临床与病理杂志
International Journal of Pathology and Clinical Medicine 국제병리과학여림상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-2588
- 国内刊号： 43-1521/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯化钆药理作用研究进展
钆为一种稀有金属,现被广泛用于实验研究.近年来通过对动物实验研究发现:氯化钆具有抑制肿瘤侵袭转移、减轻缺血再灌注损伤、抑制免疫炎症反应等保护作用.本文总结国内外氯化钆对治疗疾病及其药理作用的研究进展,以期能够对该领域有一个较为全面的认识,为治疗某些疾病寻找新的线索和突破口.
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应激性心肌病病理生理机制研究进展
应激性心肌病是一种好发于围绝经期后女性患者,与心理或躯体应激相关,具有短暂性左心室收缩功能障碍特征的获得性心肌病.该病病理生理机制尚未完全阐明,可能的机制主包括:雌激素缺乏,冠状动脉结构及微血管功能障碍,遗传易患性,儿茶酚胺过负荷等,研究其病理生理学机制有助于应激性心肌病的诊断及治疗方案的选择.
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5-LOX代谢途径与牙周炎相关性的研究进展
花生四烯酸的代谢产物在炎症性骨破坏疾病的病理过程中发挥着重的作用,其主病理机制为破骨细胞的形成和活化,近年来发现花生四烯酸经脂氧酶(1ipoxygenase,LOX)途径代谢的产物LTB4在牙周炎患者龈沟液中的含量高于正常者,给予5-LOX抑制剂的炎症模型中破骨细胞的数量和骨破坏的程度均低于对照组,因而探讨花生四烯酸经5-LOX途径代谢对牙周炎的影响及其机制将有利于进一步阐明牙周炎的发病机理,为牙周炎的防治提出新的思路,本文就有关花生四烯酸脂氧酶代谢途径与牙周炎关系的研究做一综述.
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非小细胞肺癌中RET融合基因的研究进展
存在于1%~2%的非小细胞肺癌患者中的RET融合基因具有鲜明的临床病理学特征,且RET抑制剂对其治疗有效,提示RET融合基因已成为该类患者个体化分子靶向治疗的新靶点.本文将对RET融合基因的特点及其在非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)患者中的表达和治疗的研究进展进行阐述.
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Th细胞在类风湿关节炎发病作用的研究进展
T细胞功能紊乱,尤其是辅助性CD4+T细胞异常活化,在类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)的发生发展中处于中心环节,CD4+T细胞亚群Th1/Th2细胞及Th17/Treg细胞之间的失衡可能是RA发病的直接和重的因素.Th细胞相关细胞因子通过作用于多种细胞并相互调节形成一个复杂的网络,Th1和Th17细胞通过产生炎性细胞因子IFN、TNF-α、IL-2、IL-1、IL-17等造成了滑膜炎的发生,Th2和Treg细胞通过直接接触或分泌细胞因子IL-4、IL-10等参与抗炎效应.本文旨在阐述Th细胞及相关细胞因子的促炎和抗炎平衡在RA发生发展中所起的关键作用.
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雌激素对钙通道作用的研究进展
雌激素是一种类固醇激素,在体内具有广泛的生物学活性.细胞膜钙通道是介导外钙内流的主途径,参与了细胞内的很多过程,包括细胞兴奋、增殖、分化和凋亡.大量研究表明,雌激素可通过基因组效应机制影响神经系统、心血管系统以及其他组织细胞钙通道的表达和功能,也可通过非基因组效应机制快速激活或者抑制多种不同钙通道的活性,并且多呈现一种非单调的量效关系,本文就雌激素对钙通道作用的研究进展作一综述.
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胰腺囊性肿瘤的诊断及治疗研究进展:附6例病例报告
胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms,PCN)主包括浆液性囊腺瘤(serous cystic neoplasm,SCN)、黏液性囊腺瘤(mutinous cystic neoplasm,MCN)、导管内乳头状黏液性囊腺瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)及实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN)等.近年来,随着影像学诊断技术的进展,CT与磁共振的广泛应用,胰腺囊性肿瘤的检出率较前有所提高,但尚不能完全准确区分其组织类型,也没有统一的治疗方案.影像学是PCNs鉴别诊断的主依据.对于有明显症状、确诊或可疑恶性的PCNs,积极根治性手术治疗可提高大多数患者长期生存率.
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红细胞体积分布宽度与心血管疾病的研究进展
红细胞体积分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)是血液系统疾病鉴别诊断的经典指标.近年来越来越多的研究发现RDW与心血管疾病的发生、诊断和预后密切相关.本文对近年来有关RDW与心力衰竭、急性心肌梗死等心血管疾病的研究进行简综述.
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Kallistatin的生物学作用及机制研究进展
人组织激肽释放酶结合蛋白(Kallistatin,KS)是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂,早发现具有与组织型激肽释放酶(tissueKallikrein,TK)特异性结合并抑制TK的功能.近年研究发现KS具有抗炎、抗氧化应激、抗血管生成及抗肿瘤等广泛的生物学作用,作用机制与其肝素结合结构域密切相关.KS可通过其肝素结合结构域竞争性抑制TNF-α、HMGB1与相应的内皮细胞表面受体结合,从而抑制其介导的炎性细胞因子的表达;竞争性抑制VEGF、bEGF与其受体结合,从而抑制肿瘤血管生成.KS通过参与调控多条细胞信号通路发挥抗氧化应激作用.KS还能够调节内皮细胞功能,诱导肿瘤细胞凋亡.KS具有多种生物学作用,具有广阔的应用前景,尤其对于需多靶点治疗的疾病,如脓毒症具有潜在的治疗价值.其生物学作用机制仍需进一步研究,本文就KS的主生物学作用及其作用机制的新研究进展进行阐述.
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异黄酮类结构修饰研究现状
由于异黄酮本身结构特性决定了其溶解性(脂溶性和水溶性)差,药物口服生物利用度低,故通过结构修饰来改善其溶解性能和药理活性已成为研究的热点.目前利用前药原理及拼合原理在异黄酮的位点上引入活性基团以提高药效已取得了一定的成果,不仅改善了其溶解性,而且部分衍生物的药理活性优于母体.本文对当今国内外异黄酮的酰基化、醚化、酯化、卤化等结构修饰的研究现状进行了综述,以期为该类化合物的进一步研究和开发提供参考.
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基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9在胶质瘤侵袭和转移中的作用
胶质瘤是一种中枢神经系统恶性肿瘤,病死率高.胶质瘤细胞的侵袭和转移是其致死的重原因之一,而基质金属蛋白酶通过溶解细胞外基质实现侵袭和转移.基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,MMP)是锌离子依赖性蛋白水解酶,广泛分布于人体各组织和器官,参与细胞外基质的降解和重塑,调节细胞粘着,在肿瘤细胞的侵袭中起着重作用.本文就基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9在胶质瘤中的侵袭作用及其机制进行综述.
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红景天抗氧化及对细胞因子作用的研究进展
大量研究表明红景天具较好的抗氧化、抗炎及抗衰老作用.红景天苷能清除(□)O2、(□)OH、脂氧自由基等,抑制脂质过氧化,并且提高内源性自由基清除系统中关键酶SOD、GSH-Px和CAT等的活性,表明红景天苷的抗氧化作用主是通过调控自由基的清除和抗氧化酶的活性而实现的.红景天苷还能抑制炎性细胞因子IL-1β、IL-6、IL-18以及TNF-α、TGF-β1的表达和显著增加IFN-γ的水平,表明其抗炎作用主是通过调节细胞因子的表达而实现的.本文就近年来有关红景天所具有的抗氧化及细胞因子作用研究现状进行了综述.
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甲状腺激素导致糖代谢异常机制的研究进展
甲状腺激素在体内糖代谢平衡中发挥重作用,可以通过直接或间接作用于肝脏、骨骼肌、脂肪组织等重的脏器调节葡萄糖的代谢.本文就甲状腺激素对糖代谢调节及其机制的研究进展及甲状腺疾病与胰岛素抵抗之间的关系进行综述.
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孝感地区7780例TCT与HPV联合检测分析
目的:探讨孝感地区妇女不同年龄阶段、不同TCT结果中人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染特点.方法:对2010年1月~2013年12月在孝感市中心医院体检及门诊就诊的7780例宫颈细胞标本进行液基薄层细胞学(liquid-basedthinprepcytologytest,TCT)检测及采用表面等离子体谐振(SPR)技术,进行HPV基因分型检测.结果:24型HPV均被检出,阳性率为20.55%,感染以高危型HPV(hrHPV)为主;HrHPV阳性率为18.07%,其中HPV16型阳性多;7075例上皮内病变及恶性肿瘤为阴性(negativeforintraepitheliallesionsandmalignancies,NILM)中hrHPV阳性率为12.28%,但NILM与其他各组的病毒平均负载量统计学有差异.随着病毒平均负载量的增大,TCT结果显示宫颈病变程度越重.HrHPV感染者中26岁以下组感染率高.结论:孝感地区HPV感染状况具有地域性特点.TCT结果、HPV感染状况及其病毒负载量以及年龄因素的综合分析对指导临床制定下一步诊疗方案具有重意义.
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胃间质瘤的腹腔镜手术治疗及临床疗效分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤的可行性及安全性.方法:回顾分析解放军总医院肿瘤外科2010年3月~2014年9月期间经腹腔镜手术治疗的50例胃间质瘤患者的临床资料.结果:平均手术时间为(105.7±59.0)min,术中出血为(50±53.9)mL;术后进食清流食时间为(4.6±1.8)d,术后平均住院时间为(8.7±6.2)d,无手术死亡病例.肿瘤直径为1.0~16.0cm,平均直径5.6cm.CD34阳性者45例(90.0%),CD117阳性者42例(84.0%),S-100阳性者5例(10.0%).中位随访23.3(1~55)个月,1例术后12个月发现肝转移,无再次手术及死亡病例.结论:对于局部可切除胃间质瘤,腹腔镜手术是一种安全、有效的治疗方式,肿瘤大小并不是手术绝对禁忌症.
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索拉菲尼治疗肝细胞癌的有效性与其影像学动脉血供有关
目的:探索索拉菲尼治疗肝细胞癌的有效性与其CT或MRI影像学特征之间的关系,分析索拉菲尼治疗肝细胞癌病人的预后因素,探索影像学表现与预后之间的关系.方法:自2009年4月~2010年12月,收集38例连续的接受索拉菲尼治疗的肝细胞癌患者.根据肿瘤在CT或MRI上动脉期的表现,可分为动脉期富血供与贫血供两组.收集两组病人的临床资料,用Kaplan-Meier法计算生存时间.结果:38例接受索拉菲尼治疗的肝细胞癌病人中,中位年龄(53.3±11.1)岁,其中男性35人,占92.1%.17例动脉期富血供,21例富血供.中位生存时间10.7个月(95%CI:8.7~12.7),1年总体生存率41.0%.肿瘤富血供的中位生存时间及1年总体生存率分别为12个月(4~20个月)及52.9%,而贫血供的分别为7个月(1~16个月)及23.8%(P=0.002).接受索拉菲尼治疗的BCLCB级的肝癌患者中位生存时间及1年总体生存率均明显优于BCLCC级的患者,但两组间差异无统计学意义.多因素分析结果显示:肿瘤的动脉血供是影响接受索拉菲尼治疗的肝癌患者疗效的预测因素(HR,0.22;95%CI:0.07~0.67;P=0.008).结论:肝癌动脉血供是索拉菲尼治疗肝癌患者疗效的预测因素,富血供的肝癌患者接受索拉菲尼治疗比贫血供的肝癌患者获益更多.
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CD117、PDGFRA蛋白单独及联合DOG1检测在胃肠道间质瘤中的诊断价值
目的:探讨组织中CD117、PDGFRA两种蛋白表达在胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors,GIST)中的诊断价值及联合DOG1蛋白检测的意义.方法:回顾性对99例GIST和25例非GIST肿瘤标本进行CD117、PDGFRA和DOG1蛋白表达进行检测并进行相关性分析.结果:GIST组CD117、PDGFRA和DOG1蛋白表达率分别为93.94%(93/99)、53.54%(53/99)和90.91%(90/99),非GIST组分别为4.00%(1/25)、4.00%(1/25)和12.00%(3/25),组间比较均有统计学意义(P<0.05);GIST组性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、组织学类型和危险度分级等临床病理参数与CD117、PDGFRA和DOG1蛋白表达无统计学意义(P>0.05);CD117、PDGFRA、DOG1、CD117和DOG1联合、PDGFRA和DOG1联合及三者联合判断GIST的敏感性分别为0.989、0.981、0.968、0.960、0.933和0.961,特异性分别为0.800、0.343、0.710、0.840、0.947和0.955,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.945、0.748、0.895、0.895、0.840和0.975.结论:GIST中CD117、PDGFRA及DOG1蛋白表达在胃肠道间质瘤中的优势人群有待进一步研究;CD117、PDGFRA蛋白单独及联合DOG1检测可提高对GIST诊断的准确度.
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椎间撑开解剖复位对于退变性腰椎滑脱症价值的前瞻性比较研究
目的:通过前瞻性研究评价椎间撑开解剖复位对于退变性腰椎滑脱症价值.方法:2006年1月~2009年12月,对56例退变性腰椎滑脱症(II度以上)患者均施行经后路椎体间融合术(posteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF),但随机选择是否在术中进行解剖复位的操作,复位组30例,对照组26例,随访时比较两组病例的影像学、JOA功能障碍评分及并发症.结果:56例均获得13~46个月(平均32月)随访.复位组的影像学结果及终融合率均优于对照组(P<0.01).末次随访时,两组患者都有较高的JOA功能障碍评分,复位组略优于对照组(P<0.01).复位组和对照组的并发症发生率分别为10%和23.1%.结论:经后路椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱症术中进行解剖复位可以获得更为理想的影像学结果、植骨融合及生活质量.
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稳定期COPD患者夜间低氧血症的筛查及氧疗干预的临床研究
目的:筛查稳定期慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者夜间血氧情况,对其中部分夜间低氧血症患者行氧疗干预并观察疗效.方法:符合条件的患者126例,随机分为2组,氧疗组60例,对照组66例,氧疗组行长期家庭氧疗(long-termoxygentherapy,LTOT)干预,观察急性发作次数和住院次数,肺功能,动脉血气分析情况,随访2年,记录数据,对照组未行干预.结果:氧疗组患者急性发作次数,肺功能,动脉血气分析情况得到明显改善(P<0.05),对照组无明显变化.结论:稳定期COPD患者夜间低氧血症的发生率为31.5%,实行氧疗干预后,患者生活质量得到提高,精神负担得到减轻,有益于家庭、社会的稳定和谐.
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结直肠癌组织中K-ras基因突变的分子病理学检测分析
目的:应用实时荧光定量PCR方法探讨K-ras基因突变情况及其临床病理意义.方法:收集71例结直肠癌石蜡组织,使用实时荧光定量PCR法检测K-ras基因状态.结果:结直肠癌中K-ras基因突变率为35.22%(25/71),发现7种突变(Gly12Asp,Gly12Val,Gly12Cys,Gly12Ser,Gly12Ala,Gly12Arg和Gly13Asp),其中1例为Gly12Val和Gly12Arg双突变,其中56.00%(14/25)的突变发生在第十二密码子的第二位碱基,且常见类型为Gly12Asp.K-ras基因突变率在男性组中低于女性组(χ2=7.904,P=0.005),在无淋巴结转移组中低于有淋巴结转移组(χ2=5.851,P=0.016),差异有统计学意义,但K-ras基因突变与其他临床病理参数(年龄、肿瘤位置、浸润深度、组织学类型及Dukes''分期)差异均无统计学意义(P>0.05).结论:女性或有淋巴结转移结直肠癌患者K-ras基因突变多见,可作为筛查是否进行分子靶向治疗的重点人群.
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丹参联合黄芪对糖尿病肾病大鼠肾脏线粒体呼吸及能量代谢的影响
目的:探讨丹参联合黄芪对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏功能及线粒体呼吸和能量代谢的影响.方法:选择健康SD大鼠,使用链脲佐菌素制作DN大鼠模型,按随机数字表法分为DN模型组(DN组)、丹参注射液干预组(丹参组)、黄芪注射液干预组(黄芪组)、丹参联合黄芪注射液干预组(联合组)和正常对照组(对照组),每组各8只.丹参组加予丹参注射液灌胃,黄芪组加予黄芪注射液灌胃,联合组加予丹参联合注射液灌胃,正常组和DN组同时给予等量的生理盐水,连续喂养6周.检测空腹血糖、血尿素氮、血清肌酐、24小时尿量及尿蛋白定量,留取肾组织,高效液相色谱法检测ATP、ADP、AMP,提取线粒体,氧电极法检测线粒体3态呼吸速率(T3)、4态呼吸速率(T4)和呼吸控制率(RCR).结果:与DN组大鼠比较,丹参组、黄芪组和联合组大鼠的血糖水平、血尿素氮、血清肌酐、尿蛋白定量下降,24h尿量增加,肾脏组织线粒体T3和RCR升高,ATP、ADP含量增加,P均<0.05.但联合组与丹参组和黄芪组对比,各项指标无显著差异.结论:丹参和黄芪单用及联合可能通过改善DN大鼠肾脏线粒体呼吸功能及能量代谢,改善DN大鼠肾脏的功能.丹参联合黄芪组较单纯丹参或单纯黄芪无显著优势.
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指动脉背侧支皮瓣修复术后血管危象的早期诊断和护理治疗
目的:探讨指动脉背侧支皮瓣修复术后皮瓣血管危象的早期诊断方法及护理措施.方法:应用针刺法和常规观察法相结合,密切观察26例患者的32指指动脉背侧支皮瓣修复术后皮瓣的血运情况,记录皮瓣血运发生变化的时间、术后疼痛程度等,并及时予以护理干预和治疗.结果:术后30指疼痛介于轻、中度之间,2指疼痛重度,经对症治疗后缓解.皮瓣血运变化可早在术后24~48h内被发现.其中,28指皮瓣术后完全成活,另4指皮瓣在术后24h内被及早发现血管危象,经三抗治疗、皮瓣按摩、放血及换药处理后完全成活.术后随访6~10个月,皮瓣质地优良,患侧手指外形满意,屈伸活动良好,供区无明显色素沉着.患指皮瓣的静止和运动两点辨别觉分别平均达9.2和9.0mm.结论:严密细致的护理观察、可靠的早期诊断技能及周到完备的基础护理是指动脉背侧支皮瓣修复术后终成活和早期康复的重保障.
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探讨二甲苯脱蜡的量化使用方法
目的:探讨二甲苯溶解石蜡的理论使用上限,为量化管理脱蜡试剂提供理论依据.方法:模拟脱蜡的过程,对我科使用的Paraplast生物组织切片石蜡进行了10批次二甲苯溶解实验,以实验数据绘制溶解曲线,通过曲线的形态判断得出二甲苯对石蜡的合理使用区间.结果:根据溶解度、密度、质量和体积的关系,计算得出,AR级的二甲苯在25℃条件下,对Paraplast制作的石蜡切片,每100mL可处理切片147张.结论:量化管理试剂既确保了制片质量又节省了试剂,同时也降低了对环境的污染,也更好地保护了工作人员的健康.有望成为各实验室规范化管理的一个指标.
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血压正常的2型糖尿病患者24h动态血压与血清胱抑素C相关性研究
目的:探讨血压正常的2型糖尿病(T2DM)患者24h动态血压与血清胱抑素C(CysC)的相关性.方法:入选符合纳入标准的T2DM患者82例,据血清CysC水平将患者分为对照组(CysC<1.25mg/L,共42例)和高CysC组(CysC≥1.25mg/L,共40例),所有患者均进行24h动态血压监测(ABPM).结果:高CysC组患者在24h收缩压(24hSBP)、白天收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)、24h平均脉压(24hmPP)、白天平均脉压(dmPP)、夜间平均脉压(nmPP)、夜间收缩压低均值、起床前2h收缩压均值及起床后2h收缩压均值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而在24hDBP、dDBP、nDBP、夜间舒张压低均值、起床前2h舒张压均值及起床后2h舒张压均值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对CysC作Pearson相关分析显示,CysC与24hSBP、dSBP、nSBP、24hmPP、dmPP、nmPP、夜间收缩压低均值、起床前2h收缩压均值及起床后2h收缩压均值呈正相关(P<0.05),但与24hDBP、dDBP、nDBP、夜间舒张压低均值、起床前2h舒张压均值及起床后2h舒张压均值无相关(P>0.05).结论:血压正常的T2DM患者中,其收缩压及平均脉压可能与DN有一定相关性.
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椎管内炎症性肌纤维母细胞性肿瘤1例临床病理分析及文献复习
目的:探讨椎管内炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床病理特征、免疫表型和鉴别诊断.方法:对1例椎管内IMT进行临床病理分析及免疫组织化学研究,并复习相关文献.结果:术前MR显示C7-T8椎体水平硬膜下软组织肿块形成.镜下示肿瘤组织主由梭形的纤维母细胞和肌纤维母细胞混合性增生构成,间质可见大量成熟的浆细胞、淋巴细胞为主的炎细胞浸润,免疫组化显示梭形细胞区表达vimentin、SMA及calponin部分阳性,但ALK阴性.术后随访3及6个月未见复发迹象.结论:椎管内IMT是一种少见疾病,临床与影像学表现缺乏特异性,易与发生于脊椎的神经鞘瘤、浆细胞瘤等混淆.
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回肠B细胞淋巴瘤合并戊型肝炎一例临床分析
目的:探讨回肠B细胞淋巴瘤合并戊型肝炎(hepatitis E virus,HEV)的诊断及治疗,提高对淋巴瘤合并病毒性肝炎的认识.方法:回顾性分析收治的一例回肠B细胞淋巴瘤合并HEV的临床特点、组织病理学特征及HEV的诊断及治疗过程,并复习相关文献.结果:组织病理学及免疫组织化学染色诊断为回肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma,MALT)伴弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)转化.血清学方法诊断为HEV.结论:回肠B细胞淋巴瘤合并HEV少见,肿块切除并同时进行保肝退黄等对症治疗有助于明确诊断及肝功能好转.
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欧洲偶遇TLCR杂志编委
AME出版社小编们此次长达两周的欧洲之行,与两位教授颇为有缘.他们均是TLCR杂志编委,一位是今年Central European Lung Cancer Conference(CELCC)大会主席兼2016年World Conference on Lung Cancer(WCLC)大会主席Robert Pirker教授,另外一位是International Association for the Study of Lung Cancer(IASLC)的CEO Fred Hirsh教授.没想到我们会首先在希腊大会与两位见面,并在后的晚宴中一起加入到舞蹈行列.
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非小细胞肺癌驱动基因HER2插入突变的靶向治疗
人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)基因突变,在框内插入大量的20号外显子,在1%~4%的非小细胞肺癌中,专门针对腺癌组织学类型,已经被认为是一种致癌驱动改变.这些改变的预后性意义仍然未知.I期和II期的试验数据表明:阿法替尼、来那替尼和dacomitinib对这些分子亚型组有一些活性.目前没有任何关于帕妥珠单抗或曲妥单抗-emtansine活性的资料可供使用,HER2的反常可以导致蛋白的过表达或者基因的扩增,迄今为止,有很少的临床相关性研究,曲妥单抗活性的试验研究仅仅表明对于极少数过表达HER2的患者有益,这一亚群占大多数腺癌的2%~6%.
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AME专访:走近香港大学深圳医院——揭开女外科医生的成功秘诀(上)
杨雪菲医生在2010担任《腹腔镜胃肠外科手术学》副主编,2013年担任《腹部外科急症学》副主编.这两部著作自出版以来广受欢迎,堪称该领域的智慧百科全书.正如这些书序言所提到的,虽然都历时一年就顺利出版,但当中饱含的欢笑和泪水,恐怕还不为人知,这些书究竟从何而来又从何去?且听杨医生为大家讲述她从医与出书背后的故事(满满的正能量哦).
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如何写好个案病例报道
随机临床试验(randomized clinical trial,RCT)为循证医学临床证据的高层次而病例报告在底部[1-2].R C T的目的为评价医疗干预措施的有效性,尤其是医疗干预的效果并不引人注目时.RCT昂贵和耗时,目标往往限制于几个有限的变量,而不能显示患者个体特征的丰富性.鉴于医学的不可预测性,病人可能会出现不寻常的症状,或对于医学干预出现以前没有见过的反应方式.出版这些新奇的发现是医学知识发展的根本途径.
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食管外科小时代将带来什么?
"这是一个梦想闪耀的时代,这也是一个理想冷却的时代;这是坏的时代,这也是好的时代,这是我们的小时代.这是当下时代一群时尚年轻人的青春故事,也是属于他们生活的真实写照,更是我们这个时代的一个缩影."这是近期电影《小时代3》剧本小说中的一句.虽然电影极具争议,引发广泛讨论,然而喧嚣之后留给人们的或许是对当代及未来的一点理解.笔者想借用"小时代"的名字对JTD杂志5月刊中Lingling Huang与 Mark Onaitis撰写的"Minimally invasive and robotic Ivor Lewis esophagectomy"一文进行评述,浅谈食管外科将要迎接的"小时代".
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AME特邀来稿——十年探索路:论文三境
临床医生是一个忙碌的群体!首先,作为医生,治病救人乃第一天职,中国的病人多,医生也就愈加忙碌;在完成繁重的临床工作之余,医生还要做一些科研工作,发表学术论文;三级医院的医生们还有教学任务.在这样的现状下,临床医生们常常被科研与论文压得喘不过气来.临床工作已经够重的了,如何再有精力去做科研和写论文呢?怎一个累字了得!
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IHC、FISH和RT-PCR检测对EML4-ALK重排的一致性
棘皮动物微管结合蛋白-间变性淋巴瘤激酶(echinoderm microtubule-associated protein-like4-anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK)在肺癌中已成为第二个重的驱动致癌基因,在4%~6%的肺腺癌中EML4-ALK已经成为第一个可以靶向治疗的融合基因位点.伴随着ALK分离探针荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH)试剂盒的上市,克唑替尼已经被批准治疗ALK阳性的进展期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC).然而,一种靶向药物的成功主取决于一种敏感且特异的筛选实验方法来检测分子药物作用的靶点.以作者的经验看,用RT-PCR来检测EML4-ALK,比用FISH和免疫组化(immunohistochemistry,IHC)方法更敏感,结果更可靠.尽管通过FISH检测ALK已经经过大量的临床实验验证,然而该方法在技术层面仍存在许多具有挑战性的问题,而通过IHC和RT-PCR方法检测ALK仍需临床进一步的探索.
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诊断准确性试验的偏倚来源及其控制
开展诊断准确性试验的过程中应注意避免偏倚,以增强研究的临床价值.本文结合诊断准确性质量评价工具(QUADAS),从研究对象的选择、待评价试验的执行、金标准的确定和执行、研究流程四个方面综述了诊断准确性试验中的常见偏倚,对偏倚产生的原因进行了解析,并提出了解决方案.
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孤立性肺结节的循证医学影像处理
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)定义为被肺实质包绕的直径≤3cm的圆形/类圆形不透明影.大多数吸烟者的薄层CT扫描均可以发现SPN,其中大部分直径<7mm.在过去,如偶然发现此类结节临床采用2年以上随访,包括3,6,12,18,24个月的CT随访.该方案使随访者接受的辐射量增加.结节形态特性,如形状、边缘特征、空洞、位置等难以准确鉴别良恶性结节.当首次检查中的SPN不能定性时,应评估包括患者年龄和吸烟史等危险因素.Fleischner学会2005年指南指明所有4mm或更小的结节中至少99%为良性;当结节直径为5~9mm时,佳策略是随访.随访检查的时间点依据结节大小(4~6,6~8cm)和患者病史而不一,特别是是否存在恶性肿瘤低危/高危因素.直径>8mm的非钙化结节高度提示恶性肿瘤,此时应考虑额外检查如造影剂增强CT,正电子发射断层扫描(positronemissiontomography,PET),经皮肺穿刺活检,胸腔镜切除术或电视辅助胸腔镜切除术.
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如何正确认识"P值"
记得上研究生期间学习医学统计学,统计学老师十分幽默地对我们说:统计学就是个P!因P与虽然"屁"同音,但意思大相径庭,所以在课堂上引发了哄堂大笑.的确,在医学统计学的所有名词术语中,大家熟悉的莫过于"P值"了.然而,P值到底是什么意思?笔者曾试探性地接触了一些同行,能准确说出P值含义的人不敢说是凤毛麟角,但是个人经验应该不超过30%.因此,笔者在此撰写短文一篇,浅谈自己的P值的理解.
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