中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产手术后子宫切口憩室伴月经不调的临床诊治分析
目的:探讨阴道超声联合宫腔镜检查对剖宫产术后子宫切口憩室伴月经不调的临床诊治价值.方法:回顾性分析27例剖宫产术后子宫切口憩室伴有月经不调患者的宫腔镜检查、阴道超声声像图特征及临床治疗效果进行回顾性分析.结果:27例患者剖宫产术后出现月经不调症状患者的宫腔镜检查显示子宫下段切口处异常增宽、扩大呈憩室样改变,子宫下段经血残留,憩室腔内见暗褐色黏稠状物或见陈旧性积血;阴道超声检查显示27例患者的子宫下段于宫颈内口附近的子宫前壁肌层内形成楔形或囊状无回声区,一端与宫腔相通,一端楔入肌层内;宫腔镜及超声检查均见长6～15 mm,宽3～8 mm的“楔缺”或“囊腔”.经阴道手术切除憩室后再次检查发现“楔缺”或“囊腔”及临床的月经不调症状消失.结论:剖宫产术后月经不调患者及时行阴道超声和宫腔镜联合检查子宫切口情况,对于早期发现子宫切口憩室以便能及时正确治疗具有重要的临床价值.
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高危型HPV-DNA和SCCA在宫颈癌中的测定及临床意义
目的:研究高危型HPV-DNA及血清鳞状上皮细胞癌抗原SCCA联合检测在宫颈癌诊断中的临床意义.方法:对2013年1月～12月吉林省肿瘤医院宫颈病变患者采用高危型HPV-DNA测定和血清鳞状上皮细胞癌抗原SCCA测定,将高危型HPV-DNA检测的阳性率及单纯鳞状上皮细胞癌抗原SCCA检测的阳性率分别与联合检测结果进行对比.结果:高危型HPV-DNA检测阳性率为20.61％,准确率为49.33％;SCCA检测阳性率为5.76％,准确率为36.67％;联合检测阳性率为6.91％,准确率为95.83％;单纯高危型HPV-DNA检测阳性率与联合检测阳性率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高危型HPV-DNA及SCCA联合检测可明显提高宫颈癌的准确率,减少漏诊与误诊,对于宫颈癌的临床诊断具有重要的指导意义.
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卵泡抑制素3类似物与妊娠期糖尿病相关性研究
目的:研究卵泡抑制素3类似物(FSTL3)水平在妊娠期糖尿病发生发展中的作用.方法:被确诊为妊娠期糖尿病(GDM)的82例孕产妇作为病例组,选择同期就诊的未被诊断为GDM的82例孕产妇作为正常组.收集两组孕产妇的基本资料,采用ELISA方法检测FSTL3水平及其他临床检查指标.结果:单因素方差分析结果显示,两组孕产妇之间的年龄、文化程度、糖尿病家族史、高血压家族史、喜爱甜食、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖和FSTL3差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic多因素回归分析显示,年龄、文化程度、糖尿病家族史、喜爱甜食、OGTT 1 h血糖和FSTL3是GDM的独立影响因素,且文化程度与FSTL3是GDM的保护因素,即FSTL3越高患GDM的可能性越小,FSTL3越低患GDM可能性越大.结论:FSTL3对GDM的发生与发展可能起保护作用.
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江西省20～59岁成年女子体质健康动态分析研究
目的:分析江西省20～59岁成年女性的体质与健康现状、发展和变化趋势.方法:随机选取江西省20～59岁女性为研究对象,以5岁为一个年龄阶段,于2005年、2010年采用体质测试仪进行体质调研,测试指标包括身体形态、机能和素质三方面指标,然后对体质健康状况进行多指标对比分析.结果:江西省20～ 59岁女性体重、胸围、腰臀比、BMI、维尔威克指数都呈正增长的趋势,肺活量体重指数呈正增长;身体素质方面,力量素质、柔韧水平整体下降趋势明显.结论:与2005年相比,江西省20 ～ 59岁女性体质健康水平整体下降.
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妊娠晚期未足月胎膜早破临床分析
目的:分析妊娠晚期未足月胎膜早破的临床特点.方法:选取妊娠晚期未足月胎膜早破产妇133例为研究对象,给予常规的治疗措施.分析患者发生胎膜早破的原因,观察患者自胎膜早破到分娩的时间、分娩方式和新生儿的出生情况.结果:胎膜早破的发生原因常见的是阴道炎,占36.84％;其次是胎位不正,占12.03％;原因不明者占38.05％.70.68％的产妇在发生胎膜早破48 h后进行分娩;在胎膜早破后24～48 h和24 h内分娩的产妇分别有16.54％和12.78％.55.64％的产妇分娩方式为自然分娩,24.81％为剖宫产,臀位助产、胎吸助产、产钳助产分别占12.03％、6.02％和1.50％.死亡新生儿11例,死亡率为8.15％,其中7例死于分娩后的重度窒息,4例死于肺透明膜病和肺部感染.结论:生殖道感染、胎位不正等因素可导致胎膜早破,临床上应重视胎膜早破诱发因素的防治,适当应用糖皮质激素等药物,选择合适的分娩时机和分娩方式,以减少产妇和胎儿并发症,改善新生儿的结局.
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小学生营养知识、自我效能和生活质量的现状分析
目的:研究延边朝鲜族自治州小学生营养知识、自我效能、生活质量的现状,并探讨三者之间的关系.方法:采用整群抽样法对自治州2个县市500名三、四年级的小学生进行问卷调查.结果:调查对象营养知识、自我效能、生活质量得分分别为(9.15 ±2.03)分、(39.90±6.24)分和(100.73±11.61)分.营养知识与年龄有统计学差异(P =0.004,P＜0.01);自我效能与年龄、BMI有统计学差异(P均＜0.05);生活质量与年龄、性别有统计学差异(P均＜0.05).自我效能与生活质量呈正相关,具有统计学差异(r =0.283,P＜0.01).结论:小学生营养知识水平较低,自我效能及生活质量较差.要提高小学生生活质量应根据年龄性别特点实施适合的营养健康教育,提高儿童的营养管理自我效能.
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十堰市城区某小学7～9岁儿童超重与肥胖状况及影响因素分析
目的:了解十堰市某小学儿童超重与肥胖状况及其影响因素,为预防儿童超重与肥胖提供科学依据.方法:选取十堰市某小学二、三年级的192名儿童为调查对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查收集被调查儿童的家庭情况、饮食习惯、生长发育情况及健康状况等资料.结果:192名儿童身体体制指数(BMI)为13.3 ～23.6 kg/m2,均数(16.9±2.0)kg/m2.男、女生的超重率分别为20.9％(24名)和13.0％(10名),肥胖率分别为5.2％(6名)和1.3％(1名).超重的总人数为34名,患病率为17.7％;肥胖的总人数为7名,患病率为3.6％.超重与肥胖合计患病率为21.4％.家庭年饮食消费开支、食欲对超重与肥胖有显著影响,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:本次调查儿童超重和肥胖率较高,超重和肥胖已成为儿童营养失衡性疾病之一,是多种影响因素不同作用的结果,应加强对儿童超重和肥胖的防治.
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不同分娩方式对新生儿脐血瘦素、皮质醇含量影响及脐血瘦素、皮质醇含量与新生儿行为神经测定相关性研究
目的:探讨不同分娩方式对新生儿脐血瘦素、皮质醇含量影响及脐血瘦素、皮质醇含量与新生儿行为神经测定相关性.方法:随机选取将该院妇产科2013年5月～2014年3月之间出生的新生儿120例,其中剖宫产组52例、产道正常分娩组68例,分别检测两组新生儿出生时脐静脉血样本中的瘦素、皮质醇含量,测定两组新生儿出生后第3天、第5天的新生儿神经行为(NBNA)评分,比较两组以上测定指标的差异及进行相关性分析.结果:剖宫产组的瘦素、皮质醇分别为(6.68±2.57) ng/ml、(194.27 ±61.37) nmol/L均显著低于产道正常分娩组(15.24 ±5.21) ng/ml、(330.42±153.64) nmol/L且差异均具有统计学意义(P＜0.05);剖宫产组在第3天、第5天的NBNA评分、行为能力评分、被动肌张力评分、主动肌张力评分、行为能力评分上均显著低于产道正常分娩组且差异均具有统计学意义(P＜0.05).新生儿脐带血瘦素与生后第3天、第5天NBNA评分的相关性(r=0.636、r=0.551)呈显著的正相关性;新生儿脐带血皮质醇与生后第3天、第5天NBNA评分的相关性(r =0.542、r=0.439)呈显著的正相关性;出生后第3天、第5天新生儿瘦素和皮质醇具有的相关性分别为[(r=0.326,P=0.041)、(r=0.026 0,P=0.047)],新生儿的瘦素和皮质醇水平有显著的正相关关系.结论:剖宫产分娩方式会影响新生儿脐带血瘦素及皮质醇的水平,同时瘦素与皮质醇水平变化与新生儿NBNA评分具有很好的相关性.
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新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点及预后分析
目的:探索新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点及预后转归情况.方法:选择86例坏死性小肠结肠炎患儿为研究对象,依据胎龄将患儿分为早产组(胎龄＜37周,54例)和足月组(胎龄≥37周,32例);依据体重将患儿分为低体重儿组(体重＜2 500 g,56例)和非低体重儿组(体重＞2500 g,30例),回顾分析不同组患儿临床表现、并发症及治疗转归情况.结果:86例患儿,其中早产儿54例,占62.8％;低体重儿56例,占65.1％.低体重儿组Bell Ⅰ期构成比显著低于非低体重组(P＜0.05).早产儿组BellⅢ期构成比显著高于足月组(P＜0.05);低体重儿组Bell Ⅲ期构成比显著高于非低体重组(P＜0.05).主要临床表现排序依次为:腹胀者48例(55.8％)、便血者36例(41.9％)、呕吐者32例(37.2％).原发疾病及并发症情况:肺透明膜病38例,肺炎35例,窒息45例,病理性黄疸56例,酸碱失衡53例,颅内出血20例,肠穿孔、腹膜炎23例.早产儿和低体重儿治愈率显著低于足月儿和非低体重儿(P＜0.05),而死亡率显著高于足月儿和非低体重儿(P＜0.05).结论:新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点:①早产儿、低体重儿易发生;②早产儿、低体重儿病情进展快,病死率高;③主要临床表现为腹胀、便血及呕吐等.胎龄是影响NEC预后的重要因素,产、儿科加强合作尽可能地减少早产;对于不可避免的早产,力求早发现以获取良好的预后.
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6～12岁多动症儿童体内元素水平分析
目的:探讨儿童多动症(ADHD)与体内微量元素和钙、镁水平的关系,为ADHD的预防、诊断和治疗提供科学依据.方法:通过病例对照研究,选取2013年9月～2014年6月在乌鲁木齐儿童医院儿保门诊就诊的维吾尔族、汉族、哈萨克族6 ～12岁ADHD儿童150名(ADHD组)和同岁同民族健康儿童150名(对照组),应用BH5100原子吸收光谱仪对两组儿童血液样品中铜、铁、锌、铅、镉、钙和镁含量进行测定.结果:ADHD组儿童血铅和血镁水平显著高于对照组,血锌水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);血铁、钙、镉、铜水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ADHD的发生可能与高铅、高镁和低锌水平有一定的关系.
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105对双胎早产儿颅内出血临床分析
早产儿常见的颅内出血类型是脑室周围-脑室内出血 (periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH),2005 ～ 2006年国内一项多中心研究发现,双胎或三胎可能是早产儿PIVH的一个高危因素[1].本研究对105对双胎早产儿PIVH高危因素进行回顾性分析,以了解双胎早产儿PIVH的发生率、高危因素及防治措施.
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早产儿体格生长研究
目的:研究早产儿体格生长状况,为制定干预早产儿生长发育策略提供科学依据.方法:采用前瞻性的研究方法,收集2011年10～ 11月产科病房出生并符合标准的早产儿76例和同期足月儿155例为研究对象,了解其出生、6、12个月的体重(Wt)、头围(HC)、身长(Ht)的生长发育状况.结果:校正年龄6个月和12个月时早产儿Wt、HC、Ht与足月儿比较差异有统计学意义(P＜0.05),早产儿体格生长各指标均落后于足月儿.校正年龄6个月时早产儿HC、Ht均落后于参考数据[1],早产男童Wt落后于参考数据,差异有统计学意义(P＜0.05);早产女童Wt与参考数据相近,差异无统计学意义(P＞0.05).校正年龄12个月时早产儿HC、Ht均与参考数据接近,早产女童Wt与参考数据接近,差异无统计学意义(P＞0.05);早产男童Wt落后于参考数据,差异有统计学意义(P＜0.05).校正年龄12个月时早产儿发生体重低下3例,生长迟缓3例,体重低下发生率为3.9％,生长迟缓发生率为3.9％.结论:早产儿出生后的体格生长状况相比同期足月儿存在一定差距,应予关注.
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窒息新生儿急性肾脏损伤临床尿微量蛋白检测的意义
目的:探讨尿微量蛋白检测在窒息新生儿急性肾脏损伤病情评估中的应用价值.方法:选取窒息新生儿52例为病例组,其中轻度窒息新生儿36例,重度窒息新生儿16例,同时选取同期出生的健康新生儿30例为健康对照组.检测两组新生儿的尿微量α1微球蛋白(α1-M)、尿微量白蛋白(Alb)、尿微量β2微球蛋白(β2-M)、肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平并进行对比.结果:轻度窒息组和重度窒息组新生儿Scr、BUN升高的比例对比,差异无统计学意义(P＞0.05);病例组新生儿出生第3天的尿α1-M为(9.31 ±2.54) mg/L、尿Alb为(28.71 ±7.59) mg/L、尿β2-M为(4.02±1.19) mg/L,出生第7天的尿α1-M为(6.36±2.21) mg/L、尿β2-M为(3.02±1.33) mg/L,均显著高于健康对照组(P＜0.05);重度窒息组新生儿出生第3天的尿α1-M为(11.67±3.18) mg/L、尿Alb为(38.23 ±6.94) mg/L、尿β2-M为(5.09±1.27) mg/L,出生第7天的尿α1-M为(8.31±2.31) mg/L、尿β2-M为(3.91±1.80) mg/L,均显著高于轻度窒息组(P＜0.05).结论:窒息新生儿尿微量蛋白的检测有助于早期肾脏损伤的诊断,有利于评估肾脏损伤的严重程度,指导临床的诊治.
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正常新生儿与先天性甲状腺功能减低症新生儿的甲状腺容积超声研究
目的:探讨超声在新生儿先天性甲状腺功能减低症诊断中的检查意义.方法:对广西壮族自治区妇幼保健院筛确诊的97例先天性甲状腺功能减低症新生儿进行甲状腺超声扫查,测量甲状腺的大小并计算容积,并观察甲状腺回声及彩色多普勒(CDFI)血流情况,然后与100例正常新生儿的甲状腺对照分析.结果:97例患儿中,57例甲状腺未见明显异常,22例甲状腺明显肿大,2例甲状腺未见明显肿大,但是血流信号丰富,15例甲状腺偏小,1例甲状腺发育不良.结论:超声检查在新生儿甲状腺功能减低症的筛查中起到重要作用,对临床治疗有重要辅助价值.
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静脉间歇应用硝酸甘油治疗左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床研究
目的:观察静脉间歇应用硝酸甘油对体循环的影响和改善不同程度肺动脉高压(PH)的疗效,探讨静脉间歇应用硝酸甘油治疗先天性心脏病合并PH的应用价值.方法:选取32例左向右分流型先天性心脏病(CHD)合并PH患儿,静脉间歇应用硝酸甘油0.5 ～10 μg·kg-1·min-1,每日递增.观察不同剂量硝酸甘油对体循环压及肺动脉压的作用、疗效及不良影响.结果:研究观察持续用药耐药性强,对体循环影响大,可见血压下降.采用间歇用药,逐日递增对体循环影响小.对轻、中、重度PH患者均疗效明显;对已发生艾森曼格氏综合征的患者疗效不佳.结论:静脉间歇应用硝酸甘油对体循环影响不大,可有效地降低左向右分流心排出量,减缓PH的形成,便于临床应用.
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宫腔镜子宫内膜微创术对子宫内膜容受性生化指标的影响
目的:研究宫腔镜子宫内膜微创术对子宫内膜容受性生化指标的影响,探讨经宫腔镜子宫内膜微创手术后子宫内膜容受性的改变及是否能提高多次IVF-ET失败不孕患者IVF-ET胚胎着床率和妊娠率.方法:选取连续3次及以上IVF-ET周期治疗失败的不孕症患者20例,于种植窗期宫腔镜下实施子宫内膜微创术.运用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法定位及半定量检测术前、术后子宫内膜ER、PR、LIF、VEGF的表达情况.术后患者再次进行胚胎移植,追踪其胚胎着床率和妊娠率.结果:①术后子宫内膜ER、PR的表达与术前相比明显增强(P＜0.05).②术后子宫内膜LIF、VEGF的表达与术前相比明显增强(P＜0.05).③术后患者再次进行体外受精-胚胎移植的着床率为33.333％,妊娠率为27.800％.结论:宫腔镜子宫内膜微创术可以增强植入窗期子宫内膜ER、PR、LIF、VEGF的表达,改善子宫内膜容受性,进而提高IVF-ET的胚胎植入率和临床妊娠率.
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超声检测对宫内窘迫的诊断价值及脐血血流指数分析的意义
目的:探讨产前B超检测胎儿脐血血流对于宫内窘迫的判定价值及分析脐血流指数的临床意义.方法:选择2011年1月～2014年1月在该院产检并住院分娩的孕妇80例,根据新生儿Apgar评分是否≤7分分为正常组和窘迫组.对比两组孕妇不同孕期脐动脉血流指数、不同产程脐血流舒张压血流速度高低比值(S/D值)、胎心监护NST反应和胎儿预后情况.结果:窘迫组孕期各时间点的RI、S/D和PI均显著高于同期正常组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);正常组的S/D随着孕期的增加而下降,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).窘迫组产程各时间点的S/D均显著高于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).窘迫组的NST无反应率显著高于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:产前应用超声检查胎儿脐动脉血流动力学改变对于判定宫内窘迫及预测不良结局具有重要意义.
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炫速Flash双源CT降低儿童头颈CTA辐射剂量的研究
由于儿童处于生长发育期,细胞分裂速度和比例远高于成人,对X射线的敏感性高,如果儿童头颈部CT血管成像(CTA)扫描使用与成人相同的CTA扫描参数检查,患儿接受的辐射剂量至少是成人的2倍.双源CT具有两套管球及探测器系统,可以分别调节管电流及管电压等,从而为降低CTA辐射剂量提供了可能[1].本研究采用第二代西门子炫速Flash 双源CT(Siemens Somaton Definition Flash,DSCT)对儿童头颈部CTA进行扫描,遵循国际放射防护委员会(ICRP)提出应用X射线正当化、优化和合理防护[2]三原则在不损失影像诊断的信息同时优化儿童头颈部CTA扫描参数、降低辐射剂量情况现报道如下.
关键词： -
腹腔镜与开腹全子宫切除术临床疗效比较
目的:比较腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床疗效差异.方法:选取88例患者为研究对象,采用随机数字法分为腹腔镜全子宫切除术组(TLH)和开腹全子宫切除术组(TAH)各44例,所有患者均采用全身麻醉,比较两组患者的临床疗效、对卵巢功能的影响以及术后并发症的差异.结果:腹腔镜全子宫切除术组手术时间、术中出血量、术后排气时间、阵痛次数、下床时间以及住院时间均明显低于开腹全子宫切除术组(P＜0.05);腹腔镜全子宫切除术对卵巢的功能影响明显小于开腹全子宫切除术(P＜0.05);腹腔镜全子宫切除术组术后并发症种类以及并发症率均明显低于开腹全子宫切除术组(P＜0.05).结论:腹腔镜子宫全切除术临床疗效很好,对卵巢功能影响较小,术后并发症发生率较低,可广泛应用于临床.
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小儿推拿对哮喘患儿血小板激活因子和前列腺素的影响
目的:观察小儿推拿在小儿哮喘慢性持续期的临床疗效及其对周围血血小板激活因子(PAF)和前列腺素表达变化的影响.方法:选取2013年1月～12月在河北联合大学附属医院、七台河市人民医院、本溪市中医院、江苏大学附属第四人民医院和广西壮族自治区人民医院收治的慢性持续期哮喘患儿100例,遵循随机原则分为实验组和对照组,每组各50例.对照组为常规雾化治疗,实验组在此基础上应用小儿推拿,各观察3个月,观察治疗前、后患儿哮喘临床症状和肺功能,取外周血检测PAF和前列腺素.结果:两组治疗后日、夜间症状,1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气流速(PEF)较治疗前均有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后日、夜间症状,FEV1和PEF均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血浆溶血性血小板激活因子(Lyso-PAF)、PAF、前列腺素D2 (PGD2)、DP结合和CRTH2水平治疗后均有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05),血小板激活因子乙酰水解酶(PAF-AH)和DP1水平治疗后均有所提高,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后PAF、PGD2、DP结合、CRTH2和PAF-AH含量与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小儿推拿可以有效地降低血中PAF和PGD2水平并提高PAF-AH和DP1水平,从而改善小儿哮喘的临床症状.
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经鼻CPAP时给予肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征临床观察
目的:探讨RDS患儿使用CPAP治疗时,在自主呼吸同时通过5F导管给予气管内注入PS的可行性,并探讨与INSURE技术相比较,治疗RDS的疗效.方法:将长春市妇产医院2012年6月～2013年12月分娩室内出生胎龄27 ～ 32周的RDS早产儿随机分为观察组和对照组.观察组使用CPAP自主呼吸同时,在喉镜下通过5F导管给予PS治疗;对照组采用IN-SURE技术,即喉镜下,通过气管插管给予PS注入,并正压通气.比较两组患儿注入PS后,SPO2、心率下降程度、吸氧浓度FiO2、用药前后1h血气变化及并发症情况.结果:观察组和对照组各入选46例RDS早产儿,在使用PS过程中,观察组SPO2和心率下降的低值均高于对照组(P＜0.05),而吸氧浓度FiO2低于对照组(P＜0.05),用药前FiO2、血气中PO2无统计学差异(P＞0.05),而用药后1h的FiO2较对照组低(P＜0.05),血气中PO2较对照组高(P＜0.05).观察组和对照组两组患儿气胸、肺出血、BPD等并发症无统计学差异(P＞0.05).结论:应用5F导管注入PS能够更好改善氧合,减少气压伤及高氧损伤,并不增加并发症.
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0.5％布比卡因用脑脊液不同稀释容积腰麻行剖宫产术的临床效果
目的:考察0.5％布比卡因用脑脊液不同稀释容积腰麻行剖宫产术的临床效果.方法:将腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的100例产妇,按照随机数字表法分为四组,每组25例.A组患者在出现腰麻针脑脊液回流后直接注入1.5ml的0.5％布比卡因(7.5 mg);B组患者在出现脑脊液回流后紧接抽有1.5 ml的0.5％布比卡因的注射器使缓慢回流至2 ml后给药;C组患者的用药方式与用药量同B组,回抽至2.5 ml后给药;D组患者的用药方式与用药量同B组,回抽至3.0ml后给药.给药后,对四组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、血管活性药物的使用、术中血流动力学变化、新生儿Apgar评分以及恶心、呕吐情况进行比较.结果:四组患者的麻醉效果和高麻醉平面差异无统计学意义(P＞0.05),各组新生儿Apgar评分均为满意.相比于其他组别,C组的血管活性药物使用少、术中血流动力学平稳、恶心呕吐发生率低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对腰麻行剖宫产术患者而言,在出现脑脊液回流后紧接抽有1.5 ml的0.5％布比卡因的注射器使缓慢回流至2.5 ml后给药,可以确保麻醉效果,且不良反应少,对产妇的血流动力学影响小,是一种安全的麻醉方式,值得临床推广.
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微钙化对乳腺触诊及彩超检查阴性乳腺疾病的诊断价值
目的:探讨钼靶X线检查发现微钙化对乳腺触诊及彩超检查阴性乳腺疾病的诊断价值.方法:收集吉林省肿瘤医院2013年1月～2013年12月术前钼靶发现微钙化的76例患者.所有患者均行术前钼靶X线、高频彩超及相应临床检查,对其微钙化X线表现及病理结果进行回顾性分析.结果:乳腺良性病变共37例,占48.68％;恶性病变39例,占51.32％.良性病变的发病中位年龄为41岁,恶性病变的发病中位年龄为54岁.59例(77.63％)患者表现为簇状钙化,17例(22.37％)患者表现为散在钙化.簇状钙化乳腺癌发生率为62.71％ (37/59),散在钙化乳腺癌发生率为11.76％ (2/17),其中2例散在钙化的乳腺癌患者均为形状不规则.结论:乳腺钼靶X线微钙化特征,有助于诊断乳腺触诊及彩超检查阴性的早期乳腺癌.散在钙化通常出现在良性乳腺疾病中,但当形状不规则时应警惕乳腺癌可能.
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弥散加权成像及1H磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的价值
目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及1H磁共振波谱(1H MRS)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值.方法:选择45例HIE患儿为研究组,30例同期分娩的健康新生儿作为对照组.均接受DWI扫描和1H MRS扫描,对比分析影像学图像和所测定N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸复合物(Cr)、肌醇(MI)、乳酸(IAC)、谷氨酸及谷氨酰胺(Glu-Gln)等代谢产物的差异.结果:①对照组DWI均未出现异常信号.DWI对HIE患儿的检出率为84.4％,显著高于普通MRI (44.4％) (x2=15.711,P=0.000).②HIE组患儿的NAA/Cr显著低于对照组(t=5.583,P＜0.01),Cho/Cr、MI/Cr、Clu+ Cln/Cr和Lac/Cr显著高于对照组(P＜0.05).结论:DWI可以在HIE早期检测中显示病灶范围和数目,1H MRS可以无创地测量HIE患儿脑组织缺血缺氧产生异常的中间代谢物.两种技术均能很好地对新生儿缺氧缺血性脑病进行早期诊断和预后评估,两者相结合有利于确定脑损伤的严重程度,提高对HIE的诊断准确性.
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S100A12-RAGE途径检测对重度子痫前期的意义
目的:检测正常妊娠妇女及重度子痫前期患者血清中S100A12蛋白及可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)蛋白的表达水平,并探讨在重度子痫前期两者与临床资料、血生化指标及胎盘RAGE蛋白表达的相关性.方法:选择2011年2月～2012年4月该院收治的重度子痫前期患者20例为观察组,间期正常早期妊娠妇女18例、中期妊娠妇女20例、晚期妊娠妇女20例为对照组,ELISA方法检测各组血清S100A12表达水平,Western blot测定观察组患者及正常晚期妊娠妇女胎盘RAGE蛋白的表达,ELISA方法检测观察组患者及正常中期妊娠妇女sRAGE表达水平,测定两组血生化指标,并分析重度子痫前期患者血清S100A12及sRAGE水平与临床资料、血生化指标及胎盘RAGE表达的相关性.结果:观察组患者血清S100A12高于各对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),血清sRAGE、尿酸、TC、TG水平升高,差异有统计学意义(P均＜0.05),胎盘RAGE表达水平及血清肌酐、LDL-C水平明显升高,差异有统计学意义(P均＜0.01);观察组患者血清S100A12水平与尿酸水平呈正相关(P＜0.01),与胎盘RAGE表达呈正相关(P＜0.05);sRAGE水平与血清肌酐、尿酸、HDL-C、胎盘RAGE表达呈正相关(P均＜0.05).结论:重度子痫前期患者体内RAGE系统激活,血清S100A12蛋白及sRAGE水平升高,且与血生化指标、胎盘RAGE表达有一定相关性,在子痫前期的发生发展中发挥了重要作用.
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机械通气联合气管内滴入血凝酶治疗新生儿肺出血的临床意义
目的:分析机械通气联合气管内滴入血凝酶治疗新生儿肺出血的临床意义.方法:收集79例肺出血患儿的临床资料,并对其进行回顾性分析.结果:79例肺出血患儿中,存活67例,存活率为84.81％;死亡12例,死亡率为15.18％.其中采用机械通气联合气管内滴入血凝酶治疗的72例,存活67例,占93.06％,死亡5例,占6.94％;平均肺出血停止时间为(5.70±2.40)h,平均呼吸机使用时间为(36.10± 15.10)h,未经机械通气治疗的7例患儿(家长放弃治疗)均死亡.结论:机械通气联合气管内滴入血凝酶治疗新生儿肺出血可显著提高患儿存活率.
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三维适形放疗结合腔内后装治疗宫颈癌的疗效分析
目的:探讨三维适形放疗结合腔内后装放疗在宫颈癌治疗中的疗效及放疗并发症.方法:选取2008年4月～2012年12月确诊的宫颈癌70例为研究对象.随机分两组.单纯三维适形放疗治疗组为A组,35例,使95％等剂量曲线包绕靶区,肿瘤剂量50Gy,缩野加量至60Gy; 3DCRT结合腔内后装组为B组,35例,肿瘤剂量50Gy,腔内照射5～6次,A点总剂量30～ 35 Gy.结果:B组远期疗效明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率B组明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗是治疗宫颈癌的有效方法,可提高远期疗效并降低不良反应.
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我国9地区儿童钙及维生素D补充情况及影响因素调查
目的:探讨我国9地区3 ～12岁儿童钙及VD补充其可能的影响因素及其与膳食中钙摄入关系的分析.方法:采用多阶段整群抽样法随机选取9个地区共1 806名儿童,通过问卷调查6个月内补充剂使用情况、人口学等相关信息及半定量FFQ膳食调查;采用SPSS 13.0分析,描述不同分组下补充剂使用情况,利用因子分析提取膳食钙摄入信息,并运用卡方、多因素Logistic回归进行相关分析.结果:3～12岁儿童钙补充率为27.5％,VD补充率为16.6％,钙及VD同时补充率为13.9％.年龄越小、所在地区经济越发达、经常在家吃早餐、每天运动超过1h、父母越认为孩子瘦且饮食营养不均衡、家庭受教育程度越高等钙补充率就越高.结论:调查的3 ～12岁儿童的年龄、地区、在家吃早餐情况、运动情况、父母对孩子体重及饮食营养认知、家庭受教育程度是儿童钙、VD补充的显著影响因素.
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辅食添加与喂养行为对7岁以下儿童营养健康状况影响调查
目的:了解7岁以下儿童婴幼儿期喂养行为及辅食添加对其营养状况的影响,促进婴幼儿健康发育,为青少年时期健康饮食建立良好的基础.方法:采用自行设计的调查问卷,收集儿童婴幼儿时期母乳喂养、辅食添加、喂养方式、营养状况及患病情况等.结果:出生后6个月内母乳喂养者占53.0％,配方奶粉喂养者占11.0％,混合喂养者占36.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).首次添加辅食＜4个月者占41.6％,8个月后添加辅食者占16.8％,平均为(5.8±3.0)月.结论:应大力提倡母乳喂养,同时加强辅食添加知识的健康教育,以促进儿童的健康成长.
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流动育龄妇女放置及检查宫内节育器的现况研究
目的:了解宫内节育器(IUD)的使用情况及其影响检查宫内节育器的因素.方法:应用横断面调查的研究方法对流动育龄妇女进行结构式问卷调查,内容包括一般人口学特征、IUD放置及查环情况等.对流动育龄妇女人口学特征、IUD放置情况进行描述性统计分析,对有关影响检查IUD的因素进行单因素和多因素分析.结果:本次调查的1 856人使用宫内节育器作为避孕方法的流动育龄妇女中,63.42％不知道自己使用的宫内节育器种类,使用率高的IUD是宫型IUD(10.02％),其次是O型165环(8.73％)和Tcu220C (8.35％).Logistic回归分析发现:相对于工厂员工,白领的研究对象更倾向于查环;自租房、与他人合租、自购房的流动人口查环的可能性大于住集体宿舍的流动人口.结论:超过60％的流动育龄妇女不知道自己使用的宫内节育器种类;研究对象查环受到工作性质和居住条件的影响.今后应继续加强流动人口避孕节育知识宣传教育的同时还应广泛宣传检查IUD的重要性,以提高流动人口到现居住地检查IUD的比例.
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人工流产术中出血临床分析
目的:探讨人工流产术中出血的发病原因、诊断治疗及预防措施.方法:对2005年6月～ 2014年5月收治的15例人工流产术中出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:15例患者均明确诊断为宫内妊娠.其中4例出血患者经纱条宫腔填塞压迫止血,9例经弗雷氏尿管水囊压迫止血,均止血成功;术后7天内超声检查宫腔均无异常回声,测血β-HCG 10例在9 ～12天恢复正常,3例13 ～ 15天恢复正常.2例瘢痕妊娠误诊,经弗雷氏尿管水囊压迫成功止血后转上级医院行子宫动脉栓塞.结论:人工流产术中出血与剖宫产史及人工流产史密切相关,弗雷氏尿管可简便、快速、安全、有效地发挥止血作用,值得基层医院应用推广.
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女性不孕症患者生殖道支原体、衣原体感染状况及药敏分析
目的:了解女性泌尿生殖道解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)、沙眼衣原体(CT)感染状况及支原体的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:对1 235例妇科门诊就诊的不孕症患者进行支原体、衣原体的筛查,并对支原体阳性标本进行药敏分析.结果:1 235例不孕症患者中支原体或衣原体阳性569例,阳性检出率为46.1％,其中UU感染460例,感染率为37.2％;UU+MH感染62例,感染率为10.9％;MH感染24例,感染率为4.2％;CT感染9例,感染率为1.6％.继发不孕组人群的UU、MH、UU+ MH的感染率显著高于原发不孕组(P＜0.05).UU对强力霉素、交沙霉素、克拉霉素的敏感性较高(均在95.0％以上),MH对强力霉素的敏感性高(91.7％),UU+ MH对强力霉素、克拉霉素、交沙霉素的敏感性较高(均在91.0％以上).结论:在妇科不孕症患者(尤其是继发性不孕症患者)中,UU、UU+ MH感染的发生率较高,在治疗时针对不同的个体合理选择敏感性高、耐药性低的药物进行准确的治疗.
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4644名育龄妇女TORCH-IgM抗体检测结果分析
目的:了解本地区育龄妇女弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV-1、HSV-Ⅱ)5种病原体(TORCH)感染情况,为预防TORCH感染提供参考.方法:应用酶联免疫法(ELISA)对4 644例育龄妇女TORCH-IgM抗体水平进行检测.结果:育龄妇女TOX-IgM、CMV-IgM、HSVⅡ-IgM、RV-IgM的阳性率分别为0.02％、0.58％、0.06％和0.00％;育龄妇女CMV-IgM阳性率在不同年龄组间有明显差异(P＜0.05).结论:本地区育龄妇女CMV感染率较高,应进行TORCH筛查以提高出生人口素质.
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机体应激水平与稽留流产的相关性研究
目的:观察妊娠妇女生活环境及生活事件对妊娠的影响,了解相关应激原与稽留流产的相关性.方法:采用问卷测量方法对稽留流产组和正常妊娠组应激水平进行评分,采用ELISA法检测血清肾上腺素和血管紧张素Ⅱ水平.结果:①稽留流产组机体应激水平较正常妊娠组明显增高(P＜0.05).②稽留流产组血清肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平较正常妊娠组明显增高(P＜0.05).③稽留流产组机体应激水平与血清肾上腺素水平呈正相关(r =0.698,P＜0.05).结论:机体应激水平是稽留流产的重要因素,生活应激指数和相关应激指标对于预防稽留流产有重要意义.
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不孕不育患者的心理治疗意义
目的:通过对不孕不育患者治疗的研究,探讨心理支持治疗该类患者的疗效.方法:分析2012年1月～ 2013年2月宜昌市第一人民医院不孕不育患者的临床资料,入组的患者根据治疗方案随机分为对照组和观察组,对照组实施排卵监测以及对同房进行指导和安慰,观察组在对照组治疗的基础上(不包括安慰)再实施心理支持性的治疗方式.比较两组患者的临床资料、治疗前后Scl-90评分以及治疗后的妊娠率.结果:本研究共纳入不孕不育夫妇共60对,其中观察组和对照组各30对.治疗前、治疗1月时两组患者的Scl-90评分无统计学差异(P＞0.05),而在治疗3月(t=3.832,P＜0.01)、6月(t=6.098,P＜0.01)时观察组患者的Scl-90评分均显著低于对照组;治疗3月、6月时两组患者的妊娠率无统计学差异(P＞0.05),而在治疗12月时观察组患者的妊娠率显著高于对照组(x2=4.022,P=0.045).结论:心理支持治疗能够显著提升不孕不育患者的心理健康程度并有着积极的治疗效果.
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妊娠期和哺乳期母鼠高蛋氨酸饮食对子代大鼠的影响
目的:观察妊娠期和哺乳期母鼠在长期高蛋氨酸饮食情况下,对子代大鼠围生期及离乳后子代大鼠心血管的影响.方法:选取SPF级Wistar孕鼠10只,随机分为观察组和对照组,每组各5只.观察组以添加1.8％蛋氨酸的标准AIN-93饲料喂食,直至产后第25天,对照组以普通饲料喂食.记录大鼠分娩的仔鼠数量和体重;子代大鼠出生第25天离乳,次日记录大鼠肢体导联心电图,计算心率后处死,取血、心脏、主动脉,动物血球仪检测血常规,酶联免疫吸附法检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平,HE染色观察心脏、主动脉的病理改变.结果:妊娠期和哺乳期母鼠在长期高蛋氨酸饮食后,孕鼠产仔数量减少,并有分娩低体重鼠的倾向,子代大鼠心电图正常,但红细胞压积、血小板数量、血清Hcy、AngⅡ、VCAM-1水平均明显升高,子代大鼠心脏、主动脉呈现轻度增生、肥厚现象.结论:妊娠期和哺乳期母鼠在长期进食高蛋氨酸后,可导致产仔数量减少,同时子代发生心脑血管意外的风险显著高于正常大鼠.
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改性壳聚糖抗菌敷贴防治家兔宫腔粘连及作用机理的实验研究
目的:研究改性壳聚糖抗菌敷贴预防子宫粘连的作用,并探讨相关机制.方法:60只雌性家兔随机分为正常对照组、模型对照组和实验组,每组各20只.模型对照组家兔采用机械损伤法建立家兔宫腔粘连模型,对照组家兔行假手术,实验组家兔建立模型后采用壳聚糖抗菌敷贴覆盖子宫创面,模型组家兔子宫创面不做处理.术后1周、2周对IUA程度进行评分,采用RT-PCR技术测定IUV粘连组织TGF-β1、Smad3和Smad7 mRNA水平.结果:①术后1周和术后2周时模型对照组大鼠IUV程度评分较对照组大鼠显著升高(P＜0.01),实验组大鼠IUV程度较模型组大鼠显著降低(P＜0.01);②术后1周和2周时模型对照组大鼠TGF-β1 mRNA和Smad3 mRNA水平较正常对照组大鼠显著升高(P＜0.01),Smad7 mRNA水平较正常对照组大鼠显著降低(P＜0.01);实验组大鼠TGF-β1 mRNA和Smad3 mRNA水平较模型对照组大鼠显著降低(P＜0.01),Smad7 mRNA水平较模型对照组大鼠显著升高(P＜0.01).结论:改性壳聚糖抗菌敷贴具有预防子宫粘连的作用,其作用可能与TGF/Smad信号通路有关.
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女性宫颈病变、人乳头瘤病毒感染及相关危险因素研究进展
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,对女性的健康构成了严重威胁,其发病率仅次于结肠癌和乳腺癌,居第3位[1].近年来全世界每年宫颈癌新发病例中80％发生在发展中国家.而在发达国家,宫颈癌的总体发病率和死亡率均已显著下降,但受社会因素的影响及部分地区人乳头瘤病毒(HPV)感染率的上升,宫颈癌发病率仍有上升的趋势,且发病年龄呈现年轻化趋势[2].
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