家庭医学（下）杂志
Family Medicine 가정의학（하）
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乳腺癌中医药辅助治疗
乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一.在中医文献中,将乳腺癌称为"乳岩".随着人们生活方式的改变,乳腺癌的发病率在我国呈逐年上升而发病年龄逐渐减小的趋势.对于乳腺癌的治疗,西医以手术切除为首选,并结合放疗、化疗、内分泌治疗及免疫疗法等.但这些治疗均具有极大的副作用,对病人的心理和生理产生很多副反应,不仅影响患者的生活质量,并有可能干扰治疗的成功进行.
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乳腺癌靶向治疗要对症
手术治疗和放疗是对肿瘤的局部控制.目前,随着医学的进步,肿瘤发现得越来越早,局部控制的效果也越来越好.然而,仍有少数患者在治疗后会复发,甚至死亡.究其原因,是这些患者的体内可能存在微小的肿瘤转移灶,而这是局部控制无法顾及到的,因此就需要辅助治疗.
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乳腺癌治疗的基本原则和手术选择
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一.资料统计显示,全世界每年约有120 万妇女发生乳腺癌,有 50万妇女死于乳腺癌.中国是人口大国,我国每年新发乳腺癌占全球新诊断乳腺癌病例的12.2％,其死亡病例占全球乳腺癌死亡病例的9.6％.同时,我国和全世界一样,乳腺癌的发病年龄有逐渐年轻化的趋势.因此,全球医学界对乳腺癌的临床研究日益深入,并有了长足的进展.如今,乳腺癌的分型越来越细,治疗方法越来越多,需要大家对此有清楚的认识.
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乳腺癌免疫治疗因人而异
近 20年来我们对肿瘤的分子、基因和生物起源的认识有了极大地扩展, 2000年提出 6种肿瘤标记用以展示人体正常细胞变为恶性细胞的过程.2011年又增加了 4种与肿瘤细胞生物学多样性及侵袭宿主能力相关的标志.其中之一就是关于肿瘤细胞免疫逃逸的能力.免疫系统识别、杀伤并及时清除体内异常增生细胞、防止肿瘤发生的功能称为免疫监视.近年来研究者发现免疫系统在清除部分肿瘤细胞的同时,也对另一部分肿瘤细胞的生物学特性进行重塑,这一功能被称为免疫编辑.
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乳腺癌如何选择放疗
乳腺癌是危害女性健康的恶性肿瘤之一,放疗是其局部治疗的重要手段之一.目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗.乳腺癌的放疗多用于综合治疗,包括根治术之前或后作为辅助治疗,以及晚期乳腺癌的姑息性治疗.近10余年来,发现较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多,疗效与根治术无明显差异,放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用.对于乳腺癌患者手术后的放射治疗,选择科学、恰当的照射区域较为关键.若照射位置精确,靶区适形度好,则患者的治疗效果就更理想.
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乳腺癌介入治疗与适应症
绝大多数乳腺癌患者都可以接受介入治疗,即动脉灌注化疗栓塞.它是治疗局部进展期乳腺癌的一种方法,其主要目的是获得局部手术切除的机会和控制临床症状.该方法已应用于临床并获得了较好的治疗效果.动脉灌注化疗栓塞是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗.就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内病态进行诊断和局部治疗.介入治疗应用数字技术,扩大了医生的视野,延长了医生的双手,它的切口(穿刺点)仅有米粒大小,不用切开人体组织,就可治疗许多过去无法治疗,必须手术治疗或疗效欠佳的疾病,如肿瘤、血管瘤、各种出血等.介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点.
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乳腺癌化疗和新辅助化疗
对于乳腺癌的治疗,除手术外,化疗仍是基础的治疗手段.有些乳腺癌由于肿块比较大,分期较晚,直接手术切除比较困难,效果也不好,需要先做化疗,缩小肿块后再手术,就是所谓的"术前化疗",也称为"新辅助化疗".术前化疗已经在临床开展很多年了,适应的对象第一是局部晚期的患者,所谓局部晚期肿块比较大,腋窝淋巴结融合成团,这些患者直接做手术效果比较差或者切不下来,就需要做术前的化疗;第二是肿块比较大,但是患者想做保留乳房的手术,这时候可以通过术前化疗缩小肿块来做保留乳房的手术.
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主动脉夹层一颗随时会引爆的炸弹
在急性胸痛患者中,医生首先会排除是否心源性疾病(比较常见的是冠心病引起的急性冠脉综合征)引起的疼痛,然后排除是否主动脉夹层、肺梗塞、张力性气胸等急症.上述这四种病都可能在短时间内致死.如果全都排除了,医生和患者都能暂时松口气.
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关于肺气肿你需要了解的知识
肺气肿并不是一种疾病,它是肺部慢性病造成的后果.是由于肺组织生理功能衰退,肺泡弹性差,肺泡内气体膨胀,加上胸廓的变化而逐步形成的肺的过度膨胀.肺气肿目前尚无法治愈.有肺气肿的老人,有时会出现头痛、头胀、眩晕.平时常见肺气肿病人稍一活动就气喘如牛,有些人还会拼命咳嗽.肺气肿易引起肺炎和气胸症,严重者可导致心力衰竭而死亡.
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乙肝不能仅靠"吃药"防治
家在福建省长乐市的21岁小伙子陈某, 身体一向健康, 平时并无任何不适. 近总觉得腹部隐隐作痛,到医院检查,发现肝脏有一个巨大肿块. 日前,经解放军联勤保障部队第九○○医院检查, 小陈患原发性肝癌,已到晚期,无法接受包括手术在内的根治性治疗. 医生追问病史,才发现小陈从小体检就是乙肝标志物 "小三阳",参加工作这两年来, 经常连续熬夜加班,不注意休息.
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乳腺癌治疗不能『一刀切』
家在福州市长乐区的姚娴雅(化名)女士,体检发现早期乳腺癌,所幸及时进行切乳手术.但术后是否放/ 化疗辅助,让她不知所措.中国是乳腺癌发病率增长快的国家之一,发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势,已经成为女性患者的健康大敌.乳癌的治疗方法包括手术、放/ 化疗、靶向治疗、生物治疗等,究竟治疗的"金手段"是什么?如何避免过度治疗?
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优生优育必须关注和具备的条件
国家出台实施的一对夫妇可以生育两个孩子的政策,使不少独生子女家庭为之欢欣鼓舞、喜出望外.要生孩子的夫妇都想优生优育,希望有一个健康活泼、聪明伶俐的孩子.那么怎样才能做到与保证这一点呢,笔者认为,想生孩子的夫妇必须关注和具备以下条件.
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孕期需要警惕的三大过敏疾病
怀孕是件快乐的事,但怀胎十月的各种禁忌却很烦人,很多准妈妈可能压根儿就不想遵守这些禁忌.但是,有些人根本无从选择,终生都必须遵从很多禁忌,一旦怀孕,她们更必须小心翼翼避免惹上"麻烦".这群人的名字,叫做"过敏族".
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运动犯错误效果寥寥更伤身
如今越来越多的人在健身,但有不少人对科学运动的概念模糊不清.如果感觉训练效果不理想,那就看一看有没有犯下列几项错误.不做热身和伸展活动 举重是一项十分激烈的运动,所以在锻炼前一定要做一些适当的热身运动,让身体充分活动开,这样就不会使身体受到伤害.在举重前先用较轻的重量热热身,或者做做伸展运动.否则会对身体造成非常严重的伤害,轻则拉伤肌肉,重则损伤关节.不做准备活动对整个锻炼也会有影响.在锻炼前热身就像开车前给车预热一样,是获得理想效果的重要一步.
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90岁航天院士的养生经
他是中国第一枚导弹总体、第一颗人造地球卫星、第一颗遥感探测卫星、第一颗返回式卫星的技术负责人、总设计师;他是中国通信卫星、气象卫星、资源探测卫星、北斗导航卫星等第二代应用卫星的总工程师;他是中国探月工程总设计师,是中国科学院院士,中国"两弹一星"功勋科学家;他还是国际欧亚科学院院士,被授予两弹一星功勋奖章,获得2009年度国家高科学技术奖.他就是1929年2月出生的原航空航天工业部副部长孙家栋院士!
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春来护肤要用心防止疾病登门访
初春护肤有两大关键因素,一是要防止皮肤受过度刺激而过敏或者出现其他疾病;二是要让皮肤保持健康,抵挡温度与湿度的剧烈变化.远离皮肤病皮肤瘙痒 经历了一整个冬天寒冷干燥气候的挑战,一些瘙痒患者在初春也不会好转.特别是老年人,由于他们皮肤分泌油脂等保护物质的机能减退,所以更容易发病.皮肤外面是角质层,如果角质层受伤,就会失去保护皮肤的作用,细胞内的水分容易蒸发掉,皮肤会更为干燥.所以即使瘙痒加剧,也不能使劲抓挠.因为把皮肤抓破了会对皮肤造成更大的伤害,细菌容易进入皮肤引起皮肤发炎、溃烂.好是用浸了凉水的毛巾冷敷来化解瘙痒.
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山珍蕨菜
桃红柳绿的春日,漫步在乡野、向阳的山坡上,或涉足于灌木稀少的绿地,刚吐出嫩茎的绿油油的野生蕨菜,随手便可以采到一两把.捎回家,或炒吃,或腌食,对顿顿大鱼大肉的生活,是一种不错的调剂.蕨菜,亦称蕨、蕨萁、拳头菜、龙头菜、山风尾、吉祥菜、如意菜、鹿蕨菜、猫爪子等,为凤尾蕨科多年生植物蕨菜的嫩叶茎.蕨菜在我国分布极为广泛,各地荒山、山村、草地等都有生长,主要生长于海拔 200～1200米的荒坡、林缘、疏林下和灌丛中,喜长于浅山区向阳地块.
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初春祛湿汤保暖防腰病
春天天气回暖,但是早晚风凉,再加上空气湿度大,寒湿袭体,很多人出现腰酸、腰疼、乏力甚至手脚麻痹.这就是所谓的腰"感冒".从中医角度讲,腰"感冒"多与风、寒、湿相关,冬季和冬春交替时候出现得多.其病机是腰部局部缺血,受凉之后更致血气运行不畅,引起复发或加重.这种症状的主要成因一般分为风邪为重、湿邪为重和寒邪为重三大类.风邪侵体,表现为痛无定处,忽而这里忽而那里,让人坐立不安;湿邪则主要表现为僵硬,患者感到身体沉重乏力、活动不灵;寒邪侵袭则主要表现为痛症,患处容易变形.主要治疗手段是通过针灸、用药来疏通经络、祛风散湿.
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饮酒添情趣有则要遵守
曹操说:对酒当歌,人生几何;李白说:将进酒,杯莫停.从古代诗词中常可看到古人饮酒的豪放胸襟,酒对于人们,自有一番难以言喻的感情.同学聚会、生日喜庆等等诸如此类的大型活动都离不开酒.尤其是过年亲友团聚,总要喝上几杯.但是喝酒稍不注意,容易出现大问题.
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女性进入更年期及早调理防病缠
心悸、失眠、乏力、潮热、盗汗、情绪激动、月经变化……不少女性从四五十岁开始遭遇这些困扰,其源头很可能就是"更年期".要提醒更年期后的女性,对有些疾病要早设防.
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如何和月经做"好朋友"
避孕和月经,就像是两个熟悉的陌生人,同时存在,却又素未谋面.这种极其微妙的关系,随着避孕药被开发了"避孕"之外的功能,两者之间有了另一层关联.事实上,阴道也和月经及避孕脱离不了关系,因为这个看似不起眼的生理构造,既是月经流出、置入宫内投药系统(一种避孕方法)等的必经通道,也是分娩孩子的路径.
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哪些腹泻需要用抗生素治疗
每日大便三次以上,并且是稀便,称之为腹泻,俗称"拉肚子".腹泻,大体可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类.前者是指细菌性痢疾、致病性大肠杆菌、伤寒沙门氏菌、霍乱弧菌等或病毒,如轮状病毒、腺病毒感染导致的腹泻,大多发生在夏、秋两季,但冬季发生者亦不是少数.后者病因复杂,与消化系统肿瘤、炎症性肠病、甲状腺功能亢进、功能性腹泻等有关,无明显季节性.
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谈谈靠谱的四价流感疫苗
流感是流行性感冒的简称,指由于流感病毒导致的呼吸道和其他脏器的疾病.每年均会在冬春季有不同程度的流行.预防流感的佳方法之一就是提前接种流感疫苗.流感病毒和疫苗的分类研究发现,人流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,是流行性感冒的病原体.其中甲型流感病毒容易发生变异,可感染人和多种动物,为人类流感的主要病原体,其中甲型 H1N1 和 H3N2 长期在人群中流行.例如,2009年H1N1流感在全球范围内的大流行,造成了至少1.2万人死亡.乙型流感病毒一般不会引起全球范围内的大流行,但是它能够引起地区性、季节性的小规模流行.丙型流感病毒只会引起人类轻微的上呼吸道感染,极少造成流行.因此,现行的流感疫苗主要针对甲型H1N1和H3N2季节性流感,以及乙型流感进行预防.
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缓解放(化)疗不良反应中医膏方效果理想
放(化)疗多次后,不良反应令其口舌干燥、吞咽困难56岁的吴先生因 "鼻涕带血1月,加重 2天"到医院就诊,鼻内镜发现鼻咽肿物. 钳取鼻咽组织送病理检查,提示为鼻咽癌. 此后,吴先生就在当地医院接受了治疗,鼻咽部放疗已经进行了10余次. 虽然医生说治疗效果不错,然而吴先生并没有获得预期的安定感,反而因为身体的不适,越发惶恐起来. 口咽干燥、疼痛难忍、吞咽困难、口舌生疮、张口困难、听力下降、四肢乏力等症状,令吴先生备受煎熬,也让他的家人束手无策.
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和平相处学会与愤怒
当你在火车站售票处排了近一个钟头的队昏昏欲睡时,你这一队的售票员突然无故离开许久;清晨,你穿了一身昂贵的新衣服走在上班路上,擦肩而过的垃圾车正好晃出汤汤水水洒了你一身;你眨巴着因为熬夜又红又肿的双眼将辛辛苦苦做了一宿的企划书交到上司手上时,他(她)面无表情地告诉你这个项目取消了……
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妙龄姑娘为何无法信任任何一个人
[张力的自述]女孩子嘛,多多少少都会谈论一些有关恋爱的问题,设想一下自己的男朋友、老公,希望找到理想中的另一半.但我却无法去设想这些,又或者说,无论我设想出什么样的另一半,我都无法去依赖他,更无法想象今后我将信任完全交付给他.不管谈恋爱的目的是什么,哪怕是真心相爱,我也做不到去依赖、去信任.不仅仅是对男友、老公,对我身边的每一个人,包括父母,我都没办法建立信任关系,而这样的状态已经持续了十余年,严重到我没有任何安全感.大多数时候我觉得自己很可悲,白天的时候还好,一到晚上,我就犹如坠入了万丈深渊,不安全感便会蔓延全身, 睡觉的时候都不敢侧身睡,总是怕后面会出现什么.
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孩子咳嗽别拒绝雾化治疗
雾化治疗是一个非常重要的治疗手段,主要用于呼吸道感染或哮喘.它是将药物制成气溶胶,药物会随着呼吸直接进入呼吸道和肺部,作用于治疗部位.
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孩子老打哈欠不一定是"春困"
强强近"春困"很厉害,课堂上总是不停的打哈欠.为此,老师还找了强强的妈妈, 要她注意强强的睡眠.可观察了一周,强强妈犯嘀咕了,强强晚上早早就上床睡觉了,夜里还睡得呼呼的, 白天怎么还是不停地打哈欠呢?带着疑问,来到了市儿童医院,简单说明情况以后,医生建议给强强查一下血常规, 结果发现强强是缺铁性贫血.
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黄帝内经阴阳类论
孟春始至,黄帝燕坐,临观八极,正八风之气,而问雷公曰:阴阳之类,经脉之道,五中所主,何藏贵?雷公对曰:春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其藏贵.帝曰:却念上下经,阴阳从容,子所言贵,其下也.
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"抗体阴性艾滋病"不是"阴滋病"
近日,《临床呼吸杂志》刊发了北京协和医院呼吸内科、感染内科、病理科联合发现的成人 HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例引发关注.对此,中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友表示,临床上艾滋病抗体阴性合并卡波氏肉瘤的确罕见,但抗体阴性、核酸阳性的临床病例并不少见,常见于急性期感染者(窗口期感染者)和晚期艾滋病病人,而卡波氏肉瘤在晚期艾滋病病人中也较为常见.目前,我国艾滋病确诊流程采取抗体检测方式,对不明确的个例多次采样可有效避免遗漏急性期感染者,公众不必恐慌.
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牙科治疗能传染艾滋病吗
"看牙医,需要直接接触一些器械,会从中感染艾滋病."这种传言一直都有,可是看个牙怎么就感染艾滋病了?到底是不是真的?专家介绍,相比于针灸,拔牙和洗牙更容易感染艾滋病.据澳大利亚《悉尼先驱晨报》7月1日报道,澳大利亚新州卫生部门担心悉尼两间牙医诊所的1.1万名病人,可能会感染艾滋病病毒(HIV)和肝炎,因为这些诊所的清洁和设备消毒不合格.
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崴脚之后巧应对
[生活案例]早些天下雨,路有点儿滑,小莉不小心把脚崴了,顿时行走不便. 勉强走回家, 小莉先使劲揉搓疼痛的地方,接着用热水洗脚,活血消肿,强忍着疼痛活动脚踝,在室内走路.谁知第二天一觉醒来踝关节肿得像个发面馒头,皮下大片瘀血,比昨天受伤时更严重. 后还是上了医院,医生经过仔细检查和拍 X 光片后,诊断小莉是"软组织损伤".
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心脏支架手术后注意事项知多少
近年来,随着中国逐渐进入老龄化社会,冠心病的患病人数也在逐年增加.作为冠心病的三种主要治疗方法之一,心脏支架手术(即介入治疗)在治疗冠心病的应用中已不再少见.但是,做支架并不是一件一劳永逸的事,心脏支架术后还有哪些需要注意的事项呢?
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亚健康状态如何选用六味地黄丸系列补肾
六味地黄丸是流传了千年的古方,出自宋代太医钱乙所著《小儿药证直诀》,源于汉代名医张仲景《金匮要略》中的肾气丸.以其优良的"滋阴"功效广为流传,有着"明星中药"的美誉.现代研究显示,六味地黄丸还具有提高免疫力、降血糖、降血压、抗衰老、缓解疲劳乏力、改善亚健康状态等作用.由于临症病人的不同,历代医生在对六味地黄丸的加减中,逐渐衍生出桂附地黄丸、左归丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸等方剂,可以归为六味地黄丸一族.
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我们应该以何姿势通过X线安检机
随着人们生活水平的提高,各地人员交流交往日益增多,通过安检成为我们日常生活的一部分.如果在城市,每天甚至要通过安检多次.安检设备,尤其是通道型安检机都必须使用的 X线对我们的身体健康有影响吗?人们通常对不可见的东西更害怕, X线就是这样的.那么,搞明白不就是了;与其害怕它,不如先理解它.下图就是多视角通道型安检机的工作示意图.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
