中国临床神经科学杂志
Chinese Journal of Clinical Neurosciences 중국림상신경과학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属华山医院,复旦大学神经病学研究所
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-0678
- 国内刊号： 31-1752/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑梗死患者血清中同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白水平观察
目的:观察急性脑梗死(CI)患者血清中总同型半胱氯酸(tHcy)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平同疾病严重程度以及两者之间的关系.方法:采用高效液相色谱-荧光检测定量分析和免疫散射比浊法定量分析检测110例cI组,37例其他神经系统疾病组和105名正常对照组的tHcy和hs-CRP.结果:CI组tHey水平同其他神经系统疾病组比较差异无统计学意义(P>0.05),而高于正常对照组水平(P<0.05);CI组hs-CRP水平高于其他对照组(P<0.05).所有CI患者依据NIHSS评分再分为≤5分、5～15分以及≥15分3个亚组.所观察CI患者tHcy平均值(22.24±16.59)μmol·L1,3组tHcy差异无统计学意义(P>0.05); hs-CRP平均值(3.29±2.51)mg·L-1,3组间hs-CRP水平比较差异有显著统计学意义(P<0.01);tHcy水平与hs-CRP水平无相关性(JP>0.05).结论:高tHcy与高hs-CRP是脑血管病的危险因素;高tHcy并不是CI的特异性指标,在其他神经系统疾病中也可升高,hs-CRP水平同疾病的严重程度相关,两者的升高可能存在不同的机制.
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女性糖尿病患者的阴部神经电生理表现
目的:探讨女性糖尿病患者阴部神经电生理表现.方法:对42例女性糖尿病患者(糖尿病组)进行球海绵体肌反射(BCR)及阴部神经体感诱发电位(SSEP)潜伏期及波幅的检测,并与40例不伴有周围或中枢神经病变的成年女性患者40例(对照组)进行比较.结果:糖尿病组BCR和SSEP潜伏期延长,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病患者存在阴部神经的损害,BCR和SSEP检测有助于诊断.
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载脂蛋白A5 c553G/T基因多态性与缺血性脑卒中相关性研究
目的:探讨载脂蛋白A5(APOA5)c553G/T基因多态性与缺血性脑卒中的相关性以及与血脂的关系.方法:用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析140例缺血性脑卒中患者和129名健康对照者APOA5 c553G/T位点多态性.结果:缺血性脑卒中组和对照组TT纯合子及GT杂合子个体比GG纯合子个体具有高TG,TC和LDL水平和低HDL水平,c553T等位基因对CE(OR=6.269,P=0.016)具有独立的影响.结论:APOA5 c553G/T基因多态性与血浆TG、TC、HDL和LDL具有相关性,APOA5 c553T等位基因可能为缺血性脑卒中的危险因素.
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Pin基因启动子-842G/C位点多态性与散发性阿尔茨海默病的关联分析
目的:探讨Pin1基因-842G/C位点多态性与散发性阿尔茨海默病(SAD)遗传易感性的关系.方法:应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR.RELP)方法 检测46例SAD患者和52名健康老年人的Pin1基因启动子多态性分布特征,并通过比值比(OR)分析基因与SAD之间的关系.结果:Pin1基因启动子多态性(-842G/C)与SAD的发病风险不相关,C等位基因与G等位基因的OR=0.90(95%CI=0.37～19),而GG基因型与非GG型基因频率在SAD组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:Pin1基因启动子-842G/C位点多态性可能并不是SAD发病的独立遗传危险因素,与SAD的发病无关.
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应用弥散张量成像研究脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性与运动功能缺损的相关性
目的:应用弥散张量成像(DTI)研究脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性与神经运动功能缺损的相关性.方法:对11例单侧大脑中动脉供血区脑梗死的患儿进行了DTI研究.通过放置兴趣区(ROI)的方式获得定量部分各向异性(FA)和平均弥散量(MD).ROI放置的部位包括:脑梗死区、脑梗死同侧内囊后支前部和大脑脚,以及上述部位对侧相应区域.根据手的运动情况将运动功能缺损分为轻,中和重3级.应用Mann-Whitney U检验确定差异有无显著性,应用Spearman相关检验确定皮质脊髓束DTI改变与神经运动功能缺损之间的相关性.结果:脑梗死同侧皮质脊髓束FA较对侧明显下降(P<0.05),但MD改变与对侧无明显差异(P>0.05).FA下降与神经运动功能缺损之间存在明显相关性(r=-0.638,P=0.035).结论:应用FA值的变化,DTI可以检测并定量分析儿童脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性,并可作为预测脑梗死后运动功能缺损的工具.
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脊髓小脑性共济失调2型的分子遗传学诊断及临床分析
目的:研究分析脊髓小脑性共济失调2型(SCA2)的分子遗传学诊断,应用以及临床表现特征.方法:对来自广西地区临床诊断为SCA的1个家系2例患者和8名"健康"家系成员,以及35名正常对照人员,通过聚合酶链式反应,琼脂糖电泳等技术检测SCA2基因位点内CAG三核苷酸重复扩增次数,并对异常等位基因片段进行DNA测序.结果:我国广西正常人群SCA2等位基因CAG重复数为20～29次,1家系中2例患者与1例症状前患者存在SCA2(CAG)n扩展突变,拷贝数分别为42、45、55次.结论:首次发现广西SCA2,利用分子遗传学分析可进行SCA2基因诊断,为症状前诊断及遗传咨询提供依据.
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中文修订版智能筛查检测在阿尔茨海默病和轻度认知损害评估中的作用
目的:探讨智能筛查测验(CASI)在不同严重度的阿尔茨海默病(AD)患者中的表现及与MMSE总分的关系.方法:使用2.0版本的CASI、MMSE及临床痴呆量表等对30名正常中老年人,20例轻度认知损害(MCI)和53例不同严重度的AD患者(20例轻度、19例中度,14例重度)进行评估.结果:根据CASI因子分分析发现,MCI组新记忆和概念判断受损、完成测验的耗时数延长,AD组在从轻至重度组中依次出现定向障碍、心算障碍,直到所有因子分均显著减退.除"概判"因子外,其余因子分都随着病情严重度而逐渐降低.除了重度AD组以外,MCI组、轻度AD组和中度AD组均较前一组下降约10分.CASI总分以≤85分为界:识别MCI的敏感度为70.6%;识别轻度AD的敏感度为82.7%;特异度均为73.9%.对于大学及以上文化者,CASI难度过低,容易出现假阴性.结论:CASI可有效判断AD认知损害的严重度,并能从组成项目中获得MMSE总分.
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Brown-Vialetto-Van Laere综合征一家系报告及文献复习
目的:报告一家系同胞兄妹3例Brown-Vialetto-Van Laere综合征.方法:结合国内外相关文献复习,对3病例进行分析,结果:该3例患者均以自幼双侧缓慢的,进行的神经性耳聋起病,随后发生讲话不清.饮水反呛和软腭反射减低,舌肌显著萎缩等下组脑神经损害的表现.肌电图都呈神经源性改变.诊断为Brown-Vialetto-Van Laere综合征.甲泼泥龙冲击治疗和免疫球蛋白静脉汪射(IVIG)治疗后症状改善.结论:Brown-Vialctto-Van Laere综合征是以双侧神经性耳聋伴有Ⅶ,Ⅸ,Ⅻ脑神经麻痹为特征的一种罕见运动神经元疾病.临床症状和肌电图是诊断Brown-Vialetto-VanLaere综合征的主要依据.糖皮质激素及IVIG治疗可能有效.
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在转基因痴呆小鼠及猕猴[11C]MP4APET显像脑乙酰胆碱酯酶活性
目的:应用PET诊断显像剂[11C]4-乙酰氧基-N-甲基哌啶([11C]MP4A)对转基因痴呆小鼠、老龄小鼠及猕猴进行活体脑乙酰胆碱酯酶(AChE)活性PET显像研究.方法:小鼠经静脉注射[11C]MP4A后进行PET/CT扫描,采集图像测量并计算出各感兴趣区域放射总量百分比(%ID),分析两组小鼠间及猕猴的PET显像差异与特点.扫描后即刻分离小鼠大脑、小脑和脑干,称重并测定11C计数,计算放射性摄取率(%ID/g),比较两组小鼠脑放射性摄取率分布差异.结果:两组小鼠放射性显像清晰,脑放射性聚集对称.转基因痴呆鼠脑中放射性聚集较老龄鼠稀疏.转基因小鼠和老龄鼠大脑平均放射性摄取率值分别为1.49%ID/g和2.62%ID/g,差异有统计学意义(P=0.025).猕猴脑内放射性显像清晰,放射性物质对称浓聚于皮质下,皮质聚集中等.结论:小鼠和正常猕猴[11C]MP4A PET显像清晰,放射性物质对称分布于皮质下,[11C]MP4A可以活体显像脑AChE的活性.
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重症脑型恶性疟疾 1 例和文献复习
目的:分析重症脑型恶性疟疾的临床特点,提高临床诊断准确率及治疗效果.方法:结合文献对1例重症脑型恶性疟疾的临床学特点,影像学表现和治疗效果进行分析.结果:该例重症脑型疟疾患者起病临床表现不典型,进展迅速,多脏器功能衰竭.病原学诊断明确后,及时对症和对因治疗取得了很好的效果.结论:重症脑型恶性疟疾病情严重,需结合流行病学史.临床表现及实验室检查早期诊断,积极治疗,改善预后.
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Aβ20-29短肽阻断ApoE/Aβ结合并减少Aβ1-42纤维化及其神经毒性的效应作用
目的:探讨β-淀粉样蛋白(Aβ)20-29(Aβ20-29短肽在阻断载脂蛋白E(ApoE)4与Aβ1-42相结合并减少Aβ1-42纤维化及其神经毒性中的效应作用.方法:应用硫磺素-T(Th-T)荧光分析和透射电镜方法 ,观察Aβ20-29短肽阻断ApoE与Aβ1-42相结合及其防止Aβ1-42纤维化的效应作用,应用培养的PC12细胞,观察Aβ20-29短肽对ApoE4+Aβ1-42神经毒性的效应作用.结果:荧光分析和透射电镜观察显示:Aβ20-29短肽不能形成纤维性Aβ,ApoE4对Aβ1-42纤维化具有显著促进作用,Aβ20-29短肽能够显著减少ApoE4对Aβ1-42纤维化的促进作用,且呈剂量依赖关系.应用培养的PC12细胞及MTT法测定细胞活性,表明Aβ20-29短肽对PC12细胞无神经毒性作用,其能够显著减少ApoE4+Aβ1-42的神经毒性作用.结论:Aβ20-29短肽在体外能够有效抑制ApoE4与Aβ1-42相结合,并显著减少Aβ1-42纤维化及其神经毒性作用,提示Aβ20-29短肽有可能成为防治阿尔茨海默病的物质之一.
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经不同咪唑啉类药物长期处理后大鼠脑内I2R密度及胶质纤维酸性蛋白的变化
目的:观察咪唑啉类药物长期处理后大脑组织中咪唑啉2受体(I2R)密度和亲和力的变化以及对胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法:将大鼠随机分成生理盐水组,胍丁胺组、育亨宾组、咪唑克生组、左施米唑组及2-(2-苯并呋喃基)-2-咪唑啉(2-BFI)组,腹腔注射×2周.采用放射性配体结合试验检测大脑和脑干匀浆中I2R Bmax和Kd变化.免疫组化测定小脑和颈髓中GFAP的表达.结果:反映I2R密度的Bmax值,咪唑克生,2-BFI和左旋咪唑组较NS组分别上调了80%,93%和122%(均P<0.01).反映受体亲和力的Kd值,各组间无明显差异.咪唑克生、2-BFI和左旋咪唑组中GFAP表达比生理盐水组明显增加(均P<0.01).结论:咪唑克生、2-BFI和左旋咪唑表现为拮抗剂特性;I2R可能参与调节GFAP表达.
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颅内原发生殖细胞肿瘤的治疗效果评价
颅内生殖细胞肿瘤是儿童及青少年中枢神经系统的常见肿瘤.近年来,该类肿瘤的治疗有不少研究进展,重要的是强调综合治疗和按照病理类型的分组治疗.对生殖细胞肿瘤不同亚型的治疗进行分类别综述,并展望其发展前景.
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肌萎缩性侧索硬化症和兴奋性氨基酸
以a-氨基-3-羟基-4异恶唑-丙酸(AMPA)受体介导的Ca2+通透性增加,Ca2+流入比例增大而导致神经细胞死亡的理论已经明确.AMPA受体的谷氨酸受体2(GluR2)亚基的Q/R部位编辑率低下是散发性肌萎缩性侧索硬化(ALS)运动神经元死亡的主要原因.变异的铜-锌超氧化物歧化酶(SOD1)相关的家族性ALS(ALS1)是以AMPA受体含GluR2亚基的比例减少为基础;以延髓脊髓性肌萎缩症(SMBA)为代表运动神经元的死亡,不是AMPA受体所介导.ALS GluR2Q/R部位核糖核酸(RNA)编辑的恢复可以考虑成为ALs治疗的特异方法 ,而AMPA受体拮抗剂可以防止ALS1运动神经元的变性.
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慢性阻塞性肺疾病骨骼肌功能障碍
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者普遍存在骨骼肌功能障碍,表现为骨骼肌耐力和肌力的下降,对运动的易疲劳性.它既可以由骨骼肌萎缩引起,也可以是肌肉氧化能力下降引起的功能性改变.其具体机制目前仍有争论,但越来越多的证据表明COPD患者普遍存在的系统性炎症可能扮演着重要的作用,它通过增加肌肉蛋白降解、减少肌肉蛋白合成修复,促进肌细胞凋亡、抑制肌细胞再生影响骨骼肌容积变化,还可通过抑制过氧化物酶体增殖物激活受体,激活氧化应激等途径改变骨骼肌氧化能力.本文介绍COPD骨骼肌功能障碍的表现和系统性炎症在其中的作用.
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54例急性脑卒中后谵妄的相关因素分析
谵妄是由于脑部广泛性代谢失调所引起的急性器质性精神病性反应,是一种常见的精神错乱状态,是部分脑卒中患者的常见临床表现.降低腩卒中患者谵妄的发生率要依靠医院对老年和认知功能障碍脑卒中患者的监护和管理[1].为了探讨急性脑卒中后谵妄的相关风险因素,本文对我院2005年3月至2008年3月收治的645例急性脑卒中患者并发谵妄患者作回顾性分析.
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脑梗死患者中纤维蛋白原水平和颈动脉粥样硬化的相关性研究
脑卒中是神经系统的常见病及多发病,是目前人类疾病的第二大死亡原因[1],其中缺血性脑卒中约占75%.目前认为,动脉粥样硬化斑块引起的动脉狭窄和斑块脱落是造成缺血性脑卒中的主要病理基础.本文通过分析2007年4月至2008年4月在江苏省常熟市第一人民医院神经科住院的脑梗死患者颈动脉粥样硬化以及相关生化指标的情况,探讨颈动脉粥样硬化的主要危险因素,为脑梗死的临床防治提供客观依据.
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开颅术后迟发性多发颅内血肿7例报道
2004至2007年江苏省姜堰市人民医院神经外乎共收治颅脑外伤患者957例,发生颅内迟发性血肿患者59例(6.2%),开颅术后迟发性多发颅内血肿7例,占颅内迟发性血肿11.9%.发现后均立即采取二次手术充分减压,清除血肿,取得较好效果,现报道如下.
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厄洛替尼治疗肺腺癌合并脑转移1例报告
本文报告1例肺腺癌合并脑转移的患者应用厄洛替尼(tarceva)的治疗效果.临床资料住院号376XXX,患者女性,74岁,家庭妇女.因"阵发性刺激性干咳1个月"于2008年1月6日入住湖州市第一人民医院.患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽,为阵发性,闻到异味时明显,无痰液咳出,咳剧时伴有左侧胸痛,不剧,无放射痛,无咯血,无胸闷气急,无发热,无头痛头晕,无恶心呕吐,无意识不清.
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新型隐球菌的脑CT表现
隐球菌病常发生于细胞免疫系统低下的患者,例如淋巴增殖性疾病、糖尿病、结核以及接受皮质激素治疗等.但是仍有30%的隐球菌病发生于无已知危险因素的患者.浙江省安吉县中医院内科治疗的10例隐球菌性脑膜炎患者的临床表现和影像学表现报道如下.
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胆碱酯酶抑制剂的贴皮制剂治疗阿尔茨海默病
胆碱酯酶抑制剂作为治疗轻至中度阿尔茨海默病(AD)的一线用药,它的安全性和有效性已在以往临床实验中得到证实.但考虑到AD患者需长期用药,且患者的自理能力差和药物不良反应等众多因素的存在,寻找一种安全.有效和顺应性好的给药方法 是目前此类药物研究的热点.透皮贴剂不但无创,易操作,而且可以平稳地持续给药,不良反应小,可增加患者的依从性,并增加提供更大的药物耐受剂量的可能.目前已有多种胆碱酯酶抑制剂的贴剂在研发中,但目前只有利凡斯的明通过了临床试验,已在部分国家批准上市(如美国和德国).
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慢性双下肢痉挛性截瘫病例讨论
一般病史患者男性,30岁,因诉双下肢无力6年,全身皮肤发黑1年余入院.患者于2002年起无明显诱因下出现双下肢无力,走路快时明显,未予重视.
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代谢、营养和中毒性周围神经病
代谢、营养和中毒性周围神经病是周围神经病中比较常见而重要的类型.除了极少数几种以外,绝大多数表现为慢性起病、双侧对称性的上、下肢运动、感觉和自主神经功能障碍.病程一般进展较缓慢.查明病因是诊断急需的手段.而治疗原则以针对病因为主,并以口服或注射多种B族维生素为辅助治疗.
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免疫介导性周围神经病
免疫介导性周围神经病是几十年前认为原因不明,无法治疗的周围神经病,目前已认识到其中一部分与免疫学发病机制有关,据此有一些较为特异的治疗策略被临床采用.本文较为系统地复习了有关文献.免疫介导性周围神经病虽尚未证明其确切的病因和发病机制,但有一些观点具代表性.多数疗效虽尚无很好的循证医学证据,但还应尽可能地按治疗证据的分级(Ⅰ～Ⅳ级)和治疗推荐的强度分等(A～U等)进行.着重介绍急性,慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病、多灶性运动神经病和POEMS综合征的相应资料.
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感染性周围神经病
介绍了病原生物感染所致的周围神经病,主要包括麻风性多发性神经炎、带状疱疹性神经丛炎,神经炎、神经节炎、艾滋病性周围神经病、白喉性多发性神经病、莱姆病,神经梅毒和神经型布鲁菌病的临床表现、诊断、治疗和预防的基本内容.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
| 1999 | 01 |
