SICH量表对自发性脑出血短期临床结局的预测作用

目的：探讨影响脑出血短期预后的相关危险因素，制订一个基于量表的自发性脑出血危重程度评价模式，并评估其对自发性脑出血短期临床结局的预测效能。方法：回顾性分析我院从2011年6月至2014年12月收治的自发性脑出血患者的临床资料。将可能影响短期预后的危险因素做单因素分析及Logistic回归分析，根据相关危险因素制定SICH量表，得出其预测自发性脑出血患者短期临床结局的预测效能。结果：年龄、GCS评分、血肿位置、血肿体积、收缩压范围、血肿破入脑室、合并症为自发性脑出血预后不良的独立预后危险因素，根据以上因素制订SICH量表，评分范围从0~8分。SICH量表诊断不良结局的佳诊断界点是≥4，由此得出的Youden指数分别是0.61，ROC曲线下面积为0.88(95% CI：0.85~0.91)；诊断较好结局的佳诊断界点是≤2，由此得出的Youden指数分别是0.55，ROC曲线下面积为0.85(95% CI：0.81~0.89)。结论：SICH量表可以对ICH患者进行危重程度的评估，并对短期临床结局的预测诊断效能较好。

本刊常用词汇英文缩写表（按英文字母排序）

探讨益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效观察及安全性评价

目的：观察益赛普治疗强直性脊柱炎的临床疗效，并进行安全性评价。方法：将我院选取的36例强直性脊柱炎患者随机分为观察组与对照组，观察组给予益赛普治疗，对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗，疗程为12周。分别于0、4、8、12周进行临床疗效及不良反应情况评价。观察指标主要为ASAS20、ASAS50、ASAS70、脊柱痛、AS活动指数(AS activity index，BASDAI)、胸廓扩张度、脊柱侧弯、晨僵时间、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)及C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)等。结果：与治疗前比较，观察组治疗后各时间点脊柱痛、BASDAI、Schober试验、胸廓扩张度、脊柱侧弯及CRP、ESR等指标水平均明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)；与治疗前比较，对照组患者治疗后8、12周脊柱痛、BASDAI、晨僵时间、Schober试验、胸廓扩张度、脊柱侧弯及CRP、ESR均明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)；但在第4周时各指标无明显改善，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，观察组治疗后其各项观察指标改善程度明显提高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.7%，较对照组55.6%明显降低，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：益赛普治疗强直性脊柱炎的临床效果显著，对患者症状、体征、关节功能及生活质量能够明显改善，且安全性较好。

非小细胞肺癌EGFR基因突变与ERCC1、RRM1、TUBB3 mRNA表达相关性研究

目的：探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)基因突变与切除修复交叉互补蛋白1(excision repair cross-complementation 1，ERCC1)、核苷酸还原酶亚单位M1(ribonucleotide reductase subunit M1，RRM1)及3型β-微管蛋白基因(classⅢβ-tubulin，TUBB3)表达的关系。方法：回顾性分析我院经病理诊断的69例NSCLC患者的手术切除的肿瘤标本，利用扩增受阻突变系统(amplification refractory mutation system，ARMS)进行EGFR基因突变检测，应用实时荧光定量PCR检测ERCC1、RRM1及TUBB3 mRNA的表达水平。结果：69例患者中，EGFR突变率为33.33%(23/69)，在性别、吸烟史、病理类型组间突变率有显著性差异。ERCC1低、高表达率分别为59.42%(41/69)、40.58%(28/69)，EGFR突变与ERCC1表达呈负相关性，EGFR无突变时ERCC1趋向于高表达(P=0.024)；RRM1低、高表达率分别为31.88%(22/69)、68.12%(47/69)，EGFR突变与RRM1表达无相关性(P>0.05)；TUBB3低、高表达率分别为8.70%(6/69)、91.30%(63/69)，EGFR突变与TUBB3表达无相关性(P>0.05)。ERCC1、RRM1、TUBB3三者间的基因表达均无相关性。结论：NSCLC患者肿瘤组织中EGFR突变患者ERCC1倾向低表达，这类患者可能更能从铂类化疗和靶向药物中受益。

胸腰椎骨折伤椎置钉临床疗效评估及椎体前缘高度丢失原因分析

目的：胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折，采用经伤椎椎弓根螺钉后路矫形内固定手术已经成为比较成熟的临床治疗方案，分析其临床疗效及矫形后近期椎体高度丢失对提高脊柱重建生物力学效果具有重要意义。方法：回顾性研究2012年至2013年就诊于南京军区南京总医院诊断为胸腰椎骨折的患者(胸10-腰2)36例，采用后路经伤椎椎弓根螺钉矫形内固定手术治疗，术后进行每3个月定期随访，记录不同时间点患者腰背痛VAS评分、椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角。通过CT评估脊柱骨折愈合后取出内固定，建议患者术后1年随访，记录上述指标。结果：所有患者均顺利完成矫形手术、内固定取出手术，并完成内固定取出手术后1年门诊随访，记录不同时间患者的各项评估指标。和术前相比，VAS评分、椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角明显改善并能有效保持(P<0.05)；取出内固定术后，患者的椎体前缘高度比、伤椎后凸Cobb角有所丢失(P<0.05)。结论：通过分析椎体前缘高度丢失原因，治疗近期疗效与胸腰椎节段特殊的生物力学因素、椎间盘损伤后的应力传递改变等密切相关。对于胸腰椎骨折矫形手术内固定取出后，仍需要对患者进行康复指导及必要的支具保护，从而维持良好的手术效果。

ALA-PDT对尖锐湿疣凋亡及细胞因子的影响

目的：检测5-氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)治疗前后尖锐湿疣皮损凋亡相关因子(Fas、caspase3、Bcl-2)及促炎症细胞因子(CCL-20、TNF-α、IL-1)的表达，探讨ALA-PDT治疗尖锐湿疣的可能机理。方法：收集10例尖锐湿疣患者ALA-PDT治疗前后皮损(同时以正常健康者皮肤组织对照)，采用荧光定量PCR检测其Fas、caspase3、Bcl-2、CCL-20、TNF-α、IL-1 mRNA表达；Western blot检测其Fas、caspase3、Bcl-2、CCL-20、TNF-α、IL-1蛋白表达。结果：尖锐湿疣皮损组织内Fas、caspase3、Bcl-2、CCL-20、TNF-α、IL-1 mRNA和蛋白表达均高于正常皮肤组织(P<0.05)；与治疗前比较，治疗后Bcl-2、CCL-20、TNF-α、IL-1 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.01)，Fas、caspase3 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。结论：ALA-PDT是一种能有效治疗尖锐湿疣的方法，它可诱导细胞表面凋亡蛋白Fas、caspase3的表达、减少凋亡抑制因子Bcl-2的表达，从而可能依靠内源性途径(线粒体介导的凋亡)和外源性途径(死亡受体介导的凋亡)促进尖锐湿疣角质形成细胞凋亡；并可能通过抑制促炎细胞因子CCL-20、TNF-α、IL-1而发挥局部免疫调节作用。

精氨酸加压素受体阻断剂改善小鼠脑卒中后脑水肿和血脑屏障破坏

目的：探讨精氨酸加压素(arginine-vasopressin，AVP)受体阻滞剂盐酸考尼伐坦和托伐普坦是否可以减少小鼠卒中后脑水肿和血脑屏障(blood-brain barrier，BBB)破坏。方法：C57BL/6小鼠进行大脑中动脉阻塞后再灌注。盐酸考尼伐坦、托伐普坦或溶剂(vehicle)分别处理小鼠。再灌开始时静脉注射盐酸考尼伐坦48 h或口服托伐普坦。记录实验小鼠生理变量、神经功能缺损评分(neurological deficit score，NDS)和血、尿钠及渗透压。小鼠处死后评价脑水含量(brain water content，BWC)和伊万斯蓝(evans blue，EB)外渗。结果：盐酸考尼伐坦和托伐普坦均可引起血浆和尿液中钠含量变化。然而，仅盐酸考尼伐坦改变血浆和尿液渗透压。盐酸考尼伐坦改善NDS，降低同侧大脑半球BWC(vehicle：81.66±0.43% vs.盐酸考尼伐坦：78.28±0.48%，P<0.05)。盐酸考尼伐坦也减少EB外渗(vehicle：1.22±0.08 vs.盐酸考尼伐坦：1.01±0.02，P<0.05)。结论：小鼠脑卒中后持续静脉输入盐酸考尼伐坦减轻脑卒中引起的脑水肿和血脑屏障破坏。盐酸考尼伐坦可能用于预防脑卒中患者脑水肿。

ABC转运蛋白基因多态性与晚期非小细胞肺癌铂类药物化疗的相关性

目的：研究ABC转运蛋白基因多态性与晚期含铂方案化疗的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer， NSCLC)患者化疗敏感性和耐受性的关系。方法：经病理学确诊的III/IV期NSCLC患者240例，采用顺铂或卡铂为主的方案进行化疗，2个周期后进行临床疗效和毒副反应评价。用MASS-ARRAY的方法进行MDR1 C3435T、MDR1 C1236T、BCRP C421A、MRP2 I1324I和MRP2?24C>T多态性的分型。用SPSS软件分析不同基因型与化疗敏感性和毒副反应的相关性。比值比(odds ratios，OR)及95% CI以logistic回归模型计算。结果：MRP2?24C>T C/T型客观缓解率(objective response rate， ORR)显著降低(P=0.026，OR=3.036，95% CI：1.143~8.061)；MRP2 I1324I A/G型更容易出现血小板减少P=0.028，OR=6.829，95% CI：1.232~37.869)；MRP2?24C>T C/T型更容易出现血小板减少(P=0.029，OR=6.592，95% CI：1.217~35.695)。结论：MRP2 I1324I、MRP2?24C>T多态性可以预测非小细胞肺癌患者对含铂方案化疗的缓解率和骨髓抑制情况。

本体感觉训练在关节镜下前交叉韧带重建术后患者中的应用研究

目的：探讨关节镜下前交叉韧带重建术后本体感觉训练和康复训练的方法及其效果。方法：选取2014年5月至2015年5月入住我院骨科70例关节镜下前交叉韧带重建术后患者，使用随机数字表法分成两组，实验组35人，给予本科室制定的本体感觉训练计划，对照组35人，给予常规骨科护理。出院后随访6个月。观察患者术前及6个月结束时的位置觉测定、膝关节稳定度、膝关节活动度，并且评定术前、术后3个月及6个月结束时Berg平衡量表及膝关节Lysholm评分。结果：70人均完成6个月随访。术后6个月时，实验组关节位置觉、稳定度与活动度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月及6个月时，实验组Berg平衡量表评分及Lysholm评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：制定合理的本体感觉训练计划能帮助关节镜下前交叉韧带重建术后功能尽快恢复。

MUC5B、Villin、P53在胆囊黏膜幽门腺化生、肠上皮化生及胆囊腺癌中的表达及意义

目的：通过观察MUC5B、Villin、P53蛋白在胆囊黏膜幽门腺化生、肠上皮化生及胆囊腺癌的表达，探讨胆囊黏膜两种化生与胆囊腺癌发生的关系。方法：收集2013年1月至2015年1月兰州市第二人民医院病理科诊断的胆囊黏膜幽门腺化生40例、肠上皮化生40例及胆囊腺癌40例，采用免疫组化方法检测MUC5B、Villin、P53在胆囊黏膜幽门腺化生、肠上皮化生及胆囊腺癌的表达。结果：MUC5B在胆囊黏膜幽门腺化生、肠上皮化生、胆囊腺癌的阳性表达率分别为95.00%(38/40)、75.00%(30/40)、27.50%(11/40)；Villin在三组中的阳性表达率分别为0.00%(0/40)、87.50%(35/40)、22.50%(9/40)；P53在三组中的阳性表达率分别为2.50%(1/40)、7.50%(3/40)、80.00%(32/40)。各组间比较MUC5B在幽门腺及肠上皮化生的阳性表达率明显高于胆囊腺癌，差异有统计学意义(χ2=42.754，P=0.001)；Villin在肠上皮化生的阳性表达率明显高于幽门腺化生及胆囊腺癌，差异有统计学意义(χ2=71.124， P=0.001)；P53在胆囊腺癌中的阳性表达率明显高于幽门腺及肠上皮化生，差异有统计学意义(χ2=71.667，P=0.001)。MUC5B、Villin在幽门腺化生、肠上皮化生及胆囊腺癌的阳性表达率递减；P53在幽门腺化生、肠上皮化生及胆囊腺癌的阳性表达率递增。结论：幽门腺及肠上皮化生可能参与了胆囊腺癌的发生。

膨胀式椎体成形术手术系统结合高粘度骨水泥治疗老年性胸腰椎骨折的临床观察

目的：研究膨胀式椎体成形术手术系统结合高粘度骨水泥治疗老年性胸腰椎骨折的疗效。方法：选择2014年5月至2015年4月在我院接受治疗的胸腰椎骨质疏松性骨折老年患者80例，按照患者入院时间的先后顺序将其分为观察组和对照组各40例，给予观察组患者均行膨胀式椎体成形术手术系统结合高粘度骨水泥进行治疗，对照组则使用球囊扩张椎体后凸成形系统结合高粘度骨水泥治疗。观察记录两组患在术后3 d、3、6个月时VAS评分的结果，以及患者术后症状疼痛缓解和住院时间的情况。记录分析两组患者在术前和术后伤椎前缘高度和Cobb角的变化，并统计两组患者在术后的满意度结果。结果：在手术后的3 d、3、6个月，观察组患者的VAS评分相比于对照组有了明显的改善，且术后患者的症状疼痛缓解和住院时间明显减少，其差异结果显著(P<0.05)。术前，两组患者的伤椎前缘高度与Cobb角无明显差异，经过手术后，观察组患者的伤椎前缘高度为(20.26±2.67) mm，Cobb角为(9.01±1.36)°，明显的优于对照组的(18.83±3.62) mm和(11.34±2.35)度，差异比较有统计学意义(P<0.05)。并且观察组在术后的满意度高达92.5%，对照组的满意度仅为70%，两组比较差异具有统计学意义(μ=4.6399，P=0.0000)。结论：膨胀式椎体成形术手术系统结合高粘度骨水泥治疗老年性胸腰椎骨折的疗效显著，能有效地缩短患者的症状缓解疼痛时间与住院时间，降低患者的疼痛感，具有明显的优势。

胸膜外Nuss术与改良Ravitch术修复漏斗胸临床疗效比较

目的：漏斗胸是常见的前胸壁畸形，我科室自2008年以来开展胸膜外Nuss术矫正漏斗胸。为了比较胸膜外Nuss术的长期疗效，我们将其与改良Ravitch术进行了比较。方法：从2008年至2012年，我科室共施行胸膜外Nuss术和改良Ravitch术141例。术后随访2年以上，直至拔出矫形钢板或克氏针后3月，收集所有临床指标比较两种术式的差异。结果：87名患者行胸膜外Nuss术，54名患者行改良Ravitch术，患者平均年龄7.64岁。在手术时间、术中出血量以及住院时间等指标上，胸膜外Nuss术明显小于Ravitch术(P<0.05)。两组患者术前和术后Haller指数差值没有显著性差异。胸膜外Nuss术和Ravitch术的并发症发生率为19.54%和12.96%。胸膜外Nuss术更常见皮肤溃疡和延迟愈合，Rvitch术更常见血气胸。结论：胸膜外Nuss术是一种安全、微创、简便的矫形手术，该技术简化了手术程序，缩短了手术时间，易于应用推广。

单药替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的：观察单药替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法：选择50例经病理证实的老年晚期胃癌患者，随机分为治疗组32例及对照组18例。治疗组根据体表面积给予替吉奥胶囊治疗，对照组给予营养等佳支持治疗。每2周期后行影像学检查评价疗效、记录不良反应及随访情况。结果：治疗组32例患者CR(完全缓解)0例，PR(部分缓解)10例，SD(病情稳定)12例，PD(病情进展)10例，临床总缓解率31.3%，临床获益率68.8%。治疗组中位无疾病进展时间及中位生存期分别为5.7及11.5个月，对照组分别为3.1及7.6个月。毒副反应主要为I-III度骨髓抑制、消化道反应、肝功能损伤及手足综合症。结论：单药替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌效果肯定，生活质量高、毒副作用小。

疑似硬化性间质瘤的幼年型颗粒细胞瘤一例报道并文献复习

目的：探讨卵巢幼年型颗粒细胞瘤的临床病理特点。方法：对我院1例疑似硬化性间质瘤的幼年型颗粒细胞瘤行病例报道、病理观察并复习相关文献。结果：患者，女，19岁，下腹痛2月余，B超及MRI检查、肿瘤标志物均提示右侧卵巢良性肿瘤。大体所见，卵巢肿物1个，大小4 cm ×3 cm ×2 cm，切面囊实性，色黄，镜下肿瘤大部分呈实片状、结节状排列，瘤细胞多角形，胞质淡红染，核圆形、卵圆形，深染，偶见核沟，见少数核分裂像，部分区域瘤细胞黄素化较明显，肿瘤组织有滤泡形成，免疫组化病理结果显示免疫表型inhibin-α、CD99、Vimentin、S-100、SMA均呈阳性。术后随访患者12个月，月经恢复正常，无肿瘤复发。结论：卵巢幼年型颗粒细胞瘤是一种罕见的肿瘤，临床工作中应重视其病理特点。

冠状动脉慢血流综合征

冠状动脉性心脏病是常见的心血管疾病，发病率逐年上升，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠脉痉挛、微血管病变等。临床工作中发现胸痛原因就诊的患者，冠脉造影未见明显狭窄，而仅仅表现为血流速度减慢，称之为冠状动脉慢血流现象。本文就冠状动脉慢血流现象的定义、临床特点、危险因素、评价方法、治疗方法等方面进行详细阐述。

双向调节蛋白与肿瘤的相关性研究进展

双向调节蛋白(amphiregulin，AREG)参与机体生理性发育及肿瘤病理性演进过程，特别是在肿瘤细胞的增殖、凋亡、迁移、侵袭等方面有着重要的调控作用。越来越多的研究结果表明，AREG的表达与肿瘤病人的预后及药物疗效预测相关。本文就AREG的结构、功能及在肿瘤发生发展中的相关研究作一综述。

Kallistatin抗炎作用的研究进展

Kallistatin(KS)是一种激肽释放酶结合蛋白(kallikrein-binding protein)，广泛分布于多种组织及体液中。KS不但具有抑制组织型激肽释放酶的作用，还具有抗炎、抗血管生成、抗肿瘤等多种生物学作用。KS生物学功能与其分子结构中不同的结构域有关。而KS抗炎作用被认为主要与肝素结合结构域有关。KS通过其肝素结合结构域，能竞争性抑制肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α，TNF-α)与它的受体的结合，从而起到影响TNF-α-NF-κB信号通路，发挥抗炎作用。KS也能与Kruppel样因子4(Kruppel-like Factor 4，KLF4)结合，激活内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase，eNOS)，抑制TNF-α活化核因子-κB(nuclear factor-κB，NF-κB)，发挥抗炎作用。但这与肝素结合结构域的机制不同。不同的机制可能为抗炎治疗提供新的思路，本文将就Kallistatin抗炎作用的相关研究进展进行阐述。

结核疫苗的研究进展

结核病是由结核分枝杆菌引发的一种传染病。1882年，结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis， Mtb)由Robert Koch发现，至今仍是致人类死亡主要病原体之一。更可怕是，多重耐药(MDR)和广泛耐药(XDR) Mtb患病率的明显增加。上世纪90年代，世界卫生组织(World Health Organization， WHO)宣布结核病处于全球性紧急状态。结核病的佳预防措施是接种疫苗，但是卡介苗(bacille Calmette-Guérin，BCG)对成人的保护效力不完全。随着Mtb基因序列的检测成功，疫苗的研究取得了重大的进展，已经有十几种候选疫苗准备或已进人体临床试验阶段。当前热门的候选疫苗包括重组BCG疫苗、减毒Mtb活疫苗和亚单位疫苗等。本文将从这些方面进行综述。

高尔基体在氧化应激中促凋亡作用的研究进展

高尔基体是细胞内重要的细胞器，除参与细胞内蛋白加工修饰、脂类代谢及囊泡转运等生理活动外，在离子稳态、应激等方面也发挥着重要作用。在氧化应激中高尔基体发生应激反应，功能上出现Ca2+/Mn2+泵活性改变，Ca2+/Mn2+稳态失衡；结构上出现高尔基体碎裂，释放应激性碎裂产物，上述行为将启动高尔基体相关凋亡通路，介导细胞发生凋亡。p115是高尔基体应激相关蛋白，在氧化应激中p115裂解后产生的碎裂片段通过促p53磷酸化而发挥促凋亡作用。