临床与病理杂志
International Journal of Pathology and Clinical Medicine 국제병리과학여림상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-2588
- 国内刊号： 43-1521/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺癌分子标记物的研究进展
近年来，大量甲状腺癌相关的分子标志物相继被发现。这些标志物也许可用来作为诊断的工具，或是预测患者的预后，甚至作为潜在的治疗靶点。比如在对甲状腺进行细针穿刺细胞学检查后，某些分子标志物可以协助诊断，为肿瘤的危险程度分级，进而优化甲状腺癌患者的手术方式以及术后的管理。
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托吡酯预防偏头痛发作的相关研究
偏头痛的反复发作让患者们苦不堪言，而目前偏头痛有各种各样的预防用药，每一类药物有各自的优势和弊端，如何选择适合的用药困扰着医生和患者，主要是因为对各类药物的了解并不多。近年来，新型抗癫痫药物托吡酯(topiramate，TPM)展现了显著的疗效，其能有效安全地预防偏头痛发作，本人综述了TPM在预防偏头痛治疗上的相关研究。
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胰胃吻合术的应用及研究进展
目的：总结胰胃吻合术(pancreaticogastrostomy，PG)在临床的应用及并发症。方法：系统回顾国内外有关PG的文献，了解PG的定义、应用背景及相关实验研究，对PG的临床应用及并发症的研究作一综述。结果：由于研究对象的差异、术者的经验及习惯、样本量的大小、研究方法的不同及其他诸多因素，导致不同文献对于PG的优劣评价不尽相同。结论：目前大部分临床实验研究的结果显示PG优于胰肠吻合(pancreticojejunostomy，PJ)，尤其在预防PD术后胰瘘的发生上，胰胃吻合有其独特的优点。PG术的安全性、易行性及其他优越性已经被越来越多临床医生所认可。
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TURBT在肌层浸润性膀胱肿瘤保留膀胱的作用
综述以经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral bladder tumor，TURBT)为主的保留膀胱的方法在肌层浸润性膀胱肿瘤中的应用。以TURBT为主的保留膀胱的方法治疗浸润性膀胱肿瘤，目前主要有以下几种方法：TURBT、TURBT联合化疗、TURBT联合放疗、TURBT联合放疗及化疗，本文综述以上疗法的临床治疗进展。目前研究认为以TURBT为主的保留膀胱的方法治疗浸润性膀胱肿瘤患者时，关键在于病人的选择及密切随访。
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PINK1与糖代谢相关的研究进展
同源性磷酸酶张力蛋白诱导的激酶1[phosphatase and tensin homologue (PTEN)-induced putative kinase 1，PINK1]是与帕金森相关的一种蛋白激酶，同线粒体功能密切相关。有研究表明，PINK1可能与肥胖、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)有关，在调节胰岛β细胞功能中有一定作用，某些治疗T2DM药物也参与PINK1途径调节。本文就近年关于PINK1与糖代谢相关研究进行综述。
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霍奇金淋巴瘤的治疗策略分析及研究进展
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma，HL)是一种病因不明的B细胞恶性肿瘤，包括经典型HL和结节性淋巴细胞型HL。为了提高治疗效果和改善病人预后，目前认为针对不同病变分期的HL病人宜采取不同的治疗策略。早期病人主要采用联合物理治疗的方法，通常是短时程联合化疗加低剂量受累淋巴结局部放疗(involved-field radiation therapy，IFRT)。进展期病人建议接受较长时程化疗或增强化疗，但应尽可能减少治疗毒性反应的发生。高剂量化疗加自体干细胞移植(autologous stem cell transplant，ASCT)是目前多数复发/难治性HL病人的标准治疗方法，但ASCT治疗失败后仍然缺乏十分有效的治疗手段。未来研究方向是将更多有效的新型药物整合到一线治疗方案中，进一步提高HL病人的生存预后并减少并发症的发生。
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调节性B细胞在变应性疾病中对T细胞免疫的调节作用及其调节因素
由于B细胞(Breg cells)在免疫反应中具有介导特异性免疫反应、分泌抗体的作用，一直以来人们都认为B细胞在免疫反应中起到正性的免疫调节作用。然而，越来越多的研究证实B细胞同样具有负性的免疫调节作用。在变应性疾病中，某种具有调节功能的B细胞亚集可以通过分泌IL-10、TGF-I等细胞因子方式促进调节性T细胞(Treg cells)的分化或是直接抑制免疫性T细胞的增殖。这种B细胞的亚集被称作调节性B细胞，即B调细胞。同时，B调细胞所处的微环境对B调细胞的产生、增殖及分泌也起到调节作用。在这篇综述中，我们结合近年来的研究成果，讨论B调细胞在变应性疾病中，对T细胞免疫反应进行调节的可能机制以及B调细胞所处微环境中的某些因素对B调细胞的调节作用，并展望了B调细胞未来的研究方向。
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PD-1/PD-L1在非小细胞肺癌中的研究进展及展望
PD-1(programmed cell death-1，程序性死亡受体1)与其配体PD-L1(programmed cell death-ligand 1，程序性死亡配体1)属于CD28/B7家族，是一对共刺激分子，具有负性调控作用。PD-1通过与其配体PD-L1结合调节肿瘤的微环境，使肿瘤细胞免于机体免疫系统的监视和清除。目前已有较多研究显示PD-1/PD-L1在非小细胞肺癌组织中的表达水平与患者的临床病理因素及预后存在显著的相关性。在非小细胞肺癌的治疗领域，以PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗成为继手术治疗、化疗、放疗、分子靶向治疗之后的新焦点。PD-1/PD-L1抑制剂在一系列非小细胞肺癌临床试验中也显示出了巨大的临床潜力。本文就PD-1/PD-L1的生物学结构及其在非小细胞肺癌中的作用机制、研究进展及展望作一综述。
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ROS1融合基因在非小细胞肺癌中的研究进展
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的分子靶向治疗是目前的研究热点，继EGFR、ALK基因等靶点之后不断有新的肿瘤标志物被发现。ROS1基因重排作为一种新发现的NSCLC亚型，其发生率约占NSCLC的1%~2%，优势人群通常为年轻、不吸烟的肺腺癌患者，这些临床特征与ALK重排的NSCLC患者类似。本文将NSCLC中发现的ROS1融合基因的研究进展及其在NSCLC中的临床、功能和结构特征进行阐述。
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干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效预测因素的研究进展
对于慢性乙型肝炎患者，干扰素-α常作为首选抗乙肝病毒的药物之一，具有疗程有限、疗效持久的优点，但因其毒副作用多且抗病毒效率低等缺点限制了干扰素的临床应用。因此如何在抗病毒前预测干扰素-α抗病毒疗效至关重要。本文就影响干扰素-α疗效的各种因素进行简要综述，为临床医生选择干扰素-α治疗慢性乙型肝炎患者提供参考。
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人肺腺癌厄洛替尼耐药细胞系PC-9/ER的建立及其特性
目的：构建厄洛替尼耐药人肺腺癌细胞模型PC-9/ER，观察单用人表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor，EGFR)酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼或联合胰岛素样生长因子受体1(insulin-like growth factor receptor 1，IGF1R)酪氨酸激酶抑制剂苦鬼臼毒(picropodophyllotoxin，PPP)作用于该细胞后，该细胞对厄洛替尼耐药性的影响，并探讨耐药相关机制。方法：选择人肺腺癌细胞株PC-9，采用逐步递增厄洛替尼浓度的方法体外诱导构建耐药株PC-9/ER。CCK-8法检测耐药指数；细胞计数法绘制PC-9和PC-9/ER的生长曲线，并计算出两细胞系的倍增时间；流式细胞术检测两细胞系的细胞周期；Western Blot法检测p-EGFR及p-IGF1R的表达水平，并进一步检测厄洛替尼及PPP单独或联合作用于PC-9/ER后，各组Akt，ERK，p-Akt及p-ERK的表达水平。结果：PC-9/ER细胞株的耐药指数是72.3。细胞生长曲线显示，PC-9/ER细胞生长较亲代细胞慢，PC-9与PC-9/ER细胞的倍增时间分别为32.9及36.9 h (P=0.003)。与PC-9相比，PC-9/ER细胞的G1期细胞增多(P=0.001)，而S期细胞则明显下降(P=0.015)。Western Blot结果表明，PC-9/ER细胞中p-IGF1R表达比亲代细胞明显增多(P=0.016)，而p-EGFR无明显变化(P=0.152)。在亲代及耐药细胞系，厄洛替尼联合PPP组均较其他组更能显著的抑制细胞增殖(P<0.05)；且Western Blot法表明联合用药组EGFR下游磷酸化的Akt、ERK的表达水平明显减少。结论：成功构建了人肺腺癌厄洛替尼耐药细胞株PC-9/ER，IGF1R通路可能与肺腺癌EGFR-TKI获得性耐药有关。
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颈动脉超声在分析影响缺血性脑血管病变严重程度的危险因素中的应用
目的：通过颈动脉超声检测探究正常人与缺血性脑血管病变(ischemic cerebral vascular disease， ICVD)颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄患者血流动力学参数、动脉粥样硬化斑块分型、指数、积分以及颈内和颈总动脉内膜中层厚度和血流速度增长百分比等指标，分析导致ICVD加重的危险因素，为临床上诊断ICVD及其严重程度提供有力的技术支持。方法：采用病例对照研究方法，应用Beckman全自动生化分析仪检测各组研究对象总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)、高密度脂蛋白水平(high-density lipoprotein deficiency，HDL)；采用颈动脉超声仪检测各组对象颈动脉血管内径(vessel diameter，VD)、平均血流速度(mean flow velocity，MFV)、舒张末期低血流速度(end-diastole velocity，EDV)、收缩期大血流速度(peak systohcvelocity，PSV)、颈总动脉和颈内动脉内膜中层厚度(intima-media thickness，IMT)；分析计算各组对象动脉粥样硬化指数(atherosclerosis index， AI)、斑块积分以及血流速度增长百分比；采用SPSS运用logistic回归模型分析影响ICVD变严重程度的危险因素。结果：ICVD颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄患者TC、TG、LDL明显高于正常对照组，HDL低于正常对照组，ICVD三个组别之间TC、TG、LDL、HDL均有统计学差异(P<0.05)；ICVD组别与正常对照组相比，VD、MFV、EDV、PSV明显升高，但四组间无明显统计学差异(P>0.05)；ICVD患者动脉粥样硬化的发生部位主要是颈总动脉，并以软斑为主；ICVD组别与正常对照组相比，AI、斑块积分、颈总动脉和颈内动脉IMT明显增加，且ICVD组别之间AI、斑块积分、颈总动脉和颈内动脉IMT也有明显差异(P<0.05)；ICVD组别与正常对照组相比，屏气前后血流速度增长百分比明显下降，且ICVD组别之间血流增长速度百分比也有明显差异(P<0.05)；影响ICVD严重程度的危险因素主要包括AI、颈总动脉和颈内动脉IMT、颈总动脉和颈内动脉血流增长速度百分比、斑块积分、软斑。结论：应用颈动脉超声分析影响ICVD严重程度的危险因素，有助于早诊断和防止ICVD的病情恶化，提高患者的生命质量。
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非小细胞肺癌患者肿瘤组织中驱动基因的分子病理检测分析
目的：探讨非小细胞肺癌患者肿瘤组织中驱动基因EGFR、KRAS、ALK、ROS1、c-Met和Her-2基因各亚型改变情况。方法：应用Taqman-ARMS方法检测273例非小细胞肺癌石蜡组织中EGFR基因、KRAS基因、ALK基因、ROS1基因、c-Met基因和Her-2基因改变情况。结果：非小细胞肺癌肿瘤组织中EGFR基因总突变率为36.26%(99/273)，外显子18、19、20和21的突变率分别为0(0/273)、16.12%(44/273)、4.49%(15/273)和17.95%(49/273)；EGFR基因各外显子之间双重突变共12例(4.40%)；KRAS基因总突变率为4.76%(13/273)；ALK融合基因总阳性率为9.16%(25/273)；ROS1融合基因总阳性率为2.20%(6/273)；c-Met基因总扩增率为3.66%(10/273)；Her-2基因总突变率为0.73%(2/273)；各驱动基因双突变共存型11例(4.03%)，其中EGFR基因突变与ALK融合基因阳性共存型2例(0.73%)，EGFR基因突变与KRAS基因突变共存型3例(1.10%)，EGFR基因突变与c-Met基因扩增共存型6例(2.20%)。结论：非小细胞肺癌患者中EGFR基因19和21外显子突变和ALK融合基因均存在较高的突变率，基因突变亚型分类能指导精准医学的个体化靶向治疗，KRAS、ROS1、c-Met、Her-2基因改变以及驱动基因双突变共存型基因突变率虽低但不容忽视。
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miR-580对乳腺癌细胞系中Twist1的调节作用
目的：探讨miR-580在MCF-10A细胞系中对Twist1的调节。方法：本实验利用生物信息学方法预测Twist1的靶miRNA是miR-580。首先，采用qPCR法检测在MCF-10A系列细胞系中Twist1及miR-580的表达。然后，在MCF-10A细胞系中分别转染miR-580类似物和miR-580抑制物后，利用RT-PCR、Western blot、t检验分析Twist1的表达及细胞迁移能力的变化。后利用荧光素酶实验验证miR-580通过结合在Twist1的3'UTR调节其表达。结果：1)在MCF-10A细胞系中Twist1与miR-580的表达呈负相关；2)在MCF-10A细胞系中转染miR-580类似物后，Twist1的表达下调；在MCF-10A细胞系中转染miR-580抑制物后Twist1的表达上调；3)在MCF-10A细胞系中引入miR-580类似物后细胞迁移能力降低；4)miR-580直接结合在Twist1的3'UTR。结论：miRNA-580在MCF-10A细胞系中通过结合在Twist1的3'UTR负向调节Twist1的表达从而克制细胞的迁移。
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2型糖尿病并发视网膜病变的骨密度分析
目的：探讨2型糖尿病患者合并视网膜病变其骨密度的变化。方法：选择2型糖尿病患者111例，按糖尿病视网膜病变分为糖尿病视网膜病变组和糖尿病眼底正常对照组，采用全自动生化检测仪测定甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸，骨密度采由美国Norland公司XR-36型双能X线骨密度仪测定，分别测定腰椎正位(L2、L3、L4)、左侧股骨颈、大粗隆区、Ward’s三角区的骨密度。结果：1)糖尿病视网膜病变组股骨颈、大粗隆区、Ward’s三角区的骨密度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而在腰椎正位两者的差异无统计学意义(P>0.05)；2)糖尿病患者的骨密度与体重指数、尿酸呈正相关，与年龄、糖尿病病程、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论：2型糖尿病合并视网膜病变其骨密度降低。
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血清CEA水平在EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌的应用价值
目的：探讨血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌的价值。方法：回顾性收集确诊非小细胞肺癌并使用EGFR-TKI治疗患者的治疗前后CEA水平、一般资料、病理亚型、分期、分子标记物和CEA对治疗决策的影响，并定期影像学评价，随访至进展生存期(progression-free survival，PFS)和总生存期(overall survival，OS)。通过Kaplan-Meier绘制生存曲线，log-rank检验比较不同CEA组间的生存差异， Cox回归分析预后因子。结果：本研究纳入2002年6月至2011年8月广东省肺癌研究所使用EGFR-TKI的非小细胞肺癌患者209例。分为3组：L组(CEA≤5，n=54)，M组(5
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脊索瘤2例临床病理特征并文献复习
目的：探讨脊索瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗和预后。方法：对本研究组的2例脊索瘤的临床病理特征和免疫组织化学特点进行分析，并结合相关文献复习。结果：脊索瘤瘤细胞呈分叶状结构，细胞散在或呈条索及小巢状，液滴状细胞体积较大，胞浆中含大小不等的空泡；另一种体积小呈星芒状，且胞浆内无空泡。免疫组织化学显示，1例瘤细胞CK、EMA、S-100、Vimentin阳性表达，另1例CK、EMA、Vimentin阳性表达，而S-100阴性。结论：脊索瘤发病率低，但根据其常见的发病部位及特征性的组织形态，结合免疫组织化学方法，有助于其诊断及鉴别诊断。
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性激素水平与女性乳腺癌的相关性研究
目的：本研究旨在探讨本地区部分女性性激素水平与乳腺癌发生的关系，为高危人群的发现、疾病控制策略的制定以及针对性的药物研发提供科学依据。方法：2013年1月至2015年1月，本研究从延安大学附属医院收集研究对象，按照乳腺疾病状态分为乳腺癌组(72例)和健康对照组(93例)。数据处理使用SPSS22.0，比较研究对象的一般资料及性激素水平差异，同时按照四分位数将各激素水平分为四个层次，以P25组水平作为参照组，进行非条件Logistic回归分析。结果：按照四分位数将各激素水平分为四个层次，与P25组睾酮水平相比较，P25~P50组的黄体期女性其乳腺癌风险有上升；P75组的卵泡期及绝经后期女性其乳腺癌风险显著上升。以P25组雌二醇水平为参照组， P50~P75组的黄体期女性其乳腺癌风险有上升；P75组的卵泡期、黄体期及绝经后期女性其乳腺癌风险显著上升。与P25组孕酮水平相比较，P50~P75组的黄体期女性其乳腺癌风险有上升；P75组的黄体期女性其乳腺癌风险显著上升。同时对不同暴露水平进行趋势卡方检验的结果显示，绝经后期女性其乳腺癌发生风险随着睾酮水平的上升显著增加(Ptrend=0.027)。卵泡期、黄体期及绝经后期女性乳腺癌发生风险随着雌二醇水平的上升显著增加(Ptrend=0.032、0.039、0.041)。黄体期女性其乳腺癌的发生风险随着孕酮水平的上升显著增加(Ptrend=0.011)。结论：通过对本地区部分女性的调查分析，发现绝经后期女性乳腺癌发生风险随着睾酮水平的上升显著增加；卵泡期、黄体期及绝经后期女性乳腺癌发生风险随着雌二醇水平的上升显著增加；黄体期女性其乳腺癌的发生风险随着孕酮水平的上升显著增加。
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食管鳞状细胞癌组织中miR-21与ERK1/2表达及临床意义的研究
目的：研究miR-21和ERK1/2在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous carcinoma，ESCC)组织中的表达并分析二者的临床意义。方法：原位杂交技术和免疫组化方法分别检测80例食管鳞状细胞癌及癌旁正常组织中miR-21和ERK1/2的表达，Spearman相关统计方法分析miR-21和ERK1/2表达的相关性，并分析二者与ESCC患者临床病理资料的关系。结果：miR-21和ERK1/2在ESCC组织中的阳性表达率和表达量都显著高于癌旁正常组织，尤其在有淋巴结转移的ESCC组织中显著增高，但在ESCC不同性别、年龄、民族、病理类型、肿瘤侵及范围和肿瘤大小间的差异无统计学意义。进一步分析发现miR-21与磷酸化的ERK1/2(p-ERK1/2)在ESCC及癌旁正常组织的表达呈正相关，相关系数为0.570。结论：miR-21和p-ERK1/2与ESCC发生发展密切相关，二者可能协同通过促进肿瘤细胞淋巴结转移增加ESCC的恶性程度。
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米诺地尔酊联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效评价及对血清TNF-α、TGF-β1和IL-12的影响
目的：评价米诺地尔酊联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效及对血清TNF-α、TGF-β1和IL-12的影响。方法：回顾性选取2011年5月至2014年1月我院收治的斑秃患者共658例，运用随机数表法选取给予米诺地尔酊联合复方甘草酸苷片(55例)作为研究组和同期单纯给予复方酸草苷片作为对照组(55例)，每组患者均持续给予治疗3个月，治疗前后观察两组疗效、SALT评分及血清TNF-α、TGF-β1、IL-12的水平。结果：治疗后对照组总有效率显著低于研究组，两组差异有统计学意义(χ2=8.565，P=0.000)；治疗后两组SALT评分均明显降低(P=0.000)，但研究组明显低于对照组，差异有显著性(P=0.000)；治疗后对照组TNF-α、TGF-β1水平明显高于研究组，IL-12水平明显低于研究组，差异有显著性(P=0.035、0.006、0.000)；组内比较，治疗后两组TNF-α和IL-12水平均明显降低，TGF-β1水平明显升高，差异有显著性(P<0.05)；两组不良反应发生率差异无显著性。结论：米诺地尔酊联合复方甘草酸苷治疗斑秃安全有效，可以调节斑秃患者血清细胞因子，改善毛发生长情况，值得临床推广。
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不同送检模式下血培养阳性率与病原菌的分布
目的：了解不同送检模式的血培养阳性率与病原菌的分布状况。方法：采用BD FX400全自动血培养仪对2013年全年送检的血液标本进行培养，阳性标本做病原菌鉴定，对不同送检模式血培养阳性率与病原菌进行分析。结果：5565份血培养标本，培养出687株病原菌，阳性率为12.3%(687/5565)；其中双侧双瓶血培养送检率为87.6%(4875/5565)，阳性率为12.8%(624/4875)，明显高于单侧单瓶的阳性率9.0%(30/335)(χ2=0.0025，P<0.005)及双侧单瓶的阳性率9.3%(33/355)，但与后者比较无统计学意义。双侧双瓶和双侧单瓶血培养病原菌检出率高的均为大肠埃希菌，分别为27.6%(172/624)和30.3%(10/33)；而单侧单瓶血培养病原菌检出率高的则为凝固酶阴性的葡萄球菌，占40%(12/30)，此菌在双侧双瓶和双侧单瓶病原菌中各占12.8%(80/624)和18.2%(6/33)。在双侧双瓶标本分离的624株病原菌中，有77株仅在厌氧瓶中生长，占血培养总菌株11.2%(77/687)。结论：双侧双瓶血培养送检模式提高了血培养阳性率，降低了漏检率，有利于提高血培养检验质量。
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外周血白介素-35与肿瘤相关性的Meta分析
目的：评价外周血白介素–35水平与肿瘤危险的相关性。方法：计算机检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、CNKI和万方等数据库，检索2015年1月15日以前公开发表的文献。采用RevMan5.2.2分析软件对其进行分析和评价。结果：通过检索，终纳入5篇研究。Meta分析结果显示外周血白介素–35浓度在癌症患者和正常组之间无明显差别(MD =41.91；95% CI，?6.33~90.15；P=0.09)。亚组分析也表明IL-35在白血病或其他癌症与正常对照组之间并无显著差异(MD =23.73；95% CI，?15.63~63.09；P=0.24)；(MD =60.00；95% CI，?57.86~177.87；P=0.32)。性别研究分析表明，男性癌症患者中的外周血IL-35浓度与女性患者之间并无显著差异(MD =?3.25，95% CI，?8.39~1.88；P=0.21)。外周血IL-35在癌症淋巴结转移和无淋巴结转移病人中存在显著差异(MD =?23.18，95% CI，?37.93~?8.43, P=0.002)。结论：外周血IL-35浓度在癌症病人中并无显著相关性，但是可以作为癌症淋巴结转移有无的一个预测指标。
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责任包干工作制在危急重症静脉输液护理质量管理中的应用研究
目的：探讨危急重症患者的静脉输液护理管理中采用责任包干制度的临床应用效果。方法：选取2012年4月至2014年4月本院外科收治的危急重症患者112例，采用数字随机法分为对照组与研究组各56例，对照组病例均给予传统的静脉输液护理干预，研究组病例在输液过程中则采用责任包干制度。结果：研究组患者的单日输液时间为(1.81±0.68) h，单次穿刺成功率为98.21%，输液差错率为14.29%，均明显好于对照组具有统计学意义(P<0.05)。同时，研究组患者的护理质量评分明显高于对照组具有统计学意义(P<0.05)。结论：在危及重症静脉输液护理中采用责任包干工作制可明显提高临床服务质量，避免不良事件的发生，为良好的护患关系提供基础保障。
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达芬奇机器人手术系统在胃癌中的应用
目的：总结应用达芬奇机器人手术系统行胃癌根治术的经验，评价其手术效果及应用价值。方法：回顾性分析我科2011年11月至2014年11月手术治疗的250例胃癌患者的临床、病理资料。其中机器人手术126例，腹腔镜手术124例，比较两组患者手术情况及短期疗效。结果：与腹腔镜组相比，机器人组患者术中失血量少、淋巴结清扫数目多、手术时间长，比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率，比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访17.2(3~30)个月，机器人组复发转移10例，死亡3例；腹腔镜组复发转移12例，死亡2例。结论：达芬奇机器人手术可在微创条件下实现胃癌的标准D2根治术，手术操作安全，临床效果确实。
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急性脑梗死患者血浆BNP水平与自主活动能力恢复的相关性分析
目的：探讨急性脑梗死患者血浆BNP水平与自主活动能力恢复的相关性。方法：检测112例急性脑梗死患者入院时的血浆BNP水平，并记录患者入院时的一般临床资料及生化指标，记录患者入院时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、按照患者入院14 d的Barthel指数评分将患者分为自主活动能力恢复不良组(n=42例)及恢复良好组(n=70例)，比较两组之间相关指标的差异。结果：与恢复良好组比较，自主活动能力恢复不良组患者入院时的收缩压(systolic pressure，SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin，LDL-C)、空腹血糖(fasting blood-glucose，FPG)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein，hs-CRP)高于对照组(P<0.05)；BNP、NIHSS评分亦显著高于对照组(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示：入院NIHSS评分、SBP、hs-CRP、FPG、BNP与自主活动能力恢复不良呈独立正相关(P<0.05)；ROC曲线分析显示：入院BNP水平预测自主活动能力恢复不良的曲线下面积(ROCAUC)为0.834(95%CI，0.586~0.932，P<0.05)，佳的诊断截点值为296.4 pg/m，敏感性和特异性分别为83.3%和84.2%。结论：急性脑梗死患者入院BNP水平与患者自主活动能力恢复密切相关，早期检测BNP水平对于评估急性脑梗死患者的自主活动能力的恢复具有一定临床意义。
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超低管电压（70 kVp）结合迭代重建技术在低体重儿童胸部检查中的可行性研究
目的：研究超低管电压(70 kVp)与迭代重建联合应用对低体重(<20 kg)儿童胸部CT图像质量及辐射剂量的影响。方法：收集2014年12月1日至2015年3月31日进行胸部平扫的连续30例低体重(<20 kg)儿童患者，管电压降低为70 kVp，分别进行滤波反投影重建(filter back projection，FBP)及迭代重建(Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction，SAFIRE，Siemens)获得图像，从PACS挑选30例体重及年龄匹配的低体重儿童(<20 kg)作为对照组，对CT容积辐射指数(the volume CT dose index，CTDIvol)(mGy)、剂量长度乘积(dose-length product，DLP)(mGy·cm)、有效辐射剂量(effective dose，ED)(mSv)、图像噪声、信噪比及总体主观图像质量、呼吸运动伪影进行对比评价。结果：超低管电压组较对照组CTDIvol(mGy)、DLP(mGy·cm)、ED(mSv)分别减少18.7%、21.6%、20.2%(P<0.001)。超低管电压组SAFIRE重建较FBP重建噪声减少35.1%，信噪比(signal to noise ratio，SNR)提高16%(P<0.05)，SAFIRE的图像的主观评分显著低于FBP。超低管电压组FBP重建较对照组，噪音增加18.2%(P<0.05)，SNR下降3.8%(P>0.05)，图像主观评分无统计学差异。结论：超低管电压(70 kVp)与迭代重建联合应用较传统螺旋扫描获得临床可以接受的图像质量，同时显著减少了辐射剂量。
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综合护理干预对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛症状与生活质量的影响研究
目的：探讨综合护理干预措施对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture，OVCF)患者疼痛症状与生活质量的影响。方法：选取本院2013年1月至2015年1月收治的126例OVCF患者，随机分为对照组与干预组各63例，对照组采用常规临床护理措施，干预组给予综合护理干预，分别比较两组病例护理前后疼痛程度及生活质量，并行统计学处理分析。结果：护理后，干预组疼痛程度与生活质量均显著好于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对OVCF患者采用综合护理干预不但能良好抑制疼痛症状，也可迅速提升其生活质量。
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血铅、镉、钙、锌及铜水平与孕妇稽留流产的相关性分析
目的：探讨血铅、镉、钙、锌及铜水平与孕妇稽留流产的相关性。方法：选取2012年6月至2014年12月我院收治的稽留流产孕妇172例为研究对象(研究组)，同期随机选取200例正常孕妇为对照(对照组)，检测两组患者血铅、镉、钙、锌及铜水平。结果：与对照组比较，研究组孕妇血铅、镉水平较高(P<0.05)，而钙、锌水平较低(P<0.05)，多元回归分析显示：孕妇血铅、镉、钙、锌及铜水平与多种因素相关(职业性铅暴露、镉暴露、被动吸烟、生活饮食习惯、孕期保健等因素)(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示：高血铅、镉、孕妇职业铅暴露、孕妇吸烟、孕期生殖系统感染、近期家庭装潢为孕妇稽留流产危险因素(P<0.05)；而血锌、血钙、补锌、孕期补充维生素为孕妇稽留流产保护性因素(P<0.05)。结论：血铅、镉、钙、锌与孕妇出现稽留流产可能存在一定相关性，值得临床关注。
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男性乳腺癌11例临床病理分析并文献复习
目的：分析男性乳腺癌临床病理特点、分子亚型特点。方法：收集本院2010年1月到2014年12月的男性乳腺癌病例，回顾并分析其临床病理特点和分子亚型，并复习相关文献。结果：男性乳腺癌患者11例，占同期乳腺癌患者0.92%，男性乳腺癌就诊年龄38~80岁，中位年龄61岁，左侧7例，右侧4例。其中9例为浸润性导管癌，2例为囊内乳头状癌，其中1例伴浸润癌成分。组织学分级Ⅱ级9例，Ⅲ级2例。确诊时伴淋巴结转移4例。免疫组织化学染色：ER均阳性；9例PR阳性；1例送检两次标本HER2检测分别为++，+++，FISH检测无扩增，余均为阴性(0/+)；Ki-67高表达(≥20%)4例，低表达(<20%)7例。分子表型4例为Luminal A型，7例为Luminal B型。结论：男性乳腺癌少见，发病年龄较晚，临床分期较高，预后较差，加强对其认识，争取早期诊断和治疗是非常重要的。
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125例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析
目的：分析糖尿病足部感染临床分离病原菌的分布及其抗菌药物敏感性特点，为临床医务工作者合理应用抗菌药物提供理论依据。方法：选取2011年1月至2014年9月，来本院治疗的糖尿病足合并感染患者125例，采集糖尿病足部溃疡分泌物，并保存培养分离出的病原菌，采用琼脂倍比稀释法进行药物敏感试验，药敏结果依据美国临床实验室标准化委员会2013年推荐的标准进行判读。结果：125例糖尿病足感染患者溃疡分泌物共培养分离出病原菌132株，其中，革兰阳性菌62株(47.0%)，革兰阴性菌55株(41.7%)，真菌15株(11.4%)。革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物和含β-内酰胺酶抑制剂的药物敏感性相对较高；革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物、氨基糖苷类药物的敏感性相对较高；真菌则对两性霉素B和卡泊芬净敏感度高。结论：感染是糖尿病足患者病情加重的一个重要因素，对于糖尿病足部感染患者要尽早并多次进行分泌物的病原菌分离和药敏试验，以指导临床工作者筛选敏感的抗菌药物进行针对性治疗，减少耐药菌的产生。
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是否合并有糖尿病的开角型青光眼小梁切除术后脉络膜厚度的改变
目的：观察开角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)与开角型青光眼合并糖尿病患者小梁切除术后脉络膜厚度的变化。方法：选择在我院眼科住院治疗的开角型青光眼患者120例(130只眼)为研究对象，根据是否合并有糖尿病分为青光眼组69例(76只眼)和合并糖尿病组51例(54只眼)，应用光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography，OCT)于小梁切除术前后对视网膜色素上皮层到内巩膜层的垂直距离(即脉络膜厚度)进行测量。通过软件计算自动获得脉络膜平均厚度，观察并与术前比较是否有改变。结果：术前，两组视力、眼压和脉络膜厚度均无统计学差异(P>0.05)。小梁切除术后2周，合并糖尿病组脉络膜厚度比青光眼组厚，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；但两组视力与眼压均无统计学差异(P>0.05)。组内治疗前后情况，两组视力与脉络膜厚度无统计学差异(P>0.05)，但眼压在术后明显降低，差异具有统计学意义(t=10.76，P=0.00)。结论：开角型青光眼是否合并有糖尿病于小梁切除术后对脉络膜厚度无影响。
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无管化与普通微创经皮肾手术治疗肾结石的临床结果分析
目的：通过比较无管化微创经皮肾手术与普通微创经皮肾手术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，mPCNL)的临床结果来评价无管化mPCNL的优缺点。方法：从2013年6月至2014年6月，172个肾结石患者行了mPCNL(组1，132例)或无管化mPCNL(组2，40例)，我们对这些患者分组进行了回顾性分析。术者在手术结束时按以下标准决定无管化：1)手术过程中没有严重的出血或集合系统穿孔；2)不超过1个穿刺通道；3)没有残留结石需要2期取石。鹿角形结石和解剖异常也被排除出无管化mPCNL组。我们对两组患者及结石的基本特征、术中及术后的参数进行了比较。结果：两组患者的基本特征无明显差别。组1和组2的平均结石负荷是(522.2±340.1 vs.499.3±325.6 mm2，P=0.478)。两组的住院天数(7.72±3.58 vs.5.10±2.88 days，P=0.001)和术后疼痛的视觉评分(day 0：P<0.001；day 1：P=0.002)存在显著性差异。镇痛药物的使用率在两组间无明显差异。结论：使用无管化mPCNL治疗肾结石比普通mPCNL有更少疼痛、更短住院天数等优势。
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13例前列腺导管腺癌临床病理分析
目的：探讨前列腺导管腺癌的临床及病理组织学特征。方法：对13例前列腺导管腺癌进行光镜观察、免疫组织化学标记，鉴别诊断。结果：混合腺泡腺癌的导管腺癌多见，占61.35%，大多发生于前列腺中央部，占76.92%，镜下呈乳头状、筛状或实性腺样排列，肿瘤细胞呈高柱状，胞浆丰富，嗜双色性，细胞异型性明显，大部分肿瘤细胞可见核仁。免疫组织化学标记PSA及AR均阳性13例，P504s阳性12例，P63及34βE12阳性1例，Ki-67增殖指数5%~80%。结论：前列腺导管腺癌与普通型腺癌相比，临床及病理特征均有差异，且需与高级别PIN、尿路上皮癌累及前列腺及尿道乳头状腺瘤相鉴别。
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顺尔宁联合布地奈德对支气管哮喘患儿炎症因子及气流受限的影响
目的：研究顺尔宁联合布地奈德对支气管哮喘患儿炎症因子及气流受限的影响。方法：以我院2012年8月至2014年4月收治的100例支气管哮喘患儿为研究对象，随机数字表格法分为两组，对照组采取单纯布地奈德雾化吸入治疗，治疗组则在对照组基础上联合顺尔宁口服治疗，比较两组临床疗效、治疗前后肺功能、气流受限及主要炎症因子指标。结果：治疗组总有效率96.0%，较对照组的80.0%差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FVC[(3.35±0.45) vs.(2.78±0.37) L]、PEER [(6.76±0.51) vs.(5.21±0.45) L·s–1]、FEV1[(2.83±0.32) vs.(2.21±0.36) L]比较差异有统计学意义(P<0.01)。另外，治疗组治疗后1周IL-6、TNF-α及hs-CRP、R5、R5-R20及R5-R10明显低于对照组(P<0.01)。结论：顺尔宁联合布地奈德治疗能有效改善患儿气道炎症反应，促进肺功能恢复，疗效明确，可作为小儿支气管哮喘治疗的重要手段。
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闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化
目的：探讨应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)观察瞳孔阻滞型的原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma，PACG)行传统虹膜周边切除术前后前房角的变化。方法：分析我院自2013年6月至2015年1月收治的确诊PACG(瞳孔阻滞型)26例(37眼)，男7例，女19例，年龄42~76岁，其中闭角型青光眼临床前期25眼，前驱期7眼，间歇期5眼，均行虹膜周边切除术。分析术后的治愈率：根据术前、术后应用UBM进行前房测量，对UBM提供的眼前段剖面图进行定性观察和分析，比较术前、术后小梁虹膜夹角、房角开放距离；同时观察虹膜形态的改变。结果：1)本组治愈26例36眼，97.3%(36/37)，无效1例1眼，2.7%(1/37)；2)治疗前后小梁虹膜夹角、前房角开放距离(AOD500)比较(t=2.155，2.172；P<0.05)；3)虹膜周边切除术后虹膜根部组织远离小梁网,房角粘连范围减小。结论：利用UBM观察瞳孔阻滞型闭角型青光眼行虹膜周边切除术前后前房角的变化，可以观察到经手术治疗后，前房角解剖结构的改变，根据小梁虹膜夹角、前房角开放距离、术后虹膜形态改变情况，表明临床上虹膜周边切除术是预防和治疗瞳孔阻滞型闭角型青光眼安全有效的方法。
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儿童多系统性朗格汉斯细胞组织细胞增生症8例临床病理分析
目的：探讨多系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症(multi-system Langerhans cell system，MS-LCH)的临床特点、病理诊断、鉴别诊断及预后等。方法：结合相关文献，对8例MS-LCH的临床资料、病理学表现和免疫组织化学结果进行分析。结果：男性1例，女性7例，年龄从13 d~3岁5个月，其中6例累及高危器官。临床表现为发热、皮疹或贫血，伴有肝、脾、淋巴结、骨、垂体等多系统器官受累。镜下见受累器官内朗格汉斯组织细胞增生，核呈分叶状或不规则形。免疫组化显示朗格汉斯细胞阳性表达CD1a和S-100。结论：MS-LCH临床表现复杂，诊断需要结合临床表现、影响学检查及组织病理学检查。累及高危器官者，预后较差。
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正畸-正颌治疗骨性Ⅲ类错牙合畸形对软组织稳定性的影响探究
目的：探讨正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错牙合畸形对软组织的影响。方法：收集2012年1月至2014年1月来我院就诊的骨性Ⅲ类错牙合畸形患者68例，均给予正畸治疗和正颌外科手术，通过X线头颅定位侧位片检测患者矫正前、治疗后3个月、治疗后1年软组织变化。结果：治疗后3月与矫正前比较，除上下唇角外其余项目均有明显或显著的统计学意义(P<0.05)；治疗后1年与治疗后3月比较，除下唇基角、面型角、Z角UL、软组织面角和面凸角外其余项目变化均无统计学意义(P>0.05)。结论：正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错牙合畸形在术后3个月内具有显著疗效，治疗后1年存在轻微复发，但对手术效果无本质影响。
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显微镜结肠炎39例临床病理学分析
目的：探讨显微镜结肠炎(microscopic colitis，MC)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法：对39例MC的临床特点、组织形态学、免疫组织化学及Masson染色结果进行分析，并复习相关文献。结果：39例MC中男性18例，女性21例，年龄25~74岁，中位年龄50岁。所有患者均有慢性水样腹泻症状，结肠镜检查正常，其中淋巴细胞性结肠炎(lymphocytic colitis，LC)19例，胶原性结肠炎(collagenous colitis，CC)20例。显微镜下表层上皮细胞间淋巴细胞数(intraepithelial lymphocytes，IEL)为(21.5±8.6)，表层上皮下胶原带宽带为(14.3±4.0)μm，与对照组相比差异均有显著性(P<0.01)。结论：MC是老年患者慢性水样腹泻较常见的一种病因，诊断依赖于临床病史、结肠镜及病理组织学检查。
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综合护理干预在经支气管镜球囊扩张治疗良性气道狭窄中的价值
目的：探讨综合护理干预在良性气道狭窄患者行支气管镜下球囊扩张治疗过程中的应用效果。方法：选取2013年1月至2014年12月在普通病房行支气管镜下球囊扩张治疗良性气道狭窄患者共94例，将2013年1月至2014年2月的住院患者47例作为对照组，选取2014年3月至2014年12月住院患者47例患者作为观察组。对照组患者实施传统护理模式，观察组采取综合护理干预模式。干预20 d后对两组患者不良事件发生率、HAMD评分、气道直径、气促评分及心理抑郁状态等相关指标进行比较。结果：观察组患者不良事件发生率、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的感染为23.4%，较对照组有明显下降(P<0.05)。观察组患者气道直径(6.12±1.27)、气促评分(0.59±0.71)均较对照组有明显改善差异有统计学意义(P<0.05)，干预后观察组患者HAMD评分较对照组患者HAMD评分低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：实施综合护理模式能有力促进行支气管镜下球囊扩张治疗良性气道狭窄患者的治疗，改善患者抑郁心理。
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丹参酮ⅡA逆转高糖诱导一氧化氮生成减少及机制研究
目的：观察丹参酮ⅡA对高糖引起内皮细胞中一氧化氮生成量减少的影响，并探讨相关的作用机制。方法：将内皮细胞随机分为空白对照组，等渗对照组，高糖处理组，溶剂对照组，丹参酮ⅡA组。一氧化氮特异性探针检测法检测内皮细胞一氧化氮含量。分别采用酶联免疫吸附(ELISA)和Griess法检测环磷酸鸟苷(cGMP)和总硝基化合物的含量。免疫印迹法和实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)分别检测内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase，eNOS)蛋白和mRNA水平的变化。结果：丹参酮ⅡA可抑制高糖诱导的人脐静脉内皮细胞中一氧化氮生成量(P<0.05)， cGMP含量以及总硝基化合物生成的减少(P<0.05)，并能逆转eNOS蛋白表达的降低(P<0.05)。结论：丹参酮ⅡA通过上调eNOS蛋白表达抑制一氧化氮生成的减少。
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膀胱嗜铬细胞瘤14例临床病理分析
目的：探讨膀胱嗜铬细胞瘤的临床病理学特征、病理诊断以及鉴别诊断。方法：搜集14例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床病理资料，回顾性总结膀胱嗜铬细胞瘤的临床及病理学特征，复习相关文献。结果：14例患者中男性8例、女性6例；年龄14~63岁，平均年龄46.7岁。肿瘤大径从0.2~8 cm不等，平均大径2.5 cm。以排尿后头痛、心悸、血压升高为临床主要症状。镜下可见较一致的多边形或圆形上皮样肿瘤细胞，排列成条索、巢团及片状结构，形成典型的zellballen细胞巢，无包膜，在膀胱壁中浸润性生长；肿瘤间质富含薄壁血管，大部分血管呈血窦状、无显著扩张；大部分细胞较一致，散在少数胞体形状不规则、核大深染的瘤细胞，部分胞浆略嗜碱性，核分裂罕见，瘤巢周边见散在梭形细胞。免疫组织化学显示肿瘤细胞CgA、Syn阳性，增殖指数Ki-67阳性1%~10%不等，瘤巢周边梭形细胞S-100阳性；瘤细胞AE1/AE3阴性。9例采用经尿道膀胱肿物切除，其中4例复发。5例采用膀胱部分切除术，其中2例复发。结论：膀胱嗜铬细胞瘤是发生于膀胱的罕见肿瘤，需要依赖组织形态与免疫组织化学特点与其它膀胱肿瘤进行鉴别诊断；单纯肿瘤切除容易局部复发，引起转移的恶性病例少见。
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慢性肾小球肾炎综合护理临床护理体会
目的：探讨分析综合护理干预在慢性肾小球肾炎治疗护理应用中的临床效果。方法：以随机数字表法将150例慢性肾小球肾炎患者分为对照组和观察组，对照组患者75例，观察组患者75例。对照组患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，对比分析两组患者治疗前后的护理效果。结果：治疗护理后，观察组患者焦虑缓解状况和抑郁缓解状况显著高于对照组(P<0.05)；两组患者血肌酐、尿素氮均有所下降，血浆白蛋白均有所提高，观察组患者血肌酐、尿素氮水平下降幅度和血浆白蛋白升高水平更为显著(P<0.05)；观察组患者生活满意度和对照组相比较更高，情感指数和健康指数更高(P<0.05)。结论：综合护理可以有效提高慢性肾小球肾炎患者的治疗效果，提高患者满意度。
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恶性孤立性纤维性肿瘤4例临床病理分析并文献复习
目的：探讨恶性孤立性纤维性肿瘤(malignant solitary fibrous tumor，MSFT)临床病理特点、诊断和鉴别诊断及治疗预后。方法：对4例MSFT回顾并分析其临床病理特点，并复习相关文献。结果：男性2例，女性2例，发病年龄43~64岁。肿瘤部位分别为胸腔内、乙状结肠系膜、右肩部、左足。镜下肿瘤呈细胞丰富区与稀疏区相间的特点，局灶形态类似血管外皮瘤。瘤细胞梭形或短梭形，异型性明显，核分裂像易见，局灶可见坏死。免疫组化：瘤细胞表达Vim、CD34、CD99、Bcl-2，不表达CK、S-100。结论：MFST少见，确诊依靠形态学和免疫组织化学，需与血管外皮瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、恶性间皮瘤及恶性外周神经鞘瘤相鉴别。MFST易复发和转移，手术完整切除是其主要治疗手段，需长期随访。
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SLE肾损害患者白蛋白肌酐比值、GFR水平情况及其同病变程度的关系性分析
目的：研究和探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)患者尿白蛋白肌酐比值、肾小球滤过率(glomerular filtrationrate，GFR)水平情况及其与肾损害病变程度的关系，以期为临床诊治提供可靠依据。方法：入选2010年6月至2013年12月就诊于我院的SLE患者68例作为观察对象，将入选患者分为初治患者组37例和复治患者组31例，入院进行尿白蛋白肌酐比值、GFR检测，观察尿白蛋白肌酐比值、GFR在早期肾损害中的敏感性，同时通过其与病变程度的相关性研究进一步了解其临床意义和价值。结果：尿常规显示尿蛋白阳性患者为27例，阳性率为39.7%；24 h尿白蛋白肌酐比值检测结果升高患者31例(45.6%)；而GFR检测降低为46例，检出率为67.6%，差异具有显著性(P<0.05)，检查两组患者尿白蛋白肌酐比值、GFR，发现初治患者组尿白蛋白肌酐比值显著低于复治患者组，初治患者组GFR水平显著高于复治患者组(P<0.05)。说明尿白蛋白肌酐比值、GFR检出率明显高于尿常规；其中复治患者组尿白蛋白阳性率、尿白蛋白肌酐比值升高率、GFR降低检测率明显高于初治患者组，说明尿白蛋白肌酐比值、GFR检测有助于提示早期肾损害，并且有利于提示肾损害的活动性和疾病程度。结论：针对SLE患者进行2尿白蛋白肌酐比值、GFR检测有助于早期发现肾损害，并且对患者疾病的活动度和严重性的临床判断有指导性意义，值得临床推广应用。
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多元化娱乐措施在术后疼痛护理中应用
目的：评价多元化娱乐措施在外科手术后疼痛护理中应用的价值。方法：对照比较多元化娱乐措施与非甾体止痛药物在改善患者术后中度疼痛体验的疗效，并记录疼痛缓解时间、不良反应发生情况以及护理满意度。结果：两组患者疼痛感受均得到不同程度缓解，多元化娱乐措施干预组无不良反应发生，护理满意度高。结论：术后增加多元化娱乐措施的干预有益于消除患者的疼痛体验，减少药物的应用及不良反应，提高护理满意度，值得临床推广。
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DonnahooⅣ型阴茎弯曲畸形阴茎皮肤及纤维性尿道组织中雄激素受体的表达及临床意义
目的：检测Donnahoo Ⅳ型阴茎弯曲畸形阴茎皮肤及纤维性尿道组织中雄激素受体(androgen receptor，AR)的表达情况，探讨AR异常在疾病发病中的作用及临床意义。方法：以Ⅳ型阴茎弯曲患者25例作为研究对象，手术治疗纠正弯曲畸形，术中收集阴茎背、腹侧皮肤和纤维性尿道组织。以包皮过长患者18例作为正常对照，行包皮环切术收集正常阴茎背、腹侧包皮组织。组织标本经免疫组化LSAB法染色后观测AR表达规律，行统计学分析。结果：AR在正常阴茎包皮和Ⅳ型阴茎弯曲标本中有阳性表达。正常对照阴茎背、腹侧包皮AR阳性表达率为(62.94±5.40)%、(62.87±5.33)%；Ⅳ型阴茎弯曲背、腹侧皮肤和纤维性尿道AR阳性表达率为(58.63±2.66)%、(57.23±2.04)%、(53.71±2.15)%，AR表达较正常对照均显著减少(P<0.05)；Ⅳ型阴茎弯曲自身背、腹侧皮肤间相比，AR表达无统计学差异(P>0.05)，AR在纤维性尿道的表达较自身皮肤显著减少(P<0.05)。分层分析发现，轻中度弯曲背、腹侧皮肤及纤维性尿道AR阳性表达率为：(59.37±3.11)%、(58.75±3.20)%、(55.48±2.86)%，AR表达较正常对照无统计学差异(P>0.05)；重度弯曲背、腹侧皮肤及纤维性尿道AR阳性表达率为：(55.21±3.32)%、(53.69±4.09)%、(46.17±3.65)%，AR表达较正常对照均显著减少(P<0.05)；与轻中度弯曲比较，重度弯曲纤维性尿道AR表达显著减少(P<0.05)。结论：Donnahoo Ⅳ型阴茎弯曲畸形阴茎皮肤及纤维性尿道组织中AR表达显著减少，自身背、腹侧皮肤间AR表达并无差异，重度弯曲纤维性尿道AR表达减少更为明显。
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姜黄素对慢性低灌注大鼠的行为学功能保护作用
目的：探讨姜黄素在慢性低灌注大鼠的神经功能保护作用。方法：制备慢性脑缺血模型(2-VO)模型，术后分别给予姜黄素(实验组)和磷酸盐缓冲液(PBS，对照组)干预。术后8周后行Morris水迷宫评价大鼠的空间学习记忆功能变化。同时从Nissl染色观察大鼠神经细胞的变化；Western blot检测炎症因子IL-1β、TNF-α的表达。结果：实验组大鼠的空间学习记忆能力均较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；Nissl染色发现实验组大鼠的缺血区神经元细胞与形态相对较为完整，而对照组大鼠神经元形态不完整，仅有散在的尼氏小体；在姜黄素治疗后缺血区脑细胞中IL-1β、TNF-α的含量明显降低(P<0.05)。结论：姜黄素可以显著改善慢性脑缺血大鼠的空间学习记忆能力，可能与其抗炎症反应相关。
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输尿管小细胞癌1例及文献复习
目的：探讨输尿管小细胞癌的临床病理学特点、免疫组织化学表型、诊断和鉴别诊断要点。方法：通过常规HE染色及免疫组织化学标记，对1例输尿管原发小细胞癌进行显微镜下组织学形态观察，并进行文献复习。结果：患者，女，70岁，因反复左腰痛22 d入院，CT显示左侧输尿管扩张，输尿管下端略增强，影像学诊断不排除输尿管肿瘤可能。术中快速病理切片提示为小圆细胞恶性肿瘤，进行左肾及输尿管切除术。术后结果显示肿瘤由小圆形细胞构成，细胞核较明显，胞浆缺乏，染色质呈颗粒状，可以见到核分裂。免疫组织化学显示瘤细胞表达CgA、Syn、NSE等。结论：输尿管小细胞癌是较罕见的恶性肿瘤，侵袭性较高，临床预后较差。诊断主要依靠病理形态学和免疫组织化学标记，神经内分泌标记物阳性是该肿瘤重要的参考依据之一。鉴别诊断主要包括分化差的尿路上皮癌、浆细胞样尿路上皮癌、恶性淋巴瘤、淋巴上皮样癌以及原始神经外胚层瘤等。治疗主要采取手术治疗及术后放化疗。
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尤文肉瘤易误诊为小细胞肺癌1例临床病理分析
目的：探讨尤文肉瘤的临床病理学特征，避免误诊影响治疗。方法：分析1例36岁女性肺转移性尤文肉瘤患者临床表现、组织学特征和免疫表型特点，并复习相关文献，了解该肿瘤的病因、临床表现、鉴别诊断。结果：尤文肉瘤是一种比较少见的骨肿瘤，无特异性临床表现，本例患者主要发现肺部占位，曾有过尤文肉瘤病史，临床需要在肺原发的小细胞性恶性肿瘤与转移的尤文肉瘤进一步鉴定，后病理结果为小细胞恶性肿瘤，结合病史及免疫组织化学染色结果符合骨尤文肉瘤肺转移。结论：尤文肉瘤发生肺转移者较为少见，易误诊为小细胞肺癌，应加强对尤文肉瘤的临床及病理学特征的认识并结合病史，避免或减少误诊误治。
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肺良性转移性子宫平滑肌瘤临床病理分析并文献复习
目的：探讨肺良性转移性子宫平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma，BML)的临床病理学特点及临床治疗。方法：对1例肺良性转移性子宫平滑肌瘤进行临床资料、病理形态学形态及免疫组织化学观察，并结合文献对其诊断及鉴别诊断、临床治疗、预后进行探讨。结果：肿瘤形态类似子宫平滑肌瘤，瘤细胞呈梭形，无细胞的非典型性，未见坏死，核分裂像罕见。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：ER、PR、SMA、Calponin强阳性。结论：BML非常罕见，肺是常见转移部位，因缺乏对其认识，易与其他肿瘤混淆导致误诊。提高对BML的认识对避免误诊非常重要。
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ASCVTS 2015|陈海泉：早期食管癌诊治的中国经验
专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of hToracic Disease (《胸部疾病杂志》)、Annals of Cardiothoracic Surgery (《心胸外科年鉴》)、Chinese Journal of Cancer Research (《中国癌症研究》)和Annals of Translational Medicine(《转化医学年鉴》)等近20本英文医学学术期刊。2014年，AME Groups中文平台--“科研时间”的诞生，为广大从事临床和基础研究的科研工作者带来了福音，提供了更多科研交流和学习分享的机会。欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专栏”，订阅我们的公众微信号(科研时间：amegroups)，给我们提出宝贵的建议和意见，以便于将这个专栏建设得更好，成为读者喜闻乐见的一个栏目。
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AME快讯|陈海泉教授被提名美国胸外科医师协会理事会成员
专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of hToracic Disease (《胸部疾病杂志》)、Annals of Cardiothoracic Surgery (《心胸外科年鉴》)、Chinese Journal of Cancer Research (《中国癌症研究》)和Annals of Translational Medicine(《转化医学年鉴》)等近20本英文医学学术期刊。2014年，AME Groups中文平台--“科研时间”的诞生，为广大从事临床和基础研究的科研工作者带来了福音，提供了更多科研交流和学习分享的机会。欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专栏”，订阅我们的公众微信号(科研时间：amegroups)，给我们提出宝贵的建议和意见，以便于将这个专栏建设得更好，成为读者喜闻乐见的一个栏目。
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AME专访|康明强：提高技术，造福病患
专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of hToracic Disease (《胸部疾病杂志》)、Annals of Cardiothoracic Surgery (《心胸外科年鉴》)、Chinese Journal of Cancer Research (《中国癌症研究》)和Annals of Translational Medicine(《转化医学年鉴》)等近20本英文医学学术期刊。2014年，AME Groups中文平台--“科研时间”的诞生，为广大从事临床和基础研究的科研工作者带来了福音，提供了更多科研交流和学习分享的机会。欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专栏”，订阅我们的公众微信号(科研时间：amegroups)，给我们提出宝贵的建议和意见，以便于将这个专栏建设得更好，成为读者喜闻乐见的一个栏目。
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AME特邀评论|早期NSCLC：立体定向放疗与手术，孰优孰劣？
专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of hToracic Disease (《胸部疾病杂志》)、Annals of Cardiothoracic Surgery (《心胸外科年鉴》)、Chinese Journal of Cancer Research (《中国癌症研究》)和Annals of Translational Medicine(《转化医学年鉴》)等近20本英文医学学术期刊。2014年，AME Groups中文平台--“科研时间”的诞生，为广大从事临床和基础研究的科研工作者带来了福音，提供了更多科研交流和学习分享的机会。欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专栏”，订阅我们的公众微信号(科研时间：amegroups)，给我们提出宝贵的建议和意见，以便于将这个专栏建设得更好，成为读者喜闻乐见的一个栏目。
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AME专访|邵文龙：裸眼3D技术让学习曲线缩短
专家介绍：邵文龙，广州医科大学附属第一医院胸外科，医学博士，副主任医师。自1997年参加工作以来，主要从事胸外科的基础研究与临床工作。曾于1997年7月至2002年8月在食管癌高发地区河南安阳市肿医院胸外科工作，致力于食管癌的普查和以手术为主的综合治疗工作。2002年9月至今，师从于何建行教授，从事胸部疾病的基础研究和临床工作，特别是在采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌的微创伤治疗及胸部其他疾病的微创伤治疗方面，有一定的经验。在导师何建行教授的指导下，从事于胸部肿瘤特别是肺癌和食管癌的病因、治疗及预后相关研究。发表论文38篇，其中SCI收录29篇，参编专著两部。
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AME会议|Time to Change：精彩纷呈的第一届全国腔镜气管隆突手术学术研讨会暨第八届中国肺癌微创治疗论坛
“一年一度春风劲，又见夏至灿烂燃。”5月16日，第一届全国全腔镜气管隆突手术学术研讨会暨第八届中国肺癌微创治疗论坛于广州医科大学附属第一医院开幕，来到会议现场的AME编辑，为本次会议的学术创新与探索精神所震撼。本次会议精彩纷呈，亮点多多，除了裸眼3D显示系统全球首发仪式、Tubeless VATS的探索之旅与热点讨论、重磅医学专著《肺癌》中英文版发布会，更有不容错过的裸眼3D胸腔镜日间手术直播，堪称一场充满创新与探索精神的学术盛宴，下面赶紧来跟随小编的脚步，走进这场名家云集、内容优质的盛会吧。
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AME特邀评论|非小细胞肺癌放疗的剂量提升，分割方式改变以及靶向药物在同步治疗中的应用
专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of hToracic Disease (《胸部疾病杂志》)、Annals of Cardiothoracic Surgery (《心胸外科年鉴》)、Chinese Journal of Cancer Research (《中国癌症研究》)和Annals of Translational Medicine(《转化医学年鉴》)等近20本英文医学学术期刊。2014年，AME Groups中文平台--“科研时间”的诞生，为广大从事临床和基础研究的科研工作者带来了福音，提供了更多科研交流和学习分享的机会。欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专栏”，订阅我们的公众微信号(科研时间：amegroups)，给我们提出宝贵的建议和意见，以便于将这个专栏建设得更好，成为读者喜闻乐见的一个栏目。
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ESTS 2015|Alan Sihoe教授：AME-ESTS病例挑战赛的感想与收获
汇聚全球顶级胸外科医师的盛会--第23届欧洲胸外科年会(23rd European Conference on General Thoracic Surgery)，以下简称ESTS大会于2015年5月31号至6月3号在葡萄牙里斯本举行。而早在今年年初，由AME组织的ESTS病例挑战赛已跟大家一起走过了福州、上海、重庆、北京四站比赛。在比赛中脱颖而出的艾则麦提?如斯旦木医生和成兴华医生将作为亚洲队的Junior Member，上海胸科医院的方文涛教授和天津肿瘤医院的于振涛教授将作为亚洲队的Senior member，参加即将在葡萄牙里斯本举行的ESTS病例挑战赛(post graduate course，PGC)，与美洲队、欧洲队争夺胸外科界的“世界杯”。我们很荣幸邀请到本届ESTS病例大赛的组织者Alan Sihoe教授与我们分享今年ESTS病例赛的看点，且来一睹为快。
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AME专访|殷伟强：3D裸眼技术，一个革命性的发展
专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of hToracic Disease (《胸部疾病杂志》)、Annals of Cardiothoracic Surgery (《心胸外科年鉴》)、Chinese Journal of Cancer Research (《中国癌症研究》)和Annals of Translational Medicine(《转化医学年鉴》)等近20本英文医学学术期刊。2014年，AME Groups中文平台--“科研时间”的诞生，为广大从事临床和基础研究的科研工作者带来了福音，提供了更多科研交流和学习分享的机会。欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专栏”，订阅我们的公众微信号(科研时间：amegroups)，给我们提出宝贵的建议和意见，以便于将这个专栏建设得更好，成为读者喜闻乐见的一个栏目。
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AME专访|矫文捷：浅谈胸外科手术的现状与发展
专栏导读：AME Groups旗下出版了Journal of hToracic Disease (《胸部疾病杂志》)、Annals of Cardiothoracic Surgery (《心胸外科年鉴》)、Chinese Journal of Cancer Research (《中国癌症研究》)和Annals of Translational Medicine(《转化医学年鉴》)等近20本英文医学学术期刊。2014年，AME Groups中文平台--“科研时间”的诞生，为广大从事临床和基础研究的科研工作者带来了福音，提供了更多科研交流和学习分享的机会。欢迎广大读者关注我们“AME科研时间专栏”，订阅我们的公众微信号(科研时间：amegroups)，给我们提出宝贵的建议和意见，以便于将这个专栏建设得更好，成为读者喜闻乐见的一个栏目。
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本刊常用词汇英文缩写表（按英文字母排序）
从2012年第1期开始，本刊对大家较熟悉的以下常用词汇，允许直接使用缩写，即首次出现时可不标注中文。
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早期胃癌的CT评价：临床规范与研究进展
规范的CT检查前处置和扫描方案的合理运用，可有效提高早期胃癌的显示能力。联合多平面重建和仿真内镜技术有助于早期胃癌的检出。CT血管成像可辅助术前对血管变异的评价和把握，有利于手术方案的制定。目前基于常规形态学的CT标准对早期胃癌的区分能力有限，结合能谱CT提高分辨率及结合相关功能影像学指标，或可成为进一步提高早期胃癌分期准确率的突破口。
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早期胃癌规范化诊治流程及预后因素
胃癌依然是世界范围内常见的癌症之一。近些年，在日本，早期胃癌(early gastric cancer，EGC)约占胃癌治疗患者的57%，而在中国，该比例却不足10%。包括内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)和内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)在内的微创手术，对于EGC患者而言是治愈性的治疗，而且患者会获得很好的预后。对于EGC而言，规范化诊治流程非常重要。首先，内镜、超声内镜及组织学检查是筛选微创手术患者的关键步骤。第二，仔细评估微创手术标本可以为将来可能的外科干预提供重要信息，这些信息包括脉管瘤栓、肿瘤体积、组织学类型、浸润深度。此外，淋巴细胞浸润情况，淋巴管侵犯、HER2/neu、Mucin-4、VEGF C、VEGF D过表达是EGC的预后因素。
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早期胃癌临床诊治的若干问题
胃癌是全球范围内死亡率高的恶性肿瘤之一，而胃癌的早期发现和规范化治疗是改善胃癌患者的重要手段。随着医疗技术的发展，早期胃癌的检出率逐年提高，并且手术方式逐渐从传统开腹根治术向内镜切除和腹腔镜手术过渡。本课题组通过多年系列研究，联合国内外新发现对早期胃癌临床生物学特征、分期系统评估和综合治疗方案等方面进行深入研究，为指导早期胃癌临床诊治提供科学依据。
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378例早期胃癌病理特征分析
目的：研究378例早期胃癌(early gastric cancer，EGC)的病理特征及临床意义。方法：回顾分析2012年8月至2014年8月河北医科大学第四医院378例EGC标本的肿瘤直径、浸润深度、肉眼分型、组织学分型、淋巴结转移进行检查。结果：全组病例男性312例，女性66例；182例肿瘤局限在粘膜层，196例侵及粘膜下层；发生部位主要位于贲门222例(58.73%)；肉眼分型以Ⅱ型为主(53.44%)；组织学类型以管状腺癌为主(77.25%)；出现淋巴结转移20例(5.29%)。结论：浸润深度、组织学类型、淋巴结转移等是EGC组织病理学诊断的重要指标。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
