"三脱離"手術時機和術式的選擇

目的討論伴脉絡膜脱離孔源性視網膜脱離的手術時機和方法,并證明術前不依賴糖皮質激素治療的可行性.方法針對其特徵性臨床表現就術前是否使用糖皮質激素,采用放舆不放視網膜脱離下液兩種手術方法.結果視網膜一次復位率激素組88.6%、非激素組91.6%,兩組手術效果比較P>0.05,但激素組放液致脉絡膜出血1例.而非激素組采用不放液手術則并發癥少,并在裂孔封閉後,視網膜脉絡膜復位、炎癥自然消退、玻璃體狀態改善.結論盡早手術封閉裂孔是治療的關鍵;即使術前不用激素治療,祗要手術時機和手術方法選擇適當,也能達到很好的療效.

老年性白内障晶狀體上皮細胞超微結構觀察

目的研究老年性白内障晶狀體上皮細胞的超微結構,探討老年性白内障舆晶狀體上皮細胞凋亡關系.方法用透射電鏡對20例老年白内障及10例正常透明晶狀體上皮細胞的超微結構進行觀察,拍照.結果老年白内障組晶狀體上皮細胞中發現了典型的凋亡小體,正常對照組未見凋亡細胞.結論老年性白内障的發生舆晶體上皮細胞的凋亡有關.

非穿透性小梁切除聯合透明質酸鈉生物膠植入術療效觀察

目的探討非穿透性小梁切除聯合透明質酸鈉生物膠植入術的臨床療效.方法對30例開角型青光眼行NPT,術後進行裂隙燈觀察眼内變化、測量眼壓、房角鏡檢查以及視力視野復查.結果眼壓:術後第一天平均眼壓低于10mmHg;術後第一周8～11 mmHg;術後一個月平均眼壓14.2±2.8 mmHg;術後三個月平均眼壓14.6±1.4 mmHg;術後一年平均眼壓15.0±1.1mmHg(1 mmHg=0.133KPa).視力視野:術後一個月後視力較術前無變化或提高,視野平均擴大5～10度.房角鏡可見小梁網後有一减壓房存在.術後并發癥少.結論 NPT,是一種對開角型青光眼理想的手術術式,術後療效礎切.

那特真(Natacyn)治療真菌性角膜潰瘍的療效觀察

目的觀察那特真(Natacyn)治療真菌性角膜潰瘍的療效.方法用那特真滴眼治療真菌性角膜潰瘍23例,第一天每1小時一次;第二日起至2周内每2小時一次,持績2周後根據病情給于每日6～8次滴眼.結果本組23例中治愈18例,占78.3%,其中視力達0.1以上者10例.有效5例,占21.7%.結論那特真是治療淺層真菌性角膜潰瘍較爲理想的藥物.

急慢性閉角型青光眼小梁切除後淺前房發生率對比觀察

目的比較急性閉角型青光眼、慢性閉角型青光眼小梁切除術後淺前房的發生情况.方法對410祗實施小梁切除術的原發性閉角型青光眼進行回顧性總結.結果 99祗眼發生淺前房,占總數24.1%,其中急性閉角型青光眼69祗眼,發生率爲22.3%;慢性閉角型青光眼爲30祗眼,發生率爲29.7%.結論淺前房在慢性開角型青光眼中的發生率高于急性閉角型青光眼.

透明質酸酶治療青光眼濾過術後早期高眼壓的初步觀察

目的觀察透明質酸酶對青光眼術後早期高眼壓的療效.方法對11例(11祗眼)青光眼濾過術後早期高眼壓的病例,結膜下注射透明質酸酶750IU,隔天一次,一般2～3次.結果 11祗眼中10祗眼眼壓控制良好,1例加用適利達眼藥水眼壓正常,濾過泡形成彌散隆起,所有病例視野舆術前比較基本保持不變,視力基本不變或增减一行.結論透明質酸酶在治療青光眼濾過術後早期高眼壓方面有良好的療效,改善了青光眼濾過術的預後.透明質酸酶的應用至今未發現任何并發癥.

重慶市1045人白内障患病率的調查報告

目的調查重慶市渝北區兩路鎮50歲以上人群中白内障患病率、致盲率及其舆年齡、性别、職業等的關系.方法由區级醫院眼科醫生對該鎮50歲以上老人進行眼科檢查,白内障患者定義爲至少一眼晶狀體混濁并致視力<0.7,其中雙眼或單眼視力<0.1者爲白内障手術對象,雙眼視力<0.05者爲白内障盲人.結果共調查1045例,其中確診白内障者400人,爲38.27%;白内障盲人41例,爲3.92%;手術對象37例,爲患者的9.25%.結論目前該地區白内障患病率、致盲率均較高,防盲治盲工作顯得十分重要.

缺血性視乳頭病變的血液流變學改變及臨床意義

目的觀察缺血性視乳頭病變的血液流變學改變,探討其發生因素.方法缺血性視乳頭病變患者30例(男16例,女14例)舆30例可以舆之匹配的健康人進行對照(男16例,女14例),進行血液流變學檢查及統計學處理.結果患者組全血粘度、紅細胞壓積及紅細胞聚集指數均明顯高于對照組(P<0.05).結論高血粘度舆缺血性視乳頭病變的發生密切相關.

瑩光素眼底血管造影對糖尿病視神經病變的研究

目的研究糖尿病病人視神經病變的發生、病程舆預後關系.方法應用瑩光素眼底血管造影(FFA),檢測64例127眼糖尿病患者眼底病變(視神經病變)情况.結果 127眼中檢出28眼患糖尿病視神經病變,糖尿病視神經病變發生率22%;隨病程延長,視神經病變發生率增加.結論 FFA是診斷糖尿病視神經病變的有效方法之一.

中老年上瞼鬆馳皮膚切除量的測定

目的探討中老年上瞼鬆弛皮膚切除量的測定方法.方法我們對126例患者進行了設計測定.(1)把平卧時自然閉目狀態下,眉緣距長减去直立或坐立時,自然閉目狀態下眉緣距長得到額眉部直立或坐立時下降量;(2)牽引額部上移後,仍保持自然閉目狀態下的眉緣距長减去平卧自然閉目狀態下眉緣距長得到上瞼至眉部的鬆馳量.結果 (1)對輕中度眉下垂無需作眉復位術者,切除量爲眉下降量舆上瞼皮膚本身鬆馳量之和;(2)對重度眉下垂需作眉復位術者,爲上瞼皮膚本身鬆弛量.根據測定數據計算,經手術後觀察,使患者術後達到滿意的效果.結論研究表明此方法適用于上瞼鬆馳,尤其是中老年上瞼鬆弛衡量切除皮膚多少的重要依據.

糖尿病患者白内障超聲乳化人工晶體植入術

目的探討糖尿病患者白内障超聲乳化人工晶體植入術的手術技巧及其臨床療效.方法對30例(36眼)糖尿病患者白内障利用分割碎核法進行超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術.結果矯正視力≥0.5者28眼占77.8%,術中并發癥主要爲後囊膜破裂、前房出血,術後并發癥主要爲角膜水腫、纖維素性滲出、虹膜後粘連.結論糖尿病患者白内障行超聲乳化吸出聯合人工晶體植入是有效的手術方式,强調術中减少對虹膜侵擾,密切觀察眼底及時予以治療.

玻璃體切割聯合FLURON填充治療復雜性視網膜脱離9例

目的探討玻璃體切割術聯合FLURON注入治療難治性、復雜性視網膜脱離的方法、療效、并發癥及舆惰性氣體、硅油注入的比較.方法分析9例9眼難治性、復雜性視網膜脱離,其中外傷所致的復雜性視網膜脱離3例;視網膜脱離復位術後再脱2例;巨大裂孔4例.病例中合并黄斑裂孔5例.行三切口經睫狀體平坦部玻璃體切除術、FLURON(F6H8)填充術.術中6例環扎+外墊壓+冷凝,4例行黄斑裂孔邊緣激光光凝或巨大裂孔邊緣激光光凝,2例行内界膜剥出,2例行晶狀體咬切術.結果術後患者視力均優于術前,網膜均平復,有2例出現一過性高眼壓,2例出現白内障(前囊和後囊後混濁).結論玻璃體切割聯合FLURON注入治療難治性、復雜性視網膜脱離有良好的療效,舆惰性氣體、硅油注入比較對下方及後極部的裂孔有更好的療效;更方便的操作;病人更舒適的體位的優勢.但有引起白内障和繼發性青光眼的可能.

聯合倍頻及Nd:YAG激光周邊虹膜切開術

目的觀察聯合應用倍頻Nd:YAG和Nd:YAG激光對閉角型青光眼進行周邊虹膜切閉術的效果.方法對82例(102眼)閉角型青光眼患者,用倍頻Nd:YAG激光對虹膜作一"蜂巢"狀創口,用Nd:YAG激光切透虹膜.結果聯合激光1次虹膜切開成功101眼(99.02%),術後3月眼壓有所下降.并發癥有虹膜切口出血2眼;切閉孔1月後再閉鎖1眼;角膜内皮損傷5眼;術眼均有不同程度虹膜炎,抗炎治療可吸收.結論聯合激光周邊虹膜切開術治療閉角型青光眼效果確切,并發癥發生率低.

自體角膜緣幹細胞球結膜移植治療翼狀胬肉

目的探討自體角膜緣幹細胞球結膜移植治療翼狀胬肉的療效以及顯微手術技術的有關要點.方法應用自體角膜緣幹細胞球結膜移植治療翼狀胬肉38例52祗眼,其中静止期翼狀胬肉13例22祗眼,活動期25例30祗眼,包括復發性胬肉3例4祗眼,隨訪期長18個月,短6個月.結果經過平均11.80個月觀察,祗有1眼胬肉術後復發(占52祗眼的1.92%),其餘病例無復發,角膜上皮穩定、泪膜正常、供區角膜創面正常愈合.結論本術式是目前治療翼狀胬肉爲安全有效的方法.

鞏膜隧道亞大切口摘除硬核白内障

目的利用鞏膜隧道亞大切口摘除Ⅳ級和Ⅴ級核白内障.方法對155例(160眼)老年性、并發性白内障用鞏膜隧道亞大切口摘除硬核白内障,植入人工晶體.結果裸視視力術後第一天爲0.1～0.6,平均0.3,≥0.3者68眼,占42.5%.術後1周平均視力爲0.6(03～1.0),其中≥0.5者121眼,占75.6%.結論鞏膜隧道亞大切口摘除硬核白内障是一種安全,效果良好的手術方法,適合在基層醫院推廣.

大動脉炎病變部位舆眼底改變關系初探

目的探討大動脉炎患者的動脉病變部位舆眼底改變的關系.方法對87例經數字减影血管造影(digital subtraction angiography DSA)和直接眼底鏡檢查的大動脉炎患者的動脉受累部位舆眼底改變的關系進行分析.結果病變累及頭部供血動脉45例,有慢性缺血性眼底改變16例,占總數的18.4%.病變累及主-腎動脉共62例,有高血壓眼底改變39例,占總數44.8%.結論表現爲何種眼底改變取决于動脉受累的部位和程度.上肢的無脉或高血壓祗不過是一種臨床徵象,未必出現相應的眼底改變.在個别情况下,由于動脉多發性損害的結果,甚至可表現爲性質相反的眼底改變.

异體組織埋藏法治療視網膜色素變性療效觀察

目的觀察异體組織埋藏法治療視網膜色素變性的近期及中遠期療效.方法隨訪26例(52眼)接受异體組織埋藏法治療視網膜色素變性患者;術前、術後12周、術後6月和術後1年分别檢查視力、視野.結果術後近期(12周)患者視力顯著提高(X2=11.02,P<0.05),術後6月患者視力無繼績提高(X2=0.31,P>0.05),術後一年患者視力亦無繼續改善(X2=0.83,P>0.05);術後近期(12周)視野較術前明顯擴大(X2=7.90,P<0.05),術後6月視野舆術後12周視野相比無明顯改善(X2=1.14,P>0.05),術後一年視野和術後12周視野相比有進步,但無統計學意義(X2=0.42,P>0.05).結論异體組織埋藏法治療視網膜色素變性近期(12周)具有肯定療效;中遠期(6～12月)療效穩定.

先天性蹼狀永存瞳孔膜顯微切除術

目的探討先天性較大範圍永存瞳孔膜的手術治療.方法在顯微鏡下,作角膜緣3mm切口,用囊膜剪沿瞳孔殘膜始部剪斷,用囊膜鑷夾住取出,晶狀體前囊的瞳孔殘膜用注吸針頭吸出,切口不縫合.結果手術5例9眼,瞳孔殘膜全部取出.無晶狀體混濁、前房出血等并發癥發生,視力有不同程度增進,效果滿意.結論較大範圍的先天性瞳孔殘膜可應用顯微手術治療.

青光眼濾過術中絲裂霉素用量控制方法的探討

目的比較研究Schirmer濾紙片和棉球作爲載體在青光眼手術中對絲裂霉素C應用量的控制.方法將棉球(4.5mm)和Schirmer濾紙(4.5mm)分别浸入濃度爲0.4mg/ml的絲裂霉素溶液中,然後置于以穹窿部爲基底的結膜瓣下5分鍾,并應用可鬆解縫綫.結果含絲裂霉素C濾紙的降低了手術并發癥,有顯著性差别(P<0.1).結論在Schirmer濾紙中的絲裂霉素C含量較易控制,此方法安全且易應用,而棉球中絲裂霉素C含量難控制且增加了手術并發癥.

氟美鬆離子透入在眼外肌麻痹中的應用

目的探討氟美鬆離子透入治療後天性眼外肌麻痹的效果.方法 40例眼外肌麻痹的病人(外傷性、病毒感染性、飲酒過勞、糖尿病性),采用電子藥物透膚儀,眼墊法透入氟美鬆,每日一次,每次15～20分鍾,5次爲一療程,復視消失後鞏固兩次,治療期爲1～2療程平均1.2療程,2療程無效後停止治療.結果治愈31例(77.5%),好轉6例(15%),無效3例(7.5%),總有效率92.5%.糖尿病性眼肌麻痹效果差.就診後治療及時,治愈率高,多條眼外肌麻痹效果差.結論氟美鬆離子透入治療後天性眼外肌麻痹具有直流電和藥物的雙重作用,經濟安全有效無毒副作用.

角膜隧道切口超聲乳化白内障吸除折叠式人工晶狀體植入術臨床觀察

目的探討角膜隧道切口超聲乳化白内障吸除及折叠式人工晶狀體植入手術的方法和療效.方法對136例(162祗眼)老年性白内障,采用角膜隧道切口長3.2mm,隧道長1.75mm切口的方法,行超聲乳化注入器法白内障吸除術,同時植入硅膠類三片式折叠式人工晶狀體.結果術後1天、1周,1個月和3個月裸眼視力≥0.5者分别爲126(77.8%)、131(80.9%)、135(83.3%)、143(88.3%),并對115祗眼手術前舆手術後1個月、3個月散光情况進行t檢驗,結果無顯著性差异(P>0.05).結論角膜隧道切口超聲乳化白内障吸除折叠式人工晶狀體植入術,手術操作簡單,損傷小,術後反應輕,裸眼視力恢復快,屈光狀態穩定,療效滿意.

水凝膠軟性義眼臨床應用和配戴技術

目的分析水凝膠軟性義眼的臨床應用效果和介紹其配戴技術.方法采用醫用級水凝膠軟性義眼配戴288例,經4年臨床配戴及隨訪.配戴範圍:(1)眼球萎縮,不摘除眼球,直接配戴230例;(2)HA義眼座,不作栓釘植入術配戴20例;(3)硬性義眼置换軟性義眼24例;(4)眼球摘除後,眼窩凹陷的患者14例.結果 288例患者配戴軟性義眼後,80%以上的患者感覺舒適,運動自如.結論 (1)眼球萎縮患者配戴軟性義眼可保留自身眼球,利于患者心理健康及外觀美容需求;(2)軟性義眼能吸附在HA義眼座上面,進到同步運動;(3)對照置换硬性義眼者,軟性義眼更符合人眼生理,因質輕,無下垂感;(4)水凝膠軟性義眼的臨床應用擴大了患者配戴義眼選擇的範圍,其配戴技術的推廣有利于提高配戴義眼成功率.

角膜内出血的病因、診斷和治療

目的探討角膜内出血的病因和診斷、治療的經驗.方法回顧分析我科15年内治療的8例患者的病歷資料.結果(1)8例中7例有角膜新生血管;出血發生的誘因:4例系氬激光光凝角膜新生血管,1例爲角膜移植術,3例爲自發性.(2)角膜内出血外觀酷似于角膜接觸鏡血染.(3)除1例因角膜潰瘍穿孔行眼球摘除術外,經一般治療或氬激光治療後,出血均于1～3周内吸收.結論 (1)角膜内出血一般源于角膜新生血管.(2)角膜内出血應舆角膜血染及角膜接觸鏡血染相區别.(3)氬激光光凝角膜新生血管時方法務必正確.

絲裂霉素C抑制泪道激光成形術後纖維組織增生的實驗研究

目的探討絲裂霉素C(MMC)在泪道阻塞激光成形術後抑制纖維組織增生的作用,爲難治性泪道阻塞激光成形術後應用MMC提供依據.方法先制作泪道阻塞動物模型,兩個月後施行泪道内激光成形術并隨機分成MMC泪道衝洗組和對照組.結果經觀察兩個月後行泪道衝洗,MMC組7祗眼泪道全部通暢,顯微鏡下無明顯鐵維組織增生;對照組8祗眼2祗眼泪道不通,1祗眼泪道狹窄,5祗眼通暢,顯微鏡下纖維組織增生較多.兩組細胞内超維結構基本正常.結論 MMC能防止泪道激光成形術後的纖維組織增生,并可提高難治性泪道阻塞激光成形術後的成功率.

環胞霉素A舆5氟尿嘧啶用于青光眼濾過手術臨床對比觀察

目的評價環胞霉素A(CsA)舆5氟尿嘧啶(5-FU)用于青光眼濾過術的臨床療效及應用價值.方法采取隨機對照臨床試驗研究方法,將52例原發性開角型青光眼(POAG)患者分爲兩組,每組32祗眼,兩組患者術中應用2%CsA溶液于鞏膜瓣下及結膜瓣下.另一組用25mg/ml 5-FU溶液浸潤鞏膜瓣上及結膜瓣下,有早期失敗傾向者追加5-FU 5mg結膜下注射,術後第三天開始結膜下注射,隔天1次共3次.術後隨訪6～15月.結果 (1)CsA組完全成功率舆條件成功率分别爲76.7%(23/30),96.7%(29/30)舆5-FU組的72.4%(21/29),82.8%(24/29)療效相當.(X2=0.357 2,P>0.05).(2)兩組術後濾過泡形態不同,CsA組以Ⅱ型爲主,5-FU組則以Ⅰ型爲主.(X2=6.171,P＞0.05).(3)CsA組對眼部毒副作用少,但術後出現結膜創口滲漏多,這可以通過嚴密縫合結膜瓣來預防,而5-FU常引起薄壁濾過泡、低眼壓、低眼壓黄斑病變致患者術後視力下降.CsA組術後視力下降5例(16.7%),5-FU組爲13例(44.83%),有顯著性差异.(X2=5.101 0,P<0.05).結論 CsA應用于濾過手術,其减少濾過手術失敗的作用舆5-FU相當,且并發癥比5-FU少.因而更加安全有效.

眼眶泪腺上皮性腫瘤的影像學診斷

目的分析34例泪腺上皮性腫瘤的影像學特徵.方法對20例泪腺良性多形性腺瘤(復發性7例),11例腺樣囊性癌(復發性9例),惡性多形性腺瘤2例(均爲復發性)和1例粘液表皮癌的超聲,CT和MRI進行分析.結果良性多形性腺瘤呈圓形,邊界清楚,骨窩形成.腺樣囊性癌體積較大,形狀不規則,骨破壞明顯.結論根據腫瘤的位置,形狀,邊界和繼發性改變(泪腺窩擴大,骨破壞,鈣化,病變向周圍結構蔓延)等影像學表現可作出較準確的術前定性診斷.

視網膜色素變性(RP)患者的F-ERG特徵分析

目的對RP患者F-ERG進行檢查,以分析病程和作爲眼肌深層鞏膜移植術術後療效跟踪的客觀對照指標.方法采用常規無創傷視覺電生理描記術,測定暗視F-ERG.結果受檢的210名RP患者的420祗眼中,F-ERG爲"熄滅型"的爲67.9%,能記録到ERP的占19.8%,a-波爲28.3%,c-波僅爲4.0%,能記錄到b-波舆負後電位的分别爲10.7%和7.4%.說明RP患者視網膜對閃光刺激反應的機能已經顯著受損.結論 RP患者的F-ERG有不同程度的特有改變,在眼肌深層鞏膜移植術進行治療後,再復查F-ERG時,則觀察到某些波重現,或原有波的波幅增加和峰潜伏期縮短.

眼眶病細針抽吸活檢

目的探討細針抽吸活檢方法在眼眶病診斷的應用價值.方法細針抽吸活檢52例.其中活體上進行抽吸39例,離體腫瘤標本進行抽吸13例.穿刺針爲國産一次性注射器,穿刺針外徑0.7mm或0.8mm.結果39例活體抽吸符合率69.2%,13例離體標本抽吸符合率92.3%.惡性腫瘤陽性結果71.4%,其細胞形態特徵可診斷惡性腫瘤,惡性淋巴瘤可確診并可將上皮來源惡性腫瘤舆其他惡性腫瘤區别.結論細針抽吸活檢的方法對眼眶病變的診斷結果可靠,方法安全,既有診斷價值,又有治療意義.但在細胞學病理診斷方面仍需明確,活體穿刺需定位準確.

圖形視誘發電位和圖形視網膜電圖對原發性開角型青光眼的診斷研究

目的探討圖形視誘發電位(PVEP),圖形視網膜電圖(PERG)在不同時間頻率對原發性開角型青光眼診斷的敏感性.方法將原發性開角型青光眼分爲3組,記録不同時間頻率PERG、PVEP的變化,并舆正常組進行比較.結果當時間頻率在6Hz以上時,可疑青光眼PERG b波振幅明顯下降,而PVEP的P100振幅變异性大,下降不明顯.結論當時間頻率高時,用PERG更易檢測出早期原發性開角型青光眼.

趨勢導向藍黄視野檢查青光眼視野損害的評價

目的對趨勢導向藍黄視野檢查(tendency-oriented blue-on-yellow perimetry,TOP/BYP)、常規藍黄視野檢查(normal blue-on-yellow perimetry,N/BYP)及常規白白視野檢查(white-on-white perimetry,WWP)結果進行比較,評價TOP/BYP在青光眼視功能檢測中的應用價值.方法利用OCTOPUS 101全自動視野計分别對19例(38眼)正常人和27例(54眼)原發性開角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)分别進行TOP/BYP、N/BYP及WWP檢查,將三種視野檢查結果、視野檢查指數及視野缺損點數進行比較和分析.結果 TOP/BYP檢查的特异性舆N/BYP檢查的特异性一致(89.47%);對已確診的早期POAG,TOP/BYP檢查的陽性率爲86.49%,明顯高于WWP的陽性率(54.05%),且舆N/BYP檢查陽性率(89.19%)之間無顯著性差异;對中期和晚期POAG,TOP/BYP檢查舆N/BYP和WWP檢查的符合率達100%;TOP/BYP和N/BYP檢查POAG視野缺損點數明顯大于WWP視野缺損點數.結論 TOP/BYP檢查青光眼視功能損害的敏感性和特异性舆N/BYP相當,TOP/BYP檢測時間短,患者不易疲勞,是理想的藍黄視野檢查方法之一.

外傷性泪小管斷裂吻合術式和用藥的研究

目的探討泪小管斷裂修復術中的難點及對策,尋找術中術後用藥方法.方法應用直視法,注液法,試探法,透明質酸鈉等藥物注射法聯合硅膠管植入治療新鮮和陳舊性泪小管斷裂38例41祗眼.結果隨訪6個月～6年,平均28.6個月,38例41祗眼泪小管斷裂患者中,痊愈32例34祗眼(82.93%);好轉4例4祗眼(9.75%);無效2例3祗眼(7.32%),收到滿意療效.結論直視法,注液法等是一組適用于不同情况下尋找泪小管鼻側斷端和維持吻合口通暢的有效方法,值得采納;硅膠管作爲泪小管吻合處的支撑物,具有一定彈性、質軟、無毒性反應、患者能耐受的優點.應用適當的輔助劑可縮短尋找泪小管鼻側斷端的時間,减少創傷,明顯提高泪小管斷裂吻合術的成功率.

香港盲人輔導會在對香港及亞洲地區視障人士服務中發揮的作用

本文介紹香港盲人輔導會(HKSB)在爲視障人士服務中做出的成績,及其未來幾年的工作理念,重點及計劃.HKSB是爲香港及亞太地區的視障人士提供全面服務的一個非政府性組織,其服務包括醫療,視光服務如眼病及弱視中心;教育服務,如點字制做,有聲讀物制做,點字及録音圖書,視障兒童及家長資源中心;就業服務,如視障人士培訓及住宿服務,盲人工廠;以及以社區爲基礎的康復服務,如康復培訓中心.未來幾年,HKSB的工作重點是進一步擴大視障人士醫療及教育機會.爲此,將在中國大陸再投入4輛流動眼科手術車(METC);加大宣傳,提高公衆對眼睛保健的意識;研制推廣更爲理想經濟的視光儀器,建立更完整的爲視障人士服務的社會機制;加强點字讀物的制做,滿足中國大陸地區的需求;加强地區間在開發點字軟件,學術交流方面的合作;宣傳自强不息的視障人士的事迹.

西藏林周縣盲患病率及白内障手術狀况調查

目的調查西藏拉薩市林周縣40歲及以上人群中盲患率和白内障盲人手術覆蓋率及盲人社會負擔率.方法2000年4月采用整群隨機抽樣方法對林周縣44個自然村3071例40歲及以上人群進行視力和眼部檢查.結果檢錄40以上共3346.受檢率爲91.8%(3071/3346).以雙眼日常生活視力<0.1爲標準,盲患病率3.3%(101/3071).白内障是致盲的主要原因,有64.4%(65/101)的雙眼盲人致少有1眼是白内障.白内障手術率覆蓋率爲63.0%(85/135).白内障盲人的社會負擔率爲4.4%.結論高原地區盲患病率較高,白内障是致盲的主要原因,白内障所造成的社會負擔較重.

糖尿病患者的視網膜電圖分析

目的分析糖尿病患者F-ERG振幅、峰潜時、OPS總和振幅及其舆病程的相關性,以加深對DR的認識.方法采用美國UATA-2000型視覺電生理儀對53例糖尿病患者進行F-ERG檢查,主要分析其a、b波峰潜時、振幅,0PS總和振幅.結果隨着DR病情的加重,ERG及0PS無波的情况所占比例增大.a波峰潜時BDR組和正常組比較有極顯著性差异(P<0.01),BDR組和DM無DR組比較有顯著性差异(P<0.05);a波振幅正常對照組與其它各組比較均有極顯著性差异(P<0.01).b波振幅正常對照組與BDR、PDR間以及DM無DR組舆BDR、PDR組間均有極顯著性差异(P<0.01).0PS總和振幅除了BDR與PDR間外其它各組比較均有極顯著性差异(P<0.01).各指標舆病程之間均無明顯相關關系(經檢驗所有P>0.05).結論 0PS、ERG之a、b波振幅,尤其是b波振幅,可以作爲早期診斷DR患者以及估計預後的敏感指標,良好的血糖控制,可以延緩DM的病情發展.

黄斑裂孔第3、4期視網膜内界膜染色舆剥除的前瞻性研究

目的 爲了確定用吲哚青綠介導特發性黄斑裂孔第3、4期視網膜内界膜剥除手術的解剖和視覺效果.方法連績研究3～4期特發性黄斑裂孔病人28例28祗眼.所有眼都施行平部玻璃體次全切除術,必要時清除後部玻璃體及任何可見的視網膜前膜.將濃度爲每毫升0.25mg至1.25mg的ICG溶液緩慢地注入到黄斑,待浸漬時停止.内界膜被染色,距黄斑裂孔邊緣1～2個視盤直徑環行剥除内界膜.手術結束時使用12%Perfluoropropane(C3F8)氣體.術後病人需要保持面朝下2周.結果 隨訪時間爲6～14個月,平均9.5個月.14祗眼(50%)為黄斑裂孔第4期,另14祗眼(50%)爲黄斑裂孔第3期.11祗眼(39.3%)爲1年以上的慢性黄斑裂孔.後隨訪時25祗眼(89.3%)解剖復位,黄斑裂孔閉合.其中21祗眼(75%)黄斑裂孔封閉,另4眼(14.3%)黄斑裂孔變平.18祗眼(64.3%)視力提高兩行或兩行以上.視力平均提高2.6行(範圍2～7行).非慢性裂孔和慢性裂孔分别提高3.4行和1.4行.經統計學處理,兩組間具有顯著性差异(P=0.031).結論 ICG介導視網膜内界膜剥除在封閉特發性黄斑裂孔第3～4期中是很有幫助的.

環式磁棒摘出眼内异物

眼内异物磁棒接力摘出法,于1962年首先由張效房教授應用于臨床[1].1989年周開寧等予以改進,稱爲"套式磁棒"[2].作者試用環式磁棒摘出眼内异物,甚感簡便實用,特予介紹.

復發性翼狀胬肉切除并自體幹細胞移植療效觀察

目的探討翼狀胬肉切除自體幹細胞移植治療復發性翼狀胬肉.方法常規方法切除復發性翼狀胬肉84例(85眼)隨機對43例(44眼)作自體幹細胞移植;41例作結膜移植對照觀察,兩組術後一周内隔日以後每周一次結膜下注射5-FU2mg共6次.結果治療組治愈率爲88.37%,復發率爲11.63%;對照組治愈率爲.85%,復發率爲34.15%.兩組比較差异有顯著性(P≤0.05).結論復發性翼狀胬肉切除幹細胞移植治療配合5-FU結膜下注射,效果滿意手術簡便,值得推廣應用.

用點必舒舆頭孢噻肟鈉治療新生兒淋菌性結膜炎4例

我科在一年内采用點必舒舆頭孢噻肟鈉治療新生兒淋菌性結膜炎4例共8眼,完全治愈.無一例出現并發癥.現報告如下:

眼部惡性腫瘤59例臨床分析

我院自1978～1998年,共收治59例眼部惡性腫瘤患者,其中視網膜母細胞瘤居多,基底細胞癌次之.本文重點對21例視網膜母細胞瘤加以分析討論.

急性閉角型青光眼病人心理問卷調查報告

青光眼是一種復雜的眼病,致盲人數在全國盲人及低視力眼病中占第四位[1],其危害是嚴重的,因此了解青光眼發病原因在當前防盲治盲工作中非常重要.我科自1996年7月至2000年7月,對53例急性閉角型青光眼住院病人進行了心理問卷調查,現報告如下:

應用電腦青光眼治療儀治療青光眼的臨床觀察

青光眼是由于眼内壓升高而引起視神經損害和視野缺損的一種眼科常見病,如不及時治療可導致失明,是致盲的主要眼病之一,本院從1996年3月開始采用中國西安華亞牌QGY電腦青光眼治療儀治療5例慢性開角型青光眼,5例慢性閉角型青光眼,療效顯著,現將結果統計報告如下.

伴糖尿病白内障超聲乳化人工晶體植入術臨床分析

糖尿病是一種常見病,在我國發病率爲1%.糖尿病患者白内障發生率較非糖尿病患者高[1],隨着超聲乳化技術在我國普及,白内障手術質量明顯提高.我院自1996年以來,開展了伴有糖尿病的白内障超聲乳化人工晶狀體植入手術,取得了良好的效果,現報告如下.

全厚植片深板層角膜移植術的瞼床應用研究

角膜病是常見的致盲性眼病之一,角膜移植術是角膜盲重要的復明手術.角膜移植術是用健康的角膜替代病變混濁的角膜,目的在于恢復患眼視力或治療某些難治性角膜病變,有時也爲了先改善患眼的角膜基地條件或改變患眼的屈光和美容而行此手術,主要包括穿透性角膜移植術和板層角膜移植術兩種.其中板層角膜移植術是指用相應厚度的健康板層角膜取代病變板層角膜,用于治療未累及角膜厚彈力層和内皮細胞層的角膜混濁、角膜變性和角膜營養不良,又可分爲全厚植片深板層角膜移植術和部分板層角膜移植術.全厚植片深板層角膜移植術是將保留了上皮、内皮的全厚角膜片直接縫合在僅保留後彈力層和内皮細胞層的受眼植床上,以達到較好的增視效果.

視疲勞的病因舆防治探討

筆者從臨床觀察中體會到視疲勞是危害視作業人員較大的常見疾病,本文擬通過調查、分析、探視疲勞的病因及防治對策.

神經生長因子治療視神經病變初探

目的神經生長因子治療視神經病變療效觀察.方法將視神經病變患者78例隨機平均分爲兩組:治療組給予神經生長因子治療;對照組給予維生素B1、B12、胞二磷膽碱治療.結果治療組總有效率86%,對照組總有效率15%,經統計學分析,兩組有顯著性差异(P＜0.05).結論神經生長因子治療視神經病變療效顯著,有較高的臨床應用價值.

角膜移植術中開辟供體來源的多種技巧

制約我國廣泛開展角膜移植的主要因素之一是供體材料的匱乏,以下諸多方法是作者多年來在臨床大量病例實踐中證實爲行之有效的應用技術,能使獲得的有限移植材料被充分利用,收到雙倍的臨床功效.

逆向切除聯合應用絲裂霉素C治療復發性翼狀胬肉

復發性翼狀胬肉臨床治療,較爲棘手.我們采用逆行切除聯合絲裂霉素C(MMC)術後應用,效果較爲滿意,具體情况現報告如下.

服醋氮酰胺致腎小管酸中毒1例

1 病例報告患者,男,83歲.因"糖尿病Ⅱ型、高血壓病Ⅱ期、冠心病",于2000年8月29日收治我院内科.次日因頭痛、左眼脹痛、惡心、嘔吐,請眼科會診.眼部檢查:左眼視力光感,眼球混合性充血(++),角膜水腫,瞳孔散大,直徑5mm,前房淺,房角:窄角Ⅳ.眼壓左7.74kPa,右2.12kPa.診斷:左急性閉角型青光眼急性發作.予口服醋氮酰胺0.25g,t.i.d.,氯化鉀0.3g,t.i.d..1%毛果雲香碱滴左眼,q.12h.噻嗎心安滴左眼,q.12h.6天後頭痛,眼痛已緩解,左眼視力0.1,眼球充血消退,角膜透明,瞳孔縮小,眼壓2.12kPa.但患者惡心、嘔吐、納差無好轉.9月1日血氣分析PH7.383,HCO-316.4mmol/L,BE-6.4mmol/L;尿PH5.8,尿蛋白(+);血鉀3.4mmol/L,血磷0.84mmol/L;尿素氮11.32mmol/L,肌酐8.6mmol/L,提示代謝性酸中毒、低血鉀、低血磷,腎前性腎功能不全.

Marcus-Gunn綜合徵1例

1病例報告患者,男,22歲.以自幼右眼瞼裂縮小之主訴就診.眼部檢查:視力右眼4.2,左眼4.9,矯正視力右眼-3.25-1.5×5°→4.9,左眼-1.00×180°→5.0.右側額紋加深,右上瞼遮蓋瞳孔上1/3,左上瞼緣在瞳孔上緣.平視時雙眼瞼裂不等大,右眼5mm,左眼7mm,咀嚼時右眼上瞼抬高,瞼裂比左瞼裂大3mm,呈跳躍式.屈光間質清,小瞳眼底未見异常.眼壓右眼19mmHg,左眼21mmHg.否認外傷史及雙親血親結婚史.診斷:(1)右眼Marcus-Gunn綜合癥;(2)雙眼屈光不正.

鼻竇病變致鼻眼相關疾病2例分析

1病例報告例1 張某,男,38歲,以"反復鼻塞、黄涕十餘年,加重伴右眼活動受限4天"爲主訴于1999年6月入院.患慢性鼻實炎病史10年,就診前一周因感冒鼻塞、黄涕重,伴頭痛,4天前出現右眼球外突,活動受限,右眼上、下瞼紅腫,右顏面部腫脹,右眼流泪不止,于眼科門診静點青霉素癥狀無緩解,轉入鼻科後收住院.入院查體:神清、呼吸平穩,心、肺、腹無异常.眼部情况:右眼球突出,活動受限,視力右眼1.0,左眼1.0,右眼瞼紅腫,球結膜輕度水腫,角膜清,前房清,眼底見視神經乳頭無明顯充血水腫.眼動脉灌注情况尚可,静脉怒張,迂曲.鼻部情况:右鼻、面部腫脹,右鼻黏膜充血,右中、下鼻甲紅腫,舆中隔相觸.

蔣細胞瘤切除并羊膜移植1例報告

1 臨床資料1.1 一般資料本病例,男,10歲,學生,河南省平玉縣人.以左眼下瞼腫塊、不適1年爲主訴入院.入院查:左眼下瞼皮下觸及一"花生米"樣大小腫塊,質硬、活動度差,左眼下瞼板結膜到穹窿部結膜呈塊狀增生、凹凸不平、紅紅、表面光滑,波及眼瞼結膜内外眦部.臨床病理診斷:左眼下瞼蔣細胞瘤.

白化病合并視網膜脱離一例

1 病例報告患者,男,30歲,以"左眼鼻側出現暗影,視力下降7天"之主訴于1998年7月16日入院.入院時檢查:除毛發均爲白色,皮膚紅白外全身查體無异常發現.眼科檢查:視力右眼0.1(矯正),左眼指數/顯側,睫毛,眉毛爲白色,雙眼球水平震顫,角膜透明,前房較深,虹膜紋理清晰呈灰白色,瞳孔圓,3mm,晶狀體透明,右玻璃體透明,左玻璃體液化輕微混濁,無色素顆粒.散瞳行三面鏡和間接檢眼鏡檢查:左眼視乳頭長圓,色淡紅,邊界清,視網膜除鼻側8:00～10:00外,其餘均明顯灰白高起,波動明顯,顯上方赤道前2:00～3:30見一平行于角膜緣長條形視網膜撕裂口,裂孔後緣翻轉,致裂孔寬約1PD大小.入院診斷:完全型白化病,左眼孔源性視網膜脱離.

結膜下注射平陽霉素致眼球内陷2例報道

1 病例報告例1,女,42歲,以左眼緊縮感伴視物模糊1年餘于2001年9月4日就診,3年前曾于本地某醫院因翼狀胬肉結膜下注射平陽霉素,每周一次.具體劑量及次數不詳.眼科檢查V:OD 5.0,OS 4.8(加+1.50DC×180°→5.0)瞼裂較右側縮小約3mm,内眦部近角膜緣部位球結膜增生肥厚,舆鞏膜粘連.胬肉頭部達角膜緣内約1mm,蒼白萎縮,内眦部及顯上方球結膜以胬肉體部爲中心放射狀皺褶.眼球突出計測量,左眼較右眼凹陷約3mm.

生脉注射液加活血藥物治療氣虚血瘀型視神經萎縮的療效觀察

目的了解中藥對氣虚血瘀型或以氣虚血瘀型爲主的視神經萎縮的療效.方法利用中醫的氣血理論,應用生脉注射液加活血藥物治療40例氣虚血瘀型視神經萎縮患者,觀察療效.結果 40例患者中,無光感或手動組有效率爲16.7%,指數以上組有效率爲703%,平均57.1%.結論生脉注射液加活血藥物治療氣虚血瘀型視神經萎縮有積極意義.

皮質類固醇聯合復方黄芪湯治療單疱性角膜炎

單疱病毒性角膜炎因反復發作導致視力嚴重損害,已在我國成爲重要致盲原因之一.自1991年以來,筆者連續治療了50例50祗眼重癥復發性單疱性角膜炎,采用中西醫結合療法,旨在觀察黄芪抗病毒的治療效用,現報道如下.

泪道硅膠插管及復方一枝蒿衝洗液治療泪道阻塞的療效評價

目的探索治療泪道阻塞的新器具、新藥液、新方法.方法實驗組99祗眼泪道阻塞(包括泪小管、泪總管、鼻泪管阻塞)病人采用硅膠管逆行置人插管,留管2～3個月,用復方一枝蒿泪道衝洗液定期衝洗.對照組36眼泪道阻塞用慶大霉素和地塞米鬆衝洗.結果觀察12個月以上,實驗組泪道通暢者達84眼(84.8%),對照組25眼(69.4%).結論泪道硅膠逆行插管及復方一枝蒿泪道衝洗治療泪道阻塞,爲該病種提供了一種新的治療途徑及方法.

作者索引

總目録

青光眼舆視神經損害性疾病關系的探討

在青光眼領域中存在許多間題,其中主要的問題是青光眼的定義問題,因爲它關系到疾病的性質和研究的發展方向.青光眼(Glaucoma)這個病名從何而來?它不是當初就没有自己的定義,而是原青光眼的定義(眼壓增高病)被"視神經損害性疾病"的定義取代了."視神經損害理論"是怎樣取代原青光眼的定義?青光眼等于視神經損害性疾病嗎?這正是我們要討論要回答的問題.