中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位： 中华神经精神科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3661/R
- 国内刊号： 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗精神病药对精神分裂症首次发病患者听感觉门控P50的影响
目的 探讨抗精神病药对精神分裂症首次发病患者听感觉门控电位P50的影响.方法 采用配对听觉条件(S1)、测试(S2)刺激范式,对33例未经抗精神病药治疗的精神分裂症首次发病患者(患者组),给予第一代和第二代抗精神病药治疗,分别于治疗前、治疗6周后进行听觉诱发电位P50检测,并与30名健康成年人(对照组)对照.结果 (1)治疗前,患者组S1波幅[(1.86±0.90)μV]低于对照组[(2.79±1.70)μV],波幅比值S2/S1(1.03±0.61)高于对照组(0.46±0.26),差异均有统计意义(P＜0.05～0.01);两组S2波幅及潜伏期的差异均无统计意义.(2)治疗6周后,患者组P50检测结果与治疗前相比,差异均无统计意义.(3)与第一代抗精神病药相比,第二代抗精神病药能提高S1波幅(P＜0.05).结论 精神分裂症患者治疗前已存在P50抑制异常,经两类抗精神病药治疗6周仍未能明显改善;与第一代抗精神病药相比,第二代抗精神病药治疗可提高S1波幅.
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二甲双胍联合行为干预治疗抗精神病药所致体质量增加及糖代谢紊乱的研究
目的 验证二甲双胍与行为干预单一或联合治疗抗精神病药所致的体质量增加及糖代谢紊乱的疗效.方法 将抗精神病药所致体质量增加≥10%的128例精神分裂症患者随机分为四组:二甲双胍(750 mg/d)联合行为干预组(以下简称A组,32例);二甲双胍(750 mg/d)组(以下简称B组,32例);行为干预联合安慰剂组(以下简称C组,32例);安慰剂对照组(以下简称D组,32例);治疗观察期均为12周.四组患者于治疗前及治疗后第4,8,12周末测定空腹血糖、胰岛素、身高、体质量、腰围,计算体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(IRI)并进行比较.结果 (1)A、B、C组患者治疗后的体质量、BMI、空腹血糖、空腹胰岛素及IRI均明显低于治疗前(P＜0.05);D组患者的体质量、BMI、腰围、空腹胰岛素、IRI治疗后均明显高于治疗前(P＜0.05).(2)治疗4周末,A组与B组体质量、BMI的下降程度相同,但均明显高于C组.治疗12周末,体质量、BMI的下降程度以A组高,其次为B组和C组.治疗后各时点,A组与B组的空腹胰岛素、IRI的下降程度相同,均明显高于C组.结论 二甲双胍与行为干预单一或联合治疗均能有效减轻抗精神病药所致的体质量增加及胰岛素抵抗,二甲双胍联合行为干预的疗效好.单用二甲双胍与二甲双胍联合行为干预治疗缓解抗精神病药引起的胰岛素抵抗的疗效相同.
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ω-3多不饱和脂肪酸对慢性轻度应激抑郁症大鼠糖水摄入量及脑单胺类递质的影响
目的 探讨鱼油中的ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对慢性轻度应激(CMS)抑郁症大鼠模型糖水摄入量及脑单胺类递质的影响,并探讨其可能的神经生化机制.方法 雄性Sprague-Dawley大鼠41只,随机分为CMS组(32只)和正常组(9只),CMS组共CMS刺激8周,自实验第4周末起,随机分为ω-3 PUFA组(8只)、阳性对照组(氯米帕明组,8只)和2个阴性对照组[橄榄油组(8只)和生理盐水组(8只)].实验每周进行1次糖水消耗量的测定,实验第8周末采用高效液相色谱技术测定海马及前额叶皮质的5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)及其代谢产物的水平.结果 (1)实验第8周末,ω-3 PUFA组糖水摄入量[(10.25±1.55)g]均高于橄榄油组[(5.98±1.83)g]及生理盐水组[(4.65±1.17)g],P=0.010和P=0.008;与氯米帕明组[(13.27±1.27)g]的差异无统计学意义(P＞0.05).(2)ω-3 PUFA组海马5-HT[(0.11±0.03)μg/g]、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)[(0.14±0.04)μg/g]及NE水平[(0.47±0.14)μg/g]均分别明显低于橄榄油组[(0.24±0.04)μg/g]、[(0.25±0.02)μg/g]、[(0.88±0.09)μg/g]及生理盐水组[(0.30±0.10)μg/g]、[(0.35±0.02)μg/g]、[(1.02±0.05)μg/g],DA水平[(0.09±0.06)μg/g]高于橄榄油组[(0.02±0.00)μg/g],差异均有统计学意义(P均＜0.05).(3)与橄榄油组相比,ω-3 PUFA组前额叶5-HT水平[(0.08±0.01)μg/g]降低、DA水平[(0.04±0.00)μg/g]升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).前额叶和海马所有单胺类递质的水平与氯米帕明组的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 ω-3 PUFA能够明显缓解慢性轻度应激大鼠糖水摄入量的降低,多种单胺类递质可能参与了该现象的作用机制.
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对立违抗性障碍儿童的临床特征及血清单胺类神经递质水平的研究
目的 探讨对立违抗性障碍(ODD)患儿的临床特征及血清单胺类神经递质水平的变化.方法 对31例ODD儿童(研究组)和36名正常儿童(对照组)测评Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCRED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)及儿童冲动量表(BIS),测量其血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等生物胺神经递质的含量.结果 (1)研究组PHCSS中的合群性分[(7.36±1.81)分]、幸福与满足感分[(5.45±1.69)分]低于对照组[(8.56±2.50)分和(6.31±1.72)分;P=0.030,P=0.045].(2)两组SCRED和DSRSC评分的差异无统计学意义(P＞0.05).研究组BIS的冲动总分[(51.81±9.97)分]、运动分[(8.77±4.11)分]高于对照组[(48.30±11.57)分和(5.19±2.46)分;P=0.020,P=0.000].(3)研究组血清高香草酸水平[中位数(M)=59 nmol/L]、5-HT水平(M=20 nmol/L)低于对照组(M:130 nmol/L和168 nmol/L;P=0.024,P=0.033).(4)血清5-HT水平与冲动总分(r=-0.650)、注意因子分呈负相关(r=-0.688);血清DA水平与广泛焦虑因子呈正相关(r=0.591);血清5-羟吲哚乙酸水平与分离焦虑因子、社交恐怖因子均呈负相关(r=-0.593,r=-0.535);血清高香草酸水平与抑郁(r=-0.694)、冲动因子呈负相关(r=-0.608),均P＜0.05和P＜0.01.结论 ODD儿童不合群,缺乏愉快感,冲动性高;其血清5-HT水平降低,而血清儿茶酚胺水平变化不明显.
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隐花色素-1基因与精神分裂症核心家系的传递不平衡分析
目的 探讨精神分裂症与隐花色素-1(Cry1)基因多态性的关联关系.方法 应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术对100个精神分裂症核心家系的Cry1基因上的多态性位点rs2300448、rs1921135和rs1056560进行多态性检测;用Genehunter2.1软件包进行传递不平衡分析(TDT),并构建可能的单体型.结果 (1)rs2300448多态性位点等位基因G和等位基因A传递给患病子女的频率差异有统计学意义,等位基因G优先传递给患病子女(x2=4.92,P=0.027),但P值经Bonferroni校正后,差异无统计学意义(Pc=0.054);rs1056560和rs1921135多态性位点未发现传递不平衡现象(x2=0.15,P=0.698;x2=0.56,P=0.456).(2)单体型rs2300448-rs1056560G-A(x2=6.76,P=0.009)、rs1921135-rs2300448-rs1056560T-G-C(x2=4.50,P=0.034)和C-G-A(x2=6.37,P=0.012)存在传递不平衡现象,但P值经Bonferroni校正后,T-G-C和C-G-A差异均无统计学意义(Pc＞0.05),只有单体型rs2300448-rs1056560G-A差异有统计学意义(Pc=0.036).结论 Cry1基因可能与精神分裂症相关联.
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抑郁障碍患者五种脑诱发电位指标的临床随访研究
目的 探讨抑郁障碍患者5种脑诱发电位指标及其治疗前后的特点.方法 应用美国脑诱发电位仪,记录38例抑郁障碍患者(患者组)和33名正常对照者(对照组)的听觉诱发电位(AEP)、视觉诱发电位(VEP)、事件相关电位P300(ERP-P300)、失匹性负波(MMN)和关联性负变(CNV).对其中18例患者随访至缓解期(治疗第9周末).结果 (1)与对照组相比,患者组出现AEP-N1潜伏期长[对照组(88±18)ms,患者组(104±25)ms],N1-P2波幅低[对照组(5.3±1.9)μV,患者组(3.7±1.6)μV];VEP-N1潜伏期长[对照组(125±19)ms,患者组(141±21)ms],N1-P2波幅低[对照组(8.4±2.9)μV,患者组(6.9±2.6)μV];P300-P3b潜伏期长[对照组(316±26)ms,患者组(330±21)ms],P3a和P3b的波幅均低;CNV中的M1和M2波幅低,反应时间(RT)长[对照组(213±81)ms,患者组(306±126)ms],均P＜0.01和P＜0.05.(2)随访部分患者,AEP中的N1-P2波幅、VEP中的N1潜伏期、P300中的P3b潜伏期,MMN波幅及CNV的波幅和RT等,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).结论 抑郁障碍患者的AEP、VEP、P300和CNV,较正常对照组有改变.治疗后随抑郁症状的改善,与认知功能有关的指标也有相应的改善.
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多发家系精神分裂症肿瘤坏死因子α基因启动子多态性与其血浆水平的关系
目的 探讨多发家系精神分裂症患者肿瘤坏死因子α基因启动子(TNF-αP)区-308A/G位点基因多态性与血浆水平的关系.方法 纳入51个多发精神分裂症家系(血亲同胞中有≥2例同胞符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版精神分裂症诊断标准的患者,且血亲父母健在)222人完成遗传学研究用诊断会谈及遗传学研究用家属会谈表;分为患者组(98例)、父母组(94名)及正常同胞组(30名).非血亲健康对照组(40名,以下简称对照组).用聚合酶链反应特异序列引物法检测基因型.用酶联免疫吸附法检测TNF-α血浆浓度.统计分析采用x2检验、t检验、传递不平衡检验及关联分析.结果 (1)患者、父母、正常同胞及对照组基因型均以G/G为多,分别为80%、81%、90%及85%,A/G分别为20%、19%、10%及15%,未检出A/A基因型;等位基因A的频度分别为10%、10%、5%及8%;等位基因G分别为90%、90%、95%及92%;4组间基因型及等位基因频度分布的差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)TNF-αP区-308A等位基因在精神分裂症患者中存在传递不平衡性(McNemar x2=3.85,P＜0.05),相对风险分析(RR)呈负相关(RR=0.44,xRR2=3.846,P＜0.05).(3)患者、父母、正常同胞及对照组G/G型TNF-α血浆浓度分别为(61±29)ng/L、(68±29)ng/L、(80±23)ng/L和(73±32)ng/L;A/G型分别为(64±21)ng/L、(79±40)ng/L、(95±46)ng/L和(81±35)ng/L;各组两型间TNF-α浓度的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 TNF-αP区-308A等位基因在精神分裂症患者中的传递频率较低;-308A等位基因与精神分裂症存在相关性,但与TNF-α血浆水平变化无直接关系.
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青少年首次发病精神分裂症患者前额叶和海马磁共振质子波谱成像的研究
目的 探讨青少年首次发病(以下简称首发)精神分裂症患者前额叶、海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)变化特点.方法 对21例青少年(13～17岁)首发精神分裂症患者(患者组)和20名(14～17岁)年龄、性别、受教育时间均匹配的正常对照者(对照组),应用1H-MRS成像技术检测两组前额叶、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,计算NAA/Cr和Cho/Cr比值.采用t检验进行分析.结果 (1)患者组左侧前额叶NAA/Cr(1.56±0.81)低于对照组(2.09±0.81),右侧前额叶NAA/Cr(1.84±0.42)低于对照组(2.58±0.83),右侧前额叶Cho/Cr(1.25±0.17)也低于对照组(1.51±0.38),差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).(2)患者组左侧海马NAA/Cr(1.33±0.34)低于对照组(1.64±0.56),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青少年首发精神分裂症患者存在双侧前额叶、左侧海马神经元完整性和功能障碍,同时可能提示右侧前额叶神经元能量需要降低及神经胶质细胞的密度或功能完整性受损.
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儿童精神分裂症患者微小躯体异常与脑室扩大关系的研究
目的 探讨儿童精神分裂症患者微小躯体异常(MPAs)与脑室扩大的关系.方法 对168例儿童精神分裂症患者(患者组)进行躯体异常量表(WS)评定,并将患者分为MPAs明显组(WS总分≥4分,85例)和MPAs不明显组(WS总分≤3分,83例).用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者组的精神症状;用CT测量患者的脑室(脑室值用哈氏值、三脑室宽度、脑室指数、侧脑室体部指数、侧脑室宽度指数、前角指数表示),并与40名健康儿童(对照组)进行对照.结果 (1)患者组哈氏值[(5.37±0.53)cm]和三脑室宽度[(3.83±1.21 cm)]均大于对照组[分别为(4.94±0.34)cm和(3.16±0.41)cm],脑室指数(1.55±0.18)和前角指数(3.52±0.31)小于对照组(分别为1.65±0.22和3.77±0.34),均P＜0.01.(2)MPAs明显组哈氏值[(5.50±0.54)cm]和三脑室宽度[(4.10±1.32)cm]大于MPAs不明显组[分别为(5.24±0.49)cm和(3.55±1.01)cm]和对照组,前角指数(3.47±0.30)小于MPAs不明显组(3.57±0.31)和对照组,脑室指数(1.55±0.18)小于对照组.(3)MPAs不明显组哈氏值大于对照组,脑室指数和前角指数小于对照组,均P＜0.01和P＜0.05.(4)患者组WS总分与哈氏值(r=0.263)及三脑室宽度(r=0.287)存在正相关,与前角指数存在负相关(r=-0.178);患者组的WS总分与阴性症状分呈正相关(r=0.247);患者组的阴性症状分与哈氏值(r=0.375)和三脑室宽度(r=0.161)呈正相关,与脑室指数(r=-0.159)和前角指数(r=-0.191)呈负相关(均P＜0.01和P＜0.05).结论 儿童精神分裂症患者存在显著的MPAs和脑室扩大,MPAs与脑室扩大之间有明显的相关.
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精神分裂症患者脑源性神经营养因子水平及其与临床症状的关系
目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在精神分裂症病理生理机制中的可能作用.方法 采用横断面病例-对照研究设计.患者组为48例精神分裂症患者,其中发病后从未治疗组31例,停止治疗组17例.正常对照组(以下简称对照组)为与患者组性别、年龄匹配的41名健康人.对患者组用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定病情严重程度.血浆BDNF浓度用酶联免疫吸附试验测定.用多变量方差分析比较组间差异.结果 从未治疗组[(4.5±2.2)μg/L]和停药组患者[(3.9±1.4)μg/L]血浆BDNF浓度均低于对照组[(6.5±2.2)μg/L](F检验,P＜0.01);而从未治疗组与停止治疗组的差异无统计学意义(P＞0.05).患者组的血浆BDNF浓度与PANSS阴性症状因子分(r=-0.509;P＜0.01)及总病期呈负相关(r=-0.426;P＜0.01),与发病年龄、PANSS阳性因子分、总分的相关性均无统计学差异.结论 精神分裂症患者BDNF浓度低于正常;BDNF可能是参与精神分裂症病理生理机制的一种重要物质.
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精神分裂症患者致炎性细胞因子和酪氨酸羟化酶mRNA表达水平的研究
目的 探讨精神分裂症的外周神经免疫机制及其与临床症状的关系.方法 检测精神分裂症患者致炎性细胞因子白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及酪氨酸羟化酶(TH)的mRNA表达水平,采用逆转录-聚合酶链反应及半定量检测技术,分别检测39例精神分裂症患者(患者组)、25例同胞(同胞组)及30名正常对照(对照组)外周血单个核细胞(PBMC)IL-1β、TNF-α及TH基因表达水平,同时应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症患者临床症状.结果 患者组、同胞组及对照组IL-1β的mRNA表达水平分别为1.52±1.01、1.52±1.09和0.74±0.38;TNF-α的mRNA表达水平分别为1.18±0.99、1.01±0.87和0.70±0.29;TH的mRNA表达水平分别为0.55±0.33、0.61±0.32和0.28±0.20.患者组和同胞组的IL-1β、TNF-α、TH的mRNA表达水平均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).患者组IL-1β(r=0.420)、TNF-α(r=0.430)的mRNA表达水平与PANSS的一般病理症状分呈正相关(P＜0.01).同胞组与对照组合并统计,IL-1β与TNF-α的mRNA表达水平呈正相关(r=0.847,P＜0.01);IL-1β与TH的mRNA表达水平呈正相关(r=0.666,P＜0.01).患者组仅IL-1β与TNF-α的mRNA表达水平呈正相关(r=0.942,P＜0.01).结论 精神分裂症患者PBMC细胞TH、IL-1β和TNF-α的mRNA表达水平高于正常,且与精神分裂症的一般病理症状显著相关.
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应激对大鼠空间学习记忆的影响及与蛋白激酶活力的关系
目的 探讨不同时段的应激对大鼠海马依赖性空间学习记忆的影响及与海马蛋白激酶A(PKA)、蛋白激酶C(PKC)和钙-钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)活力的关系.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为对照组、应激1次组、应激1周组、应激2周组和应激4周组,每组动物12只,其中应激模型为强迫大鼠游泳.应用Morris水迷宫(MWM)测试大鼠的空间学习记忆情况,采用同位素法检测蛋白激酶的活力.结果 (1)MWM实验,应激1周组在第7和第8个实验中逃避潜伏期(EL)分别为(9.8±2.8)s和(9.8±4.6)s,少于其他4组(P＜0.01);其他10个实验各组的EL相互比较,差异无统计学意义(P＞0.05);记忆保留实验中,应激4周组的EL长于对照组(P＜0.05);应激1周组大鼠60 s内穿越原平台位置的次数[(3.2±1.2)次]多于对照组[(1.8±0.5)次;P＜0.05].(2)应激1周组大鼠PKA和PKC活力[分别为(6.42±0.27)×10-2和(4.71±0.37)×10-2]高于对照组[分别为(5.53±0.49)×10-2和(1.48±0.27)×10-2;P＜0.01];应激2周组和应激4周组PKA[分别为(4.88±0.23)×10-2和(3.92±0.22)×10-2]和PKC[分别为(0.57±0.03)×10-2和(0.69±0.02)×10-2]活力则低于对照组(P＜0.01).各应激组海马CaMKⅡ的活力均明显低于对照组(P＜0.01).结论 慢性应激损害大鼠海马依赖性空间长时记忆,抑制大鼠海马PKA、PKC和CaMKⅡ的活力;短时间的重复应激选择性提高大鼠海马依赖性空间短时记忆,提高PKA和PKC活力.应激导致记忆改变可能与蛋白激酶活力变化有关.
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司法鉴定病理性半醒状态一例
被鉴定人男,55岁,已婚,农民.2006年10月28日凌晨2时许,疑有小偷入室盗窃,持刀将儿子捅死,后投案自首.于案发后第54天进行司法鉴定.被鉴定人神志清,对答切题.
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氯氮平合并氟伏沙明致氯氮平血药浓度增高一例
患者 女,16岁.2004年初无明显诱因慢性起病,表现为自语,自笑,坚信同学老师陷害她,不肯上学,怀疑自己不是父母亲生的,伤人毁物,生活懒散,反复洗手,30～40 次/d.
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影像基因组学在精神疾病研究中的应用
认识复杂认知及情感行为的生物学机制,对我们理解行为差异及精神疾病易患性的个体差异非常重要.分子遗传学、非侵入性的功能神经影像学的发展,为我们探讨认知和行为的生物学机制提供了必要工具.
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惊恐障碍病因及发病机制的研究进展
惊恐障碍(panic disorder,PD)是以反复惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍[1].PD年患病率可达2.7%,而终生患病率可高达4.7%,占全球疾病负担的比重日益增加[2-3],有关PD的基础与临床研究日益成为神经精神领域关注的焦点.
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抑郁症相关的慢性失眠的鉴别和处理
抑郁症相关的慢性失眠,是指在一部分抑郁症患者中存在的严重而突出的失眠症状,持续时间往往超过6个月;而且不论在抑郁发作期还是抑郁核心症状缓解后,失眠的痛苦常是这类患者所强调的内容,成为影响患者治疗满意度和生命质量的重要因素.
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吸烟对精神分裂症患者奥氮平血药浓度和疗效及不良反应的影响
我们对吸烟与不吸烟精神分裂症患者血药浓度、疗效及不良反应进行了相关研究,现报道于下.对象 共50例,均为本院住院患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的精神分裂症诊断标准,既往无心、肝、肾等严重躯体疾病,病程≤5年,阳性和阴性症状量表(PANSS)总分≥70分.
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国产喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的开放性研究
我们对国产喹硫平治疗老年痴呆的精神行为症状(BPSD)疗效及安全性进行开放性临床研究,报道如下.对象 为本2005年10月至2006年10月在本科住院的30例患者.入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的阿尔茨海默病或血管性痴呆的诊断标准;简易智能状态检查＜24分;
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Tourette综合征合并注意缺陷多动障碍的影响因素分析
探讨Tourette综合征(TS)合并注意缺陷多动障碍(ADHD;以下简称TS+ADHD)的相关危险因素.对象 为2004年6月至2006年8月本院儿科门诊TS患者.均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)TS的诊断标准,排除广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童精神病、器质性精神障碍、神经系统疾病和药物不良反应.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
