中国卒中杂志
Chinese Journal of Stroke 중국졸중잡지
- 主管单位： 中华人民共和国科学技术部
- 主办单位： 中国科学技术信息研究所 科学技术文献出版社
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5765
- 国内刊号： 11-5434/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性脑卒中患者的营养状况及营养支持
目的 探讨急性脑卒中住院患者的营养状态及合理的营养支持措施.方法 根据能否安全进食将61例急性脑卒中患者分为正常进食组(A组)和管饲组(B组),后者又分为持续营养液组(B1组)和分次普通流质饮食组(B2组).比较入院时一般情况、Glasgow昏迷评分和欧洲脑卒中评分(ESS).患者入院时和2周后分别测量上臂周径(MC)、三头肌皮褶厚度(TSF)并计算上臂肌肉周径(MAMC),其正常值由年龄匹配的60名健康人获得;检测血红蛋白、总蛋白、白蛋白和转铁蛋白,将以上各组结果进行比较分析.3个月后评估Barthel生活指数(BI).结果 60例健康人的MC、TSF和MAMC的正常值范围分别为(24.99～30.55)cm、(13.29～16.25)mm和(20.83～25.45) cm.61例急性脑卒中患者入院时3个躯体营养指标明显低于健康人群.入院时和2周后营养不良发生率分别为11.48%和24.6%,两者间差别均有显著性意义 (P＜0.001) .高龄、入院时营养不良和吞咽困难是2周后发生营养不良的独立危险因素,相对危险度(RR)分别为1.08[95%CI为(1.01～1.16)]、7.64[95%CI为(0.94～61.86)]和4.38[95%CI为(1.94～16.09)].入院时ESS和营养不良是影响患者3个月后BI的独立危险因素,RR分别为0.78[95%CI为(0.66～0.92)]和1.71[95%CI为(1.56～1.91)].营养支持后,A组患者的躯体营养指标和实验室指标均明显低于入院时;B1组改变无统计学差异; B2组除血红蛋白和白蛋白外其他指标均显著下降.A组BI分别高于B1组与B2组,B1组患者的BI高于B2组患者.A组3个月内无死亡,B1组和B2组3个月内病死率分别为10.0%和29.4%,但两者间差别无显著性意义(P＞0.05).入院时低ESS和营养不良是影响患者预后的独立危险因素.结论 急性脑卒中患者入院时常有营养不良,并随住院时间延长而恶化,合理的营养支持可以改善营养状况和预后,持续肠内滴注营养液可能是有效的营养支持方式.
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不同手术方法治疗高血压脑出血的前瞻性研究
目的 探讨不同手术方法对高血压脑出血患者的治疗效果.方法 采用前瞻性随机对照方法将263例高血压脑出血患者分为两组,即直视下开颅血肿清除组(n=78)和钻孔血肿引流组(n=185),出院后3～6个月按ADL评定两组患者的远期疗效.结果 术后开颅组死亡16例(20.5%),引流组死亡34例(18.4%),两组患者的病死率间差别无显著性意义(P＞0.05);出院3～6个月后,开颅组预后不良(ADL 4～6分)41例(52.6%),引流组预后不良90例(48.6%),两组间差别无显著性意义(P＞0.05);对体积＞50 ml的血肿患者,开颅组预后不良28例(35.9%),引流组预后不良57例(30.8%),两组间差别有显著性意义(P＜0.05).结论 出血量＞50 ml的患者行开颅血肿清除术预后较好,对高血压脑出血患者的治疗不应强调某一术式明显优越,根据血肿量和病情分级选择治疗方法是手术成功的关键.
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急性脑卒中早期肠内营养支持与近期预后的相关性研究
目的 探讨肠内营养支持对急性脑卒中患者营养状况和感染性并发症及近期神经功能恢复的影响.方法 将76例脑卒中伴吞咽障碍的患者随机分为研究组(n=38)和对照组(n=38例),研究组患者于发病后3 d内给予鼻饲肠内营养,对照组患者于发病10 d后给予鼻饲肠内营养.观察两组患者入院21 d的血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平及神经功能缺损评分和感染率,随访60 d Barthel指数.结果 入院21 d,研究组患者的血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平明显高于对照组;神经功能缺损恢复程度优于对照组;感染率低于对照组;随访60 d,两组患者的Barthel指数间差别无显著性意义,但研究组总分高于对照组.结论 脑卒中伴吞咽障碍患者早期给予肠内营养支持可改善机体的营养状况,减少并发症,提高近期神经功能,改善预后.
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普通肝素微量持续静脉滴注治疗急性脑梗死的临床研究
目的 探讨普通肝素治疗急性脑梗死的疗效、剂量和方法.方法 采用随机、对照的方法研究发病6 h～14 d的急性期患者1268例,使用随机数字表法将患者分为四组:A组用普通肝素钠以25 U/min的速度用微电脑输液泵持续泵入;B组用普通肝素钠12 500 U,将其加入到0.9%氯化钠溶液500 ml内,1次/d静脉点滴;C组给予低分子肝素钙5000 U皮下注射,2次/d;D组给予低分子右旋糖酐注射液500 ml和丹参注射液30 ml,1次/d静脉点滴.分别观察3周后四组患者神经功能缺损评分、病死率、不良终点事件,6个月后随访其日常生活质量(ADL).结果 (1)四组患者的总有效率分别为 94.46%、86.69%、85.02%和76.33%,A组与B、C、D组间差别均有统计学意义(P＜0.01);(2)四组患者的病死率分别为 1.95%、4.87%、3.26%和7.33%,A组与B、C、D组间差别均有显著性意义(p ＜0.05);(3)静脉内使用肝素的615例(A+B组)患者中仅3例发生脑出血;(4)6个月后随访,四组ADL评分分别为(89.27±8.56)、(72.57±9.77)、(71.66±9.37)和(51.57±6.35),A组与B、C、D组间差别均有显著性意义(P＜0.01).结论 普通肝素微量持续静脉泵入可显著降低脑梗死患者的病死率,增加治愈好转率,提高远期生活质量,比低分子肝素和常规扩血管活血类药物有更好的疗效,而普通肝素(1次/d)静脉滴注远不能达到此效果.
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脑梗死与颈动脉粥样斑块及相关生化指标的关系
目的 评价脑梗死与颈动脉粥样斑块及其相关生化指标的关系.方法 对53例脑梗死患者进行颈动脉彩色超声检查,并取同期住院患者中无脑梗死者53例作为对照组,同时监测两组患者入院24 h内空腹血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖(FBG)及纤维蛋白原(Fib)的含量.结果 脑梗死患者颈动脉粥样斑块发生率明显高于对照组,差别有显著性意义(P＜0.05);颈动脉粥样斑块阳性患者与颈动脉粥样斑块阴性患者的TC、TG、Fib及FBG的含量间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论 脑梗死的发病与颈动脉粥样斑块的形成密切相关,有效控制血脂、Fib及FBG水平可降低颈动脉粥样斑块发生率;早期干预高血脂、高血糖、颈动脉斑块等对降低脑梗死发病率具有重要临床意义.
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短暂性脑缺血发作97例临床分析
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特征、影像学资料和治疗效果.方法 回顾性分析2002年～2006年间临床诊断为TIA的97例患者,将其分为两组,即颈内动脉系统TIA组和椎基底动脉系统TIA组,分析其临床资料、影像学资料和治疗随访结果.结果 本研究中TIA患者发病到就诊时间的几何均数为3.31 d,发作持续时间为12.32 min,发作持续时间是否超过1 h与能否复发或进展为卒中无显著关系;TIA患者的危险因素包括高血压、冠心病、糖尿病和脑梗死病史;CT发现脑梗死灶的阳性率为29.4%～50%,MRI阳性率为100%;随访89例患者3个月发现,脑梗死发生率为4.5%;两组患者在发病到就诊时间、持续时间、危险因素、CT阳性率及脑梗死发生率等方面均无显著性差异.结论 颈内动脉系统和椎基底动脉系统TIA存在共同的临床特征,多数TIA患者不能及时就诊,发作持续时间几何均数接近文献报道水平;发作持续时间是否超过1 h不影响3个月预后;CT阳性率低于MRI.早期积极治疗可以减少脑梗死的发生.
关键词： 短暂性脑缺血发作 -
传导性失语双向分布学说的验证
目的 通过分析扩散张量成像及传导性失语患者言语障碍的特点,验证传导性失语发病机制的双向分布学说.方法 对5例传导性失语患者和5例健康自愿者进行北京医科大学附属第一医院神经内科制定的利手评定标准判断进行利手评定,对传导性失语患者进行口语流利型评定,应用扩散张量成像分析所有入选者的Broca区和Wernicke区的情况.结果 1例患者为非流利型口语,其他4例为流利型口语;入选者均为右利手,传导性失语患者的Broca区和Wernicke区与正常对照组相比均有不同程度的受损,如病变靠近Broca区则引起非流利型口语,如病变靠近Wernicke区,则为流利型口语,患者听理解障碍严重.结论 传导性失语患者的Broca区和Wernicke区均可受累,损伤的部位不同,传导性失语言语障碍的特点也不同.
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脑出血后血压与脑灌注和继续出血及预后的关系
脑出血后如何控制血压、改善预后一直存在着争论.过低的血压可能引起脑灌注不足,导致进一步的脑损伤,而过高的血压则可能导致继续出血.本文针对近的部分临床研究结果,对适当降压能减少继续出血的发生、改善预后做一简单综述.由于目前暂无成熟的血压控制方案,尚需大规模的随机对照临床研究为脑出血后血压控制提供有力的依据.
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动脉血栓性疾病的遗传性因素
鉴于当前对动脉血栓性疾病中遗传因素的研究不断增多,本文从止血因素、血小板表面受体、纤溶因素、同型半胱氨酸代谢酶、一氧化氮合酶、抗氧化酶和脂蛋白等多系统相关基因多态性方面对这些遗传因素与动脉血栓性疾病关联性的现代认识和研究趋势进行了综述,旨在为血栓防治提供新的线索.
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基质金属蛋白酶-9与脑缺血
脑缺血后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)因其表达细胞众多、作用底物广泛而备受医学界重视.脑缺血后表达的MMP-9能降解基底膜而破坏血脑屏障,导致血管源性脑水肿和出血性转化.MMP-9抑制剂有可能成为治疗脑血管病的一条新途径.
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颈动脉肌纤维发育不良一例
1 病例简介患者,男,29岁,因"言语不清20 d,右侧肢体活动不灵活,记忆力减退1 d"入院.现病史:20 d前患者突发言语不清,右侧肢体活动欠灵活,在当地医院给予改善循环药物,肢体活动不灵活症状缓解.1 d前再次出现右侧肢体活动不灵活,反应迟钝,记忆力减退,为进一步诊治收入院.
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重视脑卒中患者的营养支持
目前,对脑卒中疗效确切的治疗是卒中单元(stroke unit,SU).SU内配有专门的吞咽评估和营养治疗专家,为脑卒中患者及时提供合理的营养支持,从而降低相关并发症的发生率,这可能是取得较好疗效的一个因素[1].尽管目前有关吞咽困难和营养支持的具体方法和疗效还有许多问题尚未解决,但营养支持正成为急性脑卒中综合治疗的一个重要组成部分.
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美国心脏病学学院/美国心脏学会/欧洲心脏病学会2006年心房纤颤控制指南——执行摘要——来自美国心脏病学学院/美国心脏学会行医指南与政策会议工作组和欧洲心脏病学会行医指南委员会的联合报告(2001年房颤控制指南修订版)
[编者按] 临床工作指南对疾病的诊断、治疗、预防有着极为重要的意义.自1980年以来,美国心脏病学学院/美国心脏学会一直致力于心血管疾病领域相关指南颁布的研究.本次新版的心房纤颤(简称房颤)指南很荣幸地邀请到欧洲心脏病学会参与编写.来自美国心脏病学学院/美国心脏学会行医指南与政策会议工作组和欧洲心脏病学会行医指南委员会的各位专家进行了严谨细致的工作,力求避免任何实际的、潜在的、可以预见的矛盾和不一致.
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小血管大问题
过去十年,临床在颅内大血管卒中的治疗和预防方面取得了很大的成就,但是脑的小血管病却被忽视.颅内大血管主要是指那些颈内动脉起源的Willis环及脑表面的血管,这些血管的直径通常＞0.1 mm.大血管卒中包括动脉粥样硬化性狭窄、颈部大血管闭塞、动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血和脑栓塞.
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双侧大脑中动脉主干闭塞致去皮层综合征
1 病例简介患者,女,54岁,因"左侧肢体无力15 h,反复抽搐伴意识不清3 h",于2005-08-01急转我院,急诊科以"脑梗死"收入神经内科.患者早上7∶ 00起床时突然出现左侧肢体无力,口角歪斜,伴头痛、恶心、呕吐.在当地医院诊断为脑梗死,经扩容、脑保护治疗后,左侧肢体无力有所好转.当日下午19∶ 00患者突然意识不清,反复抽搐数十次,均表现为下肢强直,上肢屈曲.
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卒中中心能有效降低与卒中相关的致残率和病死率吗?
1 文献检索根据研究检索策略,我们发现,若依据脑卒中合作组织应用的"卒中中心"的定义来调查已有的研究没有一项符合标准.然而,有2项研究由于提供了有价值的终点指标(治疗患者例数和治疗所用时间)而被采纳.这2项研究都是单中心前瞻性队列研究,分别于2000和2003年发表(见表1).
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第一届脑卒中临床规范化诊治培训班主要内容集锦
在北京美丽的金秋10月,来自全国各地的神经病学医师和学者90余人汇集一堂,倾听中国著名的脑卒中专家、北京天坛医院副院长王拥军教授的专题讲座:脑卒中临床规范化诊治培训.培训期间,王拥军教授精神饱满,讲课节奏明快,幻灯花样繁多,内容新颖、充实,充分体现了脑卒中规范化培训的理念.这次脑卒中临床规范化诊治培训班的主要内容包括几下几个方面.
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第一届脑卒中临床规范化诊治培训班满意度调查结果
由中国卒中杂志主办的"脑卒中临床规范化培训班"于2006年10月21～22日在北京市新北纬饭店如期举行,来自全国各地的神经病学医师和学者90余人参加了此次培训,培训班主讲人为全国著名的脑卒中专家、北京天坛医院副院长王拥军教授,主持人为<中国卒中杂志>编辑部主任王桂红博士.
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世界卒中联合会议
正值金秋十月，在印度洋彼岸的南非却是春意盎然，处处散着紫葳花的芳香.
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脑卒中后胃肠道功能紊乱的发生机制
脑卒中后出现的胃肠道(gastrointestinal tract,GI)功能紊乱及其对患者预后的影响日益受到神经科医生的关注,而了解其病理生理机制及临床治疗措施对提高脑卒中整体治疗水平是必不可少的.本文在阐述GI神经生理学的基础上,对脑卒中后出现的GI功能紊乱做一简单综述.
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卒中后胃肠道功能障碍与营养支持
急性脑卒中患者发病前营养状况可能是良好的,但脑卒中后一些患者可出现吞咽障碍和胃肠道功能障碍,影响进食、消化和吸收,由此导致患者饥饿和营养状况恶化.此外,重症脑血管病患者机体处于高分解代谢状态,合成代谢受限,免疫功能低下,加上摄入的热量和蛋白质不足,易导致营养不良.
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急性脑卒中的营养评估及营养支持
卒中的发生和转归是多元化的,卒中后脑损害的恢复是建立在人体内环境正常的基础上,其中包括机体的营养状态.营养状况可以显著影响卒中预后,但在目前卒中治疗过程中患者的营养状况经常被低估,甚至被忽视.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
