中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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585例宫颈上皮内瘤变的处理与随访
目的:评价宫颈上皮内瘤变(CIN)的不同处理方法及预后.方法:随访2002年6月～2005年6月间在该科宫颈活检病理诊断CIN 585例,其中CIN Ⅰ、Ⅱ级分别给予随访观察、物理治疗(微波冷冻)、高频电波刀宫颈电圈切除术(LEEP)、全子宫切除术,CINⅢ级采用LEEP及全子宫切除术,并随访2年.结果:CIN Ⅰ级随访组自然转常率明显低于物理治疗组、LEEP组及全子宫切除组,1年以后复发率高于物理治疗组3倍.CIN Ⅱ级随访组治愈率显著低于物理治疗组和LEEP组,1年以后复发率高于物理治疗组6倍,LEEP组无复发.CIN Ⅲ采用LEEP及全子宫切除术,均治愈无复发.结论:CIN Ⅰ级可以随访,但物理治疗更加安全可靠.CINⅡ级应选用物理治疗或LEEP治疗,LEEP治疗效果更好.CINⅢ级应采用LEEP及全子宫切除术,希望保留生育功能的年轻妇女可选用LEEP治疗,但需长期随访.
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胎膜早破孕妇卧位舒适度的临床观察
目的:探讨胎膜早破孕妇采取头低脚高卧位的安全性和舒适度.方法:对60例胎膜早破孕妇,均尝试三种(A、B、C)不同方式的头低脚高卧位,并对患者进行同一内容的问卷调查,对结果进行统计分析.结果:改良式头低脚高卧位(C种)在舒适度、羊水流出、胸闷心慌等方面显著优于其他体位(A、B种),P＜0.01.结论:改良式头低脚高卧位比较符合胎膜早破孕妇的卧位需求,值得推广.
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凝血四项指标在孕妇孕期中的检测结果及分析
目的:检测早期妊娠妇女(7～13周)和孕足月(37～42周)妊娠妇女凝血的指标,并对结果进行分析.方法:分别选取孕足月及预行人工流产孕妇各60例,采用磁珠凝固法检测凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTI)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg),并与45例正常健康妇女为对照组做比较.结果:早孕组与孕足月组PT、APTT、TT、Fbg都发生不同程度的改变:早孕组与对照组四项均无差异;孕足月组与对照组比较,PT、APTT有差异(P＜0.05),TT差异不明显,Fbg差异有显著性(P＜0.01);早孕组与孕足月组比较,PT、APTT、Fbg有差异(P＜0.05),TT差异不明显(P＞0.05).结论:妊娠妇女凝血系统发生改变,监测凝血指标有利于预防血栓形成、降低DIC发生率,具有一定指导作用.
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绝经后子宫肌瘤临床病理分析
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,育龄妇女发病率可达20%～30%.绝经后,由于卵巢功能的衰退,子宫肌瘤多停止生长并逐渐萎缩,但临床上经常遇到绝经后肌瘤非但不萎缩,反而增大,或合并子宫出血、腹痛及直肠、膀胱压迫等症状,如何正确处理这些异常情况临床有不同意见.笔者就我院2003年1月～2007年6月收治的绝经后子宫肌瘤患者58例进行临床病理资料分析,探讨其临床病理特征和处理方法.
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产科应激事件对产后抑郁症患者神经内分泌功能影响的研究
目的:探讨产科应激事件对产后抑郁症(PPD)患者神经内分泌功能的影响.方法:选取2007年7月-2008年12月足月分娩有完整临床资料发生过产科应激事件的产妇共752例.其中,A组为发生1种产科应激事件者233例;B组为发生2种产科应激事件者180例;C组为发生3种产科应激事件者143例;D组为发生4种产科应激事件者98例;E组为发生5种产科应激事件者61例;F组为发生6种产科应激事件者37例.同时,随机抽取同期分娩未发生产科应激事件的125例产妇作为研究的对照.采用放射免疫法测定各组产妇的血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平.采用高压液相色谱/电化学法测定血浆中各单胺神经递质水平.结果:研究组中诊断为PPD的产妇98例,发生率13.03%,对照组产妇发生PPD 10例,发生率8.00%,组间差异有极显著统计学意义(P＜0.01).研究组问,产妇发生4种或4种以上产科应激事件时,其EPDS评分和.PPD的发生率与发生3种或3种以下的孕产妇组相比,各组间差异有极显著统计学意义(P＜0.01).产妇发生4种或4种以上产科应激事件时,其血清CRH、ACTH、皮质醇水平显著高于发生3种或3种以下的产妇组(P＜0.01).同时,其血浆5-HT、DA、NE水平却明显低于发生3种或3种以下的产妇组(P＜0.01).发生产科应激事件产妇的血浆5-HT、DA、NE各指标间呈正相关,血清CRH、ACTH、皮质醇各指标间也呈正相关.而血浆5-HT、DA、NE与血清CRH、ACTH、皮质醇各指标则呈负相关.结论:产科应激事件,尤其是叠加的应激事件导致产妇下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,单胺类神经递质系统功能低下,是产后抑郁症的重要发病因素之一.
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产后出血70例的临床分析
目的:探讨产后出血的原因、高危因素及预防措施,降低孕妇死亡率.方法:对我院2004-2009年收治的70例产后出血病例进行回顾性分析.结果:产后出血发生率为2.77%,剖宫产发生率5.35%,阴道分娩发生率2.22%,剖宫产产后出血发生率较阴道分娩产后出血发生率高,两者比较差异有显著性.宫缩乏力是产后出血的主要原因,占68.57%,胎盘因素占18.57%,软产道裂伤占11.43%,凝血机制障碍占1.43%.相关因素为孕产史、剖宫产、产程延长等.结论:加强产前、产期保健及预防宫缩乏力,处理好各个产程、降低剖宫产率等可降低产后出血的发生率.出血发生后采取积极果断的抢救措施是防止产妇死亡的重要保证.
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米索前列醇在预防择期剖宫产产后出血中的应用
目的:探讨米索前列醇预防择期剖宫产产后出血的作用.方法:随机分米索前列醇组和催产素组,观察两组产后2 h总出血量.结果:米索前列醇组产后出血量明显少于催产素组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:米索前列醇是一种安全简便、有效的预防择期剖宫产产后出血的药物.
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排空脐带血缩短第三产程减少出血200例临床观察
产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的主要原因之一,死亡率居于我国孕产妇死亡的首位.其发生率占分娩总数的2%-3%[1],产后出血的预后随失血量,失血速度及产妇的体质不同而异,若短时间内大量失血,可迅速发生失血性休克,严重者可危及产妇的生命.
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456例巨大胎儿发生相关因素及母儿并发症分析
目的:分析承德市巨大胎儿发生的相关因素及其对母儿的影响.方法:回顾性分析456例巨大胎儿的临床资料,并抽取同期分娩正常出生体重儿的足月孕妇456例作为对照组.结果:巨大胎儿的发生与孕妇孕期超重、宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长、孕周等因素有关.巨大儿组剖宫产率、肩难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较有统计学意义(P＜0.01).结论:影响巨大儿发生的因素很多,通过加强围生期保健和营养教育,可预防巨大儿的发生.
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北京市通州区1996～2007年新生儿死亡情况分析
目的:探讨北京市通州区新生儿死亡的主要原因,为降低全区新生儿死亡率提供对策和依据.方法:对1996-2007年通州区新生儿死亡数据资料进行回顾性分析.结果:12年间通州区活产新生儿38 761例,2007年新生儿死亡率比1996年下降了48.00%,新生儿死亡占婴儿死亡的78.08%,占5岁以下儿童死亡的61.44%.早期新生儿死亡占新生儿死亡的83.16%.前3位主要死因为早产和低体重、出生窒息、先天畸形和先天性心脏病.结论:降低围产因素和先天畸形的死亡率,提高产前检查质量、产前诊断和助产技术,加强家长对新生儿喂养和护理知识的宣传和指导是降低我区新生儿死亡率的主要措施.
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肺炎支原体所致大叶性肺炎46例临床分析
目的:分析肺炎支原体(MP)所致大叶性肺炎的临床特点及诊断与治疗.方法:对46例MP所致大叶性肺炎患儿资料进行回顾性分析.结果:MP感染所致大叶性肺炎多见于学龄期儿童,起病急,咳嗽剧烈,少痰,肺部体征轻微,胸片和肺部CT表现重,病变多位于右下肺,可合并胸腔积液,肺不张.结论:MP是年长儿大叶性肺炎的重要病因,其临床症状重,易合并肺内并发症.采用大环内酯类药物治疗效果佳.
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脑性瘫痪的高危因素分析及干预
目的:分析脑性瘫痪的高危因素,制定相应的干预措施.方法:回顾性分析2006年9月～2008年3月就诊的227例脑瘫患儿的临床资料.结果:227例脑瘫患儿中男性是女性的3.05倍,常见高危因素依次为早产、窒息、高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、宫内感染,有1种或1种以上高危因素的占94.3%,农村较城市多.结论:加强围产期保健,预防早产低体重,防止新生儿窒息发生;孕期定期监测,及时发现和治疗感染等并发症;提高家长及医务人员对早期诊断的认识等都是降低脑性瘫痪发生率的重要干预措施.
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基因重组人生长激素治疗非生长激素缺乏性矮小的临床研究
目的:了解基因重组人生长激素(rhGH)治疗非生长激素缺乏性矮小的效果.方法:对12例非生长激素缺乏性矮小儿童(包括散发性克汀、软骨发育不全或不良、Turner综合征、低血磷性佝偻病、黏多糖病)采用rhGH治疗6个月,比较其治疗前后的年生长速率和青春期发育情况.结果:经rhGH治疗,非生长激素缺乏性矮小儿童的年生长速率均明显的提高,身高年龄的增长明显快于生活年龄和骨龄的增长,但没有明显青春期加速的现象.结论:rhGH可显著改善非生长激素缺乏性矮小儿童的身高,且青春期、骨龄均不提前.
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多种听力方法组合在婴幼儿听力诊断中的应用
目的:探讨多种联合检查方法在婴幼儿听力诊断中的临床应用.方法:选择2004年5月～2008年5月住院出生3-7天,经耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)听力筛查(初筛、复筛)均未通过的180例婴幼儿,分别在3月龄～6月龄进行听力测试,方法如下:①畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)+听性脑干反应(Auditory brainstem response,ABR)+声导抗(acoustic immittance measurement,AIM);②畸变产物耳声发射(DPOAE)+听性脑干反应(ABR)+多频稳态听觉诱发反应(auditory steady-state responses,ASSR)+声导抗(AIM);③听性脑干反应(ABR).结果:180例新生儿3-6月龄两次全部完成ABR测试,其中360耳中299耳正常,占83.06%,38例(61耳)异常,占16.94%(61/360耳).听力损失程度:轻度2耳、中度15耳、重度20耳和极重度24耳,重度和极重度占总听力障碍72.13%(44/61耳).ASSR测试结果60例(120耳),0.5-4kHz平均反应阈,听力损失程度基本与ABR相符,异常12例(22耳),占18.33%;120例(240耳)DPOAE测试,其中189耳通过,占78.75%(189/240耳),51耳未通过,占21.25%.声导抗(AIM)测试120例,鼓室曲线为A型104例,为B型或C型55耳,异常39例,异常率23.00%.结论:在婴幼儿听力诊断评估中,以ABR v波反应阈作为听力损失指标,但不能作为听力损失诊断唯一工具;只有多种联合听力检测才能有效的提高准确率,确保整个筛查诊断过程中不出现假阴性及听神经病的漏诊;同时有助于确诊婴幼儿听力损失的性质和程度,提高干预效果.
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2003～2007年出生缺陷监测分析及干预措施
目的:分析出生缺陷发生的种类、相关因素及干预措施,为早期发现缺陷儿,提高产前诊断技术提供参考.方法:采用流行病学前瞻性研究方法,对2003～2007年围产儿出生缺陷情况进行分析.结果:17 767例围产儿中有出生缺陷儿97例,出生缺陷发生率为5.46‰,其中男婴59例,出生缺陷发生率为3.32‰,女婴36例,出生缺陷发生率为2.03‰,性别不明2例.出生缺陷前5位是唇腭裂、多指并指、外耳畸形、先心、马蹄内翻足.结论:应加强优生优育宣传力度,做好婚前保健、产前检查和产前筛查,减少出生缺陷,提高人口素质.
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胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理分析
目的:探讨妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的产前并发症、临床病理联系和围生期结局.方法:回顾性分析2002年1月～2008年12月广州市妇婴医院诊断的24例胎盘绒毛膜血管瘤患者的病历资料,通过复阅病历和病理切片,获得胎盘绒毛膜血管瘤的临床表现、产前超声图像、临床病理特点和围生期结局.结果:24例胎盘绒毛膜血管瘤中,7例产前彩色多普勒明确诊断,直径均大于4 cm.其中23例单胎妊娠,1例双胎妊娠.23例单胎中,14例有以下并发症:重度子痫前期3例、羊水过少3例、羊水过多4例、胎儿窘迫3例、胎儿生长受限3例、早产儿10例、新生儿窒息3例、新生儿黄疸2例、新生儿死亡2例.1例双胎妊娠伴有胎儿生长受限和双胎输血综合征.无胎儿水肿、心衰和胎儿畸形.结论:胎盘绒毛膜血管瘤与妊娠并发症发生有关,常见的是早产、羊水异常和胎儿生长受限.建议密切随访,包括对产前诊断时无相关并发症的病例.
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影响不同年龄婴幼儿智能发育的不同因素
目的:了解不同年龄儿童的智能发育及影响因素,及早制定防治措施.方法:采用贝利婴幼儿发展量表(BSID-CR)法对南阳市2 180例3个月-30个月儿童进行智能发育检查,将检查结果[智力发展指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)]按3-6个月、7～12个月、13-30个月分为三个年龄段,用多元逐步回归法进统计学处理.结果:出生体重、胎教、喂养方式、阳性家族史同时进入三个年龄阶段的回归方程;另外,出生日期、检查日期、父母亲文化程度、儿童性别进入7-12月的回归方程;母亲职业和分娩方式进入了13-30个月的回归方程.结论:先后天因素对儿童各年龄阶段智能发育都有影响,而后天的生长环境和父母亲的文化背景,对7个月以上儿童的影响较为重要.
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济南市托幼机构儿童健康体检状况研究
目的:了解济南市托幼机构儿童健康体检状况并提出改善措施.方法:对济南市6所托幼机构儿童2004～2007年健康查体结果进行统计分析.结果:济南市托幼机构儿童身高体重达标率达98.61%以上;2004～2007年营养不良发病率较低,分别为1.39%、1.34%、1.28%、1.17%;龋齿及视力不良发病率分别由2004年的25.81%、27.70%上升至2007年的31.40%、34.37%.结论:济南市托幼机构儿童健康体检状况良好,但应重视控制肥胖和消瘦的上升趋势;而龋齿和视力不良的发生率有逐年上升趋势,故今后济南市托幼机构儿童管理的重点为五官保健.
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影响新生儿脑组织氧饱和度相关因素的研究
目的:应用近红外光谱测定技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)检测正常及疾病状态下新生儿脑组织氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO2),探讨影响新生儿rSO2的相关因素,验证正常足月新生儿出生后的脑rSO2正常值的可靠性.方法:应用NIRS技术,研究500例正常足月新生儿出生后的脑rSO2变化同时,测定110例患有影响脑rSO2疾病的新生儿,对照两组间脑rSO2差异.结果:正常新生儿脑rSO2测定值为(62.03±2.51)%,疾病状态下新生儿rSO2测定值为(53.18±5.59)%,差异有统计学意义(P＜0.05).正常足月新生儿阴道分娩组与剖宫产组脑rSO2差异无统计学意义(P＞0.05),产前有合并胎儿窘迫或羊水Ⅲ度污染生后无症状的新生儿出生后脑rSO2在出生后第1天、第2天均略高于正常新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05),在出生第3天以后脑rSO2数值接近,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:分娩方式对正常足月新生儿脑rSO2测定值影响无显著意义;产前有合并胎儿窘迫或羊水Ⅲ度污染生后无症状的新生儿出生后脑rSO2仅在出生后第1天、第2天均略高于正常新生儿,差异有统计学意义;疾病状态下的脑rSO2明显低于正常足月儿.NIRS检测技术能够客观反应脑rSO2的氧合状态.正常足月新生儿测得的正常值范围值可信,＜57.9%提示脑组织缺氧.
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新生儿听力筛查15 461例统计分析
目的:早期发现新生儿听力损伤,以便进行早期诊断和干预,促进其正常的言语发育.方法:应用先进的畸变产物耳声发射(DPOAE)仪器,在无锡市锡山区各家产科医院对新生儿进行听力筛查.未通过初次筛查者,在出生42天后接受听力复查,42天复查仍未通过者,在新生儿3个月左右转诊到无锡市妇幼保健院,采用听觉诱发电位进行听力诊断性检查.确诊为听力损伤的患儿建议家长及时到医院的专科进行相应的医学干预.结果:2004-2007年无锡市锡山区各乡镇医院住院分娩新生儿16 230例,新生儿听力筛查15 461例,听力筛查率95.26%,6例诊断为听力障碍,新生儿听力损失发病率为0.39%00结论:通过筛查,新生儿听力损失可做到早发现、早干预,有效促进婴儿语言发育.
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北京市某区102例3～5岁儿童健康体检结果分析
目的:了解北京市某区入园儿童的生长发育和健康状况.方法:2007年9月1-5日,采用随机整群抽样的方法,抽取北京市某区某镇1所幼儿园入园的全部儿童进行体格检查.结果:在102例受检儿童中,}肖瘦率、肥胖率、低体重率、超重率分别为1.0%、2.9%、1.0%和1.9%,患龋率为18.63%、贫血患病率为5.88%(均属于轻度贫血).结论:北京市某区儿童生长发育状况良好,但患龋率和贫血率较高,应加强口腔保健,合理膳食以纠正贫血.
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2005～2008年上海市围产儿死亡情况分析
目的:通过对上海市2005～2008年围产儿死亡情况分析,了解上海市围产儿死亡及其评审工作的现状,为探索进一步降低围产儿死亡率及健全围产儿死亡评审制度提供依据.方法:回顾性分析2005-2008年上海市围产儿全部死亡个案及评审资料.结果:①上海市围产儿死亡率5.38‰,其中本市户籍2.95‰,非本市户籍73.00‰.②围产儿死亡中死胎、死产、早期新生儿死亡的构成比分别为61.88%、7.92%和30.20%,死胎构成比保持在61.00%,死胎构成比较稳定,死产构成比从2005年的9.08%下降到2008年的7.06%,早期新生儿死亡构成比从2005年的29.18%上升到2008年的31.90%.除了本市户籍者中早期新生儿死亡率略有上升外,死胎、死产的发生率均有明显下降.③前5位死因顺位依次为不明原因、严重畸形、优生引产、胎盘早剥和早产儿.④评审结果:区级评审的围产儿死亡中Ⅰ、Ⅱ类死亡者占16.66%,而早期新生儿死亡中的Ⅰ、Ⅱ类死亡占26.25%.区级评审有争议的典型案例经过市级复评审,结果升级的占50.60%.结论:进一步降低围产儿死亡率,需要加强出生缺陷一、二级预防和提高新生儿抢救能力,此外需要规范和提高围产儿死亡评审的质量.
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腹腔镜联合不同药物治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察
目的:探讨卵巢型子宫内膜异位症保守治疗术后的药物辅助治疗的理论依据.方法:213例卵巢型子宫内膜异位症患者在腹腔镜保守治疗术后不用药(A组)、加用孕三烯酮辅助治疗(B组)及加用诺雷德辅助治疗(C组)后进行观察,比较其症状缓解率、复发率和妊娠率的差异.结果:Ⅰ期、Ⅱ期术后A组患者的症状缓解率显著低于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义.Ⅲ期、Ⅳ期术后A组患者症状缓解率显著低于B、C组;B组低于C组,差异均有统计学意义.Ⅰ期、Ⅱ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B、C组差异无统计学意义.Ⅲ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B组高于C组,差异有统计学意义.Ⅳ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B、C组比较差异兀统计学意义.术后2年内A组患者妊娠率显著低于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义.结论:卵巢型子宫内膜异佗症患者腹腔镜保守治疗术后加用孕三烯酮、诺雷德可明显改善疼痛症状,降低复发率,提高妊娠率.Ⅰ期、Ⅱ期患者腹腔镜术后可采用孕三烯酮治疗可有效缓解症状;Ⅲ期、Ⅳ期患者术后辅以诺雷德治疗较孕三烯酮更能提高疗效,控制复发.
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子宫内膜异位症根治术后小剂量激素替代治疗临床研究
目的:探讨倍美力对Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后(全子宫及双侧附件切除术后)患者的激素替代作用.方法:2005年1月-2008年11月在妇科门诊就诊的112名Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后并发严重围绝经期症状患者,随机分A、B、C 3组.A组口服倍美力0.3 mg每日1次,B组口服倍美力0.625 mg每日1次,C组口服倍美力1.25 mg每日1次.治疗9个月,观察3组围绝经期症状缓解程度,子宫内膜异位症复发情况及药物不良反应.结果:3组用药后围绝经期症状均明显改善,使Kupperman评分降低,无子宫内膜异位症复发表现,血清E2水平上升,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组间疗效比较差异无统计学意义,药物的不良反应小.结论:倍美力用于Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后患者均能安全、有效地控制围绝经期症状.
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TCT检测对LEEP治疗CIN效果的监测意义
目的:探讨TCT检测对LEEP治疗CIN疗效的监测价值,以此评估该治疗方法对CIN治疗的有效性.方法:对399例TCT异常、组织学检查证实为CIN Ⅰ-Ⅲ的妇女实行LEEP治疗,治疗后3个月再次行TCT复查好转情况.结果:CIN Ⅰ切净率为98.0%(200/204),切缘阳性率为2.0%(4/204);CINⅡ切净率为89.4%(127/142),切缘阳性率为10.6%(15/142);CINⅢ切净率为58.5%(31/53),切缘阳性率为41.5%(22/53),CIN Ⅰ组治疗后阴转率及病灶彻底切除率均高于CINⅡ组,CINⅡ组治疗后阴转率及病灶彻底切除率又均高于CINⅢ组,统计学分析均有显着意义.3个月后再次复查TCT,其中切缘阳性组中全部为LSIL或HSIL,而切缘阴性组中LSIL和HSIL的检出率计为16.1%.结论:LEEP术可以有效治疗CIN Ⅰ和CINⅡ,而对CINⅢ的效果尚不能肯定,应加大宫颈组织的切除范围和深度;而TCT可以作为评价CIN疗效及追踪随访的有效手段.
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宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)159例临床分析
目的:评价宫颈锥切术在CIN诊断与治疗中的应用价值.方法:分析159例宫颈锥切术患者资料及随访结果.结果:LEEP锥切术138例,冷刀锥切术21例,两者在手术时间、术中出血上差异有统计学意义(P＜0.01);脱痂期出血多5例,LEEP术后4例,冷刀锥切术后1例,占3.14%;术后病理降级69例(43.40%),等级者76例(47.80%),升级者14例(8.80%,包括2例宫颈浸润癌);术后3个月冷刀锥切组与LEEP锥切组宫颈光滑分别为17例(80.95%)和135例(97.82%),两者之间差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月及半年各细胞学随访1次,复发3例,治愈率98.11%,无感染、宫颈粘连及狭窄发生.结论:正确掌握宫颈锥切术的指征与方法可以避免CIN的漏诊,提高治疗的成功率.
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宫腔镜诊断与治疗绝经后子宫出血的临床评价
目的:探讨宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断及治疗价值.方法:对145例绝经后出血的患者进行宫腔镜检查,对可疑病灶针对性地进行诊刮,组织物行病理检查.结果:绝经后子宫出血的原因以子宫腔内良性占位病变居首位(子宫内膜息肉54例、宫颈管息肉13例、子宫粘膜下肌瘤29例)共96例,占66.21%;其次为非器质性病变(萎缩性子宫内膜9例、子宫内膜炎25例及增生期子宫内膜2例)共36例,占24.83%;子宫内膜癌导致的出血10例占6.90%.年龄超过60岁及绝经年限超过10年的子宫内膜癌的发生率明显上升.绝经后良性官腔占位87例采用宫腔镜手术治疗.结论:良性病变是绝经后出血的主要原因,官腔镜在诊断绝经后出血方面具有较高的准确性,是目前治疗绝经后官腔良性占位所致绝经后出血的佳方法.
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实时三维超声心动图在房间隔缺损介入封堵治疗中的临床价值
目的:评价实时三维超声心动图(RT-3DE)在房间隔缺损介入封堵术前术后的应用价值.方法:RT-3DE检测187例房间隔缺损患者,分析缺损口的空间位置、大小和形态,并于封堵术后RT-3DE评估封堵器的位置及距主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣等周围组织和血管的距离.结果:RT-3DE能实时动态的显示房间隔缺损及其封堵器的位置、形态及其周围组织的关系,其中25例缺损口的下腔静脉端未见残端回声,5例缺损口大间距为45 mm以上,且缺损口的心房顶部端和下腔静脉未见明显残端回声,1例因缺损处为筛孔状改行外科手术.结论:RT-3DE在明确房间隔缺损的解剖位置、观察封堵器释放后的形态结构、明确残余分流的性质及原因等方面较二维超声心动图具有明显优势.
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Vitapex糊剂一次性治疗乳牙根尖周病的临床疗效
目的:观察vitapex糊剂在治疗乳牙根尖周病中的疗效及优缺点.方法:选择162颗乳牙根尖周炎患牙,行常规根管治疗术,采用vitapex糊剂进行根管一次性治疗,分别于治疗后1个月、3个月、6个月复诊观察自觉症状、临床体症、X线检查.结果:有效率为94.3%,疗效显著,优于其他糊剂.结论:注射式vitapex根充糊剂适合乳牙根管充填材料,易于吸收.用vitapex根充是保存乳牙至乳恒牙正常替换的较理想方法,尤其是乳磨牙根尖炎症波及恒牙胚,具有拔牙指症的患牙行vitapex根管治疗,将乳磨牙保留而无需拔除更有临床意义.
关键词： vitapex乳牙根尖周炎 根管充填 -
宫颈环状电切术和宫颈冷刀锥切术治疗CINⅢ患者的对比研究
目的:比较宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization,CKC)的疗效及对患者生活质量的影响.方法:对该院2006年宫颈病变门诊收治的CINⅢ患者,依据其志愿采取LEEP或CKC治疗并追踪随访,评价两种术式.结果:两种术式的术后各种并发症发生率差异无统计学意义(LEEP手术组为5.80%,CKC组为5.26%);治愈率差异无统计学意义(LEEP手术组为95.65%,CKC组为98.24%);生活质量方面LEEP手术组优于CKC组,术后SF-36生活质量评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于CINⅢ患者,LEEP手术组与CKC组治愈率及主要不良事件的发生率差异无统计学意义;成本分析显示,IEEP术具有不住院、花费少的特点;SF-36生活质量评分证实在生活质量方面LEEP组优于CKC组,差异有统计学意义,表明LEEP术是处理CINⅢ的常用和理想的治疗方法.
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剖宫产后切口妊娠介入治疗13例临床分析
目的:评价剖宫产后切口妊娠介入化疗栓塞的优点及价值.方法:对13例剖宫产后切口妊娠的患者采用介入化疗而后双侧髂内动脉栓塞,10-14天后在B超监护或在电视腹腔镜下行清宫术.结果:成功治愈12例,清宫术中出血明显减少,1例行经腹病灶切除术后治愈.结论:剖宫产后切口妊娠介入性化疗栓塞结合清官术,能够提高治疗效果,有效避免子宫切除.
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来氟米特联合激素治疗中青年女性IgA肾病的临床疗效
目的:探讨来氟米特联合激素治疗中青年女性IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性.方法:选择40例中青年女性IgAN住院患者,20例为治疗组[来氟米特+激素+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)],20例为对照组(单纯应用ACEI),用药期间监测24 h尿蛋白定量、血白蛋白、平均动脉压、血肌酐、血白细胞、血小板等,观察两组疗效和不良反应.结果:治疗组治疗后24 h尿蛋白定量明显下降(P＜0.05),血白蛋白明显上升(P＜0.05),完全缓解和显效的比例(80%)明显高于对照组(50%),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组较对照组起效快.结论:来氟米特联合激素治疗中青年女性IgAN在降低尿蛋白及升高白蛋白方面显著优于单用ACEI,且副作用小,值得临床推广应用.
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经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜疾病的临床价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜疾病的价值.方法:对98例经阴道彩色多普勒超声诊断为子宫内膜疾病的患者资料进行分析,对患者子宫内膜厚度、血流、血流阻力指数、浸润肌层程度与诊刮后的内膜组织病理诊断进行对照.结果:超声诊断符合率为89.1%,良性病变血流信号显示率低,血流阻力指数RI平均0.58±0.04,内膜癌彩色血流信号丰富,血流阻力指数RI平均为0.36±0.06.结论:经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜疾病的诊断,尤其对子宫内膜良、恶性疾病的诊断有鉴别价值,确定内膜疾病浸润肌层深度,对该病的诊治有重要的临床意义.
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西甲硅油在妇产科手术后应用的价值
目的:探讨西甲硅油在妇产科手术后的应用价值.方法:对120例行剖宫产或妇科手术的患者随机分成两组,实验组于术后6 h开始给予口服西甲硅油,10 ml/次,1次/6 h,共服3次,对照组给予术后常规护理与指导,未给予药物,对两组术后排气时间、腹胀、胀气痛、恶心、呕吐等方面进行比较,进行统计学分析.结果:实验组术后第一次排气时间明显早于对照组(P＜0.01),实验组术后腹胀、胀气痛严重程度明显低于对照组(P＜0.05),两组在恶心、呕吐等方面比较差异无统计学意义,实验组剖宫产患者已临产者术后第一次排气时间明显早于对照组(P＜0.01).结论:应用西甲硅油可缩短妇产科手术术后排气时间、缓解腹胀,促进术后恢复,具有重要的临床应用价值.
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甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞下剖宫产手术中的应用
目的:评价甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞(CSEA)下剖宫产手术中应用的安全性及有效性.方法:选择100例剖宫产手术病人随机分成两组,每组50例,其中0.894%甲磺酸罗哌卡因为A组,0.75%盐酸布比卡因为B组.每组均选择L2-3行CSEA操作,给予1.1 ml药液,匀速推注.观察两种药物对感觉、运动神经的阻滞情况及麻醉后的不良反应发生率,记录腰硬联合阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间及其程度、麻醉质量评价、低血压、恶心呕吐等不良反应及新生儿1 min和5 min Apgar评分.结果:A组的感觉及运动阻滞出现时间、达到高阻滞平面及大运动阻滞程度时间均长于B组(P＜0.05),感觉及运动恢复时间显著短于B组(P＜0.05),两组大感觉阻滞平面及大运动阻滞程度差异无统计学意义(P＞0.05),A组对心血管的影响明显＜B组(P＜0.05).结论:0.894%的甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞麻醉下可安全有效地应用于剖宫产手术中,较布比卡因感觉及运动阻滞时间短、不良反应发生率低,可有效维持产妇血流动力学的稳定.
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2003～2007年沈阳市流动人口出生缺陷状况调查
目的:了解沈阳市流动人口出生缺陷发生情况,为制定流动人口管理办法提供依据.方法:采用人群监测的方法收集沈阳市流动人口出生缺陷资料,统计其出生缺陷的发生率和出生缺陷疾病的分布状况.结果:5年间共调查流动围产儿19 378例,发现出生缺陷116种,共868例,出生缺陷率为447.93/万.其中单发缺陷81种共816例,占总数的94%;多发缺陷35种,共52例,占总数的6%.各年度之间出生缺陷率比较差异有极显著性(P＜0.01).出生缺陷前10位疾病为:先心病、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠、直肠肛门闭锁或狭窄、神经管畸形、小肠闭锁、唇裂、左手并指、血管瘤、马蹄内翻足.此10种疾病共572例,占总出生缺陷的65.9%,发生率为295.18/万.结论:沈阳市流动人口出生缺陷率呈逐年上升趋势,男性高于女性,死胎死产高于活产.
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长春市0-6岁儿童贫血调查结果分析
目的:了解长春市0-6岁儿童贫血患病状况,为预防儿童贫血提供干预依据.方法:采取家长问卷和血红蛋白含量测定相结合的方法.结果:长春市O一6岁儿童贫血患病率低于全国平均水平,贫血患病率与儿童父母职业、文化程度和儿童饮食特点有关.结论:应重视纯母乳喂养婴儿的辅食添加,在农村积极开展营养知识宣传及健康教育,降低儿童贫血的患病率.
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205例女性生殖器结核临床分析
目的:探讨女性生殖器结核的临床特点.方法:回顾性分析我院205例女性患者生殖器结核的临床资料.结果:205例患者中,育龄期占83.9%.主要症状为不孕(55.1%)、腹胀(35.6%)、腹痛(32.2%)、月经失调(22.9%).体征以盆腔包块(52.7%)多见.胸片、血清抗结核抗体等阴性检查结果不能用于排除诊断.入院诊断漏、误诊率为84.4%,正确率仅为15.6%.结论:生殖器结核患者临床表现复杂多样,漏、误诊率高.正规抗结核药物治疗可明显改善除不孕外的其他症状.
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甲氨蝶呤和米非司酮+中医疗法用于异位妊娠保守治疗的临床观察
目的:观察甲氨蝶呤配伍中药和米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法:回顾性分析2002年12月～2007年12月该院妇科确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的患者156例,将其随机分成三组,采用三种不同的治疗方案.结果:米非司酮+中药汤组成功率为87.50%,治疗时间＞4周的比率较高.甲氨蝶呤+中药汤组成功率为92.16%.甲氨蝶呤+米非司酮+中药汤为96.49%,治疗时间短.:144例患者血HCG降至正常,包块全部消失,8例患者因用药后输卵管妊娠破裂而改行开腹输卵管切除术,4例出现胎心血管搏动行开腹输卵管开窗取胚术.结论:甲氨蝶呤配伍中药和米非司酮疗法用于保守治疗异位妊娠优于其他两种治疗方案,可促进血HCC下降及包块的吸收,安全、有效、经济、依从性强,是药物保守治疗异位妊娠的首选可靠治疗方法.
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异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产的临床观察
目的:观察异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产的临床效果.方法:将160例早孕妇女随机分为观察组和对照组各80例,观察组采用异丙酚静脉麻醉联合阴道放置米索前列醇,对照组单用异丙酚静脉麻醉.同时观察术中镇痛效果,宫颈松弛程度,术中出血量,子宫收缩情况及不良反应和并发症.结果:异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产镇痛率100%;手术时间短,宫颈充分软化率高;术中用药少,术中出血量少,子宫收缩好.结论:异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产具有效果好,不良反应少等优点.
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心理因素与卵泡成熟的相关性研究
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中心理社会因素对卵泡成熟的影响.方法:接受IVF-ET/ICSI治疗的40位卵巢功能正常的妇女,于取卵日(OPU)行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测试.采用改良荧光分光光度法测定OPU日血浆去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(A)及卵泡液中的NA的含量:化学发光法测定卵泡液中E2、T的含量.结果:未妊娠妇女的SDS评分明显高于妊娠妇女.妊娠与未妊娠妇女卵泡液NA、E2、T水平及E2/T、获卵数、卵裂数比较无显著性差异.OPU日血浆A、NA和卵泡液NA水平与卵泡液E2、T值及E2/T无相关性,与获卵数、卯裂数无相关性(P＞0.05).结论:取卵日抑郁水平高的妇女妊娠率低,未发现心理社会因素与卵泡成熟之间的相关关系.
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反复控制卵巢刺激对卵巢功能状态的影响
目的:分析反复多次给予控制性卵巢刺激对卵巢功能状态的影响.方法:分析2002年1月～2009年6月间在广州市妇女儿童医疗中心和珠海市妇幼保健院生殖中心接受辅助生殖技术治疗,且行控制性卵巢刺激(COH)≥4个治疗周期的76例患者的临床病案资料(共计207次),比较多次COH后基础激素水平的变化,以及不同治疗周期患者的取卵数和促性腺激素(Gn)的使用剂量.结果:随着COH治疗周期数的增加,患者的年龄渐增;比较各周期患者月经第3天FSH,LH,:PRL等的基础值,各激素水平之间并无统计学差异(P=0.25-0.93),与首次接受超促排卵周期相比较,促性腺激素(Gn)的使用剂量在3、4、5、6、7、8治疗周期显著增加(P=0.000 1-0.008 4),但是各周期患者取卵数并无统计学差异(P=0.21～0.61);在对年龄分组后比较各周期Gn的使用剂量也无统计学差异(P=0.12-0.94);对COH治疗≥6个周期的16个患者进行自身对照比较,发现随着COH周期数的增加,患者的Gn使用剂量也增加,但控制年龄因素的作用后,Gn的使用剂量则无统计学差异(P=0.13).结论:重复多次的COH治疗不会影响卵巢的储备功能,在接受多个周期COH治疗后,患者Gn使用剂量的增加是由年龄因素所导致的.
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子宫内膜异位症相关性不孕患者的子宫内膜差异表达基因cDNA文库的构建和筛选
目的:筛选子宫内膜异位症相关性不孕患者在着床窗口期子宫内膜差异表达基因,以了解子宫内膜容受性形成的分子基础.方法:采用抑制性消减杂交技术(SSH),建立人子宫内膜着床窗口期基因表达的消减文库,并通过测序和同源性比较确定差异表达的基因;用RT-PCR技术验证其中的翻译控制肿瘤蛋白(TCTP1)基因、载脂蛋白D(ApoD)基因、促红细胞生成素(EPO)基因在分泌期中期子宫内膜中的表达.结果:对消减文库中20个差异表达的克隆进行测序与同源性比较,筛选出8个在分泌期中期有差异表达的基因.其中TCTP1、ApoD、EPO基因在分泌期中期的表达水平有不同程度的升高,分别为1.35±0.12、1.24±0.10、1.05±0.23,分别与正常对照组的1.05±0.23、0.75±0.16、0.68±0.08比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用SSH可有效地筛选出内异症相关性不孕患者着床窗口期子宫内膜差异表达基因,为进一步研究子宫内膜容受性形成的分子机理提供新的线索.
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抚触对剖宫产和正常产新生儿体重与黄疸的影响
目的:评价抚触对剖宫产和正常产新生儿对体重与黄疸的影响.方法:采用标准抚触法对剖宫产和正常产出生的足月正常新生儿各39例进行抚触,比较两组体重和黄疸情况的差异.结果:两组新生儿出生后第3、5天的体重、黄疸指数比较,差异无显著性意义.结论:抚触对剖宫产或正常产新生儿体重与黄疸指数的影响无显著差异.
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妊娠合并子宫肌瘤76例临床分析
目的:分析和了解妊娠合并子宫肌瘤对妊娠和分娩过程影响.方法:总结76例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,如年龄分布、孕龄、孕产史、肌瘤部位与大小及诊断与治疗.结果:6例孕前发现,70例孕期发现,孕妇年龄分布于25-46岁,30岁以上居多,经产妇多于初产妇.76例中肌壁间肌瘤多有40例,浆膜下肌瘤22例,黏膜下肌瘤14例;单发肌瘤54例;并发流产10例,早产2例胎儿死亡,前置胎盘6例,孕7周妊娠合并子宫肌瘤红色变性2例(人流术后1周行次全子宫切手术),孕37-42周56例.56例中经阴道分娩者32例,剖宫产24例,孕妇均安全.结论:妊娠合并子宫肌瘤各孕期应高危管理,加强监护,遇到并发症者应正确处理.
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腹腔镜手术在诊治异位妊娠中的临床应用
异位妊娠是妇科常见急腹症.腹腔镜技术是目前诊治异位妊娠的首选方法.现将十堰市妇幼保健院2008年1月～2008年12月间使用电视腹腔镜技术诊治异位妊娠的216例临床资料进行分析如下.
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子宫内膜息肉发病机制的研究进展
在子宫异常出血病例中,因子宫内膜息肉(endometrial pobrps,EP)引起者占第2位,仅次于子宫内膜增殖症[1].在生育年龄主要表现为月经过多、经问期出血或不孕,绝经后则表现为不规则阴道出血.
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儿童骨密度的测定及其影响因素
骨密度又称骨矿密度(Bone mineral density,BMD),是单位面积的骨矿含量.就测量精度而言,面积骨矿密度并不逊色于体积骨矿密度.由于骨矿物质的主要成分是钙,所以BMD是评估骨钙含量、骨钙丢失率和疗效的重要客观指标.众多疾病和人体衰老过程均可影响骨钙代谢,引发骨矿物质含量的改变.
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深圳市社区儿童意外伤害教育干预效果评价
目的:探索有效预防儿童意外伤害的干预措施.方法:以深圳市横岗镇19所幼儿园和4个社康中心的学龄前儿童和家长为研究对象,对儿童和家长进行教育干预,干预期为一年,分别在干预前后进行问卷调查,并对干预效果进行评价.结果:干预后家长对伤害的认知水平有所提高.与干预前比较,各类伤害发生率均有下降.经统计学检验,机械伤、中毒、意外跌落差异有统计学意义.结论:对学龄前儿童及其家长进行意外伤害教育干预,能有效预防儿童意外伤害的发生.
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西部妇幼卫生健康教育模式及成效探讨
目的:就开展妇幼卫生健康教育工作的实践与成果,探讨地市级指导县级开展健康教育的工作模式.方法:逐级鉴定目标管理责任书,考核与奖惩挂钩;业务上结合妇幼保健工作开展健康教育和健康促进活动,实施具体化、简单化、通俗化,使农村妇女和孕产妇易接受.结果:采用定量与定性相结合方法进行考核,妇幼保健知识知晓率93.50%,行为改变率81.38%.结论:妇幼保健主要指标超过我国中部地区指标并接近东部水平,也实现了我国政府承诺的"联合国千年发展目标".
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健康教育在推广盆底康复知识中的作用
目的:评估孕期健康教育对推广盆底康复知识的作用,提高人们对盆底肌康复必要性的认识.方法:选择2009年1～5月在中山大学附属第二医院孕妇学校接受盆底康复知识和孕期保健知识健康教育的孕妇154例,在健康教育前、后进行盆底相关知识知晓情况及常见孕期保健知识的问卷调查,对调查结果进行分析.结果:孕妇接受健康教育前对盆底知识的知晓率＜40%的为72例,常见保健知识知晓率＜40%的为0例,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);接受健康教育后盆底相关知识的知晓率为96.56%,常见保健知识知晓率为97.78%,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盆底康复作为一种新引进的康复技术,人们对其认识普遍不足,应该强化宣传,以提高产妇的生活质量.
