2015《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》编委会暨新技术新进展学术研讨会圆满落幕

《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》（以下简称《文摘》）编委会暨新技术新进展学术研讨会于2015年4月17～19日在北京泰山饭店召开，来自全国各地共有300余位编委及业内人士参加会议。本次会议由《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社主办，会上介绍学科领域内的新技术、新进展，讨论期刊发展与医师维权等方面的内容。主要涵盖了激光治疗、耳内科、耳外科、咽喉、鼻科等话题，形式包括全体大会、分会及卫星会。会议同期召开了中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会第二届理事会第3次常务理事会议。

北京大兴地区变应性鼻炎吸入性变应原谱分析

目的调查北京大兴地区变应性鼻炎（AR）患者吸入组变应原分布。方法采用敏筛定量变应原检测系统（allergy screen）测定1200例变应性鼻炎患者血清中吸入组变应原的sIgE，将AR患者按年龄分为2组：A组3～18岁，B组18～82岁，并比较2组吸入组变应原的分布状况。结果①不同年龄组患者对不同变应原反应呈阳性的例数分析显示，A组（3～18岁）首要变应原是混合真菌（61.26%），其次为户尘螨（57.47%）、屋尘（38.32%）等；B组（18～82岁）首要变应原是户尘螨（67.45%），其次为屋尘（58.48%）、混合真菌（35.72%）等。②各类变应原sIgE≥III级阳性前3位的依次为A组（3～18岁）混合真菌（62.89%），户尘螨（56.41%），蒿（52.13%）；B组（18～82岁）户尘螨（60.74%），矮豚草（48.33%），蟑螂（41.38%）。③不同性别和年龄患者双重变应原阳性依次是户尘螨+混合真菌，户尘螨+屋尘，户尘螨+蟑螂。结论户尘螨，屋尘，混合真菌是北京大兴地区AR的主要变应原，不同年龄阶段的患者致病变应原有所不同。

儿童甲状腺癌的发病原因和临床特征

儿童甲状腺癌的发病原因和临床特征有很多独特之处，与成年甲状腺癌不同。本文就儿童甲状腺癌的病因学和临床特点做一阐述，以便提高大家对儿童甲状腺癌的重视。

碳纳米管作为药物及基因递送载体的研究

碳纳米管（carbon nanotubes，CNTs）作为一种新型纳米材料，其结构为圆筒状的石墨烯片层，直径范围通常在1～100 nm，根据结构不同主要分为单壁碳纳米管（Single-walled nanotubes，SWNTs）和多壁碳纳米管（Multi-walled nanotubes，MWNTs），因具备优越的力学特性、良好生物相容性及纳米级尺寸而易于被细胞摄取等特征，其在生物医学领域的应用日益被关注。新研究表明采用多种理化手段可实现C N Ts的功能化，从而使其成为一种全新而理想的药物及基因转运载体。CNTs可与多种细胞发生相互作用，并主要通过内吞的形式被细胞摄取。目前已有大量研究将CNTs作为多种抗肿瘤药物的载体，如顺铂、多柔比星、紫杉醇等，也有研究利用C N Ts负载抗真菌药物、叶酸、表皮生长因子等用于相关疾病的治疗。与此同时，CNTs经不同类型的功能化修饰（如多聚阳离子），亦可作为质粒DNA，小干扰RNA（siRNA）及微小RNA（microRNA）的优良载体。然而，由于毒性和对环境潜在的影响等争议，真正实现CNTs在人体及临床上的应用，还有很长一段路要走，如何在保证治疗有效性的前提下尽可能降低其毒副作用是目前研究的热点与难点。本文就C N Ts作为药物及基因转运载体的研究进展综述如下，以期为研发基于C N Ts的新型药物及基因递送系统及应用于相关疾病的临床治疗提供参考。

2014年度华夏医学科技奖颁奖大会在京圆满落幕

5月23日由中国医疗保健国际交流促进会主办的华夏医学科技奖颁奖大会在北京隆重召开。国家科技部、国家科学技术奖励工作办公室、国家卫生和计划生育委员会等单位领导莅临大会并为获奖代表颁奖。

中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会声明书

2015年6月5日上午，在耳鼻咽喉头颈外科学界发生了两起令人发指的恶性医暴事件，一是福建省立医院李瑞玉主任在出诊时遭一名男性暴徒砍伤，导致手臂肌腱断裂，全身多处刀砍伤。虽经抢救生命转危为安，但因手伤伤势严重，极可能失去手术能力；二是陕西省榆林市第二医院刘峰主任在出诊时，因制止患者插队就诊，被另一暴徒挥拳将左眼球打破裂，现虽至北京求治，但仍无光感，很可能遭遇失明的厄运。除此之外，至6月9日，医学界已发生恶性伤医事件6起。连续发生的暴力事件，性质之恶劣，手段之狠毒，让人瞠目结舌，怒不可遏！

中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会第二届理事会第3次常务理事会议

2015年4月18日中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会召开第二届理事会第3次常务理事会议。会议主要就2014年医师大会总结汇报、2015年活动计划、2016年全国医师大会筹备、中国医师协会关于二级机构组织活动的若干规定通报及耳鼻咽喉分会各学组开展活动章程等内容进行了讨论。

“寻找美医生”大型公益活动颁奖典礼在央视播出

2015年3月26日中央电视台“寻找美医生”大型公益活动正式揭晓了“美医生”名单。全国人大常委会副委员长陈竺，全国政协常委、教科文卫体委员会副主任黄洁夫，国家卫生和计划生育委员会副主任崔丽，活动组委会名誉主任、中央电视台台长胡占凡，活动组委会主任、中央电视台副总编辑李挺等出席颁奖典礼。

国际著名耳神经外科专家Robert Jackler访谈

国际著名耳神经外科专家，擅长复杂耳科疾病的治疗，尤其在侧后颅底肿瘤的治疗方面造诣颇深。他毕业于波士顿大学医学院，后在加州大学旧金山分校（UCSF）耳鼻咽喉头颈外科完成住院医师培训。1985年在著名的House耳科研究所完成神经耳外科的fellowship培训项目后回到UCSF从事耳外科及侧颅底外科的工作。2003年起至今担任斯坦福大学医疗中心耳鼻咽喉头颈外科主任兼神经外科教授。

基于眼功能保护的晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤治疗新模式--诱导化疗－手术－放疗的综合治疗

晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤是预后较差的恶性肿瘤，虽然近20年医学技术发展迅速，但其预后仍不能令人满意，5年生存率为34%～52%，5年局部复发率高达36%～56%[1，3]。传统综合治疗是先放疗，再手术，或手术后再放疗，这种治疗模式不足之处在于：对于晚期上颌窦癌常侵犯眼眶，术前放疗可能对视神经造成损害；如果术中没有合理重建眶壁结构，术后放疗常造成眼球的障碍。本例晚期鼻腔鼻窦鳞癌患者通过采取“诱导化疗-手术-放疗”的新型治疗模式，获得了良好的临床效果，现报道如下。

咽喉科学

头颈部鳞状细胞癌（Head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）占头颈部癌症的95%，全球发病率超过1百万人。尽管在过去的几十年里治疗有了很大的进步，但对于复发或转移的HNSCC患者的预后通常是交叉的，5年存活率较低。因此，寻找新的HNSCC生物标志物和有效治疗方案，优化HNSCC的治疗是很重要的。表皮生长因子受体（EGFR）在大约90%的肿瘤中都呈过度表达。表皮生长因子受体已成为HNSCC新疗法中常见的靶点之一。这样，多种针对表皮生长因子受体的疗法在HNSCC治疗中已经测试，但反应率仍然很低，特别是对于复发或转移性的HNSCC。这归因于表皮生长因子受体目标疗法的耐药机制。阿法替尼为不可逆转的ErbB家族阻断剂，能抑压信息传导和阻隔与癌细胞生长和分裂相关的主要通道。同时抑制多个ErbB家族成员（如EGFR、HER2及ErbB4），正在调查在HNSCC二期治疗结果和正在进行的三期试验。这些试验的结果将有助于理解阿法替尼在治疗HNSCC领域的情况。

期刊导读

Matheny KE，Tseng EY，Carter KB Jr，et al. Self-cross-linked hyaluronic acid hydrogel in ethmoidectomy：A randomized，controlled trial. Am J Rhinol Allergy，2014，28（6）：508-513.（筛窦切除术后使用自交联透明质酸水凝胶疗效的随机对照研究）。

鼻科学

文献报道鼻窦球囊扩张术（balloon catheter dilation，BCD）可以扩大上颌窦、额窦和蝶窦开口，并保持其开放达2年以上。但目前文献的证据有限，尚不足以做为指南推广。2012EPOS中认为BCD在治疗慢性鼻窦炎手术中的地位尚不明确。作者采用横断面调查2011年美国加利福尼亚州、佛罗里达州、马里兰州、纽约州四州接受鼻窦手术的患者数据，资料来源于州的门诊手术数据库（State Ambulatory Surgery Databases）。以期：①观察BCD和内镜鼻窦开放手术（endoscopic sinus surgery，ESS）的数量比例；②接受BCD和ESS的流行病学资料；③了解BCD在不同医疗机构的差异；④并发症发生率、平均住院费用和手术室时间的差异。总共确定33776例患者为研究对象，排除标准：①18岁以上；②下鼻甲、鼻中隔手术、鼻甲成形手术；③手术时间＞500 min（n=54）。其中单纯采用BCD的746例（2.21%），联合使用的1971例（5.84%），传统ESS的31059例（91.96%）。种族方面，亚裔、非洲裔及其他人种较白色人种接受BCD手术的少，男性较女性多，自费或资助的患者接受BCD手术的少，合并其他慢性病的患者接受BCD手术的多。ESS手术量大（每年≥139例）的医疗机构行BCD手术少，手术量大的医师（每年手术量≥60例）采用BCD手术多。在手术室时间方面（包含术前准备和术后复苏），接受BCD（93.5 min）与ESS（92 min）的患者并无差异；医疗费用方面，接受BCD手术（$16615）较ESS（$13680）多37.3%；眼眶并发症方面，两者之间差异无统计学意义。

耳科学

肺炎球菌结合疫苗对早期的急性中耳炎鼻咽部带菌儿童发病率的影响--随机对照试验
　　目的：急性中耳炎病原体的鼻咽携带率在儿童中较高，定植是感染的第1个步骤。因此，我们对接种七价肺炎球菌结合疫苗（pneumococcal conjugate vaccine，PCV）对病原携带可能造成的影响感兴趣，尤其对反复急性中耳炎（acute otitis media，AOM）发作的儿童。这项研究的目的是检验在PCV对AOM病原携带、且具有疾病复发风险的儿童的影响，并监测耐药菌株在接种和未接种儿童当中的携带率。方法：本研究总共有109例6月龄前曾患急性中耳炎的儿童，其中89例病情反复发作。52例接种了疫苗，并结束了为期3年的密切监测。结果：病原体接种的儿童和对照组之间没有显著的统计学差异。内-子聚类的肺炎链球菌（P=0.002）和流感嗜血杆菌（P＜0.001）之间有差异，表明随着时间的推移，儿童将携带其他菌种与自然水平相比，菌种耐药率普遍较低。结论：虽然接种七价PCV的儿童AOM发病率降低，本研究无法证明鼻咽部带菌率同时下降。

专题导读

咽喉反流性疾病

咽喉反流病是耳鼻咽喉科的常见疾病，是引起多种喉和嗓音问题的关键，然而目前对于本病的认识仍然较少，仍然缺乏各科公认的诊断和治疗规范。本文将对咽喉反流病的流行病学，损伤机理，临床表现和诊断方法作以概述。

睡眠呼吸障碍疾病

睡眠呼吸障碍疾病多因素参与睡眠呼吸障碍发病（sleep disordered breathing，SDB）的疾病特征决定了其良好的疗效来源于个体化和综合治疗。对持续正压通气疗效和依从性较差的患者，外科治疗、舌下神经电刺激口器等提供了其他治疗选择。

成人睡眠相关呼吸障碍诊断与疾病分类研究进展

睡眠相关呼吸障碍是以睡眠期间呼吸异常为特征的一组疾病。由于睡眠相关诊断技术及疾病发生、发展和流行病学方面研究进展，美国睡眠医学会发布了《睡眠及其相关事件判读手册》第2版和《睡眠障碍国际分类》第3版，对呼吸监测技术、呼吸事件判读及疾病诊断标准作了补充和修订。本文主要针对其中的更新补充进行解读。

舌与舌骨悬吊术

当前腭咽部手术仍是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的常用术式，但其客观有效率并不高，其中重要的一项原因即此类手术无法解决部分患者的舌咽平面阻塞。为了提高外科手术治疗OSAHS的有效率，在过去的数十年中已有多种舌咽部术式被应用于临床，其中也包括舌与舌骨悬吊术，此类手术通过内置的聚丙烯缝线将舌根或舌骨牵拉并悬吊固定于下颌骨内面，以期达到降低舌体顺应性或扩大舌咽空间的效果，从而有助于降低呼吸事件发生的程度及频率。舌与舌骨悬吊术创伤性小、简单易实施且并发症发生率低，既往亦有多项研究证实了其有效性，在临床中此类手术已被广泛应用于临床，本文将就舌与舌骨悬吊术进行详细介绍，以期为其进一步的规范化开展提供有价值的参考。

睡眠医学中心的规范化建设

睡眠医学中心是以多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）为核心，进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的重要医疗机构。健全、有效的睡眠医学中心能协助各科医师把握各类患者的睡眠状态，提供全面的数据支持临床诊断。目前我国只有极少数医院成立有独立的临床睡眠医学专科，且存在建设不规范问题。本文将从管理及人员的配置，必备的仪器，场地设置，病案管理，感染控制和应急措施及技师培训等方面阐述睡眠医学中心的规范化建设。

现代化睡眠医学中心建设的构想与实施

随着睡眠医学的发展，睡眠在维持人体健康及生理功能方面的作用越来越受到大家的重视，同时睡眠过程中许多未知的领域也需要睡眠医学工作者进一步去探寻。而要更好的了解睡眠生理，诊断和治疗睡眠疾病，科学的睡眠监测和评估手段是基础，而一个基于学科发展需求的现代化睡眠医学中心的建立是实现这一目标的关键。本文就现代化睡眠医学中心的建立进行了粗浅的思考和阐述。

内镜下美敦力耳鼻喉科综合动力系统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估

目的研究经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性。方法选择空军航空医学研究所附属医院门诊慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者306例，采用鼻内镜下美敦力耳鼻喉科综合动力系统，观察手术效果、术后恢复情况，并与2009年前鼻内镜非美敦力系统手术的患者213例进行比较，采用SPSS18.0软件对两组患者治疗效果及手术相关指标的数据分析。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（98.69% vs 89.20%，P＜0.05）出血量（ml）、黏膜恢复时间（d）、鼻腔通气时间（d）、NRS评分显著低于对照组[（12.3±2.8）ml vs（26.2±3.2）ml]、[（5.1±1.9） d vs（7.8±3.4）d]、[（2.6±0.6）d vs（6.8±1.0）d]、[（1.84±0.33）分vs（3.83±0.52）分]（P＜0.05）；两组手术时间比较差异无统计学意义。结论经鼻内镜下美敦力耳鼻喉科综合动力系统能够有效提高治疗效果、减小手术创伤、促进术后恢复，具有积极的临床价值。

微言“耸”听

【韩大夫祝福广大医务工作者节日快乐】南丁格尔精神除了责任还有温馨的微笑，传递着职业的真诚，和带给每一位病患的希望，真诚的点点滴滴点亮着受伤的灵魂，轻柔的话语似和风细雨带来生命新的呼唤，美丽端庄的身影不知疲倦的唤醒着生命的茫然，托起天使的半边天！护士姐妹们，兄弟们，辛苦啦！节日快乐！