兰尼碱受体2新生基因突变 R2401 H致反复晕厥相关儿茶酚胺敏感性室性心动过速

目的：探讨1例儿茶酚胺敏感性室性心动过速（ CPVT）患者临床和分子遗传学特征。方法对2013年3月南昌大学第二附属医院心内科所收集1例CPVT患者的静息心电图、超声心动图和运动平板试验等临床资料进行分析，并采集患者及其相关家族成员和400例同族健康人外周静脉血样标本，使用DNA直接测序法对6个CPVT致病相关候选基因兰尼碱受体2（ RyR2）、集钙蛋白（CASQ2）、TRDN、CALM1、KCNJ2及ANKB的外显子，以及外显子与内含子交界区序列进行直接测序，以筛查CPVT相关基因变异，分析基因型与表现型关系，并指导临床治疗。结果收集到CPVT患者1例，因运动或受惊吓后出现反复晕厥，无晕厥及猝死家族史，静息心电图及超声心动图结果正常，运动平板试验可诱发双向和多形性室性心动过速。遗传检测发现该患者携带CPVT致病基因突变RyR2-R2401H，其父母、姐姐及400例对照中均未携带此突变，余5个候选基因未见突变。患者经高剂量琥珀酸美托洛尔（118.75 mg／d）治疗有效，随访2年无晕厥发作。结论首次报道中国人CPVT相关RyR2-R2401H突变，高剂量美托洛尔可有效治疗RyR2基因突变所致CPVT。

抗β2糖蛋白Ⅰ抗体加速载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化形成

目的：探讨抗β2糖蛋白Ⅰ（β2 GPⅠ）抗体对载脂蛋白E基因敲除（ ApoE －／－）小鼠动脉粥样硬化形成的影响。方法 SPF级雄性ApoE －／－小鼠24只，6～8周龄，体重20～23 g，分为正常饮食对照组、高脂饮食对照组、高脂饮食＋抗β2 GPⅠ抗体组和高脂饮食＋同源对照IgG组，每组6只。饲养期间每2周记录小鼠体重1次，根据分组每周腹腔注射抗β2 GPⅠ抗体（100μg／只）或同源对照IgG （100μg／只）1次。饲养16周时利用小动物核磁共振（MRI）仪观察颈动脉脂质沉积情况；采集小鼠眼球血，乙二胺四乙酸抗凝后检测血浆总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平，计算动脉粥样硬化指数（AI）；处死小鼠分离血管，苏木精伊红（ HE）染色观察颈动脉近分叉处管腔狭窄情况，并计算其面积。结果（1）各组小鼠体重监测结果：实验过程中，各组小鼠体重均有不同程度增长，至饲养第16周以高脂饮食对照组增长为明显，与其他各组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05），而高脂饮食＋抗β2GPⅠ抗体组和高脂饮食＋同源对照IgG组与正常饮食对照组比较差异均无统计学意义。（2）各组小鼠血脂的检测结果：饲养第16周时，高脂饮食对照组、高脂饮食＋抗β2 GPⅠ抗体组和高脂饮食＋同源对照IgG组小鼠血浆TC和LDL-C水平均高于正常饮食对照组（P均＜0.05），而高脂饮食各组间差异均无统计学意义。而HDL-C水平仅高脂饮食对照组高于正常饮食对照组。 TG水平各组间差异均无统计学意义。高脂饮食＋抗β2GPⅠ抗体组小鼠AI高于其他各组（P均＜0.05）。（3）各组小鼠颈动脉管腔脂质沉积、管壁厚度、管腔狭窄程度及颈动脉斑块面积的检测结果：饲养16周，MRI可见高脂饮食＋抗β2 GPⅠ抗体组小鼠颈动脉管腔周围白色脂质沉积较其余各组明显。同时，小鼠颈动脉切片HE染色发现，高脂饮食＋抗β2 GPⅠ抗体组小鼠颈动脉管腔出现狭窄，其斑块面积占整个管腔百分比为（37.545±1.351）％，明显大于正常饮食对照组[（1.235±0.460）％]、高脂饮食对照组[（11.635±2.751）％]和高脂饮食＋同源对照IgG组[（11.815±2.623）％]， P均＜0.01。高脂饮食＋抗β2GPⅠ抗体组小鼠颈动脉斑块面积为[（3.121±0.124）×104μm2]，明显大于正常饮食对照组[（0.094±0.015）×104μm2]、高脂饮食对照组[（1.309±0.147）×104μm2]和高脂饮食＋同源对照IgG组[（1.027±0.228）×104μm2]， P均＜0.01。结论抗β2GPⅠ抗体可促进ApoE－／－小鼠动脉粥样斑块的形成。

混合型心尖肥厚型心肌病合并心尖室壁瘤一例

患者女性，43岁，主诉“胸闷”3个月，无胸痛症状，于2015年11月6日入院。心电图示：室性早搏，异常Q波及T波改变。超声心动图示：室间隔增厚，厚约20 mm；左心室心尖明显变薄，向外凸出，呈瘤样改变，大小约30 mm ×44 mm。冠状动脉CT血管造影（ CTA ）示：冠状动脉正常。心脏磁共振电影序列示（图1）：左心室近心尖部收缩期闭塞，左心室心尖部向外呈明显囊状膨凸，囊壁菲薄，无收缩运动；室间隔近中段增厚，中段厚约30 mm；左心室整体收缩功能基本正常，左心室射血分数58.7％。对比剂延迟增强扫描示（图1）：室间隔近中段及室间隔与右心室前后移行处强化；心尖部室壁呈透壁强化。患者随后进行了室壁瘤切除术，7个月的短期随访内未发生不良心血管事件。

右冠状动脉痉挛导致急性下壁心肌梗死和电风暴一例

患者男性,47岁,因“发作性胸痛8 h,加重1．5 h”,于2015年12月9日入院。查体：血压80/50 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa )；双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音；心率44次/min,心音低钝,无杂音；腹软,无压痛,肝脾未触及。入院时心电图：窦性心律, P 波与 QRS 波无关,心室率44次/min,Ⅰ、aVL导联ST段压低0．1 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段抬高0．3 mV(图1)。肌钙蛋白I<0．05μg/L。既往体健,吸烟30余年,30支/d。入院诊断：急性下壁心肌梗死,心律失常,三度房室传导阻滞。予阿司匹林300 mg 和氯吡格雷300 mg抗血小板、异丙肾上腺素抗心律失常、多巴胺升压及补液等紧急处理后,拟急诊行经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)。入院1 h后复查心电图,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现Lambda波(图2)。3 min后复查心电图,示窦性心律、三度房室传导阻滞和室内传导阻滞(图3)。患者突然意识丧失,抽搐,心电监测提示室性心动过速和心室颤动(图4)。立即予双向波直流电200 J电除颤,复律后再次出现心室颤动,反复电除颤8次,同时给予胺碘酮和多巴胺等。30 min 后,患者意识恢复,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段回落>50%。意识恢复后1h复查心电图,示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段回落至等电位线。急诊经桡动脉途径行冠状动脉造影,结果显示：左主干正常；左前降支中段可见肌桥,收缩期压缩70%；左回旋支未见狭窄；右冠状动脉未见狭窄,未见血栓影(图5)。患者未行PCI,返回病房。检查心肌坏死标志物,肌钙蛋白I>25μg/L,肌酸激酶(CK)为5407 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)为283 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶( AST)为388 U/L,乳酸脱氢酶( LDH)为677 U/L。给予阿司匹林、氯吡格雷、地尔硫和他汀等药物治疗后,患者未再发作胸痛等症状。出院前心电图示窦性心律,Ⅱ导联呈qR型,Ⅲ、aVF导联呈Qr型, T波低平(图6)。患者拒绝植入植入型心律转复除颤器( implantable cardioverter defibrillator , ICD ),住院10 d后病情好转出院。

药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄以外冠状动脉病变的研究进展

药物洗脱球囊（ drug-eluting balloon ， DEB ）可运输药物至冠状动脉病变部位，使药物快速释放并均匀黏附到血管壁上，抑制新生内膜增生。近年来，药物洗脱球囊在治疗支架内再狭窄（ in-stent restenosis ， ISR）方面异军突起，2014年的欧洲心脏病学学会（ ESC）指南推荐DEB用于治疗ISR（推荐类别Ⅰ，证据水平A）［1］。同时，DEB在治疗小血管病变、分叉病变、原发病变及其他复杂冠状动脉病变方面也发挥了重要作用。

血管钙化的骨调控机制新进展

目前我国冠心病、糖尿病和慢性肾脏病的患病率在不断升高，由其衍生的晚期并发症--血管钙化愈来愈成为一个无法回避的医学热点问题［1-3］。深入探寻血管钙化的调控机制，尤其是针对新近提出的“血管钙化是血管内炎性因子启动的程序性成骨过程”这一学说，对骨-血管轴上的相应介质进行研究意义重大［1-3］。有鉴于此，本文就血管钙化、骨重塑的分子开关--活化 T 细胞核因子 c1（ nuclear factor of activated T-cells cytoplasmic 1，NFATc1）、骨重塑相关的炎症、炎症共刺激分子CD137-NFATc1-血管钙化调控轴的提出等方面进行简要阐述，希望能为血管钙化的基础研究带来新的视角。

非心血管药物的心脏毒性

药物心脏毒性是指接受药物治疗的患者，由于药物的毒副作用，引起心肌受损，导致心律失常、心脏收缩或舒张功能异常，甚至心肌肥厚或心脏扩大等心脏病变，可表现为左心室射血分数降低和慢性心力衰竭症状等。近年来，由于药物产生的心脏毒性越来越多见，应用于心血管疾病的药物，如抗心律失常药、强心苷类等引起的心脏毒性已经得到广泛重视，但是对于非心血管药物，如抗生素、口服降糖药等导致的心脏毒性可能引起严重的药物不良事件，又常常被忽略。因此，本文就各类非心血管药物导致的心脏毒性及常见的心脏毒性症状作一综述。

光学相干断层成像在冠状动脉分叉病变介入治疗中的研究进展

冠状动脉分叉病变占经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention ，PCI）的15％～20％。遵循简单、安全和迅速的治疗原则并根据多中心随机临床试验结果，欧洲分叉病变俱乐部专家共识推荐，单支架术应作为治疗分叉病变的首选策略［1］。该共识也提到对于真性分叉病变，由于单支架术式存在分支血管闭塞等风险，双支架术式仍是不可或缺的选择，因此其佳治疗策略尚无统一定论［1］。 DKCRUSH Ⅱ研究表明，相比于即兴支架术，双对吻挤压技术在治疗真性分叉病变时能给患者带来更多的临床获益［2］。在分叉病变的介入治疗过程中，无论是采用单支架术还是双支架术，常常需要运用到各种分叉治疗技术（如U弯技术、近端优化技术和球囊对吻扩张等）来促进支架完全膨胀、分支开口支架丝覆盖和支架丝贴壁等，以降低临床不良心血管事件的发生［3］。因此，分叉病变的PCI操作技术难点多、步骤更为复杂。与简单冠状动脉病变相比，分叉病变的介入治疗没有统一的处理策略、操作技术难点多，而且急性分支闭塞、支架内再狭窄、支架内血栓形成等临床事件发生率高。

支架术治疗颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄的效果

目的：评价支架术治疗颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄的效果。方法采用前瞻性研究方法，连续入选2007年8月至2014年6月在阜外医院行支架术的颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄住院患者204例。收集患者的临床资料，并进行门诊和电话随访。结果（1）患者年龄（64.1±7.9）岁，其中男性179例（87.7％）。（2）共处理颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄病变210处，其中左侧156处，右侧54处（其中6例患者行双侧椎动脉支架术）。置入支架210枚，支架术的技术成功率为100％（210／210）。术前椎动脉直径狭窄程度为（85.1±6.4）％，术后残余直径狭窄程度为（6.5±3.2）％，两者差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）3例（1.5％）患者术中出现短暂性脑缺血发作，2例（1.0％）患者分别于术后第2和10天出现后循环缺血性小卒中。（4）术后随访时间中位数为1.5（0.8～2.5）年。3例（1.5％）患者死亡，其中非后循环相关死亡2例，心脏性猝死1例；卒中3例（1.5％），其中支架侧后循环卒中1例，无关区域卒中2例；短暂性脑缺血发作4例（2.0％）；非致死性心肌梗死1例（0.5％）；支架内再狭窄39例（19.4％），其中完全闭塞14例（35.9％），症状性再狭窄4例（10.3％）。 Kaplan-Meier生存曲线显示，支架置入后1、2、3和5年的原发性通.率分别为85.6％、78.6％、72.2％和64.4％。结论支架术治疗颅外椎动脉近端粥样硬化性狭窄安全、可行，中远期通.率较高，但尚需进一步研究证实。

不同治疗方式对外科高危老年重度主动脉瓣狭窄患者预后的影响

目的：探讨经导管主动脉瓣置入术（ TAVI）、外科主动脉瓣置换术（ SAVR）及药物治疗对外科高危老年重度主动脉瓣狭窄（ SAS）患者预后的影响。方法入选2012年9月至2015年6月在阜外医院住院治疗的≥65岁外科手术高危SAS患者242例，对其临床资料进行回顾性分析。根据治疗方式的不同，将患者分为TAVI组（81例）、SAVR组（59例）和药物治疗组（102例）。治疗后对患者进行随访，主要终点为1年内的全因死亡；次要终点包括心功能（ NYHA分级）、血管并发症、瓣膜功能、非致命性心肌梗死、新发心房颤动、卒中、出血、起搏器植入、急性肾功能衰竭和再住院。使用Kaplan-Meier法估计和绘制生存曲线，使用log-rank检验进行病死率的组间比较。结果（1）在基线资料中，3组患者的年龄、左心室射血分数、心功能Ⅲ和Ⅳ级、合并糖尿病、慢性肾功能不全、轻和中度二尖瓣反流比例差异均有统计学意义（ P＜0.01或0.05）；TAVI 组的 STS 评分高于 SAVR 组[（7.28±4.98）分比（5.67±3.49）分，P＝0.036]。（2）在围手术期并发症中，TAVI组植入起搏器[11.3％（9／81）比0， P＝0.025]和轻度瓣周漏的比例均高于SAVR组[29.6％（24／81）比1.7％（1／59），P＜0.001]。（3）治疗后1年，TAVI组再住院的比例低于SAVR组[3.0％（2／67）比22.7％（10／44） P＝0.005]，起搏器植入的比例高于SAVR组[17.5（12／67）比0，P＝0.008]；TAVI组和SAVR组治疗后1年的全因死亡比例均低于药物治疗组[5.8％（4／67）和11.4％（5／44）比54.9％（50／91），P均＜0.05]，而TAVI组与SAVR组之间差异无统计学意义（P＝0.622）。（4）与基线比较， TAVI组和SAVR组术后1年心功能Ⅰ和Ⅱ级的比例增高，而Ⅲ和Ⅳ级的比例减少（ P＜0.001）；药物治疗组治疗后1年心功能Ⅰ和Ⅳ级的比例减少，而Ⅱ和Ⅲ级的比例增高（ P＝0.020）。（5）生存曲线显示，TAVR组和SAVR组的生存率均高于药物治疗组（log-rank检验，P均＜0.001），而TAVR组和SAVR组之间的生存率差异无统计学意义（log-rank检验，P＝0.062）。结论对于外科手术高危的老年SAS患者，单纯药物治疗预后较差。 TAVI及SAVR改善1年生存率的作用相似，但围手术期并发症发生率有所差异。

预防性冠状动脉内注射尼可地尔对急性ST 段抬高型心肌梗死介入治疗后心肌血流灌注及预后的影响

目的：探讨预防性冠状动脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（ PPCI）术后即刻心肌血流灌注及短期预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计，连续入选2014年1月至2015年12月在南京军区福州总医院行PPCI的STEMI患者158例。采用随机数字表法，将患者分为尼可地尔组（在导丝或球囊通过病变后，在冠状动脉内注射尼可地尔6 mg，共53例）、硝酸甘油组（在导丝或球囊通过病变后，冠状动脉内注射硝酸甘油300μg，共52例）和常规治疗组（直接进行球囊扩张及支架置入，共53例）。主要观察指标为术后即刻心肌血流灌注[包括校正的TIMI血流帧数（ cTFC）和无复流或慢血流的发生率]，次要观察指标包括住院期间主要不良心血管事件（包括全因死亡、术后2 h内再灌注心律失常、术后24 h内心绞痛、新发心力衰竭或原有心力衰竭加重和靶血管再次血运重建）和术后3个月主要不良心血管事件（包括全因死亡、再发非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建、梗死后心绞痛和因心力衰竭再入院）。结果患者年龄（62.9±11.3）岁，男性130例（占82.3％）。发病至球囊扩张时间的中位数为4.50（3.20，6.43）h。尼可地尔组、硝酸甘油组和常规治疗组术后即刻cTFC 分别为（21.68±7.43）帧、（24.74±8.66）帧和（27.06±10.40）帧，术后发生无复流或慢血流比例分别为5.7％（3／53）、13.5％（7／52）和22.6％（12／53），术后2 h 内 ST 段回落比例分别为90.6％（48／53）、84.6％（44／52）和74.5％（38／53），术后2 h内再灌注心律失常发生率分别为15.1％（8／53）、36.6％（19／52）和34.0％（18／53），3组之间差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。多因素logistic回归分析显示，与常规治疗比较，应用尼可地尔可以降低术后即刻cTFC值（ OR＝0.17，95％CI 0.10～0.41，P＝0.001），是术后发生无复流或慢血流（OR＝0.13，95％CI 0.02～0.96，P＝0.045）和住院期间发生再灌注心律失常（OR＝0.26，95％CI 0.09～0.74，P＝0.012）的保护因素，并可以促进术后2 h内心电图ST段回落（OR＝4.62，95％CI 1.14～18.82，P＝0.033）；应用硝酸甘油对术后即刻cTFC、发生无复流或慢血流、术后2 h内ST段回落和住院期间发生再灌注心律失常均无影响（ P均＞0.05）。术后3个月主要不良心血管事件比例3组之间差异均无统计学意义（ P均＞0.05）。结论 PPCI术前预防性冠状动脉内注射尼可地尔可以改善STEMI患者术后即刻心肌血流灌注水平，减少再灌注心律失常的发生，但并不改善短期预后。

无保护左主干分叉病变患者血运重建的长期预后

目的：比较无保护左主干分叉病变患者接受经皮冠状动脉介入术（PCI）或冠状动脉旁路移植术（ CABG）的长期预后。方法连续入选2003年1月至2009年7月北京安贞医院行PCI或CABG治疗的无保护左主干分叉病变患者663例进行回顾性分析，其中PCI组316例，CABG组347例。研究终点包括全因死亡、非致命性心肌梗死（心梗）、卒中、再次血运重建、心原性死亡／心梗／卒中联合硬终点以及主要不良心脑血管事件（ MACCE，包括心原性死亡、非致命性心梗、卒中及再次血运重建的联合终点）。为增加组间可比性，本研究运用logistic回归进行倾向性评分匹配分析。采用Kaplan-Meier法描述生存率，用Cox比例风险模型计算匹配前后两组人群的风险比（ HR）、95％CI及多因素校正分析。结果随访时间7.2（5.1，8.3）年。多因素校正前的结果显示，PCI组和CABG组间不良事件发生率：MACCE （44.5％比45.7％， P ＝0.036）、再次血运重建（33.7％比19.5％， P ＜0.001）、心原性死亡／心梗／卒中联合硬终点（20.4％比34.3％，P＝0.032）和卒中（3.7％比23.5％， P＜0.001）发生率差异有统计学意义；全因死亡（13.0％比18.9％， P ＝0.12）和心梗（11.3％比6.1％，P＝0.108）发生率差异无统计学意义。 Cox多因素分析显示，PCI组MACCE发生率仍明显高于CABG组（55.2％比41.9％，P＝0.011），主要归因于PCI组较CABG组明显升高的再次血运重建率（HR＝2.46，95％CI 1.662～3.642，P＜0.001）；两组间全因死亡（P＝0.286）、心梗（P＝0.165）和心原性死亡／心梗／卒中联合硬终点（ P＝0.305）发生率差异均无统计学意义；CABG组卒中发生率明显高于PCI组（P＝0.001）。经倾向性评分匹配后，共有202对无保护左主干分叉病变配比成功。 PCI组心梗发生率明显高于CABG组（12.7％比3.8％，P＝0.039），其余终点事件发生率与Cox多因素校正结果一致。结论 CABG和PCI治疗无保护左主干分叉病变患者的长期生存率相似，PCI组再次血运重建率明显升高，而CABG组卒中发生率明显升高。倾向性评分匹配样本分析显示，PCI组不仅再次血运重建率明显升高，且心梗发生率也明显升高，但仍未转化为病死率上的差异。提示PCI可以作为无保护左主干分叉病变血运重建一个合理的选择。

高血压患者他汀治疗的临床思考

我国心脑血管疾病的发病人数持续增加，卒中（主要为缺血性）和缺血性心脏病［统称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ ASCVD ）］已成为我国首要死亡原因。 ASCVD应与高胆固醇关系更为密切，充足而确凿的证据表明高胆固醇是动脉粥样硬化的致病性危险因素。然而，世界卫生组织2002年和2010年2次全球疾病负担系列研究数据表明，无论发达还是不发达地区，高血压是血管性疾病死亡的首要危险因素，高胆固醇则位列第二［1］。

光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗领域的应用中国专家建议

光学相干断层成像（ optical coherence tomography ， OCT ）是继血管内超声（ intravascular ultrasound ，IVUS）后出现的一种新的冠状动脉内成像技术。与IVUS相比，OCT有极高的分辨率，在评价易损斑块和指导支架置入，尤其是在急性冠状动脉综合征（ acute coronary syndrome ， ACS ）等冠心病诊疗领域日益受到关注。在欧洲心脏病学学会（ESC）2013年的稳定性冠心病管理指南中，OCT对于评估病变特征及优化支架置入过程均为Ⅱb类推荐（证据水平为B），总体证据水平等同于IVUS［1］。在ESC／欧洲心胸外科协会（ EACTS ）2014年的心肌再血管化指南中，将OCT对优化经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention ，PCI ）的推荐等级提升到与IVUS等同的Ⅱa类［2］。2015年发表的ILUMIEN Ⅰ研究表明， PCI 术前和（或）术后行OCT检查可影响术者的介入治疗策略［3］。近期的ILUMIENⅡ研究结果表明，OCT在指导支架膨胀方面不劣于IVUS［4］。因此，国内长期从事冠状动脉介入诊疗及影像学研究、有丰富冠心病介入诊疗临床经验的心血管病专家通过循证医学回顾并结合临床实际经验，共同制定OCT成像方法、图像分析以及应用指征的中国专家建议，旨在规范并指导OCT在冠心病诊疗领域中的应用。

中华医学会心血管病学分会第十届委员会精准心血管病学学组名单

存活心肌的无创性影像学评估

缺血性心脏病发病率高、预后差，5年自然生存率仅59％［1］。血运重建是冠心病治疗的里程碑，血运重建后疗效与心肌是否存活相关。冬眠心肌是长期血液灌流不足导致心肌代谢、功能下降，为在缺血条件下避免心肌坏死而发生的适应性改变，增加血流量可部分或全部恢复其功能［2］。急性、严重和短暂缺血缓解后（一般缺血时间短于20 min），心肌细胞虽未坏死，但有细微结构改变和收缩功能障碍，再灌注后需延迟数天甚至数周才能恢复，这种现象即心肌顿抑，其特点是血供与收缩功能不匹配［3］。冬眠心肌和顿抑心肌都是心肌缺血后的病理状态，冠状动脉血流灌注改善后，其功能可部分或全部恢复，属于存活心肌［2］。与药物治疗相比，冬眠心肌早期血运重建生存率高，心肌存活率大于10％者血运重建的获益更明显［4］。无心肌存活节段的血运重建患者无明显获益，且术后并发症发生率和病死率较高［1，4］。因此，术前常规评估心肌活性，对治疗方案决策及预后判断极为重要［5］。

中华医学会心血管病学分会第十届委员会心力衰竭学组名单

中华医学会心血管病学分会第十届委员会高血压学组名单

中华医学会心血管病学分会第十届委员会心血管病影像学组名单

中华医学会心血管病学分会第十届委员会基础研究学组名单

中华医学会心血管病学分会第十届委员会介入心脏病学组名单

中华医学会心血管病学分会第十届委员会动脉粥样硬化与冠心病学组名单

中华医学会心血管病学分会第十届委员会代谢性心血管疾病学组名单

中华医学会心血管病学分会第十届委员会心律失常学组名单

中华心血管病杂志稿约

中华心血管病杂志第八届编辑委员会成员名单

开启实现健康中国梦的新长征

2016年是我国健康与医药卫生事业非常不平凡的一年。改革开放30年来，第一次由中共中央和国务院召开了全国卫生与健康大会。习近平总书记与会的重要讲话，吹响了全党、全政府和全民为实现健康中国梦而共同奋斗的进军号。紧接其后，公布了中共中央和国务院关于健康中国2030规划，为实现健康中国梦明确提出了期望寿命增长3年等一系列指标和实现指标的具体措施。