临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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老年高血压病患者护理干预的临床观察
目的 探讨心理护理和健康教育对老年高血压病患者的影响.方法 将72例老年高血压病住院患者随机分为对照组和干预组,各36例.对照组按常规模式进行护理,干预组在常规护理基础上加心理护理和健康教育,比较2组患者接受教育后知识效果评价、对护士的满意度、标准压控制率和服药依从性及按时回院复查率的差异.结果 3个月后干预组患者能按医师要求按时长期口服降压药物以达到稳定血压,控制病情的目的 ;与对照组比较患者对护士的满意度高、服药依从性好、按时回院复杳率高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 有效的心理护理和健康教育为主的全面护理干预可以提高高血压病患者自我保健意识,有利于高血压患者的血压控制.
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护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响
目的 观察护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响.方法 将我院80例剖宫产产妇随机分成对照组和干预组,各40例.对照组术前进行母乳喂养知识宣教,术后进行早接触、早吸吮、早开奶,按需哺乳,母婴同室.干预组除常规护理外,着重开展了有针对性的护理干预.观察剖宫产术后产妇24、48、72h的泌乳情况.结果 干预组术后乳汁分泌时间提前,泌乳量明显增多.干预组产妇在护理干预下,多数在产后24～48h开始泌乳,而对照组产妇产后泌乳时间多在48～72h,2组差异有统计学意义(P<0.01).2组产妇泌乳量24h内差异无统计学意义(P>0.05);干预组48、72h泌乳量中等量和量多的例数显著多于对照组,干预组的泌乳量少和无的例数明显减少,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预能促进母乳喂养,使母乳喂养的质量得到提高.
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婴儿肝炎综合征126例临床分析
目的 探讨婴儿肝炎综合征的病因、临床表现及预后.方法 对确诊为婴儿肝炎综合征的126例病例资料进行临床观察及随访分析.结果 病原学检查结果提示病毒感染,尤其巨细胞包涵体病毒感染多见占49.2%,乙型肝炎病毒感染占第2位为16.7%;巨细胞包涵体病毒感染可引起黄疸、肝肿大、肝功能异常以及胆道闭锁、溶血,且病情重,易致肝硬化,日后有可能引起智力及听力障碍等后遗症.结论 巨细胞包涵体病毒感染是婴儿肝炎综合征的主要病因.早发现、早诊断及早治疗是避免发展成为肝硬化、降低病死率和减轻后遗症的关键.
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硬膜外阻滞辅助异丙酚行腹腔镜胆囊切除的疗效观察
目的 探讨硬膜外阻滞辅助异丙酚行腹腔镜胆囊切除术应用的安全性及可行性.方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期胆囊结石患者随机分成硬膜外加异丙酚(A组,20例)和全身麻醉(B组,20例).A组硬膜外阻滞T9-10椎间隙穿刺,局麻药配制液1.6%盐酸利多卡因+0.25%布比卡因,平面达T3-L3充二氧化碳气体完毕后,异丙酚2-2.5mg/kg静脉给予;B组诱导用芬太尼0.004mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,琥珀胆碱2mg/kg,维持用异氟烷吸入.观察2组循环呼吸参数的变化和镇痛、镇静效果.结果 2组麻醉安全性、镇痛、镇静效果差异无统计学意义(P>0.05),A组45min内心率(HR)、无创血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)较B组均有所改善,A组对患者呼吸抑制较B组显著,差异有统计学意义(P<0.05),B组苏醒延迟,费用高.结论 硬膜外阻滞辅助异丙酚可用于腹腔镜下行胆囊切除,术中严密监测呼吸,保持气道通畅,面罩吸氧,并准备好气管插管抢救器械.
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循证护理干预对血液透析患者透析并发症及心理的影响
目的 探讨循证护理干预对血液透析并发症及心理的影响.方法 将我院接受血液透析治疗的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.观察组实施循证护理,埘照组采用常规护理,比较2组患者的营养状况,满意度及透析并发症的发生率.结果 观察组患者的营养状况及满意度均高于对照组,透析并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理十预使患者存活期延长,对提高其生活质量有积极意义.
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神经节苷脂治疗多发性脑梗死患者记忆力的疗效研究
目的 观察神经节苷脂治疗多发性脑梗死患者记忆力恢复的疗效.方法 将110例多发性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各50例,予以物理疗法、针灸、按摩、高压氧等综合治疗,观察组同时静脉滴注神经节苷脂(GMI).采用许氏记忆量表测评治疗前后2组多发性脑梗死患者记忆商,比较2组间疗效差异.结果 观察组患者有效率为94%优于对照组的72%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组记忆商值为(90.47 4±-3.82)高于对照组的(74.36±5.66),差异有统计学意义(P<0.01).结论 神经节苷脂可提高多发性脑梗死患者的康复疗效.
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鸦胆子油乳腹腔灌注治疗恶性腹水32例临床观察
目的 观察鸦胆子油乳联合顺铂治疗恶性腹水的临床疗效.方法 将66例恶性腹水患者随机分成治疗组和对照组,每组33例.治疗组腹腔注射鸦胆子油乳60ml+顺铂40mg+生理盐水20ml;对照组腹腔注射顺铂40mg+生理盐水20ml,每周1次,3周为1个疗程,1个月后进行疗效评价.结果 治疗组有效率(CR+PR)为78.12%高于对照组的51.72%,KPS评分治疗组有效率为81.25%高于对照组的55.17%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鸦胆子油乳与顺铂合用治疗恶性腹水临床疗效好,不良反应轻,值得推广应用.
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胺碘酮治疗扩张型心肌病心力衰竭并发室性心动过速的疗效和安全性
目的 观察胺碘酮治疗扩张型心肌病心力衰竭并发非持续性和持续性室性心动过速的疗效及安全性.方法 对56例扩张型心肌病心力衰竭并发窜性心动过速的患者首剂给予胺碘酮3～5mg/kg的负荷量,30min无效再重复负荷量.维持量为胺碘酮0.5～1mg/rain持续静脉滴注24～72h,同时在静脉使用胺碘酮的同时给予口服胺碘酮0.2～0.4g,每天3次.结果 胺碘酮静脉使用量每天1050～1500rag,使用时间24～72h,非持续件室速消失38例、持续性室速转复为窦性心律12例,2例演变为窒颤死亡,总有效率89.3%.结论 胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心动过速安全有效.
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门冬氨酸阿奇霉素联合新鱼腥草钠注射液治疗小儿急性下呼吸道感染68例疗效分析
目的 观察门冬氨酸阿奇霉素联合新鱼腥草钠注射液治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效.方法 将136例小儿急性下呼吸道感染分为2组,每组68例.观察组给予门冬氨酸阿奇霉素和新鱼腥草钠注射液治疗,对照组给予门冬氨酸阿奇霉素治疗.结果 观察组咳嗽、气急、体温、肺部哕音的消失时间与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为97.1%高于对照组的82.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 门冬氨酸阿奇霉素联合新鱼腥草钠注射液治疗小儿急性下呼吸道感染疗效显著.
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纳洛酮不同治疗方法治疗急性酒精中毒58例临床分析
目的 观察纳洛酮不同方法治疗急性酒精中毒的临床疗效比较.方法 酒精中毒58例按照随机数字表法分为观察组30例和对照组28例.观察组采用大剂量重复给药.对照组采用常规剂持续给药.结果 与对照组相比观察组显效时间和清醒时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01).结论 剂量重复给药治疗急性酒精中毒疗效显著.
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参松养心胶囊治疗缓慢心率伴心律失常40例疗效研究
目的 观察参松养心胶囊对缓慢性心律失常的临床疗效.方法 将80例缓慢性心律失常患者随机分为治疗组与对照组,各40例.在原有疾病治疗基础上,治疗组加用参松养心胶囊每次4粒,每天3次;对照组加用复方丹参片,每次3片,每天3次,观察3个月.结果 治疗组心率提高幅度较对照组高,早搏及阵发性房颤再发次数较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组心律失常控制情况及症状改善情况均较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参松养心胶囊治疗心律失常,尤其是缓慢心率伴心律失常,安全有效.
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倍美力治疗青春期功能失调性子宫出血60例疗效观察
目的 探讨倍美力(结合雌激素)片治疗青春期功能失调性子宫出血(青春期功血)的临床疗效.方法 对120例青春期功血患者随机分为观察组和对照组,各60例.观察组用倍美力治疗,对照组用乙烯雌酚治疗,观察2组患者的临床疗效,进行对比分析.结果 观察组在服后72h内全部彻底止血有效率达100.O%显著高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.01).观察组用药后发生药物不良反应例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用规范的倍美力治疗青春期功血,治疗快速、有效、安全、方便,不良反应少,值得临床推广.
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东菱克栓酶治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的 探讨东菱克栓酶治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 急件腕梗死患者.100例,随机分为治疗组、对照组,各50例.治疗组给予东菱克栓酶加入0.90h,的生理盐水250ml中静脉滴注,隔天1次;对照组给予舒血宁20ml加入的生理盐水250ml中静脉滴注,每天1次,连用14d,,治疗前和治疗后2周进行神经功能缺损评分并评价临床疗效,治疗前后检测凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB),观察不良反应.结果 脑梗死患者治疗14d后,治疗组显效率为80.O%、总有效率为94.O%均明显高于对照组的48.0%和62.O%,差异有统计学意义(P<0.01).治疗前后FIB比较2组差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组下降情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 东菱克栓酶治疗急性脑梗死疗效明显,且安全,值得临床推广应用.
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肿瘤血管的CT灌注成像及其临床价值
CT灌注成像可以反映肿瘤的血流特点,从而为肿瘤的早期诊断、鉴别诊断以及预后评估提供了一个强有力的手段.本文对肿瘤血管的CT灌注成像基本原理、CT灌注与肿瘤血管的关系、CT灌注在肿瘤诊断中的价值、评价预后这4个方面进行综述,以了解目前CT灌注成像的研究现状.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及安全性.方法 选择我院收治的血糖控制较差的住院患者160例,随机分为采用胰岛素泵治疗的治疗组(CSⅡ)80例和采用传统的多次皮下注射法的对照组(MSⅡ)80例,对2组患者进行疗效及安全性评价.结果 2组患者的空腹与餐后2h血糖、血糖达标天数、胰岛素用量及低血糖发生情况,CSⅡ均优于MSⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵进行强化治疗的患者血糖得到稳定和良好控制,减少夜间低血糖和黎明现象,是目前胰岛素治疗的有效方法.
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n-HA/PA66复合人工椎体对胸腰椎骨折结构重建的疗效观察
目的 观察在胸腰段椎体骨折中行纳米羟基磷灰石/聚66(n-HA/PA66)复合生物活性人工椎体支撑植骨融合术后椎体结构重建作用和骨性融合作用.方法 对31例胸腰椎骨折患者前路减压,采用n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨融合、钛板系统内固定.其中颈椎骨折5例,胸腰椎骨折26例.结果 随访6～21个月(平均15个月),植入体3-4个月产生骨融合,重建的椎体高度无降低,神经功能按Fankel分级均有不同程度提高.结论 使用n-HA/PA66复合生物活性人工椎体植骨融合术,可有效恢复椎体的高度和结构,起到重建椎体结构作用,并能与椎体融合,保持良好的脊柱稳定性,是一种理想的椎体替代方式.
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紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗同期治疗恶性肿瘤的近期疗效和不良反应
目的 评价紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗同期治疗恶性肿瘤的近期疗效和不良反应.方法 26例恶性肿瘤患者采用紫杉醇脂质体联合顺铂(DDP)／化疗2～4周期,第1天给予紫杉醇脂质体135mg／m2;第2～5天给予DDP30mg／m2,同期给予放射治疗.结果 26例患者中可评价近期疗效16例:完全缓解(CR)4例(25．0％),部分缓解(PR)8例(50．0％),稳定(SD)2例(12.50％),进展(PD)2例(12．5％),有效率(RR)为75．0％(12／16),临床获益率(CBR)为87．5％(13／16),其中鼻咽癌的有效率(RR)达到100％.不良反应主要为血液学毒性反应,以中性粒细胞减少为著,多数达Ⅱ、Ⅲ度反应.非血液学毒性反应中脱发(42．3％)、肝功能轻度损伤(30．8％)、El腔溃疡(26.9％)发生率较高.结论 紫杉醇脂质体加顺铂方案结合同期放疗治疗恶性肿瘤近期疗效较好,不良反应可以耐受.
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早期康复干预对髋臼移位骨折切开复位内固定术后功能恢复的影响
目的 探讨早期康复干预对髋臼移位骨折切开复位内固定术后功能恢复的影响.方法 将64例髋臼移位骨折切开复位内固定术后患者随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组常规护理;观察组在常规护理的同时早期给予康复十预.于术前及术后4周分别对2组患者的髋关节进行关节活动度及Harris评分.结果 同组术后关节活动度及Harris评分高于术前,差异有统计学意义(P<0．05);观察组关节活动度及Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复干预能提高髋臼移位骨折切开复位内固定术后关节功能恢复.
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龙芽葱木皂苷抗炎镇痛作用的实验研究
目的 探讨恩施民族医药中草药龙芽葱木皂苷的抗炎镇痛作用.方法 选用热板法和醋酸扭体法对小鼠进行镇痛实验,以角叉菜胶(Car)25mg/kg诱导大鼠气囊滑膜炎为模型,观察龙芽葱木皂苷对气囊滑膜炎渗出液中蛋白含量、白细胞数量及脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量的影响.结果 龙芽葱木皂苷(100、200、400mg/kg)剂量依赖性地抑制Car所诱导的白细胞游出和蛋白渗出,显著降低MDA含量,且有明显的镇痛作用.结论 龙芽葱木皂苷有较好的镇痛效果,对大鼠气囊滑膜炎具有明显抗炎作用,其抗炎机制与抑制氧自由基生成、减轻脂质过氧化损伤有密切关系.
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小儿增殖体肥大87例的X线诊断和临床意义分析
目的 探查鼻咽侧位x线测量对小儿增殖体肥大的诊断价值和临床意义.方法 收集我院2005～2008年有关病例87例,将受检者均做耳鼻咽喉及全身常规检查,再摄屏气时标准鼻咽x线侧位片,以正常颈骨解剖学为准,进行测量记录.结果 87例患儿咽部顶后壁软组织均增厚,并呈弧形或半圆形或波浪形凸向鼻咽腔,其厚度为1.60～1.90cm.A/N比值为O.62～0.93,并可见,鼻咽腔呈局限性或不规则狭窄,有的呈细线状狭窄,甚至闭塞.结论 增殖体肥大的诊断及增殖体刮除术的手术指征对于临床手术治疗增殖体肥大导致的一系列的疾病具有显著的临床指导意义.
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不同厂家、不同分子量玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床疗效与成本-效果分析
目的 比较3种不同厂家、不同分子量的玻璃酸钠沣射液治疗膝骨关节炎的临床疗效与经济效果.方法 采用随机对照研究,将膝骨关节炎患者90例随机分为3组,每组30例.A组应用玻璃酸钠A(阿尔治),B组应用玻璃酸钠B(施沛特),C组应用玻璃酸钠C(佰备),均采用关节腔内注射疗法,每次1支,每周1次.治疗完毕后比较3组的近期临床效果,并运用成本一效果分析法进行经济学评价.结果 玻璃酸钠A(阿尔治)治疗膝骨关节炎疗效更好,更经济.结论 通过比较3种玻璃酸钠注射液的临床疗效,同时运用经济学方法进行成本一效果分析可以帮助临床医师选择佳治疗方案,从而更好地为患者服务.
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奥美拉唑防治应激性消化道出血的临床研究
目的 探讨奥美拉唑预防应激性消化道出血的疗效.方法 病例均按预防消化道出血常规治疗.治疗组加用奥美拉唑40mg静脉滴注,每天2次,疗程5-7d.对照组未使用任何预防消化道出血的药物.结果 2组消化道出血发生率和病死率比较差异有统计学意义(P<0.01).并发消化道出血后的病死率,治疗组75%,对照组72%,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 提示预防性用药应在消化道出血发生之前早期使用.
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吗啡/芬太尼一次性硬膜镇痛效果观察
目的 观察芬太尼在硬膜外腔一次注药后的镇痛作用和用药后尿潴留并发症.方法 (1)371例硬膜外腔穿刺节段为T8～T10的患者随机分为A(芬太尼)组、B(吗啡)组和C(无镇痛)组;(2)521例硬膜外腔穿刺节段为T12～T3的患者分为a(芬太尼)组、b(吗啡)组和c(无镇痛)组.于术后4.5h、6.5h分别比较疼痛程度,术后6.5h比较尿潴留情况.结果 3组(A、B、C组或a、b、c组)疼痛、尿潴留差异有统计学意义(P<0.05).疼痛在4h时A、B组(或a、b组)差异无统计学意义(P>0.05);疼痛、尿潴留在6.5h时A组与B组(或a组与b组)差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用苏太尼、吗啡在4.5h内时镇痛无差异,随着时间延长,芬太尼镇痛作与吗啡相比镇痛作用减弱,在6.5h时芬太尼的尿潴留发生率少于吗啡,在临床镇痛时要辩证镇痛时间和尿潴留统一.
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产后忧郁症88例心理护理分析
目的 探讨心理护理对产后抑郁症的影响.方法 将88例产妇分成陪伴分娩组即观察组(38例)和无陪伴分娩组即对照组(50例),比较2组产妇产后的抑郁水平和抑郁症发生率.结果 观察组的产后抑郁水平和产后抑郁症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 陪伴分娩有助于降低产后抑郁症发生率和抑郁水平.
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VEGF在正常及子痫前期患者胎盘中的表达
目的 测定在子痫前期胎盘中血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平.方法 胎盘来自于10例子痫前期患者以及同期对照组10例,用生物素过氧化物酶复合物法标记组织中的VEGF,由2组病理学家在高倍镜下根据细胞的染色数量和强度进行评分.结果 VEGF在子痫前期患者的胎盘中的表达(269.2±23.56)明显高于对照组(206.8±11.54),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在子痫前期患者胎盘中,VEGF的免疫染色显著增强.
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奥扎格雷钠与葛根素联用治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察奥扎格雷钠与葛根素联用治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及安全性.方法 对100例经头部CT或MRI确诊的ACl患者进行随机配对后分为奥扎格雷钠与葛根素联用治疗组和常规治疗对照组各50例.对患者治疗前及治疗后第3、7、15天进行神经功能缺损程度评分.结果 治疗组总显效率为64.0%显著高于对照组的34.0%,差异有统计学意义(P<0.01).2组治疗3、7、15d后的神经功能缺损程度评分较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且治疗组改善程度较对照组明显,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥扎格雷钠与葛根素联用具有较好的临床疗效,未见有明显的不良反应.
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教职工体检血糖异常907例分析
目的 通过对人群血糖异常及其相关因素的统计分析,了解人群糖尿病的患病率及其与相关因素的关系.方法 对健康体检的4582例进行血糖、血脂和血压检测,统计出人群血糖异常、高血脂和高血压的患病率,分析它们之间的相互关系.结果 血糖、血脂和血压随年龄的增长而升高,血糖异常人群中高血脂、高血压的患病率明显高于血糖正常人群.结论 血糖异常、高血脂、高血压等心血管病危险因素之间存在着相互联系、相互作用的关系,必须加强对它们的控制工作,以减少心血管病的发生.
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罗哌卡因用于2种椎管内麻醉方法在髓核摘除术中的效果观察
目的 观察0.5%罗哌卡因用于腰一硬联合阻滞和硬膜外阻滞在髓核摘除术中的临床疗效、安伞性及优缺点.方法 60例择期行髓核摘除术的病例随机分为腰一硬联合阻滞组(A组)和硬膜外阻滞组(B组),每组30例.观察感觉及运动神经阻滞情况、镇痛效果、生命体征变化及不良反应.结果 A组感觉阻滞起效时问小于B组差异有统计学意义(P<0.01),感觉阻滞维持时间和高阻滞平面及运动阻滞起效时间、维持时间2组差异无统计学意义(P>0.05),Bromage高评分值A组大于B组,A组镇痛效果优于B组差异均有统计学意义(P<0.05).2组间血压、心率、SpO2变化及不良反应无明显差异.结论 罗哌卡因椎管内麻醉用于髓核腰摘除术具有良好的临床应用前景.与硬膜外阻滞相比,腰一硬联合阻滞起效快,用药量少,阻滞效果更满意.
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脾脏外伤40例超声造影检查及回顾分析
目的 评价超声造影诊断脾脏外伤的准确性.方法 对40例经CT和(或)手术证实为脾外伤患者的常规超声和超声造影检查结果进行对比分析.结果 40例脾外伤常规超声共检出27例(67.5%),漏诊13例(32.5%);超声造影共检出38例(95.0%),漏诊2例(5.0%),超声造影与常规超声检出率比较差异有统计学意义(P<0.01).在40例脾外伤程度分级诊断中,常规超声组存在明显级别低估者10例;超声造影组漏诊1例,2例发生级别低估.结论 超声造影在脾脏损伤的检出率和分级方面明显优于常规超声检查,基本与CT检出率和评估结果一致.超声造影与常规超声诊断脾外伤相比是一项新的技术突破,具有重要的临床应用价值.
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甲泼尼松龙琥珀酸钠治疗小儿喘憋性肺炎的疗效观察
目的 观察甲泼尼松龙琥珀酸钠治疗小儿喘憋性肺炎的疗效.方法 将76例喘憋性肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,各38例.2组均予以抗病毒、对症治疗(解痉、止咳、平喘,退热,纠正酸碱平衡、维持内环境稳定),抗生素防感染,严重者予以镇静、吸氧,有心力衰竭者予以强心利尿抗心力衰竭治疗.治疗组38例在此基础上加用甲泼尼松龙琥珀酸钠静脉滴注2mg/kg,每天1次;对照组38例在此基础上加用地塞米松0.3mg/kg,每天1次,疗程均为5d.结果 治疗组在喘憋、两肺喘鸣和湿哕音消失及住院天数等方面与对照组比较有明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治愈率为92.1%高于对照组的71.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲泼尼松龙琥珀酸钠治疗小儿喘憋性肺炎疗效好,在治疗过程中未发生不良反应.
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罗格列酮对哮喘小鼠气道重塑模型气道转化生长因子-1的影响
目的 探讨过氧化物酶增殖活化受体激动剂对哮喘气道重塑模型气道转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法 32只BALB/C小鼠随机分为对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、哮喘模型地塞米松干预组(C组)、哮喘模型罗格列酮干预组(D组),每组8只.采用RT-PCR法测定肺组织TGF-β1的浓度,HE染色观察肺组织病理改变.结果 C、D 2组小鼠的TGF-β1表达、气道平滑肌(ASM)和上皮厚度明显低于B组差异有统计学意义(P<0.05),而高于A组差异有统计学意义(P<0.05).C、D 2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 过氧化物酶增殖活化受体激动剂可能通过抑制TGF-β1的表达,从而抑制平滑肌增生肥大,减少胶原沉积.
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老年带状疱疹患者神经疼痛的护理体会
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种急性疱疹性皮肤病.往往在机体抵抗力下降,免疫功能减弱时发病,以中老年居多.疱疹后遗神经痛是急性带状疱疹后并发症,属于慢性神经性疼痛[1],也是本病的特征之一.老年患者常疼痛剧烈,难以忍受,且在皮损消退后持续数月或更久.
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喉癌患者17例围手术期的护理
喉癌的发病率占头颈部恶性肿瘤的第3位,是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,手术切除仍然是喉癌的主要治疗手段,喉癌患者围手术期的护理又是手术成功的关键冈素.现将本院2000年1月-2008年12月7例喉癌患者围手术期护理特点及体会报道如下.
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儿童寰枢椎半脱位的护理体会
儿童寰枢椎半脱位常见于儿章咽喉部感染后,造成横韧带和附属韧带损伤或松弛使寰椎失稳,造成脊髓和(或)椎动脉受压,可出现枕顶部放射性疼痛、麻木,上肢麻木无力,下肢走路不稳、眩晕及颈部活动时的猝倒发作等.我院自2005～2008年,共收治20例该病患者,经采用系统的治疗及护理措施.效果满意.现报道如下.
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放疗科鼻咽癌患者的护理心得
放射治疗是利用放射线来抑制和杀灭癌细胞而达到治疗的目的.由于鼻咽癌对放射线敏感性高,所以,目前放疗仍是鼻咽癌治疗的主要方法之一,而放射治疗的效果除与治疗方案息息相关外,对患者良好的护理也发挥着重要作用.我院自1995年开始收治放疗患者,将日常工作中对鼻咽癌患者的护理心得总结如下.
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褥疮二联疗法的护理
"小檗碱(黄连素)+湿润烧伤膏"对褥疮创面有很好的促进愈合作用.2008年7月-2008年12月收治严重褥疮、长期卧床患者10例,在褥疮护理中用小檗碱与湿润烧伤膏局部外涂,每天2次.10例患者,除l例因原发病治疗及抢救无效后死亡外,其余9例均治愈,平均愈合时间31d.
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老年人的护理技巧
随着社会的进步和经济的发展,我国人口预期寿命在不断延长,老年人是社会的特殊群体,其健康问题也较为突出.一些多发病、常见病的发病率在不断提高.随着健康状况和社会环境的改变,老年人在心理上也会产生一些变化.
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舒适护理在偏瘫患者中的应用体会
舒适护理是贯穿偏瘫患者整个护理过程的行为,对患者人性化护理是舒适的前提.首先是温馨的环境、说话的语气和有效的沟通,以及各项检查前的告知和操作前的评估,锻炼的效果,再给予实施,这都能增加患者的舒适感,减轻其痛莆,促进患者康复.护士由单纯执行医嘱转向了教育、预防、实施治疗等全方位、更实用的护理.
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绷带固定技术在小儿头皮输液中应用
婴幼儿因其年龄小,自制力差,语言表达能力欠缺,进行静脉穿刺时往往不能主动配合操作者,又由于其血管分布特点是头皮静脉较手足静脉清晰易寻找,相对好看护,所以操作者为婴幼儿进行静脉穿刺时首选头皮静脉,但需要家属协助按压才能完成操作.因患儿心理恐惧,往往哭闹不止,致使穿刺成功后患儿头部大汗淋漓,胶贴粘贴不牢固,易造成脱针、渗液,不能保持输液通畅.
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分娩中心理护理的作用
分娩虽是生理过程,但对产妇却是一种持久而强烈的应激源.现已证实:在分娩过程中的精神心理状态,不仅可以造成宫缩不规律,还可发展为难产、滞产,甚至危及母婴健康及生命.因此,在分娩过程中,做好心理护理,使产妇保持良好的心态,可减轻分娩的痛苦、缩短产程、降低胎儿宫内窘迫及产后出血率,大限度地保证母婴的安全.
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人文关怀在无创机械通气治疗中的应用体会
随着人类文明进步,人文关怀式服务已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志.护理人文关怀思想的核心是"以人为本",是科学加艺术层面之上的护理"灵性".这种灵性是:一种充满人性关爱和艺术特质的护理文化思想和理念[1].
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过敏性紫癜患者23例护理体会
过敏性紫癜是一种以毛细血管炎症为主要病变的变态反应性疾病.主要临床表现以皮肤紫癜、消化道症状,也可伴有皮疹、关节肿胀、腹痛及肾损害、便血和血尿等.我科自2002年2月-2007年6月共收治过敏性紫癜患者23例,护理体会如下.
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肌内注射发生晕厥的抢救及护理
肌内注射是一种有效的治疗措施,临床广泛应用,但时有晕厥的发生.我院2006年1月-2006年12月门诊注射室发生肌内注射时晕厥16例,经过及时处理及抢救,均恢复正常.
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带状疱疹1例护理体会
带状疱疹是由带状疱疹病毒侵犯神经所致的急性渗出性皮肤病.其主要特征为带状疱疹病毒侵犯的神经所属皮区出现密集状疱疹,伴剧烈神经症.我科于2009年3月8日收治1例带状疱疹患者,经精心治疗和护理,患者痊愈出院.现将护理体会总结如下.
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男性尿道损伤留置尿管的护理体会
尿道损伤是泌尿系统为常见的外伤性疾病,多需留置尿管以引流尿液、观察尿量及作为尿道支撑、避免尿道粘连闭锁、减少尿道瘢痕产生.如护理不当,易导致加重损伤、并发感染或继发尿道狭窄,延缓病情恢复及增加患者痛苦.我科自1999～2008年共收治男性尿道损伤患者(均留置尿管)87例,现报道如下.
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药物流产患者150例临床观察及护理
过去早孕妇女终止妊娠的传统方法是人工流产,手术操作对孕妇身体损伤大,术后潜在并发症多[1,2].20世纪90年代随着催经止孕药物的发展,药物流产的方式悄然兴起.我院从2000年起对早孕宫内妊娠妇女实施药物流产术,收到了满意的效果,完全流产率达90%～95%.现将我科2007年10月-2009年5月收治的150例早孕药物流产患者的观察和护理体会报道如下.
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妊娠合并前置胎盘22例临床护理
前置胎盘指孕28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于先露部,是一种危险的病理性妊娠和妊娠后期的严重并发症,常危及孕妇及胎儿的生命[1].主要表现为妊娠晚期无明显诱因、无痛性反复阴道出血.应加强对前置胎盘的认识,做好前置胎盘产前出血的护理,降低其发生率,减少对孕妇及胎儿的危害.
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护理投诉280例分析及对策探讨
为了解我市护理投诉、纠纷的现状,发生的原因,探讨降低护理投诉的方法,笔者对2008年度本市二级以上综合医院280例有完整资料的护理投诉、纠纷进行了回顾性分析,结果报道如下.
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护理人员常见的法律责任问题和对策
近年来,医疗纠纷在各个地区的各级医疗机构均成上升趋势,其原因:患者和家属在就医的过程中处处维护自己的合法利益,是社会进步的体现;与此同时也是摆在护士面前的一个难题.
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围绝经期女性心理干预初探
女性围绝经期是一生中变化比较剧烈的时期,易合并心身疾病,此时虽然有器质性病变的表现或确定的病理生理过程,但社会心理因素在疾病发生发展治疗和预后中有相当重要的作用.
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生大黄及芒硝治疗重症急性胰腺炎的护理
1 临床资料本院2006年12月-2007年12月共收治重症急性胰腺炎45例,男27例,女18例,年龄25-84岁,中位年龄55.5岁,随机分为2组,对照组25例,治疗组20例.对照组均采用常规治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、抑制胰酶分泌、维持水电解质及酸碱平衡、抗感染、营养支持治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用生大黄胃管内灌注和芒硝腹部外敷.
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老年患者浅静脉留置套管针的护理体会
我院系一所老年病医院,自2000年开展浅静脉留置套管针以来深受老年患者的好评.其主要优点是减少了患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,有利于临床用药和紧急抢救,而且还减轻了护士的工作量.但如果l临床不注意操作技术及术后护理观察处理不及时,会给患者造成不必要的痛苦.因此严格的无菌操作程序,熟练的操作技能及穿刺术后掌握好护理要点,会避免并发症的发生.
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肝癌患者不舒适因素与护理对策
中晚期肝癌患者常伴有生理、心理及所处环境等多方面舒适的改变.就肝癌患者而言,如何延长其生存期,是医疗上研究的重要课题;而如何提高这类患者的生存质量,提高其舒适度,乃是摆在临床护理工作者面前亟待解决的重要课题.为寻求提高这类患者舒适度的途径,笔者对2008年1月-2009年3月本所住院治疗的193例中晚期肝癌患者的生理、心理、环境3个方面舒适的改变进行了调查分析,现将护理体会报道如下.
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肺癌晚期患者的心理支持护理
晚期肺癌患者伴随着呼吸功能的逐渐减退,饱尝病痛的折磨,常出现焦虑、恐惧、易怒、失眠、自杀倾向等心理反应.对100例肺癌晚期患者采取相应的心理疏导、大限度的满足患者的需要、实施自控镇痛术(PCA)、帮助患者协调好各方面的关系等措施,有效地提高患者临终的生活质量,使其能保持良好的心态,积极配合治疗,现总结如下.
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颅脑外伤后精神障碍患者78例护理的回顾性分析
颅脑外伤后精神障碍是指大脑直接或间接遭受各种外伤而造成脑组织损伤所致的精神活动失调,本病在颅脑损伤患者中占0.05%～0.15%[1],在以颅脑损伤为主要收治对象的基层医院脑外科较多见.我院脑外科2000年1月-2008年7月收治颅脑外伤后精神障碍患者78例,护理体会报道如下.
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骨科无菌手术切口感染相关因素分析与对策
骨科手术大多为择期手术,患者的皮肤完整性好,感染的几率相对较低,但一旦感染,容易形成骨髓炎,给患者带来很大的痛苦和经济负担.找出感染因素并注重控制细节,可减少感染机会.笔者对本院2005年1月-2006年12月各科无菌手术3431例进行回顾性调查,发现院内感染率较高.2008年采取有效控制措施,减少感染发生,降低了感染率.
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社区干预对在校大学生消化性溃疡患者的指导及影响
消化性溃疡是大中专学校常见的慢性病中发病率较高的一种,严重威胁着在校学生的健康.通过社区调查表明,在校大学生对消化性溃疡的知识了解不够全面,预防措施不到位,社会的支持不够.因此,消化性溃疡的复发率较高,生活质量较差.
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心电图机、心电监护仪检定中注意的几个问题
1 心电图机及心电监护仪共模抑制比1.1 原理介绍心电图机及心电监护仪中所谓共模抑制比实际上是用规定的装置模拟人体在受到交流50Hz市电干扰时,心电图机、心电监护仪对此干扰的抗御能力.此共模抑制比与电路的共模抑制比有关,也与频响有关.与脑电图机共模抑制比不同.
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反流性食管炎的中西医病理基础分析
反流性食管炎是较常见的食管疾病.主要是由于胃内容物反流人食管,刺激食管黏膜而引起的炎症;正常人食管下段括约肌在不进行吞咽活动的时候是紧闭的,防止胃内容物向食管反流,但在一定诱因的作用下,此处括约肌不能正常地关闭,从而导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管,并刺激、腐蚀食管黏膜,引起反流性食管炎.
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防止外周中心静脉导管穿刺时绕向颈内静脉的方法
目前,外周中心静脉置管(简称PICC)在l临床中应用广泛.由于静脉分支及角度问题,在送管的过程中,为避免导管绕入颈内静脉,临床上常规在导管尖端达到肩部(约30cm)时,让患者头转向穿刺侧手臂,下颌紧贴肩部,使导管顺利进入上腔静脉[1].
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新生儿喂养不当与新生儿黄疸的关系
在临床实践中笔者发现因喂养不当呕吐而住院的新生儿中有相当一部分患儿并发高胆红素血症,为探索两者之间的关系和原因现做同顾性分析,总结如下.
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颅骨钻单孔置双管引流并硬膜悬吊治疗慢性硬膜下血肿96例
我科自2000年11月-2008年11月行颅骨钻单孔置双管引流并硬膜悬吊治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)患者96例,均取得满意疗效,且无1例并发硬膜下积气或硬膜外血肿.现报道如下.
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三维超声重建在颈动脉斑块致颈动脉狭窄程度中的应用
颈动脉斑块、动脉狭窄性病变中影响动脉内压力的主要因素是管腔的缩小,血管狭窄的影响随血流量的增加而变得更为显著,而三维超声成像,能测量颈动脉的面积和颈动脉狭窄对脑的血流动力学参数,对血流动力学的评价敏感.颈动脉斑块及狭窄的分析中,颈动脉狭窄在脑的血流动力学参数评价是合适的指标,特别是70%以上的ICPSV/CCPEDV(颈内动脉收缩期峰值速度/颈总动脉舒张期峰值速度)对>70%的狭窄的定量分级也有很好的准确性.
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青年胃癌21例误诊分析
胃癌以55-70岁为高发年龄段,35岁以下发病率较低.我院近10年来共收治青年人胃癌49例,误诊21例(42.9%).其中男9例,女12例.发病年龄23-32岁,中位年龄26.5岁.确诊时均为进展期胃癌,误诊时间平均为2.9个月.误诊疾病:慢性胃炎6例,消化性溃疡5例,胆道感染2例,缺铁性贫血3例,急性胃黏膜病变3例,结核性腹膜炎及神经性呕吐各1例.现就上述典型病例进行误诊原因分析.
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痔上黏膜环切除术治疗重度痔病疗效观察
痔上黏膜环切除术,肛垫复位固定术,于2006在我科开展至今,10例重度内痔患者应用此方法,疗效良好,报道如下.1 资料与方法
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综合疗法治疗脑梗死30例疗效观察
2005年4月-2008年12月,我院运用综合疗法治疗脑梗死30例,取得较好疗效,现报道如下.1 资料与方法
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248例头位分娩产程异常处理分析
分娩是一个动态的过程,产程观察和处理具有十分重要的作用.近年,剖宫产率上升较快,试产机会减少,产程观察和处理日渐不被重视,为探讨产程处理措施,把握试产程度,本文回顾性分析我院248例头位分娩产程式异常的处理方法和效果,现将结果报道如下.
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泪囊鼻腔吻合术57例临床分析
慢性泪囊炎是一种常见病,患者常出现流泪至脓性或黏液状分泌物溢出,该病病程长,患者痛苦大.目前治疗方法较多,冲洗、探通、插管、泪道激光等,疗效均欠佳.传统的泪道鼻腔吻合术疗效肯定,可操作性强,现总结分析我院1993年1月-2006年7月57例(57眼)慢性泪囊炎患者泪囊鼻腔吻合术的临床资料,现报道如下.
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甲状腺癌的高频超声诊断
甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤.多数甲状腺癌患者甲状腺功能正常,早期无明显临床症状,给诊断带来困难.本文回顾分析超声诊断为甲状腺癌且经病珲证实的90例,以探讨甲状腺癌的超声表现,提高诊断甲状腺癌水平.
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辨证论治女性黄褐斑的临床疗效
黄褐斑中医称黧黑斑,是颜面部出现局限性淡褐色改变.现代医学将其定为面部黑色素沉积病,属于色素障碍性皮肤病,一般认为与内分泌有关.中医认为黄褐斑是肝郁气结,肾阴不足,气血失和所致.黄褐斑多见于女性,是一种常见病,又是一个在短期内难以治愈的疑难病.我科采用中药"内服外用"治疗女性黄褐斑患者110例,取得较好效果,报道如下.
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围生期心肌病2l例的临床特征分析与预后转归
围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是一种在既往无心脏病妇女围生期发生的原冈不明的心肌病,相对罕见[1].本文收集自1997年以来我院经治、资料齐全的PPCM患者21例,现总结分析如下.
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腭裂100例术后并发症的分析与预防
先天性腭裂是儿童常见的先天性畸形,以往手术治疗术后并发症难以避免,时有发生,影响术后患者的发音质量及生活质量.本科室通过腭裂术式的改进、麻醉水平的提高、术后护理水平的提高,使腭裂患者术后并发症大为降低,现报道如下.
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微波辐射下鼻甲治疗慢性肥大性鼻炎88例
慢性肥大性鼻炎是耳鼻咽喉科临床常见病,其药物疗效差.笔者近年一采用策波辐射鼻甲治疗本病,取得满意疗效,现将有随访录的88例报道如下.
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逐瘀清热固经汤治疗青春期崩漏疗效观察
青春期崩漏是青春期少女一种常见病,现代医学称青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血),因出血量多,或者淋漓日久不尽,严重危害青春期少女身心健康,影响学习工作,正确及时的治疗尤为重要.逐瘀清热固经汤是一种纯中药制剂,功能主治是滋阴清热,化瘀止血.2006年1月-2009年1月,笔者采用纯中药逐瘀清热固经汤治疗青春期功血的患者63例,收到较好效果.现报道如下.
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老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸40例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,患病率和病死率均高,自发性气胸是COPD常见的并发症之[1].我院自2005～2009年经住院确诊为慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者40例,现报道如下.
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突发性晕厥76例I临床诊断思路探讨
晕厥是急诊科的一种常见多发病,由非外伤性和暂时性脑缺氧所致,表现为突发性、短暂性意识丧失.一般持续几秒钟或数分钟后自行恢复.其基本病因可以与心脏病变无关、轻微或不需要作任何特殊处理,也可以为一些致命性心脏疾病,具有高度的猝死性危险[1],而血管迷走性晕厥和心源性晕厥为常见.有研究表明,心源性晕厥的患者1年的病死率为25%,1年的猝死率为14%,非心源性晕厥患者1年的病死率为6%,1年的猝死率为1%[2],故及时诊断处理,对患者预后及病情的转归有很大影响.
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不同方法治疗肾囊肿的临床价值
1 资料与方法1.1 临床资料 肾囊肿36例,出现2个囊肿2例,多发囊肿3例,余为单发.其中男20例,女16例,年龄27～78岁,中位年龄53.2岁.右肾囊肿20例,左肾囊肿16例.肾上极16个,中极8个,下极6个,腹侧4个,盂旁2个.直径4.2-12.3cm,平均为6.5cmo囊肿容量30～800ml,平均120ml.
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老年急性心肌梗死并发谵妄状态2例并文献复习
谵妄是临床中为常见的精神行为障碍,是一种急性可逆性意识障碍,谵妄的特征性表现是突出的感知障碍、恐怖性幻觉和生动的梦境、万花筒样排列的奇怪荒谬的幻想和错觉等,不能入睡,有惊厥的倾向、强烈的恐惧感和其他情感反应[1],常见于老年人.据国外文献报道,在住院老年患者中,谵妄发生率为4%-10%的患者,个别报道高达50%.谵妄多为急性起病占60%,患者均有注意力、认知障碍,言语混乱,有不同程度的意识障碍及定向力障碍,睡眠觉醒周期障碍与行为异常,症状在一天中有波动,多为夜间加重.
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围绝经期阴道出血52例临床分析
围绝经期一般发生在39-51岁,平均时间约4年[1].此期间妇女从生育功能旺盛走向衰退,生理等方面均可出现较显著的变化,临床七往往以阴道不规则出血、月经紊乱为首发症状.本文对52例围绝经期阴道出血患者进行病因分析,探讨围绝经期子宫不规则出血的原因及主要病理类型.
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上消化道出血的病因、诊断及治疗分析
上消化道出血是临床常见、多发病.随着社会工作压力的加大,饮酒人数的增加,肿瘤患者的增多,发病率也有所增加.本文通过对597例上消化道出血患者的病凶、诊断及治疗进行回顾分析,以更好地进行预防本病,减少发病率,提高治愈率.
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基层条件下心房颤动药物转律治疗的体会
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常.因常导致心功能障碍,增加病死率和致残率,而为临床医师所重视.临床报道治疗方法众多,结合基层医院的条件,现就2002年11月-2006年11月收治的5例房颤患者采用药物转律治疗体会报道如下.
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成人破伤风13例诊治体会
破伤风是一种毒血症,是一种极为严重的疾病,病情发展快,预后差,病死率高.但也是一种完全可以预防的外科感染,如能受伤后采取预防措施,及早诊断,及时采取有效的预防措施,可使患者免于发病或及早控制病情.
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婴幼儿重症病毒性脑炎52例临床分析
病毒性脑炎是病毒直接感染或感染后引起脑部炎性改变,临床表现缺乏特异性,且早期神经系统症状和体征不典型易误诊,是导致小儿死亡或造成神经系统后遗症的主要原冈之一.现将我科在2006年5月-2006年12月收治的52例重症病毒性脑炎(SVE)患者的临床资料进行回顾性分析.
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病理诊断的新领域——肿瘤的分子靶向治疗
分子靶向治疗是当今肿瘤临床研究中活跃的领域之一,肿瘤靶向治疗已开始在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用.靶向治疗的效果取决于靶向药物自身的特性和肿瘤是否存在靶向药物作用的相应分子靶点,由此药物病理学应运而生.在靶向治疗的新模式中,病理医师不仅要作出疾病的诊断,提供肿瘤的预后指标,而且还要检测肿瘤中是否存在靶向药物相应的分子靶点,以作为临床医师实施靶向药物治疗的依据.突显出在靶向治疗中病理医师与临床医师合作的重要性,为我国病理学注入了新的活力,开辟了一个广阔的发展领域.
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邢台县妇科病普查现状及对策
生殖健康,不仅影响女性自身的生活质量,更关系到家庭和谐幸福及社会整体健康水平.近年来我国妇科病发病率高居不下,其中乳腺癌和子宫颈癌已经成为严重危害女性健康的两大杀手,原因之一就是普查率偏低,例如我国子宫颈癌普查率不足1%,低于欧美国家近69个百分点.而大量的防癌普查表明,只要早发现就可以早治疗,避免悲剧发生,因此,定期做妇科病普查对女性健康至关重要.
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米非司酮在子宫肌瘤中的应用
子宫肌瘤是女性牛殖器常见的良性肿瘤,主要由子宫平滑肌和少量的结缔组织组成,多见于30～50岁妇女,以40-50岁多见.子宫肌瘤细胞中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高,雌激素可促进子宫肌瘤增大,故子宫肌瘤多发于生育年龄的妇女,绝经后肌瘤停止生长、甚至萎缩.
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老年人用药需注意的问题
老年人用药需注意的问题很多,尤其在基层医院要注意年龄及个体差异问题.有些老年人往往合并多脏器疾病,要综合全面考虑,抓住主要疾病,分清轻重缓急.既要及时用药挽救患者生命,又要考虑到老年人肝肾功能减退酌情减少药量,以免造成肝肾损害,产生不良反应.
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治疗慢性下肢溃疡方选
1 东方1号膏(1)组成:苍术、黄柏、地榆、白芨、白芷、汉防己、木瓜、郁金各50g,煅石膏粉、煅炉甘石粉各600g,麻油(菜油、棉子油均可)1kg.(2)制法:将前八味药切片浸入油中1～7d,再将此药及油放入钢精锅煎1.5～2h(温度达180～200℃,油煎沸后用小火熬,使药物成焦枯黄色),用三层纱布(中间夹一层药棉)过滤.
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药品不良反应513例统计分析
目的 分析我院药物不良反应的发生情况,为临床合理用药及正确评价药物不良反应的发生提供参考.方法 对我院2008年收集上报国家药品不良反应监测中心的513例不良反应报表进行分析.结果 发生不良反应的药品涉及范围较广,且不良反应累及全身多个系统,其中居发生率前3位的是抗微牛物药物、抗肿瘤药物及中枢神经系统药物.结论 监测药品不良反应、预防药品不良反应,是促进合理用药及保障用药安全的有效手段.
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哌替啶与吗啡的年度用量分析
目的 通过哌替啶与吗啡的用量分析,了解我院麻醉药品的使用情况.方法 收集我院住院药房1999年1月-2008年12月麻醉药品专用登记册记录数据,以哌替啶和吗啡为代表药物进行用量分析.结果 吗啡与哌替啶的年度总用量呈整体上升趋势,特别是吗啡的用量显著增加.结论 我院医师对疼痛的认识和对麻醉药品的合理应用有了很大的提高.
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原发性高血压患者心理问题治疗体会
目的 分析首诊原发性高血压患者伴有的心理问题,为心理治疗提供依据.方法 对100例原发性高血压患者的心理问题采取心理疏导、催眠暗示等进行心理治疗.结果 心理治疗后解决了患者的心理问题,提高了治疗依从性,有效地控制了血压.结论 心理治疗要贯穿原发性高血压治疗的始终,心理治疗能够实现有效治疗、促进康复、提高生活质量.
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我院门诊急诊抗菌药物应用情况调查分析
目的 对我院门诊急诊的抗菌药物使用情况进行调查分析,为合理用药提供依据.方法 随机抽取门诊急诊处方15827张对抗菌药物的药物种类及其使用频率、药物品种使用频率及联合用药情况进行统计分析,并进行合理评价.结果 抗菌药物使用率13.11%,合理用药占76.64%.结论 我院抗菌药物的使用情况欠合理,仍需进一步规范.
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儿科下呼吸道疾病抗菌药物使用调查分析
目的 调查我院儿科下呼吸道疾病的抗菌药物使用情况.方法 采用回顾性调查方法,对120例下呼吸道感染患儿按使用抗菌药物的种类、频率、给药途径、用药合理性等进行统计分析.结果 头孢呋辛和阿奇霉素应用频率高,符合<抗菌药物应用指导原则>和药敏试验结果,但用药起点偏高.结论 我院儿科抗菌药物用法、用量基本合理,但应避免应用毒性大的抗菌药物.
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盐城市亭湖区老年人3种水溶性维生素营养状况调查
目的 了解老年人3种水溶性维生素的营养状况及其存在的问题,为指导老年人合理调整膳食结构,改善营养状况提供科学依据.方法 采用称质量记账法进行膳食调查,测定4h负荷尿中维生素B1、维生素B2、维生素C的含量.结果 维生素B1、维生素B2、维生素C的摄人量均严重不足.结论 盐城市亭湖区老年人3种水溶性维生素摄入量严重不足,建议改善膳食结构.
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门诊合理用药处方指标调查分析
目的 调查本院门诊用药处方指标现状,评价门诊处方用药合理性.方法 应用WHO基本药物行动委员会合理用药国际网络编著的<医疗单位合理用药凋研方法与指标>和本院制定的<门诊用药情况调查表>对2007年下半年和2008年下半年处方指标调研数据汇总后求其平均数进行分析.结果 与2007年下半年相关指标相比较,2008年下半年平均总药费上升37.7%;抗菌药物处方数下降57.9%;注射剂处方数下降14.7%;平均每张处方金额上升37.6%;平均每张处方药品总数下降24%;抗菌药物使用百分率下降58.7%;注射剂使用百分率下降9%;平均每张抗菌处方药物金额上升5%;使用药品通用名百分率上升12.9%.结论 通过院行政干预以及临床药学的不断展开,抗菌药物的使用趋于合理,但总药费、平均每张抗菌处方药费偏高.规范使用药品通用名等其他一些指标还有待于进一步干预.
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整体护理中的人文精神与服务理念
整体护理是以现代化理论为指导,运用护理程序,根据患者身体、心理、社会、精神等方面状况,提供适合个体健康需要的身心护理.人文精神源于人文主义,人文主义的内涵:尊重人的价值,尊重人的尊严与人格,实现人性的彻底解放和人生价值的大体现,充分调动人的内在潜能和积极性,体现以人为本的目标.
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供应室的质控与院内感染
供应室是供应全院无菌医疗器材、敷料的重要部门.医学科学的发展医学界攻克了很多难关,但随着疾病的治疗,特别是大量抗生素的应用,而导致耐药菌株逐渐增多和二重感染的出现;还有就是手术室一供应室一体化的实施等原因,使院内感染的问题受到各国医学界的重视.供应室在医院中的地位和作用愈来愈显得重要,现在供应室已经被视为医院的"心脏".
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手术室的护理管理
护理是一项集脑力和体力于一身的工作,致使护士们将处于一个高度紧张的环境中工作,护理工作具有较高的应激危险性,就手术室护士而言,高风险、高劳动强度的工作,将是对她们的高应激水平的临场考验.合理的管理制度可以带动护士的工作热情,缓解她们各方面的工作压力,提高工作效率.
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品质管理在分娩室护理缺陷管理中的应用
品质管理的核心是PDCA循环即计划、实施、检查、处理,广泛应用于质量管理的标准化循环体系,由美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息化反馈原理提出.为了全面且迅速提高我院产科质量,降低孕产妇、围生儿病死率,确保母婴安全,于2008年将品质管理应用于分娩室护理质量管理中.
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基层医院感染管理工作存在问题分析与改进探讨
医院感染不仅是一个医学问题,而且已成为一个突出的公共卫生问题,因此医院感染预防与控制工作越来越受到重视.现将对于基层医院在医院感染管理工作中存在的问题与改进方法的体会与思考总结如下.
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真性红细胞增多症并发脑梗死1例
真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种克隆性红细胞增多主的慢性骨髓高增殖、低凋亡疾病.其外周血红细胞显著增多,并常伴有白细胞和血小板增高,因而易并发血栓性疾病,尤以脑血管常受累.
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中央性前置胎盘顺产1例
正常的胎盘应附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁.孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至低于胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称为前置胎盘.多见于经产妇或多产妇.
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胃石并发胃溃疡1例
患者,女,29岁,因上腹部反复无规律疼痛15d,加重1d于2007年12月14日来我院就诊.查体:神志清楚,生命体征平稳,慢性病容,皮肤巩膜尤黄染,伞身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹软,剑突下压痛明显,无反跳痛,肝脾末及肿大.七消化道硫酸钡造影所见:食管正常、钡剂通过顺利,胃呈鱼钩型,中等量空腹潴留液,张力稍低.
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大剂量两性霉素B脂质体治愈新型隐球菌性脑膜炎1例
患者,女,29岁,因头晕头痛伴视物模糊1月余于2008年5月14日步行入院,患者于2008年4月初无明显诱因出现头晕头痛,伴视物模糊,间有呕吐,曾到当地医院就诊,服中药治疗无好转,人院前1d当地行腰穿检查示:脑脊液压力500mm H2O,脑脊液墨汁涂片染色发现新型隐球菌,予氟康唑(FCZ,商品名:大扶康)治疗1d,患者自行要求转入我院治疗.
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以皮肤光过敏为主要表现的药物不良反应2例
例1.男,80岁,以肝炎肝硬化收住院.入院当天查尿常规镜检提示红细胞9个/μl、白细胞48个/μl,补充诊断:泌尿系感染.因患者肝功能仅轻度异常,肾功能正常,CT扫描提示有少量腹水,加用注射用氟罗沙星0.2g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注、每天1次,抗感染治疗.次日始患者诉皮肤瘙痒,户外活动时尤甚(每天输液后外出散步).第3天患者仍诉皮肤瘙痒,且睡眠不佳.第4大因复查尿常规正常,停用氟罗沙星抗感染治疗.
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氨基糖甙类抗生素不良反应
氨基糖甙类抗生素系指分子结构中含有1个氨基醇环和1个或多个氨基糖分子,由配糖链相联接的一类药物.对多数需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌以及结核分枝杆菌有较强的抗菌活性,价格便宜,故在肺部感染中一直占有较重要的地位.对结核病氨基糖甙类抗生素是首选药物.但是其存在剂量依赖性的毒性,临床应用受到一定限制.
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小儿药物不良反应
药物不良反应是指药物在正常用法和用量时产生的与用药目的无关或对机体有害的反应.儿科患者由于解剖生理特点决定了其对药物的代谢不同于成人,故引起药物不良反应的严重性往往超过成人,常给患儿、家庭、社会带来不良后果.必须引起临床医务人员特别是儿科医师的高度重视.小儿用药应遵循个体化原则,以保证用药的安全、有效、合理,避免药物不良反应的发生.
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卡托普利的不良反应及其预防
卡托普利(CPT)是第1代血管紧张素转换酶抑制剂,是治疗高血压及充血性心力衰竭的首选药物之一,同时亦用作减轻蛋白尿和预防肾功能衰竭,但其引起多系统的小良反应报道也日益增多.现就CPT的临床不良反应及其预防措施综述如下.
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右旋糖酐40葡萄糖注射液联合丹参注射液静脉滴注致严重过敏反应1例
患者,女,23岁,孕32+6周,因胎儿生长受限于2008年11月20日18:00在家里静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液(福州海王福药制药有限公司,批号:080118A62)500ml+丹参注射液(正大青春宝药业有限责任公司,批号:0711172)20ml.
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预防门诊配发药品差错提高服务质量
门诊药房是各医疗单位的窗口单元,它的工作虽被大多数患者所忽视,但它是医疗质量控制的重要环节,直接影响到患者的用药安全.2008年我院<门诊药房差错登记簿>登记在案的差错共74例,笔者对此进行了分类、分析和总结.
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联合用药存在不合理性的处方分析与对策
处方中药物联合应用的现象是普遍的,联用的目的在于提高药物的疗效或减少不良反应,或防止某些抗菌药物产牛耐药性.有些药物联用是有益的应坚持和提倡,而对已知联用有害的或尚未肯定的,就应该避免盲目的联用.通过对临床和门诊处方用药进行调杳分析,存有许多不合理联用,现分析如下.
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参松养心胶囊微生物限度检查方法验证
目的 建立参松养心胶囊微生物限度检查方法.方法 通过平皿法、培养基稀释法、离心沉淀法测定试验菌回收率,确定参松养心胶囊的抑菌作用.结果 用平皿法试验,枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的回收率均在70%以下,参松养心胶囊有抑菌作用.结论 采用离心沉淀集菌联合培养基稀释法进行细菌、霉菌及酵母菌检查;采用常规法进行控制菌检查.
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C18柱测定盐酸苯海拉明片中盐酸苯海拉明的含量
目的 测定盐酸苯海拉明片中盐酸苯海拉明的含量.方法 采用高效液相色谱法,以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;流动相为乙腈-pH6.8磷酸盐缓冲液(含0.5%三乙胺,调节pH值至6.8±0.05,体积比60:40);检测波长为258nm.结果 盐酸苯海拉明峰与相邻杂质峰分离度符合规定;理论板数按盐酸苯海拉明峰计算≥5 000:盐酸苯海拉明质量浓度在2.47-12.34μg/ml范围内与峰面积呈良好线性关系,Y=80.28 X-O.43,r=0.9999;平均回收率99.2%,RSD为0.64%(n=6).结论 本方法准确,结果稳定,数据重现性好,可用于该品种的含量测定.
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尿沉渣定量检测中假阳性干扰因素分析
尿有行成分检测在泌尿系统疾病的诊断、定位、鉴别诊断及预后判断中是一重要的常规项目,显微镜人工镜检是识别尿有形成分为经典的金标准[1],但随着全自动尿液分析仪的不断问世,人工镜检已逐渐被忽视.全自动分析仪虽然有操作简单、快捷等优点,但在实际工作中我们发现其干扰因素重多.存在着一定程度的假阳性现象,特别是红细胞、白细胞、真菌、结晶、管型等差异较大,为此笔者收集了280例UF-100检测红细胞(RBC)、白细胞(WBC)阳性及报警提示标本同时做人工镜检进行对比,就其干扰因素作初步探讨.
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《内经》"祝由"疗法
"祝由"二字,出自<素问>.祝,告也;由,病之所从出也,是指上古时代通过祝说患病缘由,并给了安慰和暗示,从而治疗某那些疾病的一种精神疗法."祝由"是一种治疗"神"病的方法,由米已久,古代为砸所事,故多视其为巫咒之属.元代开始"祝由"被正式列入十三科之内.故吴瑭说:"近时以巫家为祝由科,并列于十三科之中.
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米非司酮药理作用机制研究进展
米非司酮是1980年由法国R0ussel-Uclaf公司的Philibert研究开发出的抗孕激素,是19-去甲基睾酮的衍牛物,化学结构为17β羟-11β(4-二甲基苯胺)·17α仅-丙炔基4,9双烯-3-酮,具有抗糖皮质激素、抗孕激素和流产作用.在终止妊娠、紧急避孕以及子宫肌瘤和子官内膜异位症(Ems)等的治疗方面在临床卜得到肯定[1].对其作用机制的研究也有较大进展,本文就近年米其中进一步的药理作用机制研究进展进行综述.
