中华新生儿科(中英文)杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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脐带扭曲指数与新生儿阿氏评分关系的探讨
目的探讨脐带扭曲指数与新生儿阿氏评分的关系.方法:选择97年7月至98年3月在我院出生的578例新生儿,出生后立即进行阿氏评分,测量脐带长度、脐带血管扭曲的周数、计算脐带扭曲指数(UCI).结果:UCI与阿氏评分呈正相关tr=3.08,P<0.05,有显著性意义.结论:UCI可作为户前评估胎儿危险度的一项指标.
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重度窒息新生儿血糖监测及其影响因素分析
目的研究重度窒息新生儿出生早期血糖的影响因素以及病程中血糖变化,为治疗及监护提供依据.方法:测定71例出生24小时以内、未开奶、胎龄37.69±3.40周、体重2788±776g、重度窒息新生儿的血糖,其中静脉输糖32例,复苏用药22例,并于生后106±88小时内进行微量血糖监测,结果采用多元回归分析和卡方检验.结果:新生儿入院年龄3.6±4.42小时(中位数2小时),入院血糖6.59±6.43mmol/L,高血糖25例,低血糖24例,合并缺氧缺血性脑病轻、中、重度各13、21及13例.入院血糖与年龄负相关,t=3.397,P=0.001;与静脉输糖正相关,t=6.230,P<0.0001;与复苏使用肾上腺素和/或地塞米松正相关,t=2.066,P=0.042.血糖监测结果表明,随着日龄增加,血糖异常(高血糖或低血糖)发生率无明显改变,未发现入院血糖与缺氧缺血性脑病分度的关系.结论:窒息复苏过程中输糖或用药,会对机体糖代谢产生影响,应慎重应用,复苏后继续治疗中仍应重视血糖监测及调整.
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新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血疗法--附26例报告
目的:探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血的可行性及疗效.方法:外周静脉输血,速度150ml/h,外周动脉抽血,采用留置针头,速度参照输血速度,血源选择与患儿同型血.多功能监护仪监测生命体征,记录有关参数.换血前后行血常规、生化、肝功能、血培养等检查.结果:总胆红素由换血前471.81μmol/L下降至换血后254.38μmol/L,换出率是46.08%.平均换血量140ml/kg.换血后除白细胞、血小板、K+、Na+、BUN有轻微变化外,无明显并发症发生.结论:外周动静脉同步换血是简单、实用、安全和近期无并发症的方法,值得推广.
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肺容积测定与新生儿疾病的关系
目的探讨肺容积与肺部疾病的关系.方法:将我院72例新生儿尸检作病理和临床分析.结果:病例中早产儿占81.9%,死因前4位分别为RDS、肺出血、支气管肺炎和肺扩张不全,死亡时间短的为羊水吸入和RDS.肺比值(肺容积/肺重量)小的是肺出血和RDS,平均0.98;肺炎、肺扩张不全及肺内羊水吸入的肺比值较接近,分别为1.05、1.04、1.04.肺内羊水吸入死亡时间短1.17天,多见于足月儿,出生时均有窒息(重度窒息占66.6%).因颅内出血和先天性心脏病致死的4例中,肺扩张良好,肺比值分别为1.74和1.47,可能接近正常.结论:肺比值可间接反映新生儿肺部疾病的程度,对初步判断死因有一定参考意义.
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窒息新生儿尿中IL-8的水平及意义
目的探讨IL-8与新生儿窒息后肾损伤的关系.方法:采用ELISA法检测窒息患儿尿中IL-8水平,并同时测定尿中反应肾损伤的指标β2微球蛋白(MG)的水平.结果:轻度窒息组与正常组及重度窒息组与轻度窒息组比较,IL-8、β2-MG水平显著升高(P<0.05),且IL-8与β2-MG之间呈显著正相关关系(r=0.40,P<0.05.结论:尿中IL-8水平的测定是判断窒息程度及肾损伤的一个重要指标.
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PMA和IM诱导的新生儿脐带血淋巴细胞增殖反应
为比较新生儿脐带血和成人外周血淋巴细胞对抗CD3单克隆抗体、PMA(Phorbol12-myristate13-acetate)和IM(Ionomycin)刺激的增殖反应,了解新生儿出生时淋巴细胞功能障碍是否与信号传导缺陷有关.方法:流式细胞仪检测脐带血和外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的比率;3H-TdR掺入法检测淋巴细胞的增殖反应.结果显示应用抗CD3单克隆抗体或PMA协同IM刺激,新生儿脐带血中的淋巴细胞增殖反应明显增强,但脐带血淋巴细胞的增殖反应仍低于成人.因此,PMA协同IM刺激可改善新生儿脐带血淋巴细胞增殖反应的缺陷,这可能与细胞信号传导的上游缺陷有关,提示细胞信号传导的障碍可能为新生儿出生时淋巴细胞功能低下的原因之一.
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先天性食管血管环束带1例误诊分析
患儿男,2天.因反复呛咳、吐泡沫2天入院.患儿系第1胎足月产儿.出生时羊水量适中,已排胎便2次,量多.因产时窒息,在外院抢救时误将气管插管插入食管深处,12小时后方取出.此后患儿每吮乳数口即呛咳,伴紫绀、吐沫.母孕史、家族史无特殊.
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先天性成神经细胞瘤一例
患儿女,足月顺产,体重3 000g,生后第五天患儿母亲发现其左侧上腹部有一包块.体检:左上腹触及一包块,约3.3×4.7cm大小,质软,左下肢麻痹,左下肢腱反射亢进,右下肢正常,膀胱区无膨隆,肛门外括约肌张力正常.MRI显示:左侧腹膜后包块,包块经L1,2椎间孔与椎管内硬膜外包块相连,呈亚铃形,包块使脊髓向右侧移位,左肾向前移位.胸部X线片、CT检查结果正常.化验:尿VMA 99μg/mg肌酐.经皮针刺活检病理报告:成神经细胞瘤.临床诊断为成神经细胞瘤,IVs期.给予化疗治疗.化疗方案:环磷酰胺5mg/kg.d,口服,共7天,第8天应用长春新硷1.5mg/m2,静注.8天为一疗程,共4个疗程,两疗程间间隔三周.一疗程结束后尿儿茶酚胺水平降至正常.4疗程结束后复查MRI,肿瘤消失.1年后复查:体检、尿儿茶酚胺检测及影像学检查均正常.
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早产儿住院及死亡动态研究
随着围产医学的进步,足月儿疾病得到控制及改善,住院新生儿中早产儿越来越多.预防早产,降低早产儿病死率是进一步减少新生儿死亡的重点.本文通过回顾性调查我院12年间住院新生儿中早产儿住院、疾病、死亡情况的动态变化,为进一步降低早产儿死亡率工作提供参考依据.
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静注免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血症的疗效观察
新生儿ABO溶血症(ABO-HDN)是早期新生儿高胆红素血症(高胆)的主要原因之一,严重病例可以出现重度黄疸、贫血及胆红素脑病甚至死亡.根据ABO-HDN的发病机理,我院应用静注免疫球蛋白(IVIG)进行治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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亚低温在新生儿缺氧缺血脑损害模型中的研究概况
1987年Busto首次提出"全身亚低温脑保护"的概念,邸采用物理手段将全身体温下降至32~35℃水平,保护神经元避免缺血损害的方法,疗效与深低温等同,但避免了深低温的心肺并发症.从此不断进行亚低温干预新生动物缺氧缺血脑损害的实验研究,至今,关于其对脑神经的保护作用及应用方法已有许多的认识.
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支原体感染与新生儿疾病关系研究进展
支原体感染与新生儿疾病的关系研究早始于1967年[1].支原体是一群大小介于细菌与病毒之间的原核生物.支原体的生物学分类地位为:暗细菌门--柔体纲--支原体科.支原体科下有支原体属和脲原体属.二属中微生物的区别为后者以分解尿素而获能,而前者不能.
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新生儿窒息诊疗新进展
诊断认识上的新进展新生儿窒息实际上是产前或产程中窒息在出生后的表现和继续,故目前国际上对这一连续的病理过程称为围产期窒息(Perinatal asphyxia).系指各种原因使母儿子宫胎盘血流之间的气体交换发生障碍,导致儿体严重缺氧,严重的代谢性或混合性酸中毒,和中枢神经系统、呼吸循环系统等受到抑制的病理状态.其含意既不包括其他病因引起的类似表现,也不包括出生后其他原因所致的意外窒息(accidental Suffocation).
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新生儿期血细胞两种检测方法的对比分析
随着实验医学的发展,各型电子血细胞分析仪得到了广泛的应用,但用于新生儿血细胞检测的报道尚不多.我们严选了40例正常足月新生儿,从生后第1天到4周末,用Sysmex F-800自动血细胞分析仪进行动态检测,其中血小板(PLT)、红细胞压积(Hct)、白细胞分类(DC)三项同时也做手工法对照,以期判断电子法的准确性,并获取了新生儿期DC的若干特点,现报告如下.
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[Ca2+]i介导胆红素神经毒性与NMDA受体拮抗剂GAPA治疗作用
探讨胆红素神经毒性脑组织细胞内Ca2+变化以及NMDA受体拮抗剂GAPA治疗作用.方法:制作胆红素脑病动物模型基础上予NMDA受体拮抗剂GAPA干预后,消化分离漂洗制作神经细胞悬液,Fura-2/AM负载,荧光图像分析测定细胞内Ca2+.结果显示:胆红素毒性脑组织细胞内Ca2+较对照组明显升高,NMDA受体拮抗剂GAPA可显著减轻胆红素毒性脑组织细胞内Ca2+超载.因此:胆红素神经毒性脑组织细胞内Ca2+超载,NMDA受体拮抗剂GAPA可拮抗胆红素毒性脑组织细胞内Ca2+超载.
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地塞米松预防新生大鼠缺氧缺血性脑病的研究
目的研究Dex在新生大鼠HIE中的神经保护作用及机理.方法:4日龄SD大鼠随机分为三组,分别给予生理盐水、不同剂量Dex预处理4天,然后缺氧处理.观察梗塞发生率、梗塞面积、非结扎侧皮层厚度和细胞密度,皮层细胞超微结构变化.结果:Dex组梗塞发生率和面积低于对照组,大脑神经细胞的超微病理变化轻.Dex组大鼠体重、非结扎侧皮层厚度和细胞密度少于对照组,Dex组死亡率高于对照组.结论:地塞米松预处理对新生大鼠HIE具有保护作用,远期可抑制体格生长和大脑皮层发育.
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幼兔胎粪吸入性肺损伤后支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子水平及其意义
目的研究TNF.在幼兔胎粪吸入后BALF中的动态变化.方法:1)通过气管内灌入胎粪.0.6ml/kg和4ml/kg建立轻、重度幼兔胎粪吸入模型;2)应用放射免疫法检测BALF中TNF.含量.结果:1)胎粪吸入可引起肺炎症反应,表现BALF中白细胞数和PMN增加,胎粪吸入后24小时达高峰,72小时基本恢复正常;2)胎粪吸入后BALF中TNFα含量明显升高,16~24小时达高峰,72小时接近正常,且上述改变於重度胎粪吸入组与轻度胎粪吸入组比较有极显著性差异.与PMN做相关分析,具有明显的相关性.结论:1)幼兔胎粪吸入后,肺产生明显的炎症反应;2)TNF.参与胎粪吸入性肺损伤发生发展.
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行为神经测定对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价
我院用新生儿行为神经测定(NBNA)来评价高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效,并判断其预后.现报道如下.对象与方法一、对象1997 年1 月至 1998 年12 月入我科NICU 的 HIE 患儿共 60 例,胎龄37~42周,日龄≤1天,男47例,女13例,出生体重2600~4000g,轻度 12 例,中度 40 例,重度 8 例.随机分为治疗组 30 例,对照组 30 例,两组在孕周、体重、性别、日龄、分娩方式和临床分度等情况均无显著性差异.
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正常足月新生儿早期血清胆红素动态观察
早期新生儿血清胆红素平均值是临床儿科医师鉴别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸常用指标之一.近年来,由于有些学者提出母乳喂养可加重生理性黄疸,应提高以往参考书中的血清胆红素平均值[1].为正确的制定早期新生儿血清胆红素平均值,我们对在本院出生的北京地区母乳喂养的正常、足月新生儿140例进行早期血清胆红素监测.
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复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床及实验室观察
自1998年我们使用复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),分别于治疗前后测定血清总超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、磷酸肌酸激酶脑型同功酶(CK-BB)活性,并对临床效果进行观察对照,取得良好效果,分析报告如下.
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第54例--脐部包块、少尿、腹水
病例摘要:男,2小时,因呼吸困难伴口唇紫绀半小时入院,系孕40+5周.因胎儿宫内窘迫行产钳助娩.第1产程9小时50分钟,第2产程1小时35分钟,羊水性质混浊Ⅲ度粪染,生后Apgar评分:1分钟6分,5分钟8分.生后不久出现呼吸困难,哭声不畅,呻吟不止,吸凹明显,口周及四肢皮肤粘膜青紫明显.予供氧吸痰等对症处理,呻吟吸凹等上述症状无缓解,拟:胎粪吸入综合征,颅内出血待排、呼吸衰竭,转儿科治疗.
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静脉留置针在新生儿输液中的应用
1997年6月至1998年5月我科收治新生儿62例,年龄小的出生后半小时,体重轻的1 400g.在头皮静脉输液中采用美国B-D公司生产的INTIMA 24G静脉留置套管针,一次成功率为94%.留置部位:额静脉24例(39%),颞静脉30例(48%),耳后静脉8例(13%).留置时间:1~2天21例(34%),3~4天32例(51%),5~6天9例(15%),平均3.9天.
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新生儿血气标本采集的量和器材探讨
现临床采用血气分析监测来判断患者酸碱平衡的变化.我院新生儿病房,为节省血源,减少医源性贫血的发生,自1997年2月开始采用微量管(我院使用的抗凝毛细微量管由瑞士AVL公司生产)+头皮针制成一简易采血取样装置.采取动脉血由原来的每次血气分析的0.5~1ml减少至0.1ml进行一次检查,经247例的实践,得到满意的效果,为临床诊断和治疗提供了一项重要的监测指标.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 04 05 06 |
1996 | 01 02 03 04 05 |
1995 | 01 02 03 04 05 06 |
1994 | 01 02 03 04 05 06 |
1993 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 01 02 03 04 05 06 |
1991 | 01 02 03 04 05 06 |
1990 | 01 02 03 04 05 06 |
1989 | 01 02 03 04 05 06 |
1988 | 01 02 03 04 05 06 |
1987 | 01 02 03 04 05 06 |
1986 | 01 02 03 04 05 06 |