临床与病理杂志
International Journal of Pathology and Clinical Medicine 국제병리과학여림상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-2588
- 国内刊号： 43-1521/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中性粒细胞胞外诱捕网在动脉粥样硬化中的研究进展
动脉粥样硬化作为一种炎症反应性疾病,已成为心脑血管病领域的共识.而参与动脉粥样硬化炎症反应的细胞成分多种多样,包括单核-巨噬细胞、树突状细胞、T淋巴细胞及中性粒细胞等.中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)是中性粒细胞活化时释放的网状物质,它具有抗炎、促炎、促凝等多种生物活性,并参与多种疾病的病理进程.研究发现:中性粒细胞可以在某些刺激因子作用下活化并释放出NETs,而NETs具有细胞毒性和血栓形成效应,并且能够与巨噬细胞产生交互作用,它作为将炎症和血栓形成联系起来的桥梁,在动脉粥样硬化的病理进程中发挥了重要作用.
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胞外囊泡在恶性肿瘤发生发展中的作用
通过胞外囊泡(extracellular vesicles,Evs)进行的细胞内信号转导是一种被低估的细胞间的沟通方式.EVs携带很多生物活性分子、表面受体以及基因信息,例如蛋白编码基因和miRNAs,lncRNAs以及mRNAs都可通过EVs在细胞间传递并且影响受体细胞的功能.本篇文章阐述了EVs,尤其是EVs相关的miRNAs如何影响恶性肿瘤的发生、侵袭、转移和复发.
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非酒精性脂肪性肝病与幽门螺杆菌感染的相关性
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)本质上是一种肝代谢性疾病,其发病机制复杂,目前尚未完全明确.目前各项资料显示幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori,Hp)与NAFLD的发生和发展有密切的关系,但也有研究得出了相反的结论.对于存在争议的部分至今尚未解决,但如证实Hp感染可作为NAFLD的一种独立危险因素存在,则对NAFLD发病预测以及治疗提供帮助,因此研究两者相关性的工作仍然具有临床意义.
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三阴乳腺癌临床病理特征与分子标志物的相关性
三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)即雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epithelial growth factor receptor-2,HER-2)均为阴性的乳腺癌.对内分泌治疗和抗HER-2的治疗无效,其分子亚型较多,存在基因表达差异,异质性明显,缺乏有效的分子靶标,且具有较高的侵袭转移率及复发率、预后差,临床病理学特征独特,因此探寻TNBC的临床病理特征及其分子标志物,对临床进一步诊断及治疗TNBC具有重要意义.
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椎间盘退变模型的研究进展
椎间盘退变疾病发病率越来越高,但退变的机制尚不明确.椎间盘退变模型是现今研究椎间盘退变疾病的主要方式,退变模型主要分为体内退变模型和体外退变模型两大类.两种退变模型从不同角度研究椎间盘退变的病理生理过程,为揭示退变机制及预防、治疗椎间盘退变疾病起着重要作用.本文就目前国内外关于两种不同椎间盘退变模型研究的进展作一综述.
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胃癌分子分型及免疫靶向治疗
目前曲妥珠单抗、ramucirumab是已经被FDA获批用于晚期胃癌的靶向药物.同时仍正在研究的靶点包括EGFR、PI3K蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)途径、c-MET以及免疫检查点抑制剂.本综述主要讨论晚期胃癌的分子分型和目前已经用于晚期胃癌的靶向药物,同时讨论临床试验阶段的免疫靶向药物.
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干细胞源外泌体治疗缺血性心脏病的近况
外泌体富含各类蛋白及遗传物质,其介导细胞间的信息交流及信号转导.大量研究表明各类干细胞源的外泌体可通过其内富集的各类特异性蛋白及以microRNA为首的各类遗传物质参与各类心血管疾病,并对其治疗具有深远的临床意义.对此,本文就外泌体与缺血性心脏疾病的关系展开综述,从各类干细胞源外泌体的microRNA、蛋白、离子通道及其他方面,探讨外泌体在缺血性心脏疾病中发挥的功能和作用.
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子午流注穴位按摩对改善甲状腺术后患者头痛症状和睡眠质量的临床研究
目的:探讨子午流注穴位按摩对甲状腺术后患者的头痛及睡眠质量的临床效果.方法:将97名甲状腺术后患者随机分为对照组(49例)和观察组(48例),观察组实施子午流注穴位按摩,对照组实施常规护理干预;收集并比较两组患者在术后第1,3,S,7天的头痛症状评分(Headache SymptomScores,HSS)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI).结果:重复测量方差结果显示,两组患者在第1、3、5、7天的VAS得分变化的组间效应、时间效应以及交互效应差异均具有统计学意义(P＜0.001);除催眠药物以外,两组在各时间点PSQI值及各维度变化的组间效应、时间效应以及交互效应均具有统计学意义(P＜0.001).结论:子午流注穴位按摩能有效减轻甲状腺术后患者的头痛情况,提高睡眠质量,且随时间的增加改善效果越明显.
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草酸钙肾结石大鼠模型肾组织中Klotho的表达及其意义
目的:初步探究Klotho在草酸钙肾结石大鼠模型肾组织中的表达及其意义.方法:将30只6～8周龄雄性SD大鼠随机分为结石组和对照组,每组15只,结石组采用乙二醇和氯化铵诱导法构建草酸钙肾结石模型.28 d造模完成后采集大鼠24 h尿液、血清标本,比较两组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血Ca2+、24 h尿Ca2+及草酸(Ox)指标;采集肾组织标本,HE染色比较各组肾脏病理改变及草酸钙结晶的沉积情况,荧光定量PCR、Western印迹及免疫组织化学染色检测两组肾组织中Klotho mRNA及蛋白表达,并对肾脏氧化应激相关指标总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(catalase,CAT)进行测定.结果:结石组在光学显微镜观察下可见草酸钙结石晶体沉积并有伴肾小管病理性改变,血清Cr,BUN,24 h尿Ca2+及Ox较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.01),血Ca2+差异无统计学意义(P＞0.05);结石组Klotho mRNA及蛋白表达较对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.01);肾脏氧化应激相关指标中,结石组T-AOC,CAT较对照组降低,MDA较对照组升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:草酸钙肾结石的形成与Klotho表达异常及氧化应激反应有关;Klotho可能通过调控Ca2+代谢和氧化应激反应参与草酸钙肾结石的发病过程.
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红景天苷对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠的干预作用与机制
目的:观察不同浓度红景天苷(salidroside)对实验性自身免疫脑脊髓炎(experimental autoimmuneencephalomyelitis,EAE)小鼠模型的作用,并探讨初步的作用机制.方法:建立实验性自身免疫性脊髓炎小鼠模型,免疫当天起给予高中低剂量的红景天苷灌胃,1次/d,共给药35 d.给药完成后,进行神经功能评分,TUNEL染色检测脊髓髓鞘组织的细胞凋亡情况,ATP水平检测试剂盒检测脊髓组织ATP含量水平,免疫印迹法检测线粒体内细胞色素c氧化酶(mito cyto-c)、胞浆中细胞色素c氧化酶(cyto cyto-c)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(cleaved cas-3)与活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-9(cleaved cas-9)蛋白表达水平.结果:红景天苷降低EAE小鼠的神经功能评分,后延发病时间;随红景天苷浓度升高,脊髓髓鞘组织的细胞凋亡数逐渐降低,脊髓组织ATP水平显著升高;EAE小鼠脊髓组织细胞胞浆中的cyto-c蛋白表达显著升高,同时cleavedcas-3与cleaved cas-9蛋白表达显著升高,红景天苷干预后,胞浆中cyto-c蛋白表达显著下降,同时cleaved cas-3与cleaved cas-9蛋白表达下降.结论:红景天苷对缓解实验性自身免疫性脊髓炎症状具有良好的效果,可能通过抑制内源性线粒体通路而降低脊髓组织细胞的凋亡而发挥作用.
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三阴性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因突变的临床特征及预后因素
目的:探究三阴性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因突变检测的临床意义及预后因素分析.方法:研究对象选取为2003年1月至2015年12月之间的三阴性乳腺癌156例,所有患者均通过PCR法和DNA序列测定检验BRCA1和BRCA2基因突变情况,分析乳腺癌患者BRCA1和BRCA2基因突变特点.应用Log-Rank检验对BRCA1和/或BRCA2基因突变的三阴性乳腺癌患者的各项指标如年龄、ECOG状态、临床分期、淋巴结阳性数、月经状态和给药方式进行单因素分析.应用Cox风险比例回归模型分析患者年龄、ECOG状态、临床分期、淋巴结阳性数、肿瘤大小、月经状态和给药方式等多因素分析.结果:三阴乳腺癌患者发生基因突变21例,总体发生率13.46％,BRCA1突变15例,BRCA2突变6例.Log-Rank检验结果显示,发病年龄越大,ECOG评分越高,临床分期越晚,淋巴结阳性数越多,预后越差(P＜0.05),而发病时月经状态和给药方式与预后无关.COX风险比例回归模型显示,肿瘤大小(相对危险度,3.163;95％CI:1.455～9.287;P＜0.05)和淋巴结转移数(相对危险度,1.859;95％CI:1.254～6.875;P＜0.05)是BRCA基因突变三阴性乳腺癌独立的预后因素.结论:BRCA1和BRCA2基因突变可能与乳腺癌尤其是三阴乳腺癌可能有着密切的相关性,发病年龄、ECOG评分,临床分期和淋巴结阳性数及肿瘤大小与BRCA基因突变的三阴乳腺癌预后有关.
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跗骨窦入路联合微型锁定钢板结合排钉技术治疗跟骨关节内骨折
目的:讨论经跗骨窦入路有限切开联合微型锁定钢板内固定,结合“排钉技术”固定距下关节面治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法:回顾安徽医科大学第三附属医院2013年10月至2015年12月收治的60例(63足)跟骨关节内骨折的患者(Sanders分型:Ⅱ型35足,Ⅲ型28足),经跗骨窦切口置入微型锁定钢板以及螺钉的内固定方法,距下关节面采用“排钉技术”固定来治疗跟骨关节内的骨折,通过对比手术前后跟骨的高度、宽度以及B(o)hler角的变化和术后并发症的发生率,采用Maryland足部评分标准来确定手术效果.结果:所有患者获得10～24个月随访,平均随访18.7个月,末次随访时骨折均达到临床愈合标准.末次随访时跟骨的宽度由术前(39.75±5.58) mm恢复至(37.04±5.83) mm,跟骨高度由术前(38.75±5.38) mm恢复至(41.46±5.68) mm,跟骨B(o)hler角由术前平均11.07°±13.39°,恢复至末次随访时30.6°±4.64°,差异有统计学意义(P＜0.05);使用Maryland足部评分系统评价术后功能恢复情况:优23足,良32足,可8足,优良率为87.3％;手术并发症的发生概率9.5％.结论:经跗骨窦切口联合微型钢板,结合“排钉技术”固定距下关节面用以治疗跟骨关节内的骨折复位效果较满意,可以有效维持骨折复位,并且能够大程度地减少软组织的损伤.
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特纳综合征患者的染色体核型及临床表现特点
目的:分析特纳综合征(Turner syndrome,TS)患者的染色体核型及临床特点,以提高对此病的认识和诊疗水平,为早期发现特殊核型提供临床依据.方法:对确诊患者的临床表现、性激素水平、骨龄及染色体核型等进行分析和总结.结果:24例确诊为TS患者,首发临床表现均为身材矮小,有50％骨龄比实际年龄延后;50％具有TS典型体征,83.33％有促性腺激素水平明显偏高,50％未见卵巢组织;染色体核型分析提示33.33％为45,XO,50％为45X嵌合体,其余为其他类型;16.67％的患者有垂体瘤,8.33％有心血管结构异常,部分患者心电图有异常,8.33％有促甲状腺激素水平增高;PCR检测SRY基因均阴性,未发现Y染色质.结论:TS患者因细胞核型的不同,临床表现有所差异,且各种核型与临床表现有时并不完全相对应;对于矮小症女童,应常规行染色体核型分析;对于出现不能由传统核型分析鉴定的特殊染色体或者核型为45,XO的患者尽早行Y染色体检测,有利于发现异常的Y染色体,为是否需要预防性切除性腺提供依据.
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D-二聚体联合纤维蛋白原对2型糖尿病患者急性肺栓塞的诊断价值
目的:探讨D-二聚体(D-dimer,D-D)联合纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)对2型糖尿病内科住院患者急性肺栓塞的诊断价值.方法:选择2013年1月至2016年3月经CT肺动脉造影确诊急性肺栓塞的2型糖尿病内科住院患者及同期排除肺栓塞的2型糖尿病患者各80例,检测D-D及FIB水平.结果:在2型糖尿病急性肺栓塞患者中,D-D及FIB水平明显高于对照组.D-D和FIB单独检测诊断急性肺栓塞时的灵敏度、特异度、约登指数及ROC曲线下面积分别为:72.5％,42.5％;62.5％,91.25％;0.35,0.338;0.675(95％CI:0.597～0.747),0.669(95％CI:0.590～0.741);两者联合检测诊断急性肺栓塞时灵敏度为85.0％,特异度为60.0％,约登指数为0.45,工作特征曲线(receiver operatorcharacteristic,ROC)下面积为0.773(95％CI:0.700～0.835).D-D和FIB联合检测诊断急性肺栓塞时的ROC曲线下面积与单独检测D-D,FIB比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:D-D联合FIB可作为2型糖尿病内科住院患者急性肺栓塞早期诊断时简单易行可靠的检测指标.
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护士职业生涯规划与二孩生育意愿的相关性
目的:探求护士职业生涯规划与二孩生育意愿之间的关系,为促进护士职业生涯管理的完善提供依据.方法:在现有生育意愿研究的基础上,采用专家小组讨论法,形成二孩生育意愿调查初始问卷,对50名临床护士进行预调查,调整条目设置,形成正式问卷.采用职业生涯规划量表及二孩生育意愿问卷,对天津市某三级甲等综合医院的临床护士开展调查.结果:正式二孩生育意愿问卷包括1个维度5个条目,问卷的重测信度Cronbach's α系数为0.914.发放问卷300份,回收有效问卷256份.职业生涯规划得分37.60±8.00,生育意愿得分10.98±2.93;不同年龄、职称、工作时长、继续教育、家庭帮助状况、家庭月收入和家庭类型的护士二孩生育意愿平均分有统计学差异(P＜0.05);多元回归分析结果显示:职业生涯规划中确立职业目标及策略、继续学习、注重关系3个维度与二孩生育意愿相关,解释总变异的52.2％.结论:护士职业生涯规划尚需加强,二孩生育意愿影响因素多样,职业生涯规划与二孩生育意愿关系密切.针对当前生育国策,建议医院通过加强对护士职业生涯的管理,完善护士生育保障体系,进一步促进护理队伍建设.
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体重管理在骨科慢性病防治中的作用
目的:分析体重管理在骨科慢性病防治中的临床作用,为骨科慢性病患者建立良好的饮食和运动习惯.方法:选择2012年6月至2015年6月期间在南京军区南京总医院体检中发现的648例骨科慢性病患者,随机分为对照组和观察组,每组324例.对照组体检后继续现有饮食、运动习惯;观察组体检后进行严格的体重管理,包括个性化的膳食和运动锻炼指导,管理时间均为12个月.比较两组干预前后体重、关节疼痛感、关节活动功能等指标.结果:对照组干预前、干预后6个月、干预后12个月时各指标变化不显著(P＞0.05).观察组干预前、干预后6个月、干预后12个月时的肥胖情况差异显著(P＜0.05),其中以超重、肥胖比例变化为明显.观察组干预前、干预6个月、干预12个月时的VAS评分(7.40±1.68 vs.6.94±1.42 vs.6.16±1.49)、BI指数(68.84±4.73 vs.74.82±5.33 vs.79.52±5.41)、关节功能优良率(56.48％ vs.65.74％ vs.75.00％)差异显著(P＜0.05).结论:体重管理干预能够有效改善患者的肥胖情况,减轻患者骨科慢性病症状,缓解疼痛,改善生活质量,值得临床重视.
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三七总皂甙对急性脑梗死重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓后缺血再灌注损伤及出血性转化的影响
目的:探讨三七总皂甙(panax notoginseng saponins,PNS)对急性脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓后缺血再灌注损伤及出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的影响.方法:回顾性分析131例早期(发病后就诊时间＜4.5 h)急性脑梗死患者,其中PNS+rt-PA静脉溶栓治疗(PNS组)66例和rt-PA静脉溶栓治疗(对照组)65例.两组均常规治疗,PNS组中PNS注射液400 mg+5％葡萄糖注射液500 mL,1次/d,静脉滴注.观察两组治疗24 h和15d后的治疗效果,用试剂盒检测两组患者血液中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、细胞纤维连接蛋白(human cellular fibronectin,c-Fn),CT检测两组HT情况,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)和Barthel指数评价其神经功能.结果:溶栓后24 h,与溶栓前相比,两组MDA,MMP-9,c-Fn及Barthel指数均显著升高,SOD及NIHSS评分均显著降低,PNS组的各项指标较对照组明显改善(t=2.54,2.50,2.52,2.55,2.55,2.57,均P＜0.05).治疗15d后,两组患者的各项指标(MDA,SOD,MMP-9,c-Fn,NIHSS评分及Barthel指数)较治疗前均显著改善(均P＜0.01),且PNS组较对照组显著改善(t=4.61,4.98,4.46,4.68,4.38,5.87,均P＜0.01);CT检测显示PNS组患者出血性转化率显著低于对照组(x2=4.15,P＜0.05).结论:PNS减轻急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后缺血再灌注损伤可能与降低溶栓后出血转化率有关.
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家庭亲密度对肠造口患儿心理韧性的影响
目的:调查了解肠造口患儿心理韧性的现状,并探讨家庭亲密度对其心理韧性的影响.方法:采用肠造口患儿一般情况调查表、慢性病儿童韧性量表(chronic illness children's resilience scale,CICRS)和家庭亲密度量表(family APGAR index,APGAR)对南阳市中心医院小儿外科住院的172名肠造口患儿进行问卷调查.结果:肠造口患儿的CICRS得分为83.74± 12.68,其中146名(84.9％)的患儿得分处于中低水平;家庭亲密度得分为6.87±1.09,其中116名(67.4％)患儿具有良好的家庭功能,56名(32.6％)患儿具有中度障碍的家庭功能;单因素相关性分析结果显示:适应度、成熟度和情感度均与心理韧性得分呈正相关(P＜0.05);患儿年龄、家庭教育环境、人均收入和造口术后时间、合作度、成熟度和亲密度是心理韧性的影响因素(P＜0.05),共可解释方差变异量的19.3％.结论:肠造口患儿的心理韧性水平较低,临床护理人员应全面评估患儿的人口学特征,注意调动与患儿相关的家庭情感支持,以减少其在疾病治疗过程中的心理应激反应和提高生存质量.
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NOTUM基因在胃癌组织中的表达及临床病理意义
目的:检测NOTUM基因在胃癌组织中的表达情况,探讨其与胃癌患者的临床病理关系.方法:收集2014年10月至2015年4月在中国人民解放军总医院普通外科手术治疗的胃癌标本及正常胃黏膜组织80例,采用免疫组织化学方法检测胃癌组织及胃黏膜正常组织中NOTUM基因的表达情况,分析NOTUM基因的表达与患者的临床病理及预后的关系.采用免疫印迹检测NOTUM蛋白及β-catenin蛋白的表达量,使用SPSS进行相关性分析确定NOTUM蛋白与β-catenin蛋白之间的关系.应用Kaplan-Meier方法比较NOTUM阳性表达胃癌患者与阴性表达胃癌患者在术后生存时间的差异.分别采用Log-rank检验和Cox回归模型对可能影响预后的临床病理特征进行单因素和多因素分析.结果:胃癌组织中NOTUM基因的表达显著增加,其表达与淋巴结转移及TNM分期及预后生存相关(P＜0.05),与患者的年龄、性别、肿瘤发生部位、肿瘤大小及肿瘤病理类型无关.胃癌组织中NOTUM基因和β-catenin蛋白的表达呈正相关.在NOTUM基因表达阳性的胃癌患者的生存时间明显缩短.NOTUM基因表达可以作为影响胃癌患者生存的独立危险因素.结论:胃癌中NOTUM基因在胃癌组织中呈高表达,可作为判断胃癌患者疾病进展及预后的生物学标志物.
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利胆汤对大鼠急性重症胆管炎所致的肝损伤的作用机制
目的:研究利胆汤对急性重症胆管炎的大鼠所致肝损伤的作用机制.方法:选择健康的Wistar大鼠60只,3月龄,雄性,随机分组为对照组、模型组、胆宁片组、利胆汤低剂量组、中剂量组和高剂量组6组,每组10只.分别于术后立刻、术后6h、术后12h、术后24h4个时间点收集大鼠胆汁,以及检测大鼠胆总管压力;对照组和模型组灌胃给予0.9％的氯化钠;胆宁片组灌胃给予胆宁片0.5 g/(kg.d);各利胆汤剂量组:6,12和24 g/(kg.d),灌胃给药3天后处死大鼠.HE染色观察大鼠肝病理形态;ELISA检测的方法大鼠血清中的细胞因子IL-6,TNF-α水平;Q-PCR法检测大鼠肝脏巨噬细胞移动抑制因子(migration inhibitory factor,MIF)和Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)基因的表达.结果:利胆汤能明显的降低血清细胞因子IL-6(P＜0.05)、TNF-α的表达(P＜0.0l),并且明显抑制MIF和TLR4的表达(P＜0.01).结论:利胆汤能够改善大鼠急性重症胆管炎所致的肝损伤,作用机制可能通过抑制MIF和TLR4的表达和下调IL-6,TNF-α的表达水平实现的.
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miR-124对C6胶质瘤细胞增殖和迁移能力的影响
目的:研究miR-124对C6胶质瘤细胞增殖和迁移能力的影响.方法:体外培养C6胶质瘤细胞,依据转染不同分为空白对照组、阴性对照组和miR-124拟似物组.实时荧光PCR检测转染效率,绘制生长曲线,MTT实验检测miR-124对C6细胞增殖能力影响,计算抑制率.划痕实验检测miR-124对C6细胞迁移能力影响,计算迁移率.结果:生长曲线显示miR-124拟似物组C6细胞生长能力受到明显抑制,转染后第3天,miR-124拟似物组C6细胞数目显著低于阴性对照组(5.410±0.463Vs.6.917±0.385;P＜0.01);miR-124拟似物组mRNA表达量显著高于阴性对照组和空白对照组(5.92±0.56 vs.0.93±0.13和1.00±0.12;P＜0.01);MTT增殖实验显示miR-124抑制C6细胞增殖能力,miR-124拟似物组抑制率显著高于阴性对照物组(42.90±5.169 vs.10.24±3.351;P＜0.01);划痕实验显示miR-124明显抑制C6细胞迁移能力,阴性对照组迁移率显著高于miR-124拟似物组(98.79±1.210vs.81.72±5.972;P＜0.05).结论:miR-124能够显著抑制C6胶质瘤细胞的增殖和迁移能力.
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p53,Ki-67及E-钙黏蛋白在三阴性乳腺癌中的表达及预后
目的:探讨p53,Ki-67及E-钙黏蛋白(E-cadherin)在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)组织中的表达及预后的关系.方法:采用免疫组织化学法检测52例TNBC和52例非三阴性乳腺癌(non-triple-negative breast cancer,NTNBC)组织中p53,Ki-67及E-cadherin表达情况,观察3个指标与TNBC患者临床病理学特征及预后的关系.结果:TNBC组织中p53,Ki-67及E-cadherin的阳性表达率分别为67.3％,80.8％,26.9％;而在NTNBC组织中为44.2％,61.5％,48.1％(均P＜0.05).在TNBC组织中,p53表达阳性与肿瘤大小、TNM分期及组织学分级有关(均P＜0.05);Ki-67表达阳性与TNM分期、淋巴结转移有关(均P＜0.05);E-cadherin表达阳性与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移有关(均P＜0.05).在TNBC患者中,p53,Ki-67及E-cadherin表达阳性者与阴性者总体生存率(overall survival,OS)的差异均有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析多因素显示:淋巴结转移、p53、Ki-67及E-cadherin表达是影响TNBC患者总体生存率的独立预后因素(均P＜0.05).结论:TNBC组织中,p53、Ki-67高表达,其表达阳性者预后差,E-cadherin低表达,其表达阳性者预后良好.联合检测p53、Ki-67及E-cadherin表达可为TNBC患者的治疗提供新靶点.
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5例食管原发性恶性黑色素瘤临床病理分析
目的:分析食管原发性恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus,PMME)的病理诊断特点、鉴别诊断、生物学行为及预后.方法:收集安阳市肿瘤医院5例PMME,对其进行光镜观察、免疫组织化学染色、临床病理分析并进行随访.结果:PMME多见于中老年人,常发生于食管中段,大体呈蕈伞型.光镜下瘤细胞异型性明显,呈梭形、卵圆形或不规则形,以梭形细胞为主.肿瘤细胞胞核体积大,核仁清晰、染色质丰富.瘤细胞形态多样且无色素易误诊为分化差的鳞状细胞癌、肉瘤样癌、淋巴瘤等.免疫组织化学结果肿瘤细胞显示vimentin,S-100,HMB-45和Melan-A阳性;不表达神经特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、白细胞共同抗原(leukocyte common antigen,LCA)、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)、嗜铬素蛋白-A(chromogranin proteins A,CgA)和突触素(syn).随瘤细胞浸润不同组织层次可伴有淋巴结转移.结论:PMME是一种罕见肿瘤,恶性度高、预后差.由于其症状与食管其它肿瘤相似,在活检或手术前很难确诊,对发生于中老年人的食管中段蕈伞型肿物应考虑原发性恶性黑色素瘤的可能.临床病理分析肿瘤大小、浸润层次、淋巴结转移及治疗方式可能影响预后.
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食管癌开胸术后癌因性疲乏的护理干预
目的:研究食管癌开胸术后癌因性疲乏的有效护理对策.方法:将我院82例开胸食管癌根治术患者为研究对象,随机分为观察组(n=41)与对照组(n=41),观察组行综合护理,对照组采取术后常规护理,比较两组护理前及护理后1月疲乏分级变化,记录护理后1月Piper疲乏量表评分,并随访3月观察两组生活质量差异.结果:两组护理前疲乏程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理后两组疲乏程度均呈降低趋势,组间比较观察组疲乏程度显著较低(p＜0.05);与护理前比较观察组情感、感觉、认知及情绪评分显著降低(P＜0.05),对照组认知及情绪评分显著降低(P＜0.05),组间比较观察组情感、感觉、认知及情绪评分显著低于对照组(P＜0.05);与护理前比较观察组除社会功能外其他维度均显著高于护理前(P＜0.05),组间比较观察组情绪功能、总体健康评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对开胸食管癌根治术后癌因性疲乏特征开展心理、饮食、放松等一系列综合护理可降低患者疲乏程度,改善患者生活质量,临床价值较高.
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埃克替尼对非小细胞肺癌EGFR 20外显子突变的临床疗效分析
目的:探讨埃克替尼对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)EGFR 20外显子S768I/20-ins/T790M/V769M突变的临床疗效.方法:回顾性分析58例埃克替尼治疗EGFR 20外显子少见突变的NSCLC,服用至病情进展或出现不可耐受的毒副反应,并观察疗效.结果:58例S768I/20-ins/T790M/V769M突变患者中S768I突变20例,中位生存时间3.2个月,20-ins突变18例,中位生存时间1.6个月,T790M突变21例,中位生存时间1.6个月,V769M突变1例,生存时间3.2个月.S768I突变和V769M突变患者生存时间稍长.单纯突变与复合突变相比,复合突变中位生存时间更长(S768I突变2.2个月vs.3.3个月,P=0.174;T790M突变2.45个月vs.2.9个月,P=0.845).结论:埃克替尼在EGFR基因20外显子少见突变的疗效上比传统敏感突变未见明显优势,但复合突变比单纯突变临床获益更多.
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综合护理用于耳鼻喉手术患者中的临床效果及镇痛作用
目的:研究综合护理用于耳鼻喉手术患者中的临床效果及镇痛作用.方法:研究对象选取哈尔滨医科大学附属第二医院2013年6月至2015年12月间行耳鼻喉手术患者124名,采用照随机数字法分为对照组和观察组,两组各62名,对照组患者给予临床常规护理干预,观察组患者在此基础上给予综合护理干预,比较两组患者手术前24 h和术后24,48,72h的VAS评分和低氧血症、喉头水肿、舌根后坠、误吸肺不张等并发症发生率,同时比较护理满意度及治疗总有效率.结果:观察组的术后24,48,72 h的VAS评分均明显低于对照组(P＜0.01),观察组的总并发症率(4.84％)明显低于对照组(19.35％) (x2=6.14,P=0.01),观察组的总护理满意度(95.16％)明显高于对照组(79.03％)(x2=7.18,P＜0.01),观察组的治疗总有效率(91.93％)明显高于对照组(77.42％) (x2=5.03,P=0.02).结论:综合护理用于耳鼻喉手术患者的效果显著,能有效缓解术后疼痛,同时降低并发症发生,提高护理满意度及治疗疗效,是一种高效的护理方案,值得在临床推广.
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姜黄素治疗聚乙烯颗粒诱导骨溶解的体内实验
目的:探讨姜黄素对聚乙烯颗粒诱导骨溶解的治疗效果及作用机制,为防治假体无菌性松动提供新思路.方法:建立小鼠气囊植骨模型,随机分为:空白组、聚乙烯组、溶剂组、姜黄素组(姜黄素+溶剂).干预完成后杀死小鼠,取出背部气囊组织及其内植骨骨片.行抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)染色检测骨片中破骨细胞的数量.QPCR检测气囊组织中c-Fos,NFATc1的mRNA表达水平,Western印迹检测气囊组织中IκBa以及p-IκBa的蛋白含量.结果:TRAP染色发现,聚乙烯组和溶剂组骨片中染色的破骨细胞较多,而空白组和姜黄素组极少或没有染色的破骨细胞.QPCR检测基因表达情况:c-Fos,聚乙烯组＞溶剂组＞空白组＞姜黄素组,前两组与后两组相比,组间差异有统计学意义(P＜o.01);NFATc1,聚乙烯组＞溶剂组＞空白组＞姜黄素组,前两组与后两组相比,组间差异有统计学意义(P＜o.01).Western印迹检测IκBα蛋白相对灰度值:姜黄素组＞空白组＞溶剂组＞聚乙烯组,前两组与后两组相比,组间差异有统计学意义(P＜0.01);p-IκBa蛋白相对灰度值:聚乙烯组＞溶剂组＞空白组＞姜黄素组,前两组与后两组相比,组间差异有统计学意义(P＜0.o1).结论:在小鼠气囊植骨模型中,姜黄素可以通过抑制NF-κB的活化以及c-Fos,NFATc1的表达来抑制超高分子量聚乙烯(ultra-high molecular weight polyethylene,UHMWPE)诱导的骨溶解反应.
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儿童与成人急性白血病患者外周静脉留置中心静脉导管置管并发症的差异
目的:比较儿童与成年急性白血病患者外周静脉留置中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管的并发症发生率,为不同类型患者提供更好的护理和治疗策略.方法:选取保定市第一医院52例儿童及100例成人急性白血病化疗行PICC置管患者,观察两组PICC置管后不同并发症及其发生率,探讨儿童与成人急性白血病PICC并发症的不同.结果:在儿童急性白血病PICC置管后出现并发症的总发生率为55.8％,显著高于成人急性白血病PICC置管后并发症总发生率的39.0％(x2=3.89,P＜0.05).其中感染发生率36.5％ vs.21.0％(x2=4.26,P＜0.05)、导管阻塞发生率23.1％ vs.11.0％(x2=3.89,P＜0.05);机械性静脉炎发生率19.2％ vs.5.0％(x2=7.79,P＜0.05).平均置管日儿童[(98.7±58.7)d]显著低于成人[(130.6±71.8)d](t=2.76,P＜0.01).非计划拔管率儿童为17.3％,显著高于成人的5.0％(x2=4.81,P＜0.05).结论:PICC置管后儿童与成人急性白血病患者各种并发症发生率及平均置管时间存在一定差异,可能与配合程度及年龄特点密切相关.
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无线智能手环在机器人胃癌患者术后下床活动中的应用及效果
目的:探讨无线智能手环在加速康复外科机器人胃癌患者术后下床活动中的应用及效果.方法:选取2014年12月至2015年12月行达芬奇机器人胃癌根治术的患者95例,随机分为试验组(45例)与对照组(40例).试验组佩戴无线智能手环(fitbit flex)监测术后患者的下床活动;对照组术后采用传统的护理方法.比较两组患者术后活动的依从性、活动的效果等.结果:试验组患者活动的依从性高于对照组;两组患者术后通气、通便时间等比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:无线智能手环在加速康复外科机器人胃癌患者术后下床活动中的应用客观有效,可促进患者的快速康复.
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ATM基因rs227060位点单核苷酸多态性与肺癌易感性的相关性
目的:探讨共济失调毛细血管扩张症突变基因(ataxia telangiectasia mutated,ATM)rs227060位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与肺癌易感性之间的相关性.方法:采用聚合酶链反应-SNP敏感性分子开关方法,检测225例肺癌患者和128例健康体检者ATM基因rs227060多态位点等位基因以及基因型频率分布特点;并应用非条件Logistic回归法统计分析rs227060单核苷酸多态性与肺癌的相关性.结果:rs227060多态位点共检测出CC,CT,TT三种基因型和C,T两种等位基因,其在肺癌组与对照组的基因型分布频率为:CC基因型17.3％与29.7％、CT基因型61,4％与59.3％、TT基因型21.3％与11％,两组间基因型频率和等位基因频率分布差异均有统计学意义(P＜0.05).在对ATM rs227060基因型的多态性分析过程中发现:吸烟史在肺癌组与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),而年龄、性别、肿瘤家族史在肺癌组与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);且以CC基因型作为对照,携带TT基因型的个体患肺癌的风险是携带CT基因型个体的3.49倍(OR=1.829;95％CI:1.045～3.199).结论:ATM基因rs227060位点单核苷酸多态性与肺癌易感性存在相关性,且携带TT基因型可增加肺癌的发病风险.
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全髋关节置换术后患者主要照顾者的负担及其影响因素
目的:调查了解全髋关节置换术(total hip replacement,THR)后患者主要照顾者的负担情况并探讨其相关影响因素.方法:采用自行设计的患者及照顾者一般情况调查表、患者自我护理评估表(ADL)、心理资本量表、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)和照顾者负担问卷(caregiver burden inventory,CBI)对南方医科大学珠江医院的120名THR患者及其照顾者进行问卷调查.结果:THR患者主要照顾者的CBI得分为45.82±12.77,属于健康危险性负担;患者的CBI得分与社会支持总分及客观支持、对支持利用度的得分,以及心理资本总分及感恩奉献维度的得分呈负相关(P＜0.05);多元回归分析结果显示,患者自理能力、照顾者年龄、家庭人均月收入、照顾时间、感恩奉献、客观支持和对支持的利用度是照顾者负担的影响因素(P＜0.001),共可解释方差变异量的61.8％.结论:THR患者照顾者存在明显的照顾负担,提示临床医护人员应结合患者及其照顾者的个性特征制定有针对性的干预方案,调动社会支持力量,以减轻其照顾负担.
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弥散张量成像评价中老年患者全身麻醉后海马区纤维的完整性
目的:应用弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)比较中老年患者术前与接受全凭静脉麻醉术后海马旁回以及后扣带回白质纤维束的完整性.方法:对20例接受全凭静脉麻醉的老年患者进行术前简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分,并且进行术前1天及术后3天的功能磁共振扫描.分为术前组与术后组.术前组与术后组均为相同的患者.采用FSL软件对获取的磁共振图像数据进行处理,分别计算双侧海马旁回(hippocampal gyrus,PH),双侧后扣带回(posterior cingulate cortex,PCC)的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),利用SPSS软件进行统计学分析.结果:术后组双侧PH,双侧PCC的FA值较术前有所降低,ADC值较术前有所升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全凭静脉麻醉术后老年患者的海马体部白质纤维束的完整性较术前有所损害.
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上皮-间质转化在蒿甲醚逆转结直肠癌细胞放化疗抵抗中的作用
目的:探讨上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)在蒿甲醚(artemether,ARE)对同期放化疗抵抗人结直肠癌细胞HCT116(HCT1 16CRR)的逆转作用中的作用.方法:实验分为四组:1)对照组;2)单纯放化疗组;3)ARE联合放化疗组;4)ARE组.采用Real-time PCR和Westernblot,检测各组EMT相关指标E-cadherin,N-cadherin,vimentin,snail mRNA及其蛋白的表达情况.结果:Real-time PCR和Western blot结果显示E-cadherin mRNA及其蛋白的表达情况,单纯放化疗组＜ARE联合放化疗组＜对照组＜ARE组;N-cadherin,vimentin,snail mRNA及其蛋白的表达情况,单纯放化疗组＞ARE联合放化疗组＞对照组＞ARE组.结论:EMT在ARE逆转同期放化疗抵抗人结直肠癌细胞HCT116CRR细胞系的放化疗抵抗作用中有重要的作用,即上调E-cadherin mRNA及其蛋白的表达,下调N-cadherin,vimentin,snail mRNA及其蛋白的表达.
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红景天苷对C6胶质瘤细胞系迁移及生长的影响
目的:研究红景天苷(salidroside,SLDS)对C6胶质瘤细胞系迁移和生长的影响.方法:通过CCK-8实验和LDH实验确定SLDS作用于C6胶质瘤细胞的适浓度;通过细胞生长曲线、细胞形态图和划痕实验观察SLDS对C6胶质瘤细胞系生长和迁移的影响;通过Western印迹和qPCR检测C6胶质瘤细胞中MMP-9和周期蛋白A(Cyclin A)的表达水平.结果:CCK-8实验和LDH实验显示在12.5,25,50,100和200μmol/L这5个浓度中,100 μ.mol/L的SLDS对C6胶质瘤细胞的抑制为显著;细胞形态图和生长曲线显示,加入SLDS后C6胶质瘤细胞的生长被显著抑制;划痕实验显示SLDS组肿瘤细胞侵袭力较对照组明显减弱;Western印迹和qPCR显示SLDS组MMP-9和Cyclin A的表达水平明显低于对照组.结论:SLDS对C6胶质瘤细胞的生长及迁移具有抑制作用.
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门急诊静脉输注中药注射剂环节的质量控制与管理效果
目的:加强对门急诊输液室护士在静脉输注中药注射剂(traditional Chinese medicine injection,TCMI)输液过程中的环节管理,减少静脉输注TCMI的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生率.方法:总结导致静脉输注TCMI的ADR发生的因素,制订并落实护士配液的相关制度,执行《药品使用说明》的相关要求,加强对护士的培训和管理,将这些措施应用于门急诊输液患者的治疗和护理的工作中.结果:加强静脉输注TCMI的护理环节管理后,望京医院门急诊输注TCMI的不良反应发生率由2013年的0.024％,降至2015年的0％.结论:通过加强对护士的培训、对患者的告知和强化护理安全等多个环节的管理,可以有效减少TCMI在使用过程中ADR的发生率.
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红细胞分布宽度与未经治疗的2型糖尿病患者肾功能关系
目的:探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与未经治疗的糖尿病患者肾功能关系.方法:收集河南省郑州市第三人民医院2015年8-10月335例未经治疗的原发性糖尿病病人,按照尿微量白蛋白量分为对照组(215例)和病例组(120例),收集生理及实验室检查数据,比较两组各项指标的差异.结果:病例组的RDW要显著高于对照组,两组在吸烟、腰围、空腹血糖和尿酸水平差异均有统计学意义(P＜0.05).RDW预测血压形态的受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)下面积为0.74(95％CI 0.69～0.78),灵敏度为78.1％,特异度为64.1％,多元logistic回归显示RDW的比值比为2.75(95％CI 1.45～4.33,P＜0.001).结论:在未经治疗的糖尿病人群中,RDW可能是预测糖尿病早期肾功能损害一个有价值的指标.
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原发性睾丸类癌病理特征及文献回顾
目的:探讨原发性睾丸类癌的临床特点、组织病理学及免疫组织化学的特征.方法:收集1例原发性睾丸类癌进行镜下观察并相关文献分析.结果:原发性睾丸类癌的癌细胞呈巢团状或条索状或弥漫实性片块状排列,部分区域可见腺样结构,腺腔不规则,胞核位于中央,圆形,染色质细颗粒状,核分裂罕见.结论:原发性睾丸类癌为低度恶性肿瘤,睾丸原发性类癌预后较好,伴发类癌综合征及转移者预后相对偏差.
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尿道前列腺型息肉1例并文献复习
目的:探讨尿道前列腺型息肉的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断.方法:收集天津市武清区人民医院诊治的尿道前列腺型息肉l例,收集患者详细的临床资料、实验室检查、病理检查资料、患者的治疗及随访情况,结合文献进行分析.结果:患者,33岁,男性,右侧腰腹部间断疼痛2年.泌尿系超声检查示:右肾盂积水,右输尿管结石.经输尿管钬激光碎石术中发现尿道前列腺部有直径5 mm的息肉一枚.镜下可见肿物被覆两种上皮,为无异型的前列腺型上皮和移行上皮.腺上皮形成腺泡状和乳头状结构,细胞排列为两层.免疫组织化学示基底层细胞胞核表达p63,分泌层细胞胞浆表达PSA,两种细胞均未表达P504s和Ki-67.结合病史、辅助检查及病理组织学,终诊断为尿道前列腺型息肉.患者经碎石及息肉切除后痊愈,随访2年无复发.结论:尿道前列腺型息肉少见,正确诊断对治疗有重要指导意义.组织学形态需注意与表现为尿道息肉的前列腺导管腺癌等鉴别.诊断需结合病史、临床症状、内镜下表现、组织学及免疫组织化学检查等综合分析.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
