中-重度压力性尿失禁仿生物理治疗与TVT-O手术疗效的对比研究

目的 探讨仿生物理治疗及无张力经闭孔阴道吊带术(tension-free vaginal tape obturator technique,TVT-O)治疗压力性尿失禁的疗效,并行对比分析. 方法 选取确诊为中-重度压力性尿失禁的患者108例为研究对象,根据患者意愿分为非手术组及手术组,非手术组54例,应用Phenix USB4盆底功能治疗仪进行系统仿生物理治疗3疗程,行疗效分析;手术组54例,实施TVT-O术,行疗效分析. 结果 非手术组1个疗程仿生物理治疗后评估,44例有效,有效率81.48％,入组成员继续坚持2疗程仿生物理治疗,疗程结束后1年复查,52例有效,其中46例治愈,1年有效率96.30％,治愈率85.19％;手术组术后即时评估,50例有效,有效率92.59％,术后1年复查,49例有效,其中47例治愈,术后1年有效率90.74％,治愈率87.04％.非手术组治疗1疗程有效率显著低于TVT-O术后即时疗效,差异有统计学意义,P＜0.05;但两组治疗后1年有效率及治愈率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),且手术组患者出现了围手术期相关并发症及远期并发症. 结论 SUI的仿生物理治疗是一项有效的保守治疗方法,能有效缓解症状甚至治愈,预防病情进一步加重,对于中-重度压力性尿失禁患者而言,其远期治疗效果与手术治疗效果相当,但能有效避免手术并发症,值得在临床广泛推广.

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折

目的 探讨运用微创经皮钢板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗Pilon骨折的方法及疗效. 方法 自31例Pilon骨折,运用MIPPO技术行锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗,骨折按AO/OTA分类系统分型,A2型8例,A3型10例,B2型8例,C1型5例. 结果 本组31例平均随访14.2(12 ～18)个月,按Johner-wrushs评分系统,优21例,良9例,中1例,优良率96.8％. 结论 应用MIPPO技术治疗Pilon骨折具有创伤小、并发症少、美观、恢复快、骨愈合率高等优点,是一种治疗Pilon骨折理想的方法.

预防性造口在低位直肠癌手术中的应用分析

目的 探讨预防性造口在低位直肠癌手术中的应用价值. 方法 采用病例对照研究,将湖南省攸县人民医院普外科2011年1月～2013年4月期间共46例低位直肠癌患者分为两组:26例行预防性回肠造口(A组),其中23例为回肠双腔造口,3例为回肠单腔造口,术后3月回纳造口;20例未行预防性造口(B组).对比其术后吻合口漏、肠梗阻、切口感染等并发症发生率. 结果 46例患者中共发生7例吻合口漏,其中A组2例(7.7％),B组5例(25％),且死亡1例,两组比较无显著性差异(P＞0.05);切口感染率A组6例(23.1％),B组5例(25％),两组比较无明显差异(P＞0.05);肠梗阻发生率A组1例(3.8％),B组3例(15％),两组比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 预防性造口可有效降低低位直肠癌术后吻合口漏发生率.对存在2个以上危险因素,尤其是超低位直肠癌(距肛缘低于5cm)推荐行预防性造口术.

内窥镜联合支撑喉镜针状高频电刀切除会厌囊肿临床疗效观察

目的 总结内窥镜联合支撑喉镜针状高频电刀切除会厌囊肿的临床疗效. 方法 2011年1月～2012年12月应用内窥镜联合支撑喉镜针状高频电刀切除会厌囊肿55例. 结果 本组术后病理均为囊肿.术后随访49例,平均随访9(6 ～12)个月.患者咽部异物感或吞咽梗阻感消失,复查电子喉镜显示47例会厌囊肿消失,2例复发(均非原发部位). 结论 内窥镜联合支撑喉镜针状高频电刀切除会厌囊肿具有操作简单、图像清晰、手术时间短、术后并发症少、恢复快、费用低等优点,值得基层医院临床推广和应用.

TIPP手术治疗下肢静脉曲张临床分析(附59例报告)

目的 总结TIPP治疗下肢静脉曲张的临床疗效. 方法 回顾性分析59例下肢静脉曲张患者(共87条肢体)的临床资料,均行TIPP手术治疗. 结果 本组59例共87条肢体均顺利完成手术,手术时间平均65(45～100) min,切口数目4～7个.术后出现皮下血肿2例、瘀斑3例、皮下蜂窝织炎1例、痛性硬结3例、足踝部肿胀12例,均采用保守治疗缓解. 结论 TIPP治疗下肢静脉曲张创伤小,疗效确切,正确操作可以降低不良反应发生率.

末端回肠气管导管造瘘术预防低位直肠癌根治术吻合口漏的临床应用

目的 探讨末端回肠气管导管造瘘术在低位直肠癌保肛术中预防吻合口漏的应用价值.方法 2013年7月～10月我科对15例低位直肠癌患者行低位直肠癌根治术(Dixon),术中应用7号气管导管经末端回肠置管造口. 结果 本组手术时间3～4h,术中造瘘时间8～ 10 min.术后第7d出现吻合口漏1例(6.7％),造瘘管处腹壁疼痛1例,一过性造瘘管梗阻2例,无再次手术病例.结论 末端回肠气管导管造瘘术是一种安全的造瘘方法,能有效预防和治疗低位直肠癌根治术后吻合口漏.

锁定加压钢板治疗老年胫骨平台骨折34例疗效分析

目的 探讨胫骨近端锁定钢板治疗老年胫骨平台骨折的临床疗效. 方法 分析2010年12月～ 2012年12月采用胫骨锁定加压钢板治疗老年胫骨平台骨折34例,评价胫骨锁定加压钢板对胫骨平台骨折治疗效果.本组34例,男23例,女11例,平均年龄63.4 (53～76)岁.根据AO骨折分型:B2型骨折8例,B3型13例,C1型8例,C2型5例. 结果 34例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11.2个月.本组患者均获得骨性愈合.Sanders膝关节评分结果:优26例,良6例,可2例.优良率94.12％. 结论 锁定钢板治疗老年胫骨平台骨折临床疗效满意,固定效果好,手术创伤小,患肢功能术后恢复好.

涤纶补片双悬吊固定治疗高龄直肠子宫双脱垂9例分析

目的 探讨涤纶补片双悬吊治疗高龄直肠子宫双脱垂的可行性与安全性. 方法 1995年1月～2012年10月收治直肠子宫双脱垂高龄患者9例,平均年龄82.7(78 ～90)岁,采用涤纶补片双悬吊法进行治疗.首先分离直肠上段后壁至直肠子宫凹陷平面,用7 cm×10 cm大涤纶补片包绕直肠后壁2/3肠腔并间断缝合固定在直肠壁上,将涤纶补片悬吊固定于骶胛前,再将双侧子宫角的输卵管及圆韧带缝扎上提固定在直肠前侧壁的补片上. 结果 本组术程平均出血30.4(20 ～50)ml,平均手术时间1.8(1.5 ～2)h.术后所有患者均恢复良好,下床活动时间平均4.5(3 ～5)d,胃肠功能恢复时间平均3.5(2 ～4)d,术后平均住院时间7.5(6～11)d,术后7～9d伤口拆线后出院,围手术期无死亡病例.术后9例均获得随访,平均随访2.8(1 ～6)年.尿失禁经过术后功能锻炼均能自主排尿,患者生活质量明显改善,无复发,均未出现补片侵蚀肠管及子宫并发症. 结论 涤纶补片双悬吊治疗高龄直肠子宫双脱垂患者是一种安全有效的方法,值得临床推广应用.

带蒂结肠浆肌瓣联合微生态制剂治疗左半结肠癌并急性肠梗阻

目的 探讨带蒂结肠浆肌瓣联合微生态制剂治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性.方法 回顾性研究93例结肠癌并急性肠梗阻患者,根据入院时间分为两组,采取一期根治性切除吻合后用近端扩张之结肠段做成带蒂结肠浆肌瓣覆盖吻合口,围术期结肠内灌注合生元微生态制剂治疗组(一期组)68例;先行Hartmann手术,三月后再行二期吻合组(二期组)25例.通过观察一般情况、腹腔渗液细菌培养并动态观测结肠内菌群失调的改善情况来进行比较. 结果 一期组病人无一例出现吻合口瘘.一期组病人住院天数及体温、血常规、进食恢复正常所需时间明显短于二期组,切口感染率明显少于二期组(P＜0.05).一期组与二期组腹腔渗液细菌培养阳性分别为8例和14例,有显著差异(P＜0.05).一期组肠道菌群双歧杆菌、乳酸杆菌从术后1d开始上升,术后3d恢复正常;肠球菌、大肠杆菌从术后1d下降,术后3d均恢复至正常水平,与二期组相比差异显著(P＜0.05). 结论 左半结肠癌并急性肠梗阻采取带蒂结肠浆肌瓣联合微生态制剂治疗可尽快改善结肠内菌群失调,减少肠道细菌移位,术后恢复较快,值得临床推广.

重度脑外伤术后并发ARDS治疗分析

目的 探讨肺复张技术对重度颅脑外伤后并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗效果. 方法 选取本院2008年1月至2013年9月收治的65例重度颅脑外伤术后并发ARDS的患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为对照组32例及观察组33例,对照组给予常规机械通气治疗,观察组在对照组基础上行肺复张技术治疗,对比分析两组治疗前后血气指标、器官功能障碍评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、肺损伤评分(Murray评分)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)的差异. 结果 观察组治疗后48hSOFA评分、APACHEⅡ评分、Murray评分显著低于治疗前及对照组治疗后,而GCS显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后氧合指数(PaO2/FiO2)显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者死亡率、机械通气时间无统计学差异(P＞0.05),但观察组入住ICU时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肺复张时,平均脉压(mean arterial pressure MAP),而心律(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)上升,与复张前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),而复张结束后120s MAP、HR、CVP逐渐恢复,与复张时相比差异显著(P＜0.05). 结论 肺复张能有效改善氧合指数,改善患者预后,且血流动力学影响短暂,安全有效.

克罗恩病并发症的手术治疗

目的 总结克罗恩病并发症的临床特点及外科治疗方法. 方法 对2010年1月～2012年7月北京协和医院外科手术治疗的36例合并并发症的克罗恩病患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组36例克罗恩病患者并发症包括肠梗阻27例,肠瘘6例,急性肠穿孔4例,消化道出血5例.手术方式:小肠部分切除吻合术12例,腹腔镜右半结肠切除+回结肠吻合术11例,右半结肠切除+回肠造口术2例,回盲部切除、回结肠吻合术3例,小肠部分切除+结肠部分切除肠吻合术6例,回结肠吻合口切除重建术1例,以及其他1例.11例患者出现术后并发症,包括切口感染5例,腹腔感染2例,消化道出血3例,下肢深静脉血栓、肺栓塞1例.其中2例死亡. 结论 克罗恩病并发症以肠梗阻及肠瘘多见,手术是目前克罗恩病治疗的重要手段.

开窗减压术和椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症临床疗效比较

目的 比较选择性开窗减压术和保留棘突韧带复合结构的椎板切除减压术在治疗腰椎管狭窄的临床效果. 方法 回顾性分析43例腰椎管狭窄患者的临床资料,其中行选择性开窗减压术23例(A组),行保留棘突韧带复合结构的椎板切除减压术20例(B组),比较和评价两种手术方法在改善患者疼痛、跛行等临床症状方面的效果. 结果 手术情况:A组平均手术时间和平均住院时间较B组长,平均出血量少于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者均获随访,平均时间(23.6±2.4)个月.症状改善情况:A组下肢疼痛和麻木症状完全消失19例(82.6％),有不同程度的缓解3例(13.1％),基本上无改善1例(4.3％);B组完全消失17例(85.0％),缓解3例(15.0％).A组跛行症状完全消失18例(78.3％),跛行症状基本消失仅偶尔出现者4例(17.4％),完全无缓解者1例(4.3％);B组跛行症状完全消失14例(70.0％),偶尔出现者6例(30.0％).两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后疗效评价:A组优14例(60.9％),良7例(30.4％),可2例(8.7％),优良率为91.3％ (21/23);B组优13例(65.0％),良5例(25.0％),可1例(5.0％),差1例(5.0％),优良率为90.0％ (18/20).两组临床疗效比较,差异无统计学意义(x2=6.737,P=0.081). 结论 选择性开窗减压术和保留棘突韧带复合结构的椎板切除减压术均为治疗腰椎管狭窄安全有效的手术方法,具体选择何种术式需要综合患者自身情况及病变程度、范围进行选择.

支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿的疗效研究

目的 探讨支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿的疗效及其对术后近期复发率的影响. 方法 选取因会厌囊肿拟行择期手术患者116例,以患者收治顺序分为观察组与对照组,每组各58例.对照组采用传统手术切除,观察组在支撑喉镜电视内镜下行低温等离子射频消融治疗.比较两组围手术期情况,术前及术后7d会厌囊肿评分,病理类型以及并发症,随访12个月观察复发情况. 结果 两组均一次手术成功,新生物切除干净;观察组手术时间、术中及术后出血量均少于对照组(P＜0.05或P＜0.01).观察组和对照组患者术前厌囊肿评分为5.5±1.0和5.4士1.2,两组患者比较无统计学差异(P＞0.05),术后7d两组会厌囊肿评分术后分别为0.6±0.2及1.8±0.5,两组评分与术前比较均显著降低(P＜0.01),且观察组术后会厌囊肿评分低于对照组(P＜0.05).病理类型主要为粘液囊肿、表皮样囊肿,差异无统计学意义(P＞0.05).除观察组2例、对照组3例患者有轻微异物感外,未见其他并发症.术后1年,观察组与对照组复发率分别为1.72％ (1/58)和8.62％ (5/58),差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 经支撑喉镜电视内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿具有较好的临床疗效,术中能精确切割病变组织,且无热效应损伤周围组织,术中出血量少,术后恢复迅速,且近期复发率较低,是一种安全、有效的微创治疗方法.

子宫内膜异位症术后不同药物治疗对腹腔内环境及妊娠率的影响

目的 探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)腹腔镜手术后不同药物治疗对腹腔内环境及临床妊娠率的影响. 方法 80例有生育要求的EMs患者经腹腔镜手术后,分别给予米非司酮和达菲林治疗,疗程3个月.术中、术后抽取腹腔内积液,进行如下检测:①激素测定,包括雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、睾酮(testosterone,T)、促卵泡成熟素(follicle-stimulating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteotrophic hormone,LH);②炎症因子主要包括白细胞介素家族(interleukin,IL),IL-1、IL-6、IL-8、IL-16,肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP).观察手术前后改变情况,评价妊娠率和安全性. 结果 所有患者均获得了12～ 16个月的随访,米非司酮组和达菲林组妊娠率分别为32.5％和45％,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后E2、P、T、FSH和LH均有下降,其中米非司酮组治疗前后激素水平比较除T外其他差异均具有统计学意义(P＜0.05),达菲林组治疗前后各激素指标比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α和CRP浓度均明显降低,IL-16浓度明显升高,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率分别为25％和30％,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 EMs患者腹腔镜术后采用GnRH-a治疗能更有效地改善腹腔内环境,提高妊娠率.

网膜囊外剥离技术切除胃全系膜在胃癌根治术中的应用

目的 探讨网膜囊外剥离技术行胃全系膜切除在胃癌根治术中的临床价值. 方法 回顾性分析2006年1月～2010年1月我院收治的100例胃癌患者的临床资料,按手术方式分为两组:观察组43例应用网膜囊外剥离技术行全系膜切除,对照组57例行常规胃癌根治术. 结果 两组在术后病理TNM分期、住院时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间长于对照组,术后并发症率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后随访3年,观察组3年累计生存率、转移率分别为38.8％和4％,均明显优于对照组的16.8％和12％ (P ＜0.05). 结论 对胃癌患者应用网膜囊外剥离技术进行全系膜切除治疗,疗效显著,有利于降低转移率,提高患者生存概率,值得推广.

动力髋螺钉结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折68例分析

目的 总结动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折的疗效. 方法 回顾性分析2008年1月～2012年3月采用DHS结合防旋螺钉固定中老年移位型股骨颈骨折68例患者的临床资料,平均年龄66.4 (50 ～78)岁.根据骨折移位程度(Garden)分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型36例,Ⅳ型9例;根据骨折部位分型:头下型18例,经颈型36例,基底型14例;根据骨折两端的关系(Pauwels)分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型7例,Ⅲ型47例.所有患者均进行骨密度检查:骨质疏松29例,骨量减少30例,骨密度正常9例.闭合复位或切开复位骨折后DHS固定,同时于DHS头钉近侧植入1枚防旋螺钉.术后采用Harris评分行髋关节功能评定. 结果 本组闭合复位56例,切开复位12例;平均手术时间44 (30 ～ 100)min,平均失血量85 (60 ～ 200) ml.术后3d时复查X线示骨折复位满意64例(94.1％);内固定位置满意62例(91.2％).术后住院时间平均13(4～20)d.骨折愈合65例(95.6％),愈合时间平均5(4 ～6)个月.本组发生严重并发症9例(13.2％),其中3例为骨折复位不满意者,7例为PauwelsⅢ型骨折,占本组PauwelsⅢ型骨折患者14.9％(7/47):拉力螺钉切出股骨头1例,骨折不愈合1例,骨折不愈合伴AVN 1例,AVN 4例,骨折愈合后行内固定取出后股骨头塌陷2例.62例获得随访,平均26(12 ～60)个月.术后1年髋关节功能Harris评分为:优40例,良12例,中6例,差4例,优良率83.9％. 结论 DHS结合防旋螺钉固定是治疗中老年股骨颈骨折的较好方法.

PFNA-Ⅱ治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的 评价PFNA-Ⅱ治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析我院2010年2月至2012年6月间收治的113例老年性股骨粗隆间骨折,依据手术固定术式的不同将其分为PFNA-Ⅱ组和DHS组.评价两组患者的手术时间、术中出血量、术后髋关节功能以及并发症的发生率等. 结果 PFNA-Ⅱ组和DHS组的手术时间为(45.6±7.9) min VS (106.3 ±5.8) min、术中出血量为(123.5±12.6)ml VS (235.1±25.7)ml、手术切口长度为(5.4±1.9)cm VS (14.3 ±2.6)cm,组间差异有统计学意义(P ＜0.05或0.01).PFNA-Ⅱ组和DHS组的骨折愈合时间为(13.2±1.2)周VS(13.6±1.4)周,无统计学差异(P＞0.05);术后1年PFNA-Ⅱ组和DHS组的Barthel生活指数为95.8±3.4 VS 88.4±4.1,并发症发生率为1.78％ (1/56) VS 15.79％ (9/57),组间具有统计学差异(P＜0.05).术后髋关节功能,PFNA-Ⅱ组和DHS组的优良率分别为100％和85.96％,具组间差异(P＜0.05).结论 PFNA-Ⅱ在治疗老年性股骨粗隆间骨折方面具有切口小、手术时间短以及并发症少等优点,与DHS相比具有一定的临床优势,值得推广.

乳腺癌术后辅助内分泌治疗64例体会

目的 总结雌、孕激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗的体会,从而进一步改进治疗方法,提高治疗效果. 方法 我院2004年1月至2008年1月间收治的64例雌、孕激素受体阳性乳腺癌患者,均为女性,平均年龄50(28 ～62)岁.其中未绝经31例,平均年龄46(28 ～49)岁;绝经33例,平均年龄54(48 ～62)岁.均行乳腺癌改良根治术,术后完成化疗.未绝经31例给予他莫昔芬(Tamoxifen,TAM) 20 mg/d口服;绝经33例中,15例给予阿那曲唑,1 mg/d口服,18例给予国产来曲唑,10 mg/d口服.服用TAM 2年后符合绝经状态的23例患者中,15例年龄大于45岁的患者换用依西美坦25 mg/d口服,继续完成5年内分泌治疗,其余8例继续服用TAM完成5年内分泌治疗.比较4组不同内分泌药物的治疗效果,并分析其临床不良反应. 结果 在临床疗效方面,4组患者5年生存率、5年无病生存率均无显著性差异(P＞0.05)).服用TAM的患者主要出现食欲下降、子宫内膜增厚等不良反应,4组间比较差异显著(P＜0.01).而服用阿那曲唑和来曲唑的腰腿酸痛发生率高于另2个组(P＜0.01). 结论 对于雌、孕激素受体阳性的乳腺癌患者,灵活综合患者个体实际情况选择用药,可增加患者治疗依从性.

改良Mainz Pouch Ⅱ尿流改道术的临床应用

目的 探讨膀胱全切术后改良Mainz pouchⅡ尿流改道术的临床应用价值. 方法 回顾性总结18例膀胱癌患者实施膀胱全切后采用改良Mainz PouchⅡ尿流改道术的临床资料. 结果 本组尿流改道时间平均130(110 ～140) min,术中出血量平均383(200～800) ml,术后住院时间平均19.1(7～30)d.围手术期因多器官功能衰竭死亡1例(5.6％).术后早期(1个月内)并发症发生率为44.4％(8/18),包括切口感染5例,切口裂开2例,延迟性肠梗阻1例,无尿瘘及肠瘘.远期(1个月后)并发症发生率为41.2％(7/17),包括肾盂肾炎1例,输尿管肠吻合口狭窄致单侧肾积水1例,持续非梗阻性腹痛1例;肾功能损害1例;代谢性酸中毒需长期服用碱剂者3例,其中需住院治疗者1例.白天控尿率100％,夜间控尿率1个月内为82.3％ (14/17),1个月后达100％.排尿次数:术后1个月内白天6～8次,夜间3～5次,1个月后白天4～6次,夜间0～3次.病人对排尿和控尿评价“非常好”占29.4％ (5/17),评价“好”占64.7％ (11/17),评价“差”占5.9％ (1/17),满意率达94.1％ (16/17). 结论 改良MainzPouchⅡ尿流改道术操作简单、安全,临床疗效肯定,是目前较为理想的尿流改道替代方式.

成功切除背部巨大神经纤维瘤1例报告

神经纤维瘤是一种原发于神经轴索鞘雪旺氏细胞和神经内、外束膜细胞的良性肿瘤,属于神经系统发育障碍性疾病的一种[1],出生后即可发病,其症状进展缓慢,可累及神经系统、皮肤及骨骼等,约15％的患者存在家族史.目前神经纤维瘤的治疗主要为手术切除,对放化疗无效[2,3].我科于2012年6月18日成功为1例神经纤维瘤患者切除了重22.5 kg的肿瘤,并将瘤体表面皮肤回植修复背部创面获得成功,现结合文献报告如下:1 病例资料1.1 一般资料患者,女性,32岁,出生时全背部皮肤牛奶咖啡色素改变,累及背部、双侧上臂后侧、部分腰部,无隆起破溃,未予诊治.背部肿物逐渐增大,15年前曾在当地医院就诊行部分肿物切除,术后组织病检提示为"神经纤维瘤",后肿物逐渐增大,严重影响生活质量及心理健康,患者为进一步诊治予2012年6月13日来我院.

Wnt/β-Catenin信号通路在肝癌发生中的分子机制研究

目的 探讨Wnt/β-Catenin信号通路在肝癌细胞增殖、迁移方面的影响和其在肝癌发生发展中的可能作用. 方法 体外培养HepG2和L02细胞,采用免疫荧光和Western Blot检测Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白β-catenin、GSK3β、cyclin D1和c-myc蛋白的表达水平.培养的HepG2细胞分别用浓度100ng/ml的Wnt3α和20 ng/ml的DKK1处理,采用CCK-8检测细胞增殖活力,流式细胞实验检测细胞周期,Western Blot检测β-catenin、GSK3β、cyclin D1和c-myc蛋白的表达水平,Trans-well检测HepG2的迁移情况. 结果 与正常肝细胞L02相比,HepG2细胞高表达β-catenin,cyclin D1和c-myc,低表达GSK3β.Wnt3α能够显著促进HepG2细胞的增殖活力,而DKK1能够显著抑制其增殖.与Wnt3α组相比,DKK1处理组细胞G0/G1期细胞比例增加,(68.6±0.5)％VS(47.5±1.5)％(P＜0.01),而S期细胞比例减少(17.4±0.5)％VS(28.6±0.5)％,(P＜0.01).Western Blot检测结果说明,Wnt3α提高了β-catenin、cyclin D1和c-myc的表达水平,抑制了GSK3β的表达,而DKK1抑制了β-catenin、cyclin D1和c-myc的表达.迁移实验透膜细胞数对照组为(176.40±12.98)、Wnt3α组为(238.20±18.38)、DKK1组为(110.40±9.46),P＜0.05. 结论 Wnt/β-catenin信号通路在促进HepG2细胞的增殖和迁移方面起重要作用,在肝癌的发生发展和转移中起着重要的作用,是肝癌发生的重要分子机制.

气管内插管全麻患者术后咽喉部并发症研究进展

全麻手术中采用气管内插管常常造成咽喉部的创伤和病变,并导致咽喉部术后并发症的产生,如咽喉炎、声嘶和吞咽困难等.本文针对气管内插管的全麻患者术后咽喉部并发症的发生原因及其主要干预措施进行综述,为临床治疗及护理此类患者,提高患者舒适度提供理论依据.

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