针药结合治疗中风后抑郁20例临床疗效观察

目的：观察化痰解郁针法配合药物对中风后抑郁的治疗作用。方法：选择38例中风后抑郁症患者，随机分为对照组18例和治疗组20例。对照组选用盐酸氟西汀口服，治疗组在对照组的基础上配合化痰解郁针法。连续治疗4周，对治疗前后HAMD量表评分。结果：两组治疗均有效，治疗组与对照组疗效相当。结论：化痰解郁针法配合药物能改善中风后抑郁状态，副作用小。

重复经颅磁刺激结合针刺对脑梗塞患者血浆 NSE的影响及 MRS观察

目的：观察重复经颅磁刺激结合针刺对脑梗塞患者NSE水平的影响及磁共振波谱分析代谢物的变化。方法：将符合纳入标准的180例患者，按随机数字表法随机分成3组，每组60例，rTMS组给予重复经颅磁刺激治疗，针刺组给予针刺治疗，治疗组给予重复经颅磁刺激配合针刺治疗，一个疗程后进行相关疗效评定。结果：治疗组总有效率为96．67％，针刺组总有效率为88．33％，rTMS组总有效率为75.00％，治疗组的临床疗效明显优于针刺组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01），针刺组优于rTMS组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组在NIHSS、NSE、NAA、Lac、FMA和MBI方面均优于针刺组和rTM组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；针刺组在NIHSS、FMA和MBI方面均优于rTMS组，差异均有统计学意义（P＜0．05），在NSE、NAA和Lac方面针刺组和rTMS组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：脑梗塞患者采用重复经颅磁刺激结合针刺治疗，能显著提高临床疗效，修复神经功能缺损，改善肢体运动能力和日常生活能力，并可降低NSE水平，提高NAA释放，加速Lac清除。

针灸治疗术后胃瘫综合征22例的临床观察

目的：观察针灸治疗术后胃瘫综合征的临床疗效。方法：将符合诊断标准的22例术后胃瘫综合征患者按随机对照原则分为中西结合治疗组和单纯西医治疗组，中西结合治疗组在西医常规治疗的基础上，予以中医针灸治疗，单纯西医治疗组予西医常规治疗，观察3个疗程后两组患者的临床疗效。结果：中西结合治疗组总有效率（90．91％）远优于单纯西医治疗组（45．45％），有统计学意义（P＜0．05）。结论：针灸疗法配合西医常规疗法治疗术后胃瘫综合征的临床疗效优于单纯西医治疗。

冉氏“益气通经”指针结合阿是穴苍龟探穴法治疗慢性非特异性下腰痛

目的：观察冉氏“益气通经”指针法结合阿是穴苍龟探穴针法治疗慢性非特异性下腰痛的临床疗效，为慢性非特异性下腰痛提供新的临床思路和治疗方法。方法：将符合入选标准的慢性非特异性腰痛患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例，分别采用冉氏“益气通经”指针与阿是穴苍龟探穴针法、常规推拿针刺法，每组各治疗1个疗程，观察临床综合疗效。结果：从临床症状方面评价，冉氏“益气通经”指针结合阿是穴苍龟探穴法均优于常规推拿针刺法。结论：冉氏“益气通经”指针结合阿是穴苍龟探穴法治疗慢性非特异性下腰痛效显便廉，值得临床推广。

分期针刺配合分期运动疗法治疗Bell麻痹临床观察

目的：观察分期针刺配合分期运动疗法治疗Bell麻痹临床疗效。方法：将100例Bell麻痹患者随机分为治疗组与对照组，治疗组采用分期针刺配合分期运动疗法，对照组采用针刺疗法，10 d为一疗程，休息2d后行下一个疗程，连续治疗4个疗程，采用H-B分级法进行疗效对比，治疗后6个月对治疗患者进行随访，进行后遗症及并发症对比。结果：两组在总体疗效上无显著差异（P＞0．05），但在治愈、显效、缩短病程及减少后遗症和并发症方面治疗组优于对照组（P＜0．05）。结论：分期针刺配合分期运动治疗Bell麻痹可以缩短病程、提高疗效、减少后遗症及并发症。

火针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：观察火针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：采用完全随机抽样法将观察病例分为火针刀治疗组60例，针刀对照组60例，对以上两组临床疗效进行评定。结果：火针刀组治愈率81.67％，总有效率96．67％；针刀组治愈率58．33％，总有效率85％；两组比较有显著性差异（ P ＜0.01）。结论：火针刀治疗腰椎间盘突出症疗效显著，临床愈显率及治愈时间优于小针刀治疗。

以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床观察

目的：观察以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：将60例颈性眩晕患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用刃针作用于肩胛提肌起止点治疗，对照组采用毫针针刺颈夹脊穴、局部腧穴、阿是穴等为主治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗组总有效率93．33％，对照组80.00％，两组比较，差异有显著统计学意义（ P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。结论：以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕具有较好疗效。

非痴呆型血管性认知功能损害治疗的研究进展

对国内外近年来非痴呆型血管性认知功能损害（ VCIND ）治疗的研究进展进行了概述，总结了非痴呆型血管性认知功能损害的各种治疗方法。本文章旨在加强人们对于非痴呆型血管性认知功能损害的认识，为寻找本病治疗的新途径提供新思路与客观依据。

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针灸治疗原发性失眠的临床研究进展

原发性失眠（ Primary Insomnia，PS）是指失眠出现一个月以上，排除由其它精神疾患、身体疾病及物质药物使用，或者其他特定睡眠疾患引发的睡眠障碍，主要在中青年发病。根据有关报道［1］，在中国的成年人中，PS患者的发病率占失眠患者总数的25％，大多数PS患者采用了镇静催眠药物和抗焦虑药增加睡眠时间，但容易耐药和成瘾，突然停用会出现戒断反应，长期服用对记忆和认知功能有损害［2］。针灸疗法对PS的治疗效果显著，能很好的改善睡眠质量，笔者对近5年来国内外文献中针灸治疗原发性失眠的研究做简要的综述。

针灸治疗膝骨关节炎的研究现状

膝骨关节炎是临床上常见的退行性关节疾病之一，严重影响患者的生活质量。国内外大量临床及实验研究表明，针灸对于膝骨关节炎的治疗有着非常显著的疗效。本文拟通过系统综述目前针灸治疗膝骨关节炎临床和基础研究等方面的发展现状，为拓展针灸疗法在膝骨关节炎的临床应用提供一定的思路。

耳鸣耳聋中医治疗的研究进展

耳鸣是指是一种主观感觉，周围环境并无相应声源，患者自觉耳内鸣响或有异常声响。耳聋是指听觉系统的传音、感音功能异常所致的听觉障碍或听力减退。耳鸣的发病率较高，约占13％～18％，因耳鸣严重而求医的约占2．4％，而老年人群中33％有耳鸣主诉，其中进行性加重和久治不愈者甚多。《医学入门·卷五》曾记载：“耳鸣乃是聋之渐也。”听力障碍者耳鸣发生率更明显高于其他人群［1］。耳鸣与耳聋在临床上常常伴随或先后出现，其病因病机与辨证施治原则也基本相同，因此，中医历来将其视为同一种疾病［2］，其治疗为当今临床公认的难题之一。由于耳鸣耳聋的病因多达十余种，西医治疗耳鸣耳聋方法众多，但由于目前机制难以明确，治愈的患者尚不多。针灸治疗耳鸣耳聋有其独特之处，在于经络辨证及脏腑辨证。准确的辨证和治疗方法的选取是中医治疗的前提，也是影响疗效的关键因素。笔者查阅近几年文献，总结方法如下。

通督调神针法对脑卒中后抑郁模型大鼠血浆单胺类神经递质的影响

目的：探讨通督调神针法治疗脑卒中后抑郁的可能机制。方法：选择健康清洁级雄性Wistar大鼠60只，月龄7～8月，体重250～300 g，经1周适应性喂养后行OPEN-FIELD行为学评分筛选，保留评分相近48只用于实验，电脑随机数字法产生12只作为正常组，其余采用单侧颈总动脉不全结扎引起局灶性缺血合并慢性应激结合孤养复制缺血性脑卒中后抑郁大鼠模型。造模完成后再次筛选并保留PSD大鼠24只，电脑随机数字法分为2组：针刺组和模型组，每组12只。正常组常规饲养，不予任何治疗。针刺组予以针刺百会、水沟、神庭、大椎穴，每日针刺一次，每次40 min，20 min行针一次，每周6次，连续治疗4周。模型组不予任何治疗。3组大鼠分别于造模完成时、治疗4周时运用Zea Langa神经行为学评分及蔗糖水消耗实验、敞箱实验进行行为学测定，同时采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法（ ELISA）测定大鼠血浆中单胺类神经递质（5-HT、NE）的含量。结果：造模完成时，模型组和针刺组蔗糖水饮用量、水平及垂直运动得分、血浆中单胺类神经递质的含量均较正常组降低，Zea Langa神经行为学评分提高，差异均具有统计学意义（P＜0．01，P＜0．05）；治疗4周时，与正常组和针刺组比较，模型组大鼠蔗糖水饮用量、水平及垂直运动得分、血浆中单胺类神经递质的含量均降低，Zea Langa神经行为学评分提高，差异均具有统计学意义（ P＜0．05，P＜0．01），而正常组与针刺组比较无统计学差异（ P＞0.05）。结论：通督调神针法可以改善PSD模型大鼠的行为，提高其血浆单胺类神经递质含量，提示通督调神针法治疗PSD机制可能是通过调节血浆单胺类神经递质含量。

针头留置委中刺血法治疗腰椎间盘突出症

目的：比较针头留置委中刺血法与委中刺血拔罐法治疗腰椎间盘突出症的疗效差异，并探讨其镇痛作用机制。方法：将60例患者随机分为针头留置组和刺血拔罐组，每组30例。针头留置组在常规针刺的基础上取委中穴刺血并留置针头引血外出，刺血拔罐组在常规针刺的基础上在委中穴刺血后拔罐，以上治疗常规针刺1次/日，委中刺血1次/5日。治疗10日后观察两组的临床疗效，并从视觉模拟量表（ VAS）评分、直腿抬高试验、步行距离三个方面评定镇痛效应。结果：针头留置组愈显率为73．3％（22/30），刺血拔罐组愈显率为56．7％（17/30），前者疗效明显优于后者（P＜0．01）。两组VAS评分均较治疗前降低（P＜0．01），直腿抬高诱发疼痛的角度都较前增大（P＜0．01），平地步行时间均较前增长（P＜0．01），针头留置组各项评定指标均优于刺血拔罐组（P＜0．05）。结论：针头留置委中刺血法治疗腰椎间盘突出症疗效优于委中刺血拔罐法。

“痛点”灸治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的：观察“痛点”灸治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将符合诊断标准的50例患者随机分为治疗组、对照组各25例，对照组口服西药治疗，治疗组采用“痛点”附饼灸治疗。结果：50例患者治疗后，对照组总有效率为80％，治疗组76％，两组比较无显著性差异（ P＞0.05）。治疗组出现口干2例，头晕、乏力3例；对照组出现白细胞降低4例，头痛2例，胃痛、胃胀6例，泛酸3例， AST升高3例，两组不良反应有显著差异（P＜0．05）。治疗后两组间血沉值无明显差异。结论：“痛点”圆乌附饼灸治疗强直性脊柱炎的疗效显著，操作简便，无毒副作用，值得临床推广。

肌筋膜“扳机点”动物模型的构建及针灸干预机制

肌筋膜炎是临床常见病之一，从肌筋膜“扳机点”入手治疗具有较好的疗效。本文分别从中医学和现代医学的角度，进一步深入了解肌筋膜“扳机点”，并对目前肌筋膜“扳机点”动物模型的构建进行阐述，阐明针灸干预肌筋膜“扳机点”的机制，对肌筋膜“扳机点”的进一步研究具有积极的意义。

非药物综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析

目的：评价非药物综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：通过电子检索CBM、CNKI、万方和维普等数据库，搜集有关非药物疗法治疗神经根型颈椎病的随机对照试验，由两名评价者进行质量评估与筛选，纳入符合标准的文献进行统计分析。结果：从系统中终纳入的17篇文献，均采用有效率为主要结局指标，统计分析显示多种非药物疗法联合治疗神经根型颈椎病与单一非药物疗法相比，具有显著性差异（P＜0．01）。结论：非药物综合疗法治疗神经根型颈椎病疗效优于单一非药物疗法。

数据挖掘技术在针灸治疗腰痛古代文献中的应用

运用数据挖掘技术分析古代针灸治疗腰痛的使用特点。收集秦汉至清末的有关文献，进行筛选、整理并建立数据库，采用关联规则分析。共纳入针灸处方474条，涉及书籍72部，使用经穴103个，奇穴12个以及阿是穴，总频次1460次，前10位的腧穴为委中、肾俞、昆仑、申脉、足三里、涌泉、大肠俞、太冲、地机、下髎、次髎；前5位的腧穴配伍为委中→肾俞，委中→昆仑，委中→腰俞，肾俞→腰俞，委中→水沟；特定穴占总腧穴使用频次的70．14％，其中五输穴使用频次高；腧穴主要遍布在足太阳膀胱经和足阳明胃经上，阳经使用率73．63％，下肢腧穴占总腧穴使用频次的56．23％。刺灸法中针刺占46.72％，艾灸占28．96％，针刺结合艾灸占20．02％，放血占4．31％。表明选穴方法以循经取穴为主，结合局部取穴的特点，首选阳经腧穴，腧穴主要分布在下肢，足太阳经腧穴配伍为常用，特定穴为选穴的重要组成部分，特别重视五输穴和下合穴。刺灸法以针刺为主，放血以委中为主。

黄银兰老师应用火针的临床经验撷要

黄银兰老师临床善于应用火针治疗多种疾病，疗效显著。笔者跟随导师近两年，颇有心得。现将临床经验加以整理，以飨同道。
　　火针，从针具看，即为古代九针中之“大针”，又命名为“燔针”。《伤寒论》中取其用火烧针、温通之意称为“烧针”，至宋代《针灸资生经》中根据烧针时针体的颜色称其为“白针”。虽早在《黄帝内经》中就有对火针的记载，直到晋代《小品方》中才正式记载了“火针”的名称。《灵枢·经脉》曰：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。孙思邈在《千金方》中指出，诸病皆因气血壅滞，不得宣通。国医大师贺普仁经过多年的研习创立了“病为气滞，法用三通”的中医针灸病机学说，其三通法为诸多临床医师所应用。针灸治病的基础是经络，经脉以通为畅，经脉通则气血和，故经脉不可不通，若经脉不通则百病生。因此导师在平日应用火针治疗下肢静脉曲张、乳腺增生、下肢痹证等病中重在通络。

针灸结合中药外用治疗带状疱疹经验举隅

带状疱疹（ Herpes Zoster ），为水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster virus，VZV）感染引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛［1］。带状疱疹的患者之所以痛苦，是因为其沿一定的神经干径路不对称分布，严重的损害神经，而神经疼痛是难以忍受的。由于诸多原因，近年来带状疱疹发病率呈增高趋势。目前治疗多以抗病毒药物、皮质类固醇激素及神经营养药物治疗。虽然抗病毒药和激素在治疗急性带状疱疹疾病中取得了一定的疗效，但费用较高，且易出现耐药性。辜孔进教授运用针刺结合中药外敷治疗带状疱疹，不仅临床疗效显著，取效快，而且费用低廉，故笔者不思浅陋，尝试总结辜老治疗本病的独特经验，并结合典型病例进行分析，以资后学。

杨兆钢教授气海穴芒针深刺临床应用举隅

杨兆钢教授擅用芒针，临床选用气海穴芒针深刺治疗顽疾。认为气海穴芒针深刺对胃下垂、前列腺炎以及溃疡性结肠炎疗效显著。其芒针治疗选穴精而少，且强调气至病所。

倒悬牵引推拿疗法治疗腰椎间盘突出症140例临床观察

目的：观察倒悬牵引推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将腰椎间盘突出症患者280例随机分为两组，治疗组140例采用倒悬牵引推拿疗法，对照组140例采用常规牵引配合推拿疗法，均治疗2个疗程。观察两组治疗前后症状及体征积分、日常生活能力积分与临床疗效。结果：两组患者治疗后症状及体征、日常生活能力积分与治疗前比较均明显降低（P＜0．01）；治疗后治疗组各指标较对照组均显著改善（ P＜0．05）。治疗组、对照组总有效率分别为96．43％、88．57％，治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。结论：倒悬牵引推拿疗法治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。

《通玄指要赋》浅悟

金人窦汉卿的赋文《通玄指要赋》，前人早有总结，其灵活的取穴方法，用针少、选穴精、辨证准等思想的应用，在针灸的历史长河中起到了承上启下的关键作用。针对其中一些重要的理论、辨证方法以及争议，作出自己的感悟，以供临床针灸医师讨论交流。