中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿司匹林对早期复发性流产女性血栓前状态、激素水平和妊娠结局的影响
目的 探讨阿司匹林对早期复发性流产(ERSA)女性血栓前状态、激素水平和妊娠结局的影响.方法 选取2015年2月～2017年6月黄埔区中医医院收治的78例ERSA患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组39例.两组患者均于妊娠前3个月使用中药保胎方,用药至妊娠12周后停用.观察组口服阿司匹林,妊娠后继续服药至临产或流产、早产.首诊时和妊娠12周,采集患者静脉血5ml,检测凝血酶时间(TT)、D-二.聚体(D-D)、血清孕酮和人绒毛膜促性腺激素β(β-hCG)水平,同时进行疗效评价.结果 首诊时,两组TT和D-D水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);妊娠12周,两组TT水平均显著上升,D-D水平显著下降,且组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).首诊时,两组血清孕酮和β-hCG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠12周,两组血清孕酮和β-hCG水平均显著上升(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).观察组和对照组保胎成功率分别为89.74％和74.36％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论阿司匹林明有助于缓解ERSA患者的血栓前状态,提高血清激素水平,从而提高活产率.
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低分子肝素联合硫酸镁治疗子痫前期的临床疗效及对患者血液及胎盘组织中HtrA4、Syncytin-1水平的影响
目的 探讨低分子肝素联合硫酸镁治疗子痫前期的临床疗效及对母血与胎盘组织中丝氨酸肽酶4抗体(HtrA4)、Syncytin-1的影响.方法 选择该院201 1年2月-2015年2月收治的136例子痫前期(PE)患者的临床资料进行回顾性分析,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各68例.对照组采用硫酸镁进行治疗,观察组采用低分子肝素联合硫酸镁进行治疗.对两组患者治疗前后血细胞比容(HCT)及平均动脉压(MAP)指标水平及治疗后的临床疗效、血液与胎盘组织中HtrA4、Syncytin-1水平及妊娠并发症的发生情况进行比较分析.结果 治疗后,对照组患者总有效率明显低于观察组(97.05％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者HCT及MAP指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者HCT及MAP指标水平与治疗前相比明显降低,观察组患者HCT及MAP指标水平明显低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者血液及胎盘组织中HtrA4水平明显低于对照组患者,Syncytin-1水平明显高于对照组患者(P＜0.05).治疗后,观察组有2例患者出现宫缩乏力、2例患者出现产后出血、未出现胎儿宫内窘迫、1例患者出现胎盘早剥,并发症明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素联合硫酸镁对PE患者进行治疗,可有效改善患者的HCT及MAP指标水平,降低患者血液及胎盘中的HtrA4水平,升高患者血液及胎盘中的Syncytin-1水平,妊娠并发症发生率低.
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头孢哌酮舒巴坦对产褥感染产妇急性时相反应蛋白表达的影响
目的 探究与分析头孢哌酮舒巴坦对产褥感染产妇急性时相反应蛋白表达的影响.方法 选取2015年6月-2017年1月该院收治的96例产褥感染产妇为研究对象,将其随机分为对照组(头孢他啶组)48例和观察组(头孢哌酮舒巴坦组)48例.统计并比较两组不同分类产褥感染产妇的临床治疗效果、治疗前后的急性时相反应蛋白表达情况.结果 观察组不同分类产褥感染产妇的临床总有效率高于对照组(P＜0.05),发热、不适感及住院时间均短于对照组(P＜0.05),治疗后急性时相反应蛋白表达水平均低于对照组(P＜0.05).结论 头孢哌酮舒巴坦在产褥感染产妇中的应用效果较好,且对急性时相反应蛋白表达的控制作用更为明显,因此适用于产褥感染产妇的治疗.
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孕期增补微量营养素对胎儿宫内生长指标及摄入影响因素的Logistic回归分析
目的 探讨孕期增补微量营养素对胎儿宫内生长指标的影响,并分析孕妇服用微量营养素的影响因素.方法 收集2015年1月-2017年1月在该院首次进行孕期保健体检并正常足月分娩的l 903例孕妇的临床资料,分析孕期增补微量营养素的影响因素以及对胎儿宫内生长指标的影响.结果 孕期服用复合维生素及复合微量元素的孕妇其子代出生胸围及出生体质量明显高于未服用者(P＜0.05),服用叶酸的孕妇其子代出生体质量显著高于未服用者(P＜0.05);Logistic多因素分析显示,孕妇及配偶年龄偏大、文化程度高以及家庭收入高是孕期增补多种微量营养素的促进因素(P＜0.05).结论 加强围孕期相关健康宣教,改善营养习惯,定期检测微量营养素,合理调整膳食,改善母婴健康.
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妊娠早期糖脂代谢指标检测预测妊娠期糖尿病发病及母婴结局的价值
目的 探讨对产检初产妇进行妊娠早期糖脂代谢指标检测在预测妊娠期糖尿病(GDM)的发病及母婴结局方面的价值.方法 选取2015年3月-2017年3月于医院妇产科进行产检初产妇并分娩的妊娠糖尿病患者80例为GDM组,另选取同期于医院妇产科进行产检初产妇并分娩的正常妊娠期妇女80例为对照组.于妊娠早期对所有孕妇进行糖脂生化指标的检测,内容包括糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、口服75 g葡萄糖后1、2h血糖水平以及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,对两组孕妇的不良妊娠结局发生情况进行分析比较,并对妊娠早期糖脂生化指标与OGTT血糖值相关性进行分析,以探讨上述各指标在预测GDM的发病及母婴结局方面的价值.结果 与对照组孕妇比较,GDM组孕妇HbA1c、FPG、餐后1h血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL-C水平均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);GDM组患者羊水过多、宫内窘迫、胎膜早破及早产发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);GDM组产妇剖宫产、巨大儿以及低出生体重儿发生率均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).经相关性分析,妊娠早期FPG、HbA1c、TG水平均与妊娠期75gOGTT血糖值呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与正常妊娠孕妇相比,GDM孕妇妊娠早期糖脂代谢指标及HbA1 c水平均明显升高,GDM孕妇妊娠早期FBG、HbA1c、TG水平均与母婴结局存在密切关系,对妊娠期糖尿病患者进行妊娠早期糖脂代谢指标水平的检测对病情、预后以及治疗评价均具有较高的应用价值.
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孕晚期相关凝血指标检测在产后出血中的预测价值
目的 探讨孕晚期相关凝血指标检测对产妇产后出血的预测价值,旨在为预防产后出血提供参考依据.方法 选取2015年6月-2016年6月在重庆市綦江区人民医院进行检查与分娩的产妇1 620例为研究对象,根据产后是否出血将产妇分为产后出血组(54例)和正常组(1 566例).于孕32～35周,取孕妇静脉血,检测其相关凝血指标水平,以对产妇产后出血的预测价值进行分析.结果 两组产妇的血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血红蛋白(Hb)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);产后出血组产妇的血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板数(PLT)均明显低于对照组,D-二聚体(D-D)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).FIB和D-D与产妇产后出血存在一定的相关性(P＜0.05),在产妇产后出血方面具有较高的预测价值.结论 孕晚期产妇FIB和D-D水平在产后出血预测方面具有非常重要的价值.
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雌激素和孕激素治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效及对患者预后的影响
目的 探讨雌激素或孕激素在治疗青春期功能失调性子宫出血(简称“功血”)中的疗效及对患者预后的影响.方法 选择2016年1月-2017年1月夷陵区妇幼保健院收治的80例青春期“功血”患者为研究对象.根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者以雌激素为主进行治疗,观察组患者以孕激素为主进行止血治疗.观察两组患者的疗效、出血控制时间、出血停止时间、治疗失败例数、预后质量及不良反应.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(x2=6.492,P＜0.05).与对照组相比,观察组患者治疗后的出血控制时间、出血停止时间显著下降(均P＜0.05),但治疗失败例数之间比较,差异无统计学意义(x2=0.902,P＞0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后的整体生存质量更高(均P＜0.05).与对照组相比,观察组患者治疗后的整体生存质量更高(均P＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(,=0.903,P＞O.05).结论 对于青春期“功血”患者,孕激素较雌激素更加具有优势,止血效果更好,不良反应少,患者的生存治疗高,预后效果好.
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促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的效果及对血管内皮生长因子和中性粒细胞活化肽78表达的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)在治疗子宫内膜异位症(EM)中的临床效果及对血管内皮生长因子(VEGF)和中性粒细胞活化肽78(ENA-78)表达的影响.方法 选择2016年1月-2017年1月在武汉市蔡甸区人民医院妇产科住院治疗的120例EM患者为研究对象.随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组单纯接受腹腔镜或开腹手术,观察组在此基础上给予GnRH-α3.75 mg注射于腹腔前壁皮下,4周1次,持续治疗6个月.分别测定两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月血清VEGF、ENA-78、血清癌抗原125 (CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)的水平.结果 观察组治疗总有效率为81.67％,对照组为61.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者ENA-78、VEGF、CA125、EM-Ab水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组ENA-78、VEGF、CA125、EMAb水平下降明显优于对照组(均P＜0.05).治疗前,两组患者血清E2、P、FSH、LH水平相近,但差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组血清激素E2、P、FSH、LH水平下降明显优于对照组(均P＜0.05).EM患者血清ENA-78、VEGF水平与CA125、EMAb的水平呈正相关(均P＜0.05),与血清激素E2、P、FSH、LH的水平无相关性(均P＞0.05).结论 术后使用GnRH-α能提高EM治疗效果,且能明显降低患者血清ENA-78、VEGF水平,ENA-78、VEGF可作为EM治疗效果的评估指标.
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地中海贫血孕妇ALP、AFU和甲状腺激素变化情况
目的 探讨地中海贫血孕妇早期体内碱性磷酸酶(ALP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和甲状腺激素变化情况.方法 选取2016年2月-2017年3月在该院产科建档并进行产检的地中海贫血早期孕妇281例,同时设置281例正常孕周为3个月孕妇作为对照组.采集空腹静脉血2 ml注入紫色EDTA-K2抗凝管中,完成血液检测;采集空腹静脉血4ml,静止,分离血清,检测ALP、AFU、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺激素(FT4)和促甲状腺激素(TSH),PCR+反向斑点杂交法检测确认地中海贫血.结果 对照组孕妇ALP和AFU水平高于地中海贫血孕妇(P＜0.05);地中海贫血孕妇TSH高于对照组孕妇(P＜0.05);地中海贫血孕妇FT3和FT4低于对照组孕妇(P＜0.05).结论 地中海贫血孕妇早期ALP、AFU和甲状腺激素水平受到影响.
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延边地区宫颈非典型鳞状细胞的临床病理分析
目的 探讨延边地区宫颈非典型鳞状细胞(ASC)的临床意义.方法 收集2013年1月-2015年12月在延边大学附属医院接受宫颈液基细胞学检查(TCT)的标本23 118例(朝鲜族6 749例,汉族16 369例),其中经病理证实的ASC 365例,其中非典型鳞状细胞意义不明确(ASC-US) 126例,非典型鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H) 239例.分析朝、汉两个民族、不同年龄组ASC检出情况及其与病理活检结果.结果 23 118例中检出ASC 723例,检出率为3.1％.其中朝鲜族ASC检出率为3.6％ (240/6 749),汉族检出率为3.0％ (483/16 369),两个民族之间检出率差异有统计学意义(∥=5.781,P＜0.05).ASC主要分布在40～49岁之间,其次在50 ～59岁之间.不同年龄段妇女宫颈ASC检出率比较差异有统计学意义(P＜0.001).126例ASC-US患者中,慢性炎症99例(78.6％)、宫颈上皮内病变(GIN)Ⅰ级6例(4.8％)、CINⅡ级8例(6.3％)、CINⅢ级10例(7.9％)、鳞癌3例(2.4％);239例ASC-H患者中慢性宫颈炎151例(63.2％),CIN Ⅰ级14例(5.9％),CINⅡ级18例(7.5％),CINⅢ级33例(13.8％),鳞癌23例(9.6％).不同年龄组之间CIN及宫颈癌的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延边地区朝鲜族妇女ASC检出率高,ASC主要分布在40 ～49岁年龄段,对高危年龄组应加强管理,防止宫颈病变的进一步进展;ASC-H更具有高度病变和潜在危险性,应引起重视.
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重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓对宫颈柱状上皮异位治疗后宫颈渗液IL-1、IL-6、TNF-α的影响
目的 观察重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓对宫颈柱状上皮异位治疗后宫颈渗液白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤凋亡因子-α(TNF-α)的影响.方法 选取2015年6月-2016年6月该院收治的72例宫颈柱状上皮异位患者为研究对象,按照随机、对照、双盲临床试验原则分为观察组和对照组,每组36例.对照组给予重组人干扰素α-2b凝胶治疗,观察组在对照组治疗基础上给予保妇康栓治疗,共治疗21 d.观察两组治疗后临床症状和宫颈渗液炎性因子的改善状况,评估临床疗效,并对两组治疗后总有效例数进行为期10个月的随访,统计分析患者复发状况.结果 观察组治疗后总有效率(94.4％)显著高于对照组的77.8％(均P＜0.05);两组治疗后病变面积、病变程度、白带、小腹坠胀评分均明显降低(均P＜0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗后宫颈渗液中IL-1、IL-6及TNF-α含量均显著降低(均P＜0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P＜0.05);观察组总有效患者复发率为5.9％,显著低于对照组的25.0％(均P＜0.05).结论 采用保妇康栓联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈柱状上皮异位,能够有效降低宫颈渗液炎性因子的表达水平,改善患者临床症状,促进宫颈病变组织快速修复再生,且临床复发率低,安全有效.
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德清地区6800例女性液基薄层细胞检测结果分析
目的 对德清地区6 800例女性液基薄层细胞学检测(TCT)结果进行分析,探讨TCT用于德清地区宫颈癌筛查中的效果.方法 选择2014年12月-2016年12月德清地区进行宫颈癌筛查的6 800例女性为研究对象,对所有对象进行TCT检测,根据检查结果建立数据库,对于确诊为宫颈癌患者采用手术病理检查.结果 共采集标本6 800份,其中6 574份标本满意,满意率为96.68％.对不满意的226份标本重新采集,共6 800份标本纳入结果.6 800例患者中TCT检查313例阳性,阳性率为4.60％.筛查对象中,313例TCT阳性,25例筛查疑似宫颈癌腺癌,筛查率为0.37％;170例筛查初步诊断为ASC/AGC,占2.50％;95例筛查诊断为LSIL,占1.40％;23例筛查诊断为SCC,占0.34％.2014-2016年TCT结果比较,差异有统计学意义(P＞0.05).2014-2016年ASC/AGC、LSIL、SCC及AC筛查率均呈现上升趋势,2016年AC、SCC筛查率达到0.57％.不同季节TCT结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).异常患者中春季、夏季、秋季及冬季ASC/AGC、LSIL、SCC及AC筛查率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将TCT用于德清地区宫颈癌筛查中效果理想,能提高临床确诊率,但是该方法筛查时仍存在一定漏诊率,对于高危人群可以联合病理诊断,为临床诊断、治疗提供依据和参考.
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苍南县健康妇女不同妊娠期甲状腺激素水平参考值范围
目的 分析苍南县健康妇女不同妊娠期甲状腺激素参考值范围.方法 选择苍南县妇幼保健院产前门诊2015年3-10月常规围生期保健的正常妊娠妇女914例纳入研究,其中304例为早期妊娠,设为早期组,388例为中期妊娠,设为中期组,222例为晚期妊娠,设为晚期组.收集于同一时间段在苍南县妇幼保健院婚检科进行体检的年龄为20～45岁之间的健康非妊娠妇女100例,作为对照组.检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,采用95％可信区间(P2.5-P97.5)作为正常参考值范围.结果 FT4、FT3水平早期组、中期组、晚期组孕妇显著低于对照组,中期组与晚期组显著低于早期组,晚期组显著低于中期组,差异有统计学意义(P＜0.01);TSH水平早期组与中期组显著低于对照组,中期组显著高于早期组,晚期组显著高于对照组、早期组以及中期组,差异有统计学意义(P＜0.01).妊娠早期TSH正常参考值为0.09～3.71 mIU/L,中期为0.19 ～4.25 mIU/L,晚期为0.38 ～4.93 mIU/L;妊娠早期FT4正常参考值为早期12.37 ～ 19.93 pmoL/L,中期为10.65～18.13 pmol/L,晚期为8.92～15.85 pmol/L;妊娠早期FT3正常参考值为3.62～ 5.77pmol/L,中期为3.24 ～5.61 pnol/L,晚期为2.91 ～5.01 pmol/L.结论 苍南县健康妇女不同妊娠期甲状腺激素水平存在显著差异,分析不同妊娠期甲状腺激素参考值范围有利于正确诊断孕妇甲状腺功能异常.
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妊娠期糖尿病患者OGTT试验不同时点血糖值异常的影响因素
目的 探讨妊娠期糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后所得不同时间点血糖值异常的影响因素.方法 依据国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)妊娠期糖尿病诊断标准,随机选取孕期在24 ～ 28周范围内行75 g OGTT试验的孕妇102例,依据不同时点血糖值的异常情况分组.A组:单纯空腹血糖异常;B组:单纯餐后血糖异常;C组:空腹或餐后血糖异常;D组:3项血糖均异常.同时以问卷形式进行妊娠期糖尿病患者基本资料及营养知识态度行为知晓率的调查.采用x2检验及多项Logistic回归进行影响因素分析.结果 4组人数构成比比较,差异有统计学意义(x2=8.000,P＜0.05).单因素分析结果显示,A组年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕次、职业、平均月收入及家族史因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组孕前BMI、孕次、既往史、家族史因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05);C组孕前BMI、平均月收入、既往史及家族史因素比较,差异有统计学意义(JP＜0.05);D组孕次、平均月收入、既往史因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,年龄、孕前BMI、不良孕史、居住地、学历、既往史、平均月收入、家族史因素比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).总体被调查者对妊娠期糖尿病营养知识态度行为的知晓率较低,仅为29.4％.结论 孕前BMI、孕次、既往史、家族史、年龄、职业及平均月收入是不同时点血糖值异常的主要影响因素.此外,妊娠期糖尿病妇女营养知识态度行为知晓率较低,对妊娠期糖尿病的危害认识不够.
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诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床疗效
目的 研究应用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病患者的临床疗效及安全性,为改善妊娠结局,降低妊娠并发症提供理论依据.方法 抽取2015年1月-2016年12月在该院接受治疗的妊娠期糖尿病患者60例进行研究,随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组给予诺和灵R进行治疗,用药4周;观察组给予诺和锐特充治疗,用药4周.比较两组患者的血糖、胰岛素抵抗指数变化情况,分析母婴结局与新生儿低血糖发生率.结果 治疗后,观察组患者的空腹血糖与餐后2h血糖均较治疗前明显下降,且降幅较对照组明显(P＜0.05);HOMA-IR明显低于治疗前与对照组治疗后(P＜0.05);观察组中新生儿低血糖比例、妊娠期高血压疾病比例、羊水过多以及新生儿呼吸窘迫综合征比例均明显低于对照组(P＜0.05);两组患者低血糖发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 应用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病可对患者的血糖水平进行有效控制,改善母婴结局,用药安全.
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腰麻-硬膜外联合麻醉对子宫切除手术患者氧化应激指标和细胞因子的影响
目的 探究腰麻-硬膜外联合麻醉对子宫切除手术患者氧化应激指标和细胞因子的影响.方法 选取2013年1月-2016年10月兰州市榆中县第一人民医院收治的84例子宫切除患者为研究对象,按随机数字表法将其分为联合组(42例)和对照组(42例),对照组患者给予硬膜外麻醉,联合组患者给予腰麻-硬膜外联合麻醉,治疗后观察两组患者临床麻醉及氧化应激指标和细胞因子变化情况.结果 联合组麻醉优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).麻醉前,两组患者氧化应激指标和细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);麻醉1h后两组患者细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(Ne)]和氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(TAC)]水平显著高于麻醉前,同时联合组细胞因子和MDA显著低于对照组,SOD、TAC、CAT显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);手术结束1h后,两组患者细胞因子(TNF-α、IL-6、Cor、Ne)和氧化应激指标(MDA、SOD、TAC、CAT)水平显著高于麻醉1h后,同时联合组细胞因子和MDA显著低于对照组,SOD、TAC、CAT显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腰麻-硬膜外联合麻醉麻醉效果较好,对子宫切除手术患者细胞因子和氧化应激指标影响较小.
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围绝经期及绝经期戊酸雌二醇激素补充治疗对激素水平及子宫内膜的影响
目的 探讨围绝经期及绝经期戊酸雌二醇激素补充治疗对激素水平及子宫内膜的影响.方法 回顾性分析110例围绝经期及绝经期女性患者的临床资料,所有患者均采用戊酸雌二醇激素补充治疗,比较患者治疗前、后的围绝经期症状、激素水平(FSH、LH与E2)、血脂水平(TC、TG、LDL-C与HDL-C)及子宫内膜状况.结果 治疗后110例患者失眠、抑郁、骨关节肌肉痛、潮热汗出、夜间盗汗、生殖泌尿系统感染及性交痛评分均低于治疗前评分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月后,患者FSH、LH水平变化不明显,治疗3个月后FSH、LH水平明显降低,E2水平维持稳定,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月后,患者TC、TG及LDL-C水平变化不明显,治疗3个月后TC、TG水平明显降低,LDL-C水平明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).患者治疗前、后HDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1个月后,患者子宫内膜厚度(5.98±1.57) mm无明显变化,治疗3、6个月后内膜厚度增长为(6.97±1.23)、(7.01±1.05) mm,12个月之后患者子宫内膜厚度不再有明显变化,治疗前、后差异有统计学意义(P＜0.05).骨密度在治疗后1、3个月无明显变化,6个月及12个月以上骨密度有明显增加为(0.90±0.17)、(0.89-±0.27) g/cm2,患者治疗前、后骨密度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围绝经期及绝经期的患者使用戊酸雌二醇进行激素补充治疗,能够有效抑制围绝经期子宫内膜增生(后半周期加黄体酮作用)、调节血脂代谢、恢复激素水平.
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产后6周妇女腹部核心肌厚度变化的超声学研究
目的 通过肌肉超声,观察自然分娩后6周妇女腹内斜肌(IO)、腹外斜肌(EO)及腹横肌(TrA)厚度的变化情况.方法 选取2016年11-12月到该院进行常规产后复查的健康自然分娩产妇20名(产妇组),另选取在该院实习或工作的未孕青年女性20名作为对照组.使用超声成像技术分别测量上述女性仰卧位平静呼气末、腹式呼吸吸气末、腹式呼吸呼气末右侧IO、EO、TrA的厚度,并计算上述肌肉厚度的变化率.结果 产妇组平静呼气末TrA厚度小于对照组(P=0.026),而IO及EO厚度与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).产妇组TrA厚度变化率小于对照组(P=0.011),而IO及EO厚度变化率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产后6周妇女TrA厚度及收缩能力较未孕青年女性下降,为进一步研究妊娠相关下腰痛(PLBP)与腹部核心肌之间的关系提供了研究思路及一定的理论基础.
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24h尿蛋白定量和血清白蛋白与未足月重度子痫前期母儿结局的关系
目的 探讨24 h尿蛋白定量和血清白蛋白与未足月重度子痫前期母儿结局的关系.方法 选择2011年5月-2016年9月深圳市龙华新区人民医院收治的单胎且发生重度子痫前期孕妇100例为研究对象,回顾性的分析未足月的重度子痫前期孕妇24 h内尿蛋白和血清白蛋白水平,与母儿并发症的产生和新生儿一系列预后之间的关系.结果 24 h尿蛋白定量≥5 g/24 h组的胎儿生长受限发病率与＜5 g/24 h组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在未足月的重度子痫前期母婴并发症与血清白蛋白定量的关系分析中,所有项目差异均无统计学意义(P＞0.05),在未足月的重度子痫前期新生儿预后与孕妇24 h尿蛋白定量的关系分析中,24 h尿蛋白定量≥5 g/24 h组的新生儿体质量、脑瘫与＜5 g/24 h组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在未足月的重度子痫前期新生儿预后与血清白蛋白定量的关系分析中,血清白蛋白≥25 g/L组与＜25 g/L组的新生儿体质量、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清白蛋白的水平和24 h尿蛋白监测的定量水平在一定的程度上可以反应未足月的子痫前期新生儿的预后状况,同时可以用这两个指标对子痫前期新生儿的预后进行评价,综合来看,血清白蛋白的监测要优于24 h尿蛋白的定量监测.
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阿奇霉素抗衣原体属感染不同用药期对妊娠结局的改善研究
目的 探讨衣原体属感染孕妇在孕期不同时间应用阿奇霉素治疗,对母婴妊娠结局的影响.方法 纳入2014年9月-2016年9月该院收治的衣原体属感染孕妇188例,开展回顾性分析,所有患者均接受阿奇霉素口服为主的治疗方案.根据阿奇霉素应用时间,将患者划分为3组,A组(54例)均于孕＜13+6周接受治疗,B组(74例)均于孕14 ～27+6周接受治疗,C组(60例)均于孕≥28周接受治疗,对比3组妊娠并发症、孕妇不良妊娠结局、活产儿不良结局发生情况.结果 所有患者在接受治疗14 d内均痊愈.A组胎儿生长受限、羊水过少、胎膜早破发生率明显少于B、C组,A组胎盘前置发生率明显少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组流产或引产、早产发生率明显低于C组,A组产褥感染明显低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组低出生体质量儿、新生儿黄疸、新生儿结膜炎、新生儿肺炎发生率明显低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素能够有效治疗妊娠期衣原体属感染,且在孕早期开展治疗,可有效改善母婴妊娠结局,临床需重视产前筛查.
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大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽的疗效
目的 探讨大环内酯类药物在小儿肺炎支原体感染诱发的过敏性咳嗽治疗中的疗效.方法 选择2012年1月-2016年11月磐安县妇幼保健计生指导中心收治的60例因肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽的患儿为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例;对照组采用常规止咳解痉药物治疗,观察组在对照组的基础上给予大环内酯类药物(红霉素+阿奇霉素)治疗,观察两组临床疗效及不良反应,记录3个月随访期内的复发情况.结果 观察组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的临床不良反应发生率均较低,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组随访3个月的复发率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿随访3个月后的外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE及C-反应蛋白水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 大环内酯类药物联合常规止咳解痉药物可明显改善小儿肺炎支原体感染诱发的过敏性咳嗽,对提高临床疗效、降低复发率有重要作用.
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脐血中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平变化与宫内胎儿生长发育的相关性分析
目的 探讨脐血中维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与宫内胎儿生长发育的关联性.方法 选取2017年1-12月于该院进行分娩的孕妇69例,分娩后依据胎龄和出生体质量百分位数间关系分为胎儿生长受限(FGR)组(24例)、适于胎龄儿(AGA)组(25例)及大于胎龄儿(LGA)组(20例).分别抽取孕妇静脉血及分娩后脐静脉血4 ml,离心处理后检测血清维生素B12、叶酸及Hcy水平,并统计对比3组新生儿生长参数[体质量指数(BMI)、胎盘质量、腹围、头围、身长、出生体质量],分析新生儿脐血血清维生素B12、叶酸、Hcy水平与生长参数的相关性.结果 新生儿生长参数:3组新生儿BMI、胎盘质量、腹围、头围、身长、出生体质量比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且FGR组BMI、胎盘质量、腹围、头围、身长、出生体质量均小于AGA组与LGA组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).脐血血清维生素B12、叶酸、Hcy水平:3组新生儿脐血血清维生素B12、叶酸、Hcy水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且FGR组血清Hcy水平高于AGA组与LGA组,血清维生素B12、叶酸水平低于AGA组与LGA组(P＜0.05).脐血血清指标水平与生长参数相关性:新生儿脐血血清维生素B12、叶酸水平与新生儿生长参数无明显相关性(P＞0.05),血清Hcy水平与新生儿BMI、胎盘质量、腹围、头围、身长、出生体质量呈明显负相关(P＜0.05).结论 生长发育受限胎儿生长参数及脐血血清维生素B12、叶酸、Hcy水平均与正常胎儿存在明显差异,妊娠期缺乏维生素B12及叶酸可能会引发高同型半胱氨酸血症(HHcy),而胎儿宫内生长发育受限可能与血清Hcy水平增高具有一定相关性.
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儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特点及相关因素分析
目的 分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点,探讨其发生的相关因素.方法 选取2015年1月1日-12月31日在该院住院、确诊为MPP的患儿共176例为研究对象,分为难治性MPP和普通MPP,分析两组患儿性别、年龄、MP-DNA、发热持续时间、热峰、血白细胞、血小板、C反应蛋白、降钙素原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、影像学改变、是否合并细菌感染或病毒感染以及住院时间等,并行单因素及多因素回归分析.结果 单因素分析显示两组患儿在年龄、发热持续时间、热峰、肌酐、肌酸激酶同工酶、合并胸腔积液及住院时间等差异有统计学意义(均P＜0.05),难治性MPP患儿发病年龄更小,发热持续时间、住院时间长,热峰及肌酸激酶同工酶较高,更容易合并胸腔积液,但肌酐较低.Logistic分析显示发热时间和住院时间是难治性MPP的独立危险因素.结论 发热时间和住院时间长的患儿难治性MPP可能性较大.
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早产儿视网膜病变玻璃体腔内注射雷珠单抗对患儿血清血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子及谷氨酸水平的影响
目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)玻璃体腔内注射雷珠单抗对患儿血清血管内皮生长因子-1 (VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF-1)及谷氨酸水平的影响.方法 选取2015年3月-2016年3月莒县人民医院和解放军第三医院眼科收治的确诊为ROP的80例患儿(160眼)为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组40例(80眼).对照组患儿接受视网膜光凝治疗,观察组患儿接受玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗.所有患儿均治疗1个月后随访,比较两组患儿的临床疗效及荧光素眼底血管造影(FFA)表现,血清VEGF、IGF-1、谷氨酸水平.结果 观察组与对照组患儿总有效率分别为90.00％(72例)和66.25％(53例),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患儿血清VEGF、IGF-1及谷氨酸水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患儿血清VEGF、IGF-1及谷氨酸水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组患儿新生血管消退及视网膜血管扩张迂曲好转发生率明显高于对照组,视网膜纤维增生发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患儿并发症发生率为2.50％(2例),明显低于对照组(13.75％,11、例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗ROP效果显著,可有效降低血清VEGF、谷氨酸水平,增加血清IGF-1水平,改善FFA表现,值得临床推广应用.
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小儿肺咳颗粒辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效及其对血清活化蛋白C和白介素1受体1型水平的影响
目的 探讨小儿肺咳颗粒辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效及其对血清活化蛋白C (APC)和白介素1受体1型(IL-1 R1)水平的影响.方法 选择2015年1月-2016年12月杭州市儿童医院收治的106例支原体肺炎患儿为肺炎组,同期106例健康体检儿童为健康组,支原体肺炎儿童根据随机数字法分为观察组(小儿肺咳颗粒+阿奇霉素治疗)和对照组(阿奇霉素治疗).采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清APC和IL-1R1水平.结果 观察组患者退热时间、咳嗽消失时间、X线炎症消失时间均短于对照组(=5.190、4.470、3.421,均P＜0.001).观察组总有效率高于对照组(x2=12.079,P＜0.001).肺炎组血清APC低于对照组(t=23.509,P＜0.001),IL-1R1高于对照组(t=16.328,P＜0.001).治疗后,两组血清APC水平高于治疗前(t=17.412、14.018,均P＜0.001);观察组血清APC水平高于对照组(t=4.826,P＜0.001);两组血清IL-1R1低于治疗前(t=14.736、9.738,均P＜0.001),观察组血清IL-1R1水平低于对照组(t=16.231,P＜0.001).儿童支气管肺炎患者血清APC和IL-1R1水平呈负相关(r=-0.672,P＜0.001).结论 小儿肺咳颗粒辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效显著,其可能与小儿肺咳颗粒可升高血清APC水平,降低血清IL-1R1水平有关.
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喜炎平联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效及对外周血Th1/Th2表达和肺功能的影响
目的 观察喜炎平联合阿奇霉素贯序治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对外周血Th 1/Th2表达和肺功能的影响.方法 选取2013年4月-2015年2月江苏省第二中医院收治的90例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为对照组43例和观察组47例.对照组给予阿奇霉素治疗,观察组给予喜炎平联合阿奇霉素序贯疗法治疗.结果 治疗前,两组患儿血清白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(INF-γ)、IL-4、IL-10和肺功能水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患儿血清IL-2和INF-y显著高于对照组,IL-4和IL-10显著低于对照组,肺功能改善明显优于对照组,退热、咳嗽、喘憋和啰音等临床症状消失时间均明显短于对照组,总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喜炎平联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效显著,司有效改善外周血Th 1/Th2表达和肺功能.
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早产儿感染性疾病血清降钙素原、白细胞介素-6水平变化及临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化在诊断早产儿感染性疾病中的临床价值研究.方法 选取2015年4月-2016年11月于该院接受治疗的早产儿103例,根据微生物培养结果分为细菌感染组(52例)和病毒感染组(51例),另选取同期50例非感染性早产儿作为对照组,分别在出生后2h、6h、8h和12h进行血清PCT和IL-6检测,并将检测结果进行比较分析.结果 细菌感染组早产儿出生2h血清PCT为(4.57--0.31)ng/ml、6h为(6.83-±0.92) ng/ml、8h为(8.46±1.53) ng/ml、12h为(8.74±1.26) ng/ml,指标水平呈升高状态,且明显高于其他两组早产儿(均P＜0.05);细菌感染组早产儿出生2 h IL-6指数为(44.62±10.28) pg/ml、6h为(49.54±11.29) pg/ml、8h为(55.46±11.36) pg/ml、12 h为(58.49±11.62) pg/ml,水平逐渐升高,并高于病毒感染组和对照组(均P＜0.05);PCT的细菌诊断敏感度为96.15％,特异性为91.25％;IL-6的细菌诊断敏感度为92.31％、特异性为93.67％,而PCT和IL-6在病毒诊断中的敏感度和特异性均不高.结论 检测PCT与IL-6水平变化对早产儿细菌感染性疾病的诊断具有较高的敏感度,为临床治疗提供参考依据.
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肢体功能训练结合家庭干预对粗大运动发育落后早产儿病情的影响
目的 探讨肢体功能训练结合家庭干预对粗大运动发育落后早产儿病情的影响.方法 选择2013年7月-2016年7月间在小榄医院接受治疗的62例粗大运动发育落后早产儿为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各31例.对照组接受单纯家庭干预、观察组患儿接受肢体功能训练结合家庭干预,均持续3个月.对比两组患儿干预前后中文版88项粗大运动功能量表(GMFM-88)、Peabody粗大运动发育量表(PDMS-2)评分、血清发育指标水平的差异.结果 干预前,两组患儿中文版GMFM-88评分、PDMS-2评分、血清发育指标含量的差异无统计学意义(p＞0.05).干预3个月后,观察组中文版GMFM-88中各个区域评分值高于对照组;PDMS-2评分中反射、姿势、移动等评分值高于对照组;血清发育指标生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1 (JGF-1)水平高于对照组(P＜0.05).结论 粗大运动发育落后早产儿接受肢体功能训练结合家庭干预,有助于宏观粗大运动功能的提升,同时可促进中枢神经系统发育完善.
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屈光不正性弱视儿童弱视训练前后调节功能的变化
目的 探讨屈光不正性弱视儿童弱视训练前后调节功能的变化情况.方法 选择慈溪市第三人民医院2013年1月-2015年12月进行弱视训练治疗的屈光不正弱视患儿100例(共200眼)为弱视组和视力正常儿童100例(200眼)为对照组,弱视组根据弱视程度分为轻度弱视组66例、中度弱视组69例、重度弱视组65例.测量矫正视力、屈光度、调节幅度、调节滞后量、调节灵敏度.结果 弱视组矫正视力低于对照组(P＜0.05),弱视组屈光度高于对照组(P＜0.05),弱视组调节幅度和调节灵敏度低于对照组(P＜0.05),弱视组调节滞后量高于对照组(P＜0.05).轻度弱视组矫正视力和调节幅度高于中度弱视组及重度弱视组(P＜0.05),中度弱视组矫正视力和调节幅度高于重度弱视组(P＜0.05);轻度弱视组屈光度低于中度弱视组和重度弱视组(P＜0.05),中度弱视组屈光度低于重度弱视组(P＜0.05);各组调节滞后量和调节灵敏度比较,差异无统计学意义(P＜0.05).轻度弱视组训练后矫正视力、调节幅度、调节灵敏度高于训练前(P＜0.05),训练后调节滞后量低于训练前(P＜0.05).中度弱视组训练后矫正视力、调节幅度、调节灵敏度高于训练前(P＜0.05),训练后屈光度、调节滞后量低于训练前(P＜0.05).重度弱视组训练后矫正视力、调节幅度、调节灵敏度高于训练前(P＜0.05),训练后屈光度、调节滞后量低于训练前(P＜0.05).结论 屈光不正性弱视儿童存在调节功能异常,弱视训练可以改善患儿的调节功能.
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二联药物产前给药方案对早产儿Apgar评分、并发症及远期预后的影响
目的 探讨硫酸镁与糖皮质激素联合产前给药对早产儿Apgar评分、并发症及远期预后的影响.方法 选取2014年7月-2015年12月丽水市妇幼保健院收治的100例早产产妇为研究对象,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予硫酸镁单用和在此基础上与糖皮质激素联合产前给药;比较两组产后1 min和5 min Apgar评分、住院期间呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率和死亡率、随访12个月体质量、身高、头围及发育商水平等.结果 两组产后1 min Apgar评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后5 min Apgar评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组早产儿ARDS发生率和病死率均显著低于对照组(P＜0.05);两组随访12个月体质量、身高、头围及发育商评分比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁与糖皮质激素联合产前给药用于早产儿可有效减轻窒息程度,降低ARDS和死亡发生风险,且未对远期发育产生影响.
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不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点
目的 探讨不同胎龄不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床特点.方法 选择2013年1月-2016年12月海南省第三人民医院收治的l 220例新生儿为研究对象.按胎龄分为早期早产儿组(胎龄＜34周,190例),晚期早产儿组(胎龄34 ～36+6周,412例)和足月儿组(≥37周,618例).对比分析各组RDS患儿资料.结果 早期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组RDS发生率分别为25.26％、7.77％和4.20％,各组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).早期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组在胎龄、出生体质量、Apaga评分、产前使用皮质激素、母亲糖尿病、胎膜早破、出生窒息、剖宫产、不明原因早产和呼吸困难出现时间比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).早期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组使用PS和使用机械通气率比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 RDS在＜34周胎龄新生儿中发病率较高.不同胎龄RDS患儿临床特点各不相同,临床上应严格掌握其不同特点,提供不同的管理、诊断和治疗策略.
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150例新生儿窒息的影响因素及预防效果
目的 探讨新生儿窒息的发生原因,依据相关原因制定预防措施,并观察预防措施的效果.方法 选择2014年1月-2016年12月应城市人民医院收治的150例窒息新生儿为观察组,随机选取同期入院的健康新生儿150例作为对照组,对比两组新生儿的胎盘、脐带、羊水、宫内感染、母体年龄、母体贫血情况、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎位或产程异常、分娩方式等因素,并运用多因素回归分析,确定相关危险因素.同时统计2016年1-5月入院的新生儿总量,计算新生儿窒息的发生率,并与2017年同期的发生率对比,观察预防措施效果.结果 新生儿窒息危险因素主要为高龄、贫血、过期妊娠、胎盘、羊水异常、脐带功能异常、宫内感染、剖宫产及巨大儿(均P＜0.05).预防措施实施后,2017年前5个月新生儿窒息发生率为1.27％,显著低于2016年同期发生率(3.48％),两者比较,差异有统计学意义(x2=15.404;P=0.000).结论 加强孕期围生保健宣传,常规产检加强对孕妇的年龄、贫血程度、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿的危害宣传、提前防范胎盘、羊水异常的发生,分娩时尽量采用顺产,必要时及时终止妊娠等有效措施能够有效降低新生儿窒息的发生率,为临床提供帮助.
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二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效
目的 观察二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法 选择宁海县第一医院进行临床治疗的70例多囊卵巢综合征患者,将其平均分成对照组(服用炔雌醇环丙孕酮片)与观察组(服用炔雌醇环丙孕酮片+二甲双胍)后分别实施不同临床治疗方案,并对比治疗后两组各项临床指标及排卵率、妊娠率情况.结果 观察组患者的促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)以及黄体生成素(LH)等各项临床指标明显优于对照组;观察组患者的排卵率(94.39％)、妊娠率(88.57％)明显高于对照组的对应值(74.29％、71.43％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多囊卵巢综合征治疗中联合应用炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍能有效改善患者的各项临床指标,提升其排卵率与妊娠率.
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超声在卵巢良、恶性肿瘤中的诊断价值及误诊原因分析
目的 探讨超声在卵巢良、恶性肿瘤中的诊断价值并分析误诊原因.方法 选取2012年1月-2016年12月经超声检查卵巢肿瘤患者,收治住院并手术651例,将其二维超声声像图、彩色多普勒、频谱多普勒的特征及术后病理结果进行对比分析.结果 经过超声检查并手术的卵巢肿瘤患者共651例,术后病理结果符合率91.09％ (593/651),误诊8.91％ (58/651),其中良性肿瘤误诊7.64％ (48/628),恶性肿瘤误诊43.48％ (10/23).结论 超声对卵巢肿瘤有很大的诊断价值,但也有误诊发生,要结合肿瘤的二维超声、彩色多普勒、频谱多普勒、超声造影、弹性超声、三维超声重建技术,其他影像学检查及实验室的检查等可大大提高卵巢恶性肿瘤的诊断率.
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两种宫腔镜术前甲氨蝶呤用药方案治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床对比
目的 探讨宫腔镜术前甲氨蝶呤(MTX)静脉滴注与动脉介入栓塞(UAE)治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)疗效及安全性差异.方法 选取2015年3月-2017年1月什邡市人民医院收治的外生型CSP患者1 10例为研究对象,随机分为静脉滴注55例和UAE组55例,在宫腔镜术前给予MTX静脉滴注与UAE给药治疗.比较两组患者手术相关临床指标水平,治疗前和术前瘢痕病灶直径、手术前后血β-hCG水平及不良事件发生率等.结果 UAE组患者手术相关临床指标水平均显著优于静脉滴注(P＜0.05);UAE组患者宫腔镜术前瘢痕病灶直径显著短于静脉滴注、治疗前(P＜0.05);UAE组患者宫腔镜手术前后β-hCG水平显著低于静脉滴注(P＜0.05);同时UAE组患者不良事件发生率显著低于静脉滴注(P＜0.05).结论 相较于MTX静注给药,MTX宫腔镜术前UAE给药治疗外生型CSP具有微创、术后恢复时间短及可降低手术难度等优势,加快瘢痕病灶缩小和血β-hCG降低进程,降低不良事件发生风险.
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应用ROC曲线分析血清指标联合检测在胎盘早剥早期诊断中的价值
目的 探讨采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清指标联合检测在胎盘早剥早期中的诊断价值.方法 选取进行产检疑为胎盘早剥的186例孕妇作为观察组,同期体检的52例正常孕妇作为正常对照组,采用电化学发光免疫法测定血清中癌抗原125 (CA125)水平,采用酶联免疫法测定血清妊娠相关蛋白(PAPP-A)水平,采用微粒酶免疫法测定血清胎盘生长因子(PLGF)水平,对比血清指标单项诊断与联合诊断准确度、灵敏度、特异度;创建受试者工作特征曲线(ROC),对比单项诊断与联合诊断AUC值.结果 病理检查显示112例胎盘早剥(胎盘早剥组),126例无胎盘早剥(无胎盘早剥组).胎盘早剥组血清CA125水平高于无胎盘早剥组,PAPP-A、PLGF水平低于无胎盘早剥组,差异均有统计学意义(P＜0.05).以手术或产后病理诊断作为金标准,血清CA125、PAPP-A、PLGF诊断准确度为84.45％、76.05％、85.71％.联合诊断阳性108例,阴性130例,联合诊断准确率(90.76％)、灵敏度(88.39％)均高于单项诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示联合诊断AUC值(0.847)高于CA125、PAPP-A、PLGF单项诊断(0.783、0.586、0.674).结论 孕妇血清中CA125、PAPP-A、PLGF对于胎盘早剥早期诊断均有一定价值,但血清3项指标联合诊断能够提高诊断的准确度与灵敏度.
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二维及三维超声诊断女性压力性尿失禁的临床价值
目的 探讨二维及三维超声检查诊断女性压力性尿失禁的临床价值.方法 选取2015年8月-2016年12月在该院行超声检查并确诊为压力性尿失禁的女性患者80例(观察组);另选取同时间段来该院超声科检查的健康妇女80例(对照组).两组患者均进行二维及三维超声盆底检查,记录并分析检查结果.结果 观察组和对照组患者二维超声结果对比发现,观察组患者大Valsalva动作后其膀胱颈明显移向后下方且移动度和对照组相比明显增大,两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者在静息状态以及大Valsalva动作后膀胱尿道后角较对照组患者明显增大,两组数据同样具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者在大Valsalva动作状态下与对照组相比尿道旋转度明显增加(P＜0.05);余测量数据(如静息状态下尿道长度以及尿道倾斜角等)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).通过三维超声对两组患者进行检查发现,耻骨直肠肌以及盆膈裂孔显示清晰,在大Valsalva状态下和对照组相比,观察组患者耻骨直肠肌厚度更小,而盆膈裂孔面积则更大,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性压力性尿失禁患者伴有不同程度的膀胱颈和尿道支持结构改变,通过二维以及三维超声能够清晰显示,为临床确诊提供参考依据.
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醋酸甲羟孕酮与戊酸雌二醇片治疗非典型子宫内膜增生症的疗效及安全性对比分析
目的 探讨醋酸甲羟孕酮与戊酸雌二醇片治疗非典型子宫内膜增生症的疗效以及安全性.方法 选取该院在2015年4月-2016年7月期间收治的102例非典型子宫内膜增生症患者为研究对象.按照不同治疗方式将患者分成两组,观察组(51例)予以醋酸甲羟孕酮治疗,对照组(51例)予以戊酸雌二醇片治疗.比较两种不同的药物对患者的临床治疗疗效.结果 治疗后,观察组总有效率(98.04％)明显高于对照组(82.35％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者月经量以及子宫内膜厚度变化情况比较差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗后观察组患者月经量以及子宫内膜厚度明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);两组患者治疗前以及治疗3个月后血红蛋白值比较差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗1个月、2个月后观察组患者血红蛋白值明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);半年后观察组患者有3例(5.88％)复发,对照组有5例(9.80％)复发,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生症临床疗效明显高于戊酸雌二醇片,并且无明显不良反应发生,安全性高.
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投照体位及质量控制对乳腺钼靶X线摄影图像质量的影响
目的 探讨投照体位及质量控制对乳腺钼靶X线摄影图像质量的影响.方法 选择2014年1月-2015年1月在广西壮族自治区人民医院进行乳腺钼靶X线检查的女性患者125例作为对照组.选择2015年2月-2016年2月进行乳腺钼靶X线检查的女性患者125例作为观察组,此间摄片患者均进行投照体位及质量控制.对比两组患者的图像的指标:头尾位(CC)、内外斜位(MLO),并记录图像质量的达标率.结果 影响图像质量的主要因素为乳腺炎、置入假体、乳腺外表改变、乳腺肿胀等情况.观察组患者实施质量控制后上述因素的发生率明显得到控制,观察组经过实施投照体位及质量控制后,甲级片率、乙级片率、不达标率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上针对乳腺钼靶X线进行投照体位及质量控制干预,才能获得高质量的乳腺图像,提高甲级片率,为临床诊治提供准确、科学的图像根据.值得临床推广使用.
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机械通气与经鼻塞持续正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析
目的 探讨机械通气(MV)与经鼻塞持续正压通气(nCPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 将2015年1月-2017年5月贵港市人民医院收治的68例NRDS患儿随机分为MV组(34例)和nCPAP组(34例).两组均应用PS治疗,MV组给予机械通气,nCPAP组给予nCPAP,观察两组方法治疗NRDS的疗效.结果 两组患儿治疗后6h、24 h与治疗前的动脉血pH值、PaO2和PaCO2相比,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组患儿同时期动脉血pH值、PaO2和PaCO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患儿的通气时间、住院时间、死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但是两组患儿住院费用和呼吸机相关并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),nCPAP组患儿住院费用及并发症发生率均较低.结论 nCPAP与机械通气治疗NRDS均有效,且nCPAP治疗患儿的住院费用和呼吸机相关并发症的发生率低,NDRS患儿需辅助通气时可优先选择nCPAP.
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一次性宫腔内直视下人流手术器械的应用及效果评估
目的 研究一次性宫腔内直视下人流手术器械的应用及其效果,可减少术中出血量,缩短术后恢复时间,提高人流成功率.方法 按照随机抽样的原则选取2014年1月-2017年1月间自愿接受该研究的早期妊娠患者600例作为研究对象,按入组奇偶顺序进行分组,其中奇数为对照组(300例),采取阴道超声引导下人流手术处理;偶数为试验组(300例),采取一次性宫腔内直视下人流手术处理.记录两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、月经恢复时间、流产效果(人流不全、漏吸)、手术期间并发症发生率,测评两组患者术后疼痛VAS评分.结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术中出血量、术后阴道流血时间、月经恢复时间、人流不全发生率均明显低于对照组(P＜0.05);试验组宫腔粘连、月经量减少、子宫内膜炎发生率显著低于对照组(P＜0.05);术后测评两组疼痛VAS评分试验组显著低于对照组(P＜0.05).结论 对于有高危妊娠因素且自愿接受终止妊娠处理的患者采取一次性宫腔内直视下人流手术器械进行人工流产,可减少术中出血量、缩短术后恢复时间、提高人流成功率,并减轻术后疼痛,围手术期安全性更高.
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TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值
目的 讨论宫颈癌筛查中TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查的应用价值.方法 选取2014年6月-2016年12月在海阳市人民医院经早期筛查疑似为宫颈癌的患者342例,先施行TCT联合HPV-DNA分型检测,后施行阴道镜检测,对检测结果进行比较.结果 TCT、HPV-DNA分型联合阴道镜检测对重度不典型性增生、中度不典型性的增生、轻度不典型性增生的检出率大于TCT联合HPV-DNA分型检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用TCT、HPV-DNA分型联合阴道镜可以更有效的检验宫颈癌,具有重要的临床诊断价值.
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北京市石景山区学龄前儿童超重、肥胖现状及影响因素调查
目的 探讨影响北京市石景山区学龄前儿童超重肥胖的主要因素,为采取干预措施提供理论依据.方法 采用整群抽样的方法,随机抽取2016年10-12月6所一级一等幼儿园作为目标幼儿园,对幼儿园的l 724名儿童进行问卷调查,回收填写完整的问卷l 404份,回收有效问卷率81.4％.并对儿童进行身高、体重的监测.计算超重、肥胖率及不同性别儿童肥胖率.将人口学特征、家庭因素、生活方式和饮食习惯作为自变量进行多因素Logistic回归分析.结果 学龄前儿童超重肥胖合并率为19.44％,肥胖率7.97％(男童5.98％,女童1.99％),男童的肥胖率高于女童的肥胖率(P=0.000).经多因素Logistic回归分析结果显示,父亲、母亲肥胖是学龄前儿童超重肥胖的危险因素;性别是女童、断奶时间晚、进餐时间长、家长对儿童肥胖的认知是学龄前儿童超重肥胖的保护因素.结论 在本次调查中学龄前儿童超重肥胖发病率较高,应针对相关因素进一步加强相关研究,有效的预防学龄前儿童超重肥胖的发生.
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2009-2014年上海市宝山区中小学生超重肥胖流行趋势分析
目的 分析上海市宝山区中小学生超重、肥胖现况,探讨流行趋势,为卫生和教育部门开展防治工作提供科学依据.方法 利用2009-2014年学生健康监测数据,计算BMI,根据《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准》判定是否超重肥胖,计算分年龄段和性别的超重率、肥胖率.结果 2009-2014年中小学生男生超重率为16.97％ ～ 19.15％、肥胖率为11.28％ ～ 15.29％,男生超重率、肥胖率随年份呈先升后降趋势.各年龄男生超重率较为稳定,肥胖率则随年龄增长有下降趋势.女生超重率为9.68％ ～ 14.89％、肥胖率为4.20％ ～7.63％,女生超重率、肥胖率随年份呈上升趋势(x2=24.35、20.87,均P＜0.01).女生超重率随年龄增长稍有下降趋势,肥胖率随年龄增长下降趋势明显.各年龄段男生超重率、肥胖率高于女生(均P＜0.05).结论 宝山区中小学生超重肥胖发生情况存在性别、年龄差异,男生超重肥胖较为严重但趋于稳中有降,女生超重肥胖呈上升趋势,男、女生均存在年龄越小肥胖率越高现象,可采取有针对性措施防治中小学生超重肥胖发生.
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2007-2014年海南省新生儿促甲状腺激素筛查结果分析
目的 了解海南省新生儿促甲状腺激素增高情况.方法 收集在2007-2014年海南省出生并参加新生儿疾病筛查的新生儿,采集符合新生儿筛查采血规范新生儿的足跟血按照新生儿筛查血片采集要求制作成筛查血片样本,应用时间分辨免疫荧光法进行测定样本中促甲状腺激素的浓度,高于切值标准者使用化学发光法进行甲功五项检测.结果 2007-2014年间海南省新生儿疾病筛查中心共筛查636 492例新生儿,初筛促甲状腺激素增高的可疑患儿4 052例,召回3 381例,确诊促甲状腺激素异常增高380例,召回增高异常率为11.2％.确诊先天性甲状腺功能低下症204例,发病率为1/3 230;高促甲状腺激素血症111例,发病率为1/5734.结论 海南省新生儿促甲状腺激素异常增高,新生儿疾病筛查在海南省初见成效.
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丹莪妇康煎膏对药物流产后组织物残留患者临床症状及血清生化指标的影响
目的 探讨丹莪妇康煎膏对药物流产后组织物残留患者临床症状及血清生化指标的影响.方法 选择2014年4月-2015年4月在重庆市妇幼保健院行药物流产后组织物残留患者110例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例.两组均给予头孢地尼口服,观察组联合应用丹莪妇康煎膏,比较两组患者临床症状改善情况、血清炎性因子、激素水平等指标.结果 观察组阴道流血时间、恢复月经时间、治愈时间等均明显短于对照组(均P＜0.05);血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显低于对照组(P＜0.01);血清雌二醇(E2)水平明显高于对照组,孕酮(P)、β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平明显低于对照组(P＜0.0l).结论 丹莪妇康煎膏有助于改善药物流产后组织物残留患者的临床症状,可能与降低血清炎性因子水平、调节激素等因素有关.
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子宫输卵管声学造影技术在输卵管源性不孕症中的临床应用价值
目的 探讨子宫输卵管声学造影(HyCoSy)技术在输卵管源性不孕症临床应用价值,为诊断输卵管源性不孕症提供新的技术.方法 选取2015年2月-2017年2月在北京市西城区妇幼保健院和北京妇产医院接受治疗的输卵管源性不孕症患者125例为研究对象,将患者随机分成观察组63例(HyCoSy)和对照组62例(HSG).观察两组患者输卵管造影剂通过情况、造影剂分布情况以及患者不良反应情况.结果 HyCoSy与HSG对比,输卵管通畅、通而不畅、阻塞及总的符合率分别是93.8％、63.7％、89.5％、88.7％;经一致Kappa检验,两种检查结果一致性高,但HyCoSy的诊断符合率、灵敏度、特异性均较高于HSG.患者HyCoSy不良反应明显低于HSG,中度及以上不良反应分别为36.5％和56.4％,且HyCoSy检查无电离辐射、碘过敏等不良反应,多数患者的不良反应症状在检查结束就会消失.结论 HyCoSy技术对于诊断输卵管源性不孕症有很高的灵敏度和特异性,操作简单易操作,准确度高,安全性高,无创.
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人工授精对接受精子-透明质酸结合试验的原因不明性不孕患者妊娠结局及人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平的影响
目的 分析人工授精对接受精子-透明质酸结合试验的原因不明性不孕患者妊娠结局及人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮水平的影响.方法 选取2015年3月-2016年5月于该院接受夫精人工授精的精子-透明质酸结合试验的原因不明性不孕患者130例.分别对所有患者的精子-透明质酸结合试验结合率进行测量,并根据测量值将患者分为A组(精子-透明质酸结合试验结合率≥65％)61例,B组(精子-透明质酸结合试验结合率＜65％)69例.分别比较两组妊娠结局情况,并对比妊娠成功与失败患者的血清hCG、孕酮水平.结果 A组妊娠成功率27.87％高于B组的13.04％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组流产率、活产率及宫外孕发生率对比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).妊娠成功患者血清hCG及孕酮水平分别为(272.5±40.5) U/L、(41.3±8.1)ng/ml,均高于妊娠失败患者的(8.3±1.4)U/L、(10.4±4.7)ng/ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 精子-透明质酸结合试验可有效反映精子活动力,且精子-透明质酸结合试验结合率越高,原因不明性不孕患者行人工授精的妊娠成功率也就越高.而通过对患者的血清hCG、孕酮水平进行检查可有效预测妊娠结局.
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体外受精-胚胎移植治疗中卵子和胚胎质量对生化妊娠周期的影响
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中卵子和胚胎质量对生化妊娠周期的影响.方法 选取在IVF-ET治疗中发生生化妊娠的200例(观察组)与获得单胚胎种植单妊娠分娩的389例患者(对照组)的临床资料进行卵子、胚胎质量的比较.结果 对照组年龄≥35岁的患者比例要低于观察组(P＜0.05);获卵率差异没有统计学意义(P＞0.05),然而成熟卵子率方面观察组是明显低于对照组(P＜0.05);观察组异常形态卵子率(如极体碎裂,胞浆颗粒化等)明显高于对照组,即正常形态卵子率较低.两组得到的优质胚胎的数量与移植胚胎的质量评分比较得到的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IVF-ET治疗中,卵子质量下降是影响胚胎质量的因素,也是生化妊娠发生的重要原因,有较大可能能通过提高卵子及胚胎质量降低生化妊娠在IVF-ET治疗中的发生率,也就提高了临床妊娠率.
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辅助生殖技术治疗后单胎出生低体重儿风险性研究
目的 评估不同辅助生殖技术对新生儿发生出生低体重的风险性.方法 根据甘肃省妇幼保健院2010-2011年的出生队列,选取5 511例正常体重儿和443例出生低体重儿行病例对照研究.结果 与自然受孕相比,母亲通过IVF助孕分娩出生低体重儿的有较高风险(OR =1.75,95％CI:1.15～2.66);而通过卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)技术会降低出生该风险(OR =0.55,95％ CI:0.33～0.91);其他辅助生殖技术未发现显著相关性.结论 IVF-ET技术可以增加新生儿出生低体重的风险性,因此,对该类婴儿因加以特别的关注.
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宫内节育器不良反应调查及相关应对策略
目的 探讨育龄妇女放置宫内节育器(IUD)引发的不良反应并分析其影响因素.方法 以2013年9月-2015年6月新昌县人民医院662例放置宫内节育器的育龄妇女为研究对象,统计各时间段放置宫内节育器不良反应发生率,回归分析放置宫内节育器不良反应的影响因素.结果 662例研究对象共发生不良反应186例,不良反应发生率28.10％;不良反应发生时间以3月内居多占43.55％,其次为6月内占29.03％.不良反应发生类型以月经间期出血/点滴出血居多占30.65％,其次为宫内节育器移位占16.13％.孕次、T型环、哺乳期、术后劳动强度中重度均为宫内节育器放置不良反应发生的独立危险因素,年龄＞30岁、休息时间≥3 d、术后同房时间≥15d均为宫内节育器放置不良反应发生的保护性因素.结论 了解宫内节育器放置所引发不良反应的影响因素为临床对不良反应进行预防干预的前提及依据,具有重要的指导意义.
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理冲消瘤汤对子宫肌瘤凋亡基因的调控作用
目的 探讨理冲消瘤汤对子宫肌瘤大鼠模型凋亡基因的调控作用.方法 制备子宫肌瘤大鼠模型,随机分为正常组、模型组、理冲消瘤汤高剂量组、理冲消瘤汤低剂量组、阳性对照组,灌胃给药,连续4周.电镜观察子宫肌瘤细胞微观结构;采用实时荧光定量PCR (Real-time PCR)检测细胞凋亡调控基因(Survivin、Caspase-3)的表达;采用免疫荧光检测细胞凋亡调控基因(Survivin、Caspase-3)的表达和分布.结果 与阳性对照组比较,理冲消瘤汤组细胞排列基本正常,细胞器基本接近正常,线粒体增生肥大减轻,胶原纤维排列基本规则,增生不明显;Real-time PCR结果显示,理冲消瘤汤组的Survivin表达降低(P＜0.01),Caspase-3的表达升高(P＜0.05);免疫荧光结果显示,与阳性对照组比较,理冲消瘤汤组的Survivin表达显著降低(P＜0.05),而Caspase-3的表达显著升高(P＜0.05).结论 理冲消瘤汤对子宫肌瘤细胞的生长有抑制作用,可改善子宫肌纤维紊乱和肌瘤细胞的超微结构.其作用机制可能与其调控子宫肌瘤平滑肌中凋亡基因Survivin、Caspase-3的表达有关.
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母亲孕前低体重对围生儿出生缺陷影响的Meta分析
目的 系统评价母亲孕前低体重与围生儿出生缺陷的相关性.方法 计算机检索Cochrane图书馆,PubMed,CBM,CNKI,维普,万方等数据库,时限从建库至2017年1月,查找国内外报道母亲孕前低体重与围生儿出生缺陷的相关性文献.按照纳入与排除标准选择文献,提取资料,评价质量,利用Revman 5.3软件进行Meta分析;结果 终纳入5项研究,包括4项队列研究,1项病例对照研究.共纳入孕前低体重母亲74 880例,围生儿出生缺陷3 158例.孕前正常体重母亲610 413例,围生儿出生缺陷22 618例.Meta分析结果显示,以母亲孕前正常体重为参考,母亲孕前低体重与围生儿出生缺陷的相对危险度RR=1.05(95％ CI=1.02-1.09,P＜0.01);结论 母亲孕前低体重对围生儿出生缺陷有影响,可能是围生儿出生缺陷的危险因素.
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应用克隆进化理念治疗高级别浆液性卵巢癌
高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)是卵巢上皮癌(EOC)中常见的且具有侵袭性肿瘤,是妇科癌症中死亡率较高的恶性肿瘤.大多数HGSOC患者的标准化治疗是实施肿瘤减灭术,并给予铂类为基础的化疗,疗效虽然显著但是持续时间短暂,终几乎所有患者均出现耐药而导致疾病进展.所以,出现耐药是临床治疗HGSOC的主要问题,这种不理想的治疗结果需要进一步破译耐药的分子机制.近5年来应用新一代测序技术进行的研究表明许多类型的实体肿瘤表现出在时间和空间上存在基因异质性,并且包括多种遗传学上截然不同的亚克隆群,这些亚克隆群随着时间的推移发展进化,形成分支进化模式类似达尔文物种进化规律[1],现已证实癌症的耐药性和治疗失败的主要原因正是由于这种进化性质导致的[2].本研究主要阐述了目前所了解的有关HGSOC的克隆进化(CE)状态和水平,并进一步探讨CE作为一种手段去更好的治疗肿瘤的可能性和所面临的挑战.
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剖宫产后再次妊娠阴道试产子宫破裂风险防范
近30年我国剖宫产率持续升高,近年来新出生婴儿中约一半通过剖宫产分娩[1].随着二孩政策的全面开放,越来越多有剖宫产史的妇女再次妊娠[2-3].目前在我国,有剖宫产史的孕妇终止妊娠的方式主要是择期再次剖宫产(ERCD),选择剖宫产后阴道试产(TOLAC)较少.TOLAC成功的病例临床上称为剖宫产再次阴道分娩(VBAC),TOLAC失败的病例需及时中转剖宫产.自1980年,美国妇产科学会(ACOG)就开始鼓励临床医生和孕妇试行TOLAC[4],德国海塞医院1990-2012年VBAC率由40.4％下降至23.3％,ERCD率由52.1％上升至73.9％,其总剖宫产率升高与ERCD率升高明显相关.法国TOLAC指南[5]指出:对有一次剖宫产史的孕产妇,TOLAC较ERCD孕产妇有更高的子宫破裂率,TOLAC失败后孕产妇并发症较高.国内外很多研究[6-8]都显示,VBAC病例母婴并发症少,ERCD其次,TOLAC失败急诊剖宫产病例并发症多且危害性大,主要是子宫破裂.如何防范TOLAC过程中子宫破裂的风险是VBAC成功的关键.
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哺乳期的常见问题
哺乳期是初生婴儿和家庭的第一步,也是至关重要的一步.母乳喂养为婴儿以及哺乳期妇女带来的近期和远期利益已被广泛接受,包括降低婴儿的死亡率、哺乳期妇女乳腺癌的发病率等.而在哺乳期母乳喂养的过程中,常有一些因素导致哺乳期妇女提早回乳,从而减少母乳喂养对母婴的保护作用,其中常见的原因是:乳头、乳房疼痛和乳汁量少.本文分析了哺乳期常见的乳头、乳房疼痛和乳汁量少的常见原因和应对措施,旨在预防和治疗哺乳期常见的导致提早回乳的疾病,延长母乳喂养时间、延长母乳喂养对母婴的保护作用.
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2012年-2016年青岛地区串联质谱检测结果分析
目的 对2012年-2016年青岛地区串联质谱检测情况进行总结分析.方法 对2012年1月-2016年12月青岛地区出生的新生儿足跟血进行氨基酸代谢异常、有机酸代谢异常、脂肪酸代谢异常等26种遗传代谢病串联质谱检测,总结目前青岛地区新生儿串联质谱筛查工作现状,分析筛查情况的逐年变化,比较青岛地区与国内外其他地区遗传代谢病发病率及种类分布,同时分析临床样本遗传代谢病的发病情况.结果 青岛地区2012年串联质谱筛查5 904例,确诊1例;2016年串联质谱筛查115 791例,确诊58例,疾病种类为15种,其中以高苯丙氨酸血症和甲基丙二酸血症为主;临床可疑阳性遗传代谢病样本呈下降趋势,2016年临床样本中确诊3例遗传代谢病患者.结论 青岛地区随着串联质谱筛查量的增加,遗传代谢病确诊人数和疾病种类不断增加,及时的诊疗避免了临床损害.因此,新生儿遗传代谢病串联质谱筛查非常必要,是三级预防的重要手段,对于提高人口质量意义重大.
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胰岛素降解酶基因rs11187007位点多态性与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、全身炎症反应的相关性
目的 探讨胰岛素降解酶基因rs11187007位点单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病(GDM)遗传易感性及患者胰岛素抵抗、全身炎症反应的相关性.方法 将2015年1月～2017年1月在该院住院分娩的186例GDM孕妇和158例葡萄糖耐量正常的孕妇分别纳为观察组和对照组,检测计算患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、外周血C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术对胰岛素降解酶基因rs1 1187007位点进行基因分型,开展相关分析.结果 观察组胰岛素降解酶基因rs 11187007位点AG基因型频率明显高于对照组,AA基因型频率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).AG基因型孕妇HOMA-IR、外周血CRP、IL-2及TNF-α水平均明显高于AA和GG基因型孕妇(P＜0.05),HOMA-β明显低于AA和GG基因型孕妇(P＜0.05).二元Logistic回归分析显示,AG基因型是GDM的独立危险因素(OR=3.800,P＜0,05).结论 胰岛素降解酶基因rs1 1187007位点AG基因型在GDM发病过程中有一定作用,且与胰岛素功能异常、全身炎症反应有关,可能是GDM的易感基因.
