3000例海洛因依赖者HIV抗体检测

目的了解住院海洛因依赖者HIV抗体阳性率及HIV抗体阳性者的人口学特征.方法采用金标快速测试卡进行初筛,阳性标本用酶联免疫吸附试验复试,阳性者再经北京市卫生防疫站进行确诊.结果3000例海洛因依赖者中HIV抗体阳性者44例,阳性率占总样本的1.47%,全部为静脉注射毒品者.HIV抗体阳性者中男性41例,占阳性者的93.18%,女性3例,占6.82%;少数民族25例,占56.82%;无业37例,占84.09%;初中以下文化水平40例,占90.91%;20-29 a年龄组26例,占59.09%.结论海洛因滥用者,特别是静脉注射者是HIV易感人群;感染者中男性多于女性;少数民族、无业、初中以下文化水平和20-29 a年龄组的感染率高.

海洛因依赖者多药滥用的调查分析

目的了解海洛因依赖者多药滥用情况,引起有关部门注意.方法对480例入院戒毒病人在采集病史时采用自行设计的<海洛因依赖者多药滥用调查表>进行调查.结果有277例海洛因依赖者合并多药滥用(占57.71%),其中合并滥用1种、2种、3种、4种、5种药物的分别占45.1396、39.71%、10.47%、4.33%、0.36%.同时滥用的药物有三唑仑(65.34%)、地西泮(56.68%)、"摇头丸"(18.77%)、氯胺酮(16.25%)、曲马朵(10.11%)等.随着吸毒时间的延长,合并滥用的药物种类也增加.多药滥用的原因有帮助睡眠、减轻病痛、追求更大刺激、延长毒品的作用时间、毒资紧缺、毒品来源紧张、好奇、他人引诱、药品易得等.药物来源主要为药店、私人诊所、酒吧、舞厅、黑市等.结论吸毒人群多药滥用普遍,其危害极为严重,应引起有关部门注意.

参附脱毒胶囊与可乐定控制海洛因依赖戒断症状的随机双盲对照研究

目的客观评价参附脱毒胶囊对海洛因依赖的脱毒效应、不良反应及安全度.方法按照卫生部原药政管理局制定的<抗阿片类戒断症状药物临床试验指导原则>,采用随机双盲对照临床研究.纳入病例临床观察指标为<戒断症状评定量表>、、<不良反应评定量表>;实验室检查指标为血尿常规、肝肾功能、心电图、尿液吗啡定性测定.结果纳入病例92例.随机进入参附脱毒胶囊组33例,可乐定组30例,安慰剂组29例.参附脱毒胶囊组与可乐定组类似,在治疗的d1、d2、d3戒断症状快速减轻(P＜0.05),呈现出明显的时效关系.在治疗的d3,参附脱毒胶囊控制戒断症状的有效率达57.3%,可乐定的有效率为46.7%,均明显大于安慰剂的有效率6.9%(P＜0.001).疗程结束时吗啡尿检呈阴性反应,停药后戒断症状无反复.参附脱毒胶囊组的不良反应总分、对血压的影响明显较可乐定为低(P＜0.05).未发现对肝、肾功能、血尿常规的明显影响.结论参附脱毒胶囊控制戒断症状的疗效肯定,与可乐定疗效相当.不良反应主要为口干、思睡、头晕,多为轻度反应,无需处理自行消失.在治疗的初期应给予充分剂量,每次1.2-1.6 g,每日3次为宜.d4起可逐日减量.

513例海洛因依赖者的回避型人格调查

目的调查回避型人格在海洛因依赖者群体中的发病率.方法:采用自行设计的<回避型人格诊断调查问卷>对我所513例海洛因依赖者进行调查.结果回避型人格在海洛因依赖人群中发病率达77.39%;形成的原因为自卑心理、受毒友影响及就业困难等.结论海洛因依赖者群体中具有回避型人格的比例很高.戒毒中给予充分的重视和治疗将有助于成功戒毒,降低复吸率.解决就业问题也应引起有关部门的注意.

济泰片联合氯硝西泮、曲马朵治疗海洛因依赖100例疗效观察

目的观察非阿片类中药济泰片为主,辅以氯硝西泮、曲马朵对海洛因依赖戒断症状的疗效及不良反应.方法对100例符合诊断标准的海洛因依赖者,进行为期10 d的用药与观察.结果100例接受上述治疗的海洛因依赖者,显效66例,占66%;有效30例,占30%;无效4例,占4%.总有效率为96%,其尿吗啡检测在5-7 d转阴.主要不良反应有口干和视物模糊,共82例,占82%;16例(16%)出现恶心、呕吐和腹泻;2例(2%)出现谵妄.结论本疗法能有效缓解轻、中度海洛因依赖者的戒断症状.不良反应轻微,停药后自动消失.

纳曲酮两种给药方法依从性的比较

目的比较脱毒后立即足量服用和常规逐渐递增至足量服用纳曲酮的服药依从性.方法从1999年5月至2000年9月间来我院自愿戒毒的患者中筛选68例脱毒者,随机分为A、B两组,每组34例,分别对立即足量服用(A组)与常规逐渐增至足量服用(B组)两种给药方法的依从性进行比较.结果A组1周内服药依从率为88.2%,B组为47.1%,两组有显著性差异(P＜0.01);6个月时A(36.7%)、B(37.5%)两组的依从率无显著性差异,但A组(11例)保持操守人数多于B组(6例).结论临床脱毒后立即进入足量纳曲酮维持治疗,可缩短诱导期,降低脱失率,提高操守率.

雷米芬太尼的依赖性潜力

目的评价雷米芬太尼(Rem)的依赖性潜力.方法采用大、小鼠催促戒断模型、大鼠自然戒断模型、大鼠条件性位置偏爱模型和药物辨别模型进行评价.结果1)在催促戒断试验中,小鼠没有出现明显的戒断反应(P＞0.05);(2)大鼠催促戒断试验中,Rem在出现死亡的剂量下,只观察到轻微的戒断症状(P＜0.05);(3)在自然戒断试验中,大鼠没有出现明显的戒断反应;(4)在条件性位置偏爱试验中,Rem5.0μg@kg-1形成了明显的条件性位置偏爱效应;(5)在大鼠药物辨别试验中,Rem 20 μg@kg-1能完全替代大鼠对2.5 mg@kg-1吗啡的辨别效应.结论Rem具有产生精神依赖性和身体依赖性的潜力,但由于其作用时间短,较难形成身体依赖性,而其精神依赖性的形成,不受药物作用时间的影响. .

慢性吗啡处理加强可卡因-苯丙胺调节转录肽mRNA在大鼠下丘脑的表达

目的观察可卡因-苯丙胺调节转录肽(CART)mRNAs在慢性吗啡处理后大鼠的下丘脑中表达的变化.方法采用PT-PCR克隆CART基因,用原位杂交观察慢性吗啡依赖大鼠下丘脑中CART mRNAs的表达.结果在视上核(SON)和室旁核(PVN),正常组的CART mRNAs阳性细胞数分别为44.2±s 14.3和85.3±s 34.6,慢性吗啡处理组分别为63.8±s 18.2和118.5±s 55.0;纳洛酮可阻断慢性吗啡处理引起的CART mRNAs阳性细胞数的增加,与吗啡依赖组相比分别减少34.0%和58.6%.结论CART可能参与吗啡依赖的形成;由于中枢CART的增加可明显抑制动物的进食行为,降低动物的体重,因此下丘脑CART mRNA的增加可能与吗啡依赖形成过程中进食行为的减少和体重的降低有关.

吸毒人群对自身和同伴染患HIV/AIDS 的态度调查

目的了解吸毒人群对自身和同伴染患HIV/AIDS后的态度.方法随机抽取正在接受脱毒治疗的500名海洛因依赖者,匿名填写问卷进行调查.结果91.6%的吸毒者担心过去的行为会感染HIV;89%的人希望接受HIV检测,11%拒绝检查,其原因依次为:恐惧(70.9%)、没必要(20.0%)、担心被人知道(9.1%);对自身感染HIV后的态度:寻求治疗者66.0%,报复社会者12.6%,有轻生倾向者11.2%,希望得到别人的理解和帮助者94.696;对同伴感染HIV后的态度:69.2%的人采取远离和回避,愿意提供帮助者仅为8.8%.结论吸毒人群对自身和同伴染患HIV/AIDS存在矛盾的心理,HIV感染造成的精神压力和逆反心理,有使其产生轻生或违法行为的倾向:提供相应的医疗、管理与咨询服务,进行必要的预防教育、行为干预和集中治疗,对预防和减少吸毒者感染HIV后对正常人群的威胁具有积极和重要的意义.

电针对摇头丸滥用者99mTc-ECD脑灌注显像及脑功能活动的影响

目的:用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑灌注显像,观察电针(EA)对摇头丸滥用者局部脑血流量(rCBF)及脑功能活动的影响.方法17例摇头丸滥用者和20例健康志愿者(对照组)在电针治疗前后进行SPECT检查,用脑血流功能变化率(BCFR%)数学模型进行定量分析,评价电针对上述观察指标的影响.结果:与对照组相比,17例摇头丸滥用者的大脑皮质额叶、颞叶、脑岛、基底节均存在局部脑血流量不同程度的降低,而脑岛、基底节区功能亢进的病理表现;电针治疗可显著增加或调整局部脑血流量,并改善大脑的功能活动(P＜0.01,P＜0.001).结论摇头丸滥用可以导致大脑血液供应减少或病理性增加,进而引起中枢神经系统的功能异常;针刺治疗对此有显著改善作用,提示针刺可以作为一种简便、有效、无副作用的方法用于治疗摇头丸滥用所导致的脑部病理损害.

参附脱毒胶囊治疗海洛因依赖者戒断症状对照研究

目的评价参附脱毒胶囊的脱毒效果、不良反应及安全性.方法按照卫生部原药政管理局制定的<抗阿片类戒断症状药物临床试验指导原则>,对参附脱毒胶囊与盐酸可乐定进行随机双盲对照研究.结果参附脱毒胶囊组和可乐定组治疗d3的有效率分别为88.3%和78.9%,戒断症状总分分别为322.84±s 141.97和365.90±s 127.35,均无统计学差异.参附脱毒胶囊组的不良反应总分16.07±s 16.47,明显低于可乐定组(40.10±s 30.72),P＜0.01.两组治疗前后白细胞、肝、肾功能和心电图检查异常情况出现率经x2检验差异无显著性.结论参附脱毒胶囊的脱毒效果与可乐定相当;参附脱毒胶囊的不良反应发生率低、程度轻微,且临床使用安全,无明显毒副作用.

戒毒治疗管理信息系统的开发与应用

目的针对目前国内戒毒治疗方式及戒毒场所的工作模式,解决吸毒患者多方面信息的计算机管理问题,为寻求有效的治疗方法提供及时的数据支持,也为吸毒患者的社会化管理提供帮助.方法根据对戒毒康复场所的调查资料和用户的意见要求,利用Visual Foxpro 6.0编制程序,经试运行和用户的多次反馈意见,反复调试修改直至系统稳定运行.结果该系统能进行吸毒患者入院出院等一般管理、药物治疗和康复治疗管理、吸毒人群心理状况的综合测评管理和随访管理.结论该系统显著提高管理人员的工作效率,为合理利用患者信息进行个性化治疗提供方便,并为探索综合戒毒方法提供深入研究的工具.

甲基苯丙胺条件性位置偏爱大鼠中枢神经系统中一氧化氮合酶表达增加

目的:探讨甲基苯丙胺条件性位置偏爱大鼠中枢神经系统中,一氧化氮合酶(NOS)表达变化.方法建立大鼠甲基苯丙胺条件性位置偏爱模型,采用还原型辅酶Ⅱ-黄递酶组织化学染色方法对生理盐水组和甲基苯丙胺组大鼠不同脑区NOS阳性神经元数目进行比较.结果与生理盐水相比,0.25-1 mg@kg-1甲基苯丙胺在大鼠中可以产生显著的条件性位置偏爱效应,1 mg@kg-1甲基苯丙胺组大鼠的伏核壳区、杏仁核、腹侧被盖区和大脑脚区域中NOS阳性细胞数目明显增加.结论一氧化氮在甲基苯丙胺的条件性位置偏爱效应中发挥重要作用.

慢性吗啡处理对大鼠不同脑区前强啡肽原 mRNA表达水平的下调作用

目的观察慢性腹腔注射(ip)吗啡对大鼠下丘脑、海马、纹状体中前强啡肽原mRNA(PPD mRNA)表达的影响.方法20只SD大鼠随机分为吗啡依赖组和对照组;依赖组大鼠ip吗啡12 d,建立吗啡依赖模型,对照组注射生理盐水.于d 13断头处死大鼠,取出下丘脑、海马、纹状体组织,以Northern Blot印迹杂交检测其中PPDmRNA的表达水平.结果依赖组大鼠下丘脑、海马、纹状体中PPD mRNA的表达水平分别下降至51.5%±s4.7%、81.3%±s 4.5%、62.3%±s 4.5%,明显低于生理盐水对照组(P＜0.05).结论吗啡依赖大鼠下丘脑、海马、纹状体中PPD mRNA的表达水平较生理盐水对照组有显著下降,不同脑区PPD mRNA的表达水平与吗啡耐受和依赖的神经生物学机制有关.

注射海洛因者与烫吸者的比较

目的了解注射海洛因者与烫吸者的差异.方法将394例海洛因依赖者按吸毒方式分为注射组与烫吸组,然后将两组间的10个变量包括性别、年龄、婚姻、文化、职业、吸毒时间、日吸毒剂量、HBV感染、HCV感染.ALT分别加以比较.结果两组间在年龄、婚姻、吸毒时间、HCV感染、ALT 5个变量的比较中具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论与烫吸者比较,注射者年龄偏低,未婚者多,且吸毒时间长,HCV感染及ALT异常率高.

阿片受体及其配体

阿片类药物的镇痛与成瘾机制近年来的研究进展迅速.目前,人们已发现μδ、k、ORL1、ε、σ、λ、ι和ζ9种阿片受体,且每种受体均有不同的亚型.在这9种受体中,研究多的是μ、δ、k、ORL1,本文根据国内外研究成果及新研究进展,从分子生物学与分子药理学的角度就μ、δ、k、ORL1阿片受体的情况做一简单介绍.

药物成瘾的病理生理学基础

药物成瘾使社会继续付出巨大的人力和财力,而当前可采用的治疗手段对大多数药物成瘾者仍然达不到预期的效果.与其他医学专业一样,治疗上的进展是来自对特殊疾病的病理生理学机制的分子和细胞基础研究的逐步深入.药物成瘾是慢性、复发性脑疾病.对成瘾发生过程的脑神经组织的适应性变化的研究将导致更为有效的治疗方法和策略的出现.

海洛因中毒7例报道

我院曾成功抢救7例海洛因中毒患者,其中有4例女性是被强制戒毒两周,出院后3-5 d,被海洛因强烈的精神欣快感及毒友所引诱,再次静脉注射0.5-0.7 g海洛因,约5-10 min后,即出现头晕、胸闷、心慌气急、窒息感等症状,又过5 min患者失去知觉,同伴用掐人中、抽耳光、按太阳穴等措施仍未使其清醒,1 h后被急送入我院.体检示:深昏迷、面色苍白、口唇紫绀、针尖样瞳孔、对光反射迟钝、脉搏细弱、呼吸浅,呼吸每分钟7-10次,心率每分钟30-50次,律齐,血压30-50/15-30 mmHg,双肺可闻及少量湿罗音.

海洛因海绵状白质脑病1例报告

患者,男,36 a.自述于1994年4月开始烫吸海洛因,每日用量2.0 g,曾戒毒5次均复吸.2000年4月2日出现左上肢无力,不能端碗进食,4月5日讲话不清晰,4月12日左下肢无力,行走不便,站立不稳,4月18日感觉右下肢无力,不能行走.既往无脑外伤、脑炎、中毒等病史,无性乱史,无阳性家族史.

苯丙胺类滥用引发精神分裂症2例报告

例1,男,16 a,于2000年12月入院.海洛因、大麻、冰毒(甲基苯丙胺)间断滥用史2 a,间断滥用MDMA(俗称"摇头丸")半年余,每日用量为1-2片(0.5 mg-1 mg不等).入院前6 d病人外出归来,出现颜面潮红,表情呆板,双眼直视,问话不答、不思饮食、烦躁不安等症状,伴有被害恐惧感、自危感及自杀倾向、失眠等精神障碍,其症状逐日加重.曾在当地医院做全面检查,包括脑部CT,未发现明显器质性病变.

滥用强痛定、艾司唑仑致依赖1例报告

强痛定是一种镇痛药,适用于各种疼痛,如神经痛、手术后疼痛、腰腿疼等,而艾司唑仑为高效镇静催眠药,因其疗效确定且相对安全,临床上应用广泛,本文报道一例同时应用两药引起药物依赖的病例,以引起临床医生的重视.

滥用甲基苯丙胺和可卡因脑影像学研究

NIDA NOTES 15卷第三期与16卷第二期刊登了关于滥用甲基苯丙胺和可卡因对脑组织伤害的影像学研究进展,现摘编如下:

联合国国际麻醉品管制局主席在北京大学医学部进行学术交流

贵州省举办药物滥用防治培训班

联合国麻醉品管制局2001年年度报告简要

2002年2月26/27日公布的联合国麻醉品管制局(以下简称麻管局)2001年年度报告简要如下:全球化和新通讯技术改变了人们的生活方式,并给社会的经济、教育和文化等方面带来了诸多益处.然而,这些益处正在受到追求非法收入的个人和毒品犯罪集团的破坏,给社会带来危害.这对国际麻醉品管制公约的任务构成了新的挑战,麻管局作为国际麻醉品管制公约的捍卫者,有责任提醒各国政府和公众警惕这一挑战.麻管局在以前的几期报告中曾阐述过这些问题.

《中国药物依赖性杂志》列入允许刊播处方药广告的第二批医药专业媒体名单

全国药物依赖性进展学术研讨会征文通知

自愿戒毒与强制管理相结合

在长期的戒毒工作中,我们发现很多戒毒人员及其家属希望有一种介于自愿戒毒与强制戒毒之间的模式戒毒.为此,我院从1996年起对自愿戒毒与强制管理相结合的方式做了大胆的尝试.现将我们的作法报告如下:

药物临床试验与GCP(三)

9.试验药品的管理试验用的药品包括试验药和对照药均应该由申办单位提供,进行适当的包装.如果药品用于双盲对照试验或双盲双模拟对照试验,应每人一个小包装,标记明晰,编号醒目,并注明"临床试验用药"字样.试验药和对照药的外观、气味、包装、标签和其他特征均应一致.

戒毒科护士应具备的基本素质

从事自愿戒毒病房护理工作的人员不仅要负责常规医疗护理工作,还兼负着对这种特殊病人的管理和教育.戒毒科护士与普通病房护士相比较精神负担重,心理压力大,应激强度高.根据我们科的工作经验,结合戒毒病人的人格特征我们认为戒毒科护士应具备以下基本素质.

综合医院麻醉性镇痛药使用调查分析

评价综合医院麻醉性镇痛药的使用情况及癌痛病人用药情况,为合理用药提供科学依据.作者对本院2000年1-5月住院麻醉性镇痛药处方及晚期癌症病人用药情况进行了分析.

治疗社区及其应用

药物依赖的形成除了生物学因素外,还有行为、心理、社会适应等各方面的原因.因此,生理脱毒只是戒毒的第一步,更重要、更艰难的是脱毒后针对吸毒人员心理、行为和社会适应等各方面的缺陷而进行的康复治疗.目前开展这种治疗有效的手段之一是治疗社区(therapeutic community,TC),也称集体治疗.