中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HIF-1α在重度子痫前期孕妇胎盘中的表达及与胎儿肾动脉血流的相关性
目的 探讨HIF-1α在重度子痫前期孕妇胎盘中的表达及其与胎儿肾动脉血流的相关性.方法 选取广州市花都区妇幼保健院2015年1月-2016年12月就诊的40例重度子痫前期孕妇为观察组,40例正常妊娠孕妇为对照组,术前48 h采用彩色多普勒超声测量胎儿肾动脉血流动力学参数,术后检测其胎盘组织中缺氧诱导因子-1α的表达,分析两者之间的相关性.结果 观察组胎儿肾动脉RI (0.73±0.08)、P1 (0.87±0.17)、S/D(1.90±0.22)均明显高于对照组的RI (0.45±0.06)、PI(0.62±0.11)、S/D(1.35±0.16)(P＜0.05).观察组HIF-1α蛋白阳性率85.00％,明显高于对照组的25.00％(P＜0.05);观察组HIF-1αmRNA相对表达量(0.927±0.168),高于对照组的(0.534±0.132)(P＜0.05);HIF-1α蛋白表达阳性组RI (0.89±0.11)、Pl(0.95±0.23)、S/D (2.18±0.24),均高于HIF-1α蛋白表达阴性组RI的(0.57±0.12)、PI (0.69±0.14)、S/D (1.60±0.19)(P＜0.05).结论 重度子痫前期孕妇胎盘HIF-1α呈高表达状态,同时胎儿肾动脉血流动力参数RI、PI、S/D升高.
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CA199、CA125联合检测在卵巢肿块鉴别及病情判断中的价值
目的 探讨糖类抗原199 (CA199)、糖类抗原125 (CA125)联合检测在卵巢肿块鉴别及病情判断中的价值,为后续临床治疗提供参考依据.方法 收集2013年10月-2017年1月在该院就诊发现卵巢肿块的患者168例为研究对象,分为卵巢癌组(120例),卵巢成熟畸胎瘤组(48例),另取选取同期在该院进行体检的健康志愿者50例为对照组.对比3组研究对象血清中肿瘤标志物CA199、CA125含量,卵巢超声血流动力学参数水平,血清血管新生指标含量等差异.采用Pearson检验评估卵巢癌患者血清CA199、CA125含量与卵巢超声血流动力学参数水平,血清血管新生指标含量的相关关系.结果 卵巢癌组血清中CA199、CA125的含量显著高于卵巢成熟畸胎瘤组,对照组(P＜0.05);卵巢癌组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)低于卵巢成熟畸胎瘤组,对照组(P＜0.05);卵巢癌组血清中血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的含量高于卵巢成熟畸胎瘤组,对照组(P＜0.05).Pearson检验发现,卵巢癌患者血清中CA199、CA125的含量与卵巢超声血流动力学参数水平,血清血管新生指标含量均直接相关.结论 卵巢良恶性肿块患者血清CA199、CA125含量差异存在统计学意义(P＜0.05),且其含量与肿瘤恶性程度密切相关,可作为卵巢癌诊断及病情判断严重程度的重要指标.
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产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用
目的 探讨产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防效果.方法 选择2011年1月-2015年12月于新疆医科大学第六附属医院进行产后第1次复查的96例产后42 d的产妇为观察对象,根据随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(47例),观察组行电刺激联合生物反馈治疗8次后进行盆底肌锻炼,对照组行盆底肌锻炼.分别于产后6周及产后6个月对两组妇女进行盆底电生理指标检测,根据盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法评估盆腔器官脱垂程度,应用盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)和盆腔器官脱垂-尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估生命质量和性生活质量.结果 产后6周时,观察组妇女Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力均较对照组差(P＜0.05);两组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度差异无统计学意义(P＞0.05);产后6个月时,观察组妇女Ⅰ类肌纤维肌力与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ级及以上肌力观察组和对照组分别为79.6％和76.6％,Ⅱ类肌纤维肌力观察组优于对照组,Ⅲ级及以上肌力观察组和对照组分别为83.7％和70.2％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度、POP-Q分度优于对照组(P＜0.05);产后6周和产后6个月两组生命质量及性生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产后早期进行电刺激联合生物反馈治疗,可改善产妇产后6个月内的盆底电生理指标,预防盆底功能障碍性疾病的发生.
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达英-35联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者性激素水平、胰岛功能及脂肪因子的影响
目的 探讨达英-35联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平、胰岛功能及脂肪因子的影响.方法 选取2015年9月-2017年9月台州市第一人民医院妇科门诊诊治的120例肥胖型PCOS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者应用达英-35治疗,观察组在此基础上联合二甲双胍.比较两组患者治疗3个周期后的临床疗效、性激素水平、胰岛功能、脂肪因子及肥胖相关指标的变化.结果 经过3个周期的治疗,对照组显效16例,有效31例,无效13例,治疗总有效率为78.33％;观察组显效33例,有效23例,无效4例,治疗总有效率为93.33％.两组治疗有效率比较,差异有统计学意义(x2=11.848,P=0.003).观察组患者FSH、LH及T水平均低于对照组(均P＜0.05);观察组患者FINS、HOMA-IR指数及瘦素均低于对照组(均P＜0.05);治疗后,观察组患者BMI及腰臀比均低于对照组(均P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍可以有效改善肥胖型PCOS患者的内分泌水平及胰岛功能,降低脂肪因子水平,改善肥胖指标,从而提高临床疗效.
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子宫肌瘤组织中TGF-β3、VEGF、IGF-IR的表达及临床意义
目的 探讨转化生长因子-β3 (TGF-β3)、血管内皮生长因子(VEGF)及胰岛素样生长因子Ⅰ受体(IGF-IR)在子宫肌瘤组织中的表达及临床意义.方法 选取2015年6月-2017年1月在武汉商职医院就诊且确诊为子宫平滑肌瘤行全子宫切除术的患者54例(增生期34例,分泌期20例)为研究对象,采用免疫组化SP法分别检测子宫肌瘤组织及邻近正常子宫肌组织中TGF-β3、VEGF及IGF-IR的表达水平.比较子宫肌瘤组织与邻近正常子宫肌组织,不同时期子宫肌瘤组织TGF-β3、VEGF及IGF-IR的阳性表达率.结果 子宫肌瘤组织TGF-β3、VEGF、IGF-IR的阳性表达率均显著高于邻近正常子宫肌组织,差异有统计学意义(P＜0.05).分泌期子宫肌瘤平滑肌细胞胞浆中TGF-β3、VEGF及IGF-IR染色加深,阳性表达率高于增生期子宫肌瘤组织,但差异无统计学意义(P＞0.05).子宫肌瘤组织中TGF-β3、VEGF、IGF-IR表达的阳性率相互间呈正相关关系(均P＜0.05).结论 TGF-β3、VEGF及IGF-IR在子宫肌瘤组织中呈高表达,三者与子宫肌瘤的发生发展均具有紧密的联系.
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妊娠期糖尿病患者血清Hcy含量与糖脂代谢水平的相关性分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)含量与糖脂代谢水平的相关关系.方法 收集2016年9-12月间该院收治的GDM患者90例作为GDM组,另选取同期在该院进行产检的糖耐量正常孕妇50例作为对照组.入院后检测两组孕妇血清中Hcy含量,外周血中糖代谢、脂质代谢相关指标水平,采用Pearson检验评价GDM孕妇血清Hcy含量与糖脂代谢异常程度的相关关系.结果 GDM组孕妇血清中Hcy的含量显著高于对照组孕妇(P＜0.05).GDM组孕妇的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平均显著高于对照组孕妇(均P＜0.05),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于对照组孕妇(均P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组孕妇(P＜0.05).经Pearson检验发现,GDM孕妇血清中Hcy含量与FBG、HbA1c、FINS、TG、TC、LDL-C水平呈正相关关系,与HDL-C呈负相关关系(P＜0.05).结论 GDM孕妇血清Hcy含量高于正常孕妇,且Hcy含量与糖脂代谢异常程度具有正相关关系.
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子宫肌瘤剔除术后残留复发的相关危险因素
目的 分析子宫肌瘤剔除术后残留复发的相关危险因素.方法 随机选择2007年1月-2016年12月在常州市新北区魏村卫生院及常州市妇幼保健院就诊,确诊为子宫肌瘤,行子宫肌瘤剔除术的124例患者,将其分为开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)组(63例)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)组(50例)和宫腔镜电切术组(11例).收集患者资料,包括年龄,术前合并症状,妊娠史,子宫肌瘤的位置、数目、直径、病理类型,术后妊娠情况及残留复发情况,评估这些因素和子宫肌瘤残留复发的相关性.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间43 ～ 195 min,住院时间4～7d,术中出血量37 ～289 ml.术后子宫肌瘤残留与复发35例(28.23％).子宫肌瘤数目和直径不同的患者术后残留复发发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:子宫肌壁间肌瘤、子宫肌瘤数目＞4个、奇异型平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤是子宫肌瘤剔除术后残留复发的影响因素.结论 子宫肌壁间肌瘤、子宫肌瘤数目＞4个、奇异型平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤是子宫肌瘤剔除术后残留复发的影响因素.
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围生期子宫切除病例分析
目的 分析围生期子宫切除的高危因素,探讨降低围生期子宫切除的方法.方法 2007-2016年于厦门市妇幼保健院分娩产妇共85 635例,其中行产科急诊子宫切除的患者38例,收集患者的年龄、孕周、孕产次、剖宫产史、分娩方式、手术指征、术中干预措施、出血量、输血量、术中采取术式等相关因素,对临床资料进行回顾性分析.结果 围产期子宫切除38例,占分娩总数的0.044％,均为剖宫产.其中次全子宫切除术23例,全子宫切除术15例.子宫切除的主要手术指征为:胎盘因素占63.2％、宫缩乏力占31.6％、羊水栓塞占2.6％、巨大子宫肌瘤占2.6％.多因素分析显示:宫缩乏力(OR=1321.29)、胎盘植入(OR=235.144)、前置胎盘(OR=136.077)、剖宫产史(OR=46.297)是围生期子宫切除的危险因素.结论 及时、有效的子宫切除是治疗难治性产后出血、挽救产妇生命的重要手段,宫缩乏力及胎盘因素所致的产后出血是其主要手术指征.严格控制剖宫产指征,可有效降低围产期子宫切除术率.
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剖宫产术后子宫下段菲薄瘢痕子宫孕妇阴道分娩的可行性分析
目的 分析剖宫产术后子宫下段菲薄瘢痕子宫再次妊娠孕妇经阴道分娩的可行性.方法 选取2013年1月-2016年9月成都市温江区妇幼保健院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇97例为研究对象,根据妊娠36 ～40周彩超测量子宫下段瘢痕厚度分为下段菲薄组(≤3 mm) 47例和下段正常组(＞3 mm) 50例,另选取同期该院收治的非瘢痕子宫健康孕妇50例为对照组.观察3组孕妇母婴情况.结果 3组阴道分娩成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).按照孕妇分娩方式分别将下段菲薄组和下段正常组分为A(阴道分娩)、B(剖宫产)两个亚组,两组A亚组孕妇住院天数、产后24h出血量、产褥感染例数及新生儿Apgar评分均明显优于同组B亚组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组A亚组母婴各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组A亚组与对照组孕妇住院天数、产后24h出血量、产褥感染例数、产道损伤、新生儿Apgar评分及产程时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫孕妇经阴道分娩相比于剖宫产在产后恢复与新生儿评分方面具有明显优势,子宫下段菲薄的瘢痕子宫并非阴道分娩的禁忌证,在严格掌握阴道分娩指征的情况下应给予产妇阴道试产机会,降低剖宫产率.
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化痰祛瘀补肾法对肥胖型多囊卵巢综合征代谢指标及激素水平的影响
目的 对化痰祛瘀补肾法治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的代谢指标及激素水平进行分析.方法 随机选取南京中医药大学第二附属医院2015年7月-2016年6月接受治疗的PCOS患者60例,采用随机分配的方式将患者分为治疗组和对照组,每组30例.对照组患者口服二甲双胍联合减肥进行治疗,治疗组患者口服化痰祛瘀补肾中药进行治疗,疗程为6个月.对两组患者孕激素水平及代谢指标进行观察.结果 在月经改善方面,治疗组患者有效治疗27例,有效率为90.0％;对照组有效治疗21例,有效率为70.0％,对两组患者进行比较,治疗组显著优于对照组(P＜0.05);在代谢水平方面,治疗组患者与对照组患者空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数与治疗前比较均下降(P＜0.05).结论 应用化痰祛瘀补肾中药对PCOS患者进行治疗,临床效果显著,能够有效改善患者的激素水平和代谢指标.
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维生素D结合降糖治疗对妊娠期糖尿病患者血清TLR4、VCAM-1的影响
目的 探讨维生素D结合降糖治疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者血清TLR4、VCAM-1的影响.方法 选取治疗且确诊为维生素D缺乏(＜25nmol/L)的GDM患者80例随机分为研究组和对照组各40例.所有患者予以胰岛素类似物治疗,并制定同样的饮食与运动计划;研究组在此基础上给予1,25 (OH)2 D3.分析比较两组患者血糖指标、血清TLR4、VCAM-1水平和并发症情况.结果 治疗后,研究组患者FPG、1hPG、2hPG和HbAlc显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血清TLR4 (5.63±0.97) mU/L显著低于对照组的(8.16±1.25) mU/L,VCAM-1 (39.57±3.96) ng/ml显著低于对照组的(52.28±4.15) ng/ml,妊娠期高血压、羊水过多、早产及剖宫产率、新生儿黄疸、巨大儿发生率显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维生素D结合降糖治疗能够显著降低GDM患者TLR4、VCAM水平,改善患者胰岛素抵抗和炎症反应,降低患者并发症发生率.
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宫颈“糜烂”样外观与年龄、细胞学筛查、人乳头瘤病毒的相关性分析
目的 探讨“宫颈糜烂”的分度与年龄、宫颈细胞学筛查、人乳头瘤病毒结果的关系.方法 选取2013年1月-2016年8月在武汉协和医院体检中心进行过妇科体检的23 361例女性为研究对象.分别进行妇科检查及宫颈细胞学筛查(LCT)、人乳头瘤病毒检查(HPV),并分别按照宫颈“糜烂”样外观的表现、LCT结果、HPV结果及年龄分组进行研究.结果 LCT结果异常占19.4％(4 192/23 361),HPV高危亚型阳性占9.3％ (134/1 439).各“糜烂”组中,LCT结果的异常及HPV高危亚型阳性的差异均有统计学意义(P＜0.05);年龄的不同,宫颈外观的表现差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Lo-gistic回归分析结果显示,年龄与“宫颈糜烂”是LCT结果正常与否的影响因素(P＜0.05).结论 “宫颈糜烂”程度的加重以及年龄的增长可增加LCT异常的风险,同时宫颈外观的异常程度随着年龄增加有减轻趋势,而HPV高危阳性率则随着其程度增加而增加.
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新产程标准中第二产程时长≥2h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响
目的 探讨新产程标准管理下第二产程时长≥2 h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响.方法 回顾性分析新产程标准实施以来2014年8月-2017年1月在该院妇产科试产的399例单胎足月头先露初产妇的临床资料,按照第二产程时长分为观察组(第二产程时长≥2 h)和对照组(第二产程时长＜2 h),其中观察组203例,对照组196例;根据第二产程时长不同将观察组分为3个亚组:2h≤第二产程时长＜2.5 h,共107例设为T1亚组;2.5h≤第二产程时长＜3 h,共58例设为T2亚组;第二产程时长≥3 h,共38例设为T3亚组;比较两组产妇及新生儿结局.结果 ①T1亚组在产妇及新生儿结局方面与对照组比较差异无统计学意义(均P＞0.05);②T2、T3亚组中转剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、产褥感染率、产后出血率、会阴切口感染率及产后尿潴留发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);③T3亚组出现新生儿Apgar评分＜8分、脐动脉血pH＜7例数及新生儿住院率明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);④中转剖宫产孕妇中,观察组因失去耐心、惧怕疼痛明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新产程标准管理下,随着第二产程时间的延长,对产妇及新生儿产生不同的影响,当第二产程时长＜2.5 h时,对产妇及新生儿结局无明显影响;当2.5h≤第二产程时长＜3h时,可影响产妇分娩方式,增加妊娠不良结局;当第二产程时长≥3 h时,可增加新生儿窒息及住院率.临床上还需根据产妇具体情况进行综合评估,密切关注产程进展,以期达到佳的效果.
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左诀诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉电切术后Survivin和Bcl-2表达的影响
目的 探讨左诀诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)防治子宫内膜息肉电切术(TCRP)术后复发的效果及机制.方法 选取2013年2月-2014年2月德州市中医院96例子宫内膜息肉患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例.对照组仅给予TCRP治疗,观察组TCRP术后给予LNG-IUS,术后随访24个月.比较两组子宫内膜厚度、月经失血图(PBCA)评分、术后复发率、子宫内膜组织Survivin和Bcl-2蛋白表达.结果 术后3～24个月,观察组子宫内膜厚度及PBCA评分较对照组显著降低(P＜0.05).术后24个月,观察组子宫内膜组织Survivin和Bcl-2蛋白表达均显著低于对照组(P＜0.05).术后随访期间,观察组和对照组复发率分别为4.2％ (2/48)、16.7％ (8/48),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCRP联合LNG-IUS治疗子宫内膜息肉可有效降低术后复发率,而诱导子宫内膜凋亡可能是其作用机制.
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不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复效果观察
目的 探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响,并给予康复治疗干预的效果.方法 选择2017年2-4月于产后6～8周筛查盆底肌力的393例产妇为研究对象,根据分娩结局、分娩体位、会阴损伤进行分组,探讨以上因素对产妇产后盆底功能的影响.并为盆底肌力异常的产妇进行盆底康复治疗.结果 阴道分娩组的Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力异常的发生率与剖宫产组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);自然分娩组Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力异常的发生率低于产钳助产组,会阴侧切及裂伤组的Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力异常的发生率高于会阴完整组(P＜0.05).自由体位与传统体位的盆底肌力异常情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产钳助产、会阴侧切都会影响产妇的盆底肌力,分娩体位对盆底肌肌力无显著性影响,对盆底肌异常的产妇可进行盆底肌训练及盆底生物反馈治疗.
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控制胎头娩出速度降低会阴侧切率的效果观察
目的 观察控制胎头娩出速度降低会阴侧切率的临床效果.方法 将唐山市妇幼保健院2016年3月-2017年3月分娩的90例自然分娩产妇随机分组为A组与B组,每组45例.A组为正常阴道分娩,B组在正常阴道分娩基础上进行胎头娩出速度控制,观察两组产妇会阴侧切、裂伤、第二产程和产后出血量情况,并对两组产妇满意度进行比较.结果 A组的会阴侧切率、裂伤率比B组高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组第二产程时间和出血量状况与A组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);A组产妇满意度低于B组(73.33％vs.95.56％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在产妇生产过程中对其行胎头娩出速度控制,能够较好地降低会阴侧切率.
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原发性羊水过少与妊娠并发症的相关性及对妊娠结局的影响
目的 探讨原发性羊水过少与妊娠并发症的相关性及原发性羊水过少对妊娠结局的影响,为羊水过少孕妇妊娠处理提供参考.方法 选择2016年1-12月在重庆市綦江区人民医院产科住院的180例原发性羊水过少产妇为观察组,同时选择同期在院分娩的羊水正常的100例产妇为对照组.比较两组产妇妊娠并发症[妊娠期高血压疾病(HDCP)、过期妊娠、胎儿宫内生长受限(FGR)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎儿畸形],分娩方式,妊娠结局(产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、新生儿肺炎、围生儿死亡).结果 观察组HDCP、过期妊娠、FGR、ICP、胎儿畸形发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组合并1种、合并2种、合并3种并发症的发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组剖宫产率显著高于对照组,自然分娩发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、新生儿肺炎发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组围生儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性羊水过少与妊娠并发症关系密切,可导致不良妊娠结局.及时准确地诊断原发性羊水过少可有效改善围生儿结局.
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HBV高病毒载量孕妇行剖宫产分娩与阴道分娩对母婴阻断效果的影响
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)高病毒载量孕妇(HBV DNA≥l×106 copies/ml)行剖宫产分娩与阴道分娩对母婴阻断效果的影响.方法 选取2013年6月-2016年6月在该院和泰州市人民医院治疗的高病毒载量孕妇120例,根据其分娩方式不同,分别检测婴儿出生时和完成接种乙型肝炎疫苗后HBV血清标志物.结果 120例孕妇中,有61例孕妇行阴道分娩,产61例活婴,其中有4例确证HBV感染、56例免疫成功、1例免疫无应答;59例孕妇行剖宫产分娩60例活婴(1例双胎),其中有3例确证HBV感染、55例免疫成功、1例免疫无应答,两组差异均无统计学意义(x2=0.134、0.001、0.001,均P＞0.05).结论 分娩方式与HBV的垂直传播无明显关系,对HBV母婴阻断效果无明显影响.
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运动训练治疗注意缺陷运动障碍伴平衡异常患儿的疗效分析
目的 研究运动训练治疗不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)伴平衡功能异常患儿的临床疗效.方法 选取十堰市妇幼保健院儿童保健中心2014年1月-2016年1月儿科收治的ADHD伴平衡功能异常的患儿97例为研究对象.其中注意缺陷型患儿45例(为PI组),多动/冲动型患儿18例(为HI组),混合型患儿34例(为CT组).所有患儿均接受运动康复训练6个月,治疗前后分别进行SNAP-Ⅳ量表评估、Conners父母症状问卷分析、直立平衡功能测定.结果 与治疗前比较,PI组、CT组患儿注意缺陷评分降低(P＜0.05),HI组治疗前后注意缺陷评分变化不明显(P＞0.05);3组患儿治疗后多动/冲动评分明显小于治疗前评分(P＜0.05).Conners父母症状问卷调查中品行问题、学习问题、身心问题、多动/冲动、焦虑评分较治疗前均显著降低(P＜0.05).治疗后平衡功能障碍改善有效率为85.6％.结论 运动康复训练能明显改善ADHD伴平衡功能异常患儿的临床症状及平衡功能,疗效显著.
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儿童重症监护病房心搏骤停患儿心肺复苏短期预后影响因素分析
目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)心搏骤停前和心肺复苏实施中的各种因素对心肺复苏短期预后的影响.方法 选择2014年1月-2017年3月宝鸡市妇幼保健院儿童重症监护病房治疗的86例心搏骤停患儿为研究对象,收集系统因素、心搏骤停前干预措施和心肺复苏干预措施,以心肺复苏成功作为终点指标.采用多因素Logistic回归分析心肺复苏失败的相关因素.结果 86例心搏骤停患儿心肺复苏成功55例(64.0％),单因素分析显示,不同入住重症监护病房时间,心搏骤停前是否中应用镇静药物、心静脉通路,心肺复苏实施中是否接受气管插管、正压通气、胸外按压、补碱,不同心肺复苏工作时长患儿心肺复苏失败率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).通过多因素分析发现,心搏骤停前应用镇静药物,心肺复苏实施中接受正压通气、胸外按压、补碱,心肺复苏工作时长与心肺复苏失败有回归关系(P＜0.05).结论 对于儿童重症监护病房心搏骤停患儿,其在心搏骤停前应用镇静药物以及心肺复苏过程中接受正压通气者心肺复苏失败率低,其在心肺复苏过程中接受补碱者、胸外按压者以及心肺复苏工作时长≥30 min者的心肺复苏失败率高;对于因为呼吸因素导致出现心搏骤停的患儿,应该及时进行正压通气,危重症患儿应该保持内环境的稳定,且临床医生尽可能进行长时间的心肺复苏.
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马鞍山市市区婴幼儿髋关节发育不良早期筛查
目的 了解马鞍山市市区婴幼儿髋关节发育不良(DDH)现况.方法 整群选取2014年1月-2016年5月在该院儿保科参加体检进行DDH B超筛查的9 930名婴幼儿进行回顾性分析.结果 9 930名婴幼儿中筛查出髋关节发育异常儿童28例,检出率2.82‰,其中男童8例(1.56‰),女童20例(4.17‰),女童DDH检出率显著高于男童(P＜0.001);不同医师、月龄、检测季节DDH检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同侧DDH检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在婴幼儿中开展DDH早期筛查,对实现DDH早诊断、早治疗具有重要的实践意义.
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轮状病毒肠炎并发良性惊厥患儿Toll样受体及Th17相关因子的变化
目的 观察轮状病毒肠炎并发良性惊厥患儿Toll样受体及Th17相关因子的变化状态.方法 选取2015年10月-2017年2月该院收治的轮状病毒肠炎并发良性惊厥患儿46例(A组),另选取同时期的46例单纯轮状病毒性肠炎患儿为B组,46名健康儿童为C组.检测并比较3组Toll样受体及Th17相关因子水平,同时比较A组与B组中不同脱水程度者的表达水平.结果 A组与B组Toll样受体及Th17相关因子均差于C组(P＜0.05),A组与B组Toll样受体比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B组中相同脱水程度者Toll样受体表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而A组中不同脱水程度者Th17相关因子表达水平差于B组中相同脱水程度者(P＜0.05).结论 轮状病毒肠炎并发良性惊厥患儿Toll样受体及Th17相关因子的表达显著异于单纯轮状病毒性肠炎患儿及健康儿童,脱水程度对其表达影响较大,可作为患儿疾病诊治的参考依据.
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952例住院早产儿临床特征及预后高危因素分析
目的 探讨住院早产儿的临床特征及影响预后的高危因素.方法 选择2013-2015年在宁夏某三级甲等医院住院早产儿的临床资料,对住院早产儿的基本资料、并发症及临床结局等指标进行统计描述分析.结果 2013-2015年在新生儿重症监护室(NICU)住院的早产儿952例,平均胎龄(32.45±6.39)周,平均出生体质量(1.92±0.59) kg,住院中位天数为29.64 d,早产儿并发症所占比例前3位依次为高胆红素血症306例(32.14％)、新生儿肺炎232例(24.37％)和新生儿呼吸窘迫综合征187例(19.64％).治愈或好转出院752例(78.99％);经治疗无效而死亡或自动出院(转院或放弃治疗)200例(21.01％).2013-2015年住院早产儿中早期早产儿所占比例逐年增加(P＜0.05),住院早产儿出生体质量逐年增加(P＜0.05),高胆红素血症、颅内出血在住院早产儿中所占比例逐年上升,新生儿肺炎和新生儿呼吸窘迫综合征所占比例逐年下降(P＜0.05),住院早产儿治愈/好转率提高,死亡率(自动出院)下降(P＜0.05),住院费用逐年上升(P＜0.05),早产儿胎龄、出生体质量及神经系统疾病(颅内出血、新生儿脑损伤)影响住院早产儿的临床结局(P＜0.05).结论 早期早产儿的发生率逐年上升,并影响住院早产儿的临床结局.医护工作者应加强孕期保健指导,帮助孕妇养成良好的生活习惯和规律产检的习惯,降低早期早产的发生率,从而在一定程度上改善住院早产儿的临床结局,提高住院早产儿的生活质量.
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沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘及对外周血嗜酸性粒细胞的影响
目的 探讨沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘及对外周血嗜酸性粒细胞的影响.方法 选取2015年1月-2016年7月在该院接受治疗的96例哮喘患儿为研究对象,按照抽签方式随机分为对照组与试验组,各48例.所有患儿均接受常规治疗,其中对照组患者给予布地奈德治疗,试验组患者给予沙丁胺醇联合布地奈德进行治疗,两个月后对比分析两组患儿的临床疗效、肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、外周血嗜酸性粒细胞及不良反应发生比例.结果 对照组患儿治疗总有效率低于试验组(95.83％ vs.81.25％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗两个月后,两组FEV1、FVC均有所上升,嗜酸性粒细胞均有所下降,试验组变化幅度更大,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发生率与对照组相比(12.50％ vs.8.33％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘疗效确切,可显著改善患儿肺功能,降低嗜酸性粒细胞水平且不增加不良反应,优势显著.
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南宁市0～24个月婴幼儿过敏性疾病的临床特征及相关影响因素分析
目的 探讨南宁市0 ～ 24个月婴幼儿过敏性疾病的临床特征及相关影响因素.方法 回顾性分析2014年10月-2017年4月在广西壮族自治区妇幼保健院体检的2600例婴幼儿资料,统计过敏性疾病婴幼儿临床特点,检测过敏原类型及占比,同时采用问卷调查筛查婴幼儿过敏性疾病的相关影响因素.结果 研究中发现过敏性疾病的类型为过敏性哮喘(5.88％)、湿疹(3.19％)和皮疹(2.92％),过敏性疾病的发病率为9.08％ (236/2 600),作为研究组,其中有3种过敏性疾病的患儿46例,2种过敏性疾病的患儿60例,1种过敏性疾病的患儿130例,无过敏性疾病的婴幼儿作为对照组(2 364例);过敏原阳性率为52.77％(1 372/2 600),居前3位的过敏原依次为尘螨(户尘螨、屋尘螨)807例(58.82％)、霉菌组合416例(30.32％)及猫狗毛皮屑257例(18.73％),其中1 024例(74.64％)患儿包括2种及以上过敏原;依次采用单因素和多因素Logistic回归分析法确定分娩方式、喂养方式、过敏性疾病史、居住环境、烟草暴露情况及妊娠期高血压疾病是婴幼儿过敏性疾病发生的独立危险因素.结论 南宁市0～24个月婴幼儿过敏原主要为尘螨、霉菌组合及猫狗毛皮屑,过敏性疾病的发生与分娩方式、喂养方式、过敏性疾病史、居住环境、烟草暴露情况及妊娠期高血压疾病密切相关,控制危险因素,降低过敏性疾病的发生率,从而提高生活质量.
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肺炎支原体肺炎患儿血清各蛋白水平变化及与病情轻重程度的相关性
目的 分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清各蛋白水平变化及与病情轻重程度的相关性.方法 选取2014年1月-2016年1月在该院治疗并确诊的224例MPP患儿为研究对象.根据诊断标准分为普通MPP组163例(A组)和重症MPP组61例(B组).同期选取50例健康体检儿童作为对照组.对各组患儿血清中免疫球蛋白,急性相蛋白以及各类蛋白百分比进行分析.结果 A组患儿IgG、IgM、IgA和IgE水平均低于B组(P＜0.05);B组患儿血清C-反应蛋白(CRP)、α1-AGP、HP和CP水平均显著低于A组(P＜0.05);A组患儿γ球蛋白百分比低于B组(P＜0.05).血清IgM、CRP、α1-AGP、HP和CP含量以及γ球蛋白百分比均与支原体肺炎病情呈显著正相关(P＜0.05).结论 血清IgM、CRP、α1-AGP、HP和CP含量以及γ球蛋白百分比均与支原体肺炎病情相关,可用于临床辅助评估肺炎支原体肺炎患儿病情.
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阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效
目的 探讨阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效.方法 选取2014-2016年台州市中心医院确诊为大叶性肺炎的112例患儿为研究对象,采用随机数字列表法分为观察组(阿奇霉素+地塞米松)与对照组(阿奇霉素),每组各56例,治疗7d后观察两组患儿临床疗效,并比较两组患儿咳嗽时间、退热时间及肺部体征消失时间及肺炎相关实验室指标情况.结果 观察组治疗总有效率为91.07％,对照组为66.07％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的咳嗽时间、退热时间及肺部体征消失时间均短于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组与对照组患儿白细胞、超敏C反应蛋白及红细胞沉降率(ESR)表达均低于治疗前,其中观察组患儿治疗后白细胞、超敏c反应蛋白及血沉表达均低于对照组,且改善幅度优于对照组(P＜0.05).结论 阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素地塞米松治疗儿童大叶性肺炎疗效确切.
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小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合辅助治疗对重症肺炎患儿血清免疫球蛋白、白介素-4、肿瘤坏死因子水平的影响
目的 探讨小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合辅助治疗对重症肺炎患儿血清免疫球蛋白(IgE)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响.方法 选择2013年7月-2016年7月随州市妇幼保健院收治的92例重症肺炎患儿作为观察对象,通过数字标号双盲法随机分为两组:对照组(46例)针对患儿症状对症处理,及时消炎抗病毒常规用药;观察组(46例)开展常规治疗措施结合小剂量多巴胺与多巴酚丁胺进行辅助用药,观察患儿症状缓解时间、评估用药疗效,检测患儿治疗前与治疗后IgE、IL-4以及TNF-α水平的变化.结果 所有患儿治疗后血清IgE、IL-4、TNF-α等水平均明显下降(P＜0.05);观察组患儿在治疗第10天血清因子IgE、IL-4、TNF-α等指标改善幅度显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为93.48％,对照组患儿治疗有效率为80.43％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床治疗小儿重症肺炎采取小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合用药,疗效显著,可在短期内改善患儿血清因子IgE、IL-4、TNF-α水平,调节自身免疫功能,改善心肺功能.
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经面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿的临床疗效分析
目的 探讨面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽对过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的治疗效果,尽可能改善患者肺功能.方法 选取2013年6月-2016年12月在该院治疗的CARAS患者166例,根据治疗方式的不同分为试验组和对照组,每组83例.试验组采用面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽方案进行治疗,对照组仅进行面罩吸入糖皮质激素方案进行治疗.比较两组患者哮喘控制测试、肺功能变化情况及过敏性鼻炎症状评分.结果 治疗6个月及10个月试验组过敏性鼻炎症状评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后试验组哮喘控制测试评分明显高于对照组(P＜0.05);试验组患者气道总阻力、周边弹性阻力和呼吸总阻力均低于对照组(P＜0.05);试验组用力呼出50％及75％肺活量的呼吸流速(FEF50、FEF75)、第一秒用力呼气量(FEV1)、大呼气中期流量(MMEF75/25)均高于对照组(P＜0.05).结论 面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽对过敏性鼻炎-哮喘综合征的治疗效果优于单纯采用糖皮质激素治疗方案,患者肺功能明显改善.
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哮喘患儿血清IL-4、IFN-γ、 NO、TGF-β1水平变化及其临床意义
目的 研究哮喘患儿血清IL-4、IFN-γ、NO、TGF-β1水平变化及其临床意义.方法 选择2015年5月-2017年3月在该院就诊的支气管哮喘患儿53例为哮喘组,选择同期在该院进行常规体检的健康儿童53例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测其血清IL-4、IFN-γ、TGF-β1水平,通过硝酸还原法测定NO水平.结果 哮喘组患儿血清IL-4、NO水平明显高于对照组(P＜0.05);IFN-γ、TGF-β1水平则明显低于对照组(P＜0.05);哮喘组重度患儿血清IL-4、NO水平明显高于轻、中度患儿(P＜0.05);IFN-γ、TGF-β1水平则明显低于轻、中度患儿(P＜0.05);哮喘组治疗后其血清IL-4、NO水平较治疗前降低,IFN-γ、TGF-β1水平升高(P＜0.05).结论 支气管哮喘患儿血清IL-4、NO水平明显升高,IFN-γ、TGF-β1水平则明显降低,检测血清IL-4、NO、IFN-γ、TGF-β1水平,可作为判断支气管哮喘病情发生发展的金标准.
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N-乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效对比及其对免疫功能和临床症状的影响
目的 对比N-乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效及其对免疫功能和临床症状的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月在该院治疗的支气管肺炎患儿120例,按照用药方法随机分为对照组和试验组,各60例.对照组患儿采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗,试验组患儿采用N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗.结果 治疗后,两组患儿的免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及补体C3 (C3)均显著升高(P＜0.05),且试验组患儿IgA和IgG明显高于对照组(P＜0.05).试验组发热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音等临床症状消失时间明显低于对照组(P＜0.05).试验组总有效率(95.0％)明显高于对照组(81.7％)(P＜0.05).结论 采用N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗支气管肺炎患儿能有效改善患儿的临床症状和免疫功能,疗效确切.
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2012-2015年南京市雨花台区5岁以下儿童死亡状况分析
目的 对2012-2015年南京市雨花台区5岁以下儿童死亡状况进行分析.方法 选取2012-2015年南京市雨花台区5岁以下死亡儿童55例为研究对象,收集整理死亡儿童临床资料,包括姓名、性别、出生日期、死亡日期、年龄、死亡地点、原因、诊断地点等.采用描述性统计方法分析儿童死亡状况,运用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析,配对x2检验儿童死亡年龄构成比、性别比例、死亡日期、地点、原因等内容.结果 2012-2015年5岁以下儿童死亡年龄构成比、性别比例,死亡日期、地点、原因、诊断地点等状况比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);0～1岁儿童死亡比例明显高于1～5岁儿童,且男童比例高于女童;2013年其他省市户籍死亡儿童明显高于2012年、2014年、2015年(P＜0.05).结论 婴儿阶段是5岁以下儿童死亡主要时期,男童高于女童,儿童死亡的主要原因为窒息、早产、低体重出生、先天性心脏病等;儿童死亡率未受季节影响,且家中死亡率逐渐降低,儿童医院诊断率不断增加.医疗卫生部门应加强围生期保健服务,增强儿童健康防护意识,进一步完善儿童急救机制,提高诊治水平.
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10394例呼吸道感染儿童9种病原体的感染特征分析
目的 探究呼吸道感染患儿中9种病原体的感染特征,分析呼吸道感染患儿的常见病因,为早期临床干预提供初步参考.方法 选取2015年2月-2016年1月该院收治的呼吸道感染患儿10 394例,采用间接免疫荧光法检测血清中9种呼吸道病原体的IgM抗体,并对结果进行统计分析.结果 3 353例样本呈阳性,阳性率为32.26％,其中单一感染2 568例,混合感染785例,且以肺炎支原体(MP)混合其他病原体感染为主.单独统计9种病原体的感染情况,MP检出率高,达26.71％;其次是乙型流感病毒(Flu B),检出率为9.79％.4种主要呼吸道病原体检出率特征分析显示:女童中MP阳性检出率(33.09％)大于男童(22.64％),女童中Flu B阳性检出率(12.31％)也大于男童(8.19％);MP阳性检出率在秋季高(42.85％),春季低(11.92％),副流感病毒(PIV) 123和嗜肺军团菌(LP)也同上,但Flu B夏季高(16.34％),冬季低(4.79％);在3～6岁组中4种病原体的阳性检出率均高,MP阳性检出率为42.71％,Flu B为17.77％,LP为3.98％,PIV123为2.44％,在＜1岁组检出率均低.结论 9种呼吸道病原体IgM抗体联合检测能明确主要病原体的流行特征,对临床能够提供一定程度的参考.
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初诊视网膜母细胞瘤患儿的免疫功能变化及临床意义
目的 探讨初诊视网膜母细胞瘤患儿不同临床分期、单双眼间免疫功能的变化情况,并研究其临床意义.方法 回顾性分析该院2011年10月-2015年10月收治的114例初诊视网膜母细胞瘤患儿的临床资料,其中单眼患儿79例、双眼患儿35例,临床分期E期59只眼、非E期(A～D期)90只眼.检测患儿外周血免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平和细胞免疫功能指标(总T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞、抑制性T淋巴细胞、自然杀伤细胞百分比及CD4+/CD8+比值),对检测结果进行统计学分析.结果 视网膜母细胞瘤患儿免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平与临床分期、单双眼受累均无显著关系(P＞0.05).与临床非E期比较,视网膜母细胞瘤单眼、双眼患儿E期CD4+/CD8+比值均明显减小(均P＜0.05);两个年龄组视网膜母细胞瘤双眼患儿E期辅助性T淋巴细胞数目明显少于非E期(P=0.039、0.047).相同临床分期≥3岁单眼视网膜母细胞瘤患儿E期CD4+/CD8+比值明显小于双眼视网膜母细胞瘤患儿(P=0.025).结论 视网膜母细胞瘤患儿具有细胞免疫功能紊乱,可能与发病、病情进展有关;监测其外周血中T淋巴细胞亚群水平,可以评估患儿免疫功能及疾病状态,为临床防治视网膜母细胞瘤提供参考.
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宫内节育器联合迪康防粘连膜在中重度宫腔粘连术中的应用效果
目的 探讨宫内节育器联合迪康防粘连膜在中重度宫腔粘连术中的效果.方法 选择2015年3月-2017年3月厦门市妇幼保健院接诊的90例中重度宫腔粘连患者为研究对象,按照入院治疗的先后顺序分为观察组和对照组,观察组48例,对照组42例.观察组实行宫腔粘连术后增加放置宫内节育器联合迪康防粘连膜进行治疗,对照组实行宫腔粘连术后增加放置宫内节育器进行治疗,比较治疗后两组患者的临床效果.结果 观察组总有效率为100.00％,对照组为66.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后月经量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但两组患者治疗后月经量均较治疗前显著增加(均P＜0.05).观察组妊娠率为43.75％ (21/48),对照组为21.42％ (9/42),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者经过治疗后均无恶心、呕吐发生,观察组乳房胀痛2例,对照组5例,观察组不良反应率为4.17％,对照组不良反应率为11.9％,观察组的不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进行宫腔粘连术时,采用宫内节育器联合迪康防粘连膜,其临床效果显著,患者在治疗后的月经量有所增加,并且妊娠率较高,患者术后的不良反应率较低,在可控范围内,安全性较高.
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盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析
目的 探讨盆腔动脉栓塞术(PAE)治疗难治性产后出血的临床疗效.方法 回顾性分析该院2012年1月-2016年8月因难治性产后出血接受PAE治疗的15例患者临床资料,探讨PAE的有效性,并随诊患者的PAE相关并发症.结果 4例患者诊断为凶险型前置胎盘疑胎盘植入术前行双侧髂内动脉球囊预置(预防性髂内动脉球囊栓塞),其中1例术中出血多,及时行次全子宫切除术,其余3例栓塞后出血减少,保留子宫;11例阴道分娩或剖宫产产时及产后出血量累计＞1 000 ml,经保守治疗无效急诊行盆腔动脉栓塞,迅速止血,住院时间4～15 d.术后子宫复旧好,未再出现异常的阴道流血.7例患者术后出现疼痛,5例发热,均无严重并发症发生.结论 PAE治疗难治性产后大出血具有止血迅速,成功率高,创伤小,并发症少等特点,不仅能挽救产妇的生命,而且能保留子宫.
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宫腔镜下行电切术结合刮宫术在多发性子宫内膜息肉中的近远期疗效观察
目的 研究宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉(EMP)的近远期效果.方法 选取长春市妇产医院2014年8月-2015年12月收治的EMP患者104例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组各52例.对照组患者行宫腔镜下子宫内膜电切术治疗;在此基础上,观察组患者配合刮宫术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后1年EMP复发率和异常子宫内出血复发率,同时比较手术前、后的免疫功能指标水平.结果 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);手术后,观察组患者血清IgA和IgG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而血清IgM水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者EMP复发率和异常子宫内出血复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗EMP的手术效果显著,并能明显改善患者的免疫功能,降低疾病远期病情复发率,治疗安全性较高.
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COOK宫颈球囊与催产素在足月妊娠引产中的效果比较
目的 对比COOK宫颈球囊与催产素在足月妊娠引产中的临床效果,为提高引产成功率,降低产后不良反应提供临床依据.方法 选取2014年8月-2015年8月在该院住院的有引产指征足月妊娠产妇100例为研究对象,随机分为两组,观察组(50例)采用COOK宫颈球囊引产,对照组(50例)采用小剂量催产素静滴引产.观察比较两组产妇Bishop评分,产程情况,产后并发症发生情况(产后出血、产褥感染、产后尿潴留、宫颈裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息),引产效果.结果 两组产妇治疗前Bishop评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组Bishop评分显著高于对照组(P＜0.05);两组第二、三产程比较差异无统计学意义(P＞0.05),第一产程、总产程观察组明显短于对照组(P＜0.05);产后并发症总发生率观察组小于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);引产总有效率观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 COOK宫颈球囊较催产素在足月妊娠引产中可促进宫颈成熟,提高引产成功率,且不增加产后不良反应.
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胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学检查联合胎心监护在胎儿宫内缺氧诊断中的价值
目的 探讨胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)血流动力学检查联合胎心监护在胎儿宫内缺氧诊断中的价值方法 选择2016年9月-2017年6月在武汉科技大学附属汉阳医院行彩色多普勒超声检查并住院分娩的378例晚孕期孕妇为研究对象,将其中117例缺氧胎儿设为观察组,261例正常妊娠者设为对照组,检测两组胎儿UA和MCA血流动力学指标,对比分析胎心监护结果.结果 观察组UA搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩压与舒张压比值(S/D)均显著高于对照组(均P＜0.001);观察组MCA的PI、RI及S/D值均显著高于对照组(均P＜0.001);两组UA与MCA的PI、RI及S/D的相应比值均明显低于对照组(P＜0.001).观察组胎心监护异常率为88.0％,对照组为14.6％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.001);MCA与UA各项阻力指标比值联合胎心监护的ROC曲线下面积大,灵敏度及Youden指数高.结论 在预测胎儿宫内缺氧中,彩超检测胎儿MCA、UA联合胎心监护较单纯的胎心监护或彩超检测更安全可靠,可以更准确更及时地发现胎儿缺氧状况.
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TCT联合HR-HPV在宫颈癌前病变筛查中的应用
目的 研究液基薄层细胞学检查(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)核酸检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月新昌县人民医院妇科门诊338例患者的TCT、HR-HPV检查结果,以组织病理学诊断为“金标准”,对TCT、HR-HPV单独及联合检查行方法学评价.结果 炎症、CIN Ⅰ 148例,其中TCT检查未见CIN或恶性细胞(NILM) 62例,无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、高度鳞状细胞内瘤变(ASC-H)、低度鳞状细胞内病变(LSIL)、高度鳞状细胞内病变(HSIL)共86例;HR-HPV阳性44例.CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌190例,其中TCT检查NILM 20例,ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL 170例;HR-HPV阳性152例.炎症、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌HR-HPV检测阳性率依次升高,组间HR-HPV阳性率差异有统计学意义(x2=48.893,P=0.000);诊断灵敏度,HR-HPV(90.53％)优于TCT (89.47％).TCT联合HR-HPV (94.73％)可提高两种诊断方法的灵敏度.HR-HPV诊断特异度(70.27％)、尤登指数(0.61)、诊断符合率(81.66％)、阳性预测值(79.63％),均优于TCT及TCT联合HR-HPV检查,阴性预测值以TCT联合HR-HPV (89.36％)占优势.不同TCT检查结果研究对象HR-HPV感染情况差异有统计学意义(P=0.000),NILM以HR-HPV阴性多见,ASC-H、HSIL以HR-HPV感染多见.结论 TCT、HR-HPV两种方法联合检测各有优势,增加宫颈病变的检出率,在宫颈癌早期防治上有重要价值.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者免疫功能变化的影响.方法 选择2015年10月-2017年1月葫芦岛市中心医院收治的92例子宫肌瘤患者为研究对象,根据不同术式分为观察和对照组,每组各46例.对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术,观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.对比两组术中及术后恢复情况(手术用时、术中出血量、肛门排气恢复时间、住院时间)、术前及术后1d血清SP、GSH-Px水平、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)]和术后并发症发生率.结果 观察组手术用时、肛门排气时间、住院时间均较短,术中出血量少,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术前观察组血清SP、GSH-Px水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后1d观察组SP低于对照组(P＜0.05),GSH-Px高于对照组(P＜0.05);术前观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后1d均高于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为4.35％,对照组为17.39％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效显著,手术用时短,有利于减轻术后疼痛及氧化应激反应,降低并发症发生率,且对机体免疫功能影响较小.
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腹腔镜应用于休克型异位妊娠的临床效果
目的 探讨腹腔镜在休克型异位妊娠中的诊断、治疗效果与手术等方面应用的优势.方法 选择2012年1月-2017年4月北京市东直门医院异位妊娠合并失血性休克患者88例,行腹腔镜手术的48例患者设为观察组与行开腹手术的40例患者设为对照组,对比两组手术效果.结果 两组在手术时间、术中输血量及术中术后并发症等方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组在术中出血、术后排气时间、住院时间及腹腔镜组有明显优势,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜治疗休克型异位妊娠有明显的优势.腹腔镜手术损伤小,术中出血少,术后排气早,住院时间短,术后恢复快,保证疗效的同时提高患者的生活质量.
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经鼻间歇正压通气联合咖啡因预防NRDS早产儿拔管失败的临床效果
目的 探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)联合咖啡因预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿拔管失败的临床效果.方法 选取2013年10月-2016年10月北方学院附属第一医院新生儿重症监护室(NICU)收治的NRDS早产儿84例,随机分为对照组和观察组,每组42例.两组早产儿均给予NIPPV,观察组早产儿加咖啡因静脉注射.比较两组早产儿的拔管失败率、血气分析指标、吸氧时间、呼吸机使用时间、死亡率及并发症发生率.结果 观察组早产儿拔管失败率为4.76％(2例),对照组早产儿拔管失败率为19.05％(8例),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组早产儿拔管后1和12 h的PaO2和PaCO2均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组和观察组早产儿吸氧时间、呼吸机使用时间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组和观察组早产儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组早产儿并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NIPPV联合咖啡因可有效预防早产儿拔管失败,缩短吸氧时间,明显减少并发症发生率.
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二维超声联合多普勒超声评价胎儿右心功能及血流动力学随孕周变化规律
目的 研究二维超声联合多普勒超声评价胎儿右心功能及血流动力学随孕周变化规律.方法 选取2015年8月-2017年2月在该院进行常规孕前检查的正常孕妇155例,根据孕周分为:20 ～ 24周组、24+1～ 28周组、28+1～32周组、32+1～36周组、36+1～40周组,每组31例.观察并比较5组胎儿不同孕周上下腔静脉内径、显示长度,心室收缩期、心室舒张期、心房收缩期峰值血流速度,三尖瓣口E、A峰血流速度,三尖瓣环运动速度(Ea、Aa).结果 胎儿上下腔静脉内径、显示长度与上一孕周组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).心室、心房血流速度自28周后增加,与28周之前孕周组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).但36+1～40周组血流速度与32+1～36周组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).且同一孕周组下腔静脉内径、显示长度,心室、心房血流速度略微高于上腔静脉.E、A值、E/A及Ea、Aa值、Ea/Aa与上一孕周组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),E值小于A值且A值变化不明显.但至孕晚期E、A值及Ea、Aa值变化也不明显,E/A、Ea/Aa比值越接近1.上下腔静脉内径、显示长度、E值、E/A及Ea值、Ea/Aa与孕周呈正相关(r=0.604、0.598、0.520、0.573、0.657、0.475).结论 利用二维超声联合多普勒超声,通过观察不同孕周胎儿腔静脉形态、血流动力学指标,有助于及时了解胎儿右心功能及其血流变化规律,为临床早期诊断和治疗提供参考标准.
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有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的效果分析
目的 探讨有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的效果.方法 选择2016年5月-2017年4月在四川省妇幼保健院住院治疗的52例小儿重症肺炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各26例.观察组实施有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗,对照组单纯采用有创呼吸机辅助通气治疗.观察两组治疗效果,并对比观察组治疗前和治疗后48 h患儿的血气变化情况.结果 观察组治疗总有效率为92.86％,对照组为91.67％,两组比较,差异有统计学意义(x2 =6.702,P=0.035).观察组治疗48 h后患儿的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)均优于治疗前(P＜0.05).观察组治疗后的总氧疗时间、呼吸机使用时间均对照组(P＜0.05).结论 有创呼吸机辅助通气下纤维支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎效果显著.
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婴儿先天性心脏病危险因素病例对照研究
目的 探讨婴儿先天性心脏病(CHD)发生的危险因素.方法 利用彩色超声技术对婴儿进行心脏彩超筛查,按照1∶2配比进行病例对照研究,采用自编调查问卷对146例先天性心脏病婴儿(病例组)和292名正常婴儿(对照组)家长进行调查,采用卡方检验和Logistic回归模型分析婴儿先天性心脏病相关危险因素.结果 多因素Logistic回归分析结果表明父母亲文化程度、职业、家庭经济收入、噪声污染、母亲被动吸烟、孕期有毒有害物质接触为影响婴儿CHD发生的主要影响因素,其中父母文化程度较低、家庭经济水平较低、母亲孕期受噪声污染、母亲孕期被动吸烟及接触有毒有害物质是婴儿CHD发生的危险因素.结论 婴儿先天性心脏病的发生受多种因素的影响,一方面应加强育龄妇女及其家庭成员相关知识的健康教育,另一方面应对婴儿进行早期先天性心脏病的筛查,提高诊断水平,降低儿童CHD的发生.
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烟台地区252例人类免疫缺陷病毒阳性孕产妇分娩的新生儿感染及喂养情况调查
目的 调查烟台地区252例人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性孕产妇分娩的新生儿感染及喂养情况.方法 选取2007年2月-2017年2月烟台地区252例HIV阳性孕产妇为研究对象,分析孕产妇一般情况,妊娠史、分娩史、感染途径及确认时间,记录新生儿感染情况,体质量、身长、胎龄及喂养情况等信息.结果 HIV阳性孕产妇多为30岁以上、小学文化、初婚女性,2～3次孕次比例较高(41.67％),产次为0次、1次及2次以上的比例无明显差异(P＞0.05).性传播感染HIV者达58.19％,且多在孕检期间确认.母亲应用抗病毒药物,新生儿无HIV阳性,母亲未用药,新生儿用药或未用药均出现1例HIV阳性.不同年度出生的男婴、女婴出生体质量与出生身长相比,差异无统计学意义(P＞0.05).不同分娩方式出生的男婴、女婴出生体质量与出生身长相比,差异无统计学意义(P＞0.05).早产儿体质量明显轻于足月儿,身长明显短于足月儿,差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿Z得分显示,-2分以下出生身长与体质量各有6.24％、5.08％.结论 烟台地区HIV阳性孕产妇分娩的新生儿感染状况控制良好,生长发育基本正常,但仍面临营养缺乏的问题.
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上海市嘉定区2012-2015年妊娠合并梅毒与早产、低出生体质量发生的相关性研究
目的 了解上海市嘉定区妊娠合并梅毒的流行情况,探讨妊娠合并梅毒早产、低出生体质量儿发生情况及影响因素.方法 回顾性分析嘉定区2012-2015年筛查出的妊娠合并梅毒个案共266例,利用同期嘉定区预防梅毒母婴传播信息系统月报表及相关产科报表等信息登记,随机选取非梅毒孕产妇266例,开展病例对照研究,应用SPSS统计软件进行数据分析.结果 2012-2015年孕产妇产时梅毒检出率由0.66％上升至2.30％,呈现逐年上升趋势(x2 =6.229,P=0.013).与非梅毒孕产妇相比,妊娠合并梅毒者早产发生率(7.52％ vs.3.02％)、低出生体质量儿发生率(6.64％ vs.2.26％)均显著上升,差异具有统计学意义(P＜0.05).妊娠合并梅毒者早产发生率:甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)≥1∶8组(11.63％)大于TRUST＜1∶8组(8.06％);未用药组(19.05％)＞不规范用药组(7.87％)＞规范用药组(0).妊娠合并梅毒者低出生体质量儿发生率:TRUST≥1∶8组(11.63％)大于TRUST＜1∶8组(5.65％);未用药组(14.29％)＞不规范用药(7.87％)＞规范用药组(0).结论 妊娠合并梅毒可导致早产、低出生体质量儿发生率的增加,妊娠合并梅毒患者早产、低出生体质量儿的发生与梅毒血清学滴度及孕期是否规范用药密切相关,孕期规范用药能明显降低妊娠合并梅毒患者早产、低出生体质量儿的发生率.
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平凉市农村地区6个月～6岁儿童家长对儿童发热的认知及应对现状调查
目的 调查平凉市农村地区6个月龄～6岁儿童家长对儿童发热的认知及应对现状,旨在为进一步做好儿童发热及相关处理知识的健康教育提供依据.方法 参照国内相关问卷自行编制调查问卷,采用分层随机抽样方法对350名家长进行调查.结果 共收回有效问卷345份,家长对7个认知问题评价总得分为10.94分,对7个应对问题平均总得分10.38分;不同性别和文化程度的认知得分差异和应对得分差异均有统计学意义(P＜0.05);文化程度与认知得分和应对得分均呈正相关(P＜0.05).结论 家长对儿童发热的认知及应对得分均较低,性别和文化程度是其影响因素.
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促性腺激素释放激素激动剂对深部浸润型子宫内膜异位症患者生育功能的影响
目的 研究促性腺激素释放激素激动剂对深部浸润型子宫内膜异位症患者生育功能的影响.方法 选取2014年5月-2015年8月在该院接受诊治的100例深部浸润型子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各50例.两组患者均接受腹腔镜手术治疗,术后对照组患者采用孕三烯酮治疗,观察组患者采用促性腺激素释放激素激动剂治疗,治疗6个月,随访12 ～ 15个月.观察并比较两组患者治疗前后生殖激素水平变化、临床疗效、复发率及妊娠率.结果 治疗前,两组患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后两组患者E2、FSH、LH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组子宫内膜异位症复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者妊娠率(36.0％)高于对照组(14.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用促性腺激素释放激素激动剂治疗深部浸润型子宫内膜异位症效果显著,能有效促进患者生育功能恢复,减少复发风险,提高妊娠率.
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3种不同促排卵治疗方案对多囊卵巢综合征促排卵的疗效分析
目的 探讨3种不同促排卵治疗方案对多囊卵巢综合征促排卵的疗效.方法 回顾性分析2015年2月-2017年2月间该院诊治的126例多囊卵巢综合征患者的临床资料,按照随机原则分为氯米芬(CC)组、人绝经期促性腺激素(hMG)组和联合治疗组,比较3组患者临床疗效.结果 CC组和联合治疗组患者人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌二醇水平明显高于hMG组患者,hMG组和联合治疗组患者血清黄体生成素水平明显高于CC组患者(P＜0.05);hMG组和联合治疗组患者hCG注射日子宫内膜厚度明显大于CC组患者,联合治疗组患者成熟卵泡个数明显多于CC组和hMG组患者(P＜0.05);hMG组和联合治疗组患者排卵率及妊娠率均明显高于CC组患者(P＜0.05);hMG组和联合治疗组患者卵巢过度刺激综合征发生率明显高于CC组患者,且hMG组患者明显高于联合治疗组患者(P＜0.05).结论 CC联合hMG治疗多囊卵巢综合征促排卵疗效确切,能够有效提高妊娠率,降低卵巢过度刺激综合征发生率.
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早孕胚胎停育与多种接触因素相关性研究及胚胎停育病因分析
目的 探讨早孕胚胎停育与多种接触因素相关性和胚胎停育的病因.方法 选取2015年1月-2017年1月在该院妇产科就诊的209例胚胎停育患者为研究组,另取同一时期在该院妇产科就诊的209例胚胎发育正常的孕妇作为对照组.在孕妇进行孕期检查时,在本人同意的情况下,让其填写《胚胎停育危险因素调查量表》,调查内容主要包括孕妇的基本情况、日常生活习惯、心理因素和不良环境接触因素等.结果 对照组孕妇高文化水平人数显著高于研究组(P＜0.05);研究组家庭月均收入(3 035.64±247.73)元显著低于对照组(4 864.21±276.41)元,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组有胚胎停育史的比例(29.19％)显著高于对照组(3.83％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组常饮浓茶或喝咖啡和常喝酒的比例(30.62％、28.23％)显著高于对照组(10.05％、6.70％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组在每天被动吸烟时长和烫染发次数方面显著高于对照组,在常参加体育锻炼人数和补充叶酸时间方面均显著低于对照组(P＜0.05).两组孕妇性格、情绪控制及孕后心情对比,差异均有统计学意义(均P＜0.05),使用手机、使用电脑、使用微波炉和看电视因素比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胚胎停育孕周8～12周和孕周＞12周与孕周＜8周的不良接触因素数量进行对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 饮浓茶或喝咖啡、被动吸烟、体育锻炼、喝酒、使用染发剂、家庭收入偏低等因素是导致胚胎停育的危险因素;孕前和孕期补充叶酸及适量的运动有利于胚胎的健康发育,防止胚胎停育;良好的性格、稳定的情绪和好的心情是胚胎停育的保护因素;胚胎停育的孕周与不良接触因素数量无明显相关性.
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宫腹腔镜联合手术在不孕症治疗中的价值
目的 分析宫腹腔镜联合手术对不孕症的治疗价值.方法 选取盐城市妇幼保健院2014年1-12月不孕症患者139例,均采用宫腹腔镜联合手术,术后随访至2016年12月,记录不同病因、不同年龄、不同盆腔粘连程度患者妊娠情况及妊娠结局.结果 宫腔镜诊断宫腔内不孕的原因主要是宫腔粘连、子宫内膜息肉,原发性不孕症和继发性不孕症患者宫腔不孕原因差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜检查原发性不孕原因主要是子宫内膜异位症,继发性不孕原因主要是盆腔粘连,原发生不孕与继发性不孕盆腔病因差异有统计学意义(P＜0.05).宫腹腔镜术后获得随访127例,宫内妊娠63例,妊娠率为49.61％.其中原发性不孕和继发性不孕患者宫内妊娠率分别为48.15％、50.68％,差异无统计学意义(P＞0.05);盆腔无粘连、轻、中、重度粘连患者宫内妊娠率分别为61.02％、53.33％、34.62％、16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);≤30岁、＞30岁患者宫内妊娠率分别为57.58％、40.98％,差异有统计学意义(P＜0.05).术中未发生宫颈撕裂、子宫穿孔等宫腔镜操作并发症,也未发生TURP综合征等腹腔镜并发症.结论 宫腹腔镜联合手术可发挥宫腔镜与腹腔镜各自的优势,拓宽了内镜诊治不孕症的范围,诊断与治疗同期完成,安全性高.
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黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用
目的 探讨黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用效果.方法 选取2014年3月-2016年3月在解放军第181医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植治疗的卵巢低反应患者44例为研究对象.体外受精阶段应用克罗米芬微刺激及黄体期促排卵治疗,比较患者在卵泡期微刺激阶段和后续黄体期促排卵阶段的临床结局及临床指标.结果 卵泡期微刺激阶段临床妊娠率为28.57％,黄体期促排卵阶段临床妊娠率为23.08％,差异无统计学意义(P＞0.05).黄体期促排卵阶段平均获卵数、获卵比例、受精率、优质胚胎率均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄体期促排卵与卵泡期促排卵结局无显著差异,能在同一月经周期增加取卵机会,获得更多的卵子及可利用胚胎,增加累计妊娠率.
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发育及DNA损伤反应调节基因1在胎儿生长受限胎盘中的表达及其意义
目的 探讨发育及DNA损伤反应调节基因1(REDD1)在胎儿生长受限(FGR)胎盘中的表达情况.方法 收集201 1年6月-2012年12月在上海市长宁区妇幼保健院剖宫产或经阴道分娩的足月单胎FGR和正常胎盘各15例,分别作为研究组和对照组,采用免疫组织化学染色方法检测REDD1在胎盘组织中的表达;采用实时荧光定量PCR和Western blotting方法检测REDD1在正常和FGR胎盘组织中mRNA和蛋白水平的变化.结果 REDD1蛋白主要表达于胎盘滋养细胞胞质中,FGR胎盘组织中REDD1 mRNA和蛋白水平均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 发育及DNA损伤反应调节基因1可能参与FGR的发生机制.
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子宫内膜癌的早期诊断研究进展
探讨子宫内膜癌的早期诊断.通过查阅文献,分析年龄、绝经年龄、流血前绝经时限、产次、高血压、糖尿病等高危因素对子宫内膜癌的影响,子宫内膜癌的临床表现及绝经后阴道流血与子宫内膜癌的关系,分析超声检测子宫内膜厚度与子宫内膜病理诊断的关系、宫腔积液与子宫内膜病理诊断的关系.对年龄较大、肥胖、糖尿病史、恶性肿瘤家族史、子宫内膜厚度异常的女性需常规进行子宫内膜癌的筛查,以预防子宫内膜癌及癌前病变的发生.
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复发性卵巢癌的治疗研究进展
每年卵巢癌的新发病例为204 449例,死亡病例为124 860例.2016年美国癌症统计报告显示,卵巢癌居妇科肿瘤死因首位.超过70％的患者就诊时已是临床晚期,通过积极的手术及铂类为基础的联合化疗,60％ ～ 80％患者在一线治疗后能得到临床完全缓解.然而,晚期患者中70％终将复发.复发性卵巢癌(ROC)绝大多数不能治愈,对于其治疗,多采取姑息性手段,在缓解症状、改善生活质量的前提下,尽量延长患者无进展生存期(PFS).复发性卵巢癌的治疗仍是现代医学的难题.现对复发性卵巢癌的新治疗方法进行综述,并探讨其未来研究趋势.
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子宫内膜癌发病相关危险因素的研究进展
子宫内膜癌为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,近些年来其发病率和死亡率逐年增加,发病年龄也更趋于年轻化[1],发病机制尚未阐明.流行病学显示子宫内膜癌与代谢综合征、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、药物激素、月经史与生育史、吸烟与饮酒、饮食保健品等作用因素有关,本文针对以上提及的危险因素及研究进展进行综述,以期临床医生对具有子宫内膜癌发病危险因素的人群予以早期关注.
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乳腺癌前哨淋巴结示踪方法的研究现状
腋窝淋巴结转移是影响乳腺癌预后的重要因素之一,腋窝淋巴结清扫(ALND)是乳腺癌传统手术治疗中重要的组成部分[1].自20世纪90年代以来,随着前哨淋巴结活检(SLNB)在乳腺外科领域中的广泛应用,ALND目前已逐渐被SLNB替代.ALND术后患者的并发症比较多,如肩臂部疼痛、上肢水肿僵硬、手臂无力麻木、淋巴网络综合征等,严重影响患者的生活质且里.
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剖宫产后再次妊娠阴道试产的影响因素研究进展
自2015年10月,我国二孩政策全面开放,越来越多的有剖宫产史的妇女面临再次生育问题.一次剖宫产,次次剖宫产,这种分娩方式称为择期再次剖宫产(ERCD),是目前对有剖宫产史孕妇终止妊娠的主要方式.有剖宫产史的孕妇可以根据个人条件和意愿,在安全模式下开展剖宫产后阴道试产(TO-LAC),是降低剖宫产率的一项主要措施[1].
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广东省阳江市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性分布特征研究
目的 研究广东省阳江市汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTH FR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性分布特征,指导育龄女性科学补服叶酸,达到优生优育.方法 以阳江市的509例汉族女性为研究对象,采集口腔黏膜上皮细胞,获得基因组DNA,运用Taqman-MGB技术,检测MTHFR和MTRR基因多态性.统计分析该地区汉族女性基因多态性的分布特征,并与已报道地区进行比较,为进一步降低出生缺陷及孕产妇疾病提供分子医学理论依据.结果 阳江市汉族女性MTHFR基因C677T基因型和等位基因频率与乌鲁木齐、尚志、辽源、银川、郑州、烟台、昆明、眉山、武汉、湘潭、镇江及九江等地差异有统计学意义(P＜0.05).MTHFR基因A1298C位点基因型和等位基因频率与尚志、辽源市、银川、郑州、烟台、昆明、眉山、武汉、湘潭、镇江及九江等地差异有统计学意义(P＜0.05),MTRR基因A66G位点基因型和等位基因频率与辽源市、郑州、武汉及镇江相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阳江市汉族女性的MTHFR、MTRR基因频率分布有自身特点.
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染色体微阵列芯片分析技术在产前诊断中的应用
目的 探讨染色体微阵列芯片分析(CMA)技术在产前诊断中的应用价值.方法 选择2015年1月-2016年8月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院产前诊断中心就诊的经超声检测为胎儿畸形的孕妇为研究对象,对其中100例自愿进行产前诊断的孕妇进行常规染色体核型分析及CMA检测结果 100例结构异常的胎儿中,染色体拷贝数异常13例(13.0％),其中9例CMA及染色体核型分析均检测出异常;染色体核型分析正常的90例病例中,有4例CMA检测出致病基因(4.4％);CMA检测为良性染色体拷贝数变异(CNV)的84例病例中,有1例染色体核型分析为平衡易位.结论 CMA检测在超声结构异常的胎儿的遗传学分析中具有重要的应用价值.但CMA分析技术本身有局限性如不能检测平衡易位,目前尚不能完全替代染色体核型分析.
