老年期抑郁症和轻度阿尔茨海默病的临床特征对照研究

目的探讨伴和不伴认知功能障碍的老年期抑郁症与轻度阿尔茨海默病(AD)的临床差异.方法使用自编的一般情况调查表、汉密顿抑郁量表(HAMD)、简易智能状态检查(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)对28例伴认知功能障碍的老年期抑郁症、32例不伴认知功能障碍的老年期抑郁症和30例轻度AD患者进行评定.结果与老年期抑郁症患者相比,轻度AD患者年龄较大,起病年龄较晚,单次发病,诱因不明显者多见,抑郁症状以轻、中度抑郁为主;而伴和不伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者的抑郁程度均以重度和极重度抑郁为主,并且轻度AD患者的生物学症状显著少于老年期抑郁症患者(P＜0.01);伴有抑郁症状的轻度AD患者智能和日常生活能力显著低于老年期抑郁症患者(P＜0.01);伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者的抑郁程度、智能和日常生活能力下降的程度处于不伴有认知功能障碍的老年期抑郁症患者和伴有抑郁症状的轻度AD患者之间.结论老年期抑郁症与阿尔茨海默病是两种不同的疾病,伴认知功能障碍的老年期抑郁症患者有发展为AD的倾向.

高尿酸血症患者血清超灵敏C反应蛋白水平与胰岛素抵抗

目的探讨高尿酸血症患者血清超灵敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与机体胰岛素敏感度、胰岛素分泌功能的关系.方法运用高灵敏酶联免疫吸附法检测41例高尿酸血症患者和20例健康对照者的血清hs-CRP水平,同时检测血糖和血清胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗(HOMA IR)指数和胰岛β细胞分泌(HOMA IS)指数,以反映胰岛素敏感度和胰岛细胞功能.结果高尿酸血症患者的血清hs-CRP水平和HOMA IR指数显著高于正常对照者(P均＜0.01),HOMA IS指数低于正常对照者(P＜0.01).高尿酸血症组中有痛风症状的患者其血清hs-CRP水平显著高于无痛风症状者(P＜0.01).线性相关分析显示,高尿酸血症患者的血清hs-CRP水平与体重指数(BMI)、血尿酸、24 h尿尿酸和HOMA IR指数呈正相关(均P＜0.01).结论高尿酸血症患者血清hs-CRP水平高于正常人,并与其胰岛素抵抗的发生、发展有密切关系.

2型糖尿病的冠心病患者临床和冠状动脉病变特点分析

目的探讨2型糖尿病(DM) 合并冠心病患者临床及冠状动脉病变的特点.方法分析经冠状动脉造影诊断的伴有DM(229例)和不伴有DM(793例)的冠心病患者的临床表现和造影结果.结果与非DM的冠心病患者相比,DM合并冠心病患者存在有更多的心血管危险因素:高血压、血清三酰甘油异常、女性吸烟,且无症状心肌缺血者比例高.在冠状动脉病变特点方面,DM合并冠心病患者的冠状动脉血管病变支数构成、病变类型构成、小血管病变、弥漫性血管病变的发生率与非DM的冠心病患者间差别均有显著性意义(P＜0.01).结论合并DM与不合并DM的冠心病患者临床及冠状动脉病变有显著差异,前者多支冠状动脉病变、C型病变发生率高,冠状动脉病变分布于小血管多且病变复杂.

水蛭对Ang-Ⅱ刺激鼠肝星状细胞活化Ca2+效应的抑制作用

目的研究水蛭药物血清是否具有抑制肝星状细胞(HSCs)胞浆游离钙([Ca2+]i)增高的作用.方法将32只健康SD大鼠按随机数字表随机分为4组:肝纤维化模型水蛭组(8只):皮下注射用精制橄榄油配制的40%CCl4溶液9周,然后灌服水蛭6 d;肝纤维化模型对照组(8只):皮下注射用精制橄榄油配制的40%CCl4溶液9周,然后灌服0.9%氯化钠溶液6 d ;正常大鼠水蛭组(8只):仅皮下注射等量的精制橄榄油9周,然后灌服水蛭6 d ;正常对照组(8只):仅皮下注射等量的精制橄榄油9周,然后灌服0.9%氯化钠溶液6 d.结束后,经下腔静脉取血并分离血清.采用盲法用上述10%血清培养HSCs 24 h并负载好Fluo-3/AM后使用激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)检测HSCs[Ca2+]i.结果 (1)经正常大鼠水蛭组及肝纤维化模型水蛭组大鼠血清预处理的HSCs,其[Ca2+]i荧光强度相对值均明显低于肝纤维化模型对照组(P＜0.05);且两者与正常对照组间差别也均有显著性意义(P＜0.05).(2)经正常大鼠水蛭组及肝纤维化模型水蛭组大鼠血清预处理HSCs后加入Ang-Ⅱ(1.1×10-7mol/L),HSCs [Ca2+]i 荧光强度变化百分数显著低于肝纤维化模型对照组(P＜0.01).结论水蛭能抑制肝星状细胞活化[Ca2+]i的升高,此可能是其发挥抗肝纤维化作用的重要途径之一.

窒息新生儿早期血糖动态监测及意义

目的了解窒息新生儿早期血糖变化特点,探讨对窒息新生儿早期监测血糖的意义.方法采用微量血糖仪对70例不同程度窒息新生儿和25例正常足月新生儿在出生24 h内分5个时段进行血糖监测,并做比较分析.结果窒息新生儿血糖异常与窒息程度有关,以生后6 h内表现突出,经血糖监测调整葡萄糖输入速度后,95%以上的新生儿血糖于生后12 h内恢复正常.结论加强窒息新生儿早期(尤其在生后6 h内)血糖监测对提高预后有重要临床意义.

转化生长因子-β1对体外构建组织工程瓣膜的实验研究

目的研究转化生长因子-β1(TGF-β1)在组织工程心脏瓣膜(TEHV)体外构建中的作用.方法经胰酶/EDTA、去污剂Triton X-100和核酸酶处理,去除猪主动脉瓣叶的细胞成分,然后在其表面种植大鼠肌成纤维细胞,构建TEHV.实验组培养基中添加TGF-β1(10 ng/ml),对照组采用普通培养基.体外培养2周后取瓣叶,行HE染色和扫描电镜观察,并检测羟脯氨酸、DNA含量及瓣叶大负荷力,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测瓣膜细胞MMP-13和TIMP-1 mRNA的表达.结果 HE染色和扫描电镜显示实验组较对照组的细胞联合紧密且细胞外基质更丰富,羟脯氨酸含量和DNA含量增高,大负荷力提高,MMP-13 mRNA和TIMP-1 mRNA的表达增强.结论 TGF-β1在TEHV体外构建过程中具有积极作用,能为种子细胞生长提供有利因素,促进细胞增殖和细胞外基质分泌,提高瓣膜的大负荷力.

低分子抗氧化剂对胎儿宫内窘迫的影响

目的探讨低分子抗氧化剂在胎儿宫内窘迫治疗中的作用.方法检测观察组与对照组胎儿宫内窘迫各30例孕妇脐血中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、VitE、VitC、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)7项指标并进行统计分析.结果低分子抗氧化剂观察组孕妇血中MDA水平较对照组下降(P＜0.01),而GSH、VitE、VitC水平上升(P＜0.01),SOD、NO、NOS无变化(P＞0.05).结论低分子抗氧化剂可减少胎儿宫内窘迫时的自由基损伤.

窦性心率震荡现象对慢性心功能衰竭预后的影响

目的回顾性分析窦性心率震荡现象(HRT)对慢性心功能衰竭患者预后的影响.方法选择2000年1月～2005年1月的慢性心功能衰竭患者250例,其中在24 h动态心电图(Holter)上能记录到室性期前收缩,且能随访到的有126例.将此126例患者分为死亡组(41例)和存活组(85例),记录各组病例可能影响预后的相关指标,包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、器质性心脏病种类、心衰发生的时间、左室射血分数(均采用面积长轴法)、心衰的用药(ACEI、Aspirin、Statin、β-Blockor等)以及HRT分类.HRT0为窦性心率震荡初始(TO)＜0并且窦性心率震荡斜率(TS)＞2.5 ms/RRI(RR Interval);HRT1为TO≥0或者TS≤2.5 ms/RRI;HRT2为TO≥0并且TS≤2.5 ms/RRI.统计学方法采用Logistic回归及χ2检验.结果 126例患者平均随访(21.0±13.5)个月,共死亡41例.Logistic多元回归分析显示慢性心功能衰竭死亡与HRT分类、心衰发生的时间、高龄(≥70岁)显著相关,其危险度相关系数分别为42.618(P＜0.001)、39.657(P＜0.001)及10.320(P＜0.05). 结论窦性心率震荡现象是慢性心功能衰竭死亡率良好的预测指标.

超敏C反应蛋白与不同类型冠心病关系的Meta分析

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与不同类型冠心病的关系及意义.方法采用Meta分析对国内相关文献进行定量综合分析.结果急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组和稳定型心绞痛(SA)组患者的血清hs-CRP含量分别比正常对照者高2.18～3.30、1.67～2.81和0.39～0.93倍标准差,而AMI组和UA组患者又分别比SA组患者的血清hs-CRP含量高1.44～2.18和1.13～1.55倍标准差,AMI组则比UA组高0.74～1.39倍标准差.结论血清hs-CRP含量随着冠心病的严重程度而升高,血清hs-CRP测定对判断冠心病的病情具有指导意义.

临床易混淆的概念及诊治技巧(三)--自主神经检查的方法及临床意义

1 自主神经概述自主神经包括交感神经和副交感神经两大系统.交感神经系统受刺激后引起:肾上腺素释放增加、血压升高、心率增快、经过骨骼肌和肺的循环血量增加、内脏循环血量减少、支气管扩张、胃肠道蠕动减慢、排尿抑制(使逼尿肌松弛、内括约肌收缩)、排汗增加、血糖升高以及瞳孔、睑裂扩大.

请您收藏--新西兰卒中治疗流程的步骤要点

全科医生札记——布朗医生日记

交换服务我喜欢交换服务,它是我了解病人的好方法,这种服务也使我无需对国民生产总值再做贡献(译者:由于在工作中,常会遇到经济比较困难的病人,所以布朗可能不收取任何医疗费用,但病人为了表达感激之情会根据自己的特长为布朗的诊所提供一些服务,比如管工、电工等.对于此种交换服务,布朗没有任何收入,所以也无需缴纳相关的税金).总的来说交易服务是很有益的事情.我已经与美食家、法律顾问、管工、电工以及来自地方的艺人等有过交换服务.通过交换服务得知,我保存了25年的艺术品中有几件可能很值钱,对此,我兴奋不已.

如何正确开展临床诊断性研究--评价诊断试验的原则

一种新的诊断方法在广泛应用于临床之前,一定要经过科学的评价和严格的鉴定.临床医生在阅读有关某种诊断方法临床应用的文献时也需要用一定的标准和原则进行客观分析和评价,以衡量其结论是否可靠.学会应用循证医学方法对诊断试验进行客观的评价,不但是提高临床诊断试验研究科学性的关键措施,同时有助于临床医生在阅读医学文献时对论文结论的可靠性做出客观的评价,帮助临床医生在临床工作中正确合理地选用各种诊断方法,科学地解释诊断试验的结果,从而提高临床医生的诊断水平,并撰写出高质量的诊断性试验评价论文.为此,国内外学者对诊断试验提出了多项评价原则,现归纳如下.

中国六省市农村癫痫患者及家属对癫痫知晓程度的调查

目的了解农村癫痫患者及其家属对癫痫知识的掌握水平以及知晓程度对患者服药依从性的影响.方法从黑龙江、河南、江苏、宁夏、山西和上海六省市农村地区癫痫患者中每省随机抽取100例患者及其家属进行问卷调查.结果收回调查表511份,男295例,女216例.患者对癫痫知识回答的正确率为44.94%,患者家属对癫痫知识的回答正确率为44.72%.服药依从性良好者占74.17%,服药依从性差者占25.83%.患者及其家属对癫痫知识的了解程度越高其服药的依从性越好.结论在中国农村地区,患者对癫痫知识的掌握水平较低,亟待提高;提高患者及其家属对癫痫知识的了解程度可以改善患者的服药依从性.

西安市电子城高血压病诊治中存在问题调查

目的调查西安市电子城高血压病诊治过程中存在的问题及与高血压发病率、病死率、致残率升高的关系.方法采用统一调查表对电子城区不同人群高血压病相关知识进行调查,并观察记录不同人群测量血压时的操作和血压计情况.结果(1)部分医护人员对高血压基础知识的掌握率低.(2)所用血压计故障率高.(3)血压测量操作不规范.(4)药物治疗中存在问题较多.结论诊治中存在的问题是近年来高血压发病率,特别是病死率、致残率升高的主要原因之一,应引起高度重视.

糖皮质激素在小儿肾病综合征中的应用

小儿肾病综合征在肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎,任何年龄均可发病,但以2～7岁为多见,3～5岁为发病的高峰年龄.肾病综合征的治疗应结合其发病机制从3方面考虑:(1)直接针对病因:这是控制疾病的基本措施.但由于肾病综合征发病机制并未完全阐明,故特异的针对病因治疗仍有困难;(2)干扰发病过程中的炎症和非炎症系统,如针对补体、血小板活化因子、毒性自由基、血栓素等,可使用其拮抗剂和抑制剂;(3)对症处理.

小儿肾病综合征临床与病理关系

肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)是儿科常见的肾脏疾病之一,其临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿,临床依据此"三高一低"的症状多可诊断出肾病综合征[1],有条件的医院还可对有适应证的患儿进行肾活组织检查病理诊断,指导治疗和判断预后.

小儿肾病综合征的免疫治疗

1 概述免疫抑制剂在20世纪60年代应用于治疗肾小球疾病,初是在口服糖皮质激素的同时,使用小剂量的细胞毒药物,使难治性肾小球疾病得以缓解.70年代随着甲基泼尼松龙冲击治疗的应用,使肾小球疾病的缓解率明显提高.90年代环孢霉素(CsA)在临床的使用使部分患儿尿蛋白减少甚至消失,其后,霉酚酸酯(MMF)的应用使临床效果明显提高.

小儿难治性肾病的治疗

原发性肾病综合征(Primary nephrotic syndrome,PNS)是小儿常见的肾小球疾病,对糖皮质激素(简称激素)耐药、依赖和频复发者,临床治疗十分棘手.现将小儿难治性肾病的诊治现状简述如下.

小儿肾病综合征的饮食及支持治疗

小儿肾病综合征(NS)的治疗,目前仍以糖皮质激素及其他免疫抑制或调节剂为主,但一般性支持治疗也不可忽视,尤其对耐激素的,非微小病变肾病,合理的饮食及其他支持治疗,对减缓肾功能减退,推迟进入终末肾衰竭有重要作用.

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期救治体会

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治方法.方法回顾性分析65例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床救治方法.结果 8例后尿道部分断裂患者可顺利插入尿管,行单纯留置尿管2周,并进行常规尿道扩张后可正常排尿;41例尿道完全断裂、生命体征平稳者,行尿道会师牵引1周,保留尿管4周,拔管后常规扩张尿道,32例排尿正常,9例尿线细,均予定期扩张尿道治愈;16例合并其他严重脏器损伤,且生命体征不稳定者行单纯膀胱造瘘术,术后4～8个月行Ⅱ期尿道手术;5例患者阳痿.结论早期行单纯尿道会师牵引是骨盆骨折合并尿道损伤的主要治疗方法,可以避免部分患者再次尿道手术和减少术后并发症.

颧骨血管瘤一例

骨血管瘤是一种呈瘤样生长的血管组织,掺杂于骨小梁之间,不易单独分离.常发生于颅骨和脊柱,在颅骨则好发于头颅额顶部.我们在临床工作中发现一例右侧颧骨血管瘤,现报道如下.

应用头孢曲松钠致血尿一例

1 病例简介患者,男,17岁,因咽痛、发热3 d于2004-11-18就诊.查体:体温 38.9 ℃,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,表面充血并覆薄白脓苔,咽部充血,颌下2枚淋巴结肿大,质硬,触痛(+).血常规示:WBC 17.8×109/L,N 0.90,L 0.10.初步诊断:急性化脓性扁桃体炎.既往曾使用过青霉素及头孢菌素类抗生素,无药物及食物过敏史.

WONCA Online电子病例介绍--婴幼儿骨折

1 病例简介患儿20个月,右下肢无力、跛行,皮温升高3 h,无发热、外伤史.既往无其他疾病史.体格检查:T 37 ℃,P 132次/min,R 24次/min,Bp 114/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).痛苦病容,肤色正常,无皮疹.颈软,心、肺、腹部无明显异常体征,关节无畸形及渗出物,活动正常.皮肤无红斑以及发热,无肌紧张.行走时右下肢无力.

胰腺癌的诊断与管理

在美国,虽然胰腺癌的年新发病例数约为3.2万,但是胰腺癌已经在恶性肿瘤中成为第四位死因.胰腺癌患者总的5年生存率为4%,早期可切除者5年生存率为17%.胰腺癌的高危因素有吸烟、家族性恶性肿瘤综合征、家族性慢性胰腺炎等.糖尿病、肥胖等因素与胰腺癌发病的关系尚不清楚.位于胰头部位的恶性肿瘤常引起胆管压迫而出现黄疸、上腹部及背部疼痛、上腹部不适、体重减轻等.在确诊时,约50%以上的患者都有远处转移.

自发性食管破裂的特点及误诊分析

目的总结自发性食管破裂误诊的经验教训,提高临床医师对本病的诊治水平.方法回顾性分析我院30年间误诊的58例自发性食管破裂患者的临床资料,从发病原因、症状、体征、辅助检查、诊断方法等方面进行分析.结果本组男56例,女2例;男∶女=28∶ 1;年龄30～78岁,平均42.6岁;误诊时间12 h～42 d,平均32.8 h;误诊疾病:自发性气胸20例,急性胰腺炎14例,急性脓胸6例,胃肠道穿孔6例,肺脓肿2例,贲门癌2例,支气管断裂2例,肺梗死1例,夹层动脉瘤1例,贲门黏膜撕裂症2例,心肌梗死2例.死亡22例.结论自发性食管破裂是一种临床误诊率、病死率极高的胸外科急症,及时、正确的诊断直接影响着患者的预后.提高对本病的认识,掌握诊断、鉴别的要点是减少误诊、及时有效救治的关键.

糖尿病自主神经损害致胃排空延迟误诊一例

1 病例简介患者,女,62岁.慢性咳嗽3年余,加重10 d,因慢性咳嗽先后在多家二级、三级医院就医3年余,多次进行胸部X线、胸部CT检查及痰培养、咽拭子培养,曾先后诊断为"急性气管支气管炎"、"肺部占位性疾病"、"慢性咽炎"等,给予多种抗生素、抗病毒药物反复治疗,咳嗽始终未消失.既往有2型糖尿病病史6年.

抗精神失常药物的不良反应

1 白细胞降低或升高在所有的抗精神失常药物中,引起白细胞减少频率高的是氯氮平为16.4%[1],其次是氯丙嗪;抗癫痫药卡马西平(也常用作治疗情感性精神病)引起白细胞减少的发生率也很高.白细胞减少或缺乏后,极易发生医院内感染,出现发热、咽喉炎及明显疲劳等症状,如不及时处理可发展为全身各个部位的严重感染导致患者死亡,病死率可达40%[2].

支气管哮喘药物治疗进展

哮喘是气道的慢性炎症性疾病,近年来随着对其发病机制及病理生理的深入研究,尤其是对气道慢性炎症机制的深入了解,哮喘的治疗已取得很大进展.支气管哮喘的治疗包括避免暴露于危险因素、药物治疗、基因治疗、情绪心理治疗等.到目前为止,药物治疗仍是防治哮喘有效的方法.药物治疗应遵循个体化原则,以GINA(全球哮喘防治指南)方案为指导.目前应用广泛的药物有:β2-肾上腺素受体激动药、M胆碱受体阻滞药及肾上腺素皮质激素吸入药和白三烯拮抗剂等.新型抗哮喘药物具有疗效好,不良反应少,药物依赖性低等特点.

肺部感染耐药学应对策略

感染性疾病是人类疾病的第二大死亡原因,每年可造成1500万人口死亡.而肺部感染在我国感染性疾病中居首位.随着抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用以及老年患者的增多,肺部耐药菌感染问题日益突出.耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)革兰阴性杆菌等对临床治疗肺部感染造成重要挑战,并且多重耐药(Multiple drug resistance)及泛耐药(Pan-drug resistance)问题的出现,使得临床肺部感染的治疗很难取得成功.如何应对细菌耐药这一日益严峻的问题,值得全社会共同努力来解决.

细胞凋亡相关因子与膀胱癌的关系

细胞凋亡在肿瘤演进过程中的作用及意义是众学者近年研究的热点.Fas、Survivin、转化生长因子-β(TGF-β)基因是细胞凋亡相关的基因,与膀胱癌发生、发展关系密切.现就Fas、Survivin、TGF-β的基因结构、生物学特性、在膀胱癌中的表达及作用机制做一综述.

高同型半胱氨酸血症、内质网应激与肝损伤

肝脏是同型半胱氨酸(Hcy)代谢的主要场所,各种原因(包括诱导内质网应激的因素)导致肝脏功能受损时,可使机体血液中Hcy水平升高,造成高同型半胱氨酸血症(HHcy),进一步触发内质网应激,从而加重肝损伤.本文综述了HHcy、内质网应激与肝损伤的相互关系.

肠易激综合征的中医辨治

我院消化内科门诊对确诊为肠易激综合征的160例患者采取中医辨证治疗,收效甚好,现报道如下.

中西医结合治疗急性痛风性关节炎53例

目的观察中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法运用中医清热、祛湿、化淤疗法,结合西医抑制血尿酸生成和抗炎药物治疗53例急性痛风性关节炎患者,并与单独应用西医治疗的43例患者进行疗效对比.结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜ 0.01).结论运用中医清热、祛湿、化淤的疗法结合西医常规疗法治疗急性痛风性关节炎更有效.

2006年全国全科医学函授培训试题(六)

危重症社区现场急救系列讲座--急性心肌梗死的发病机制和病理生理改变

导致急性心肌梗死的主要病理基础有3点.(1)动脉粥样硬化导致的冠状动脉管腔狭窄是导致急性心肌梗死的主要病理基础;(2)冠状动脉内血栓形成:在冠状动脉严重狭窄的基础上,主要由血管内皮损伤和不稳定粥样斑块破裂等原因在相关冠状动脉的某分支内形成血栓,这是造成急性心肌梗死的主要原因;(3)冠状动脉管腔痉挛是导致急性心肌梗死发生和(或)程度加重的重要因素,其发生率在全部心肌梗死中占6.8%～40.0%,一般在10.0%左右.

自身免疫性肝病的临床诊断

自身免疫性肝病(Autoimmune liver disease,ALD)是一组病因不明、免疫介导的肝脏损伤.根据其临床表现、生物化学、影像学和组织病理学特点,可简单地分为以肝炎为主的自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis,AIH)、以胆系损害及胆汁淤积为主的原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC).

单纯血沉增快究竟是什么疾病?

编辑同志:您好!我这里有一位特殊的患者:男,76岁,8个月前无明显诱因出现"咳嗽半个月,发热2 d",入院诊断为"肺部感染",发热时轻时重,住院期间先后考虑霉菌感染、支原体感染、厌氧菌感染、肺炎链球菌感染等,应用氟康唑,阿奇霉素,左氧氟沙星,甲硝唑,头孢噻肟钠等抗菌药物对症治疗,也曾试用利福平治疗1周(均无确切痰培养证据),住院治疗1月余,查肺部炎症吸收,在仍有发热、轻度咳嗽的情况下出院,出院同时查血沉96 mm/h,伴有贫血(Hb 100 g/L,发病前1个月体检无贫血).

缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识

1 急性缺血性卒中1.1 证据在急性缺血性卒中患者已经评价过阿司匹林的作用,尚未评价过其他抗血小板药物的作用(包括噻氯吡啶、氯吡格雷、阿司匹林和双密哒莫的复合制剂).目前已经完成两个大规模的临床试验,包括国际脑卒中试验(IST)和中国急性卒中试验(CAST).

多发性硬化脑脊液检测新标准

近,多发性硬化(MS)国际专家组提出了诊断MS的脑脊液(CSF)检测新标准,该标准是对国际MS委员会提出的MS诊断标准的补充;因为虽然国际MS委员会认为CSF检测有助于MS的诊断,但没有提出明确的标准,新指南弥补了其不足.

胸痛、呼吸困难伴低热(结核性胸膜炎)

患者,女,40岁,农民,因胸痛、憋气伴咳嗽1周来院.缘于1周前劳作时突然出现左侧胸痛、憋气伴咳嗽,呈刺激性干咳,少量咳痰,无咯血,伴有心慌,出冷汗,无发热,无腹痛、腹泻.先由120救护车送至当地医院诊治,途中曾出现血压降至60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),经多巴胺持续静脉滴注,血压维持平稳.曾行X线胸片检查示:左侧胸腔大量积液伴包裹性改变.

他汀类不能预防肿瘤