中国现代手术学杂志
Chinese Journal of Modern Operative Surgery 중국현대수술학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学湘雅二医院
- 影响因子: 0.65
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-2188
- 国内刊号: 43-1335/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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斑蝥酸钠维生素B6注射液在消化道肿瘤术后的应用
目的 探究斑蝥酸钠维生素B6注射液对消化道肿瘤切除手术术后患者免疫功能的影响.方法 将120例消化道肿瘤术后患者随机分成两组,每组60例.观察组在常规治疗的基础上,联合使用斑蝥酸钠维生素B6注射液,静脉滴注,30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml,1次/d,疗程3周.对照组用法同观察组,但仅含维生素B6.两组在术前、术后4、8d分别检测免疫球蛋白IsA、IgG、IgM、补体C3、C4和T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8). 结果 术后4d两组IgA、IgG、IgM、补体C3、C4和CD3、CD4、CD8、CD4/CD8较术前均下降(P<0.05),而两组间比较无明显差异(P>0.05);术后8d观察组IgA、IgG、IgM、补体C3、C4和CD3、CD4、CD8、CD4/CD8恢复更快,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 消化道恶性肿瘤术后应用斑螯酸钠维生素B6注射液可逐渐改善机体的免疫功能.
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经后外单侧入路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察
目的 探讨经后外单侧入路椎体次全切、植骨融合、钉棒固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床床疗效. 方法 选取我院自2014年1月至2016年3月收治41例Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者,按照采取的手术方式不同分为后外单侧入路组(23例)和侧前方入路组(18例),后外单侧入路组采用经后外单侧入路椎体次全切植骨融合钉棒固定术,侧前方入路组采用侧前方入路椎体次全切植骨融合钉板固定.并比较两组患者手术指标、术后神经功能恢复情况、胸腰椎后凸角(Cobb角)恢复情况、植骨融合情况,采用日本矫形外科协会(JOA)制定的下腰痛疾患评分法进行临床疗效评价. 结果 ①两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量比较无统计学差异(P>0.05);②Cobb角恢复情况:两组患者术后1周Cobb角与术前比较改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年后外单侧入路组Cobb角改善情况明显优于侧前方入路组,差异具有统计学意义(P<0.05);③神经功能恢复情况:术后1年两组患者ASIA分级明显优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05);④疗效评价:后外单侧入路组临床总有效率为95.65%,侧前方入路组临床总有效率为72.22%,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 在治疗胸腰椎爆裂性骨折中,经后外单侧入路椎体次全切植骨融合钉棒固定与侧前方入路椎体次全切植骨融合钉板固定相比疗效显著,术后胸腰椎后凸角改善良好,值得临床推广.
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腹腔镜辅助及开腹手术在结直肠癌中的近期临床疗效比较
目的 探讨腹腔镜辅助手术及开腹手术在结直肠癌患者中的近期临床疗效. 方法 本研究采用回顾性病例对照研究,将2015年6月至2017年2月本院收治的80例结直肠癌患者分为腹腔镜辅助组和开腹组,每组40例,分别实施腹腔镜辅助结直肠癌根治术和开腹结直肠癌根治术.比较两组手术相关指标,术后并发症发生情况及标本肿瘤学指标. 结果 腹腔镜辅助组手术时间长于开腹组,住院总费用明显多于开腹组,切口长度明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,术后首次排气及排便时间、开始进流食时间、下床活动时间均明显早于开腹组,术后住院时间明显短于开腹组,术后并发症总发生率明显低于开腹组,经比较差异有统计学意义(P<0.01).两组标本肿瘤学指标比较均无明显统计学差异(P>0.05). 结论 腹腔镜辅助结直肠癌根治术可降低术后并发症发生率、缩短住院时间、促进患者术后胃肠功能的恢复.
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腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定治疗成人直肠全脱垂
目的 探讨腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定治疗成人直肠全脱垂的临床疗效. 方法 回顾性分析2012年2月~2016年4月我科采用腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定,选择性加行肛门外括约肌折叠治疗成人直肠全脱垂11例患者的临床资料. 结果 11例患者均顺利完成手术,其中7例加行外括约肌折叠术.本组手术时间平均(135.4 ±45.1)min,术中失血量(60.2±9.5)ml.11例患者中10例治愈,1例好转.1例术后发生切口感染,无吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻等严重并发症;随访12~ 60个月无复发.7例肛门失禁患者术后6月Wexner评分较术前明显下降(P<0.01),3例排便困难症状明显改善. 结论 腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定,选择性加行肛门外括约肌折叠治疗成人直肠全脱垂安全可行,复发率低,临床疗效满意.
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Ilizarov技术配合撬拨复位与切开复位内固定术在治疗跟骨骨折上的临床疗效比较
目的 探究Ilizarov技术配合撬拨复位在治疗跟骨骨折上的临床效果. 方法 回顾性分析44例跟骨骨折患者的临床资料,分为闭合组(23例)和切开组(21例).在切开组中,SandersⅡ型14例,Ⅲ型6例,Ⅳ型1例,采用切开复位钢板内固定术治疗;而在闭合组中,SandersⅡ型11例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例,采用Ilizarov支架内固定配合撬拨复位治疗.对比两组患者的各项临床指标及术后恢复情况. 结果 两组患者的骨折愈合时间无显著差异(P>0.05),闭合组的手术时间、术中出血量以及住院时间分别为(27.25±5.47) min、(41.21±4.58) ml、(8.42±1.13)d,均明显低于切开组(分别为(61.82±8.25) min、(74.59±6.75)ml、(14.58±3.47)d,P<0.05).闭合组的Bohler角、轴位角以及足跟宽度分别为28.47°±2.41°、19.12°±3.28°、(33.21±3.21)mm,均小于切开组的31.35°±3.19°、22.07°±4.19°、(37.46±3.63) mm;闭合组Gissane角为131.55°±4.01°,明显大于切开组的126.28°±3.44°(P<0.05),闭合组患者的跟骨长度为(62.87±5.49) mm,略小于切开组(63.03±5.57)mm,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05).闭合组、切开组患者的优良率分别为82.61%、76.19%,组间比较无明显差异(P>0.05).术后,闭合组未见明显并发症,切开组中切口并发症发生率为19.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 Ilizarov支架固定配合撬拨复位能够获得与切开复位钢板内固定术较为接近的临床治疗效果,对于SandersⅡ型~Ⅲ型跟骨骨折以及无需开刀进行复位的患者,可选择Ilizarov支架固定配合撬拨复位进行治疗,能够减少对患者的创伤,有利于患者的术后恢复.
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开放与闭合复位髓内钉内固定对股骨干骨折的疗效及安全性比较
目的 开放与闭合髓内钉内固定术式对股骨干骨折的疗效及安全性比较. 方法 选择2015年3月到2016年3月在医院接受手术治疗的股骨干骨折患者130例作为研究对象.根据简单数字随机表法将患者分成观察组以及对照组各65例,对照组给予闭合髓内钉内固定术式,观察组给予小切口的开放髓内钉内固定术式,随访6个月,对比两组的疗效指标,术中放射剂量,治疗前后的血红蛋白(hemoglobin,Hb)和红细胞比容(hematocrit,HCT)以及并发症情况. 结果 观察组的手术时间、出血量、住院时间和骨折愈合时间与对照组相比,差异均无统计学意义(均P >0.05).观察组在胸部、腹部、甲状腺及性腺的放射剂量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后7d的Hb组内比较均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较的差异无统计学意义(P>0.05).观察组的并发症总发生率是6.16%,与对照组的13.85%相比,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 对于股骨干骨折需接受髓内钉内固定术,可考虑切口较小的开放复位,不但能够获得等同于闭合复位的疗效,而且患者接受的放射剂量也明显更低,安全性较好,值得推广.
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不同手术入路对优势侧基底节区脑出血患者语言功能恢复的影响
目的 探讨不同手术入路对优势侧基底节区脑出血患者语言功能恢复的影响. 方法 选取2014年1月~ 2017年1月我科收治的优势侧基底节区出血患者80例,随机分为两组,各40例:观察组采用侧裂-岛叶入路,对照组采用颞中回入路行小骨窗开颅血肿清除术.比较两组患者血肿清除效果、语言功能恢复情况以及预后.术后1个月及3个月采用汉语失语症成套检测(ABC)评价患者语言功能情况,术后3个月采用波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)评价患者失语症严重程度与恢复情况,预后采用格拉斯哥预后评分进行评估. 结果 观察组血肿清除率优于对照组(92.50%VS 75.00%,P<0.05),预后良好率高于对照组(77.50% VS 55.00%,P<0.05).汉语失语症成套检测结果显示两组患者术后3月均较术后1月有明显改善(P<0.05),组间比较观察组术后3月改善效果优于对照组(P<0.05).术后3月观察组语言功能恢复良好率明显高于对照组(82.50% VS62.50%,P<0.05). 结论 经侧裂-岛叶入路行血肿清除治疗优势侧基底节区脑出血,可显著提高手术效果,改善患者预后,促进患者语言功能恢复.
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胎盘边缘切口剖宫产对中央型前置胎盘的疗效及对产妇和新生儿的影响
目的 研究胎盘边缘切口剖宫产对中央型前置胎盘产妇的疗效及预后影响. 方法 选取2011年3月至2015年8月,我院收治的中央型前置胎盘产妇84例.根据随机数字表法分为观察组及对照组各42例.对照组产妇采用子宫下段切口行剖宫产,观察组产妇则采用胎盘边缘切口行剖宫产.分别对比两组产妇的手术时间、术中出血量、不良妊娠结局发生情况、新生儿体质量与Apgar评分、产妇满意度. 结果 观察组产妇手术时间(25.5±8.5) min,术中出血量(380±150)ml,输血例数2例(4.67%),均显著低于对照组的手术时间(42.5±12.5) min,术中出血量(680±160) ml,输血例数7例(16.67%),差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组新生儿窒息、新生儿死亡发生率分别为4.67% (2/42)、2.38% (1/42),均显著低于对照组的19.05%(8/42)、14.29% (6/42),差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组新生儿Apgar评分为8.0±1.0,显著高于对照组的7.0±0.3,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇满意度为95.24%(40/42),显著高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 胎盘边缘切口剖宫产应用于中央型前置胎盘产妇的疗效显著,可有效降低不良妊娠结局的发生,改善新生儿身体状况.
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关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合
目的 探讨关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合的临床疗效和安全性. 方法 2014年7月~2016年10月共收治胫骨髁间嵴骨折不愈合患者8例,其中Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,均采用关节镜引导下植骨、缝线内固定治疗.评估患者术前、术后3月、6月、12月Lysholm膝关节功能评分、关节活动度,前抽屉试验、Lachman试验评估关节稳定性,摄X片观察有无关节游离体.结果 本组6例合并半月板损伤,其中内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤1例,内外侧半月板均有损伤3例;4例合并关节软骨损伤;自体骨植骨6例,同种异体骨植骨2例.7例获得随访,平均14.6(12 ~20)个月,1例术后2月失访.所有患膝术后8周均可完全伸直,屈曲130°以上.术后3月随访6例骨折愈合,1例术后4月复诊愈合.术后6月、12月5例ADT(-),2例ADT(+)(关节较健侧稍松弛,但有明确止点);5例Lachman试验(-),2例(+),但患者均无关节不稳定感,不需手术治疗.7例随访12月未见关节游离体.Lysholm膝关节评分:术前平均(82.9±7.3)分,术后6月随访平均(91.4±7.1)分,较术前显著提高(t =8.042,P<0.05);术后12月随访平均(96.6±4.6)分,亦较术前显著提高(t =9.731,P<0.05). 结论 关节镜引导下植骨、缝线内固定是治疗胫骨髁间嵴骨折不愈合安全、有效方法.
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前方直接入路与后外侧入路全髋关节置换术近期疗效比较
目的 比较前方直接入路与后外侧入路行全髋关节置换术术后近期疗效. 方法 2014年2月~2016年12月选择我科诊治的股骨颈骨折患者80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例.观察组采用直接前入路行全髋关节置换术,对照组经后外侧入路行全髋关节置换术.比较两组术后近期疗效. 结果 两组患者手术时间比较无统计学差异(P>0.05),但观察组切口长度、术中出血量及输血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后3个月采用Harris评分评价髋关节功能:观察组优30例,良8例,可2例,优良率为95%;对照组优20例,良10例,可6例,差4例,优良率为75%;两组患者优良率比较差异有统计学意义,观察组高于对照组(P<0.05).术后3个月观察组发生并发症3例(7.5%),包括股骨距骨折、脱位及大粗隆滑囊炎各1例,对照组并发症10例(25%),其中股骨距骨折4例,股外侧皮神经损伤3例,脱位2例,大粗隆滑囊炎1例;两组并发症率比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 前方直接入路行全髋关节置换可减少手术创伤,促进髋关节功能的恢复,减少并发症的发生,从而提高近期疗效.
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经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者40例疗效观察
目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疗效观察及近、中期预后效果. 方法 选取我院79例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,依据手术术式不同分组,对照组39例采用经皮椎体成形术治疗,观察组40例给予经皮椎体后凸成形术治疗,观察比较两组术前、术后3个月、术后12个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛(VAS)评分及手术前后伤椎Cobb角、椎体压缩率变化情况,并统计两组并发症发生率. 结果 术后3个月及12个月两组ODI、VAS评分均低于术前,观察组术后3个月伤椎Cobb角及椎体压缩率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50% (1/40),低于对照组20.51% (8/39),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 给予老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术治疗,效果较佳,可矫正畸形,促进椎体高度恢复,降低并发症发生率.
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腹腔镜与宫腔镜治疗子宫疤痕妊娠临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜与宫腔镜手术方式治疗子宫疤痕妊娠的临床应用价值. 方法 回顾性分析2013年1月~2015年12月收治的65例子宫疤痕妊娠患者临床资料,其中行腹腔镜手术治疗30例(腹腔镜组),行宫腔镜手术治疗35例(宫腔镜组).比较两组患者术中出血量、手术时间与住院天数、术后并发症、术后β-HCG水平恢复正常时间、月经恢复时间及术后3个月子宫疤痕情况. 结果 腹腔镜组30例患者均顺利完成腹腔镜手术,宫腔镜组除2例患者因病灶较大,出血量多致术野模糊而改行腹腔镜手术外,其余33例患者均完成宫腔镜手术.组间比较,腹腔镜组术中出血量大,手术时间与住院时间长,住院费用高,术后并发症发生率高,但术后3个月子宫下段疤痕面积小,差异均有统计学意义(P<0.01);两组β-HCG恢复正常时间相近,无统计学差异(P>0.05).腹腔镜组术中膀胱损伤2例,即刻行膀胱修补,术后留置尿管10 d,拔除尿管后痊愈出院;肠管损伤1例,行肠管修补术,术后恢复好,痊愈出院;术后10例出现一过性发热.宫腔镜组术后伤口感染1例(2.86%).两组患者均门诊随访至3个月,均在2个月内月经复潮. 结论 子宫疤痕妊娠行腹腔镜下局部病灶切除联合子宫修补术及宫腔镜下疤痕妊娠组织切除术均可以有效终止妊娠,微创,各有利弊.腹腔镜可以同时修补瘢痕缺陷、保留生育功能,适应证较广,宫腔镜手术则无腹腔手术创伤,术后恢复快,但是术后宫腔形态恢复存在疤痕组织较大,不利于再次妊娠.
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PTGD治疗老年急性胆囊炎105例
目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)治疗老年急性胆囊炎的临床价值. 方法 回顾分析我院2014年1月~2015年12月105例老年急性胆囊炎患者行PTGD的临床资料.本组患者年龄65 ~ 89岁,平均(70±10)岁;胆囊大于8 cm×4 cm. 结果 104例(99.04%)一次性置管成功,1例置管失败患者行急诊手术.PTGD术后24h白细胞数、总胆红素及丙氨酸氨基转移酶较术前明显降低(P<0.05),腹痛、发热及黄疸发生率亦较术前减少(P<0.05).COOK引流管时间留置28~ 35 d,无脱管.术后74例择期行腹腔镜胆囊切除术,其中转为开腹手术1例,其余30例因年龄较大,合并症较多,未实施胆囊切除术,随访1年无胆囊原因死亡病例. 结论 合并多种内科疾病的老年急性胆囊炎患者急诊手术风险高,PTGD操作简便、安全,可以有效缓解临床症状,控制感染,特别适于不能耐受胆囊切除术的老年患者,并可治疗部分非结石性胆囊炎.
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腹腔镜下CME对右半结肠癌患者的临床治疗效果
目的 探讨腹腔镜下完整肠系膜切除术(complete mesenterectomy,CME)治疗右半结肠癌的效果. 方法 选取2015年5月至2016年5月在我院胃肠外科实施手术治疗的右半结肠癌患者89例进行回顾性研究,根据术中采用手术方法分为微创组43例(腹腔镜下CME手术)和开腹组(传统开腹CME手术)46例,对比两组的手术效果. 结果 微创组患者的手术时间、出血量、切口长度、肛门排气时间、住院时间均低于开腹组(P<0.05),两组患者的淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者的并发症率为20.93%,与开腹组的30.43%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腔镜下CME治疗右半结肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、手术效果可靠.
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小切口与常规切口带缝匠肌阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折的比较
目的 探讨小切口下行带缝匠肌阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效,并与Smith-Petersen切口或改良S-P切口法进行比较. 方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月期间于我院接受股骨颈骨折治疗的35例行小切口带双肌蒂髂骨瓣移植治疗的中青年股骨颈骨折患者,并选取同期接受Smith-Petersen切口或改良S-P切口完成治疗的35例患者病例进行对比分析,对两组病例的手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、术后愈合时间、治疗效果、并发症等方面进行比较. 结果 术后随访23.6(13 ~36)个月,发现小切口法在手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量方面明显优于Smith-Petersen切口或改良S-P切口法(P<0.01).两组在术后愈合时间、并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 小切口法双肌蒂髋骨瓣植骨可减少皮肤、软组织损伤,减少血运破坏,更有利于手术安全及术后康复,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法.
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经皮内固定治疗复合创伤骨盆前环骨折
目的 探讨经皮内固定治疗复杂创伤中骨盆前环骨折的效果. 方法 回顾性分析2012年1月~2015年5月我科收治的复合伤骨盆环骨折患者17例,骨盆骨折按Tile分型:Tile B1型7例(7侧),Tile B2型5例(6侧),Tile C1型2例(3侧),Tile C2型2例(4侧),双侧髋臼横行骨折1例,均为闭合性损伤.所有患者前环骨折均采用经皮内固定治疗,前方显露耻骨联合并间接牵引复位,C臂透视骨折位置好,髂前上嵴处切口,通过皮下隧道,安放钢板固定.3个月后骨折愈合取出内固定物. 结果 本组17例22侧骨盆骨折患者均顺利完成经皮内固定治疗,前环复位固定手术时间平均23 (20 ~50)min,术中出血平均38 (20 ~ 120)ml.17例患者均获随访,随访时间平均11(6 ~24)个月.复位质量按Matta标准评定:优13侧,良8侧,可1侧.骨折愈合时间平均10(8 ~12)周.无骨折不愈合或延迟愈合发生,无内固定失败及血管神经的医源性损伤等并发症发生,仅2例出现股外侧皮神经的刺激症状,均于4周内恢复.5例患者出现钢板置放区不适,皮下有异物感,取出钢板后不适症状消失. 结论 经皮内固定治疗骨盆前环骨折,切口小,不暴露神经、血管等结构,安全、稳定,疗效良好.
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腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术后联合应用GnRH-a的临床价值分析
目的 探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术后联合应用GnRH-a的临床价值. 方法 选取2011年3月至2014年3月在我院妇科微创中心行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的子宫腺肌病患者96例为研究对象,其中48例患者术后接受GnRH-a治疗为研究组,未接受GnRH-a治疗的48例为对照组.腹腔镜下行病灶切除术后实验组给予GnRH-a治疗,随访18个月.比较两组患者围手术期情况、月经和身体情况、并发症及药物副作用. 结果 两组患者术前的痛经程度、月经量、CA125水平、Kupperman评分、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均无显著差异P>0.05;术后1、6、18个月研究组的痛经评分、月经量显著低于对照组,术后1个月和6个月研究组的Kupperman评分显著高于对照组,P<0.05;术后18个月两组患者的Kupperman评分无显著差异,P>0.05.治疗过程中两组患者未见并发症,但研究组有11例患者出现了烦躁、阴道不规则出血等症状,其中2例肝功能异常,停药后1~3个月症状均缓解、肝功恢复正常. 结论 腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术后联合应用GnRH-a,能有效改善患者的痛经、月经量多等症状,也可以降低子宫腺肌病的复发率,值得临床推广应用.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |