临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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针刺结合冲击波及康复功能训练对脑卒中肩手综合征Ⅰ期的影响观察
目的 观察针刺结合冲击波及康复功能训练对脑卒中肩手综合征Ⅰ期的影响.方法 选取医院收治的脑卒中肩手综合征Ⅰ期患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组应用针刺结合冲击波治疗,观察组在对照组基础上实施康复功能训练.比较2组上肢运动功能、日常生活能力、疼痛程度、治疗总有效率.结果 治疗后2组上肢运动功能、日常生活能力评分均有所改善,且观察组改善优于对照组(P＜0.05);观察组疼痛感各项评分均低于对照组(P＜0.01);观察组治疗总有效率为97.6％,高于对照组的83.3％ (P ＜0.05).结论 脑卒中肩手综合征Ⅰ期应用针刺结合冲击波及康复功能训练,临床疗效显著,值得临床推广应用.
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皮肤软组织扩张术治疗烧伤瘢痕的效果观察
目的 观察皮肤软组织扩张术在烧伤瘢痕治疗中的临床效果.方法 回顾性分析医院收治的烧伤瘢痕患者78例临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(复合皮移植术,30例)和观察组(皮肤软组织扩张术,48例).比较2组治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组总有效率为95.83％,高于对照组的76.67％(P＜0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 皮肤软组织扩张术治疗烧伤瘢痕临床疗效显著,且术后并发症发生率较低.
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降钙素原、白细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白及血小板在早期成人细菌性脓毒症中的应用比较
目的 对比降钙素原、白细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白及血小板应用在早期成人细菌性脓毒症患者中的差异.方法 选取30例早期成人细菌性脓毒症患者,以患者革兰菌种差异,将其分为阴性组和阳性组(每组15例),检测患者体内降钙素原、白细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白及血小板等水平,并加以对比.结果 阴性组患者降钙素原水平大幅高于阳性组(P＜0.05),其余成分的水平无明显差异(P＞0.05).另外,阴性组患者出现白细胞、血小板减少情况,明显高于阳性组(P＜0.05).结论 通过检测早期成人细菌性脓毒症患者体内降钙素原水平,或者观察患者体内白细胞或血小板降低的发生率,能够区分患者细菌感染的阴性和阳性.
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肾活检标本冰冻切片与石蜡切片免疫荧光染色对比分析
目的 对比分析肾活检标本冰冻切片与石蜡切片免疫荧光染色差异.方法 选取医院就诊的肾小球疾病患者68例为研究对象,并将肾活检标本分为对照组(石蜡切片)和观察组(冰冻切片),每组68份.对比分析2组切片免疫荧光染色结果.结果 2组有效肾小球数目均≥3个,满足免疫荧光染色的相关评估要求,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组出现较多的非特异性染色或者假阴性结果,与观察组相比,抗体IgG、IgA、C1q、C3荧光强度不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肾活检标本石蜡切片在通过高压加热抗原修复后,实施免疫荧光染色会对肾活检标本的病理诊断造成影响.
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冠心病患者hs-CRP水平与冠状动脉病变程度的相关性分析
目的 分析冠心病患者hs-CRP水平与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选取医院心血管内科收治的90例冠心病患者、40例正常人(对照组)作为观察对象,90例冠心病患者根据病情严重程度分为稳定型心绞痛组(SAP)30例、不稳定型心绞痛组(UAP)30例及心肌梗死组(AMI) 30例,检测所有研究对象的血清hs-CRP浓度,评估冠状动脉病变程度与hs-CRP水平相关性.结果 相较于对照组,SAP组、UAP组、AMI组患者血清hs-CRP表达浓度均明显上升;相比于SAP组患者,UAP组、AMI组患者Gensini评分均明显上升(P＜0.01);在冠状动脉病变数量增加的同时,冠心病患者血清中的hs-CRP表达浓度显著上升(P＜0.01);各组患者血清中hs-CRP的表达与Gensini评分呈正相关关系(r =0.805,P＜0.05);结论 在冠心病患者中hs-CRP的表达明显上升,同时hs-CRP的表达与冠心病的冠状动脉病变数量或者病变程度密切相关.
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持续颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的临床应用
目的 观察持续颅内压(ICP)监测在重型颅脑损伤诊疗过程中的临床指导意义.方法 将30例行持续ICP监测的重型颅脑损伤患者设为观察组,将同时期收治的30例未行ICP监测的重型颅脑损伤患者设为对照组.对2组因复查头颅CT发现血肿形成或扩大而行手术治疗的患者,比较首次复查时距离入院的时间,以及比较2组住院治疗期间,各种并发症、脑梗死的发生率以及预后等.结果 2组相比,观察组CT复查时距离入院的时间短于对照组(P＜0.05),随访观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05);而并发症、脑梗死发生率相比,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在重型颅脑损伤患者的诊治中行持续ICP监测,能早期掌握手术时间,及时改变治疗策略,达到改善患者预后的治疗效果.
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T型中耳硅胶通气管置管治疗分泌性中耳炎的临床效果观察
目的 观察T型中耳硅胶通气管置管治疗分泌性中耳炎的可行性及安全性.方法 回顾性分析64例分泌性中耳炎患者临床资料,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,其中观察组32例(51耳),对照组32例(49耳).治疗中,对照组为置入哑铃型中耳硅胶通气管,观察组则为置入T型中耳硅胶通气管.比较2组患者在治疗过程中的不良事件(如脱管、耳漏、堵管等)鼓膜愈合情况和治疗效果.结果 观察组治疗总效率为88.24％,对照组为85.71％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用T型中耳硅胶通气管置管治疗分泌性中耳炎可保证治疗效果,并有效减少并发症,且操作简单,值得临床推广应用.
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能的保护作用
目的 观察腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响.方法 选择医院收治的卵巢囊肿患者86例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组接受开腹卵巢囊肿剥除术,观察组进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,观察比较2组手术情况及手术前后卵巢功能[检测卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH),采用彩色多普勒超声检测窦状卵泡数(Fo)、卵巢体积(Vol)].结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、住院时间短于对照组(P均＜0.01).观察组术后3个月、6个月卵巢功能各指标FSH、E2、LH、Fo、Vol均优于对照组(P＜0.01).结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术较开腹手术创伤小,利于术后康复,对卵巢功能也具有一定保护作用,值得推广应用.
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胸腔镜下肺癌根治术治疗早期肺癌的临床效果观察
目的 观察胸腔镜下肺癌根治术治疗早期肺癌的临床效果.方法 回顾性分析200例肺癌患者临床资料.根据所接受术式不同分为观察组和对照组,每组100例.对照组行常规开胸手术治疗,观察组行胸腔镜下肺癌根治术治疗.比较2组缓解率、手术相关指标、手术前后患者卡氏健康评分、肺癌患者生命质量量表评分及并发症发生情况.结果 观察组近期临床疗效90.00％,高于对照组的74.00％ (P ＜0.01);手术后观察组两项评分均优于对照组(P＜0.01);观察组手术相关指标均优于对照组(P＜0.01);观察组并发症发生率为4.00％,低于对照组的21.00％(P＜0.01).结论 胸腔镜下肺癌根治术用于早期肺癌的治疗,可提升治疗效果、减少并发症,利于患者术后康复,改善患者生活质量,值得临床推广应用.
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常规超声与超声造影检查甲状腺良恶性结节的结果比较
目的 比较常规超声与超声造影检查甲状腺良恶性结节的结果.方法 选取医院外科收治的甲状腺良恶性结节患者63例.分析常规超声、超声造影及临床病理检查结果.结果 常规超声诊断准确率为85.71％,良性结节和恶性结节血流丰富方面、收缩期大血流速度(Vs)值比较无显著差异(P＞0.05);在其他常规超声特征方面存在显著差异(P＜0.05);超声造影诊断准确率为87.30％,良性结节不均匀增强、均匀增强、早达峰、同步达峰方面存在显著差异(P＜0.05);两种检查结果与临床病理结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺良恶性结节的常规超声检查、超声造影检查结果可靠,诊断价值高,可推广应用,必要时可联合检查进行综合诊断.
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传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术经改良后在治疗盆底器官脱垂(POP)中的临床效果观察
目的 观察传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术经改良后在治疗盆底器官脱垂(POP)中的临床效果.方法 回顾性分析医院根据所实施手术方式不同分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者联合接受传统阴式子宫切除、改良阴道前后壁修补术治疗,对照组患者仅接受了改良阴道前后壁修补术治疗.观察比较2组手术情况及患者生活质量改善情况.结果 观察组术后首次排气、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,手术成功率高于对照组(P＜0.01);术后1个月、3个月时2组患者生活质量评分均较术前上升,且观察组上升幅度大于对照组(P＜0.01).结论 传统阴式子宫切除联合经改良后的阴道前后壁修补术治疗盆底器官脱垂(POP)能够提升手术成功率,改善患者术后生活质量,值得临床推广应用.
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临时起搏器在急性心肌梗死后拔除时机的观察
目的 观察心内科临时起搏器在急性下壁心肌梗死经验拔除时机.方法 100例急性下壁心肌梗死合并三度房室阻止患者在局麻下行左侧或右侧股静脉穿刺,置入临时起搏器后,根据拔除临时起搏器的时间分为A组和B组,观察起搏器不同拔除时机对窦性心律的影响.结果 临时起搏器均安置成功,在30 min内拔除的46例中有42例维持窦性心律,在30 min～7 d内拔除的54例中有53例维持窦性心律.结论 临时起搏器在急性下壁心肌梗死恢复窦性心律后拔除的时间长短无统计学意义,故临床上对临时起搏器的拔除时间无严格的规定,可根据患者无起搏器心律后的临床症状适时拔除起搏器.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病相关危险因素及临床特点分析
目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病相关危险因素及临床特点.方法 回顾性分析收治的150例心脏病患者临床资料,根据心脏病类型不同分为2组,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者90例作为观察组,和其他类型心脏病患者60例作为对照组.整理患者资料,记录患者姓名、性别、年龄、患病史等,详细比较患者的所有检查指标,包括三酰甘油、高血压、糖尿病等水平差异性,筛选出主要危险因素和显著的临床特点.结果 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的相关危险因素有年龄、吸烟、饮食习惯以及高血压等慢些疾病,其临床特点显著,心绞痛52例、心肌梗死31例、缺血性心肌病变7例,患者并发高血压、糖尿病等疾病,且有超重和吸烟史.结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病与性别、年龄、吸烟以及糖尿病、高血压等慢些疾病密切相关,识别高危人群,秉承“早发现、早治疗”原则,并采取积极有效的预防措施,较少该疾病的发生发展.
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语言干预对语言发育迟缓儿童社会适应能力改善的影响效果分析
目的 分析语言干预对语言发育迟缓儿童社会适应能力改善的影响效果.方法 选取医院收治的儿童语言发育迟缓患儿63例,干预前后采用0～6岁小儿神经心理发育检查表对63例语言发育迟缓儿童进行调查.结果 训练6个月后,观察组患儿大运动和精细运动发育商评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组适应能力、语言及社会行为发育商评分高于对照组(P＜0.01).结论 语言发育迟缓儿童不仅在语言方面出现落后,智能和社会适应能力也受到影响,其社会适应能力与心智发育水平存在密切关系,对儿童进行语言干预将促使其社会适应能力得到大幅度提升,与此同时社会适应能力的有效提升也将进一步促使其智能水平的良好发展.
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支架置入术治疗晚期结直肠癌合并急性肠梗阻的效果观察
目的 观察支架置入术治疗晚期结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗效果.方法 选择医院收治的晚期结直肠癌合并急性肠梗阻患者64例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组32例.观察组行支架置入术,对照组行常规手术,比较2组临床疗效、并发症发生率,统计2组术中出血量、平均住院时间、平均住院费用.结果 手术成功率相比,2组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组并发症发生率为15.63％,低于对照组的46.88％ (P＜0.01);观察组术中出血量为(71.09±12.36) ml,少于对照组的(168.56±42.38) ml(P＜0.01);观察组住院时间为(20.67±3.12)d,短于对照组的(26.54±3.45)d,住院平均费用为(76 242.36±5 642.25)元,低于对照组的(97 785.43±6 930.96)元(P均＜0.01).结论 支架置入术治疗晚期结直肠癌合并急性肠梗阻患者,肠梗阻缓解率高,并发症少,避免二次手术,值得临床推广应用.
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俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸的影响效果观察
目的 观察俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸的影响效果.方法 选取医院ICU收治的重度ARDS患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组实施俯卧位通气治疗,对照组则采用常规仰卧位通气治疗,比较各个时间点2组患者血流动力学指标(HR、CI、CVP及MAP等)与氧合指数,比较2组不良事件发生率、平均机械通气时间及病死率.结果 治疗后各时点观察组与对照组的HR、CI、CVP、MAP指标差异无统计学意义(P＞0.05),但通气结束后对照组的氧合指数低于观察组(P＜0.01);观察组不良事件发生率为10.00％,低于对照组的45.00％(P＜0.05);2组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组平均机械通气时间低于对照组(P＜0.01).结论 俯卧位通气可明显改善重度ARDS患者氧合指数,且不会影响患者血流动力学指标,不良事件发生风险低,并有效缩短患者平均通气时间,值得临床推广应用.
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冠心病PCI术后血清总胆红素水平的变化及其与支架再狭窄的相关性分析
目的 分析冠心病PCI术后血清总胆红素水平的变化及其与支架再狭窄的相关性.方法 选取医院行PCI术治疗且在术后12个月接受CT复查的冠心病患者142例,均在空腹状态下抽取血液样本,并收集患者一般资料与相关临床资料,分析资料差异.结果 ISR患者23例(ISR组),无ISR患者119例(无ISR组);ISR组及无ISR组在规律服药、糖尿病比例、血尿酸(UA)、脂蛋白水平(Lp)、血浆纤维蛋白原(Fib)及术后12个月血清总胆红素水平(TBIL)等方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其余指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 规律服药、糖尿病、UA、Lp及Fib水平等因素与冠心病PCI术后ISR存在一定正性关联;建议根据上述危险因素开展对症治疗,以优化预后.
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血清胱抑素C评估慢性心力衰竭病情的严重程度的价值
目的 血清胱抑素C评估慢性心力衰竭的病情程度.方法 选取医院收治的慢性心力衰竭患者122例为病例组,选取同期健康体检者122例为对照组;病例组根据纽约心功能Ⅰ～Ⅳ级分为4个亚组(A、B、C、D亚组),并测定血清胱抑素C水平,比较各组血清胱抑素C水平.结果 病例组血清胱抑素C水平为(1.59±0.47) mg/L,高于对照组的(0.72±0.24) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);病例各亚组(A＜B＜C＜D亚组)随心力衰竭加重,血清胱抑素C水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清胱抑素C水平可用于慢性心力衰竭的病情严重程度的评估.
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HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义
目的 分析人乳头瘤病毒筛查(HPV)、液基细胞学检查(TCT)联合阴道镜检查对早期宫颈病变筛查活检的意义.方法 选择医院接诊的宫颈病变患者160例,随机分为对照组和联合组,每组80例.对照组采取HPV、TCT、阴道镜单一工具筛查,联合组将HPV、TCT、阴道镜联合进行筛查,比较2组宫颈病变活检率.结果 2组分别对CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、SCC进行活检,其中联合组检出率为97.5％,高于对照组的80.0％ (P ＜0.01).结论 HPV、TCT、阴道镜3种方式联合检查,检出率明显优于单一方式检查,有助于精确检出早期宫颈病变,对预防宫颈癌变、宫颈肿瘤有重要意义.
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2012-2017年厦门市思明区5岁以下儿童死亡监测及死因分析
目的 分析2012-2017年厦门市思明区5岁以下户籍儿童、流动儿童死亡的主要死因及发展变化趋势.方法 收集2012-2017年思明区5岁以下户籍儿童、流动儿童死亡报告卡,进行死亡率及死因分析.结果 2012-2017年思明区全区户籍人口中新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为1.54‰、3.01‰、4.10‰,流动人口中新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为1.67‰、2.43‰、2.88‰,基本呈逐年下降趋势(P＜0.05);婴儿是5岁以下儿童死亡的主要人群,户籍人口中占73.20％,流动人口中占83.78％;6年来造成我区5岁以下儿童死亡的前3位原因依次是早产低出生体质量、先天性心脏病及其他先天异常.结论 降低婴儿期死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键,加强孕前、孕期、围产期、围生期保健管理,能有效减少出生缺陷和并发症.加强流动儿童基本公共卫生计生均等化服务,减少流动儿童意外伤害.
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火针联合中药浴足治疗多发性跖疣的临床效果观察
目的 观察火针联合中药浴足治疗多发性跖疣的临床效果.方法 选取医院收治的多发性跖疣患者100例临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组50例.对照组行重组干扰素治疗,观察组行火针联合中药浴足治疗,比较2组临床治疗效果、治疗前后生活质量评分、复发率以及并发症发生率.结果 观察组治疗总有效率为98.00％,高于对照组的88.00％ (P ＜0.05);治疗后,2组心理功能、生理功能、躯体疼痛评分较治疗前均升高,且观察组升高幅度大于对照组(P均＜0.05);观察组并发症发生率为2.00％,低于对照组的16.00％ (P ＜0.05);观察组复发率为2.00％,低于对照组的12.00％ (P ＜0.05).结论 火针联合中药浴足治疗多发性跖疣患者可提高疗效,降低复发率和并发症发生率,保证患者生活质量,值得推广应用.
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呈贡区健康体检人群幽门螺杆菌感染流行病学调查分析
目的 调查呈贡区健康体检人群幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况.方法 收集2015年1月-2017年12月在呈贡区人民医院体检科行健康体检者606例,采用自制研究问卷调查表调查患者一般情况,采用14C尿素呼气试验检测Hp感染情况.结果 医院体检科行健康体检的606例中,Hp感染者190例,感染率为31.35％.经单因素分析显示,男性、中年、学历高中及以下、职业为教练或职员、有吸烟饮酒史、有消化系统症状患者Hp感染率显著高于女性、青年或老年、学历研究生以上、职业为医务人员、无吸烟饮酒史、无消化系统症状患者,差异有统计学意义(P＜0.05);婚姻状况、有无高血压、有无糖尿病、有无冠心病与Hp感染率无明显相关性.结论 呈贡区Hp感染率与性别、年龄、学历、职业、吸烟饮酒习惯、消化系统症状等因素相关,因此,应对高危人群加强监测,降低Hp感染发生率.
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0～6岁儿童营养不良的护理观察
目的 观察0～6岁儿童营养不良患者的护理情况.方法 选取医院收治的0～6岁营养不良患儿100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组予常规护理,观察组则实施整体护理.观察分析2组患儿营养不良症状改善情况,比较2组护理干预前后清蛋白(ALB)、前清蛋白(PALB)、转铁蛋白(TFN)水平以及患儿家属护理满意度.结果 观察组儿童营养不良的营养改善情况优于对照组(P＜0.01);护理后,2组儿童营养不良的ALB、PALB、TFN水平均较护理前提高,且观察组高于对照组(P＜0.01);观察组患儿家属护理满意度为98.00％,高于对照组的70.00％ (P ＜0.01).结论 针对0～6岁营养不良患儿,实施有效的护理干预,可促进其营养状况改善,提高护理服务满意度..
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肺癌骨转移血清肿瘤标志物水平及放疗对血清PINP和β-CTX水平的影响效果观察
目的 观察肺癌骨转移血清肿瘤标志物水平及放疗对血清Ⅰ型前胶原氨端肽原(PINP)和Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX)水平的影响效果.方法 选取医院收治晚期肺癌骨转移患者40例建立肺癌骨转移组,未发生转移的40例患者建立对照组,对比分析2组患者的肿瘤标志物等指标水平,同时对肺癌骨转移组的患者在放疗前后的血清PINP以及β-CTX水平进行检测.结果 肺癌骨转移组的肿瘤标志物水平对比对照组均明显更高(P＜0.05).对于放疗无效者在进行放疗前的血清PINP水平对比放疗后显著更高,血清β-CTX水平放疗前后未见统计学意义.放疗有效者血清PINP水平与β-CTX水平放疗前对比放疗后均明显更高.肺癌骨转移化疗患者的有效率为67.5％(27/40).结论 对于患者体内的肿瘤标志物血清骨性碱性磷酸酶(BALP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)以及CYFRA21-1等指标的联合检测在对肺癌骨转移早期的发现上存在重要意义,通过血清PINP与β-CTX水平的变化情况也有助于对骨转移病情的进展进行判断,在肺癌骨转移的放疗效评估中,可以起到有效监测,改善患者的生存期且对治疗效果进行提高.
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马来酸麦角新碱在高危因素剖宫产中的临床应用效果观察
目的 观察马来酸麦角新碱预防高危因素剖宫产产妇产后出血的临床效果与安全性.方法 选取医院产科高危因素剖宫产产妇51例作为研究对象.产妇均行剖宫产术,胎儿娩出后均宫体注射马来酸麦角新碱预防产后出血.观察产妇产后24 h出血量,统计产后出血发生率及用药不良反应.结果 51例产妇中,产后出血量≤500ml者13例(25.49％),500～1 000 ml者35例(68.63％),≥1 000 ml者3例(5.88％),平均出血量(627.45±258.31)ml.不良反应发生率3.92％.结论 高危因素剖宫产产妇术后应用马来酸麦角新碱预防产后出血效果理想,安全有效,值得临床推广应用.
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盐酸氨溴索辅助治疗成人重症肺炎的疗效及其对肺功能指标、炎性因子的影响
目的 观察盐酸氨溴索辅助治疗成人重症肺炎的疗效及其对肺功能指标、炎性因子的影响.方法 选取医院收治的成人重症肺炎患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗+盐酸氨溴索治疗.观察比较2组治疗前后肺功能指标变化情况,包括第1秒用力呼气容积占肺活量比例(FEV1％)、用力肺活量(FVC)、峰流速(PEF)、大呼气中段流量(MMF);治疗前后炎性因子指标,包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白介素-8(IL-8);总有效率.结果 观察组治疗总有效率为87.50％,高于对照组的62.50％ (P ＜0.01).治疗后,2组PEF、MMF、FEV1、FVC数值较治疗前均升高,且观察组上述指标改善幅度大于对照组(P均＜0.01).治疗后,2组PCT、IL-8、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前均下降,且观察组改善幅度大于对照组(P均＜0.01).结论 盐酸氨溴索辅助治疗成人重症肺炎,疗效显著,且可明显改善炎性反应和肺功能,值得推广应用.
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双歧杆菌三联活菌胶囊联合5-氨基水杨酸(5-ASA)治疗溃疡性结肠炎的效果观察
目的 观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合5-氨基水杨酸(5-ASA)治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果.方法 选取医院收治的溃疡性结肠炎患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例.2组均采取相同的饮食治疗、营养供给、局部灌肠等治疗,在此基础上对照组采用5-ASA治疗,观察组采用双歧杆菌三联活菌胶囊联合5-ASA治疗.治疗结束后,观察2组治疗效果,并对治疗前后IL-4、IL-1水平进行对比.结果 观察组总有效率为94.29％,高于对照组的77.14％(P＜0.05);治疗后,2组血清IL-4水平较治疗前升高、IL-1水平较治疗前降低,且观察组升高或降低的幅度大于对照组(P均＜0.01).结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合5-ASA治疗溃疡性结肠炎患者临床症状改善明显,血清IL-4、IL-1水平调节明显,值得临床推广应用.
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丙种球蛋白静脉滴注在新生儿败血症辅助治疗中的效果
目的 观察丙种球蛋白静脉滴注在新生儿败血症辅助治疗中的效果与价值.方法 选择医院收治的新生儿败血症患儿90例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予常规抗感染、保暖等治疗,观察组则给予常规治疗联合丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗.比较2组新生儿败血症控制率;体温恢复正常时间、血培养转阴时间、平均住院时间;治疗前后2组外周血清炎性因子IL-1β、CRP、TNF-α水平;药物不良反应发生率.结果 观察组新生儿败血症控制总有效率为97.78％,高于对照组的68.89％ (P ＜0.01);治疗后,2组外周血清炎性因子IL-1β、CRP、TNF-α水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均＜0.01);观察组体温恢复正常时间、血培养转阴时间、平均住院时间均短于对照组(P＜0.01);2组均无严重不良反应发生.结论 常规治疗联合丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗新生儿败血症的效果确切,可有效改善炎性因子,促进血常规和体温恢复正常,缩短住院时间,安全有效,值得推广应用.
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美托洛尔联合厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果观察
目的 观察美托洛尔联合厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果.方法 选取医院收治的老年重症心力衰竭患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.在常规治疗基础上,对照组予美托洛尔缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗,比较2组治疗效果与2组患者治疗前后LVEF水平.结果 观察组总有效率为96.00％,高于对照组的84.00％ (P ＜0.05);治疗后,2组患者LVEF水平均上升,观察组上升较对照组更明显(P＜0.01).结论 美托洛尔联合厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭临床效果确切,利于患者心功能恢复,值得临床推广应用.
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麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗小儿肺炎的临床效果观察
目的 观察麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗小儿肺炎的临床效果.方法 选取医院收治的小儿肺炎患者160例,随机分为观察组和对照组,每组80例.观察组予麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗,对照组予常规西医治疗.比较2组临床治疗效果和不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率为97.5％,高于对照组的86.2％(P＜0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻杏石甘汤合葶苈大枣汤对小儿肺炎具有良好的治疗效果,可有效缓解和改善患儿病情,安全可靠,值得临床推广应用.
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乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效观察
目的 观察急性重症胰腺炎患者使用乌司他丁联合生长抑素治疗的临床效果.方法 随机将76例急性重症胰腺炎患者分为对照组和观察组,每组38例.对照组使用生长抑素治疗,观察组使用乌司他丁联合生长抑素治疗,比较2组临床症状消失时间、住院时间及临床指标恢复正常时间以及治疗总有效率.结果 观察组腹胀消失时间、腹痛消失时间、住院时间均短于对照组(P＜0.01);观察组临床各项指标恢复正常时间均早于对照组(P均＜0.01);观察组治疗总有效率为97.4％,高于对照组的78.9％ (P ＜0.05).结论 乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎能够改善临床症状,促进患者恢复,疗效显著,具有临床推广价值.
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恩必普软胶囊联合拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作的有效性及安全性
目的 观察恩必普软胶囊联合拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果.方法 选取医院收治的诊断为TIA患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组给予拜阿司匹林肠溶片治疗,观察组采取拜阿司匹林肠溶片+恩必普软胶囊治疗.观察比较2组临床疗效、血液流变学指标及不良反应发生情况.结果 治疗1个疗程后,观察组总有效率为95.24％,高于对照组的80.95％ (P ＜0.05);治疗后,2组全血黏度高切、全血黏度低切、纤维蛋白原及血浆黏度数值均低于治疗前,且观察组改善更明显(P均＜0.01);观察组不良反应率为14.29％,对照组不良反应发生率为16.67％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩必普软胶囊联合拜阿司匹林肠溶片治疗TIA患者可提高临床疗效,能有效改善患者血液流变学指标,且安全、可靠,值得临床推广应用.
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药学干预在抗生素临床合理应用中的影响分析
目的 分析药学干预在抗生素临床合理应用中的影响.方法 选取医院需接受抗生素治疗的住院患者100例,随机将100例患者分为观察组和对照组,每组50例.对照组实施抗生素常规管理措施,观察组在对照组基础上实施抗生素药学干预管理.统计记录2组不合理用药情况、不良反应发生情况及患者满意度.结果 观察组无用药不合理情况发生,对照组用药不合理4例(8.00％,P ＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);观察组满意度评分高于对照组(P＜0.01).结论 对抗生素临床应用给予药学干预措施,可提高药物应用合理性,降低用药不良反应发生风险,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果观察
目的 观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果.方法 选取医院收治的脑梗死患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组予阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联用氯吡格雷治疗,观察比较2组治疗效果、神经功能缺损评分(NIHSS评分)、巴塞尔指数(Barthel指数)与不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为96.00％,高于对照组的72.00％ (P ＜0.05);治疗后,观察组NIHSS评分与Barthel评分均优于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生率为4.00％,低于对照组的24.00％ (P ＜0.01).结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果确切,并能提升患者神经功能与生活功能,且安全性较高,值得临床推广应用.
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益赛普联合塞来昔布治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察
目的 观察益赛普联合塞来昔布治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法 选取收治的强直性脊柱炎患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组应用柳氮磺胺吡啶联合塞来昔布治疗,观察组应用益赛普联合塞来昔布治疗.观察比较2组患者治疗后实验室指标(红细胞沉降率、C反应蛋白水平)变化、治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗后2组红细胞沉降率、C反应蛋白水平指标均得以改善,观察组改善程度较对照组更为明显(P＜0.05);观察组患者治疗总有效率为94.29％,高于对照组的74.29％ (P ＜0.05);观察组不良反应发生率为5.71％,低于对照组的22.86％ (P ＜0.05).结论 益赛普与塞来昔布联合治疗强直性脊柱炎,有助于快速改善患者临床症状,治疗有效率较高,且不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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生长抑素联合大承气汤灌肠治疗肠梗阻的疗效观察
目的 观察生长抑素联合大承气汤灌肠治疗肠梗阻的临床疗效.方法 选取医院消化内科治疗的肠梗阻患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例.常规治疗基础上,对照组予生长抑素治疗,观察组在此基础上加用大承气汤灌肠治疗.比较2组治疗效果、症状消失时间及治疗前后胃肠减压量.结果 观察组治疗有效率为94.87％,高于对照组的74.36％ (P ＜0.05);观察组腹痛腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间、肛门排气时间、治愈时间均短于对照组(P＜0.01);治疗后2组胃肠减压量均较治疗前减少,且观察组少于对照组(P＜0.01).结论 生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效确切,能有效解除梗阻,加快病情缓解速度,值得在临床推广应用.
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厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压患者的效果观察
目的 观察厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压患者的临床效果.方法 选取医院收治的老年高血压患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例.对照组单纯给予厄贝沙坦治疗;观察组在对照组治疗基础上给予氨氯地平联合治疗.观察2组治疗效果、治疗前后血压变化情况、不良反应发生情况.结果 观察组高血压症状总改善率为92.68％,高于对照组的75.61％ (P ＜0.05);治疗后,2组血压较入院时均下降,且观察组治疗后血压均低于同时期的对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为4.88％,低于对照组的19.51％ (P ＜0.05).结论 老年高血压患者给予厄贝沙坦联合氨氯地平治疗效果较单纯使用厄贝沙坦显著,可有效改善患者临床症状,降低血压,药物不良反应较少,值得临床推广应用.
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冠脉宁方联合黛力新治疗冠心病伴焦虑状态患者的临床效果观察
目的 观察冠脉宁方联合黛力新治疗冠心病伴焦虑状态患者的临床效果.方法 选取医院收治的冠心病伴焦虑状态患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予冠心病常规用药及黛力新治疗,观察组在对照组治疗基础上给予冠脉宁方治疗,比较2组临床疗效、心电图的变化、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和生活质量评价量表(SF-36)评分.结果观察组治疗后心绞痛每周发作次数少于对照组、发作持续时间短于对照组(P均＜0.01);观察组动态心电图总有效率为76.67％,对照组总有效率为73.33％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组HAMA评分较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组(P均＜0.01);观察组治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康和总体健康评分均高于对照组(P＜0.01).结论 冠脉宁方联合黛力新治疗冠心病伴焦虑状态患者的临床效果显著,可有效缓解患者的焦虑状况和心绞痛等临床症状,有利于改善心肌功能,提高生活质量,值得推广应用.
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拜糖平联合门冬胰岛素30R治疗2型糖尿病患者的疗效观察
目的 观察2型糖尿病患者采用拜糖平联合门冬胰岛素30R治疗的临床效果.方法 选取医院就诊的2型糖尿病患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用门冬胰岛素30R治疗,观察组采用拜糖平联合门冬胰岛素30R治疗.观察比较2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标变化情况以及低血糖发生率.结果 治疗后,2组FPG、2 hPG、HbAlc指标较治疗前均有所下降,且观察组各项指标下降幅度大于对照组(P均＜0.01);观察组低血糖发生率为8.00％,低于对照组的28.00％(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者采用拜糖平联合门冬胰岛素30R治疗的临床效果良好,可有效控制患者血糖,且安全性较高,值得临床推广应用.
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右美托咪定在腰硬联合麻醉下经腹子宫切除术中的应用效果观察
目的 观察腰硬联合麻醉下经腹子宫切除术中应用右美托咪定镇静的临床效果与安全性.方法 选取医院妇科收治的经腹子宫切除术患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组应用右美托咪定,对照组应用丙泊酚,观察比较2组手术不同时刻的镇静效果,统计不良反应情况.结果 2组术中T1～T3时Ramsay评分均高于T0时(P＜0.01),但组间同期镇静评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术中T1～T3时心率(HR)、无创平均动脉血压(MAP)水平均低于T0时(P＜0.01),观察组T2～ T3时HR、MAP与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组躁动、低血压发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉下经腹子宫切除术中应用右美托咪定镇静效果确切,安全有效,值得推广应用.
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四黄水蜜治疗急性风湿性及痛风性关节炎的临床效果观察
目的 观察四黄水蜜治疗急性风湿性及痛风性关节炎的临床效果.方法 选取医院收治的急性风湿性及痛风性关节炎患者26例.患者双侧肢体随机选择一侧作为观察组,另一侧肢体作为对照组.观察组使用四黄水蜜外敷治疗,对照组使用消炎止痛膏外敷治疗.比较2组治疗总有效率.结果 观察组患者治疗总有效率为92.3％,高于对照组的61.5％ (P＜0.01).结论 四黄水蜜中药外敷疗法治疗急性风湿性及痛风性关节炎,疗效确切,具有操作简单、经济实用、疗效显著、不良反应少等特点,值得临床推广应用.
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十味香鹿胶囊联合托瑞米芬治疗乳腺增生的临床效果观察
目的 观察十味香鹿胶囊联合托瑞米芬治疗乳腺增生的临床效果.方法 选取医院收治的乳腺增生症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组予托瑞米芬治疗,观察组在对照组基础上加用十味香鹿胶囊治疗.观察2组治疗效果、不良反应发生情况及复发情况.结果 观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的73.33％ (P ＜0.05);2组不良反应发生率和复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 托瑞米芬联合十味香鹿胶囊治疗乳腺增生症的临床效果理想,两药可发挥协同作用,能够明显减轻患者疼痛,缩小乳房肿块,且不增加不良反应发生风险,值得临床推广应用.
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阿奇霉素辅治小儿支气管炎急性发作的临床效果观察
目的 观察阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床效果.方法 选取医院收治的小儿支气管炎急性发作确诊患儿136例,随机分为观察组和对照组,每组68例.对照组患儿接受常规药物治疗,观察组患儿在对照组基础上增加阿奇霉素治疗.比较2组患儿治疗前后呼吸功能情况、临床症状消失时间、治疗效果及不良反应发生情况.结果 2组患儿治疗后FEV1/FVC及FEV1指标均得到改善,且观察组患儿改善情况优于对照组(P＜0.01);观察组患儿临床症状消失时间为(5.24±1.62)d,短于对照组的(9.26±3.27) d(P ＜0.01);观察组患儿治疗总有效率为94.12％,高于对照组的80.88％ (P ＜0.05);观察组患儿不良反应总发生率为8.82％,低于对照组的33.82％(P＜0.01).结论 将阿奇霉素用于小儿支气管炎急性发作的治疗,患儿主要临床症状消失更快、治疗有效率更高、不良反应发生率更低,值得临床推广应用.
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二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察
目的 分析二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片在多囊卵巢综合征临床治疗中的应用价值.方法 选取医院收治的多囊卵巢综合征患者102例,随机分为观察组和对照组,每组51例.观察组给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗.观察比较2组治疗效果以及治疗前后雌激素水平情况.结果 观察组治疗总有效率为94.12％,高于对照组的80.39％ (P ＜0.05);治疗后,2组LH、FSH、T水平较治疗前降低,E2水平较治疗前升高,且观察组降低或升高幅度大于对照组(P均＜0.01).结论 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者效果确切,显著改善患者的临床症状,促进雌激素水平的恢复,值得临床推广应用.
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盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗辅治小儿支原体肺炎的临床效果观察
目的 观察盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗辅治小儿支原体肺炎的临床效果.方法 回顾性分析医院儿科收治的66例小儿支原体肺炎患儿临床资料,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组33例.对照组患儿予常规治疗,观察组患儿在对照组基础上加用盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗口服治疗,观察比较2组患儿治疗效果与临床症状好转时间.结果 观察组患儿治疗总有效率为96.97％,高于对照组的78.79％(P＜0.05);观察组患儿退热时间、肺部哕音消退时间与咳嗽时间均较对照组短(P＜0.01).结论 应用盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗辅治小儿支原体肺炎,临床疗效显著,患儿临床症状消退早,且安全性较高,值得临床推广应用.
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硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症的临床效果观察
目的 观察硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症的临床效果.方法 选取医院收治的甲状腺功能减退患者94例,随机分为观察组和对照组,每组47例.对照组予左甲状腺素钠治疗,观察组在对照组基础上联合硒酵母片治疗,观察比较2组患者治疗效果、甲状腺功能相关指标及炎性因子水平.结果 观察组患者治疗总有效率为95.74％,对照组为89.36％(P＞0.05);治疗后2组患者各项指标均较治疗前有所改善,其中TPO-Ab水平组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组IFN-y、IL-12、IL-10等炎性因子水平优于对照组(P＜0.05).结论 硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症效果显著,患者甲状腺功能及炎性因子水平明显改善,值得临床推广应用.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵扯痛的效果观察
目的 观察小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵扯痛的效果.方法 选取产科行剖宫产分娩产妇84例,随机分为观察组和对照组,每组42例.2组均行腰硬联合麻醉,注入0.5％盐酸罗哌卡因注射液3ml,观察2组麻醉前(T0)、注药后1 min (T1)、注药后5 min(T2)、注药后10 min (T3)、手术结束(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化;麻醉中大感觉阻滞平面、踝关节运动恢复时间及手术用时;观察2组产妇不良反应发生情况和新生儿1 min、5 min的Apgar评分;2组产妇寒战和牵扯痛的发生情况.结果 麻醉后2组产妇不同时点MAP和HR、产妇麻醉期间大感觉阻滞平面、踝关节运动恢复时间、手术用时、产妇不良反应发生情况、新生儿Apgar评分等比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇麻醉后寒战反应发生率为14.29％,低于对照组的54.76％ (P＜0.01);观察组牵扯痛发生率为16.67％,低于对照组的38.10％ (P ＜0.05).结论 小剂量舒芬太尼应用在剖宫产术麻醉中,对预防寒战和牵扯痛有较佳效果,同时不会增加不良反应发生风险,保证了胎儿安全,值得临床推广应用.
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冰片与紫草油联合四黄水蜜外敷治疗火毒型蛇咬伤的临床效果观察
目的 观察冰片与紫草油联合四黄水蜜外敷治疗火毒型蛇咬伤的临床效果.方法 选取医院收治的火毒型毒蛇咬伤患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组予四黄水蜜外敷治疗,观察组在对照组基础上加用冰片与紫草油外敷治疗.记录2组患者入院时、入院第3天和入院第5天时的患肢与健侧肢体周径差,统计2组患者住院时间.结果 2组患者治疗后第3天、第5天患肢与健肢周径差均有所减少,且观察组周径差减少更为明显(P＜0.01);观察组患者住院时间为2～12(6.00±2.30)d,短于对照组的3～17(8.50 ±3.40) d(P＜0.01).结论 冰片与紫草油联合四黄水蜜用于火毒型蛇咬伤的治疗效果满意,能有效促进患者患肢肿胀消退,具有简、便、廉、验等特点,值得临床借鉴应用.
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盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的效果观察
目的 观察盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床效果.方法 选取医院收治的足月产妇90例,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组进行常规分娩,观察组应用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼无痛分娩,根据世界卫生组织相关发布的疼痛标准,对产妇的疼痛程度进行评估,并记录产妇的产后出血量、产妇第一产程,进行新生儿Apgar评分.结果 观察组疼痛评级明显优于对照组,无Ⅲ级疼痛产妇,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组第一产程时间短于对照组、产后出血量少于对照组(P＜0.01),新生儿Apgar评分2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼进行无痛分娩具有较好的镇痛效果,可缩短产妇分娩时间,值得临床推广应用.
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血必净联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效观察
目的 观察血必净联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效.方法 选取医院收治的重症肺部感染患者124例,随机分为观察组和对照组,每组62例.观察组给予血必净联合支气管肺泡灌洗治疗,对照组给予支气管肺泡灌洗治疗.比较2组临床疗效与治疗前后炎性因子水平变化.结果 观察组总有效率为93.55％,高于对照组的80.65％ (P ＜0.05);治疗后2组血清PCT、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前明显降低,且观察组各项指标均明显低于对照组,(P＜0.01).结论 血必净联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床效果好,能有效降低炎性反应,改善患者体征,值得临床推广使用.
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硫酸镁加地塞米松湿热敷治疗静脉炎的护理效果观察
目的 观察硫酸镁加地塞米松湿热敷治疗静脉炎的护理效果.方法 选取医院收治的静脉炎患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组接受常规护理,观察组患者接受综合护理.观察治疗护理效果.结果 观察组总有效率为96.00％,高于对照组的76.00％ (P ＜0.05).结论 硫酸镁加地塞米松湿热敷治疗静脉炎效果满意,治疗过程中实施综合护理模式,能够提升护理效果,促进患者恢复和预后,值得临床推广应用.
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奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗及配合综合护理对胃溃疡患者的应用价值
目的 观察选择奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑治疗胃溃疡患者的效果及配合护理干预的价值.方法 选择医院收治的胃溃疡患者162例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组81例.2组均选择奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑药物治疗,治疗期间:对照组采用常规护理方法,观察组采用综合护理方法.观察比较2组治疗总有效率以及Hp根除率.结果 观察组总有效率为98.77％,高于对照组的81.48％ (P ＜0.01);观察组Hp根除率为98.77％,高于对照组的80.25％ (P ＜0.01).结论 临床选择奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑药物对胃溃疡患者治疗期间,配合给予综合护理干预,可提高疾病治疗效果以及Hp根除率,促进患者病情好转.
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硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效比较
目的 比较硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效.方法 选取医院收治的原发性高血压患者104例,随机分为观察组和对照组,每组52例.对照组予硝苯地平缓释片治疗,观察组予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗.观察2组治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为94.23％,高于对照组的80.77％(P＜0.05);治疗后,观察组的舒张压和收缩压水平恢复明显优于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生率为5.77％,低于对照组的19.23％(P＜0.05).结论 氨氯地平治疗原发性高血压降压效果更佳,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果比较
目的 观察比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果.方法 选取医院收治的消化性溃疡出血患者44例,随机分为观察组和对照组,每组22例.对照组予奥美拉唑治疗,观察组予泮托拉唑治疗.比较2组治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为95.45％,对照组总有效率为90.91％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率为4.55％,低于对照组的27.27％(P＜0.05).结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床治疗效果确切,不良反应发生率明显降低,值得临床推广应用.
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射干麻黄汤治疗急性期支气管哮喘(冷哮)的临床效果观察
目的 观察射干麻黄汤治疗急性期支气管哮喘(冷哮)的临床效果.方法 选取医院收治的急性期支气管哮喘患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组患者予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用射干麻黄汤治疗,比较治疗前后2组患者肺功能指标、治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗后2组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF均较治疗前改善,观察组各项指标改善优于对照组(P＜0.01);观察组总缓解率为95.83％,明显高于对照组的79.17％ (P＜0.05);观察组不良反应发生率为6.25％,低于对照组的20.83％ (P ＜0.05).结论 射干麻黄汤治疗急性期支气管哮喘(冷哮)可显著改善患者肺功能,疗效确切,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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左卡尼汀配合血液透析治疗尿毒症患者的临床效果观察
目的 观察左卡尼汀配合血液透析治疗尿毒症患者的临床效果.方法 将医院收治的尿毒症患者68例随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组单纯给予血液透析治疗,观察组给予左卡尼汀配合血液透析治疗,观察比较2组治疗前后白蛋白、总蛋白、转铁蛋白相关指标变化情况以及不良反应发生率.结果 治疗后,2组白蛋白、总蛋白、转铁蛋白水平较治疗前均升高,且观察组各项数据升高幅度大于对照组(P均＜0.01);2组不良反应发生率比较(14.71％ vs 11.76％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿毒症患者给予左卡尼汀配合血液透析治疗安全性高,可有效改善机体微炎状态及营养水平.
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缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压患者的临床效果观察
目的 观察高血压患者应用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平片治疗的临床效果.方法 选择医院收治的高血压患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组给予缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平片治疗.观察比较2组血压控制情况、临床疗效、不良反应情况.结果 治疗后,2组血压水平均得到不同程度改善,且观察组治疗后收缩压、舒张压水平低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率为97.78％,高于对照组的82.22％ (P ＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压患者降压效果显著,可有效调节血压水平,用药方式简单且安全,不良反应发生率低,值得推广应用.
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胃镜联合去甲肾上腺素对溃疡性消化道出血患者疗效及炎性因子的影响价值
目的 观察胃镜联合去甲肾上腺素治疗溃疡性消化道出血患者的临床效果.方法 回顾性分析医院收治的溃疡性消化道出血患者82例临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例.对照组采用单纯胃镜止血夹止血方案,观察组在对照组治疗基础上加用去甲肾上腺素注射止血,比较2组止血有效率和72 h再出血率,记录2组治疗前后IL-6、IL-8以及TNF-α数值,评价患者的炎性反应情况.结果 观察组即时止血率为90.24％,高于对照组的56.10％ (P＜0.01);观察组72 h再出血率为4.88％,低于对照组的24.39％ (P ＜0.05);治疗后,2组各项炎性因子指标(TNF-α、IL-6及IL-8)数值较治疗前均下降,且观察组较对照组明显更低(P均＜0.01).结论 胃镜联合去甲肾上腺素注射止血能够有效提高患者的即时止血率,同时还能够降低患者的再出血率,是一种有效治疗溃疡性消化道出血的治疗方案,值得推广应用.
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真菌性外耳道炎患者86例的临床分析
目的 分析真菌性外耳道炎的临床特征,为疾病治疗提供依据.方法 选取医院收治的真菌性外耳道炎患者86例,按照痊愈的中位时间进行分组,将中位数之前痊愈且无复发的对象纳入良好组,中位数后痊愈和(或)复发的对象纳入对照组.收集资料,进行因素分析.结果 痊愈时间11 ～35 d,中位时间15 d,6个月内复发6例,则40例纳入良好组,46例纳入对照组.单纯的念珠菌感染54例(62.8％),其他感染26例(30.2％),混合感染6例(7.0％).多因素回归分析显示,混合感染、耳闷、联合抗真菌药物、自行换药/局部用药、合并慢性鼻/喉疾病作为独立影响因素(P＜0.05).结论 真菌性外耳道炎的预后存在较大差异,绝大多数可以在2～3周痊愈,但少部分疗效欠佳,部分可复发;真菌性外耳道炎的预后影响因素较多,需要重视抗真菌治疗,及早诊断混合感染,重视耳道的疏通,积极治疗合并的慢性鼻/喉疾病.
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肺结核患者血清中的肿瘤坏死因子(TNF-α)、瘦素、脂联素水平分析
目的 观察肺结核患者血清中的肿瘤坏死因子(TNF-α)、瘦素、脂联素水平,为肺结核的诊治奠定基础.方法 筛选2017年1月-2018年3月非肺结核对象102例为对照组,诊断为结核菌阳性肺结核87例为菌阳组、结核菌阴性肺结核53例为菌阴组.肺结核对象中复杂病变74例、单纯局限性病灶的对象66例.菌阳性肺结核治疗后3个月结核抗体检查转阴以及仍然为阳性50例.结果 对照组、菌阳组、菌阴组TNF-α、瘦素、脂联素两两对比差异有统计学意义(P＜0.05).复杂病变TNF-α、瘦素高于局限性病灶、对照组,复杂病变脂联素低于局限性病灶、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);局限性病变对象、对照组TNF-α、瘦素、脂联素差异无统计学意义(P＞0.05).结核抗体检查阳性者治疗前、后TNF-α、瘦素均高于结核抗体检查阴性者,脂联素低于阴性者,阳性者治疗前、后TNF-α、瘦素变动幅度小于阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺结核患者血清中的TNF-α、瘦素、脂联素水平一定程度上可以反映结核分枝杆菌的活动情况、肺实质性损害情况,可作为疾病诊断、疗效预测的指标.
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胃镜检查前含服盐酸达克罗宁凝胶时间与麻醉效果分析
目的 观察分析开展胃镜检查前含服盐酸达克罗宁凝胶的时间,评价其麻醉效果.方法 回顾性分析医院收治的胃镜检查患者72例临床资料,根据用药方法不同均分为对照组和观察组,每组36例.对照组在开展胃镜检查前5 min含服盐酸达克罗宁凝胶,观察组在开展胃镜检查前15 min含服盐酸达克罗宁凝胶,比较2组麻醉效果,记录2组苏醒时间以及不良事件发生状况.结果 观察组麻醉优良率为94.44％,高于对照组的58.33％(P＜0.01);观察组苏醒时间为(15.2±4.7) min,短于对照组的(19.9±5.3) min(P ＜0.01);观察组呼吸道不良事件发生率为5.56％,低于对照组的27.78％ (P ＜0.05).结论 患者在开展胃镜检查前15 min左右含服盐酸达克罗宁凝胶能够达到好的辅助麻醉效果,值得临床推广应用.
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成人与小儿血流感染病原菌及耐药的对比分析
目的 调查分析小儿与成人血流感染病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2012-2017年某三甲医院送检的血培养标本分离的病原菌及其耐药性进行统计分析.结果 成人血流感染病原菌共检出1 113株,主要以革兰阴性杆菌为主720株(64.7％),其次为革兰阳性球菌359株(32.3％),真菌24株(2.1％),其他10株(0.9％);小儿血流感染病原菌共检出352株,主要以革兰阳性球菌为主,253株(71.9％),其次为革兰阴性杆菌99株(28.1％).金黄色葡萄球菌对四环素的耐药性成人为42.3％,高于小儿的23.9％(P≤0.01).凝固酶阴性葡萄球菌对左氧氟沙星(34.6％ vs 19.6％)、环丙沙星(37.7％vs 21.7％)和莫西沙星(66.2％ vs 14％)的耐药性,成人高于小儿(P＜0.01);对红霉素的耐药性成人为66.2％,低于小儿的81.9％(P＜0.01).大肠埃希菌对头孢唑林(51.6％ vs 25.9％)和头孢曲松(45.4％ vs 25.9％)的耐药性,成人高于小儿(P≤0.05),产ESBLs大肠埃希菌检出率成人为45.4％,高于小儿的25.9％(P≤0.05).结论 成人与小儿血流感染病原菌的分布不相同,病原菌的耐药结果因小儿用药局限性等因素的影响,也存在一定的差异,临床在治疗血流感染性疾病时,应根据不同年龄群体的病原菌分布,针对性选用抗菌药物,以减缓细菌耐药性的产生.
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苯二氮受体激动剂在失眠症治疗中应用分析及合理性评价
目的 调查医院门诊失眠症药物的临床应用状况,评价其应用合理性,为合理选择使用失眠症药物提供科学依据.方法 统计医院2018年1～6月门诊10 441张失眠症药品处方中的药品使用情况,分别对失眠症药物的品种、规格、剂量和疗程进行比较分析,并结合患者的基本信息,用EXCEL软件进行统计分析,衡量失眠症药物应用的合理性.结果 苯二氮受体激动剂(BzRAs)占失眠症用药的主导地位,处方前3位的是氯硝西泮、劳拉西泮和右佐匹克隆,非苯二氮类药物使用呈上升趋势,苯二氮药物DIU值均＜1.0,但非苯二氮类右佐匹克隆和唑吡坦的DIU值分别为0.91和0.92,接近1.0,有滥用的倾向.结论 苯二氮药物仍是治疗失眠症的主要用药,新一代的非苯二氮类已被广泛接受,失眠症药物治疗需个体化,按需、间断、足量,特殊人群的个体化,确保失眠症患者用药趋于安全、合理、有效.
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四肢创伤后肿胀患者200例行七叶皂甙治疗的效果观察
目的 观察七叶皂甙用于四肢创伤后肿胀患者治疗后的临床效果.方法 选择医院收治的四肢创伤后肿胀患者400例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组200例.2组均进行常规治疗,在此基础上对照组采用丹参注射液治疗,观察组采用七叶皂甙进行治疗.观察比较2组治疗总有效率、肿胀评分、疼痛评分与患肢肿胀周径情况.结果 观察组治疗总有效率为97.50％,高于对照组的80.50％ (P ＜0.01);治疗后,2组肿胀评分、疼痛评分较治疗前均下降,患肢肿胀周径较治疗前减小,且观察组下降幅度大于对照组(P均＜0.01).结论 选择七叶皂甙对四肢创伤后肿胀患者进行治疗,可提高治疗效果,降低肿胀评分、疼痛评分与患肢肿胀周径,促进四肢创伤后肿胀患者疾病恢复.
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厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性心功能不全患者的临床效果观察
目的 观察厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性心功能不全患者的临床效果.方法 将96例慢性心功能不全患者用随机分为对照组和观察组,每组48例.对照组常规予以利尿、强心、扩血管等药物治疗,指导低盐饮食;观察组在对照组治疗基础上加用厄贝沙坦、阿托伐他汀治疗.2组疗程均为2个月,2个月后观察2组心脏彩色多普勒心动图测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),采用免疫荧光法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),并比较总有效率.结果 观察组总有效率为91.7％,高于对照组的72.9％(P＜0.05);治疗后,2组LVEDD、LVESD较治疗前下降,LVEF、hs-CRP水平较治疗前升高,且观察组下降或升高幅度大于对照组(P均＜0.01).结论 厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性心功能不全可明显改善患者左心室舒张功能,降低LVEF、hs-CRP水平,减轻炎性反应,延缓心肌重构,改善心功能,抑制心肌重塑,有效改善慢性心力衰竭的临床症状,值得临床推广应用.
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药物临床试验中受试者医疗安全的权益保障
我国近年来药物临床试验的发展较为迅速,各类药物的研发,上市前研究以及上市后再评价的研究均在各地医药公司以及医疗机构中广泛进行,然而在临床试验开展过程中仍存在着诸多问题,例如研究人员与护理人员对药物临床试验质量管理规范(GCP)涵义不了解;有些机构知情同意书流于形式,难以保证可靠性和法律的权威性;研究者编造数据,对不良事件隐瞒不报;缺乏在药物临床试验过程中发生对受试者伤害时医疗补偿、人身保险和经济赔偿机制等[1].
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ICU医院感染的原因分析与预防对策
重症监护病房(ICU)是患有危重病症患者住院的病房,是治疗和抢救危重患者的重要场所,而ICU因患者病情重、患者本人免疫力低下、广谱抗菌药物的大量使用以及各种侵入性操作等原因,使医院获得性感染发生率明显高于普通病房[1].因此,ICU成为了医院获得性感染的高发区,这些感染致使患者住院时间延长,病情加重,甚至导致患者抢救的终失败,也进一步增加了医疗费用.因此,降低ICU医院感染发生率,提高救治成功率就显得十分重要.现对我院5年来ICU的临床实践,对其感染的发生原因及控制对策加以分析.
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小儿睾丸扭转手术治疗经验
目的 探讨小儿睾丸扭转手术治疗经验.方法 回顾性分析收治的32例睾丸扭转患儿临床资料,就发病时间、精索扭转角度与术中切开白膜出血评估对手术结局的影响.结果 经比较睾丸切除与睾丸固定患者资料可知,发病时间越短,扭转角度越少,睾丸存活几率越大,并可以Arda出血行评估指标作为手术中判断是否保留睾丸的重要依据.结论 为减少不必要的睾丸切除,应重视对TT的宣教工作,而临床上针对TT的治疗过程中,应注意避免治疗延误.
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大龄儿童及青少年弱视的疗效观察
目的 探讨大龄儿童以及青少年弱视患者的临床治疗.方法 选取大龄儿童以及青少年弱视患者84例(134眼),所有患者均接受综合治疗措施,观察患者的治疗效果.结果 所有患者经过治疗后的总体有效率117例(87.31％).中心注视患者的治疗有效率100例(91.74％)显著高于旁中心注视患者16例(64.00％),屈光不正性弱视患者的治疗有效率77例(95.06％)显著高于屈光参差性斜视27例(72.97％)以及弱视患者11例(68.75％).结论 对大龄儿童以及青少年弱视患者,采取综合治疗方法的疗效确切.
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乙肝标志物在婚检孕检中的应用
目的 分析在婚孕前检查中运用乙肝标志物检测的临床意义.方法 选取婚孕前检查者7 200例,均进行乙肝标志物(乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体)检测,分析乙肝标志物阳性患者的临床特点.结果 7 200例受检人员中共检出乙肝标志物阳性280例(3.9％),其中大三阳检出率为13.9％,小三阳检出率为34.0％.男性受检人员乙肝标志物检测阳性率4.6％,高于女性的3.1％(P＜0.05).结论 在婚孕前检查中运用乙肝标志物检测可及时了解受检者乙型病毒性肝炎状况,辅助疾病早期诊治.
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尿沉渣与尿常规在尿液检验中的应用价值分析
目的 分析尿沉渣、尿常规在尿液检验中的相关性,总结两者应用价值.方法 选取医院采样室采集的200例尿液样本,每样本均及时送实验室检验,全自动分析仪检查尿常规,得到阳性率、阴性率及结果符合率归属尿常规组;每例样本同时进行尿沉渣检查,经处理于显微镜下观察阳性率、阴性率结果,将其归属尿沉渣组,对比2组尿蛋白、白细胞、红细胞的阳性检出率,分析检验符合率.结果 尿沉渣组、尿常规组尿液样本检验,结果显示尿蛋白、白细胞、红细胞各成分检出阳性率、检出阴性率组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);2种检验结果综合分析,尿蛋白、白细胞、红细胞各成分阳性、阴性总符合率分别为96.0％、99.0％、97.5％,准确率高,临床应用价值大.结论 在尿液检验中应用显微镜下尿沉渣镜检及全自动分析仪尿常规检查,结果均具有较高准确度,但两者仍有一定微小差异,准确度受不同因素影响不能达到100％,而联合并用可进一步提升尿液样本检验的可靠性,临床价值高.
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药物流产360例超声检查结果分析
目的 分析阴道超声检查对药物流产的鉴测效果.方法 回顾性分析接受米非司酮药物流产360例产妇临床资料,口服米非司酮前后接受经阴道超声检查,比较药流后各血流分型宫内残留情况与药流成功率.结果 A型100例100％无残留、B型159例98.74％无残留、C型61例98.36％无残留、D型40例患者95.24％无残留.B型1.26％呈星点状血流信号,螺旋动脉RI =1.C型1.64％呈短棒血流信号,螺旋动脉RI =0.64.D型5％宫内可见絮状强回声、有团状感.＜10 mm完全流产成功率19.44％、10～14 mm完全流产成功率50.00％、15 ～ 19 mm完全流产成功率11.39％、≥20 mm完全流产成功率13.98％.6例产妇显示子宫增大,宫腔内可见不规则强回声,以混合声为主.少部分患者伴有片状形无回声.4例患者颈管内出现不规则回声,伴孕囊回声.2例产妇孕囊不规则,内径较药流前缩小,壁毛粗大.结论 经阴道多普勒超声能够准确检查药流效果,判断底蜕膜部位血供情况,指导临床诊治.
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CT增强扫描中造影剂渗漏与注射速率的相关性分析
目的 分析CT增强扫描中造影剂渗漏与注射速率的相关性.方法 回顾性分析医院收治的接受CT增强扫描检查的患者100例临床资料,依据检查时注射速率分为2 ml/s组(32例)、2.5 ml/s组(35例)和3 ml/s组(33例).观察比较各组患者造影剂渗漏发生状况.结果 2.5 ml/s组、3 ml/s组渗漏率分别为20.00％和54.55％,均高于2 ml/s组的3.13％(P＜0.05或P＜0.01).提示渗漏率与注射速率呈正比,注射速率越快则造影剂渗漏率也越高.结论 造影剂渗漏与注射速率呈正比,注射速率越快,造影剂渗漏可能性越大,建议实施CT增强扫描时根据实际状况确定注射速率,若发生造影剂渗漏可根据渗漏范围给予相应处理方式.
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超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征与诊断分析
目的 分析超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征与诊断价值.方法 选取收治的重复肾重复输尿管患者28例,均接受超声与静脉肾盂造影(IVP)检查,分析检查声像图.结果 28例患者中21例单侧患者,14例合并有异位开口,合并重复肾输尿管感染积脓有8例.7例双侧患者,5例输尿管异位,2例输尿管囊肿.其中积水型重复肾输尿管超声检查准确率为100％(25/25),IVP检查准确率为64％(16/25).对于发育型与发育不良型,超声检查与IVP检查准确率较为接近.结论 超声诊断重复肾输尿管畸形,不仅操作简单、无创,而且反射性不大,清晰显示声像特征,为临床诊断提供可靠依据.
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直接抗病毒药物在慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎中的应用进展
全世界大约有130万～ 170万人感染丙型肝炎病毒(HCV),慢性HCV感染可引起许多肝外表现,如系统性血管炎、心血管疾病和慢性肾脏疾病(CKD)等.HCV感染与CKD密切相关,一方面HCV感染患者的CKD和蛋白尿发病率增加,主要是与继发于HCV诱导的冷球蛋白血症性血管炎所致的膜增生性肾小球肾炎相关;另一方面,CKD尤其是血液透析(HD)患者中HCV感染的发病率增加,导致CKD患者的死亡风险明显增加,既往基于干扰素的治疗,由于不良反应多、效果不佳,所以HCV透析患者接受HCV药物治疗者很少.近年来,新型直接抗病毒治疗药物的出现,使得大多数HCV合并CKD患者的治疗取得了极佳的疗效,现就直接抗病毒药物在慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎(CHC)中的应用进展作一综述.
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中医外治法治疗恶性肿瘤的认识与进展
恶性肿瘤是当今威胁人类健康的主要因素之一,在我国其病死率呈逐年上升趋势,且已成为我国居民死亡原因之首.目前,治疗恶性肿瘤的方法主要有手术、放疗、化疗以及靶向治疗,创伤较大、不良反应较明显,患者难以耐受.中医外治法治疗恶性肿瘤包括按摩、针灸、熏洗、敷贴、针刀、膏药以及足疗等多种疗法,应用方便、广泛,不良反应小,疗效可靠,可提高患者免疫力,延长其生命周期.本文就中医外治法干预恶性肿瘤的理论见解和治疗进展做一阐述.
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地氟烷术中过敏1例
患者,男,73岁,主因“外伤致右髋部疼痛伴功能障碍1h余”入院,伤后无昏迷、呕吐,无胸腹疼痛及心慌、气短等.入院查体:T 36.8℃,P64次/min,R 20次/min,BP 163/84 mm-Hg,腰背部压痛,疼痛以腰段为甚,椎旁压痛、叩痛,腰背部活动受限.右大腿上段畸形,肿胀压痛,可扪及明显骨擦感,活动障碍;右下肢外旋短缩畸形,短缩约2.0 cm.右下肢肢端感觉运动正常,末梢循环可.骨盆及其余肢体未及明显异常.既往体健.实验室检查:凝血功能:D-二聚体1.54 mg/L;血常规:白细胞13.21×109/L、血红蛋白125 g/L、中性粒细胞数10.41×109/L;肝肾功:谷氨酰胺转移酶72.6 U/L.术前1d复查血常规:血红蛋白116 g/L;凝血功能:D-二聚体4.74 mg/L;红细胞沉降率96 mm/h.
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门诊高血压患者降压药物应用情况调查
目的 了解医院门诊高血压患者降压药物的使用现状,分析其用药的合理性.方法 收集2017年2月-2018年2月在医院内科门诊诊断为原发性高血压且应用降压药治疗的5 886张处方,统计分析处方的基本情况、降压药的使用种类、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、联合用药等情况,并探究其用药的合理性.结果 (1)门诊高血压处方中,50～80岁中老年高血压患者占78.93％(4646/5 886),且我院门诊常用的降压药种类有钙离子拮抗剂(38.50％)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(24.01％)、血管紧张素转化酶抑制剂(18.99％)、β受体阻滞剂(14.02％)、利尿剂(10.01％)等.此外,2种或2种以上降压药联合应用占67.01％ (3 944/5 886),单一用药占32.99％(1 942/5 886).(2)我院门诊降压药DDDs排序由高到低依次为硝苯地平、替米沙坦、氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔、贝那普利、依那普利、氢氯噻嗪.且上述药物中除了氨氯地平、缬沙坦的DUI值大于1,其余均小于1.结论 医院门诊降压药的使用情况较为合理,但临床医师不能懈怠,仍需结合患者的实际病情、经济状况合理选择药物,切实做到有效、安全用药.
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某医院2017年儿科门急诊超说明书用药情况调查
目的 调查某医院儿科超药品说明书用药情况,分析其原因与处置情况,为促进我院儿科安全用药提供依据.方法 分层随机抽取医院2017年1 ～12月儿童门、急诊处方,根据药品说明书,判断是否超说明书用药;并针对超说明书用药类型等进行统计分析.结果 共抽取门诊处方4 950张,含用药记录10 767条,其中超说明书用药记录5 887条,占54.68％;抽取急诊处方2451张,含用药记录6 078条,其中超说明书用药记录3 365条,占55.36％;超说明书用药类型中居前3位的是:无用法用量(42.70％～45.68％),给药剂量和频次(17.02％～23.17％)及适应证(12.94％～20.24％).各年龄段处方超说明书用药发生率居前3位的有周岁以下(58.51％～58.52％)、婴幼儿(54.85％～55.65％)和学龄前(54.33％～54.97％).结论 儿科门急诊处方中超药品说明书用药情况普遍.严格按照药品说明书规定的用法、用量,选择适宜患儿的药物剂型是减少超说明书用药、提高用药安全性的有效途径.
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我院静脉用药调配中心神经内科不合理医嘱审核与分析
目的 分析医院静脉用药调配中心(PIVAS)神经内科的不合理医嘱,为临床合理用药提供参考.方法 抽取医院院PIVAS于2016年7月-2017年6月神经内科住院患者静脉用药医嘱,统计和分析不合理医嘱.结果 总医嘱数为96 464例,不合理医嘱797例,占比0.83％;不合理医嘱类型:溶媒量不正确、溶媒选择不当、超说明书剂量等.结论 药师对不合理医嘱进行审核和及时干预,能保障患者用药安全.
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我院门诊不合理处方3000张分析
目的 分析药房处方管理与不合理用药情况.方法 选取医院2016年5月-2017年7月门诊处方3 000张.且根据处方质量进行划分,对门诊处方规范用药的现状,门诊处方不合理使用的现象进行讨论,提出相应的改进措施,并进一步对门诊处方管理进行规范,提高门诊处方合理性、准确度.结果 不适宜的处方有120张,不合格的处方有200张.不合理表现主要体现在门诊处方上诊断书写不够完全,或没有书写门诊处方,药品的剂型或药型不适宜,用药时间不准确,剂量使用不适宜及联合用药不适当等.结论 医院门诊西药房处方有较多的问题存在,因此需要对用药不合理的现象实施观察分析,并且对所发现的问题进行整改,提高门诊处方用药的合理性,对患者人身与财产安全提供保障.
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头孢菌素类抗菌药物的药理分析及合理应用
目的 分析头孢菌素类抗菌药物的药理及其合理应用方法.方法 选取2016年3月-2017年12月药房中6 050例头孢菌素类抗菌药物发放数据.分析第三代头孢菌素类抗菌药物药理及合理应用方法.结果 与第一代头孢菌素类抗菌药物相比,第二代以及第三代头孢菌素类抗菌药物的DDDs值明显较高;而第二代和第三代头孢菌素类抗菌药物的剂型、DDDs、金额构成比比较无明显差异;其中第三代头孢菌素类抗菌药物应用广泛性从高到低依次顺序为头孢克肟、头孢曲松钠、头孢哌酮及头孢他啶.结论 为保证头孢菌素类抗菌药物在临床应用的治疗效果及安全性,在制定给药方案时,应对头孢菌素类抗菌药物的药理特点予以重视,合理适时选择抗菌药物以保障药物治疗效果.
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某院2016年384份住院病历点评
目的 对医院住院病历进行点评,就其中存在的问题提出改进方案,以提高临床合理用药水平.方法 随机抽取医院2016年1～12月32个临床科室384份电子病历作为研究资料,根据《医院处方点评管理规范》和评价工具进行点评,并将结果进行统计分析.结果 不合理用药医嘱107份,占抽查病历总数的27.86％.主要包括用药适应证、重复用药、选择药物的适宜性、用药疗程、用法用量、相互作用、联合用药、预防用药是否合理、特殊用药的使用权限等问题.结论 通过临床药师对用药医嘱的审核,可以及时发现不合理用药现象,为医院药物使用管理提供依据,促进临床合理用药.
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医院皮肤科门诊处方综合分析
目的 综合分析医院皮肤科门诊处方情况.方法 随机抽取医院皮肤科门诊处方800份,回顾性分析其处方及用药情况.结果 800份皮肤科门诊处方中不合理用药74份(9.25％),包括实验室检查不全17.57％、抗菌谱差异14.86％、适应证不适宜12.16％、特殊人群用药不合理8.11％、用药途径不合理及用法不合理24.32％、药剂量不合理12.16％、联合用药不合理10.81％.结论 医院皮肤科门诊处方使用抗菌药物治疗时,应当遵循相关法律法规、皮肤疾病用药指导原则、药品说明书及新文献报道等,并对药物相互作用、禁忌症、药物产生耐药性、药物不良反应等作充分考虑;其次,需积极建立健全完善的抗菌药物临床应用管理体系、多重耐药菌监测体系,从而有助于指导临床合理用药.
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抗菌药物合理应用对医院感染病原菌耐药性的效果观察
目的 观察医院多部门联动合理用药监管对医院感染病原菌耐药性的影响.方法 于2016年8月开始对医院药房以及感染科进行联合管理,制定相应的抗菌药物应用标准,建立相应的奖惩制度,宣讲抗菌药物合理使用的相关内容.并由临床医师和药师实施相应的抗感染方案,做好感染控制科以及药房监管工作,对比2015年以及2017年病原菌感染的发生以及病原菌谱的变化状况.结果 进行联动机制管理后,医院中抗菌药物的使用强度明显下降,由2015年的38.14降低至2017年的23.91;并且抗菌药物的使用率由2015年的68.73％降低至2017年的45.62％;医院收治患者感染的耐药菌较2015年有明显降低,病原菌构成谱发生明显变化.结论 多部门联动合理用药监管应用于医院的抗菌药物应用中,不仅能够保证用药的合理性,使抗菌药物的使用更加方便,还能够控制医院感染的发生率,减少医院感染病原菌的耐药性,是一种积极的管理方案,值得推广应用.
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门诊急诊中药注射剂的合理用药评价
目的 分析医院门诊急诊中药注射剂的合理用药情况.方法 对医院2016年5月-2018年5月门诊急诊处方(含有中药注射剂)2 165份进行分析,其中门诊处方1 032份,急诊处方1 133份,参考《中药注射剂临床使用指导原则》中相关标准对中药注射剂的合理用药情况进行分析.结果 门诊处方不合理中药注射剂用药21例(2.03％),其中超剂量用药3例,配伍潜害药11例,非适应证用药5例,禁忌2例;急诊处方不合理中药注射剂用药28例(2.47％),其中超剂量用药6例,配伍潜害药10例,非适应证用药7例,禁忌5例.结论 目前,门诊急诊对中药注射剂的应用存在许多不合理的问题,对患者存在较大的危害,应从多个方面入手进行合理管理和监督,提高门诊急诊中药注射剂用药的合理性.
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门诊药房内部调剂差错分析及对策
目的 分析门诊药房内发生药品调剂差错的原因并提出相应的改进对策.方法 选取医院2014年1月-2017年12月门诊药房出现错误的药品处方的资料,其中错误处方196份,对其差错种类进行统计,分析原因,提出改进措施.结果 在所有差错处方中,81份(41.33％)是数量差错,66份(33.67％)品种差错;49份(25.00％)用法错误.由处方医师原因所造成的差错有87份(44.39％),其中由于电子处方差错引起的38份(19.39％),由于用法用量产生的差错有49份(25.00％);而由于门诊药师配置原因引起的差错共109份(55.61％),其中由于药品多配发有43份(21.94％),因药品的名称、包装等十分相近而导致的误差有24份(12.24％),因药品类型、规格以及厂家等出现差错的有42份(21.43％).结论 通过对门诊药房药品调剂出现差错的原因进行分析总结,可以制定针对性的策略,从而改善这一现状,有效地提高门诊药品分配质量,使医疗工作和药学服务更有安全保障,促进医疗体系顺畅高效运行.
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围手术期质子泵抑制剂预防性使用的合理性评价与分析
目的 分析围手术期质子泵抑制剂预防性使用的合理性.方法 抽取医院2018年第一季度每月10日、20日和30日(其中2月抽取28日)出院的手术患者中围手术期使用质子泵抑制剂的病历87份,对患者的年龄、性别、应用品种、剂量、用药时机与疗程等进行分析统计.结果 医院围手术期质子泵抑制剂预防使用率为94.25％,其中11例(13.41％)为合理用药,不合理用药37例(45.12％,如患者无应激性溃疡的高危因素,属无指征用药);13例(15.85％)患者用法用量不当;20例(24.39％)患者用药疗程过长;34例(41.46％)患者用药的时机不当.结论 医院围手术期质子泵抑制剂预防性使用的合理性偏低,甚至存在滥用的情况,需加强管理,以促进临床围手术期质子泵抑制剂预防性使用的合理化和规范化.
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静脉药物配置中不合理配伍分析
目的 分析静脉药物配置中不合理配伍情况并提出解决方案.方法 选取医院2014年1月-2016年1月所收集的500份处方,并选取2017年1月-2018年1月收集的500份处方,2017年实施干预措施,比较实施干预前后医院药物剂量及配伍禁忌错误、溶媒选择及容量错误的发生率.结果 实施干预后药物剂量及配伍禁忌错误、溶媒选择和容量错误的发生率低于实施干预前,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 由于医院工作负荷较大,因此发生药物配置不合理现象较普遍,而如何规避和降低不合理配伍的发生率,需要结合医院自身情况采取有效的干预措施,提高配伍准确率,降低不良医疗事件的发生率.
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口腔医院门诊用药特点分析
目的 分析口腔医院门诊用药情况,为加强门诊药房科学管理与促进临床合理用药提供依据.方法 调查医院门诊用药数据,分析用药金额、药品种类、使用频率以及科室用药.结果 化学药品用药金额明显高于中成药,用药金额较多的药物有头孢菌素类、硝基咪唑类、黏膜病药物以及口腔专科药物等,体现了口腔门诊的用药特点.用药科室方面,颌面外科、牙体牙髓科、牙周科用药金额相对较高.结论 分析口腔医院门诊用药情况,反映了门诊用药特点,药物使用基本合理.
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鱼腥草不同部位挥发油组分与抗菌活性分析
目的 对鱼腥草不同部位挥发油组分及其对应抗菌活性进行分析.方法 利用水蒸气蒸馏法测定鱼腥草不同部位挥发油含量,然后利用肉汤稀释法测定与药敏纸片法进行抗菌活性测定.结果 根状茎在全年各月份中挥发油含量相对高,花穗与茎叶部位挥发油含量较少,只有特定月份才可测定出挥发油,差异有统计学意义(P＜0.05);7月份全株鱼腥草挥发油量明显超过6月份,不同月份全株鱼腥草挥发油量存在明显差异(P＜0.05);花穗部位挥发油的抗菌活性要比茎叶及根状茎部位高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鱼腥草质量和部位之间存在差异,可选择花果盛期前后进行地上部分采摘,从夏末时期开始进行地下部分采摘.
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临床药师参与1例肝硬化食管静脉曲张出血患者经颈静脉肝内门体静脉分流术后的抗凝治疗及分析
肝硬化是各种病因所致肝病的晚期阶段,门静脉高压所致的食管静脉曲张出血为其严重的并发症.经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是指通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道,显著降低门静脉阻力,可有效减低肝硬化患者门静脉压力从而改善预后.本例患者为肝硬化食管静脉曲张破裂出血TIPS术后,临床药师结合患者病史及病情,通过查阅文献资料协助医师评估抗凝治疗的必要性并选择合适的抗凝方案,为临床安全合理使用抗凝药物提供依据.
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剖宫产瘢痕妊娠误诊3例原因分析
病例1.患者,女,32岁,主因孕85 d,检查发现胎停育1d入院.孕3产1,2009年行剖宫产术,2006年行人工流产术.妇科检查:已婚未产型外阴,阴道畅,分泌物量多,呈白色黏稠状,宫颈光,子宫增大如孕4月大小,右侧宫底可触及大小约5cm×5 cm包块,与周围边界不清,活动差,双侧附件区未触及异常.彩超描述:宫底壁探及低回声团块4.5 cm ×4.6 cm,余壁回声欠均匀,孕囊大小4.4 cm×5.0 cm×4.5 cm,内可见带状分隔,其内可见回声偏强区大小3.4 cm ×3.2 cm,孕囊周边丰富的血流信号.周边可见类胎盘回声.切口显示不满意,周边星点状的血流信号.提示:胎停育,子宫肌瘤.初步诊断:胎停育;瘢痕子宫;子宫肌瘤.
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