飞秒激光辅助白内障手术联合多焦点人工晶状体植入术的临床应用

目的:探讨飞秒激光辅助白内障手术联合多焦点人工晶状体植入术治疗效果.方法:选取我院2016-01/2017-01期间入院就诊的白内障患者86例106眼,根据治疗方式不同分为观察组49例59眼,予以飞秒激光辅助超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体植入术;对照组37例47眼,采用传统超声乳化吸除联合多焦点人工晶状体植入术.比较两组患者手术前后角膜内皮细胞密度、术中切口累积消散能量参数(cut cumulative dissipated energy,CDE)、术后视力恢复情况,并观察患者术后并发症.结果:两组患者术前角膜内皮细胞密度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1wk两组患者角膜内皮细胞密度均较术前下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组较观察组角膜内皮细胞密度低,差异有统计学意义(P<0.05).术中CDE值观察组均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术中观察组未发生后囊膜破裂情况,对照组后囊膜破裂发生率为4.3%,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后不同时间点佳矫正视力比较差异具有统计学意义(P<0.01),观察组术后1、3mo佳矫正视力均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后出现眩光、光晕现象发生率10.2%,对照组为8.5%,年龄均在60岁以上,差异无统计学意义(P>0.05).结论:飞秒激光辅助白内障手术联合多焦点人工晶状体植入术疗效确切、安全性高,但多焦点人工晶状体植入后应考虑眩光、光晕等视觉不良情况.

普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效及安全性观察

目的:探讨普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效、自觉症状评分及安全性.方法:选取2014-01/2016-05我院收治的角结膜干燥症患者100例200眼,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组患者各50例100眼.对照组患者给予人工泪液治疗,研究组患者给予人工泪液联合普拉洛芬滴眼液治疗,观察并分析两组患者的临床疗效.结果:研究组患者治疗后临床治愈20例40眼,有效26例52眼,总有效率为92.0%,高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后自觉症状、BUT及FL评分均较治疗前改善(P<0.05),但SⅠt比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者治疗后自觉症状和FL评分均低于对照组,BUT评分高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后泪液中TNF-α、IL-6及IL-1β水平均较治疗前降低,且研究组患者泪液中TNF-α、IL-6及IL-1β水平均低于对照组患者(P<0.05).两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义(P=1.00).结论:普拉洛芬治疗角结膜干燥症疗效显著,可改善症状和体征,控制感染,安全性高.

不同多焦点人工晶状体植入术后视觉效果的比较

目的:比较不同多焦点人工晶状体(MIOL)植入治疗白内障术后患者的视觉质量.方法:选取2016-02/2017-06于本院行白内障超声乳化摘除联合MIOL植入手术的年龄相关性白内障患者78例78眼.根据植入MIOL的不同分为A、B、C组,各26例26眼.A组植入区域折射型MIOL SBL-3,B组植入阶梯渐进衍射型MIOL SN6AD1,C组植入全光学面衍射型MIOL Tecnis ZMB00.比较三组患者术后3mo的视力恢复情况、对比敏感度、离焦曲线、对比度视力以及视觉质量满意度.结果:三组患者术后不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者裸眼中视力、裸眼近视力、矫正远视力下的中视力、矫正远视力下的近视力的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且A、B组均显著优于C组(P<0.05).三组患者术后在明光、明光眩光下4种空间频率(3、6、12、18c/d)以及暗光、暗光眩光下3种空间频率(3、6、12c/d)的对比敏感度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且 A 组患者均显著优于 B、C 组患者(P<0.05).三组患者术后离焦曲线表明 A、B 组患者在-1.5、-2.0、-2.5D 处视力高于 C 组患者(P<0.05).三组患者术后对比度为20%、9%的对比度视力比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且A组显著优于B、C组患者(P<0.05).三组患者术后视觉质量满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组显著优于B、C组(P<0.05).结论:区域折射型MIOL SBL-3不仅可提供较理想的远、近、中视力,还可提供更佳的对比敏感度及对比度视力,从而提高了患者对视觉质量的满意度.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脉络膜厚度的变化

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的脉络膜厚度的改变.方法:纳入17例初次诊断为OSAHS的患者和31例健康对照者.利用频域光相干断层扫描仪,采用增强深部成像技术,测量黄斑中心凹及距离中心凹上方、下方、鼻侧和颞侧各2mm部位的脉络膜厚度并进行统计学分析.结果:对照组和 OSAHS 组中心凹脉络膜厚度分别为323.58±58.63、316.82±46.43μm,差异无统计学意义(t=0.409,P=0.684).对照组和 OSAHS 组距中心凹上方2mm 脉络膜厚度分别为318.29 ± 56.89、314.29 ± 59.8μm,差异无统计学意义(t=0.229,P=0.820).对照组和OSAHS组距中心凹下方2mm 脉络膜厚度分别为308.42±54.95、291.65±55.37μm,差异无统计学意义(t=1.009,P=0.318).对照组和 OSAHS 组距中心凹颞侧2mm 脉络膜厚度分别为308.23 ± 54.62、302.76 ± 46.97μm,差异无统计学意义(t=0.347,P=0.730).对照组和OSAHS组距中心凹鼻侧2mm脉络膜厚度分别为266.23±58.10、277.12±63.99μm,差异无统计学意义(t=-0.599,P=0.552).分别按睡眠呼吸暂停低通气指数和血氧浓度对OSAHS进行严重程度分级后比较,组内差异均无统计学意义(P>0.05).结论:与正常人相比,OSAHS患者的脉络膜厚度略有下降(中心凹鼻侧2mm除外),但差异无统计学意义.对于初次诊断为OSAHS的患者,疾病严重程度对脉络膜厚度无影响.

免散瞳和散瞳眼底数码照相在眼底病筛查中的优势分析

目的:与金标准荧光造影比较,评估免散瞳眼底照相及散瞳眼底照相作为眼底筛查诊断方法的优势.方法:选取上海市浦东新区4个街道纳入糖尿病慢性病管理档案的患者276例,进行糖尿病视网膜病变(DR)的筛查.在进行视力、裂隙灯检查、屈光检查之后,对所有参检人员分别进行双眼免散瞳眼底数码照相、双眼散瞳眼底数码照相及眼底荧光造影;由专业人员集中阅片并给出检查报告.可疑眼底病患者,预约相应的专科完成进一步诊治.结果:共计276例接受眼底病筛查,双眼分别进行免散瞳及散瞳眼底数码照相,共得到1104张彩色眼底图片,其中1056张(95.65%)眼底像可用于分析.免散瞳眼底数码照相获得的眼底图片中,可以评估的眼底图片408张,基本可以评估的眼底图片116张,不能评估的眼底图片28张;散瞳眼底数码照相获得的眼底图片中,可以评估的眼底图片432张,基本可以评估的眼底图片100张,不能评估的眼底图片20张.经卡方检验,两种方式获得的眼底图片质量差异无统计学意义(P>0.05).与眼底荧光造影(FFA)相对比,以DR Ⅰ期作为临界值,免散瞳眼底数码照相的诊断特异性是95.71%,诊断敏感性是93.56%;散瞳眼底数码照相的诊断特异性是95.43%,诊断敏感性是98.02%;两种筛查方法比较差异无统计学意义(P>0.05);以DR Ⅱ期作为临界值,免散瞳眼底照相对DR的诊断特异性和敏感性分别为95.35%和93.44%;散瞳眼底照相对DR的诊断特异性和敏感性分别为95.81%和98.36%;两种筛查方法比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:免散瞳眼底数码照相与散瞳眼底数码照相均可用于眼底病筛查诊断.免散瞳眼底数码照相更加简易、快捷,适合大规模筛查时使用.散瞳眼底照相对于疾病的跟踪随访更能提供详细的参考信息.

雷珠单抗和PDT治疗病理性近视合并黄斑CNV的疗效比较

目的:比较抗血管内皮生长因子(VEGF)与光动力疗法(PDT)对病理性近视(PM)并发黄斑脉络膜新生血管(CNV)的治疗效果.方法:将临床上经FFA、ICGA及OCT确诊为PM合并黄斑CNV的患者43例45眼纳入观察,其中抗VEGF组20例22眼行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,PDT组23例23眼行PDT治疗.治疗后每月复查一次,随访12mo,根据复诊情况,按需行重复治疗.以末次随访为疗效判定时间点,记录并分析患者治疗前后 ETDRS 视力和视野变化.以ETDRS视力表记录佳矫正视力(BCVA),测定中心10°视野平均缺损(MD)并比较.结果:治疗前两组基线ETDRS视力及中心视野MD比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后12mo,抗VEGF组ETDRS 视力39.23 ± 20.06字母,较治疗前明显提高5.88±9.03字母(P<0.05);PDT 组 ETDRS 视力37.38 ± 16.95字母,较治疗前提高0.33 ± 6.94字母(P>0.05).治疗后12mo,抗VEGF组中心10°MD较治疗前明显下降(P<0.05),PDT组MD较治疗前无明显改变(P>0.05).结论:对PM并发CNV的治疗,玻璃体腔注射雷珠单抗较PDT治疗能更好地改善患者的黄斑视功能.

玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液与单纯玻璃酸钠滴眼液治疗儿童干眼的疗效比较

目的:探讨玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液对比单纯玻璃酸钠滴眼液在临床治疗干眼患儿时的作用和安全性.方法:选取2014-08/2016-08于本院接受人工泪液治疗的水液缺乏型干眼儿童共128例256眼,依据随机数字表法,将两组患儿随机分为联合组和对照组各64例128眼,联合组给予玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液治疗,对照组给予单纯的玻璃酸钠滴眼液治疗.于治疗前和治疗后2、6wk行眼表综合分析系统(Keratograph 5M)检查,测定泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪河高度、睑板腺红外线照相,裂隙灯下观察角膜荧光素染色,对各项观察指标进行统计学处理.结果:治疗2wk后两组患儿的泪河高度和BUT水平均高于治疗前,睑板腺评分和角膜荧光素染色评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6wk后,两组患儿的泪河高度和BUT水平均高于治疗前和治疗2wk后,睑板腺评分和角膜荧光素染色评分均低于治疗前和治疗2wk后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、6wk后,联合组患儿的泪河高度和BUT水平均高于同时期对照组,而睑板腺评分和角膜荧光素染色评分均低于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿用药前后眼压对比差异均无统计学意义(P>0.05).结论:玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液较单纯使用玻璃酸钠滴眼液在临床治疗干眼儿童时取得了更好的治疗效果,同时安全性和耐受性较好.

超声乳化吸除联合房角分离术治疗PACG合并年龄相关性白内障

目的:探讨超声乳化吸除术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并年龄相关性白内障的临床疗效.方法:回顾性分析2014-02/2017-02于我院治疗原发性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者66例70眼,按照治疗方式不同分为两组.将采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术+房角分离术治疗的患者36例38眼设为观察组,未联合房角分离术的患者30例32眼设为对照组.比较两组患者手术总成功率,手术前后视力眼压、前房深度,并记录并发症发生情况.结果:观察组手术绝对成功率为63%,对照组为47%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总成功率为87%,对照组为84%,差异无统计学意义(P>0.05).两组手术前后视力<0.1、0.1 ~ <0.3、0.3~0.5、>0.5人数比较差异具有统计学意义(Z观察组=7.545,P观察组<0.05;Z对照组=7.213,P对照组<0.05),术后两组间比较差异无统计学意义(Z=-1.456,P>0.05).两组患者术后眼压较术前降低,差异有统计学意义(t观察组=3.323,P观察组=0.001;t对照组=10.394,P对照组<0.01);观察组眼压低于对照组,差异有统计学意义(t=14.802,P<0.01).两组患者术后前房深度较术前增加,差异有统计学意义(t观察组=0.411,P观察组<0.01;t对照组=15.621,P对照组<0.01);观察组前房深度大于对照组,差异有统计学意义(t=15.246,P<0.01).观察组术后并发症发生率为11%,对照组并发症发生率为25%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.409,P=0.036).结论:超声乳化吸除术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障疗效确切,术后眼压控制效果更佳,且并发症发生率更低.

增生型糖尿病视网膜病变前后段联合手术后脉络膜厚度的变化

目的:观察前后段联合手术对增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者的脉络膜厚度的影响.方法:采用回顾性病例对照研究.将在青岛市市立医院确诊为PDR且具备前后段联合手术条件的患者60例60眼纳入研究.并根据是否伴有有临床意义的黄斑水肿(clinical significant macular edema,CSME)将PDR组分为CSME(+)组31例31眼和CSME(-)组29例29眼.将27例27眼与患者年龄及性别匹配的正常眼作为对照组.所有PDR患眼均行前后段联合手术.使用频域光学相干断层扫描的增强深部成像技术(enhanced depth imaging spectral domain optical coherence tomography,EDI-SDOCT)对对照组和PDR组术后1wk,1、3、6mo进行扫描,并测量黄斑中心凹(subfoveal choroidal thickness,SFCT)及距黄斑中心凹鼻侧(nasal choroidal thickness,NCT)、颞侧(temporal choroidal thickness,TCT)各1500μm的脉络膜厚度.比较前后段联合手术后患眼脉络膜厚度的变化.结果:CSME(+)组和CSME(-)组前后段联合术后1mo SFCT、NCT、TCT较术后1wk,3、6mo均增加,且差异有统计学意义(均P<0.05),术后6mo SFCT、NCT、TCT较术后1wk,1、3mo 均减少,且差异具有统计学意义(均 P<0.05).CSME(+)组和CSME(-)组术后1wk,1、3mo的SFCT、NCT、TCT均大于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05),术后6mo的SFCT、NCT、TCT与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05).分别比较CSME(+)组与CSME(-)组术后1wk,1、3、6mo SFCT、NCT、TCT差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:PDR患者前后段联合术后1mo内脉络膜厚度是增加的,1mo之后脉络膜厚度是降低的,术后6mo脉络膜厚度接近正常状态.PDR是否伴有CSME对术后脉络膜厚度无明显影响.

先天性上睑下垂矫正术对患儿眼表和屈光状态的影响

目的:探讨提上睑肌缩短术和额肌肌瓣悬吊术对患儿术后眼表和屈光状态的影响.方法:选取2014-07/2016-06在我科进行先天性上睑下垂矫正术患儿121例146眼,术前根据患儿上睑下垂严重程度分为轻度组(47眼)、中度组(68眼)和重度组(31眼);根据患儿年龄分为<5岁组(104眼)和≥5岁组(42眼);根据手术方式分为提上睑肌缩短术组(提缩组62眼)和额肌肌瓣悬吊术组(悬吊组84眼).比较两种手术方式对患儿术后眼表和屈光状态的影响差异,统计分析术前上睑下垂严重程度及年龄与患儿术后眼表和屈光状态关系.结果:随访6mo内,提缩组和悬吊组患儿术后泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜平均曲率(keratometry,Km)和角膜散光度(astigmatism,Ast)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术前上睑下垂轻度、中度、重度组中,矫正良好与欠佳例数相比差异有统计学意义(Z=-2.936,P=0.003),且轻度组患儿矫正良好比例明显高于中、重度组(93.6% vs 83.8%和67.7%);三组患儿术后 BUT(F=9.793,P=0.041)、Km(F=11.657,P=0.037)等指标均随着术前上睑下垂严重程度增加而呈降低趋势,而Ast指标呈升高趋势(F=28.417,P<0.01),差异均具有统计学意义.此外,<5岁组患儿术后矫正良好眼数明显多于≥5岁组(x2=4.082,P=0.043);且<5岁组患儿术后Km值更高(t=2.813,P=0.006),Ast 值明显低于≥5岁组(t=-7.741,P<0.01),差异均具有统计学意义,而两组患儿术后BUT值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:患儿提上睑肌缩短术和额肌肌瓣悬吊术术后角膜屈光力和散光情况均可得到明显改善,且术后初期存在一定程度角膜上皮损害,但一段时间后患儿眼表功能均能恢复到正常状态.患儿术前上睑下垂严重程度越低,术后眼表及屈光状态改善情况越佳.年龄对患儿术后眼表恢复情况无明显影响,但早期手术治疗可能更好地改善患儿屈光力和散光度.

重度NPDR全视网膜光凝术后羟苯磺酸钙治疗的疗效分析

目的:探讨重度非增殖型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)全视网膜光凝术后行羟苯磺酸钙治疗的疗效.方法:选取40例62眼重度NPDR患者,随机分为对照组(22例31眼)和观察组(18例31眼).两组患者均给予全视网膜激光光凝治疗,其中观察组术后给予羟苯磺酸钙12mo治疗.12mo后,观察两组患者治疗前后BVCA、视野平均阈值敏感度和视网膜神经纤维层厚度.结果:对照组和观察组治疗后视力有效率分别为55%、84%,治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后12mo视野平均阈值敏感度较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12mo视野平均阈值敏感度较治疗前无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);术后12mo,两组患眼间视野平均阈值敏感度比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后12mo的RNFL平均厚度与治疗前相比,明显变薄,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12mo的RNFL平均厚度与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后12mo,两组患眼间RNFL平均厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:羟苯磺酸钙可有效减轻全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变术后的远期视功能损伤,羟苯磺酸钙联合激光治疗较单纯激光治疗能更有效地改善重度NPDR患者的预后,提高患者的视力.

青光眼合并白内障联合手术后眼表的变化

目的:探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障术后对眼表的影响.方法:选择2016-02/2017-02于我院治疗的45例青光眼合并白内障患者,所有患者均为单眼患病,对患者的病历资料进行回顾性分析.将术眼设为观察组,对侧健眼设为对照组.比较两组患者治疗前和治疗1wk,1、3mo后干眼症评分、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)评分、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,S I t)和结膜上皮杯状细胞(conjunctival impression cytology,CIC)密度.结果:干眼症评分:术前观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1wk,1mo 显著高于术前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3mo与术前和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).BUT:术前观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1wk, 1、3mo均显著低于术前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05).FL评分:术前观察组显著高于对照组,观察组术后1wk,1、3mo FL 评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).S I t评分:术前观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1wk,1、3mo,观察组SIt评分均显著低于术前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05).CIC密度:术前观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1wk,1、3mo显著低于术前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障会加重干眼症状,降低泪膜稳定性和泪液分泌量,破坏结膜上皮杯状细胞.

早产儿眼病的两种筛查模式效果评价

目的:探讨并对比两种筛查模式在检查早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)中的应用情况.方法:回顾性分析2016-01/2017-01我院眼科行眼病筛查的600例1200眼早产儿病例资料,均采用双眼间接检眼镜(binocular indirect ophthalmoscope,BIO)和第3代广角数码视网膜成像系统(RetCam Ⅲ)检查眼底病变,统计检查结果及操作过程中出现的不良事件.结果:患者600例1200眼中,BIO 检出 ROP 的几率为10.92%,与RetCam Ⅲ(10.75%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);以BIO为"金标准",RetCam Ⅲ检查ROP的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为98.67%、93.13%、99.35%、94.57%、99.16%.BIO、RetCam Ⅲ检查 ROP 分期结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).BIO检查眼底非ROP病变的几率为4.83%,与RetCam Ⅲ(4.58%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);以BIO为"金标准",RetCamⅢ检查眼底非ROP病变的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为99.67%、94.83%、99.91%、98.21%、99.74%.BIO筛查过程中17例(2.83%)出现不良事件,与RetCam Ⅲ的7例(1.17%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:RetCam Ⅲ检查ROP及早产儿眼底非ROP病变结果与BIO 基本一致,但在减少操作过程中的不良事件上RetCam Ⅲ更具优势.

康柏西普治疗近视性脉络膜新生血管疗效观察

目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗近视性脉络膜新生血管(myopic choroid neovascularization,mCNV)的疗效.方法:回顾性分析2013-01/2016-12于湖南省人民医院眼科诊断为mCNV的患者15例16眼的临床资料,根据病情行玻璃体腔注射康柏西普1次或1次以上,治疗后随访1.5~28mo,观察患者治疗前后佳矫正视力(BCVA)和黄斑区视网膜厚度的变化.结果:本研究纳入患者15例16眼,均行玻璃体腔注射康柏西普治疗,其中6眼治疗1次,7眼治疗2次,3眼治疗3次,重复注射者每次治疗时间间隔均为1mo.治疗前平均眼压(16.44 ± 1.39mmHg)和治疗后末次随访时(16.75 ± 1.41mmHg)比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后末次随访时BCVA(0.71±0.21)较治疗前(1.14±0.35)显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后末次随访时黄斑区视网膜厚度(287.25 ± 30.31μm)较治疗前(361.63±33.59μm)降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗及随访期间,未出现眼内炎、脑卒中、视网膜脱离等严重并发症或不良反应.结论:玻璃体腔内注射康柏西普能在短期内改善mCNV患者的视力,有利于减少黄斑中心凹视网膜厚度,且并发症较少,临床应用相对安全.

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的疗效

目的:探讨有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable contact lens,ICL)植入术对高度近视患者的临床治疗效果.方法:选取2014-06/2015-06经我院检查确诊为高度近视患者34例68眼,均给予ICL植入术进行治疗.观察治疗后屈光度、视力恢复情况、中央前房深度、角膜内皮细胞计数和眼压情况.结果:术后1、3、6mo,1、2a的等效球镜屈光度、中央前房深度、裸眼视力、佳矫正视力恢复情况均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后1、3、6mo,1、2a的角膜内皮细胞计数和眼压情况与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1、3mo,1、2a的裸眼视力、佳矫正视力、等效球镜屈光度、中央前房深度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:高度近视患者采用ICL植入术进行治疗,能够改善等效球镜屈光度和中央前房深度,提高裸眼视力,同时对患者眼压和角膜内皮细胞影响较小,效果维持及安全性较好.

玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效

目的:观察玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床效果.方法:选取我院2013-02/2017-02实施治疗的PDR患者80例83眼,依照治疗方式分为对照组和观察组,其中对照组患者实施玻璃体切除联合晶状体吸出术,观察组患者实施玻璃体切除联合超声乳化吸除术,对比两组患者的临床疗效.结果:与术前比较,两组患者术后视力均显著改善,且观察组术后视力优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组术后的虹膜新生血管(iris neovascularization,INV)和囊膜混浊发生率偏低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在PDR治疗中,玻璃体切除联合超声乳化吸除术治疗临床效果优于玻璃体切除联合晶状体吸出术.

折叠式人工玻璃体球囊植入的初步临床实践

目的:初步评价折叠式人工玻璃体球囊(foldable capsular vitreous body,FCVB)植入治疗严重眼外伤及复发性视网膜脱离导致的硅油依赖眼的安全性及有效性.方法:回顾性分析2017-11以来在我院施行FCVB植入患者4例4眼.其中男2例,女2例,平均年龄31.5岁,平均眼压5.6mmHg,严重眼球破裂伤术后硅油眼3例,复发性视网膜脱离术后硅油眼1例.对4例患者行玻璃体切除术和FCVB植入手术,术后观察患者的视力、眼压、视网膜和FCVB状态.结果:患者4例植入手术顺利,FCVB位置适当.术后随访1~3mo,视力无变化,平均眼压10mmHg,B超显示视网膜未脱离,FCVB回声平滑,未见排斥等并发症.结论:初步实践提示FCVB植入治疗严重的眼球破裂伤和硅油依赖眼安全、有效,可以很好地维持眼球形态和眼内压.

高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变

目的:探讨高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变的临床疗效.方法:将我科2013-07/2016-06就诊的上泪道阻塞性病变患者共86例102眼,其中男26例28眼,女60例74眼.采用高频电上泪道浚通成形并环形硅胶引流管置入,结合中医针灸加口服自制中药治疗30d,术后跟踪随访6mo,观察疗效及并发症.结果:选取102眼共治愈86眼(84.3%),好转12眼(11.8%),无效4眼(3.9%),总有效率为96.1%.术中并发症情况:(1)眶内出血:2眼术中出现眶内出血,考虑系筛前神经阻滞麻醉时可能损伤筛前血管所致,经按压后出血停止,停止手术,5d后顺利完成手术.(2)泪小管豁裂,共3眼,系手术操作不慎、患者配合不佳所致,虽手术顺利完成,但术后泪小管豁裂.(3)行置管困难3眼,均形成医源性假道,建议去上级医院在内窥镜指导下完成浚通置管术.术后并发症情况:(1)泪小点豁裂3眼(2.9%),因无泪溢,故未予以处理.(2)人工泪小管脱落、部分脱出5眼(4.9%),从鼻腔拉出后鼻前庭固定,完全脱出4眼(3.9%),1眼重新置管,3眼因置管已达3mo,无明显溢泪等症状,未予处理.(3)内眦部刺激症状11眼(10.8%),因轻微,对症处理后无特殊情况.(4)泪小管肉芽组织增生2眼(2.0%),1眼位于泪小点周围,剪除增生组织后妥布霉素地塞米松眼药水点眼后消失,1眼位于泪小管内,拔出环形管后点妥布霉素地塞米松滴眼液或复方硫酸新霉素滴眼液滴眼后未继续增生,但泪道冲洗不通,归为失败.结论:高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变可以提高临床疗效.

玻璃体切除术联合睫状体光凝治疗外伤性青光眼

目的:分析玻璃体切除术联合睫状体光凝治疗外伤性青光眼患者的临床疗效和安全性,旨在为改善外伤性青光眼患者的生活质量提供有效的治疗方式.方法:选取我院2011-01/2016-07收治的90例90眼外伤性青光眼患者,将患者按照不同治疗方式分为两组(每组45眼),观察组患者采用玻璃体切除术联合直视下睫状体光凝治疗,对照组患者采用玻璃体切除术联合经巩膜睫状体光凝治疗.观察不同治疗方式对两组患者视力、眼压和手术并发症发生情况的影响.结果:观察组患者视力改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.689,P<0.05).两组患者手术治疗前眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术结束后观察组患者眼压下降程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对患者随访1a后,两组患者末次随访与术前眼压下降程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后均出现玻璃体积血、脉络膜脱落、低眼压、眼压升高等并发症,但两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(x2=1.553,P=0.213).结论:玻璃体切割联合直视下睫状体光凝术比经巩膜睫状体光凝术后视力提高更理想.

显微镜下XL-射频皮肤治疗仪消融微切泪小点和周围肿物

目的:探讨XL-射频皮肤治疗仪消融微切泪小点和周围肿物的疗效.方法:采用射频消融微切治疗7例7眼泪小点和周围肿物患者,其中皮内痣3例,交界痣1例,混合痣伴炎性肉芽肿1例,炎性肉芽肿1例,鳞状上皮乳头状瘤1例.采用分层、点状、片状等治疗方法祛除.术后随访2~6mo,未祛除干净的残留物再次射频消融祛除,随访观察6~60mo.结果:治疗后患者6例6眼为1次治愈,1例1眼为1次治疗后残留少部分,2次治疗痊愈.患者术后愈合好,无复发,未见瘢痕,无睑缘变形,无泪小点狭窄或闭塞,无溢泪.XL-射频皮肤治疗仪消融祛除泪小点和周围肿物精准性高,不出血,不损伤泪小管结构,不溢泪,无瘢痕,手术时间短,无需住院,治疗后反应轻,患者痛苦小.结论:XL-射频皮肤治疗仪消融微切泪小点和周围肿物是一项精准度高、疗效显著的治疗技术.

长期低剂量服用阿司匹林对激光虹膜周切术中及术后前房出血的影响

目的:评估长期低剂量服用阿司匹林对激光虹膜周切术的术中、术后前房出血的影响.方法:回顾2014-01/2017-06于本院行激光虹膜周切术的原发性闭角型青光眼患者63例68眼,将纳入的病例按是否服用阿司匹林分为2组:A组为对照组,未服用阿司匹林组,B组为不停用阿司匹林组.对两组术中、术后前房出血进行比较.结果:激光虹膜周切手术过程顺利,两组之间术中及术后前房出血差异无统计学意义(P>0.05),均无严重前房出血发生.结论:在不停用阿司匹林情况下仍可安全施行激光虹膜周切术.

玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的疗效

目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的效果.方法:回顾性分析我院2014-01/2016-12收治入院的DME患者95例95眼,其中42眼予以玻璃体腔注射雷珠单抗(对照组),53眼予以玻璃体腔注射康柏西普(观察组).观察两组患者治疗前后视力及黄斑中心凹厚度变化,并比较两组重复给药次数、并发症和医疗费用情况.结果:治疗前两组患者BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者不同时间BCVA比较,差异有统计学意义(F=105.326,P<0.01; F=86.365,P<0.01).治疗后3mo两组患者BCVA较治疗前提高,差异有统计学意义(P均<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后6mo BCVA较治疗后3mo提高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后6mo和治疗后3mo BCVA比较无统计学意义(P>0.05).组间治疗后6mo比较差异有统计学意义(P<0.01).两组患者治疗前黄斑中心凹厚度比较无统计学差异(P>0.05),不同时间两组患者黄斑中心凹厚度比较,差异有统计学意义(F=86.365,P<0.01;F=84.235,P<0.01).两组患者治疗后1、3、6mo黄斑中心凹厚度均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间治疗后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05).随访期间观察组重复用药次数均较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均医疗费用明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01).结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗DME,可有效改善黄斑水肿,提高视力,且药效持久,价格低廉,安全性高.

视网膜光凝/冷凝对超声乳化IOL植入联合视网膜脱离复位术后囊袋收缩综合征的影响

目的:评估视网膜光凝/冷凝对白内障超声乳化人工晶状体植入联合视网膜脱离复位术后囊袋收缩综合征(CCS)的影响.方法:回顾性分析2014-01/2016-06确诊的孔源性视网膜脱离伴发年龄相关性白内障适合作气体填充的患者244例244眼,所有患者均行白内障超声乳化人工晶状体植入联合视网膜复位术,根据术中对视网膜裂孔实行冷凝或光凝将其分为两组.其中光凝组198眼,冷凝组46眼.于术后1d,1wk,1、2、3、6mo,1a观察视网膜复位及裂孔闭合情况,同时观察囊袋形状及人工晶状体的位置和术眼佳矫正视力(BCVA),对两组数据进行统计学分析.结果:光凝组中发生晶状体前囊膜收缩综合征6眼(3.0%),冷凝组中发生5眼(10.9%).两种不同视网膜裂孔处理方法与术后CCS的发生有相关性(OR:0.256, P=0.021,95% CI:0.075~0.880).结论:白内障超声乳化人工晶状体植入联合玻璃体手术中光凝/冷凝处理与术后CCS的发生相关,光凝更有利于预防术后CCS.

角膜缘自体结膜移植和羊膜移植治疗原发性翼状胬肉的疗效

目的:观察角膜缘自体结膜移植和羊膜移植治疗原发性翼状胬肉的临床效果.方法:选取2013-01/2015-12深圳人民医院收治的翼状胬肉患者96例96眼,依据手术方式分为两组,其中LCAT组46例46眼,行翼状胬肉切除联合角膜缘自体结膜移植术;AMT组50例50眼,行翼状胬肉切除联合羊膜移植术.比较两组患者手术用时,术后随访12mo,比较两组角膜上皮修复所需时间、术后并发症以及复发情况.结果:LCAT 组和 AMT 组手术用时分别为33.83 ± 1.65、23.60±1.51min,LCAT组高于AMT组,差异有统计学意义(t=-31.683,P<0.001).LCAT组和AMT组术后角膜上皮修复所需时间分别为4.04±0.95、4.67±1.18d,LCAT组低于AMT组,差异有统计学意义(t=-2.922,P=0.004);LCAT组复发1例1眼,复发率2%,AMT 组复发3例3眼,复发率6%,两组复发率比较,差异无统计学意义(P=0.618).LCAT组术后2wk 术区发生结膜肉芽肿1例1眼,AMT组术后未见严重并发症.结论:角膜缘自体结膜移植术和羊膜移植术治疗原发性翼状胬肉术后恢复快,并发症少,复发率低,是安全有效的手术方式.

白内障超声乳化摘除术对睑板腺功能的影响

目的:评估白内障超声乳化摘除手术对睑板腺功能的影响,并探讨其对眼表的潜在影响.方法:采取前瞻性自身对照研究.选取患有年龄相关性白内障的睑板腺功能障碍患者56例56眼,分别于术前1d,术后2wk,1、3mo 进行眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷评分、睑板腺积分、睑缘形态评分、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)的评估.结果:手术前后,SⅠt试验差异无统计学意义(P>0.05);而OSDI评分、睑板腺积分、睑缘形态评分、BUT均较术前有明显变化,差异均有统计学意义(P<0.05).术后2wk,1、3mo OSDI评分、睑板腺积分、睑缘形态评分均较术前1d明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2wk,1、3mo BUT均较术前1d明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:白内障手术可能加重睑板腺功能障碍.

基于深度学习的DR筛查智能诊断系统的初步研究

目的:评估基于深度学习的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)筛查智能诊断系统的应用价值.方法:收集2017-01/06在我院就诊的糖尿病患者186例372眼,比较专家诊断及基于深度学习的人工智能诊断的应用情况,并比较其特异性和敏感性.结果:专家诊断组显示42眼(11.3%)为无 DR,330眼(88.7%)患有不同程度DR;其中轻度非增殖型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)者62眼(16.7%),中度 NPDR 者55眼(14.8%),重度NPDR者155眼(41.7%),PDR者58眼(15.6%).而智能诊断结果显示38眼(10.2%)为无 DR,44眼为 PDR (11.8%),其他为不同分期NPDR.智能诊断系统与专家诊断结果DR一致性分析结果显示,高度一致性为309眼(83.1%),Kappa值为0.78.智能诊断灵敏度为0.82,特异性为0.91,Kappa为0.77(x2=20.39,P<0.05).结论:基于深度学习的DR人工智能诊断系统能较好显示眼底病变的严重程度,有望为DR提供一种新的筛查工具.

儿童急性结膜炎治疗后泪膜变化临床观察

目的:探讨儿童急性结膜炎治疗后泪膜变化情况.方法:前瞻性队列研究.选择2016-01/2017-01抚顺眼病医院门诊就诊,经规范治疗在自然病程内痊愈的儿童急性结膜炎64例患者,均为单眼,首次就诊时检查未发病眼作为对照.排除其他影响泪膜的因素,分别于痊愈后3、7、14、30d行泪河高度测量、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)、泪膜破裂时间(tear break up time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt),并与未发病眼对照比较.结果:泪河高度对照组为0.43±0.18mm,患眼痊愈后3、7、14d分别为0.25±0.11、0.23±0.13、0.34±0.26mm,均低于对照组,差异有统计学意义(t = -24.364、-24.042、-8.398,均P<0.05),治愈后30d为0.44 ±0.06mm,与对照组比较,恢复至对照组水平,差异无统计学意义(t=1.987,P>0.05);未发病眼FL评分为1.27 ±0.96,患眼痊愈后第3、7、14d 分别为2.13 ± 0.75、5.56 ± 2.28、4.21 ± 0.91分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.437、18.303、20.386,均 P<0.05),治愈后30d 为1.81 ± 2.13分,与对照组比较,恢复至对照组水平,差异无统计学意义(t=1.44,P>0.05);对照组BUT为13.33 ±2.75s,患眼痊愈后第3、7、14d 分别为5.46 ± 0.9、6.34 ± 1.75、7.72 ± 1.77s,均低于对照组,差异有统计学意义(t=-50.731、-50.522、-38.706,均 P<0.05),治愈后30d 为12.07 ± 2.23s,恢复至对照组水平,差异无统计学意义(t =-1.470,P>0.05).发病眼SⅠt为14.07 ±3.84mm/5min,痊愈后第3、7、14d,SⅠt分别为8.03 ±1.79、11.28 ±2.33、12.59±2.56mm/5min,均高于对照组,差异有统计学意义(t=-20.892、-9.104、-6.710,均P<0.05),愈合后第30d为13.57±3.46mm,与对照组比较,恢复至对照组水平,差异无统计学意义(t=-0.969,P>0.05).结论:儿童急性结膜炎痊愈后可出现短暂泪膜不稳定和可逆性干眼症;治疗儿童急性结膜炎时应合理用药,充分考虑药物对泪膜的副作用,必要时辅助人工泪液减少干眼症的发生.

玻璃体腔注射雷珠单抗联合光凝治疗BRVO继发黄斑水肿

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床疗效.方法:收集我院2013-08/2016-03收治的经散瞳眼底检查、眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的BRVO继发黄斑水肿患者,随机分为2组,终回访3mo时共47例47眼.观察组采用玻璃体注射雷珠单抗2wk后联合静脉回流区视网膜激光光凝治疗25例25眼,对照组采用单纯玻璃体注射雷珠单抗治疗22例22眼.比较两组患者治疗后1mo的佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)以及并发症情况.结果:两组治疗后1mo BCVA、CMT与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而IOP与治疗前比较无统计学意义(P>0.05);治疗后1mo两组间BCVA、IOP比较差异均无统计学意义(P>0.05),而组间CMT比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:玻璃体注射雷珠单抗联合阻塞静脉回流区视网膜光凝治疗BRVO的临床疗效明显优于单纯玻璃体注射雷珠单抗治疗,且激光治疗过程中不刺激黄斑,安全性较高.

综合治疗病毒性角膜内皮炎的临床效果和形态学分析

目的:观察糖皮质激素联合抗病毒药物综合治疗病毒性角膜内皮炎的临床效果和角膜内皮形态学的变化,并探讨治疗方案的安全性.方法:回顾性分析2014-01/2015-12就诊于西安市第四医院的48例48眼病毒性角膜内皮炎患者的发病诱因、病史和临床表现,采用自身对照研究,比较糖皮质激素联合抗病毒药物综合治疗后3mo患者的治愈率、复发情况和角膜内皮形态学的变化.结果:病毒性角膜内皮炎发病诱因较多,患者均有眼红、眼疼、畏光、流泪和视力下降、视物模糊等症状,临床表现包括视力下降、结膜睫状充血或混合充血、角膜水肿,可有角膜上皮小水泡、后弹力层皱褶、灰白色或羊脂状KP、眼压升高、虹膜后粘连,反复发作者发生角膜大泡.治疗1mo有效率达100%,治愈率达88%,且未见复发病例;治疗2mo有效率和治愈率达100%,共1眼(2%)复发;治疗3mo共2眼(4%)复发.治疗3mo后治疗组的细胞计数(t=2.952,P=0.004)和 OCT 角膜厚度(t=2.584,P=0.011)均低于对照组,差异有统计学意义;治疗组的细胞多形性变异率(45.85%±6.29%)高于对照组(40.62%± 5.16%),差异有统计学意义(t=4.458,P<0.001).治疗前治疗组的视力差于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.766,P<0.001);治疗后治疗组的视力恢复到0.20 (0.10~0.40)LogMAR,治疗前后差异有统计学意义(Z=-6.089,P<0.001).结论:病毒性角膜内皮炎的临床表现和病因复杂多样,应用抗病毒药物和糖皮质激素联合治疗,能够取得良好疗效,但是治疗后角膜内皮计数和角膜厚度减少,为治疗的安全性提出了更高的要求.

原发性房角关闭疾病合并白内障术后黄斑结构变化的研究

目的:探讨原发性房角关闭疾病(PACD)合并白内障术后黄斑结构的变化.方法:回顾性分析我院收治的 PACD 合并白内障患者200例的临床资料,根据手术方式分为传统小梁切除手术组(A组,60例60眼)、白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术组(B组,72例72眼)和小梁切除手术+白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术组(C组,68例68眼),观察比较手术前后三组患者视力和术前及术后1wk,1、3mo 眼压和黄斑厚度(中心凹区、旁中心区、中心凹周围区)的变化情况,同时比较三组患者术中及术后并发症发生情况.结果:三组患者在术后3mo视力提高率和降低率比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且C组视力提高率高,A组视力提高率低.三组患者术后1wk,1、3mo眼压均较术前显著降低(P<0.05),且术后1wk,1mo,B组患者眼压均显著高于A、C组(P<0.05).三组患者手术前后中心凹区、旁中心区厚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且A组和C组术后1wk,1、3mo黄斑中心凹区、旁中心凹区厚度均较术前显著增厚(P<0.05),B 组术后1wk,1mo仅黄斑中心凹厚度较术前显著增厚(P<0.05);A、C组患者术后1wk,1、3mo黄斑中心凹区、旁中心区厚度均较B组显著增厚(P<0.05).三组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中A组患者并发症发生率高,B组低.结论:白内障超声乳化联合人工晶状体植入术能够解除房角关闭的瞳孔阻滞和晶状体因素,对PACD合并白内障患者术后黄斑结构影响较小,且能够改善视力,降低眼内压.

苏州市立医院本部3471例新生儿中ROP患病情况分析

目的:回顾性分析苏州市立医院本部3471例新生儿的早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)患病情况.方法:选择2010-01/2016-09在苏州市立医院本部(苏州市母子中心)新生儿重症监护病房住院及苏州市立医院本部ROP专科门诊就诊且符合筛查标准的3471例早产、低体质量、有吸氧史的患儿采用RetCam Ⅱ辅以双目间接眼底镜进行ROP筛查.首次检查在出生后4~6wk开始.诊断标准按照国际ROP分类法,双眼病变程度不对称则记录病变严重眼,双眼或单眼发病的患儿均按1例人数纳入统计;接受治疗的病例均定义为重症ROP.回顾分析近6a余ROP及重症ROP患病情况.结果:筛查的3471例6942眼患儿中,发生不同程度ROP患者591例1132眼,ROP患儿检出率17.03%;重症ROP患儿40例80眼,占筛查人数的1.15%.男性检出率16.38%,重症ROP为1.08%;女性检出率17.85%,重症ROP为1.25%;男性和女性ROP检出率比较差异无统计学意义(x2=1.296,P=0.255).单胎儿 ROP 检出率为17.61%,重症ROP为1.13%;多胎儿检出率为15.13%,重症ROP为1.23%.单胎及多胎ROP检出率比较差异无统计学意义(x2= 2.706,P = 0.100).出生体质量<1000g、1000 ~ 1499g、1500 ~ 1999g、2000 ~ 2499g、≥2500g者,ROP 检出率分别为75. 00%、36.17%、10.75%、6.86%、3.77%(体质量<2000g的三组间比较差异具有统计学意义,P<0.005),重症检出率分别占筛查人数的36.54%、1.68%、0.31%、0.19%、0(体质量<2000g的三组间比较差异具有统计学意义,P<0.005).出生胎龄<28周、28~31周、32~36周、≥37周者,ROP检出率分别为69.12%、29.91%、8.28%、3.33%(胎龄<37周的三组间比较差异具有统计学意义,P<0.005);重症ROP检出率分别占筛查人数的25%、1.52%、0.24%、0(胎龄<37周的三组间比较差异具有统计学意义,P<0.005).结论:筛查的3471例早产儿中ROP检出率17.03%,重症ROP检出率1.15%,性别及单多胎ROP患病情况无差异,出生体质量越低、胎龄越小ROP检出率越高.

高海拔视网膜病变发病机制的研究进展

高海拔视网膜病变(high altitude retinopathy,HAR)是指机体处于高海拔环境时,由低压缺氧引起的视神经、视网膜的病变,是引起长期居住在平原地区人群进入高海拔地区后视力下降的主要原因之一.随着高原地区经济和旅游业的发展,前往高海拔地区的人越来越多,HAR发病率呈上升趋势.目前认为,HAR发病涉及血-视网膜屏障完整性破坏、视网膜神经细胞损伤、炎性介质和细胞因子的异常释放、视网膜血管调节功能障碍以及血流动力学改变等多种机制以及其协同作用.本文就HAR发病机制的相关研究进行综述,便于HAR的进一步研究和诊治.

影响有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高的相关因素

有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens, ICL)植入术作为矫正中高度近视的一种手术方式,因其稳定的效果、高度的可预测性和良好的视觉质量被广泛认可.然而,手术成功与否很大程度取决于ICL术后拱高,过高或过低的拱高均可能引起一系列潜在并发症,如高眼压、白内障等.本文主要对影响ICL术后拱高的相关因素做一综述.

屈光不正和眼球生物学参数与糖尿病视网膜病变的相关性

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是世界范围内引起盲和低视力的主要疾病之一,全身系统疾病(如高血糖、高血压、高血脂等)和眼局部因素均可影响其发生和进展.因此,了解这些危险因素有助于DR预后并对其进行危险分层.研究已经发现近视可能对DR的发生与进展具有保护作用,而研究结果却不尽相同.此外,目前还不清楚近视、眼轴长度(axial length,AL)或者其他屈光成分中哪一种因素是这种保护关系的主要原因.本文对近视、AL、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、屈光成分[晶状体及角膜曲率(corneal curvature,CC)]等与DR之间的关系作一全面的综述.

诊断早期阿尔茨海默病的眼部临床检查

阿尔茨海默病(AD)是一种神经系统退行性疾病,以痴呆为主要表现,常伴有记忆力进行性减退及个人自理能力的丧失,严重影响生活质量.AD目前尚无治愈的方法,用药仅能控制疾病的进展.早期诊断并控制疾病进展,对于提高患者的生活质量,减轻家庭及社会负担意义重大.眼科检查被视为可以直接"看到"大脑病变的窗户,眼部的一些改变能够直接地反映大脑的变化.本文梳理了眼科关于 AD 的相关检查,包括光学相干断层扫描仪(OCT)、视野、对比敏感度和眼球运动等,以期为AD的早期诊断提供新的思路.

活体共聚焦显微镜在睑板腺观察中的应用现状

活体共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)作为一种非侵入性眼部成像技术,可在细胞水平上为角膜、结膜、睑板腺等眼表组织提供高分辨率图像,以显示它们的微观结构特征,在眼表疾病的科研和临床应用中体现出独特的优势.近年来国内外许多学者已逐渐将IVCM引入到睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction, MGD)及其他睑板腺相关疾病的探究中.因此,本文对IVCM在睑板腺观察中的应用研究及其进展进行总结,以期为临床工作提供参考.

线粒体自噬在眼科相关疾病中的研究进展

线粒体自噬是一种选择性自噬,是指细胞通过自噬的机制选择性地清除线粒体的过程.线粒体自噬在清除功能失调的线粒体、降低线粒体数量及维持细胞稳态中起着重要的作用.它的分子机制涉及PINK1/Parkin、BNIP3、NIX和FUNDC1等多种蛋白.线粒体发生功能障碍或损坏都可能造成严重的后果,甚至导致细胞死亡.研究发现线粒体自噬紊乱与多种眼科疾病的发生有关,如白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性(age-related macular degenration, AMD)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)等.本文就线粒体自噬的发生机制和它在眼科相关疾病中的研究进行综述.

长链非编码RNA与眼的发育和疾病

长链非编码RNA(long non-coding RNAs,lncRNAs)是长度大于200个核苷酸的非编码RNA,具有数量多、类型多、作用模式多等特点.lncRNAs生物学功能涉及基因印记、染色质重塑、mRNAs的剪切降解及翻译的调控、细胞周期调控和细胞分化调控、免疫监视,构成细胞核亚结构的骨架等,在个体发育和人类疾病中发挥着重要的作用.本文主要对目前已发现的、与眼的发育和疾病密切相关的lncRNAs做一综述.

SMILE与Trans-PRK手术矫正近视对角膜前表面像差的影响

目的:观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(Trans-PRK)矫正近视对角膜前表面三阶水平彗差、三阶垂直彗差、四阶球差和总高阶像差的影响.方法:前瞻性非随机对照研究.收集2016-12/2017-02在乐山市眼科中心行SMILE手术及Trans-PRK手术矫正近视患者各20例40眼,分别于术前及术后1、3mo 用Pentacam角膜地形图仪进行角膜像差检查.采用重复测量方差分析对角膜前表面三阶水平彗差、三阶垂直彗差、四阶球差和总高阶像差均方根进行统计分析.结果:术后1、3mo SMILE组和Trans-PRK组患者裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力.术前两组患者各项角膜像差比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者角膜像差较术前均增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者角膜像差在术后1、3mo之间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点两组患者水平彗差、垂直彗差之间比较差异无统计学意义(P>0.05),SMILE组患者术后四阶球差及总高阶像差均方根低于Trans-PRK组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:SMILE与Trans-PRK手术矫正近视术后角膜像差均增高,两种手术方式对角膜三阶水平彗差和垂直彗差影响相似,SMILE 手术对四阶球差及总高阶像差的影响较Trans-PRK手术更小.

区域折射多焦点人工晶状体SBL-3的临床应用

目的:探讨区域折射多焦点人工晶状体SBL-3的临床应用效果.方法:选取2016-02/2017-06于本院行白内障超声乳化摘除术联合多焦点人工晶状体SBL-3植入的26例26眼年龄相关性白内障患者纳入SBL-3组;选取同期于本院行白内障超声乳化摘除术联合单焦点人工晶状体TecnisZA9003植入的28例28眼年龄相关性白内障患者纳入对照组.比较两组患者术后3mo的裸眼视力、矫正视力、对比敏感度及患者满意度.结果:术前两组患者的裸眼远、中、近视力相比差异均无统计学意义(P>0.05).术后3mo,两组患者的裸眼远、中、近视力较术前均得到明显改善(P<0.05);SBL-3组患者裸眼中近视力、佳矫正远视力下中视力和近视力均显著优于对照组(P<0.05);SBL-3组患者在明光、暗光、明光眩光和暗光眩光下不同空间频率(3、6、12、18c/d)的对比敏感度以及视觉质量满意度均显著优于对照组(P<0.05).结论:区域折射多焦点人工晶状体SBL-3不仅可以提供较好的远视力,还可提供更佳的中视力、近视力以及对比敏感度,极大地提高了患者术后的视觉质量满意度.

不同撕囊直径下行囊袋内超声乳化对角膜和血-房水屏障的影响

目的:初步探讨不同撕囊直径下行囊袋内超声乳化对角膜和血-房水屏障的影响.方法:选取2016-05-01/2017-04-31在潍坊眼科医院行飞秒激光辅助超声乳化手术的白内障患者(78例100眼).术前按照撕囊直径分为试验组36例50眼,术中撕囊直径4.7mm;对照组42例50眼,术中撕囊直径6.0mm.观察并分析两组患者术中平均超声能量和有效超声时间,术前和术后1d,1wk,2mo 的佳矫正视力、中央角膜厚度、房水闪辉细胞,术后2mo的角膜内皮细胞计数变化.结果:两组患者术前佳矫正视力、晶状体核硬度分级、中央角膜厚度、术中平均超声能量及有效超声时间均无统计学差异(P>0.05).两组术后各时间点的佳矫正视力比较,差异没有统计学意义(P>0.05).以各时间点中央角膜厚度与术前中央角膜厚度差值作为各时间点中央角膜厚度变化值,结果显示,术后1d,1wk试验组患者的中央角膜厚度变化小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2mo中央角膜厚度变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1d,1wk试验组患者的房水闪辉细胞数低于对照组;至术后2mo,两组间差异无统计学意义(P>0.05).术后2mo试验组角膜内皮细胞丢失率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小直径撕囊行囊袋内超声乳化能够减少术中超声乳化能量对角膜的损伤,同时减少对血-房水屏障的破坏,患者术后恢复更快.

人视网膜色素上皮细胞在缺氧和高糖环境中VEGF165及VEGF165b的表达及意义

目的:研究体外培养的人视网膜色素上皮细胞在人工模拟的缺氧和高糖环境中VEGF165及VEGF165b表达的情况.方法:正常接种并体外培养人视网膜色素上皮细胞,待细胞稳定生长后以150μmol/L CoCl2和25mmol/L 葡萄糖浓度分别模拟细胞缺氧和高糖环境,将接种细胞分为正常组(5.56mmol/L 葡萄糖)、缺氧组(5.56mmol/L 葡萄糖+150μmol/L CoCl2)、高糖组(25mmol/L 葡萄糖,不加CoCl2)、联合组(25mmol/L 葡萄糖+150μmol/L CoCl2)共四组.每组分别于12、24、36、48h提取RNA.MTT 比色法检测细胞活力及增长趋势;RT-PCR 法检测不同时间点四组RPE 细胞VEGF165mRNA 和VEGF165bmRNA 的相对表达量.结果:缺氧和高糖环境下RPE 细胞分裂增殖受限,细胞活力降低.同一组细胞不同时间点比较,正常组VEGF165和VEGF165b随时间变化的表达差异无统计学意义(P >0.05),而缺氧组、高糖组、联合组VEGF165和VEGF165b的表达则随时间变化而变化,差异有统计学意义(P<0.05).同一时间点各组相互比较,在缺氧模型建立后12h各组细胞间VEGF165和VEGF165b的表达差异无统计学意义(P >0.05),而24、36、48h 时各组细胞VEGF165和VEGF165b的表达差异有统计学意义(P<0.05).结论:体外培养RPE细胞能够正常表达VEGF165b,缺氧和高糖是在转录水平诱导VEGF165mRNA的表达上调,同时降低了VEGF165 bmRNA的表达量.

Myocilin蛋白对青光眼小梁网细胞FN表达和黏附能力的抑制作用

目的:分析不同浓度重组myocilin蛋白对体外培养的原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者小梁网细胞纤维连接蛋白(fibronectin,FN)表达及对黏附功能的影响.方法:体外培养POAG患者小梁网细胞,分别加入含重组myocilin 蛋白终浓度为0(对照组)、0.5、1、1.5、2、2.5μg/mL的无血清培养基,运用Western blot、ELISA法分别检测小梁网细胞内和细胞培养液中FN的表达水平;并运用CCK-8法检测 myocilin蛋白对POAG小梁网细胞黏附的影响.结果:Western blot 检测结果:FN/β-actin 比值分别为34.8±0.6、33.4± 1.0、28.9 ± 0.8、21.6 ± 0.9、15.9 ± 1.1、11.9±0.8;0.5μg/mL组与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.092);1.0、1.5、2、2.5μg/mL组与对照组比较,差异有统计学意义(F=346.131,P<0.05).ELISA 法检测各组细胞培养液中 FN 浓度为:0.4654 ± 0.0039、0.4596 ± 0.0032、0.4216±0.0037、0.4214±0.0039、0.4043±0.0039、0.3806±0.0071μg/mL;0.5μg/mL 组与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.120);1.0、1.5、2、2.5μg/mL组与对照组比较,差异有统计学意义(F=176.054,P<0.05).运用CCK-8法检测各组细胞吸光度均值分别为1.9814 ±0.1624、1.8848 ± 0.0267、1.4895 ± 0.0916、1.4120± 0.1087、1.3392±0.1391、1.0310±0.0639;0.5μg/mL组与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.300); 1、1.5、2、2.5μg/mL组与对照组相比,差异有统计学意义(F=177.818,P<0.05).结论:Myocilin蛋白能抑制POAG小梁网细胞FN的表达,并呈现一定的剂量依赖性;myocilin 蛋白可降低POAG小梁网细胞的黏附能力.

黄芪注射液对模拟高海拔缺氧大鼠视网膜的影响

目的:探究黄芪注射液对模拟高海拔缺氧大鼠视网膜自由基代谢及病理学形态改变的影响.方法:选取60只健康不伴有眼疾的SD大鼠,依照随机分组法分为黄芪注射液组(干预组)与生理盐水组(对照组),每组各30只.每组大鼠中,随机各选取6只于放入模拟舱前分别腹腔注射黄芪注射液(15mL/kg)与生理盐水(15mL/kg).注射完30min 之后放入5000m的模拟舱,分别生存2、6、8、12、24h.出舱后立即处死并摘除眼球,用HE染色法观察视网膜形态的改变,比色法测定视网膜SOD和MDA含量.结果:HE染色示2h时两组视网膜均无形态学改变,随着缺氧时间延长,视网膜各层水肿逐渐加剧,但干预组水肿程度低于对照组.随高海拔缺氧时间的延长,两组SOD活性均下降,组内不同时间点比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组MDA的含量均逐渐升高,组内不同时间点比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组SOD活性在同时间点进行比较,除2h无统计学意义,其余时间点差异具有统计学意义(P<0.05);同时间点两组MDA含量进行比较,除2h差异无统计学意义,其余时间点差异具有统计学意义(P<0.05).结论:黄芪注射液可以改善高海拔缺氧环境下大鼠视网膜病变的损伤程度,其机制可能与清除自由基、增强SOD的活性,减少脂质过氧化物MDA的含量、增强抗氧化能力有关.

表皮生长因子通过EGFR/AKT信号通路对视网膜色素上皮细胞增殖和迁徙的影响

目的:探讨表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)对视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)细胞增殖和迁徙的影响.方法:体外培养人RPE细胞株(ARPE-19细胞),给予不同浓度 EGF 处理 ARPE-19细胞,通过噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT) 实验、5-溴脱氧尿苷(5-bromodeoxyuridine,BrdU)吸收实验和细胞划痕实验检测EGF对ARPE-19细胞活力、增殖和迁徙的影响;通过Western blot法检测EGF对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)蛋白表达的影响.结果:MTT 实验显示50、100ng/mL EGF 处理12h 诱导ARPE-19细胞活力增加;BrdU吸收实验显示100ng/mL EGF处理24h诱导BrdU染色阳性ARPE-19细胞数增加;细胞划痕实验显示100ng/mL EGF处理24h可以诱导ARPE-19细胞迁徙能力增加.Western blot检测显示使用10~100ng/mL EGF处理细胞12h或者100ng/mL EGF处理细胞15~180min均可以诱导磷酸化EGFR(pEGFR)表达升高和总EGFR表达降低,同时也可以诱导磷酸化AKT(pAKT)表达升高,但是对总AKT表达无显著影响.结论:EGF通过EGFR/AKT信号通路增加RPE细胞的活力、增殖和迁徙能力,可能对增殖性玻璃体视网膜病变中RPE细胞的异常增殖和迁徙起到重要作用.

患单侧特发性全层黄斑裂孔的马来西亚患者脉络膜厚度研究

目的:比较患单侧特发性全层黄斑裂孔(FTMH)眼、对侧眼以及正常对照组黄斑脉络膜厚度.方法:横断面研究.选取30例单侧特发性全层黄斑裂孔马来西亚患者,以及年龄、性别、种族相匹配的正常对照组.用激光干涉法测量研究对象眼轴长度.利用谱域光学相干层析成像技术获取增强深度成像光学相干断层成像.在黄斑中心凹处,距中心凹1 mm和2 mm鼻侧、颞侧、上方、下方测量脉络膜厚度.采用独立统计分析法、配对样本t-tests、chi-square tests 和 Pearson 相关性检验进行数据分析.结果:全层黄斑裂孔组平均中心凹脉络膜厚度为201.0 ± 44.0 μm,对侧眼平均为225.3 ± 51.4 μm,对照组为262.3±70.3 μm.相较于对照组,全层黄斑裂孔各部位脉络膜较薄 (P<0.05).对侧眼组除了鼻侧1 mm 和2 mm处,其余地方脉络膜厚度较对照组薄(P<0.05).全层黄斑裂孔组脉络膜厚度低于对侧眼组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).脉络膜厚度通常在中心凹处高,在鼻侧低.黄斑中心凹脉络膜厚度与年龄(r=-0.278,P=0.032)和眼轴长度(r=-0.328,P=0.011)呈负相关.结论:单侧全层黄斑裂孔患眼与对侧眼和健康对照组相比,脉络膜厚度较低.

糖尿病患者血清胱抑素C和急性反应指标与视网膜病变严重程度相关性研究

目的:评估糖尿病视网膜病变(DR)严重程度与血清胱抑素C和急性时相反应指标的相关性,包括红细胞沉降率(ESR)和超敏C反应蛋白(hs-CRP).方法:研究纳入了1mo内就诊的所有糖尿病视网膜病患者.患者均记录人口统计学数据.行眼科检查,同时检测糖化血红蛋白(HbA1c)、ESR、hs-CRP 和血清胱抑素 C水平.结果:研究包括67例糖尿病患者,其中19例(28.3%)无视网膜病变患者,22例(32.8%)非增殖型视网膜病变患者和26例(38.8%)增殖型视网膜病变患者.三组间平均年龄、性别分布、平均糖尿病病程、高血压和血脂异常患病率、吸烟状况以及HbA1c水平无明显差异.随着视网膜病变发展,平均血清胱抑素C水平显著提高,三组分别为1.1±0.48,1.22±0.38,1.71±0.92(P=0.007).在多元回归分析中,仅血清胱抑素C与糖尿病视网膜病变严重程度有关(P=0.025).结论:研究表明,在独立于急性时相反应指标,血清胱抑素C水平随DR加重升高.因此,该结论可作为初级医护人员区分高危患者的标志.

雷珠单抗治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性的长期疗效

目的:研究就诊于我院新生血管性年龄相关性黄斑变性(NV-AMD)患者使用雷珠单抗治疗后3年的疗效.方法:回顾性研究.共纳入73例(101眼)患者.根据入组时视力情况(ETDRS chart),患者被分为3组.第1组:视力≤35;第2组:视力36~54;第3组:视力≥55字母.患者接受3次,每次0.5 mg的雷珠单抗负荷剂量,之后根据病情决定是否再次注射.对患者每月进行一次随访,进行视力、详细的眼前节及眼底的生物显微镜,以及光学相干断层扫描(OCT)检查.对接近12、24、36mo的视力检查结果进行分析.结果:纳入的101眼中,男性57眼,女性44眼.患者平均年龄75.1岁.治疗24mo和36mo时,三组患者之间视力变化情况差异均有统计学意义(P=0.002,0.0001).治疗36mo后,第2组视力较入组时显著改善(P=0.001),第3组患者视力改善不显著.随访12、24、36mo时,第1组视力无明显变化的患者人数多.所有患者平均注射雷珠单抗7.3次,随访次数23.9次.结论:入组时视力情况尚可的患者视力改善明显.视力较差和视力较好的患者视力改变不明显.终视力与注射次数无明显关系.

2017年中国科技论文统计结果发布会简报

科技论文是科技产出的重要指标之一,是我国学术地位不断提高、国际影响力不断扩大,科学技术总体水平不断进步的好见证."中国科技论文统计与分析"项目是国家科技统计的常规工作之一,由国家科学技术部中国科学技术信息研究所承担,每年以发布会形式向社会公布中国科技论文统计结果."2017年中国科技论文统计结果发布会"于10月31日在北京国际会议中心隆重举行.会议期间,中国科学技术信息研究所科学计量与评价研究中心主任潘云涛、中国科学技术信息研究所科学计量与评价研究中心副主任马峥等对我国2017年科技论文发表状况和趋势进行了详细介绍,并对我国在专利产出、科技期刊、学术图书出版等领域情况的统计分析结果进行了报告.据统计,截止2017年10月,我国国际论文被引用次数位列世界第2位;热点论文数量占世界四分之一,高被引论文数量持续保持世界第3位;材料科学领域论文被引用次数位居世界首位,另有八个学科领域排名世界第2位;发表在各学科具影响力国际期刊上的论文数量连续第七年排在世界第2位;国际科技论文数量连续第八年排在世界第2位;我国国际合著论文占比超过四分之一,参与国际大科学产出论文继续增加.中国科技期刊影响力在不断提升,进入本学科前列的中国科技期刊数量也在持续增加.

《国际眼科杂志·IES》约稿启事