血尿酸水平与糖尿病前期的相关研究

目的 探讨成人血尿酸水平与不同糖调节受损(IGR)的关系.方法 提取2007至2008年全国糖尿病和代谢紊乱研究的陕西省数据,共纳入3002例非糖尿病人群.糖尿病前期(Pre-DM)定义依据1999年WHO标准,高尿酸血症(HUA)定义为血尿酸≥420 μmol/L(男性)或≥360 μmol/L(女性).采用Logistic回归模型分析HUA对Pre-DM及不同血尿酸水平对各种类型IGR风险的影响.结果 (1)女性和男性的HUA患病率分别为2.6%(46/1756)和8.9%(111/1246).HUA人群Pre-DM患病率高于正常尿酸人群[31.2%(49/157)比16.7%(475/2845),χ2=21.754,P<0.001].(2)Logistic回归分析显示,HUA与Pre-DM患病风险相关(OR 1.692;95% CI:1.129~2.538).以血尿酸水平第1分位(<198 μmol/L)作为参照,第2分位组(198~245 μmol/L)、第3分位组(246~306 μmol/L)、第4分位组(≥307 μmol/L)Pre-DM患病风险OR(95% CI)值分别为1.256(0.917~1.719)、1.323(0.961~1.822)和1.772 (1.247~2.517).(3)与糖代谢正常人群相比,血尿酸每增加59.48 μmol/L(1 mg/dl),不同IGR的患病风险OR(95% CI)分别为:单纯空腹血糖受损1.208(1.046~1.395)、单纯糖耐量减低1.160(1.042~1.292)、二者合并1.316(1.080~1.603).结论 随着血尿酸水平上升,人群Pre-DM患病风险随之升高,建议对血尿酸升高≥300 μmol/L人群应考虑Pre-DM的筛查.

拉萨地区健康藏族成年人血乳酸水平及其相关因素分析

目的 了解拉萨地区(平均海拔3680 m)健康藏族成人血清乳酸水平的分布特点及其影响因素.方法 2015年5月至2016年12月期间,西藏自治区人民医院内分泌科选取拉萨及周边地区志愿者1000名,测量身高、体重、腰围、收缩压、舒张压,计算体质指数(BMI),采空腹血测量空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸,使用离心后的空腹血清测血乳酸水平,行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测量2 h血糖.纳入血糖、血压、血脂均正常的健康成年人志愿者,研究其血乳酸的分布.采用Mann-Whitney U检验比较连续性数据,使用Spearman相关性分析其他因素与血乳酸之间的关系,采用多元线性回归确定与血乳酸相关的危险因素.结果 本研究共纳入健康受试者438例(男158例,女280例),平均年龄(45±15)岁.空腹静脉血清乳酸水平呈偏态分布,中位数(上下四分位数)为2.15(1.63,2.85)mmol/L,参考值范围是1.00~4.91 mmol/L.男性和女性血乳酸水平分别为2.49(1.92, 3.12)、1.94(1.52,2.69)mmol/L,男性显著高于女性(Z=-4.762,P<0.01).随着年龄的增长,血乳酸水平逐渐降低,相关性分析显示乳酸水平与年龄呈负相关(r=-0.147,P<0.01).多元线性回归分析显示,性别和FPG是血乳酸水平的独立危险因素(分别为β=-0.201、-0.314,均P<0.001).血乳酸水平与其他临床指标(BMI、收缩压、舒张压、腰围、OGTT 2 h血糖、HbA1c、TC、LDL-C、HDL-C)均未见相关(均P>0.05).结论 拉萨地区藏族正常成人血清乳酸的分布范围是1.00~4.91 mmol/L.男性血乳酸水平显著高于女性,血乳酸水平与年龄以及FPG呈负相关.

糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病患者临床特征和特异性自身抗体水平分析

目的 通过比较单纯糖尿病和糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者的临床特征和特异性自身抗体表达水平的差异,揭示糖尿病和AITD的相关性.方法 2014年6月至2016年12月招募新发1型糖尿病(T1DM)患者162例及新发2型糖尿病(T2DM)患者314例,根据是否合并AITD分别将T1DM组和T2DM组分为2个亚组(合并1组和合并2组),其中AITD包括Graves病(GD)或桥本甲状腺炎(HT).此外,将糖尿病合并AITD患者按甲状腺功能状态进行分组,包括临床甲状腺功能异常组、亚临床甲状腺功能异常组和甲状腺功能正常组,评价甲状腺功能对糖尿病患者临床指标的影响.检测空腹血糖(FPG)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、血生化、甲状腺功能等临床指标,采用放射配体法检测血清中甲状腺自身抗体、胰岛自身抗体及乳糜泻特异性抗体(tTGA)水平.计量资料比较采用t检验或单因素方差分析,计数资料比较采用χ2检验或Fisher精确检验.结果 合并1组患者FPG和HbA1c均显著高于单纯T1DM患者[分别为(20.5±8.4)比(13.6±6.4)mmol/L、12.2%±2.2%比10.7%± 2.9%,t=3.888、2.105,均P<0.05],而总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)则显著降低(t=2.870、3.749,均P<0.05).单纯T2DM患者的BMI显著高于合并2组患者(t=3.516,P<0.001).T1DM+GD组和T1DM+HT组患者的FPG均显著高于单纯T1DM患者(F=7.627,P<0.05),且T1DM+GD组患者HbA1c显著高于单纯T1DM患者(F=2.638,P<0.05).T1DM+GD组患者的TC和LDL-C较单纯T1DM患者显著降低(F=4.357、5.482,均P<0.05).在糖尿病合并AITD患者中,临床甲状腺功能异常组患者的FPG和HbA1c均显著高于甲状腺功能正常患者[分别为(17.9±7.5)比(11.7±6.4)mmol/L、11.8%±2.6%比9.9%± 2.6%,t=2.979、4.584,均P<0.05].此外,合并1组和合并2组患者血清谷氨酸脱羧酶抗体[72.7%(16/22)比48.6%(68/140),14.3%(8/56)比3.9%(10/258)]和至少一种胰岛自身抗体阳性率[86.4%(19/22)比62.1%(87/140),17.9%(10/56)比6.6%(17/258)]均显著高于单纯T1DM和T2DM患者(χ2=4.444~7.401,均P<0.05).tTGA阳性率在糖尿病合并AITD与单纯糖尿病患者中差异均无统计学意义(χ2=0.818、0.005,均P>0.05).结论 糖尿病患者容易合并AITD,其对糖尿病患者血糖的控制可能具有重要的影响,在新诊断糖尿病患者中进行甲状腺疾病的早期筛查十分必要.

肠道微生态在糖尿病、慢性肾病及糖尿病肾病中的作用

肠道微生态作为肠黏膜生物屏障的重要组成部分,保护肠道免于病原菌的侵入,辅助营养吸收.肠道微生态失调参与多种慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病.近年来一些研究证实肠道微生态和慢性肾病存在联系[1-3],而肠道微生态与糖尿病肾病(DKD)之间的研究较少,因此我们将通过阐述肠道微生态和糖尿病、慢性肾病的关系,探讨肠道微生态与DKD之间的联系,并基于肠道微生态寻找治疗DKD的新方法.

2017年糖尿病足病防治进展

2017年美国糖尿病学会年会、欧洲糖尿病学会年会和国际糖尿病联盟大会上,有关糖尿病足病的专场报告以及壁报反映了目前对于糖尿病足病的认识深化,特别是国际糖尿病联盟发布了《2017糖尿病足临床实践指南》以规范糖尿病足病的筛查、诊治和预防[1].笔者对这三次国际会议中有关糖尿病足病的专场报告、大会发言及壁报交流的内容作一综述.

洞悉恩格列净心血管结局研究

2型糖尿病(T2DM)是心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)的主要危险因素,CVD是T2DM患者的主要死亡原因.我国研究显示,门诊T2DM患者中,14.6%合并CVD,10.1%合并包括缺血性卒中在内的脑血管疾病[1].一项涉及115 740例T2DM患者的流行病学研究显示,我国T2DM患者人群中每年新发CVD达到17.2次/千人[2].另一项全国性流行病学调查显示糖尿病患者的心血管死亡风险是一般人群的2.07倍,发生冠状动脉事件、缺血性卒中和出血性卒中的风险分别是一般人群的2.44倍、1.67倍和1.24倍[3].上述研究数据提示我国T2DM人群的CVD负担非常沉重,已成为对糖尿病管理的巨大挑战,值得临床医师的高度重视.

中国2型糖尿病防治指南(2017年版)编写说明

中国糖尿病防治指南于2003年首次发表, 2007、2010和2013年进行了三次修订.近年来国内外2型糖尿病的研究取得了许多重要进展,中华医学会对指南的编写有了明确要求,因此有必要在2013版指南[1]的基础上对我国糖尿病防治指南再次进行修订[2].为了使读者更好地了解本版指南修订的主要内容,特作如下编写说明.

中国2型糖尿病防治指南(2017年版)

前言40年来,随着我国人口老龄化与生活方式的变化,糖尿病从少见病变成一个流行病,糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%.相应地,科学技术的发展也带来我们对糖尿病的认识和诊疗上的进步,血糖监测方面从只能在医院检测血糖,发展到持续葡萄糖监测、甚至无创血糖监测,治疗方面从只有磺脲类、双胍类和人胰岛素等种类很少的降糖药,到目前拥有二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制剂、胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂、多种胰岛素类似物等种类丰富、且不良反应较少的药物,还有对于肥胖2型糖尿病患者的代谢手术治疗等.

欢迎国内外广大糖尿病相关医务工作者踊跃向本刊投稿

新时代中华糖尿病杂志的使命与担当

公元217年,"建安三曹"之一的曹丕称"文章,经国之大业,不朽之盛事".时光飞逝,定格于公元2017年,据不完全统计,仅以"diabetes"为检索词,中国科研工作者全年发表在国外"SCI"期刊的文章有1 510篇,较2013年上升了一倍.另外,这一年Springer出版社旗下的Tumor Biology杂志一口气撤销已发表的来自中国的107篇论文,震动国内外学术界,调查显示撤稿的主要原因是存在第三方提供虚假同行评议意见.这些来自国际同行的消息,促使我们不断思考:新时代下的中华糖尿病杂志应有怎样的学术担当?