北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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眼肌型重症肌无力的预后分析
目的 探讨影响眼肌型重症肌无力(myasthenia gravis,MG)临床预后的相关因素.方法 回顾性分析2008年7月至2010年9月我院收治的203例眼肌型MG患者,根据治疗后6～32个月临床预后分为完全缓解组及未完全缓解组.比较两组MG患者的临床特点,分析单纯胆碱酯酶抑制剂,胆碱酯酶抑制剂合并胸腺切除术或糖皮质激素三种方法对眼肌型MG预后有无影响.结果 203例眼肌型MG患者87(42.86％)例完全缓解.两组患者中病程＜2年者完全缓解率为58.52％,明显高于病程＞2年者的缓解率29.41％(P＜ 0.01).临床表现仅为眼睑下垂者完全缓解率显著高于伴有复视者(48.7％ vs.34.53％,P＜0.01):单用胆碱酯酶抑制剂治疗完全缓解率为46.25％,胆碱酯酶抑制剂+糖皮质激素治疗为38.18％,胆碱酯酶抑制剂+胸腺切除治疗为42.65％.统计学分析,三种不同治疗方案对眼肌型MG预后无显著统计学差异.结论 眼肌型MG完全缓解率随着病程的延长明显下降.胆碱酯酶抑制剂,糖皮质激素及胸腺切除术对眼肌型MG完全缓解率无明显影响.
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心内膜弹力纤维增生症46例临床分析
目的 总结心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)的临床表现、治疗及预后.方法 回顾性分析1990年1月至2009年10月在首都儿科研究所附属儿童医院确诊为EFE的46例患儿的病史、X线、心电图、B超方面的资料,进行归类分析及总结.结果 本组患儿主要经洋地黄类药物、肾上腺皮质激素、利尿剂、血管活性药物及第三代β受体阻滞剂治疗,死亡5例(10.9％),未完成随诊5例(10.9％),36例(78.2％)随诊2年以上.36例中18例痊愈(50.0％),12例好转(33.3％),6例转变为扩张型心肌病(16.7％).结论 EFE的早期诊断、合理用药、积极治 疗、长期随诊,可明显降低死亡率,提高治愈率,改善生活质量.初次发病年龄＜6个月,射血分数＜10％,心功能Ⅳ级,病死率高.
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风湿免疫科不明原因发热483例住院患者临床分析
目的 探讨风湿免疫科不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)住院患者的病因分布、临床特征及实验室特点.方法 回顾性分析2000年1月至2010年1月我科收治的符合FUO诊断标准的483例患者的病因、诊断方法、临床特点以及实验室特点,并对出院时仍未诊断的进行随访.结果 483例中,男171例,女312例,年龄14～72岁,平均(36.5±13.4)岁.确诊459例,确诊率95％.风湿性疾病277例(57.3％),其中系统性红斑狼疮149例,成人斯蒂尔病60例;感染性疾病108例(22.3％),其中结核感染33例,均为肺外结核,败血症32例,主要为L型细菌感染;恶性肿瘤43例(8.4％),其中急性白血病13例;其他疾病31例(6.8％).出院时仍未诊断疾病24例(5％).发热时间超过1年的患者主要见于风湿性疾病.ESR≥100mm/h或CRP≥100mg/L的患者主要为风湿性疾病或感染性疾病或肿瘤.结论 多数FUO的病因仍是常见病,风湿性疾病占FUO的比例逐渐增加,可能为其主要的原因.
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全胸腔镜肺叶切除治疗肺良性疾病
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗肺良性疾病的可行性、安全性.方法 总结47例采用胸腔镜肺叶切除治疗的肺良性疾病患者的临床资料,其中支气管扩张18例,多发肺囊肿6例,结核瘤6例,炎性假瘤10例,肺曲霉菌病4例,肺隔离症3例.结果 3例(6.38％)因为肺动脉血管严重粘连或术中分离出血,镜下处理困难而中转开胸行VATS辅助小切口手术;余44例全胸腔镜下完成:切除范围包括右肺上叶5例,右肺中叶3例,右肺中上叶2例,右肺中下叶1例,右肺下叶10例,左肺上叶7例,左肺下叶13例,左肺下叶+舌段3例.全组无围术期死亡.并发症7例(14.89％):肺不张1例,肺持续漏气(＞10 d)3例(引流10～18 d后自愈),心律不齐3例.平均手术时间172 min(86～269 min),术中平均失血量148ml(100～1200ml),术后平均总引流量781 m1(200～2200 ml),术后平均引流管保留时间4.25 d(3～18 d),术后平均住院时间8.91 d(6～20 d).结论 全胸腔镜肺叶切除治疗肺良性疾病是可行和安全有效的.
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巨大脊髓脊膜膨出26例临床分析
目的 探讨巨大脊髓脊膜膨出形成的原因,以及手术的方法和疗效,分析显微外科分离技术和术中电生理监护技术对手术的治疗价值.方法 回顾性分析2004年1月～2010年12月在我科行脊膜膨出手术患者的临床资料,经过体格检查以及MRI检查证实巨大脊髓脊膜膨出,手术在显微镜下完成,术中采用电生理监测.术后随访按照临床症状及生活质量改善情况进行评估.结果 巨大脊髓脊膜膨出患者共26例,术后随访6～25个月,平均17个月.17例术后症状同术前,无进行性加重.5例术前轻度排尿排便障碍而下肢肌力正常者,术后二便功能改善良好.1例脑脊液漏,伤口换药后治愈.2例术后并发脑积水,脑室-腹腔分流后治愈.1例术后双下肢肌力下降1级.26例患者术前均以俯卧睡眠为主,术后睡眠状态明显改善.生活质量提高.结论 对巨大脊髓脊膜膨出脊髓拴系一定要考虑显微外科手术治疗,可以阻止病情发展,降低术后并发症,少数患者神经功能可有不同程度的改善.
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经脐单孔与传统腹腔镜胆囊切除术的临床疗效对比分析
目的 比较经脐单孔与传统腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果.方法 回顾分析我院2009年2月至2011年1月86例行经脐单孔 LC患者的临床资料,并与同期110例行传统LC患者的临床资料进行对照分析,比较两组手术时间、术中出血量、镇痛例数、术后并发症、术后住院时间、住院费用.结果 经脐单孔LC组与传统LC组相比,手术时间较长[(47.1±26.6)min vs.(30.5±17.2)min,P=0.001],但术后使用镇痛药者少(3.5％ vs.16.4％,P=0.004)、术后住院时间短[(2.3±0.6)d vs.(4.5±1.1)d,P=0.000]、住院费用低[(7368±515)元vs.(8987±909)元,P=0.000];而两组术中出血量[(19.5±4.5)mlvs.(20.4±4.7)ml,P=0.458]及并发症发生率(2.3％vs.3.6％,P=0.912)无显著性差异.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,更具美观优势,目前可部分代替传统腹腔镜胆囊切除术.
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孤立性肾脏浆细胞瘤一例报告并文献复习
目的 总结孤立性肾脏浆细胞瘤的临床表现、病理特点和诊治方法.方法 总结1例行右肾根治性切除术的孤立性肾脏浆细胞瘤患者临床资料,并进行文献复习.结果 病理检查:肿瘤大小3.6 cm×3.9 cm.病变符合浆细胞瘤伴坏死,累及肾被膜,未侵及肾盂,输尿管及血管断端未见病变.镜下可见肿瘤细胞形态与浆细胞相似,胞质丰富,胞核多为卵圆形,偶见核分裂像,部分胞核内可见明显核仁.免疫组化:CD138(+),CD38(+),AE1/AE3(-).病理诊断为肾脏浆细胞瘤.患者术后随访6个月无复发.结论 孤立性肾脏浆细胞瘤罕见,属于髓外浆细胞瘤.治疗以手术切除+局部放疗为主,如肿瘤级别偏高则可加用全身化疗.
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噻托溴铵对慢性阻塞性肺部疾病稳定期患者的肺功能和生存质量的影响
目的 评价噻托嗅铵对稳定期中、重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能和生存质量的影响.方法 80例中重度COPD稳定期患者分成治疗组(噻托溴铵组)40例和对照组(沙美特罗组)40例,观察两组用药前和治疗3个月、6个月后肺功能、St George's呼吸问卷(SGRQ)、6min步行试验(6MWT)、BODE指数评分.结果 用药3个月和6个月后治疗组FEV1、FEV1/FVC和FEV1占预计值(％)与对照组无显著性差异,而深吸气量(IC)有显著性差异[3个月时(1.76±0.31) vs.(1.49+0.39),P＜ 0.05;6个月时(1.84+0.43) vs.(1.54±0.42),P＜0.05].与对照组比较,SGRQ评分[3个月时(38.2±6.3) vs.(46.3±5.7),P＜ 0.05;6个月时(33.6±5.6) vs.(44.6+6.1),P＜0.05]、BODE指数评分[6个月时(3.92±0.56) vs.(4.86±0.61),P＜0.05]和6MWT[3个月时(402±51) vs.(341±41),P＜0.05;6个月时(469±46) vs.(347±29),P＜0.05]改善程度均有显著性差异.结论 吸入噻托溴铵能更好的改善稳定期COPD患者IC,提高运动耐力,改善生活质量.
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对侧翼点人路夹闭颈内动脉眼动脉瘤(附6例报告)
目的 探讨经对侧翼点入路夹闭颈内动脉眼动脉瘤的指针可行性.方法 回顾性分析了6例经对侧翼点人路的颈内动脉眼动脉瘤夹闭手术并分析其特点.结果 6例均为女性,平均年龄56.3岁.其中4例为单侧眼动脉瘤.对侧翼点入路均良好地暴露了同侧颈内动脉眼动脉瘤,6例颈内动脉眼动脉瘤均经对侧翼点入路成功夹闭,无任何严重术中并发症及后遗症发生.结论 对侧翼点人路对于夹闭瘤蒂指向内侧的微小颈内动脉眼动脉瘤是一种安全可靠的方法;动脉瘤的指向,瘤颈的大小,瘤颈到硬膜环间隙的距离是选择对侧入路的关键;对侧入路可用于单次手术治疗颅内双侧动脉瘤.
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心脏移植术后睡眠呼吸暂停类型变化及机制探讨(附1例报告)
目的 探讨心脏移植术后患者伴发睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的类型特点及发病机制.方法 总结北京安贞医院2005年3月1例心脏移植患者合并睡眠呼吸暂停综合征的临床资料并进行文献复习.结果 本例为男性,44岁,心脏移植术前诊断为中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS).心脏移植术后,长期服用环孢菌素A和泼尼松,体重增加明显并出现类库欣征样体征,经多导睡眠监测图(PSG)检查,为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),移植前后呼吸暂停的类型发生转变,国外也有类似报道.结论 睡眠呼吸暂停是心脏移植的潜在危险因素,移植前后呼吸暂停的类型会发生转变,可能与移植前后心功能状态改变有关.
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冠状动脉造影导致颅内出血12例
目的 探讨冠状动脉造影引起颅内出血的原因、临床表现和预防措施.方法 回顾性分析我院收治的1332例冠状动脉造影,其中12例在造影操作过程中和其后的24 h内出现颅内出血.结果 冠状动脉造影出血组与非出血组在既往房颇病史和糖尿病病史方面比较均无显著性差异,而在高血压、脑卒中、吸烟和冠心病病史方面两组间有显著性差异.术前患者血压检查非出血组平均为145.8/90.2 mmHg,出血组为165.9/105.5 mmHg,P＜ 0.01,两组间有显著性差异.结论 冠状动脉造影检查引起的颅内出血是综合因素所致,其中控制效果不好的高血压病史是引起颅内出血的重要原因,而术前和术中的血压升高是引起颅内出血的主要原因.
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浆膜腔积液常规检查采用染色分类法进行细胞分类的临床重要性
目的 评价浆膜腔积液常规检查中离心涂片染色法细胞分类的临床应用价值.方法 回顾性分析我院自2008年8月至2009年7月与2009年8月至2010年7月两个时间段分别采用直接分类法和染色分类法进行浆膜腔积液常规白细胞分类,比较、评价两种方法在临床应用中的价值.结果 2008年8月至2009年7月,采用直接分类法检测49例胸腹水标本,其中胸水28例,腹水21例.未检出肿瘤细胞.2009年8月至2010年7月,采用染色分类法检测199例胸腹水标本,其中胸水107例,腹水92例.27例检出肿瘤细胞,有8例为未确诊病例.结论 浆膜腔积液常规检查采用离心涂片染色细胞分类法,临床应用价值高,可鉴别良、恶性,并能明确恶性肿瘤的诊断,应重视该方法在常规工作中的应用.
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自由基清除剂联合亚低温对急性脑缺血大鼠氧自由基的影响
目的 探讨自由基清除剂依达拉奉联合亚低温对急性脑缺血大鼠氧自由基的影响.方法 取40只Wistar大鼠,随机分为假手术组、脑缺血模型对照组、依达拉奉组、依达拉奉联合亚低温组,每组10只,依达拉奉组大鼠在脑缺血模型成功后,给予依达拉奉腹腔注射,依达拉奉联合亚低温组在依达拉奉腹腔注射后,给予亚低温,检测各组大鼠SOD、MDA含量变化.结果 依达拉奉联合亚低温组SOD水平显著高于依达拉奉组,MDA水平均显著低于依达拉奉组(P＜ 0.001).结论 依达拉奉可以有效改善脑缺血大鼠的SOD、MDA水平,依达拉奉联合亚低温治疗效果优于依达拉奉的单独应用.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗三聚氰胺致婴幼儿输尿管结石体会
2008年10月至2009年6月,我院共收治泌尿系结石患儿270例,其中采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石34例,效果满意,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组34例,男25例,女9例;年龄7个月～2岁5个月,平均1岁4个月;经泌尿系统超声及CT证实为输尿管结石.其中结石位于输尿管上段5例,中段11例,下段18例.
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氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察
原发性呼吸暂停(AOP)是早产儿常见的临床综合征,早产儿发生率为20％～30％,极低出生体重儿可达50％.反复发作呼吸暂停可致缺氧性脑损伤或猝死.总结2003年1月至2008年3月我院应用氨茶碱联合纳络酮治疗的70例早产儿AOP患儿的临床资料,报告如下.
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24例额叶癫痫的临床分析
额叶癫痫是一组临床表现复杂多样的癫痫综合征,其发生率仅次于颞叶癫痫.额叶癫痫临床表现多样,个体差异大,为提高对额叶癫痫认识及诊断水平,总结2006年8月至2011年3月在我院门诊就诊的24例额叶癫痫患者的临床及脑电图资料,报告如下.
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床分析(附35例报告)
2008年4月至2010年12月,我们应用输尿管软镜技术配合200 μm钬激光对我院35例肾结石患者进行原位碎石,效果良好,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组35例,男19例,女16例;年龄22～65岁,平均42岁.其中多发结石(2～3枚)8例,单发结石27例.结石位于上盏11例,中盏8例,下盏6例;肾盂结石10例.
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慢性心衰患者住院费用构成及影响因素分析
为了合理控制慢性心力衰竭(CHF)患者的住院医疗费用、减少次均费用,我们总结2008年1月至2009年12月收治的以心力衰竭住院患者临床资料,分析住院医疗费用的特点以及主要的影响因素,为合理控制医疗费用提供参考,报告如下.
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奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗老年晚期大肠癌患者的临床研究
结肠癌发病率在世界居恶性肿瘤第4位[1],约50％患者发生转移[2].单用5-氟尿嘧啶(5-FU)在进展期肿瘤中其有效率大约仅为10％[3].奥沙利铂(L-OHP)为二氨基环己烷基团铂类复合物,作用机制为抑制DNA复合物形成.单剂使用L-OHP对转移性结肠癌患者有效率可达到10％～24％[4].总结2004年12月至2007年12月我院L-OHP联合5-Fu及亚叶酸钙(CF)治疗老年大肠癌患者的效果,报告如下.
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北京市通州区部分事业单位公务人员血糖水平和代谢综合征的关系研究
近年来,随着社会经济的发展和人们生活方式、膳食结构改变,糖尿病的发病率在全球范围内不断增加,我国大中城市糖尿病患病率亦不断上升.流行病学研究显示,在人群中存在一些糖尿病发病的危险因素,如肥胖、年龄、高血压、高脂血症等.为了解这些危险因素在糖尿病患者中的流行病学情况,进一步探讨超重、肥胖与血压、血脂及血糖的关系,我们对2008年9月至2009年9月来我院进行健康体检的通州区部分机关事业单位公务人员的体检资料进行分析,报告如下.
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阿尔茨海默病抗氧化治疗的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种以进行性智能障碍为主要表现的中枢神经系统退行性疾病,其病理表现主要为老年斑和神经元纤维缠结(neurofibrillary tangle,NFT)的形成.AD是导致老年人痴呆的主要原因之一.虽然传统的药物治疗能够缓解AD的临床症状,但却不能抑制和缓解脑内的病理改变,且有不良反应、耐受性及敏感性等问题.AD患者体内存在氧化应激,活性氧基团(reactive oxygen species,ROS)在病情的进展过程中起着重要作用.研究证实,抗氧化剂可以预防AD并延缓病情进展.现就AD抗氧化剂治疗的研究进展及氢气的抗氧化优势综述如下.
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白细胞介素17与系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是不良环境因子促发的遗传异质性疾病[1],患者体内会产生针对大多数自身抗原,主要是细胞内抗原的免疫反应.这种慢性免疫反应可改变免疫系统的功能,并产生沉积于皮肤、关节、肾小球等易受累组织器官血管床的抗原抗体复合物.免疫复合物的沉积导致了局部炎症和组织损伤,并因此造成自身免疫反应的恶性循环.细胞因子参与了狼疮发病机制的始终,它们导致免疫功能紊乱和免疫介导的靶器官损伤.研究发现,白细胞介素17 (interleukin- 17,IL-17)是其发病机制里重要的细胞因子之一.有证据表明,IL-17参与了系统性红斑狼疮的发病[2-5].总结IL-17的结构及其受体和生物学功能,及系统性红斑狼疮发病机制,并着重阐述IL-17与系统性红斑狼疮的关系,综述如下.
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5-脂氧合酶代谢通路与肿瘤
花生四烯酸(AA)可通过环氧化酶(COX)途径代谢,亦可通过5-脂氧合酶(5-LOX)途径生成多种有生物活性的物质.5-LOX代谢通路中的蛋白在肿瘤中高表达,其表达水平与肿瘤的分期、转移、预后以及肿瘤对传统放化疗的敏感性相关,该代谢通路可通过影响细胞的增殖和凋亡、血管生成以及细胞的侵袭和迁移等机制参与肿瘤的发生发展;抑制该通路可以抑制肿瘤生长.现就5-LOX通路与肿瘤的关系及其在肿瘤诊治中的研究进展,综述如下.
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他汀类药物对糖代谢的影响及其机制
他汀类药物可明显降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,有效延缓和抑制动脉粥样硬化的进展,已被确立为调脂治疗及抗动脉粥样硬化的首选用药之一.近年来研究显示,某些他汀类药物对糖代谢具有潜在的不利影响,因此有人开始质疑他汀类药物的治疗地位.现对有关他汀类药物影响糖代谢的临床研究进行综述.
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儿童保健医生日光暴露及维生素D相关知识调查
维生素D缺乏性佝偻病仍在世界范围内发生,甚至包括在日光照射充足的地区[1].由于不正常生活方式及习惯导致维生素D缺乏性佝偻病的报告逐渐增多[1～3].目前,北京地区儿童保健医生(简称儿保医生)相关知识水平尚缺乏评估,我们设计了儿保医生相关知识的问卷,以获得这方面的可参考数据,报告如下.
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乳腺实性包块声像图特征与影响诊断因素分析
乳腺实性包块不同声像图特征是鉴别病变性质的基础.我们回顾分析2004年1月至2008年11月经手术或活检病理证实的166例女性患者173个病灶的声像图特征,探讨超声成像对乳腺实性包块良恶性的诊断价值和影响诊断准确性的因素,报告如下.
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两种不同方法治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效对比
复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc protrution,RLDP)指原手术节段和部位间盘再突出或手术节段对侧间盘突出,患者无痛间歇期＞6个月[1],其发生率为4％～18％[2],是腰椎间盘手术后远期的重要并发症.RLDP会再度引起严重腰腿痛,常需再次手术[3,4].对于RLDP的治疗国内外争议较多.2000年11月至2009年6月,我们分别采用腰椎间盘再次摘除术和腰椎后路融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗65例RLDP,对其疗效进行回顾性分析,报告如下.
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医疗损害责任的构成要件
医疗损害侵权责任是侵权责任的特殊表现形式.侵权责任的构成要件是由侵权责任的归责原则决定的,侵权责任的归责原则有过错责任原则、过错推定责任原则和无过错责任原则.根据《中华人民共和国侵权责任法》第二章第六条、第七条以及第七章第五十四条、第五十八条、第五十九条的规定,医疗损害责任的归责原则适用过错责任原则、过错推定责任原则和无过错责任原则.
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北京市2011年神经外科年会会议纪要
2011年12月16-17日由北京医师学会神经外科学分会、北京医师协会神经外科专家委员会主办,北京大学人民医院、北京大学第一医院和北京大学第三医院共同承办的2011年北京市神经外科年会在国家会议中心隆重举行.会议共收到投稿156篇,编辑论文汇编1册,共有北京市各级医院神经外科的427名医生参会.北京医学会会长金大鹏,北京医师协会会长邓开叔,北京医学会神经外科分会主任委员、北京医师协会神经外科分会主任委员赵继宗等领导应邀出席会议并做了重要讲话.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
