中华心血管病杂志
Chinese Journal of Cardiology 중화심혈관병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3758
- 国内刊号： 11-2148/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期新生儿的先天性心脏病特点分析
目的 探讨早期新生儿的先天性心脏病特点.方法 2009年10月1日至2012年9月30日在绍兴市妇幼保健院分娩的活产儿共28 050例,对其中出生7d内诊断为先天性心脏病的477例活产儿进行回顾性分析,统计先天性心脏病的发生率和类型.按心脏缺陷情况,将患儿分为单发畸形组(240例)、复合畸形组(199例)和多发畸形组(38例),对3组之间的临床特点进行比较.结果 在先天性心脏病中,房间隔缺损的比例高(91.6％,437/477).先天性心脏病的检出率早产儿高于足月儿[512.23/万(134/2 616)比134.86/万(343/25 434),P＜0.01].早产的比例3组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).小于胎龄儿的比例先天性心脏病患儿高于无先天性心脏病新生儿[10.9％(52/477)比5.9％(1 630/27 573),P＜0.01].复合畸形组和多发畸形组小于胎龄儿的比例均高于单发畸形组(P值分别＜0.01和0.05).结论 早期新生儿的先天性心脏病以房间隔缺损常见;早产儿的先天性心脏病检出率高于足月儿;复合和多发畸形对出生体质量有影响.
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冠状动脉粥样硬化症及其猝死的尸检病理学分析
目的 探讨冠状动脉粥样硬化症(CAS)及其猝死(SCD)的临床病理学特点.方法 将145例(男125例,女20例)患有CAS的尸检案例分为SCD组(38例)和非SCD组(107例),比较二者在年龄、CAS多支病变、病变分期(其中脂纹期27例、纤维斑块期55例和粥样斑块期63例)、复合性病变、管腔狭窄程度以及合并疾病等方面的差异性.结果 (1) SCD组平均年龄为(55.3 ±14.5)岁,高于非SCD组的(48.5± 13.3)岁,差异有统计学意义(t二2.63,P＜0.01).(2)CAS病变分期与管腔狭窄程度分级呈正相关性(r真=0.79,P＜0.01).(3) SCD组38例中CAS多支冠状动脉病变、病变为粥样斑块期、复合性病变、管腔狭窄Ⅲ～Ⅳ级和陈旧性心肌梗死、脑底动脉硬化率分别为60.5％(23例)、84.2％(32例)、63.2％(24例)、86.8％(33例)、36.8％(14例)和34.2％(13例),非SCD组107例中则分别为25.2％(27例)、29.0％(31例)、18.7％(20例)、19.6％(21例)、3.7％(4例)和6.5％(7例),两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 CAS粥样斑块期及管腔狭窄Ⅲ～Ⅳ级是SCD的病变基础,CAS累及多支及复合性病变、陈旧性心肌梗死和脑底动脉硬化则可能是SCD风险增加的病理学因素.
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持续性心房颤动合并逸搏及逸搏节律患者的RR-Lorenz散点图特征
目的 探讨持续性心房颤动合并逸搏及逸搏节律患者的RR-Lorenz散点图特征.方法 回顾性分析2005年7月至2013年4月在郑州大学第二附属医院24 h动态心电图诊断为持续性心房颤动的患者291例,分析其RR间期及QRS波形.将患者分为2组:A组患者心房颤动不合并逸搏及逸搏节律,共259例;B组患者心房颤动合并逸搏及逸搏节律,共32例.观察2组患者的RR-Lorenz散点图形态特征.结果 (1)A组患者的RR-Lorenz散点图呈“扇形”.(2)在B组中,30例患者的RR-Lorenz散点图呈“扇形”,合并“曲尺”、45°角上1个致密短棒,逸搏所占比例为0.28％ (275/98 369) ～ 14.06％(11 263/80 112);其余2例患者的RR-Lorenz散点图无此典型特征.结论 依据24h动态心电图的RR-Lorenz散点图“扇形”合并“曲尺”及致密棒典型特征,可直观、快速、定性诊断持续性心房颤动合并逸搏及逸搏节律.
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视黄醇X受体激动剂蓓萨罗丁抑制糖尿病载脂蛋白E-/-小鼠动脉粥样硬化的形成及其机制
目的 观察视黄醇类X受体(RXR)激动剂蓓萨罗丁(bexarotene,Bex)对链尿左菌素(streptozotocin,STZ)诱导的载脂蛋白E基因敲除(apoE-/-)小鼠动脉粥样硬化的影响,探讨RXR激动剂抗动脉粥样硬化的相关机制.方法 选取C57BL/6小鼠8只作为空白对照组,46只apoE-/-小鼠简单随机抽样法分为4组:apoE-/-组(n=10),STZ+ apoE-/-组(n=12),STZ+ apoE-/-+Bex 10 mg·kg-1·d-1组(n=12),STZ+apoE-/-+Bex 30 mg·kg-1·d-1组(n=12).STZ腹腔注射法建立糖尿病动物模型,测定其血糖及血脂水平,HE染色检测胸主动脉斑块面积.Western blot法测胸主动脉RXRα及还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶gp91phox亚基蛋白的表达;Fenton反应及Griess显色测定血清及胸主动脉匀浆上清液活性氧(ROS).结果 (1)apoE--组胸主动脉斑块面积大于C57BL/6组[(38.40 ±8.95) μm2比(0.10 ±0.01) μm2,P＜0.01].(2)STZ+ apoE-/-组的胸主动脉斑块面积大于apoE-/-组[(94.06±8.04)μm2比(38.40±8.95) μm2,P＜0.05],血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胸主动脉gp91phox亚基表达水平、血清及胸主动脉ROS水平均高于apoE-/-组(P均＜ 0.05).(3)STZ+ apoE-/-+Bex 10 mg·kg-1·d-1组胸主动脉斑块面积小于STZ+ apoE-/-组[(78.72 ±4.62) μm2比(94.06±8.04) μm2,P＜0.05],血糖、TG、TC、LDL-C与STZ+ apoE-/-组比较差异无统计学意义(P＞0.05),gp91phox表达、血清及胸主动脉ROS水平低于STZ+ apoE-/-组(P＜0.05).(4)STZ +apoE-/-+Bex 30 mg·kg-1·d-1组胸主动脉斑块面积小于STZ+ apoE-/-+ Bex 10 mg·kg-1·d-1组[(46.13 ± 7.56) μm2比(78.72±4.62)μm2,P＜0.05],血糖、TG、TC、LDL-C、胸主动脉gp91phox表达、血清及胸主动脉ROS水平均低于STZ+apoE-/-组(P均＜0.05).结论 RXR激动剂Bex显著抑制STZ诱导的apoE--小鼠动脉粥样硬化的形成,其机制可能与抑制氧化应激反应及降低血糖、改善血脂代谢等有关.
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孕期炎症刺激对子代大鼠新生儿期血管结构的影响
目的 研究孕期炎症刺激对子代大鼠新生儿期血管结构的影响.方法 12只Sprague Dawley孕鼠采用随机数表法分为3组,即对照组、脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)刺激组(LPS组)和LPS刺激+二硫代氨基四氢呋喃(pyrrolidinedithiocarbamate,PDTC)干预组(PDTC组),分别在孕8 ～14 d腹腔注射生理盐水、LPS(0.79 mg/kg)或LPS+ PDTC(100 mg/kg).分别于子代大鼠出生后1d和1周测体质量,组织切片观察子代大鼠胸主动脉病理形态变化,透射电镜观察血管超微结构,实时荧光定量PCR检测子代大鼠胸主动脉连接蛋白(connexin,Cx)37、Cx40、Cx43、Cx45的mRNA表达水平,免疫荧光检测子代大鼠胸主动脉Cx37、Cx40、Cx43、Cx45的蛋白表达水平.结果 LPS组子代大鼠1天龄及1周龄时体质量均明显低于对照组[分别为(6.742±0.128)g 比(7.425 ± 0.146)g,和(13.264±2.581)g 比(20.173 ±3.982)g,P均＜0.01],PDTC组[分别为(7.137 ±0.141)g和(17.863 ±3.412)g]则均明显高于LPS组(P均＜0.01).LPS组子代大鼠1周龄时内皮层受损、平滑肌细胞增殖迁移,中膜较对照组厚,缝隙连接(gap junction,GJ)较对照组少,PDTC组与LPS组比较无明显差别.LPS组子代大鼠1天龄和1周龄时胸主动脉Cx43的免疫荧光表达明显低于对照组,PDTC组则明显高于LPS组;各组间Cx37、Cx40和Cx45的免疫荧光表达无明显差异.LPS组子代大鼠1天龄及1周龄时胸主动脉Cx43的mRNA表达水平均明显低于对照组(分别为1.226 ± 0.209比1.530 ±0.296和7.204± 1.165比9.357 ± 1.917,P均＜0.05),PDTC组(分别为1.619 ±0.324和9.271 ± 1.514)则均明显高于LPS组(P均＜0.05);Cx37、40、45的mRNA表达水平各组间差异则无统计学意义.结论 孕期炎症刺激可导致子代大鼠新生儿期血管结构损伤,这可能与其成年发生高血压相关.
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心房颤动患者左心房血栓脱落致急性心肌梗死一例
患者女性,80岁,因胸痛6h于2013年6月25日入院.患者入院时胸痛持续不能缓解,面色苍白,大汗淋漓.体检发现患者血压为88/62 mmHg(1 mmHg二0.133 kPa),心率62次/min,两肺未闻及干湿哕音.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.15～0.2 mV,V3R～ V5R导联ST段抬高0.1 mV,考虑“急性下壁及右心室心肌梗死”,予阿司匹林片300 mg嚼服和氯吡格雷300 mg口服,并予适当补液,多巴胺升压治疗.既往有高血压病史10年,高血压180/112 mmHg,平时服用培哚普利片+氨氯地平片治疗,血压控制尚可,另患者有心房颤动史5年,平时未服用抗栓药物.
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纯合子家族性高胆固醇血症合并心室颤动一例
患者女性,30岁,因活动后气短4个月,加重1d,心肺复苏后4h入院.患者4个月前劳累后出现活动后气短,并逐渐出现活动耐量下降,活动后伴明显心悸、胸闷,偶有胸痛,休息后好转.1d前患者夜间频繁咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,急诊送至我院途中出现突发意识丧失,立即给予胸外心脏按压,约10 min后入我院,心电监护示室性心动过速、心室颤动,血压测不出,大动脉搏动消失,继续给予胸外心脏按压、呼吸机辅助呼吸,升压及补液治疗,并予以非同步直流电除颤3次,转复为交界性心律后恢复窦性心律,意识恢复.
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老年人血管迷走性晕厥的研究进展
晕厥是由于一过性全脑组织缺血导致的短暂意识丧失,常伴有自主肌张力丧失,具有发作迅速、短暂、自限性且能够完全恢复的特点[1].各年龄阶段中常见的晕厥类型是神经介导性晕厥[1],包括血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS),颈动脉窦过敏综合征和情景性晕厥,其中VVS常见,发生率达40％[2].目前关于老年人VVS的研究较少,针对这部分人群的观点尚存在许多争议,本文将VVS在老年人中的研究作一综述.
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广州市城乡居民血脂和血糖长期变化趋势
目的 探讨广州市城乡居民血脂和血糖长期变化趋势.方法 1983和1984年以整群随机抽样的方法,在广州造船厂及广州市番禺区大石镇(现大石街及洛浦街)抽取调查人群,年龄35～ 65岁,男女性各半,收集血脂和血糖基线资料,并分别于1998、2004、2007或2011年对相同地区人群进行复查.采用世界卫生组织标准化人口进行现患率的标准化.结果 (1)各种危险因素的年龄调整均数水平和现患率在城乡人群和男女性人群之间差异有统计学意义(P ＜0.01或0.05);(2)总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平在城乡人群中自2004年后升高缓慢或者有所下降;(3)多种危险因素包括高TG、低HDL-C、血脂异常、空腹血糖升高和糖尿病的标化现患率在2004年前持续上升,2004年后升高缓慢甚至下降,而高TC标化率处于较高水平.结论 2004年后,除高TC外,广州市35～ 65岁城乡居民高TG、低HDL-C、血脂异常、空腹血糖升高和糖尿病的现患率从高水平开始下降,危险因素得到控制并有改善趋势,必须进一步加强群体危险因素的控制.
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北京市城区居民心脏性猝死发生率的监测研究
目的 初步探讨北京市城区居民心脏性猝死(SCD)发生率及分布特点.方法 2008年10月至2009年9月在北京市海淀区和西城区抽取4个街道社区进行SCD发生率的监测,系统收集辖区内的人口和死亡资料,采用统一表格收集可能的心脏性猝死发病情况及相关资料.结果 监测人群共计47.0万人,男性24.4万人,女性23.6万人.监测期间共发生各种原因死亡1 285例(男性642例,女性643例),其中SCD 184例(男性86例,女性98例),SCD发生率:男性为35.2/10万(95％ CI 27.8/10万～42.7/10万),女性为41.6/10万(95％ CI 33.4/10万～49.8/10万).SCD占总死亡人数的比例:男性为13.4％,女性为15.2％.55岁后发生SCD 171例,占SCD人数的91.0％.0～ 24、25 ～ 34、35～ 44、45～ 54、55～ 64、65～ 74和≥75岁年龄组SCD的发生率男性分别为5.6/10万、4.6/10万、3.0/10万、9.8/10万、78.4/10万、88.4/10万和272.8/10万,女性分别为6/10万、0、3.2/10万、0、21.1/10万、84.2/10万和470.0/10万.男性SCD患者有心血管病史者的比例为57.0％ (49/86),女性为60.2％ (59/98).184例SCD发生在家中、赴医院途中、医院急诊室、医院病房以及其他场所的比例分别为53.3％(98例)、12.2％(22例)、9.2％(17例)、12.5％(23例)和13.0％(24例).结论 心脏性猝死是危害北京市城区居民生命健康的重要问题,其主要发生在家中以及55岁以后的人群中.随着年龄增加,SCD发生率显著增加.加强55岁以后人群的防控和现场急救对减少心脏性猝死的危害具有重要意义.
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单纯舒张期高血压人群的血压转归和影响因素
目的 探讨单纯舒张期高血压(IDH)人群的血压转归和影响因素.方法 采用队列研究方法,以参加2006至2007年度开滦集团公司职工健康体检的101 510名职工中符合2005年世界卫生组织/国际高血压协会高血压治疗指南IDH诊断标准、既往无高血压病史、未服用抗高血压药物、无心脑血管疾病史的6778名职工作为观察队列.排除未参加2008至2009年度、2010至2011年度体检以及随访期间新发心脑血管疾病、服用降压药物者,终纳入统计分析的职工共4 600例.观察2010至2011年度查体结束时IDH人群的血压转归情况.参照2006年中国人口统计学资料,采用直接法标化年龄和性别.采用多因素logistic逐步回归模型分析影响IDH人群转归的因素.结果 (1)随访(4.03 ±0.26)年后,IDH人群转归为正常血压、单纯收缩期高血压(ISH)、收缩期-舒张期双期高血压(SDH)的标准化转归率分别为51.4％、3.5％、18.3％.其中,男性分别为45.6％、3.6％、22.0％,女性分别为57.4％、3.3％、14.7％.(2)多因素logistic逐步回归模型分析显示:影响IDH转归为正常血压的因素为基线年龄小、舒张压低、体质指数低、尿酸低、体育锻炼、不饮酒(P＜0.01或0.05);影响IDH转归为ISH的因素为基线年龄大、收缩压高、高敏C反应蛋白高(P均＜0.01);影响IDH转归为SDH的因素为基线年龄大、收缩压高、喜盐(P＜0.01或0.05).结论 未经治疗的IDH人群可转归为正常血压、ISH和SDH,且转归为正常血压的比例很高.多种因素影响单纯舒张期高血压的血压转归.
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北京市社区人群正常高值血压与颈动脉硬化的关系
目的 分析北京市社区人群正常高值血压与颈动脉硬化的关系.方法 2007至2008年,在北京市石景山地区2个社区进行流行病学调查,共入选研究对象3 324名,选择颈动脉资料齐全者2 895名进行分析.调查相关心血管危险因素,包括血脂、血压、高敏C反应蛋白、体质指数.采用超声测量平均颈动脉内中膜厚度(IMT)、大IMT及颈动脉斑块.以多因素logistic回归分析正常高值血压与颈动脉硬化的关系.结果 颈动脉平均和大IMT、斑块发生率以及各血管段平均和大IMT随着血压水平增高而增加(P均＜0.01).调整糖尿病、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高敏C反应蛋白增高、吸烟、性别、年龄、超重、肥胖后,多因素logistic回归分析显示,以正常血压患者为对照,正常高值血压患者的平均IMT、大IMT增厚及颈动脉斑块的OR值分别为4.50(95％ CI:1.04～19.49,P＜0.05)、1.73(95％CI:1.35～2.22,P＜0.01)和1.64(95％CI:1.26～2.13,P＜0.01).结论 正常高值血压与颈动脉硬化独立相关.
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骨形成蛋白7与遗传性肺动脉高压
一、遗传性肺动脉高压遗传性肺动脉高压是一类以肺小动脉重构为特征的恶性肺血管疾病,引起肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高并终导致右心衰竭而死亡.自然预后极差,从诊断到死亡的中位生存时间仅为2.8年,儿童患者则小于10个月[1].DRESDALE等[2]于1954年首次报道了家族性肺动脉高压.2008年Dana Point会议后,遗传性肺动脉高压这一命名取代了家族性肺动脉高压,主要考虑到特发性肺动脉高压(IPAH)中有10％～ 20％的患者存在基因突变,可能遗传给后代,导致患病风险增加[2].
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肺动脉高压的流行病学、危险因素和个性化治疗
Epidemiologic patterns of pulmonary arterial hypertension differ by era and region and may shed light on the pathophysiology and treatment of the disease.New efforts to target one or more of the recently studied therapies could establish personalized medicine as standard care in pulmonary arterial hypertension.
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肺动脉高压当代治疗进展
Clinical guideline for treatment of pulmonary arterial hypertension (PAH) has been changing during the past 10 years with development of targeted therapy for PAH.Treatment of PAH should include general measures and supportive care,treatment of associated disease,targeted treatment for PAH,and lung transplantation in advanced cases.Targeted therapy for PAH can improve symptom,quality of life and time to clinical worsening in PAH patients.Regular follow-up to evaluate the treatment efficacy is essential and insufficient treatment efficacy should be modified with other class of medication or preparing lung transplantations.Research for new medication is actively performed and novel drug is expected to be improving survival of PAH patients.
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左心疾病相关肺高血压的研究进展
左心疾病相关肺高血压(pulmonary hypertension due to left heart disease,LHD-PH)由左心疾病引起,是肺高血压的常见类型之一.在现行的欧洲、美国和我国肺高血压指南中,LHD-PH被列为第二大类[1-3],以静息条件下右心导管检查平均肺动脉压力(mean pulmonary artery pressure,mPAP)≥25 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),同时伴左心房压或肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)＞15mmHg为血液动力学特点.LHD-PH的发病率和病死率高,对其认识度的提高使该领域取得了迅速进展.
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肺高血压新临床实践
This short review illustrates current epidemiology,diagnosis and treatment of pulmonary hypertension.In the first part,classification,definition and prevalence of pulmonary hypertension (PH) are explained.According to recent reports,overall PH prevalence was 0.3％ to 6.0％ with left heart disease occupying the most proportion,followed by pulmonary disease,pulmonary arterial hypertension (PAH) and chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) constituting far less proportion of 10 to 50 per 1 million people.In diagnosis,flow of diagnosis of PH,differential diagnosis of PH and how to determine the severity of PH are explained including recent development of magnetic resonance imaging (MRI) and gene abnormality study on BMPR Ⅱ.In treatment,newly-developed pulmonary vasodilators are shown as well as how to combine them in PAH,and in CTEPH treatment the drugs,operation and catheter therapy including our experience are demonstrated.
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EAS指南委员会对美国治疗胆固醇“新指南”相关评论的解读
美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)2013年治疗血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南(简称“新指南”)公布后,引起广泛争议.我国有关学术机构和专家也对“新指南”展开了讨论和质疑,意见基本一致,“新指南”不适用于我国临床实践.
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调脂治疗低密度脂蛋白胆固醇“降幅”及“达标”意义有限
对调脂治疗中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)“降幅”及“达标”意义,有着多种说法.如LDL-C应降得越低越好,或更低一点为好等.具体LDL-C应降到的达标值,在低危人群为＜4.14 mmol/L(160 mg/dl),中危人群＜3.37 mmol/L(130 mg/dl),高危人群＜2.59 mmol/L(100 mg/dl),极高危人群＜1.80或2.07 mmol/L(70或80 mg/dl).上述说法均有一定依据,总之,调脂必须达标是现今医学界的主流认识.其实,对于调脂必须达标,至今尚无一个明确的证据.它只是在他汀问世以来,专家们根据几个大剂量他汀的研究结果,提出强化降脂和降脂必须“达标”的要求.
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欧洲心脏病学会/欧洲糖尿病研究协会2013年糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南解读与启示
糖尿病在欧洲乃至全球是一个重要的公共卫生问题.2011年欧洲大约有5 200万人患有糖尿病,2030年将增至6 400万,并且有一半人口不知道自己患病.此外,还有大量人群处于糖尿病前期状态.糖尿病患者心血管疾病风险增加,60％以上的糖尿病患者罹患并终死于心血管疾病.在健康人群中筛查糖尿病、在糖尿病患者中进行心血管风险评估,早期诊断、积极干预是减轻疾病负担、减少致死、致残事件的重要策略.
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安立生坦单药治疗肺动脉高压患者的长期疗效观察
目的 研究高选择性内皮素A型受体拮抗剂安立生坦治疗中国成人肺动脉高压患者的长期疗效和安全性.方法 入选2011年7月至2012年8月期间接受安立生坦2.5或5 mg每日1次、口服至少6个月的肺动脉高压患者.主要疗效终点为安立生坦治疗前后运动耐量,WHO肺动脉高压功能分级,血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,和超声心动图参数变化情况.患者服用安立生坦的安全性和耐受性通过不良事件的发生率和严重程度进行评估.结果 共计纳入18例肺动脉高压患者,平均年龄(39 ± 17)岁,女性患者8例(55.6％),WHO肺动脉高压功能分级Ⅲ级患者11例(61.1％).安立生坦单药治疗中位时间为17个月(6 ～ 26个月).治疗后患者6 min步行距离由平均(400±91)m增加至(495±97)m(P＜0.001);NT-proBNP由中位数308 (53～1 645) ng/L下降至80 (22 ～454) ng/L(P =0.005);超声心动图估测肺动脉收缩压由平均(82±41) mmHg(1 mmHg二0.133 kPa)下降至(62 ± 30) mmHg(P=0.001),左心室舒张末期内径由平均(40± 6) mm增加至(44±6) mm (P＜0.004);11例(61.1％)患者WHO肺动脉高压功能分级较基线时改善,7例(38.9％)无变化.研究期间,无患者死亡或因发生严重不良反应而退出研究.结论 长期安立生坦单药治疗可有效改善中国肺动脉高压患者的运动耐量、WHO肺动脉高压功能分级,降低肺动脉收缩压和NT-proBNP水平,并且安全性和耐受性良好.
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不同治疗时代特发性和家族性肺动脉高压临床特征和生存率的比较
目的 比较传统治疗时代与靶向治疗时代特发性肺动脉高压(IPAH)和家族性肺动脉高压(FPAH)的临床特征和生存率.方法 入选1999年1月至2004年10月阜外心血管病医院所有住院的IPAH及FPAH患者为传统治疗时代研究对象,收集基线资料,并于2005年6月前完成随访.入选2006年9月至2011年8月参加研究医院住院的患者为靶向治疗时代研究对象,于2013年12月前完成随访.研究观察终点均为患者生存状态及治疗药物使用情况.结果 传统治疗时代共入选IPAH和FPAH患者72例,靶向治疗时代共入选375例.两组患者平均年龄分别为(35.9 ±12.2)岁和(34.5 ± 17.4)岁(P=0.67),均为女性多发,两组间WHO肺动脉高压功能分级和血液动力学参数比较差异均无统计学意义.传统治疗时代90.3％ (65/72)的患者接受钙通道阻滞剂治疗,靶向药物治疗时代绝大多数患者接受一种或一种以上靶向药物治疗,仅3.2％(12/375)的急性肺血管扩张试验阳性患者接受钙通道阻滞剂治疗.传统治疗时代生存时间中位数为30.4个月,靶向治疗时代生存时间中位数为66.2个月.传统治疗时代IPAH及FPAH患者1年、2年、3年和5年生存率分别为68.0％、56.9％、38.9％和20.8％,靶向药物治疗时代均有所改善,分别为89.3％、78.1％、68.2％和53.7％(P均＜0.000 1).结论 靶向治疗时代IPAH和FPAH患者的生存率较传统治疗时代有明显改善.
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伊诺前列素联合小剂量他达那非治疗成人先天性心脏病并重度肺动脉高压的单中心、开放、对照研究
目的 评价伊诺前列素和小剂量他达那非联合治疗成人先天性心脏病并重度肺动脉高压的疗效.方法 成人先天性心脏病并重度肺动脉高压患者非随机纳入序贯联合治疗组和起始联合治疗组,分别起始给予伊诺前列素和伊诺前列素联合小剂量他达那非治疗,6个月后序贯联合治疗组加用他达那非,起始联合治疗组治疗方案不变.两组患者在基线、治疗6个月和12个月时测试6min步行距离、Borg呼吸指数、血氧饱和度、WHO肺动脉高压功能分级和心导管检查.结果 68例患者完成了12个月的随访.(1)经过6个月的治疗各指标的检测结果:序贯联合治疗组(n=32)和起始联合治疗组(n=36)患者肺血管阻力均明显降低[分别为(16.94±8.11) Wood U比(12.96 ±6.48) Wood U(P＜0.05)和(16.73±9.28) Wood U 比(12.45±7.32) Wood U(P ＜0.05)],肺循环血流量均明显增加[分别为(5.08± 2.36) L/min 比(6.77± 3.17) L/min(P＜0.05)和(5.03 ±2.32) L/min 比 (6.95 ± 3.32) L/min(P＜0.05)],6 min步行距离均明显增加[分别为(427 ± 65)m比 (458±59) m(P＜0.05)和(436±62)m比(494±59) m(P＜0.01)],Borg呼吸指数[分别为(2.52±0.79)分比(2.04±0.72)分(P＜0.05)和(2.51±0.77)分比(1.72±0.73)分(P＜0.01)]和WHO肺动脉高压功能分级[分别为2.59±0.56比2.03±0.59(P ＜0.01)和2.72 ±0.61比2.08 ±0.6(P＜0.01)]均明显改善.起始联合治疗组患者混合静脉血氧饱和度和运动后动脉血氧饱和度序贯联合治疗组改善更为明显[分别为(68.4 ±9.3)％比(62.9±9.5)％(P＜0.05)和(87.2 ±9.7)％比(83.1 ± 15.6)％(P＜0.05)].(2)经过12个月治疗各指标的检测结果:两组患者肺动脉压力、肺血管阻力、肺循环阻力/体循环阻力比值均明显降低,肺循环血流量及心输出量均明显增加.治疗12个月后两组与6个月时比较,运动后动脉血氧饱和度均继续改善,其中序贯联合治疗组改善更明显[(85.7 ± 11.7)％比(83.2 ±9.5)％,P＜0.05].结论 小剂量他达那非能有效加强和延长伊诺前列素降低先天性心脏病并肺动脉高压患者肺血管阻力的疗效,增加6 min步行距离,改善心肺功能.起始联合治疗较法较序贯联合治疗法改善患者临床症状快.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 06 |
