安徽医学杂志
Anhui Medical Journal 안휘의학
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学情报研究所
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-0399
- 国内刊号： 34-1077/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小剂量阿奇霉素联合信必可都保治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析
目的 探讨小剂量阿奇霉素联合信必可都保治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法 选取濉溪县医院2013年5月至2015年4月收治的稳定期COPD患者120例,按随机数字表法分为A组(对照组)25例,常规治疗;B组(口服阿奇霉素,每日250 mg)32例;C组(吸入信必可都保即布地奈德160 μg/吸+福莫特罗45 μg/吸,1吸/次)32例;D组(口服250 mg阿奇霉素联合吸入信必可都保,同前述剂量)31例.疗程半年,随访半年.比较4组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、血浆可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)和糖基化终末产物(AGEs)含量;肺功能改善情况、每日吐痰量、细菌阳性检出率、有效率及急性加重次数.结果 与治疗前相比,B、C、D组治疗后血清CRP和血浆AGEs含量下降,sRAGE升高,差异有统计学意义(P<0.05);D组肺功能得到改善,每日吐痰量和急性加重次数减少,细菌阳性检出率降低,差异有统计学意义(P<0.05);D组总有效率90.32%,大于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量阿奇霉素联合信必可都保治疗稳定期COPD患者疗效确切,对患者肺功能有所改善.
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小脑囊性肿瘤性病变的MRI影像特点
目的 分析不同种类小脑囊性肿瘤性病变的MRI表现特点,探讨发生于小脑的囊性肿瘤性病变的MRI表现规律,以提高诊断水平.方法 回顾性分析2010年8月至2016年2月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实的23例小脑肿瘤患者的影像学资料,分析评价病变的囊变程度、部位、大小、边界、周围水肿、占位效应、梗阻性脑积水的情况.探讨不同种类小脑囊性肿瘤性病变的MRI影像学表现特点及规律.结果 发生于小脑的囊性病变23例,其中髓母细胞瘤12例(52%),血管母细胞瘤8例(35%),毛细胞型星形细胞瘤3例(13%).髓母细胞瘤有囊变者8例,但范围均较小,血管母细胞瘤8例均表现为大囊小结节,毛细胞型星形细胞瘤3例囊变范围均较大,结节较血管母细胞瘤结节大;3种肿瘤边界清晰、周围无或仅I度水肿、占位效应较轻、肿瘤体积较大时易引起梗阻性脑积水,增强扫描髓母细胞瘤囊性部分不强化、实性部分中至重度强化,血管母细胞瘤与毛细胞型星形细胞瘤囊变部分不强化,结节重度强化,血管母细胞瘤囊壁无强化,2例毛细胞型星形细胞瘤囊壁可见强化.结论 MRI图像可以清楚的显示肿瘤位置、囊变程度及占位效应等,具有重要的诊断价值.髓母细胞瘤小脑蚓部多见,囊变多见,但囊变范围较小,占位效应较轻;血管母细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤小脑半球多见,囊变多见,囊变范围较大;血管母细胞瘤有典型的大囊小结节MRI表现,囊壁强化少见,毛细胞型星形细胞瘤有典型的大囊大结节表现,囊壁强化多见.
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小龙虾相关横纹肌溶解综合征90例临床分析
目的 探讨小龙虾相关横纹肌溶解综合征(RM)患者的临床特点、治疗和预后.方法 收集2016年6~8月马鞍山市人民医院收治的90例进食小龙虾后发生RM的患者资料,观察分析流行病学特点、临床表现、实验室指标如肌酶、尿常规、肾功能、电解质等变化情况、治疗措施及预后.结果 所有患者发病前24 h内均有食用小龙虾史,表现为全身性或局部肌肉疼痛,但均无发热、呕吐、四肢抽搐,实验室检查肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌红蛋白(Mb)均明显高于正常值,但男女分组检验CK、Mb、AST、LDH等指标,差异均无统计学意义(P均>0.05),给予补液、碱化尿液等治疗,患者均未发生急性肾损伤,无死亡病例.结论 小龙虾相关RM是一种以肌肉疼痛为主要症状,严重并发症少的横纹肌溶解症,通过补液、碱化尿液等治疗,预后良好.
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围手术期输注红细胞对不停跳下冠脉旁路移植术后近期桥血管通畅率的影响
目的 探讨不停跳下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期输入红细胞对于术后近期桥血管通畅率的影响.方法 选择2013 年6月至2015 年6月在安徽医科大学第一附属医院行OPCABG的106例(共127例,失访21例)患者为研究对象,依据患者围术期红细胞的使用与否分为两组:组Ⅰ(输注红细胞组,71例);组Ⅱ(未输注红细胞组,35例).术后1年左右行冠脉CT检查,对比观察两组患者各桥血管通畅情况.结果 组Ⅱ桥血管通畅率(96.97%)高于组Ⅰ(90.40%),差异有统计学意义(P<0.05),组Ⅱ大隐静脉桥血管通畅率(96.92%)高于组Ⅰ(88.15%),差异有统计学意义(P<0.05),而两组间乳内动脉桥血管通畅率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 OPCABG围手术期输血会加大近期大隐静脉桥血管再狭窄的发生率.
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保留指神经逆行指动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损的效果
目的 探讨保留指神经逆行指动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损的临床效果.方法 回顾性分析安徽医科大学附属巢湖医院2014年12月至2016年3月应用保留指神经的逆行指动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损的10例(11指)患者临床资料,皮瓣切取面积为1.5 cm×1.0 cm~3.0 cm×2.0 cm,供瓣区植皮或直接缝合.术后随访3个月~2年,评定患指感觉、功能及外形情况.结果 11指皮瓣全部成活,术后第2天,有3指发生静脉回流障碍,其中1指合并动脉供血不足,给予拆除部分缝线、放血、消肿、按摩等处理后明显改善.术后随访,伤指形态接近健侧正常手指外形,感觉评定为S+3,功能满意.结论 采用保留指神经的逆行指动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损,操作简易,术后效果好,损伤轻微,是修复手指远节缺损理想的手术方式.
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内毒素 降钙素原及C反应蛋白对脓毒症病情及预后评估的价值
目的 探讨内毒素(ETX)、降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对脓毒血症患者病情及预后评估的临床应用价值.方法 选取2012年1月至2016年1月海南医学院第二附属医院收治的96例脓毒症患者,分析不同菌种[G阴性杆菌(47例)、G阳性球菌(30例)、混合感染(19例))及不同转归(死亡(29例)、存活(67例)]的脓毒血症内毒素患者的血液ETX、PCT、CRP检测情况,并以同期40名健康体检人员为对照组,研究ETX、PCT、CRP与APACHEⅡ评分的相关性.结果 G阴性杆菌组、混合组、G阳性球菌组、对照组ETX、PCT、CRP依次降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);死亡组、存活组、对照组ETX、PCT、CRP依次降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);脓毒血症患者PCT(r=0.863)、CRP(r=0.724)、ETX(r=0.643)与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05).结论 ETX、PCT、CRP对疾病病情评估及预后评价有重要的临床应用价值,其中以PCT为优.
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非酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝炎患者健康相关生活质量调查比较
目的 通过慢性肝病调查问卷,比较非酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝炎对患者健康相关生活质量的影响,为后续治疗提供依据与指导.方法 选择2014年11月至2015年12月成都市第六人民医院门诊非酒精性肝病患者63例,按非酒精性脂肪肝病临床类型分组,其中非酒精性脂肪肝患者44例,非酒精性脂肪肝炎患者19例,采用慢性肝病问卷量表进行健康相关生活质量调查.比较两组患者评分负担总体情况和在腹部症状、疲劳、全身症状、活动、情感功能、焦虑6个维度的分布.在组内分别评估性别、病程时间、肥胖、代谢性疾病等对患者慢性肝病问卷评分的影响.结果 63例非酒精性脂肪肝病患者问卷评分在各个维度综合评分为(5.66±0.50)分.非酒精性脂肪肝炎患者评分低于非酒精性脂肪肝患者,差异有统计学意义(P=0.0004),以焦虑(P=0.0081)、活动(P=0.0275)、情感功能(P=0.0243)维度为突出.在非酒精性脂肪肝组,肥胖(P=0.0135)与慢性代谢性疾病(P=0.0162)患者问卷评分更低;但在非酒精性脂肪肝炎组,病程>6个月患者评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0020).结论 非酒精性脂肪肝炎对患者健康相关生活质量影响高于非酒精性脂肪肝,其差异主要体现在活动、情感和焦虑纬度.可以对不同临床特点患者在相应维度进行针对性干预.
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胚胎培养液中HCG水平对胚胎发育潜能的影响
目的 探究胚胎培养液人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平高低对胚胎发育潜能的影响.方法 随机选取于2014年4~8月因女性输卵管疾病或男性精子活力不够、精子少等情况来连云港市妇幼保健院生殖研究中心接受体外受精及胚胎移植(IVF-ET)治疗的80例患者,依据酶联免疫吸附试验原理,检测HCG在患者第3天胚胎培养液中水平高低,比较不同质量胚胎HCG浓度在胚胎培养液中水平高低,比较妊娠患者与未妊娠患者HCG在胚胎培养液中水平差异.结果 第3天胚胎培养液中HCG水平高低与胚胎卵裂数目、分级无关,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠组患者HCG为(1.15±0.09)IU/L,高于未妊娠组患者HCG(1.10±0.06)IU/L,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 HCG在胚胎培养液中水平高低可作为筛选、优选胚胎以及估测发育潜能的重要指标之一.
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胫骨骨干非扩髓交锁髓内钉术后延迟愈合的危险因素分析
目的 探讨胫骨骨干非扩髓交锁髓内钉术后延迟愈合的危险因素,为临床更好的控制术后延迟愈合的发生提供依据.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在郑州市骨科医院行非扩髓型带锁髓内钉术658例骨科患者的临床资料,按术后延迟愈合的发生情况将其分为延迟愈合组和愈合组,采取问卷调查的方式对延迟愈合的危险因素进行调查,对单因素分析有统计学意义的危险因素再进行多因素非条件logistic回归分析.结果 术后延迟愈合患者98例,术后愈合患者560例,多因素非条件logistic回归分析显示,高血压糖尿病人群(OR=1.648,95%CI=1.013~2.645)、患者术后过早活动(OR=2.628,95%CI=1.123~2.457)、带锁髓内钉长度过短,或者远端锁钉锁定失败(OR=2.121,95%CI=1.126~2.311)、术后早期功能锻炼(OR=2.218,95%CI=1.091~2.349)、术前骨折是否进行牵引及复位(OR=1.199,95%CI=1.237~1.781)是影响患者术后不愈合发生的主要危险因素.结论 高血压糖尿病人群、患者术后过早活动、带锁髓内钉长度过短,或者远端锁钉锁定失败、术后早期功能锻炼、术前骨折是否进行牵引及复位是患者发生术后延迟愈合的主要危险因素.
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不同病理类型的左 右半结肠癌预后分析
目的 探讨不同病理类型的左、右半结肠癌的预后.方法 将2005年1月至2010年12月东莞市人民医院收治的386例结肠癌患者按照肿瘤病理分型分为A组(低/未分化腺癌+黏液腺癌+印戒细胞癌)152例、B组(高/中分化腺癌)234例;同时按肿瘤部位分为右半结肠癌和左半结肠癌.分析肿瘤不同临床病理分型及部位与患者预后的关系.结果 A组患者肿瘤TNM分期、T分期、N分期及血清癌胚抗原水平均显著高于B组患者(P<0.05);右半结肠癌患者T分期及N分期均显著高于左半结肠癌患者(P<0.05);A组病理类型在右结肠癌中更常见(P<0.05).A组患者5年生存率52.43%低于B组55.77%(P<0.05);右半结肠癌患者的5年生存率53.66%也低于左半结肠癌患者55.24%(P<0.05).在A组患者中,右半结肠癌的5年生存率高于左半结肠癌(52.82% vs 50.71%,P<0.05);而在B组患者中,右半结肠癌与左半结肠癌的5年生存率差异无统计学意义(56.14% vs 54.27%,P>0.05).结论 在低分化腺癌/黏液癌/印戒细胞癌中,右半结肠癌患者的预后好于左半结肠癌;而在高/中分化的腺癌中,右半结肠癌患者的5年生存率较左半结肠癌呈降低趋势.
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胆道镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的疗效及其对RAS活性的影响
目的 探讨胆道镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的疗效及其对肾素-血管紧张素系统(RAS)活性的影响.方法 选取2013年2月至2016年2月在郑州市中医院接受手术治疗的肝外胆管结石患者90例,按照随机数表法分为观察组45例及对照组45例.观察组患者接受胆道镜联合腹腔镜治疗,对照组患者接受传统腹腔镜治疗.记录两组患者的手术疗效、术后并发症发生情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者术后1、4及7 天血清炎症因子及RAS指标含量,统计分析两组患者上述各项指标的差异.结果 观察组患者的手术时间、术后引流时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),胆道出血、胆漏、急性腹膜炎等并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);,观察组患者术后1、4及7 天的血清炎症因子(白介素-1β、白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α)含量及RAS指标[血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、血管紧张素(1-7)]含量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆道镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石疗效确切,具有并发症少、创伤小等优点;且不会激活RAS系统,不影响患者预后.
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冠心病患者急诊PCI术后幽门螺杆菌感染的相关因素分析
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者幽门螺杆菌(HP)感染的特点和危险因素.方法 回顾性分析2014年1月至2016年9月中国石油天然气集团公司中心医院收治的1 230例冠心病患者临床资料.将其中行急诊PCI术后HP阳性患者470例作为观察组,选取同期住院的未行PCI术HP阳性患者300例为对照组,两组患者入院后均常规使用阿司匹林及氯吡格雷进行抗血小板治疗.收集患者的临床资料,包括年龄、性别、质子泵抑制剂(PPI)药物的使用情况、相关病史(消化性溃疡、糖尿病、高血压、吸烟史).记录血脂、血肌酐值.分析患者HP感染的影响因素.结果 老年(≥65岁)、消化性溃疡病史、血肌酐升高、服用质子泵抑制剂经两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).性别、吸烟、高血压、高血脂比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic多因素回归分析示服用PPI药物史是PCI术后HP感染的危险因素(P<0.05).结论 老年(≥65岁)、消化性溃疡病史、血肌酐升高、服用质子泵抑制剂是急诊PCI术后冠心病患者感染HP的危险因素,服用PPI药物史是急诊PCI术后冠心病患者感染HP的独立危险因素.
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两种机械通气模式治疗新生儿肺炎合并气胸的疗效比较
目的 评估同步间歇指令通气(SIMV)及高频振荡通气(HFOV)两种通气模式治疗新生儿肺炎合并气胸的疗效及安全性.方法 回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院2012年9月至2016年4月接受SIMV(11例)及HFOV通气(13例)共24例新生儿肺炎合并气胸患儿的临床资料,比较两组患儿治疗前及治疗后2、12、24及48小时的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI),以及两组患儿肺泡复张、拔除胸腔闭式引流管、机械通气及住院时间,两组患儿颅内出血及脑室周围白质软化等表现.结果 24例患儿均治愈.毎组患儿PaO2、PaCO2、OI均较治疗前改善,差异有统计学意义.治疗后2小时,HFOV组PaO2、PaCO2及OI改善较SIMV组显著(P<0.05),治疗后12及24小时,HFOV组PaO2及OI亦较SIMV组改善显著(P<0.05).两组患儿肺泡复张及拔除胸腔闭式引流管的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).机械通气的时间及住院时间比较,SIMV组均显著长于HFOV组(P<0.05).两组患儿头颅MRI检查均未见颅内出血、脑室周围白质软化等表现.结论 SIMV及HFOV两种通气方式在气胸治疗中均安全、有效.HFOV能显著改善肺炎合并气胸患儿的氧合功能,缩短上机时间及住院时间.
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唑来膦酸注射液对动力髋螺钉螺旋刀片治疗后老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的疗效
目的 探讨唑来膦酸注射液对动力髋螺钉(DHS)螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的临床疗效. 方法 回顾性分析遂宁市中心医院骨科2015年1~12月采用唑来膦酸注射液治疗行DHS螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折的60例患者的临床资料,根据术后抗骨质疏松方式的不同将患者分为治疗组和对照组,治疗组30例患者给予唑来膦酸注射液联合基础钙剂治疗,而对照组30例患者仅给予基础钙剂治疗.通过随访观察两组患者术后1年的Harris评分、疼痛缓解情况、OQOLS评分、骨密度、骨形成及骨代谢标志物、骨折愈合时间及新发骨折情况.分析唑来膦酸注射液的疗效.结果 两组患者的Harris评分(89.36±6.91 vs 88.66±6.43)及优良率(86.67% vs 80.00%)差异无统计学意义(P>0.05).治疗组的疼痛缓解情况、生活质量评分、骨密度增加、骨形成标志物上升、骨代谢标志物下降、骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 唑来膦酸注射液可以缓解DHS螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的疼痛,提高患者的生活质量,改善患者骨质疏松状况,减少新发骨折,促进骨折愈合.
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高血压患者前瞻性记忆功能研究
目的 探讨高血压患者(HP)与健康人群(HC)前瞻性记忆方面的差异,并分析HP组血压升高水平与前瞻性记忆损伤的相关性.方法 选取2014年11月至2015年12月淮南第一人民医院50名HP患者及同时期50例HC作为研究对象,前瞻性记忆检测采取基于事件前瞻记忆任务正确数和基于时间前瞻记忆任务正确数,比较两组间前瞻性记忆的差异;采用Pearson相关分析比较HP血压升高与前瞻性记忆之间的相关性.结果 采用焦虑自评量表和抑郁自评量表排除焦虑及抑郁情绪,HP组在基于事件和时间的前瞻性记忆差于HC组[(3.74±0.78)分 vs (4.16±0.79)分;(3.32±1.11)分 vs (4.08±0.75)分],差异有统计学意义(P<0.05);HP组舒张压水平与基于时间前瞻记忆得分呈负相关(r=-0.284,P=0.046).结论 HP存在前瞻记忆方面的损伤,HP基于事件前瞻记忆损伤程度与舒张压水平密切相关.
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平阳霉素联合地塞米松对体表血管瘤患者的疗效及预后的影响
目的 观察比较平阳霉素联合地塞米松与单独使用平阳霉素的治疗方案对体表血管瘤患者的疗效及预后的影响.方法 选取蚌埠医学院第一附属医院于2014年1月至2015年7月收治的体表血管瘤患儿360例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组180例.同时,根据临床类型将观察组分为毛细血管瘤组(68例)、海绵状血管瘤组(56例)及混合型血管瘤组(56例),根据瘤体大小将观察组分为瘤体面积>2.5 cm2组(78例)及瘤体面积≤2.5 cm2组(102例).对照组患者给予平阳霉素治疗,观察组患者给予平阳霉素联合地塞米松治疗,比较两组患者及观察组内各临床类型、瘤体大小组的临床治疗效果,并记录两组患者治疗后的不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),毛细血管瘤组总有效率高于海绵状血管瘤组及混合型血管瘤组(P<0.05),瘤体≤2.5 cm组的总有效率高于瘤体>2.5 cm2组(P<0.05),两组间并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 平阳霉素联合地塞米松的治疗方案可有效提高体表血管瘤患者的治疗效果,尤其是对于毛细血管瘤效果更佳,安全性高,值得在临床推广应用.
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磁共振波谱技术及脑干听觉诱发电位在新生儿早期胆红素脑损伤中的评估作用
目的 探讨新生儿胆红素脑损伤时磁共振波谱技术(MRS)及脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化特征,为新生儿胆红素脑损伤的早期干预治疗提供临床依据.方法 选取2013年7月至2016年3月入住安徽省儿童医院新生儿科114例高胆红素血症患儿为研究对象,根据头颅核磁共振(MRI)检查是否有脑损伤,分为观察组(胆红素脑损伤)和对照组(无脑损伤),同时分别进行MRS分析及BAEP检测,MRS分析所测定的代谢产物包括:N-乙酰天门冬氨酸(NAA);肌酸复合物(Cr);胆碱复合物(Cho);并以Cr的峰下面为内参照物,计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值.比较两组MRS及BAEP的差异.结果 观察组NAA/Cr比值(1.34±0.26)较对照组(1.50±0.36)低,差异有统计学意义(P<0.05),NAA/Cho 及Cho/Cr在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组BAEP异常率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间血清总胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 在MRI基础上,MRS联合BAEP检查有助于新生儿胆红素脑损伤的早期判断.
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消癌平联合XELOX方案对晚期胃癌恶性分子表达的影响
目的 探讨消癌平联合奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)治疗晚期胃癌恶性分子表达的影响,评价该治疗方案的疗效.方法 选择2013年5月至2015年12月在平顶山市第二人民医院接受化疗的56例进展期胃癌患者作为研究对象,并随机分为观察组及对照组各28例,观察组患者给予消癌平联合XELOX方案化疗、对照组患者给予XELOX方案化疗.化疗4个周期后,测定肿瘤标志物的含量及凋亡分子和侵袭分子的表达量.结果 治疗4个周期后,观察组患者血清中癌胚抗原(CEA)、肿瘤标志物CA199、CA153、CA724、胸苷激酶1(TK-1)的含量以及胃癌组织中基质金属蛋白酶-2(MMP2)、基质金属蛋白酶-7(MMP7)、基质金属蛋白酶-9(MMP9)、基质金属蛋白酶-14(MMP14)的含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中凋亡蛋白(Bax)、凋亡相关因子配体(FasL)、脂肪酸合成酶(Fas)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-9(caspase-9)的含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消癌平联合XELOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效显著,能够更为有效地降低肿瘤标志物的含量、促进凋亡相关基因表达、抑制侵袭相关基因表达.
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胰周血管改变在急性胰腺炎改良CT严重指数分级中的价值
目的 观察急性胰腺炎胰周血管改变的影像表现,统计胰周血管改变发生率,探讨胰周血管CT改变在急性胰腺炎改良CT严重指数(MCTSI)分级中的价值.方法 对2013年1月至2016年12月安徽医科大学第二附属医院检查的173例急性胰腺炎(AP)患者的CT增强影像资料进行回顾性分析,对AP并发胰周血管改变,如胰头动静脉弓、脾动、静脉、门静脉、肠系膜上动、静脉出现的增粗、管壁毛糙、受压性改变、狭窄/闭塞、血栓形成以及侧枝循环形成等的CT异常表现进行统计分析.并参照MCTSI将血管并发症作为评分标准之一对AP严重程度进行分级.结果 173例AP患者中出现胰周血管改变84例(48.55%),143次血管损伤.其中以脾静脉病变发生率较高,占25.17%.胰周血管改变的发生率在不同严重程度AP中差异有统计学意义(P<0.001).所有出现胰周血管改变的病例中,仅1例未合并其他胰周血管改变.结论 AP患者胰周血管改变常累及多支血管且具有多种CT表现,不同严重程度AP中胰周血管改变的发生频率不同,并与MCTSI分级具有较高的一致性,详细评价血管变化有助于判断AP严重程度.
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450例高血压社区管理的施行意义评估及分析
目的 探讨对高血压患者实施社区管理的意义及效果.方法 选取2014年1月至2015年12月深圳市海华社区门诊收治的450例高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组、观察组,每组225例.对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上实施社区健康管理.干预后6个月,分别对两组患者进行随访,比较两组患者的血压控制情况、服药依从性、健康知识知晓率、生活质量评分,并比较两组患者干预前后的健康行为评分、焦虑评分.结果 观察组的血压控制总有效率(96.00%)与对照组(89.78%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的血压降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的服药依从性、健康知识知晓率、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的健康行为评分、焦虑评分改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对高血压患者实施社区健康管理,可有效提高患者的健康认知和服药依从性,养成良好的健康行为方式,从而有效控制血压,改善患者的心理状态和生活质量.
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2种氟制剂脱敏治疗龈下刮治加根面平整术后切牙敏感的临床对比观察
目的 探讨氟保护漆与氟保护泡沫脱敏治疗龈下刮治+根面平整术后切牙敏感的临床效果差异.方法 选取淮南市东方医院2012年1月至2015年6月收治的行龈下刮治+根面平整术后切牙敏感患者80例,采用随机区组法分为A组和B组,每组各40例;其中A组患者给予0.1%氟保护漆治疗,B组患者给予0.6%氟保护泡沫治疗;比较两组患者临床疗效,治疗操作时间及治疗前后VAS评分等.结果 两组患者治疗后5 min、1周及4周临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者治疗操作时间分别为(6.44±1.37)s,(2.29±0.56)s;B组患者治疗操作时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者脱敏治疗前和治疗后各个时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前、治疗后5 min、1周及4周VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟保护漆与氟保护泡沫脱敏用于龈下刮治+根面平整术后切牙敏感治疗效果接近,但氟保护泡沫操作更为简便,有助于提高治疗效率.
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宿州市埇桥区初中生吸烟行为现状及影响因素分析
目的 了解宿州市埇桥区初中生吸烟行为现状及其相关影响因素,为实施有效干预措施提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法抽取安徽省宿州市2016年4月6所初中3 955名在校生,进行匿名吸烟行为问卷调查,采用单因素和多因素logistic回归分析,探讨影响该地区初中生吸烟行为的因素.结果 宿州市埇桥区初中生总体吸烟率为6.8%.单因素分析显示:性别、年级、零用钱多少、家庭性质、父母是否提醒、父亲文化、父母是否吸烟、同伴是否吸烟、是否留守青少年、是否经常暴露于网吧、烟草知识掌握情况、学习成绩优劣等12个因素与吸烟率有关 (P<0.05).进一步行多因素回归分析显示:男生、单亲家庭、留守青少年、父母经常吸烟、父亲文化程度低、同伴经常吸烟、经常暴露于网吧是吸烟的危险性因素(P<0.05);低年级、零用钱较少、学习成绩较好、烟草知识及格是吸烟行为的保护性因素(P<0.05).同学们烟草知识及格率为61.01%,烟草相关知识平均分为(6.39±1.13)分,烟草专业知识较匮乏.结论 宿州市埇桥区初中生吸烟现状不容乐观,家庭环境是重要影响因素,政府、学校需要加强与学生家长的沟通,进行更有针对性的干预.
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2011~2015年安徽省妇幼保健院剖宫产率及指征变迁分析
目的 分析安徽省妇幼保健院剖宫产率及剖宫产指征构成的变化,为进一步制定降低剖宫产率的具体措施提供依据.方法 对2011~2015年在安徽省妇幼保健院住院分娩的62 506例孕妇的临床资料进行回顾性分析,统计分析5年间产妇剖宫产指征的构成、剖宫产率的变化、社会因素剖宫产的构成以及围产儿情况.结果 ①2011年安徽省妇幼保健院妇产科剖宫产率为59.30%,2015年为43.90%,2011~2015年剖宫产率呈下降趋势(P<0.01);5年间我院分娩的新生儿NICU入住率无显著变化.②在剖宫产指征的构成方面,2015年剖宫产产妇主要以瘢痕子宫(13.06%)为主,高于2011年(7.01%),差异有统计学意义(P<0.01).2011年剖宫产产妇中主要以社会因素为主(15.47%),2015年为(4.51%),呈现显著下降趋势(P<0.01).③社会因素剖宫产患者中,2015年以认为剖宫产安全方便(30.83%)为主,2011年以不能忍受分娩痛疼(40.02%)为主.结论 2011~2015年安徽省妇幼保健院的总体剖宫产率呈下降趋势,但并没有围生儿发病率及病死率升高;剖宫产指征构成已由原来的社会因素为主,转变为现在的以瘢痕子宫为主.
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3种常见消化道重建方式对非肥胖型2型糖尿病患者疗效的Meta分析
目的 系统评价毕罗Ⅰ式(BillrothⅠ)、毕罗Ⅱ式(BillrothⅡ)及Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)3种消化道重建方式对非肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者术后糖尿病病情改善情况.方法 检索Pubmed、Spinger Link、Cochrane library、CBM、CNKI和万方数据库自建库至2015年12月31日收录的有关非肥胖型T2DM患者在施行3种常见消化道重建后相关代谢指标改变情况的文献,以"食管空肠吻合" "BillrothⅠ""BillrothⅡ""Roux-en-Y" "非肥胖"为检索词,手工检索相关数据库的参考文献,以NOS评分为文献质量评价标准,统计分析体质指数(BMI)、血糖代谢指标、手术有效率及胆固醇代谢情况,并根据手术重建方式、文献研究类型及患者是否合并胃癌进行亚组分析,采用Stata 13.0软件进行数据处理,以确定糖尿病病情改善的影响因素.结果 共纳入符合标准的文献20篇,其中BillrothⅠ式手术83例、 BillrothⅡ式手术217例、 Roux-en-Y胃旁路手术656例;和术前相比,3种重建方式对BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)的总体降低值分别为: 2.29 kg/m2、3.13 mmol/L、1.83、1.68、0.7 mmol/L(P均<0.05),手术总有效率为76%;根据手术方式进行亚组分析发现: BillrothⅠ式重建方式在术后BMI、FBG、HbA1c下降值、手术有效率方面均低于BillrothⅡ式和RYGB这两种消化道重建方式(P均<0.05);BillrothⅡ式重建方式在减重方面要优于RYGB(P<0.05),但在FBG、HbA1c及手术总有效率方面不及RYGB(P<0.05) 在患者有无胃癌的亚组分析中: 胃癌患者术后BMI、FBG、HbA1c、HOMA-IR下降值及手术有效率方面均低于非胃癌患者(P均<0.05).结论 对于非肥胖型二型糖尿病患者,RYGB术能在有限范围内改善糖尿病病情.
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妊娠糖尿病患者血清betatrophin水平变化及意义
目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者空腹血清betatrophin水平及其与GDM发生发展过程中相关指标变化的相关性.方法 收集2016年3~8月安徽医科大学第一附属医院妊娠24~32周孕妇120例,根据2010年国际糖尿病与妊娠小组推荐的GDM诊断标准,分为GDM组和正常对照组(NGT)各60例;根据体质指数(BMI)是否大于24 kg/m2,将两组患者分别分成体质量正常(GDM-NW,NGT-NW)亚组和超重(GDM-OW,NGT-OW)亚组,每亚组30例.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组空腹血清betatrophin浓度,并测定受试者身高、体质量、血脂指标;计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).多元线性回归分析法分析空腹血清betatrophin与相关指标变化的相关性.结果 血清betatrophin水平:GDM-OW组患者为(2 095.23±350.30)pg/mL,NGT-NW为(1 793.55±459.38)pg/mL,NGT-OW为(1 858.37±511.04)pg/mL,GDM-OW组血清betatrophin水平较NGT-OW亚组升高,差异有统计学意义(P<0.05);空腹血清betatrophin与孕前BMI、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油(TG)呈正相关;多元线性回归分析表明,TG是血清betatrophin独立影响因素.结论 Betatrophin与胰岛素抵抗相关,且参与了妊娠期间人体脂代谢,在GDM特别是超重的GDM患者疾病的发生发展中起重要作用.
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改良胰岛素泵针头埋置部位护理方法对注射部位的影响
目的 探讨改良的胰岛素泵针头埋置部位护理方法对注射部位愈合的影响.方法 纳入2012年1月至2015年2月在湖北省蕲春县人民医院接受胰岛素泵治疗的60例患者为研究对象,采用抛硬币法将患者随机分为对照组28例和观察组32例.对照组患者在更换注射部位后原有胰岛素泵针头埋置部位给予常规护理方法,观察组患者给予改良的护理方法.观察两组患者的针眼、硬结及色素沉着消失时间,并比较两种护理措施的效果.结果 与对照组相比,观察组患者的胰岛素泵针眼处的愈合时间、硬结消失时间和色素沉着消失时间均明显减少,差异均有统计学意义(t=7.42、10.36、6.87,P<0.05).结论 对胰岛素泵针头埋置部位皮肤护理措施进行改良,能促进皮肤更快地愈合,提高皮肤使用率.
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后睡眠质量调查及影响因素分析
目的 调查急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后睡眠质量,分析其影响因素.方法 采用便利抽样法选取海军总医院2016年2~6月收治的急性心肌梗死行PCI术治疗患者96例,采用自行设计的急性心肌梗死患者睡眠质量调查问卷调查患者睡眠情况,采用单因素和多因素logstic回归分析影响患者睡眠质量的因素.结果 老年患者(≥60岁)睡眠时间评分低于青中年患者(<60岁),入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能指数及睡眠质量总评分均高于青中年,差异均有统计学意义 (P<0.05),女性患者睡眠质量、睡眠障碍评分高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组人群睡眠质量总评分差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析显示,患者年龄、运动强度、运动时间、术后用药、腰臀比对患者睡眠质量有明显影响;logstic回归分析显示,腰臀比、运动强度、运动时间、术后用药是影响患者睡眠质量的危险因素.结论 急性心肌梗死PCI术后老年患者睡眠质量较青中年患者明显下降,男女患者间睡眠质量无明显差异,腰臀比、运动强度、运动时间、术后用药与睡眠质量降低有密切关系.
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胃镜下取出透壁异物1例
1 病例资料患者女性,50岁,2015年5月18日因"上腹痛3天"入院.既往体健,否认近期异物食入史.查体:心、肺阴性,剑突下压痛(+).急诊胃镜:胃窦前壁大弯侧见1枚异物,一端垂直刺入黏膜内,另一端游离,游离端长约1 cm,见黏膜半球形隆起伴黏膜充血水肿(图1).上腹部CT平扫示:胃内金属影,穿透胃壁(图2).
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甲状腺功能亢进伴Galen静脉瘤致头痛1例
1 病例资料患者女性,37岁;主诉"间断性头痛2月,再发3天"于2016年5月14日入院.患者于2016年3月中旬劳累后渐出现右侧头部钝痛,活动时明显,疼痛不剧烈,头痛持续半天到数天不等,经休息稍缓解,无恶心呕吐,无发热,无视物模糊.无前驱上呼吸道感染史,患者既往史、个人史及家族史均无特殊.入院查体:体温、脉搏、呼吸均正常,血压138/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双眼轻度突出,心肺腹检查(-),神志清楚,颅神经检查(-),四肢肌力5级,共济、感觉检查正常.双侧病理征未引出.
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慢性阻塞性肺疾病合并症研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,主要累及肺脏,但也可引起肺外的不良效应,即COPD相关合并症.COPD 合并症包括心血管疾病、骨质疏松症、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病、支气管扩张、认知功能障碍等,合并症影响疾病的治疗和预后,日渐受到重视,2016年GOLD指南[1]推荐把合并症纳入COPD 综合评估体系,强调急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度.但目前对COPD相关合并症的研究认识尚存在不足,本文将对该疾病进行相关综述,以期提高临床工作者的认识.
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IL-6在类风湿关节炎合并系统损害中的作用机制研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节损坏为主的慢性自身免疫性疾病,除关节受累外,RA也可累及多系统,如肺、血液系统、心血管、肾脏等,RA合并症及并发症发病率可高达17.8%~40.9%[1],严重影响患者预后.白介素6(interleukin 6,IL-6)表达失调参与许多疾病的发病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、Reiter综合征、硬皮病、酒精性肝硬化、膜性增生性肾小球肾炎、银屑病、呼吸系统、泌尿系统、血液系统、排斥反应、肿瘤及妊娠期高血压疾病等[2-3].IL-6作为重要的炎性细胞因子参与RA关节炎发病过程,在RA系统损坏中起重要作用[4],现就IL-6在RA及其系统损害中的作用综述如下.
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高尿酸血症对肾损伤的机制研究进展
高尿酸血症系嘌呤代谢障碍使尿酸生成过多和/或排泄减少所致的一种代谢性疾病.根据中国专家共识[1],高尿酸血症的诊断标准为正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平:男性>420 mmol/L(7 mg/dL),女性>360 mmol/L(6mg/dL).随着人民生活水平的不断提高,高尿酸血症的患病率在世界范围内越来越高.美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)[2]表明,2007~2008年美国成人高尿酸血症总患病率为21.4%,高于1988~1994年NHANES的18.2%.
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基质金属蛋白酶3在椎间盘退变中的作用
椎间盘退变是下腰痛、颈项部疼痛及相关功能障碍的主要病因[1].椎间盘退变的机制较为复杂,目前认为其主要病理变化为髓核细胞的减少与细胞外基质的降解.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)是一类金属离子依赖性的蛋白酶,具有降解结缔组织细胞外基质中所有组成成分的能力[2].其中,以MMP-3在椎间盘疾病发生与进展中起重要作用[3].研究[4]显示退变的椎间盘组织中促炎细胞因子水平明显增高,诱导MMP-3表达上调[5],从而进一步加速椎间盘退变的进程.然而椎间盘退变过程中的调控细胞因子介导的MMP-3表达信号转导通路因其复杂性而所知甚少.本文对MMP-3在椎间盘退变中起到的作用综述如下.
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心肌球培养基血清浓度优化研究
目的 通过比较含有不同胎牛血清浓度的心肌球培养基分离培养大鼠心肌干细胞(CSCs)的效果,探讨优的心肌干细胞血清培养浓度.方法 选取15只健康新生Wistar大鼠(出生1天龄),无菌条件下取出心脏,经胰酶和Ⅱ型胶原酶反复消化后,种植于培养瓶中,应用含20%胎牛血清的完全培养基培养组织块源性心脏祖细胞(CPCs),将所得的培养外植物源性细胞(EDCs)随机分为A、B、C 3组,各组5瓶细胞(25 mL塑料培养瓶),分别应用含10%、11%、15%不同浓度胎牛血清的心肌球生长培养基培养,培养至第三代CSCs时行细胞表面抗原C-kit染色,鉴定C-kit阳性CSCs占所获得细胞的比率,比较所得的细胞数量,生长周期和生长曲线.结果 从新生大鼠心肌组织中成功分离培养出CSCs,C-kit阳性率87%.培养后所得细胞数量以细胞倍增水平(PDL)表示,各组细胞PDL呈匀速递增,PDL水平和其递增速率(生长曲线所示)比较:B组>C组>A组.应用含11%胎牛血清的心肌球生长培养基培养EDCs获得的CSCs,与其他两组相比,具有生长周期短(P<0.05),生长数量多的特点(P<0.05).结论 含11%胎牛血清浓度是心肌球生长培养基培养原代大鼠心肌干细胞的优血清培养浓度.
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同时下调长链非编码RNA PVT1和MINCR对Raji细胞增殖的影响
目的 探讨同时下调长链非编码RNA(lncRNA)人浆细胞瘤转化迁移基因1(PVT1)和MINCR(MYC-induced long non-coding RNA)对淋巴瘤细胞株Raji增殖的影响及其可能机制.方法 合成靶向PVT1、MINCR的小干扰RNA(siRNA)和无关对照siRNA (SC-siRNA)序列.实验分为PVT1-siRNA组、MINCR-siRNA组、PVT1-siRNA+MINCR-siRNA组、无关对照组和细胞组(未转染的Raji细胞).将各条siRNA转入Raji细胞后,用实时定量RT-PCR方法检测MINCR RNA表达水平;分别用CCK8法、流式细胞仪、Western blot检测细胞增殖、细胞周期和c-Myc蛋白的表达情况.结果 转染MINCR-siRNA后MINCR表达下调,与无关对照组和细胞组相比差异有统计学差异(P<0.05).PVT1-siRNA联合MINCR-siRNA转染到Raji细胞后,细胞增殖明显受到抑制(P<0.05),细胞周期阻滞于G1期(P<0.05),c-Myc蛋白表达下降(P<0.05),且与单用PVT1-siRNA组、 MINCR-siRNA组相比差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 同时下调PVT1和MINCR可以增强对Raji细胞增殖的抑制作用.
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镁合金内置物X线与CT影像学改变的实验观察
目的 通过动物实验,评价X线和多层螺旋CT观察镁合金螺钉应用于膝关节术后影像学改变的可行性.方法 选择成年雌性比格犬16只,制造膝关节股骨内髁骨折,以镁合金螺钉进行固定,术后1、4、8及12周对其行X线和CT扫描,评价钉体降解和骨愈合的情况.结果 X线和CT均可以观察钉体降解和骨愈合情况,两者具有较好的评价一致性(Kappa值为0.60).结论 X线和CT检查均能观察体内镁合金螺钉的降解和骨折愈合.
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PBL结合CBL教学法在内分泌科临床实习教学中的应用效果
目的 探讨以问题为基础的学习(PBL)结合以案例为基础的学习(CBL)教学法在内分泌科临床实习教学中的效果.方法 选取2015年4月至2016年3月在弋矶山医院内分泌科实习的76名皖南医学院临床医学专业本科实习生,随机分为试验组及对照组,每组各38人.试验组采用PBL结合CBL教学法,对照组采用授课为基础的学习(LBL)结合CBL教学法,通过教学考核成绩和问卷调查比较两组教学效果.结果 试验组的教学考核成绩包括病史采集、体格检查、病历书写、临床技能操作、临床病例分析能力优于对照组(P<0.05),问卷调查包括对该教学方法满意度、学习积极性及兴趣、临床思维模式的建立、学习效率及自学能力、团队合作能力、分析问题及解决问题能力、语言组织表达能力、查阅文献能力、希望在今后的教学中使用均优于对照组(P<0.05).结论 PBL结合CBL教学法优于LBL结合CBL教学法,有助于临床实习医师临床思维和临床实践能力的培养.
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职业院校护理特色专业建设的探索与实践
特色专业建设对于高等职业院校的可持续发展具有重要现实意义.该文从特色专业建设目标、人才培养模式、课程体系改革、师资队伍建设等方面,总结了在护理特色专业建设方面的实践与探索经验,为兄弟院校的专业建设提供一定借鉴.
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常见病康复诊疗规范——腰椎间盘突出症分级康复诊疗指南解读
1 病史摘要患者,女性,55岁,教师,2016年1月劳累后出现腰背部疼痛,无下肢痛麻等症状,卧床休息后缓解,未予重视,后反复出现,2016年4月20日从事家务劳动时突发腰背部剧烈疼痛,并伴右下肢放射痛,不能坐站及步行,卧床休息后无法缓解,在当地县医院给予消炎止痛、脱水消肿、推拿、针灸等保守治疗,症状无明显缓解,于2016年4月23日入住当地市级医院,磁共振检查提示腰2-3椎间盘脱出,排除手术禁忌后于2016年4月31日在全麻下行"腰2-3右侧半椎板减压+椎间植骨融合内固定术",术后于2016年5月17日来安徽省立医院康复医学科住院治疗,经过约3周的规范康复治疗后,于2016年6月10日出院.出院后佩戴腰围至术后3个月,生活自理,恢复原职业,并能够从事简单的家务劳动.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
