中国卒中杂志
Chinese Journal of Stroke 중국졸중잡지
- 主管单位： 中华人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所 科学技术文献出版社
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5765
- 国内刊号： 11-5434/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高低频重复经颅磁刺激治疗卒中后上肢痉挛的对照研究
目的 探讨高、低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)大脑初级运动皮层(M1区)治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效及差异.方法 纳入我院神经内科和中医理疗科卒中后痉挛性偏瘫患者60例,随机分为高频rTMS组、低频rTMS组和假刺激组各20例.高频rTMS组刺激患侧M1区,刺激频率为10 Hz,刺激强度为80%运动阈值;低频rTMS组刺激健侧M1区,刺激频率为1 Hz,刺激强度为90%运动阈值;假刺激组接受相同噪声与时间的假刺激治疗.所有患者均接受常规康复治疗.各组患者分别在治疗前及治疗8周后采用改良Ashworth痉挛评定量表(modified Ashworth scale,MAS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表中上肢运动功能测试部分(upper extremities motor function test of Fugl-Meyer movement assessment,U-FMA)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)进行评定.以上治疗均1次/日,5次/周,连续治疗8周.结果 与治疗前相比,治疗后三组患者上肢MAS、U-FMA和MBI评分均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,高频rTMS组和低频rTMS组比假刺激组的上肢MAS、U-FMA和MBI评分改善更明显,比较差异有统计学意义(P<0.05);但低频rTMS组和高频rTMS组上肢MAS、U-FMA和MBI评分比较,差异无统计学意义.结论 健侧低频与患侧高频rTMS刺激大脑M1区均可有效改善患者的临床症状和运动功能障碍.两种经颅磁刺激方案临床疗效相当.
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奥美拉唑预防卒中后应激性溃疡出血疗效的Meta分析
目的 系统评价奥美拉唑预防卒中后患者应激性溃疡出血(stress ulceration and bleeding,SUB)的疗效,及其与H2受体阻滞剂(histamine-2 receptor antagonists,H2RA)疗效的对比.方法 计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、CNKI、WanFang和VIP.纳入奥美拉唑预防卒中后SUB的随机对照试验,对纳入的研究采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入17个随机对照试验(1739例患者).Meta分析结果显示:预防性使用奥美拉唑能降低卒中后SUB的发生率[比值比(odds ratio,OR)0.1,95%可信区间(confidence interval,CI)0.06~0.14,P<0.00001];奥美拉唑降低卒中后患者SUB的发生率效果优于H2RA(OR 0.24,95%CI 0.15~0.38,P<0.00001);奥美拉唑可降低卒中后患者的病死率(OR 0.17,95%CI 0.09~0.33,P<0.00001).结论 现有证据表明,预防性使用奥美拉唑,能降低卒中后患者SUB的发生率与病死率,且其效果优于H2RA.
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基于时效分析的以护士为媒介的急诊溶栓临床护理路径的构建及应用
目的 构建适用于急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者急诊溶栓的临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP),并探讨其在急诊救治中的可行性及实施效果.方法 通过查阅文献、病例回顾及对急诊科医护人员的质性访谈等方法构建AIS患者急诊溶栓CNP,并对AIS患者在急诊抢救室内实施急诊溶栓CNP干预,比较试验组和对照组患者救治的时间节点、治疗效果的差异.结果 比较两组的护理时效指标,结果发现试验组患者在接诊-计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查、CT报告-给药及入院至静脉溶栓门-针时间(door to needle time,DNT)3个时效指标显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对AIS患者提供优化的急诊溶栓CNP可有效缩短患者救治时间,改善患者预后,值得临床推广应用.
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住院期间他汀类药物治疗对伴有慢性肾脏病的急性缺血性卒中患者短期卒中复发的影响
目的 分析住院期间使用他汀类药物降低伴有慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)的急性缺血性卒中患者短期复发的效果.方法 选取中国国家卒中登记研究(China National Stroke Registry,CNSR)中首次发病,且发病前未服用他汀类药物治疗的缺血性卒中患者作为研究对象.根据肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)将患者分成三组,肾功能正常组[eGFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]、轻度CKD组[60 ml/(min·1.73 m2)≤eGFR<90 ml/(min·1.73 m2)]和中度CKD组[eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)].采用多因素Logistic回归分析,分析住院期间他汀类药物治疗与不同肾脏功能缺血性卒中患者3个月卒中复发的相关性.结果 在5951例患者中,2595例(43.6%)患者卒中后住院期间使用他汀类药物,与未使用他汀类药物治疗组相比,住院期间使用他汀类药物可以降低伴有CKD的缺血性卒中患者的3个月卒中复发风险,包括轻度CKD组[比值比(odds ratios,OR)0.69,95%可信区间(confidence interval,CI)0.50~0.95,P=0.02]和中度CKD组(OR 0.48,95%CI 0.28~0.83,P=0.009).然而在肾功能正常组,他汀类药物治疗无明显疗效(OR 0.80,95%CI 0.60~1.06,P=0.12).结论 在中国人群中,住院期间使用他汀类药物可降低伴有轻度CKD和中度CKD的缺血性卒中患者3个月卒中复发风险,但不能降低正常肾脏功能缺血性卒中患者卒中复发风险,该结论应在更大样本人群中进一步验证.
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多模式CT在后循环缺血性孤立性眩晕中的应用价值
目的 探讨多模式计算机断层扫描(computed tomography,CT)在后循环缺血性孤立性眩晕中的应用价值.方法 对30例临床诊断为后循环缺血性孤立性眩晕患者进行320排CT全脑灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)及头、颈部CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查,观察后循环缺血性孤立性眩晕患者颅内外血管状况及脑灌注情况.结果 25例(83.33%)患者存在血管病变,其中70条椎基底动脉硬化并狭窄,9条椎动脉起始部扭曲,4条椎动脉先天发育不良.22例(73.33%)患者CTP图上发现与临床症状相对应的灌注异常区,达峰时间(time to peak,TTP)延迟及平均通过时间(mean transit time,MTT)延迟者分别为20例和17例,发现脑血流量(cerebral blood flow,CBF)下降及脑血容量(cerebral blood volume,CBV)下降者分别为16例和13例.22例CTP异常的患者患侧均存在责任血管狭窄,其中15例患者血管病变为中、重度狭窄.灌注异常区的TTP及MTT值高于健侧镜像区(P<0.05),患侧与健侧的CBF及CBV比较未发现存在明显差异;CTP异常与责任血管狭窄程度具有相关性,责任血管中、重度狭窄者CTP异常阳性率高于责任血管轻度狭窄者及无狭窄者(P<0.05).结论 多模式CT可对后循环缺血性孤立性眩晕的患者血管状况及血流动力学进行有效评价.
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轻度认知障碍与卒中后抑郁关系的研究进展
轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是认知正常和痴呆之间的过渡状态,MCI与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)关系密切.MCI常伴发抑郁,而PSD亦被认为是MCI向痴呆进展的重要危险因素.本文就MCI与PSD关系的研究进展进行综述,着重介绍MCI和PSD关系的新进展,包括流行病学、相关机制及治疗.
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CTP指导下脑梗死取栓治疗的研究进展
脑梗死具有发病率、致死率及致残率高的特点,其治疗方法多样,主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗.现动脉取栓治疗已广泛应用于临床.本文对脑梗死的成因、计算机断层扫描灌注成像概念及应用、动脉取栓研究进展进行综述.
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1例脑梗死静脉溶栓病例的思考
1 病例资料患者男性,60岁,因"左侧肢体无力3个多小时"入院.3h前(上午9:00)无明显诱因突发左侧肢体无力,左上肢不能抬起,不能站立,言语不清,症状持续10余分钟后部分缓解能勉强站立.1个多小时前,患者左侧肢体无力、言语不清症状再次加重,急诊120送入我院.
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颈内动脉夹层后视力下降1例
1 病例介绍患者男性,51岁,主因"左侧头部疼痛、左眼视物不清6天"于2015年10月15日入院.患者于6天前与人争执时突然出现左侧头部疼痛及左眼视力下降.自诉头痛从左侧面颊下部逐渐上移至左侧头顶,后固定在左眼球,持续性钝痛,无恶心、呕吐,无肢体活动不灵活,无言语不清、饮水呛咳、吞咽困难,无胸闷、心慌、气短等症,未及时就诊.次日晨起感头痛无明显缓解,于外院就诊,测血压150/100 mmHg,行头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示"多发腔隙性梗死灶",给予"硝苯地平缓释片、盐酸氟桂利嗪胶囊"口服.因症状无明显改善,遂于1天前来我院就诊,门诊以"头痛待查,高血压病"之诊断收住院.
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卒中一级预防风险评估与用药原则
在我国,卒中已超过心血管疾病和恶性肿瘤成为第一致死病因,并具有高发病率、高致残率、高复发率的特点,严重影响患者的健康与生活质量[1].卒中的一级预防是指预防首次卒中,即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体,通过早期改变不健康的生活方式,积极控制危险因素,以达到减少卒中发生的目的.目前,76%以上的卒中为首次发作,所以有效的一级预防对于降低卒中的发病尤其重要[2].美国心脏学会/美国卒中学会(American Heart Association/American Stroke Association, AHA/ASA)在2014年更新了卒中一级预防指南[3],2015年我国也发布中国卒中一级预防指南更新[4].备受瞩目的是,AHA和美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)于2017年11月15日发布了高血压指南,重新定义了高血压诊断标准并下调了干预时机,反响巨大[5].本专题将对卒中一级预防临床实践研究结果、用药指征及相关指南进行探讨与解读,为临床卒中一级预防规范治疗实践提供参考.
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智慧
近看了一部获得2015年奥斯卡佳编剧的电影《模仿游戏》(The Imitation Game) (图1),认识了一个新词——英格玛(Enigma),也认识了一位破译英格玛的天才艾伦·麦席森·图灵(Alan Mathison Turing)."Enigma"来自希腊语,意思是"迷".英格玛是德国发明家亚瑟·谢尔比乌斯(Arthur Scherbius)(图2)的杰作,他要用20世纪的电气技术来取代那种过时的铅笔加纸的加密方法, 1918年谢尔比乌斯申请了英格玛的专利,1925年开始,谢尔比乌斯的工厂开始系列化生产英格玛机(图3),次年德军开始使用这些机器.
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以问题为基础教学法对提高脑血管病方向研究生科研能力的作用
目的 探讨以问题为基础教学法(problem-based learning,PBL)的教学模式在传统教学模式基础上对脑血管病专业硕士研究生科研设计能力提高的作用.方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病专业硕士研究生20名,随机分成传统教学组和PBL教学结合组各10名.分别采用传统的教学模式和PBL结合传统教学模式指导研究生进行课题设计,并对各组科研能力进行考核评分和比较.结果 PBL结合传统教学模式能够明显提高研究生科研能力,客观和主观评价指标均优于传统教学模式.结论 在传统教学模式基础上结合PBL教学是一种能够有效地提高脑血管病专业研究生科研能力的教学模式.
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症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识2018
颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是导致缺血性卒中重要原因之一,不同人种之间差异明显,亚裔人群中颅内动脉粥样硬化性卒中患者占30%~50%,北美人群中仅有8%~10%[1-2].2014年中国症状性颅内大动脉狭窄与闭塞研究(Chinese Intracranial Atherosclerosis,CICAS)结果显示中国缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者中颅内动脉粥样硬化发生率为46.6%,伴有ICAS的患者症状更重、住院时间更长,卒中复发率更高,且随狭窄程度的增加复发率升高[3].目前对于ICAS的治疗仍存在争议,本共识综合国内外新研究进展,更新2013版《症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识》部分内容,旨在为ICAS患者的治疗及二级预防提供指导.
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Lancet N:淀粉样血管病相关 脑叶出血的实用诊断工具
2018 年3月,来自英国的 Mark A Rodrigues等在Lancet Neurology上发表了他们的研究结果.该研究纳入了初次脑出血[计算机断层扫描(computed tomography,CT)诊断]的患者,这些患者死亡后皆进行了尸体解剖.
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卒中茶后——Ford的"速诊-FAST"改变了卒中世界
1997 年在英国北部一个叫纽卡斯尔(Newcastle upon Tyne)(图1)的城市里发生了一件与卒中学术研究"无关"的小事,但这件小事在10年后却改变了整个卒中世界.1996年美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准了对急性缺血性卒中患者在发病3h内使用阿替普酶溶栓,从此开始了溶栓治疗卒中的时代.必须指出,1996年人们对阿替普酶治疗卒中的效果仍然有争议,其中一个主要的问题是如何争分夺秒把患者送入可以使用阿替普酶的医院,否则多数医生都被3h的时间窗弄的束手无策.
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关注卒中重要的可预防危险因素——顽固性高血压
顽固性高血压(resistant hypertension),又称难治性高血压,指足量且合理应用3种或3种以上的降压药物(包括利尿剂),血压仍未达到目标水平.高血压是卒中重要的危险因素之一,被称为"沉默的杀手",在中国具有较高的发病率.然而,中国高血压的知晓率、诊断率、治疗率及达标率均相对较低,高血压的达标率仅为6%.顽固性高血压为何如此"顽固"?主要原因有哪些?本文深度剖析了顽固性高血压背后的原因,旨在通过控制血压来预防卒中.
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向左走or向右走?——低NIHSS评分的急性大血管闭塞患者应该接受动脉内治疗吗?
1 背景2015年关于急性卒中动脉内治疗的五项随机对照研究宣告血管内治疗春天的开始.大血管闭塞患者的动脉内治疗方案随即被纳入急性缺血性卒中救治指南,结束了以阿替普酶静脉溶栓为唯一金标准的时代.然而指南中对进行动脉内治疗患者的入选标准仍建议为美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分6分以上的患者.无论医生还是患者家属,当面对临床症状已经较为严重的大血管闭塞患者时,一般较容易做出积极进行动脉内治疗的决策.但事实上,大血管近端闭塞与血压、侧支循环、临床症状等因素形成复杂的交互作用,导致部分大血管闭塞患者出现相对较低的NIHSS评分,对这部分就诊时症状轻微的患者,是否应该采取积极的动脉内治疗呢?这篇文章向我们展示了来自德国的一项单中心研究结果.
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他汀在缺血性卒中一级预防中的作用
他汀类药物是降脂药物中安全性和耐受性较好的药物,在动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者中已经普及使用.许多研究显示缺血性卒中发病前使用他汀药物可以降低卒中发病风险、减轻卒中发病严重程度以及改善患者预后等.本文将对他汀在缺血性卒中一级预防中的作用进行综述,为临床上规范使用他汀类药物提供参考.
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一个任重道远的话题:基层医院对急性缺血性卒中诊治指南的实践
急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)诊治是一个系统工程.AIS诊疗指南可规范和指导临床实践,但指南在临床实践中应用时,各基层医院可能面临不同的问题.本文对临床中的常见问题包括AIS的急诊评估和转运、影像评估、溶栓和抗栓治疗及血管内治疗等进行了总结和评价.
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社区缺血性卒中的二级预防
随着诊疗技术水平的提高,缺血性卒中的死亡率逐渐下降,但脑血管事件的复发率仍然较高.因此,缺血性卒中的二级预防十分重要.社区医生对缺血性卒中患者进行科学规范的管理是降低脑血管事件复发的关键环节,本文针对基于社区的缺血性卒中患者的二级预防特点及相关问题做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
