中华危重症医学(电子版)杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine ( Electronic Edition) 중화위중증의학잡지(전자판)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
中枢神经细胞瘤8例临床诊治分析
目的 总结、探讨中枢神经细胞瘤(CN)的临床特征及治疗方法. 方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2001年1月至2009年12月的8例显微外科手术后病理证实的CN患者的临床表现、影像学特点和手术方法.应用免疫组织化学的EnVision系统进行S100蛋白、Ki-67、突触素(Syn)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)检测.结果 6例肿瘤位于侧脑室内的前中部及室间孔附近,1例位于侧脑室后部,1例位于松果体区.CT表现为中等或稍高密度肿块,其内有多个低密度灶,部分病例见钙化;MRI表现为T1加权成像(T1WI)中等或稍低信号,T2WI不均匀稍高信号,增强后呈轻-中度强化.免疫组织化学结果:S100蛋白1例阳性;Ki-67阳性率为0.3%~5.5%; Syn抗体7例阳性,其中1例弱阳性;GFAP抗体6例阴性,2例少量细胞阳性.全部病例经显微手术治疗,全切除6例,次全切除2例.术后对2例残留的肿瘤进行放射治疗,随访1至4年,效果大多良好,1例复发后再次手术. 结论 CN具有一定特征性的影像学表现.免疫组织化学Syn呈高表达及GFAP和S100蛋白呈低表达对CN的诊断和鉴别诊断具有重要价值.显微外科手术切除并对残余肿瘤放射治疗,可取得良好预后.
-
甘草酸二铵对慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的影响
目的 探讨应用甘草酸二铵后,慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)的变化情况.方法 选取CHB患者60例(CHB组),甘草酸二铵治疗30 d并采集治疗开始前、开始后15d、治疗结束后第2天的外周血,同时选择60例乙肝表面抗原阴性的健康体检者作为对照组.采用三色荧光标记流式细胞术检测两组外周血中CD4+CD25+Foxp3+Treg的含量. 结果 CHB组在治疗开始前外周血Treg高于对照组(P<0.05);治疗15d后,外周血Treg含量较治疗开始前下降,但仍高于对照组(P均<0.05);治疗30 d后Treg含量进一步下降,与前两次相比,差异均具有统计学意义,且仍高于对照组(P均<0.05).结论 外周血Treg可能参与CHB患者乙型肝炎病毒(HBV)免疫耐受.甘草酸二铵可降低患者外周血Treg数量,提示其可能通过对HBV的免疫调节实现其治疗作用.
-
姜黄素对肺血栓栓塞症大鼠肺组织不规则趋化因子的影响
目的 探索肺血栓栓塞症(PET)大鼠肺组织不规则趋化因子(FKN)的变化及姜黄素(Cur)的干预作用.方法 采用自体血栓法复制大鼠PTE模型.96只大鼠按完全随机分组方法分为6组:正常组(control组)、假手术组(sham组)、模型组(model组)、Cur低剂量组(Cur-low组)、CUR中剂量组(Cur-medium组)、Cur高剂量组(Cur-high组).栓塞后4、72 h,行HE染色观察肺病理学改变,检测肺系数、血清FKN和肺组织的FKN、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的mRNA水平.结果 栓塞后4、72 h,各组肺系数比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).栓塞后4h血清FKN比较,control组明显低于model组,72 h后control、sham、Cur-high组均明显低于model组(P均<0.01).Control、sham、Cur-low、Cur-medium、Cur-high组4、72 h肺组织FKN、TNF-α、IL-1β的mRNA水平均明显低于model组(P均<0.01).栓塞后72 h,大鼠肺组织HE染色显示肺泡壁血管高度扩张、充血,光镜下个别大鼠查见出血性梗死灶,应用Cur后肺组织充血程度明显减轻,出现梗死的大鼠数量也有降低的趋势.结论 Cur能降低PTE大鼠肺组织的FKN水平.
-
非酒精性脂肪性肝病患者肥胖程度与胰岛素抵抗状态的相关性研究
目的 观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的不同肥胖程度与胰岛素抵抗(IR)状态的相关性.方法 对符合诊断的168例NAFLD患者测定身高、体质量、空腹血糖(FPG)、及空腹胰岛素(FINS),计算体质量指数(BMI)和稳态模型IR指数(HOMA-IRI),以同期不嗜酒的32例健康人作为对照.结果 与健康对照组比较,NAFLD患者BMI、FPG、FINS、HOMA-IRI水平明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05).而NAFLD患者中,随着肥胖程度的增加,IR也随之逐渐加重,差异具有统计学意义(P均<0.05).结论 NAFLD患者存在着明显的高胰岛素血症和IR,肥胖可加重了患者的IR,并继发糖代谢紊乱.
-
血小板输注无效36例分析
近年来,血小板输注是成分输血的重要组成部分,已在临床广泛应用.与此同时,血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR)已经成为困扰临床治疗的一大难题.PTR是指患者输注血小板后未收到较好疗效,输注后血小板的校正计数增加值小于预期值,据统计,临床发生率约为30% ~70%[1].PTR影响因素大致可分为非免疫因素和免疫因素:①非免疫因素包括血小板的质量好坏、发热感染、脾肿大、弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、药物(常见的有消炎痛、苯巴比妥、头孢菌素、肝素)等.
-
延迟关胸术在危重患者心脏术后中的应用
延迟关胸(delayed sternal closure,DSC)主要是心脏术后因心肌水肿、心腔扩大等导致胸骨切口关闭困难,或者因心脏大血管切口存在难以控制的出血而采取的临时性措施.术后暂时撑开胸骨切口,待其血流动力学稳定、心肌水肿消退后,行二期胸骨缝合.广安市人民医院胸心外科从2008年6月至2011年5月共完成273例体外循环心脏直视手术,其中6例危重患者采取DSC,取得了良好的效果,现报道如下.
-
新型布尼亚病毒感染的流行病学及诊治进展
近年来,中国部分地区相继发现并报道了以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例,其中少数重症患者因多器官功能损害,救治无效死亡[1-2].部分病例为人粒细胞无形体病[3-4],但大多数病例不能检测到人粒细胞无形体的核酸和特异性抗体.2011年3月,Yu等[5-6]报道在中国河南、湖北等6省发热伴血小板减少综合征(severe fever with throbocytopenia syndrome,SFTS)大部分病例标本中存在一种属于布尼亚病毒科的新病毒,初步认定这些发热伴血小板减少病例与检测发现的该新病毒感染有关,并确定为布尼亚病毒科白蛉病毒属的一种新病毒,命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒 (severe fever with throbocytopenia syn-drome bunyavirus,SFTSV).
-
新生儿黄疸178例中医抚触护理的效果观察
新生儿黄疸是指新生儿期胆红素代谢不成熟,血清胆红素浓度增高而导致皮肤、黏膜、巩膜等组织被黄染为特征的临床表现,是新生儿的多发病、常见病之一.60%的足月儿和80%的早产儿多于生后2~3d出现黄疸,分为生理性黄疸和病理性黄疸,后者如不及时救治,胆红素可能沉积于大脑引起胆红素脑病.目前,除常规应用西医各项对症支持治疗及护理外,还可应用中医的抚触按摩以达到治疗效果[1-2].
-
肺静脉堵塞病一例
肺静脉堵塞病 (pulmonary veno-occlusive disease,PVOD)是导致肺动脉高压少见的原因之一,因目前报道例数较少,国内迄今仅报道2例[1-2],故对该病的认识不多.PVOD是一种因肺小静脉弥漫性阻塞导致的严重肺动脉高压病,病因目前仍不明确,该病与特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)临床表现相似,易误诊[3].但是前者预后更差,且治疗方法有限.此外,该病患者应用肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)靶向药物治疗后可导致肺淤血加重,前列环素可诱发急性肺水肿病导致患者死亡,故为避免误诊而造成的严重后果,加深对PVOD的认识十分重要.本文就郑州人民医院呼吸内科近期收治的一例PVOD患者作如下报道.
-
重视老年患者急性肠系膜上动脉缺血性疾病的诊治
急性肠系膜上动脉缺血(acute superior mesenteric artery ischemia,ASMAI)是一种以急性腹痛为主要临床表现的急危重症,病因为肠系膜上动脉发生栓塞、血栓形成等原因导致急性血循环障碍,治疗不及时可导致肠管缺血坏死,大多发生于合并有心血管疾病的老年人.据统计,国内20年来公开报道874例中,年龄分布以中老年人为主,40岁以下者仅占2.3%,性别构成上,男性多于女性,男女之比为1.74∶1[1].由于该疾病往往起病隐匿,病情发展迅速,症状与体征常不相符,因而易误诊、漏诊,病死率高.
-
“胸痛中心”建设中国专家共识
“胸痛”是急诊科或心内科常见的就诊症状,涉及多个器官系统,与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征(ACS)、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等,快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点.为了优化、简化、规范我国胸痛救治流程,提高我国胸痛诊断、鉴别诊断与治疗水平,减少漏诊和误诊,改善患者预后,节约医疗资源,由中华医学会心血管病学分会组织并邀请急救医疗系统(EMS)、急诊学科、心血管内科、影像学科等学科专家,根据国外“胸痛中心”运行模式,结合我国实际,共同讨论制订我国“胸痛中心”运行模式和急性胸痛诊治流程.
-
2011年医学电子出版物编辑业务培训班纪要
金秋十月,来自中华医学会电子版系列杂志的总编、编辑部主任、编辑、技术人员及其他兄弟出版单位,人民卫生出版社、人民军医出版社及高教出版社的医学电子期刊编辑同行共100余人从祖国各地相聚在北京,参加中华医学电子音像出版社主办的“医学电子出版物编辑业务培训班”.2011年10月25日,培训班在中华医学会五楼会议室伟纶厅开班,大家济济一堂,共同学习编辑出版的相关知识,了解行业发展的新动态,畅谈杂志发展的新视点、新思路.