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急性心肌梗死临床路径探讨(一)
随着生活水平的提高,心脑血管疾病已经成为严重威胁中老年人的头号疾病,以其发病率高、致残率高、病死率高为典型的三高特征,给患者、家庭、社会带来极大危害.如急性心肌梗死(acute miocardial infarction,AMI)的发病率也日趋增高,已成为严重危害人类健康的疾病,且其发病危急,本文就其临床路径加以讨论.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病关系密切咳嗽晕厥、双下肢浮肿、呼吸暂停病例分析
1 病情介绍北京同仁医院近日收治一例咳嗽晕厥、双下肢浮肿、呼吸暂停的患者,男性,54岁,因"发作性意识丧失7 年,加重半月"入院.患者7年前无诱因出现胸闷、憋气,偶伴有一过性意识丧失,多于剧烈咳嗽时发生,持续几秒到一分钟不等,可自行缓解,发作时面色青紫,不伴有黑蒙、抽搐及二便失禁等症状,缓解后无头痛、胸闷及心悸等,检查HOLTER、肺功能、平板运动试验均未见明显异常,半月前因呼吸道感染而出现咳嗽、少痰,无发烧,在饱餐后咳嗽时频繁发生意识丧失,每周3～4次,持续数秒到一分钟不等,发作呈一过性并可自行缓解.
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结核病的诊断(二)
1 结核病影像学诊断影像学诊断是肺结核病的主要手段之一,迄今已有80余年历史.随着科学技术的进一步发展,影像学在结核病诊断中的地位越来越重要,尤其是上世纪后期将电子计算机应用于体层摄影后,电子计算机体层摄影(CT)、螺旋CT(Spiral CT)及磁共振成像(MR)等技术的迅速发展,目前已成为结核病影像学诊断中不可缺少的重要方法.
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F1000因子:医学科研中新的学术评价指标
影响因子在科技期刊评价中曾经并正在发挥着重要的作用,但是,已有越来越多的人认识到,用期刊影响因子评价论文的学术质量和科研人员、科研机构的产出是有重大缺陷的.为了解决这一问题,已有多种评价处于探索之中.2002年1月Science Navigation公司的主席Vitek Tracz和Dave Weedon创建并推出了生物学F1000(Faculty of 1000 Biology,其名称来源于筹建时计划构建一个1000人组成的学院,由全球的顶级科学家所构成),它是下一代文献评价和信息体系.
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特发性肺纤维化药物治疗进展
编者按:作者通过PubMed及各主要期刊网上资源等检索了近几年关于特发性肺纤维化机制及治疗方面的进展,主要收集了近已完成并发表的几项大规模临床随机对照试验的文献报道及与之相关的评论,同时作者还检索了近发表的文章和综述等参考文献,对特发性肺纤维化的新近药物治疗进展作一介绍.
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在生命的要冲上前行——记中华医学会胸心血管外科学分会主任委员胡盛寿
胡盛寿:心血管外科学教授,现任中国医学科学院阜外心血管病医院暨研究所院所长,卫生部心血管病防治中心主任,卫生部心血管病再生医学研究重点实验室主任,中华医学会胸心血管外科学分会主任委员,《中国循环杂志》主编.长期从事心血管外科学的临床和基础研究,独立完成心脏外科手术超过四千余例,在微创心脏外科学、心力衰竭的外科治疗、复杂性先心病外科、冠脉外科学、重症瓣膜病治疗等方面做出了突出的贡献.
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幽门螺杆菌与功能性消化不良
消化不良(dyspepsia)是一组很常见的慢性、反复发作性的症候群,其主要表现为间断的或持续的上腹部疼痛或不适,可以伴有腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐(极少发生)等症状.很多情况可以引起消化不良,如消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病、胃癌、胆囊疾病、胰腺疾病、妊娠等,患者由于慢性或者反复发作的上腹部不适,频繁的到医院进行检查和化验,期望找到引起其症状的原因,然而多数患者往往经过详细的检查和化验仍然不能明确病因.
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疼痛治疗的新进展(下)
2.2 神经阻滞神经阻滞是疼痛治疗中常用的方法之一,目前一些新的局麻药的使用不仅延长了神经阻滞的作用时间,而且大大降低了副作用,增加了神经阻滞的安全性.左旋布比卡因是布比卡因的S异构体,较布比卡因使用安全.常与芬太尼、吗啡或可乐定联合应用于持续硬膜外镇痛治疗.而罗哌卡因作为一类长效布比卡因S旋光体,较布比卡因较少引起心肌抑制和心律失常,在用于局部麻醉阻滞时,对感觉和运动神经的阻滞程度完全不同.硬膜外小剂量只引起痛觉阻滞,而不能阻滞运动神经,从而减少了疼痛治疗中的副作用的发生.
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脊髓损伤外科减压的时间和作用研究进展
在美国每年大约有10000～12000例脊髓损伤的患者,近的统计学表明大约有280000例脊髓损伤的患者生活在北美.脊髓损伤的患者有较高的发病率和病死率,且大部分脊髓损伤的患者是年轻人,无论是近期的家庭影响,还是远期的社会影响,对经济和社会影响都是巨大的.1 995年美国仅在脊髓损伤引起的经济花费总额高达77360亿美元.人们对脊髓损伤做了很多研究,并对急性脊髓损伤后继发性损伤的级联途径有了更多的认识,但严重脊髓损伤患者的神经预后仍不甚清楚.急性脊髓损伤后外科减压的作用和时间在脊柱外科仍然是一个热门的研究方向.
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遗传性肾脏病
遗传性肾脏病(inherited kidney diseases)是一大类与遗传有关、涉及不同病因的肾脏疾病.此类疾病可累及肾单位的各部分而致肾小球疾病、肾小管功能不良、肾实质结构异常(如囊性疾病、先天畸形)等.除肾脏受累外,尚可伴有其它器官如眼、耳、骨骼等受累.
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电灯与烛光
一位复旦大学的哲学教授说起这样一段故事:有一位德国学者,他生活在电灯诞生不久的年代,但他拒绝使用电灯,坚持用"烛光"照明.一次外出归来,发现家人已经装上了电灯,他甚为生气,禁止家人使用.
