中国卒中杂志
Chinese Journal of Stroke 중국졸중잡지
- 主管单位： 中华人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所 科学技术文献出版社
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5765
- 国内刊号： 11-5434/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京城市卒中社区康复及危险因素自我管理效果分析
目的 应用以引导式教育为内容的康复治疗和危险因素自我管理措施,评价其对促进卒中患者卒中知识知晓、行为改善及功能恢复的作用.方法 在北京市东城区选择两个社区分别作为干预社区与对照社区,结合现代康复理念、引导式教育、危险因素自我管理,先后对干预社区109例患者开展3个月的卒中康复治疗及6个月危险因素自我管理干预.通过卒中患者自身治疗和干预前、后比较以及与对照社区110例患者比较,评价干预效果.结果 经3个月康复治疗后,干预社区卒中患者简化的Fugl-Meyer运动功能量表评分从57.0(30.0,81.5)分提高到70.5(40.5,92.0)分(P<0.001);Barthel指数评分从90(65,95)分提高到95(75,100)分(P<0.001);社会功能活动问卷评分从(11.6±8.3)分降低到(10.1±8.4)分(P=0.001).经过6个月自我管理,干预社区卒中患者对危险因素(P<0.001)、预警知识(P<0.001)和康复技能知晓(P<0.001)以及血糖控制(P=0.033)和坚持康复治疗情况(P<0.001)均显著高于对照社区卒中患者.结论 社区卒中康复及危险因素自我管理干预,可以提高卒中相关知识知晓、改善行为习惯和功能恢复.
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Enterprise支架治疗复杂症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄
目的 评估Enterprise支架治疗复杂症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)的安全性和有效性.方法 收集2014年1月-2016年6月首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科收治的24例复杂症状性ICAS[如路径迂曲,病变长(>15 mm),病变接近分叉,狭窄合并动脉瘤等]并经亚满意球囊扩张+Enterprise支架治疗的患者资料.主要终点事件定义为支架术后30 d内任何卒中(包括缺血性和出血性)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或者死亡.次要终点事件为支架治疗成功;随访期间>50%的支架内再狭窄或者靶血管供血区的卒中或TIA.结果 24例入组患者中,主要终点事件发生率为4.2%(1/24),表现为无症状性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),无缺血性并发症发生.支架治疗技术成功率为100%,血管狭窄率从(87.1±9.3)%降为(17.5±8.7)%.4枚狭窄附近动脉瘤同时栓塞.共18例患者进行了影像学随访,6例患者(33.3%)发生了支架内再狭窄.其中3例患者为症状性再狭窄并进行了支架内球囊扩张.结论 亚满意球囊扩张+Enterprise支架置入治疗颅内复杂动脉粥样硬化性狭窄技术可行,具有较低并发症.经导管释放的支架可能提高支架治疗的安全性.
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颅内破裂微小动脉瘤介入栓塞术临床疗效和安全性研究
目的 探讨介入栓塞颅内破裂微小动脉瘤的技术要点,评价其临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2014年4月-2016年10月云浮市人民医院因微小颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血而行介入栓塞治疗患者的临床资料,评价栓塞治疗的临床疗效、手术并发症及患者预后情况.结果 研究共纳入23例微小颅内动脉瘤破裂患者,均在全身麻醉下采用弹簧圈栓塞治疗,其中17例采用单纯弹簧圈栓塞,6例采用支架辅助治疗.致密栓塞19例(82.61%),4例(17.39%)瘤颈残余.所有患者载瘤动脉均通畅,术中无动脉瘤破裂出血,1例(4.35%)术中发生载瘤动脉狭窄闭塞,置入支架后载瘤动脉恢复通畅.术后6~30个月DSA随访均无再出血.1例(4.35%)瘤颈残余患者1年后出现瘤颈部动脉瘤复发,给予支架辅助栓塞治疗.23例患者术后6个月时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分0分共21例,2分有2例.结论 介入栓塞技术治疗颅内破裂微小动脉瘤是一种安全、有效的治疗手段,术后治疗效果良好.
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急性大脑中动脉闭塞机械取栓治疗的观察性研究
目的 探讨大脑中动脉急性闭塞后行血管内机械取栓的优化治疗方式及疗效.方法 以行血管内机械取栓的大脑中动脉闭塞的急性缺血性卒中患者为研究对象,回顾性分析其责任病灶特点、血管内治疗方式、血管开通状况及术后神经功能改善状况.结果 连续纳入2014年1月-2016年8月期间于中山市人民医院脑血管介入科行急性大脑中动脉闭塞机械取栓的患者77例,其中M1段闭塞52例(右侧27例,左侧25例),上干闭塞15例,下干闭塞10例.取栓后Solitaire支架释放在狭窄部位17例,合并大脑中动脉严重狭窄应用Gateway球囊扩张6例,局部动脉给予溶栓药物3例.经血管内治疗后,77例大脑中动脉闭塞全部成功开通.术后再灌注出血6例(7.79%),取栓术后因急性脑肿胀行去骨瓣减压术5例(6.49%),术后90 d患者预后良好[改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分<2分]48例(62.34%).结论 大脑中动脉急性闭塞行Solitaire支架急诊取栓可获得满意的再通率及3个月良好预后.
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腺苷酸活化蛋白激酶在星形胶质细胞中的表达
目的 通过检测腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)α1、α2、β1、β2、γ1及γ2亚基在培养大鼠星形胶质细胞中的表达,探讨AMPK在星形胶质细胞中以何种形式组成三聚体.方法 取新生1 d的Wistar大鼠脑皮层进行星形胶质细胞培养,用胶质原纤维酸性蛋白(glial fibril ary acidic protein,GFAP)和S100β免疫荧光染色鉴定星形胶质细胞.应用反转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测培养星形胶质细胞中AMPK各亚基的表达情况.结果 GFAP和S100β细胞免疫荧光染色显示,培养细胞95%以上为免疫荧光染色阳性细胞.RT-PCR实验结果显示培养的星形胶质细胞中有AMPKα1、α2、β1、γ1及γ2亚基的特异性目的条带出现,没有AMPKβ2亚基目的条带出现;在出现的5种特异性目的条带中,AMPKα2、β1及γ1亚基目的条带表达相对较多,而AMPKα1及γ2亚基只有微弱表达.结论 星形胶质细胞中AMPK由α2、β1及γ1亚基组成三聚体,在星形胶质细胞能量代谢调节中发挥重要作用.
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血清白介素-33与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系
目的 探讨血清白介素-33(interleukin-33,IL-33)与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系.方法 将缺血性卒中患者按颈动脉超声检查结果分为易损斑块组、稳定斑块组及无斑块组.对比各组临床资料.Logistic二分类回归分析颈动脉粥样硬化斑块是否稳定的影响因素.Pearson相关分析血清IL-33与相关因素的相关性.结果 研究共入组缺血性卒中患者133例,其中易损斑块组52例,稳定斑块组45例,无斑块组36例.三组年龄、餐后2 h血糖(2 h plasma glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、血清IL-33水平比较差异有显著性.无斑块组年龄、2 h PG、HbA1c、IMT显著低于稳定斑块和易损斑块组,而血清IL-33显著高于后两组;易损斑块组IMT显著高于稳定斑块组,血清IL-33显著低于稳定斑块组.Logistic回归分析显示,较高的年龄、2 h PG、HbA1c、IMT以及较低的IL-33为缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块易损的危险因素.Pearson相关分析结果显示,血清IL-33水平与IMT呈负相关(r=-0.336,P<0.001),与年龄、2 h PG、HbA1C无相关性.结论 血清IL-33水平可反映缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性,可以作为临床预测颈动脉易损斑块的血清学指标.
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后循环与认知障碍
传统观点认为,后循环区域不参与认知功能的形成,然而近期的研究显示后循环区域卒中也会引起不同程度的认知功能障碍:小脑可参与认知和情感的调节;脑干病变主要表现为执行功能和注意力的障碍;丘脑病变可引起广泛的神经心理学改变;枕叶卒中通常伴随大脑后动脉供血区域的病灶,在血管性痴呆的形成中起一定作用.本文就后循环区域与认知功能障碍的关系研究进展作一综述.
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妊娠相关卒中的诊疗研究进展
妊娠相关卒中的发生率较低,但其母婴的致残率和致死率高.妊娠相关卒中病理机制复杂.计算机断层扫描或磁共振成像可以辅助其诊断,其中磁共振成像是妊娠相关卒中的首选检查方式.妊娠相关卒中的治疗遵循卒中治疗的基本原则,包括抗血小板、抗凝、溶栓和手术治疗等.
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多技术联合治疗急性颈内动脉闭塞一例
1 病例介绍患者男性,57岁,因"四肢酸软不适13 h、突发左侧肢体无力2 h"于2016年1月7日11:10入院.患者入院前13 h前无明显诱因出现四肢酸软不适,因未感其他不适故未就诊.入院前2 h活动过程中突然出现左侧肢体无力,不能独立行走,伴有精神差、言语不清,无头痛、头晕、呕吐,无意识丧失、肢体抽搐.
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以凸面蛛网膜下腔出血为主要表现的可逆性脑血管收缩综合征一例
1 病例介绍患者,女,55岁,因"突发头痛5 d"于2016年12月5日入院.患者于2016年11月30日无明显诱因出现四肢疲乏不适感,随后出现头痛,阵发性加重,伴呕吐胃内容物数次,肢体活动好,无意识障碍以及肢体抽搐.就诊于广州医科大学附属第二医院急诊,测血压220/110 mmHg,行头颅电子计 算 机 断层扫描(c omput e d tomography,CT)未见明显异常,随即予以降压、解除脑血管痉挛等对症治疗后上述症状改善.但随后几日患者仍有持续性头痛伴阵发性加重,12月5日当天患者头痛症状加剧,呈爆炸样,伴恶心、呕吐,呈非喷射性,故再次急诊就诊,急诊复查头颅CT显示:左侧顶叶凸面(脑沟脑回中)稍高密度影,疑蛛网膜下腔出血(图1),以"头痛查因"收入神经内科进一步诊治.
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应用Willis覆膜支架治疗血泡样动脉瘤一例
1 病例介绍患 者,女 性,50岁,因"突 发头 痛、呕吐13 d"于2016年11月4日入院.查体:血压130/90 mmHg,心肺查体未见明显异常.神经系统查体:神志清楚,应答切题,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颅神经查体未见异常.四肢肌力、肌张力正常.双侧腱反射略亢进,双侧巴宾斯基征(+),颈强(+),双侧克尼格征和布鲁辛斯基征(+).Hunt-Hess分级:2级,Fisher评分:2分.
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急性期缺血性卒中血管内治疗:春天真的来了吗?
血管内治疗5大临床研究的发布,改写了急性缺血性卒中的指南[1-2],急性缺血性卒中进入了血管内治疗的时代.然而,指南的更新和改变并不意味着这一技术的成功着陆,也不代表取栓技术应该大干快上,我们更应该清醒和理智地看待这一技术.对于急诊取栓技术来说,目前仍然有一些问题没有明确的结论,需要进一步的研究来回答.
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拐点
随着岁数的增长,越来越理解辩证唯物主义所说的:变化是绝对的,不变是相对的.而人生的魅力也在于变化本身的神秘性与未知性.我的一位朋友在50岁生日之际,将自己的经历按照股市分析图的模式做了一张人生K线图(K line graph).生日宴会上,津津有味地与我们分享了一番人生历史进程以及趋势分析.尽管从图上看,朋友的人生并非一帆风顺,但起起伏伏间,这位朋友对自己走过的五十年还算满意.送这样的礼物给知命之年的自己,挺有意思.只是朋友说这张图是他的专利,不让我们复制,不然也可以分享一下.
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以问题为导向的教学法结合微信平台在神经外科住院医师规范化培训中的应用
目的 探讨以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)结合微信平台在神经外科住院医师规范化培训中的应用价值.方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科参加规范化培训的住院医师共20例,随机分为两组,以儿童烟雾病的治疗为例,对照组采用以授课为基础的教学方法,实验组采用PBL结合微信平台的方法,采用学生理论成绩和自我评定作为评价标准.结果 两组住院医师理论考试成绩无显著差异,但是实验组在文献检索能力(P=0.012)、团队合作(P=0.046)和探索创新能力(P=0.002)方面优于对照组.结论 PBL结合微信平台可以更好地提高住院医师在烟雾病学习中的文献检索能力、团队合作能力和自主创新能力,值得在住院医师规范化培训中进行推广.
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神经病学研究生就业情况分析
目的 对神经病学毕业研究生就业情况进行调查,分析如何提高研究生就业质量.方法 以首都医科大学附属北京天坛医院神经病学2011-2015届毕业研究生为研究对象.采用Fisher精确检验分析毕业生就业数据.结果 2011-2015届天坛医院神经病学研究生共毕业69人,就业率、医疗单位工作率和留京率为100%(69/69)、85.5%(59/69)和79.7%(55/69),一直维持在高水平.结论 通过保证研究生录取和培养质量、提升研究生核心竞争力、提高研究生就业意识和发挥导师作用,可以促进神经病学专业高质量研究生就业流向.
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JAMA:急性缺血性卒中血管内治疗应该选择全身麻醉?
几项随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)临床试验和meta分析显示前循环大动脉闭塞严重急性缺血性卒中可回收支架取栓术联合标准治疗优于标准治疗(大部分包括静脉溶栓治疗).目前,国际指南也推荐此治疗策略.血管内治疗围手术期镇静和气道模式选择的问题一直没有解决,这些选择包括全身麻醉(简称全麻)联合气管插管,轻度镇静(清醒镇静)或局麻无气管插管.部分介入医师和卒中医师倾向于全麻联合气管插管,因为这种方法能减轻患者疼痛、焦虑、躁动和活动,误吸风险较低.另一部分倾向于清醒镇静,因为可以节约时间、患者血流动力学稳定、呼吸机相关并发症较低.
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卒中治疗——支架取栓之前的故事
在中文里,Stent一词大概翻译为支架.介入放射科(interventional radiology)或血管外科常用的词是Stenting,即放入支架.目前,对卒中患者使用脑血管支架已经越来越多了.支架一词源于英国牙科医 生Ch a rle s Thomas Stent(1807-1885).Stent在伦敦执业,他的主要贡献是推动牙齿材料的研究.1856年,Stent在当时使用的牙齿材料杜仲胶(gutta percha)中加入一种新原料——硬脂酸(stearine),增加了材料的可塑性和稳定性.
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分期血管成形术治疗颈动脉重度狭窄伴高灌注风险患者的初步探索:44例患者回顾性研究
1 背景运用颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)治疗颈动脉狭窄的患者日益普及,但该手术仍然有一定的并发症,特别是术后高灌注综合征.该并发症是CAS后危险的并发症之一,据报道颈动脉狭窄CAS术后1.1%~6.8%的患者可发生脑组织高灌注损伤,产生半球脑肿胀或脑出血.有报道提示对于术前有高灌注风险颈动脉狭窄的患者行常规颈动脉支架术出现该并发症高达14.1%~56%.目前多数学者减少CAS术后高灌注综合征发生的策略上,主要集中在通过控制性降压来减少脑高灌注的发生,预防高灌注综合征或脑出血的发生,但在临床实践中效果欠佳.分期血管内血管成形术介入治疗,即将CAS一次性完成的血运重建,分为两个阶段来完成,第一阶段先行小球囊适度扩张狭窄颈动脉,部分增加血流,等待一段时间后治疗侧脑血管储备功能逐步恢复后,再择期行第二阶段CAS术.该方法通过分次增加同侧脑血流量,逐步增加脑灌注压来减少脑高灌注综合征和脑出血的发生.目前,国际上有极少的脑血管病介入治疗中心采用该方法,来减少支架术后高灌注所致的临床事件.
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逆向半回收——改良的solumbra取栓技术
血管内治疗急性缺血性卒中已经成为一项标准的治疗技术.多重神经血管装置的结合使用可为技术的改良提供更多的可能性.我们描述了一种改良的取栓技术——使用远端颅内导管(distal intracranial catheter,DIC)在取栓之前半回收取栓装置.这项技术的成功运用包括回拉DIC使支架完全释放,前推DIC部分地回收支架,从而使支架在取栓之前形成锥形,更好地嵌合和固定血栓、缩短取栓行程,同时减少血管内皮损伤.该项技术可作为血栓切除术的一个良好选择,并可提高取栓效率.
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脂肪栓塞性卒中的机制及治疗进展
脂肪栓塞是一种罕见的临床栓塞综合征,近年来随着整形手术的不断开展,脂肪栓塞发生率有逐年上升趋势,逐渐引起人们重视.本文从脂肪栓塞机制及脂肪栓塞性卒中常见临床特点、影像学表现和治疗等方面,对脂肪栓塞性卒中进行了综述,旨在提高临床医师对脂肪栓塞高危患者的早期识别、早期诊断意识,为进一步合理治疗提供帮助.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
