南京医科大学学报（自然科学版）杂志
Journal of Nanjing Medicial University 남경의과대학학보（자연과학판）
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玻璃化冷冻囊胚复苏移植与新鲜囊胚移植的临床结局比较
目的:比较新鲜囊胚移植周期与玻璃化冷冻囊胚复苏移植周期的临床结局.方法:回顾性分析2009～2011年本院生殖中心完成的874例囊胚移植周期,其中新鲜囊胚移植周期(A组)280例,冻融囊胚复苏移植周期(B组)594例,比较两组临床妊娠率、种植率、妊娠结局及新生儿情况等各项指标.结果:①A组平均移植胚胎数显著高于B组,分别为(1.88±0.47)和(1.70±0.53)个;临床妊娠率及种植率A组(43.93％、24.96％)显著低于B组(55.39％、40.51％,P＜0.05);②A组和B组的流产率、早产率、单胎率、多胎率分别为13.82％、32.46％、70.16％、29.84％和16.72％、33.84％、71.86％、28.14％,孕龄分别为(265.49±14.45)d、(264.43±16.08)d均无统计学差异(P＞0.05).两组中仅B组见1例异位妊娠,而A组无异位妊娠;③A组和B组巨大儿、生长受限及新生儿出生缺陷发生率分别为6.00％、19.66％、1.70％和9.40％、17.82％、0.90％,两组间无统计学差异.结论:玻璃化冷冻囊胚复苏移植显著提高了囊胚移植的种植率及妊娠率,且并没有增加新生儿出生缺陷、流产率、早产率,也没有增加巨大儿和新生儿生长受限的出生比率.因此,玻璃化冻融囊胚移植技术是安全有效的,值得在临床上应用推广.
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2012年江苏盛泽医院检出主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性监测
目的:探讨2012年江苏盛泽医院感染患者中分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为治疗感染患者提供依据.方法:收集2012年609例住院患者感染革兰阴性杆菌的相关资料进行分析,细菌鉴定采用API系统,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法.WHONET5.6软件进行数据分析.结果:2012年共检出革兰阴性杆菌609株,排名在前5位的革兰阴性杆菌主要有:肺炎克雷伯菌(24.0％)、大肠埃希菌(21.7％)、铜绿假单胞菌(19.2％)、鲍曼不动杆菌(10.0％)和阴沟肠杆菌(6.4％);耐药性分析结果显示,肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超产谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为51.4％、58.3％;产ESBLs菌株对常用抗菌药物耐药率高于非产ESBLs菌株;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感(95.8％～100.0％),其次敏感性相对较高的抗菌药物有阿米卡星(66.7％～98.6％)、米诺环素(83.3％～88.0％)、头孢哌酮/舒巴坦(83.3％～95.8％)、哌拉西林/他唑巴坦(83.3％～92.8％);非发酵菌属中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为69.2％、52.5％,且对大多数抗菌药物敏感率＜50％.非发酵菌对抗菌药物的耐药率显著高于肠杆菌科细菌.结论:本院检出的革兰阴性杆菌耐药情况较为严重,进行细菌耐药性监测有助于了解病原菌耐药性的变迁;同时临床应合理使用抗菌药物,减缓新耐药株的产生.
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不同酸蚀时间处理后年轻及成年恒牙釉质表面微观形貌及性质的变化
目的:探讨酸蚀时间对年轻及成年恒牙釉质表面性质结构的影响.方法:收集因正畸需要而拔除的新鲜前磨牙90颗,其中年轻恒牙(患者年龄为12～17岁)45颗,成年恒牙(患者年龄≥18岁)45颗.扫描电镜下观察不同酸蚀时间处理后年轻恒牙与成年恒牙釉质表面微观形貌的差异,分析釉质表层元素含量、显微硬度、托槽抗剪切强度、残留粘结剂指数(ARI)等性质的变化.结果:镜下形貌观察显示,年轻恒牙酸蚀15s后柱间质已开始出现溶解,酸蚀30 s后釉柱宽度及高度均有降低,随着酸蚀时间的增加,釉柱间质溶解不断增多,釉柱正常结构逐渐被酸蚀破坏,酸蚀60 s后釉质表面正常结构几乎消失;成年恒牙酸蚀30 s后柱间质溶解逐渐明显,随酸蚀时间的延长,釉质表面形貌特点无明显差异.经检测,成年恒牙釉质表面的显微硬度值明显大于年轻恒牙.不同酸蚀时间处理后,年轻及成年恒牙托槽粘结后抗剪切强度均无显著差异,年轻恒牙钙磷含量和Ca/P比值无统计学差异,成年恒牙酸蚀60 s后釉质表层磷含量明显＜45 s组,Ca/P比值＜30s、45 s组.结论:为了减少酸蚀对釉质表面的损害,年轻恒牙正畸临床酸蚀处理时间可适当减少至15 s,成年恒牙可延长至30 s.
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儿童重型颅脑损伤患者预后危险因素分析
目的:分析影响儿童重型颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)预后的相关危险因素.方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)2012年1月～2013年8月收治的64例TBI患儿的临床资料,比较存活与死亡患者的临床特点,并进行相关均数t检验和多因素Logistic回归分析.结果:64例中存活36例,死亡28例,病死率43.75％.相关危险因素t检验和x2检验结果显示,格拉斯哥评分(glasgow comas core,GCS)、儿童危重症评分(pediatriccritical illnessscore,PCIS)、白蛋白、血清乳酸水平、血糖、活化部分凝血酶时间、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶对儿童TBI预后有显著影响(P均＜0.05);多因素Logistic回归分析共筛选出2个影响因素,分别是GCS (OR=29.081,95％CI:3.125～270.614,P=0.003)、血清乳酸(OR=10.609,95％CI:2.552～44.094,P=0.001).对并发症发生率行卡方检验,死亡组急性肾衰竭、高钠血症的发生率较存活组明显增加(P均＜ 0.05).结论:GCS、血清乳酸水平是儿童TBI预后的独立危险因素,急性肾衰竭、高钠血症的发生对患儿的预后有显著影响.
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单中心10年40岁以下急性心肌梗死患者临床特征与治疗现状分析
目的:分析单中心10年来40岁以下急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的发病诱因、梗死部位及治疗方式选择等特点.方法:收集并分析1999年1月～2009年1月诊断为AMI的青年(≤40岁)患者的临床资料,收集同期老年(60～75岁)患者进行配对比较.结果:青年组106例,老年组112例.46.23％的青年人无明确的病因,饮酒为其独特的诱因.青年组以前壁受累为主,其次为下壁/后壁;而老年组以下壁/后壁受累为主,其次为前壁.与老年组相比,青年组左室收缩末期内径较小(P＜0.01),而左室射血分数无明显差异.青年组单纯溶栓治疗、溶栓治疗+择期支架植入治疗率明显较老年组高(P＜o.o1).结论:青年人应注重体检,改善生活方式.青年AMI较多累及前壁,临床治疗虽积极,但与指南推荐仍有较大差距,部分医院应加快绿色通道建立,使更多患者获益.
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4例原发阑尾腺癌误(漏)诊为卵巢癌的临床分析
目的:探讨原发阑尾黏液腺癌的临床特征及诊疗方法,以期帮助提高术前诊断正确率减少误(漏)诊的发生.方法:回顾性分析近十年以来东南大学附属中大医院的4例术前诊断为卵巢癌的阑尾癌和同期国内文献报告的7例共11例临床病理资料.结果:阑尾癌患者的临床表现均以B超发现或自觉盆腔肿物为主,或伴有腹痛、消瘦等消化道症状.术前诊断均为卵巢肿瘤行开腹手术,术后经病理检查确诊为阑尾腺癌.辅助检查中B超、CT检查有一定价值,但不具有特异性,肿瘤血清学指标中,癌胚抗原(CEA)水平有所增加.手术为首选治疗方法,术后辅以化疗可改善预后.结论:原发阑尾癌误(漏)诊为卵巢癌的原因是发病隐匿,不具有特征性症状,影像检查鉴别意义不大,当中老年女性以右下腹包块为首发症状时需要考虑到阑尾来源肿瘤的可能,CEA水平增加对阑尾腺癌的诊断有一定鉴别诊断价值.
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妊娠期急性阑尾炎的外科诊治
目的:总结妊娠期急性阑尾炎的临床特征和外科治疗经验.方法:回顾性分析2000～2012年南京医科大学附属江宁医院收治的经术后病理证实的41例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料.结果:患者平均年龄25.36岁,妊娠早期14例,妊娠中期19例,妊娠晚期8例.所有患者均有腹痛,压痛位于麦氏点22例,右中腹15例,右上腹4例,体温升高15例,WBC计数升高33例,首诊确诊31例.所有患者均行阑尾切除术,术后发生切口感染7例,流产2例,死胎1例,并发症发生率为24.39％.术后病理:单纯性阑尾炎11例,化脓性阑尾炎24例,坏疽性阑尾炎6例.发病24 h、24～48 h和超过48 h手术,术后并发症发生率分别为7.14％、25％和57.14％(P＜ 0.05);妊娠的早、中、晚期,术后并发症发生率分别为35.71％、21.05％和12.5％(P＞0.05);单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎术后并发症发生率分别为0％、25.00％和66.67％(P＜ 0.05).对继续妊娠的38例患者随访,无早产、死胎发生.结论:腹痛和腹部压痛是妊娠期急性阑尾炎主要的临床表现,早期诊断和及时手术是保障妊娠期急性阑尾炎母婴安全的关键.
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DC-CIK联合化疗治疗晚期胃癌的近期疗效观察
目的:探讨树突状细胞(dendritic cell,DC)共培养细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)联合化疗治疗晚期胃癌患者的近期疗效.方法:选取28例确诊为晚期胃癌并采用DC-CIK联合化疗的患者为联合治疗组,选取临床资料相近的同期进行单纯化疗的28例晚期胃癌患者为对照组,观察两组患者治疗前后外周血中T细胞亚群、细胞因子及卡氏评分(Karnofsky,KPS)的变化及临床疗效,并记录其不良反应.结果:联合治疗组患者治疗后CD3+、CD4+、CD56+和CD4+/CD8+的比例无明显变化(P＞0.05),对照组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的比例治疗后明显下降(P＜0.05);联合治疗组的细胞因子IL-12和IFN-y的水平治疗后有所上升(P＜0.05),治疗组IL-2、IL-12和TNF-α的水平治疗后有所下降(P＜ 0.05).联合治疗组的疾病控制率为78.6％,与对照组(53.6％)的差别有统计学意义(P＜0.05),KFS评分总提高率为82.14％,与对照组的57.14％差别有统计学意义(P＜ 0.05).结论:与单纯化疗相比,DC-CIK联合化疗能提高患者的免疫功能及生活质量,DC-CIK免疫治疗联合化疗可望成为胃癌有效的过继免疫治疗方法.
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膳食铁摄入与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的:探索膳食铁摄入与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性,为GDM的防治提供参考.方法:在产检孕妇中,根据75 g糖耐量试验(OGTT)筛选出GDM患者108例为GDM组,随机选择糖耐量正常孕妇108例作为对照组进行病例对照研究.通过问卷调查、膳食调查和铁负荷水平检测,比较两组孕妇膳食铁摄人量和铁负荷指标的差异,并采用多因素Logistic回归分析计算GDM与高膳食铁摄入的OR值.结果:GDM组孕妇膳食铁摄入量显著高于对照组(P＜ 0.01);GDM组血清铁蛋白水平为(84.64±68.19)μg/L,与对照组(57.87±55.77),μg/L比较,差异有统计学意义(P=0.002);高膳食铁摄入与GDM患病风险的OR值为1.037(95％可信区间为1.007～1.069).结论:高水平膳食铁摄入与GDM的患病风险存在正相关.
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耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物敏感性观察
目的:了解本地区耐多药结核分枝杆菌(multiple drug-resistance Mycobacterium tuberculosis,MDR-MTB)对二线抗结核药物耐药状况,为治疗耐多药结核病提供参考.方法:收集本院2010年1月～2012年12月来自涂阳肺结核患者的痰培养阳性、经菌种鉴定和一线药物的药物敏感性试验确定为耐多药的结核分枝杆菌株77株,采用绝对浓度法对5种二线抗结核药物:氧氟沙星(OFLX)、对氨基水杨酸(PAS)、丁胺卡那(AMK)、卷曲霉素(CPM)及丙硫异烟胺(Pto)进行药物敏感性检测,并对耐药状况进行分析.结果:2010～2012年本院培养分离出MDR-MTB77株,其中25株来自初治肺结核患者,52株来自复治肺结核患者,对5种二线药物的总耐药率为72.73％(56/77),初治耐药率为60.0％(15/25),复治耐药率为71.15％(37/52);广泛耐多药结核分枝杆菌(XDR-MTB)21株占27.27％(21/77),其中来自初治者1例(4％),来自复治者20例(38.46％).MDR-MTB对PAS、AMK、CPM、OFLX、Pto的耐药率分别为33.77％、14.29％、19.48％、64.94％和24.68％.MDR-MTB对不同组合的二线抗结核药物(OFLX +Pto、OFLX +CPM +Pto、OFLX +AMK +Pto、OFLX+ Pto +PAS、CPM +PAS +OFLX +Pto和AMK +PAS +OFLX +Pto)分别为23.38％、10.39％、5.19％、12.99％、6.49％和6.49％.结论:无锡地区MDR-MTB对二线抗结核药物耐药性较严重,应加强对MDR-MTB的耐药性监测,合理选择二线抗结核药物治疗MDR-TB.
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不同疾病血清IgG4检测的临床价值探讨
目的:探讨血清免疫球蛋白G亚型4(IgG4)在不同疾病诊治中的价值.方法:运用免疫散射比浊法检测200例患者血清IgG4水平,结合临床表现及其他实验室资料综合分析.结果:以国际推荐的血清IgG4水平≥1.35 g/L为异常时,共有16例患者(含2例门诊患者)血清IgG4异常,男7例,年龄(52±13)岁,女7例,年龄(63±15)岁,其中结核性胸膜炎1例、腹膜后纤维化1例、类风湿性关节炎5例、银屑病性关节炎1例、间质性肾炎合并肾衰1例、系统性红斑狼疮合并肺纤维化1例、无肌病性皮肌炎1例、风湿性肌痛1例、低色素性小红细胞贫血1例,应用糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗均取得良好疗效.结论:IgG4检测除对IgG4相关性疾病(如腹膜后纤维化、肺纤维化等)的诊断具有重要的价值外,对其他疾病如类风湿性关节炎等的诊断也有一定的意义,IgG4在不同疾病中的价值仍需进一步研究.
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替比夫定联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒宫内感染
目的:观察替比夫定联合乙肝疫苗阻断胎儿宫内感染乙肝病毒(HBV)的疗效及安全性.方法:53例诊断为中晚期妊娠(妊娠22～30周)合并乙肝孕妇,根据患者情况,分为治疗组(35例,口服替比夫定抗病毒治疗)和对照组(18例,只应用复方甘草酸苷片治疗).两组均在分娩后采取脐带血检测HBV血清学标志,24 h内给新生儿各注射乙肝免疫球蛋白200 U及乙肝疫苗10μg,并分别于1、6个月时再次注射乙肝疫苗10μg.结果:在分娩时检测,显示治疗组母亲HBV DNA定量减少,谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)恢复正常,1年后复查幼儿血清中HBsAg,治疗组幼儿HBV阳性为0,对照组幼儿HBV阳性者3例.结论:替比夫定联合乙肝疫苗治疗中晚期妊娠合并乙肝孕妇是有效、安全的,可有效阻断乙肝病毒母婴垂直传播.
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多西环素对大鼠体外循环后肺内MMP-9和TIMP活性和基因表达的影响
目的:探讨多西环素对大鼠体外循环后肺内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)活性和基因表达的影响.方法:健康雄性SD大鼠36只随机分为对照组、体外循环组(CPB组)和治疗组,分别于手术结束时(T1)和手术结束后6 h(T2)收集支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织标本.Western blot法测定BALF中MMP-9和TIMP-1的蛋白活性,RT-PCR法测定肺组织MMP-9和TIMP-1 mRNA的表达.结果:治疗组大鼠肺组织水肿减轻,BALF的中性粒细胞减少;CPB组BALF中MMP-9活性明显升高,CPB后6h表达强,治疗组MMP-9活性较CPB组有明显下降,TIMP-1的活性在CPB组和治疗组于CPB结束后呈较弱的增强趋势,两组间相同时间点的表达差异不明显;CPB组和治疗组MMP-9mRNA表达增强,但治疗组MMP-9 mRNA的表达在相应时间点较治疗组下降;TIMP-1 mRNA在治疗组表达增强,且T2时间点显著增强;MMP-9/TIMP-1 mRNA在CPB组和治疗组均有显著增大,但治疗组中T2时间点MMP-9/TIMP-1 mRNA比值较CPB组明显下降.结论:CPB可以引起大鼠术后肺内MMP-9的活性和基因表达增强,导致术后早期肺内MMP-9/TIMP-1 mRNA表达失衡,多西环素可以抑制CPB后大鼠肺组织内MMP-9蛋白水平和mRNA的表达,还可能上调TIMP-1的表达而间接抑制MMP-9 mRNA表达,改善MMP-9/TIMP-1的比例失衡.
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丹酚酸A对压力超负荷大鼠心功能减退和心室重构的改善作用
目的:探讨丹酚酸A(Sal A)对压力超负荷大鼠心功能减退和心室重构的改善作用.方法:采用主动脉缩窄法(TAC)制备压力超负荷大鼠模型,并连续给予5 mg/(kg·d)的Sal A灌胃处理,同时部分压力超负荷大鼠仅注射等体积的生理盐水(saline),假手术(Sham)仅行开胸处理而不行TAC,依据实验设计将大鼠分为4组:Sham-saline组、TAC-saline组、Sham-Sal A组和TAC-Sal A组.分析12周后4组的血流动力学、心功能、心脏解剖学指标;采用HE、Masson's三重及特异性荧光探针DHE染色分析心肌细胞的形态学、纤维化及活性氧自由基水平;免疫印迹法检测心肌细胞凋亡相关基因的蛋白水平.结果:与Sham-saline组比较,TAC处理可导致心率、左室收缩期平均压力、左室内压大上升速率、Bcl-2(抑制凋亡基因)水平降低(P＜ 0.05),左室舒张末期压力、心肌直径、胶原容积分数、心脏体重比、心肌荧光强度、Bax和Cleaved caspase-3(促凋亡基因)水平升高;给予Sal A处理的压力超负荷大鼠,以上指标均获改善,且差异有统计学意义;但左室收缩期平均压力、心脏体重比、心肌直径、胶原容积分数、凋亡相关基因的水平仍与Sham-saline组有差异(P＜ 0.05);Sal A处理对Sham大鼠的各项指标无影响.结论:SalA可改善压力超负荷大鼠的心功能减退及包括心肌肥大、纤维化及凋亡在内的心室重构,具有较好的保护作用.
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Galectin-3重组真核表达载体的构建及其在NIH/3T3细胞中的表达
目的:构建半乳糖凝集素-3(Gal-3)的真核表达载体,在NIH/3T3细胞中表达,并检测其表达.方法:通过DNA重组技术和PCR方法从人肿瘤细胞克隆Gal-3基因,插入真核表达载体pEGFP-N1中,通过酶切和测序鉴定重组载体的正确性;采用脂质体转染技术将重组质粒pEGFP-Gal-3瞬时转染NIH/3T3细胞,经荧光和Western blot方法检测Gal-3表达,MTT法检测Gal-3对NIH/3T3细胞增殖的影响.结果:限制性内切酶鉴定和核酸序列测序证实成功构建含Gal-3的重组真核表达载体pEGFP-Gal-3.以重组质粒瞬时转染NIH/3T3细胞,检测到Gal-3蛋白表达,并证实Gal-3蛋白促进NIH/3T3细胞增殖.结论:成功构建的pEGFP-Gal-3真核表达载体在小鼠NIH/3T3细胞中成功表达,并促进NIH/3T3细胞增殖.
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晚期糖基化终产物对心肌成纤维细胞的老化及纤维化的影响
目的:探讨晚期糖基化终产物(AGEs)诱导心肌成纤维细胞老化及纤维化的相关机制.方法:用AGEs(200 μg/ml)及抗RAGE抗体(2μg/ml)、TGF-β1/smad通路抑制剂(SB431542,10μmol/L)干预乳鼠心肌成纤维细胞72 h.观察老化相关指标β-半乳糖苷酶的活性及p16的表达;Westem blot检测TGF-β1、p-smad2/3、MMP-2的水平.结果:AGEs干预72 h后,AGEs组细胞老化指标β-半乳糖苷酶的活性及p16的表达水平较对照组明显升高(P＜0.01),伴有TGF-β1、p-smad2/3、MMP-2水平的显著增高,而给予抗RAGE抗体或SB431542干预后,β-半乳糖苷酶的活性及p16的表达水平较AGEs组明显下降,同时TGF-β1、p-smad2/3、MMP-2的水平也显著下降.结论:推测AGEs可与其受体RAGE作用诱导心肌成纤维细胞的老化,而TGF-β1/smad信号通路引发的心肌纤维化可能参与了这一过程.
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S100A16在饮食诱导肥胖大鼠中的作用
目的:探讨S100A16蛋白对体重增加过程的影响,进一步研究S100A16蛋白在肥胖及肥胖相关疾病的发生发展过程中的作用.方法:正常8周龄大鼠随机分为正常饮食组(NF,n=10)和高脂饮食组(HF,n=10),建立饮食诱导的肥胖(DIO)大鼠模型,喂食14周时进行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT)及胰岛素释放试验(IRT),喂食16周处死后称量皮下及内脏脂肪重量,采用HE染色方法(hematoxylinand eosin staining,HE)观察肝脏脂肪变性程度,放射免疫分析法检测血糖、血清胰岛素、尿酸等血清生化指标,同时应用Western blot方法检测脂肪组织中S100A16及糖脂代谢相关转录因子的蛋白表达.结果:DIO组大鼠的体重、内脏脂肪明显高于正常组,血清总胆固醇和尿酸DIO组高于正常组但糖耐量和胰岛素释放低于正常组,Westernblot显示DIO组大鼠脂肪和肝脏组织中S100A16、PPAR-γ、C/EBP-α的蛋白表达均高于正常组.结论:高脂饮食可上调S100A16及相关转录因子的表达;S100A16的高表达可促进脂质生成及肥胖发生,并对机体的胰岛素敏感性产生负性影响.
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长链非编码RNA MEG3对胃癌细胞增殖的影响
目的:探讨长链非编码RNA MEG3在胃癌组织及细胞系中的表达水平,以及过表达MEG3对胃癌细胞增殖能力的影响,并探索其可能的作用机制.方法:用定量反转录PCR(qRT-PCR)技术检测胃癌组织及细胞系中MEG3的表达水平;通过转染pcDNA-MEG3上调MEG3的表达水平,并通过qRT-PCR检测转染效率.用MTT和克隆形成试验检测上调MEG3的水平对BGC-823细胞和MGC-803细胞的增殖能力的影响,Western blot检测这两种细胞中上调MEG3的水平对p53蛋白的表达水平的影响.结果:相比正常胃组织及细胞,在胃癌组织和细胞中MEG3的表达出现显著下调,SGC7901、MGC-803和BGC-823细胞中MEG3的表达水平分别是正常胃上皮细胞GES-1中的73.6％、42.0％和27.1％(P＜ 0.05).BGC-823细胞和MGC-803细胞中转染pcDNA-MEG3能显著上调MEG3的表达,MEG3的表达水平分别为对照组的252倍和311倍(P＜ 0.05);MTT和克隆形成试验显示,上调MEG3的表达能降低BGC-823细胞和MGC-803细胞的增殖能力.Western blot实验显示,转染了pcDNA-MEG3的MGC-803和BGC-823细胞中p53的表达相较对照组中显著增加.结论:胃癌组织及细胞中MEG3的表达下调,且这可能通过抑制p53蛋白的激活从而促进胃癌细胞增殖,影响胃癌的发生和发展.
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18F-FDG PET/CT在弥漫大B细胞淋巴瘤临床分期及评价化疗反应中的价值
目的:探讨18F-FDG PET/CT对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse B-cell large lymphoma,DLBCL)临床分期及评价化疗中期治疗反应的价值.方法:29例初诊的DLBCL化疗前和化疗中期均行18F-FDG PET/CT检查,根据肿瘤对化疗的反应将病例分为无反应组、部分反应组及完全反应组,采用x2检验和Fisher确切概率法比较3组患者的完全缓解率.结果:18F-FDG PET/CT改变了10.3％(3/29)患者的临床分期.无反应组、部分反应组及完全反应组的临床完全缓解率分别为16.7％(1/6)、69.2％ (9/13)和80.0％ (8/10),3组间差异有统计学意义(x2=7.033,P=0.030).完全反应组、部分反应组的完全缓解率明显高于无反应组(x2=4.310,P=0.038;x2=5.730,P=0.017).结论:18F-FDG PET/CT显像有助于临床分期;化疗中期18F-FDG PET/CT显像有助于预测化疗疗效.
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二维斑点追踪显像技术评价正常人左心室乳头肌功能的研究
目的:应用二维斑点追踪显像技术(2D-STI)研究正常人左心室乳头肌的运动功能,探讨其临床应用价值.方法:采用2D-STI方法对58例健康志愿者左心室前外侧、后内侧乳头肌的纵向收缩峰值速度、应变及应变达峰时间、标化的应变达峰时间的正常值范围、变化规律分别进行定量分析.结果:前后两组乳头肌的纵向应变、运动速度、应变达峰时间、标化的应变达峰时间的差异均无统计学意义(P均＞ 0.05),前后两组乳头肌的收缩运动可能具有同步性;年龄与乳头肌的运动速度呈负相关,年龄越大,运动速度越慢;收缩达峰时间受心率快慢的影响,心率越快,达峰时间越短.结论:二维斑点追踪显像技术可较准确地评价左心室乳头肌的运动功能,为进一步的临床研究提供了无创、可信赖的新方法.
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螺旋CT诊断胰腺实性假乳头状瘤
目的:探讨MSCT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值.方法:回顾性分析手术病理证实的25例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床和CT检查资料.结果:肿瘤位于胰头部7例,颈部1例,体部6例,体尾部7例,胰尾部4例;6例以实性为主(24％),15例囊实混合性为主(60％),3例囊性为主(12％),1例大部分钙化(4％),10例肿瘤有钙化(40％).增强后实性部分动脉期轻度强化,静脉期明显强化;囊性部分无强化.结论:胰腺实性假乳头状瘤的MSCT表现有一定特征,对其诊断有重要价值.
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不同成像和重建参数对模拟肺结节多排螺旋CT容积测量准确度影响
目的:探讨不同成像和重建参数对模拟肺结节多排螺旋CT容积测量准确度的影响.方法:选用CT值为-900 HU的塑料模拟肺基底,用直径不同的球体模拟肺结节(直径分别为20.0、10.0、5.0及2.5 mm).使用64排螺旋CT扫描仪(GE VCT-XT)扫描.选择3个不同的管电流(180、120及60 mA),4个不同层厚从原始数据重建(0.625、1.250、2.50和5.00 mm)图像,3个重建间隔(0.625、1.250、2.500 mm),使用肺图像Std重建,使用肺小结节处理软件(Lung VCAR).采用ANOVA方差分析进行单因素分析,多元线性回归法进行多因素分析.结果:实验表明层厚对绝对误差百分率(APE)的影响大,并且给出了不同直径时各因素的佳方案.结论:管电流对于容积测量没有统计学意义,证明可以用更低的剂量达到相同的效果,从而减低对患者的辐射剂量.层厚越薄,结节容积测量越准确,尤其结节容积越小,层厚就更为重要.重建间隔越薄,结节容积测量越准确.照射野(FOV)越小,结节容积测量越准确.从而得到不同容积结节的佳扫描方案.
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回顾性分析超声未能诊断乳腺癌的原因
目的:回顾分析先前乳腺超声诊断为阴性(假阴性),而在超声随访中诊断为乳腺癌的患者临床资料,分析产生假阴性的原因.方法:筛选本院医学影像存储和通讯系统(PACS)中病理确诊的乳腺癌病例,选取其中先前超声没有诊断,而在其后随访中检查出乳腺癌的病例,共56例.由2位副教授职称的超声医师在非双盲的情况下回顾分析保存在PACS系统中乳腺超声图像,并结合其钼靶、MRI等其他影像资料,2人取得一致诊断意见,分析未能诊断乳腺癌的可能原因(漏诊、误诊、处理不当).结果:56例中,有14例无法获取完整影像学资料,其余42个乳腺癌的BI-RADS分级为3～5级,其中7例为漏诊,初次诊断全部由低年资医生做出.27例为误诊,误诊主要原因为肿块边缘规整(8例),大小稳定(3例),内部回声均匀(2例),多发病灶、良恶性重叠(5例);妊娠、哺乳时期(3例);其中先前乳腺病变超声BI-RADS 3级的有27例(64.29％).另有8例属于处理不当所致,主要来自对钼靶、MRI图像关联及重视不够,2例为超声引导下取样失误.结论:低年资医师超声诊断乳腺癌的经验有待增加;误诊的概率要高于漏诊及处理不当,其中BI-RADS 3级病变误诊率高;超声检查应与MRI、钼靶图像紧密关联,减少漏诊、误诊的发生.
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肠系膜上动脉疾病的MSCT诊断
目的:总结肠系膜上动脉(SMA)疾病的多层螺旋CT(MSCT)表现特征,以进一步提高对SMA疾病影像学特征的认识.方法:回顾性分析2008年2月～2013年3月期间31例SMA疾病患者的临床及影像资料,总结MSCT影像学特征.结果:31例患者中,SAM夹层15例,SAM栓塞12例,SAM狭窄4例.本组15例SAM夹层患者的MSCT均清楚地显示SMA夹层,增强扫描动脉期横断位显示SMA内真假腔变细,甚至闭塞,假腔呈“月牙形”低密度影.12例SMA栓塞患者,平扫:显示栓子及血栓形成部位,CT值为40～60 HU,平均50 HU,较正常血管36 HU高;增强扫描:4例见SMA主干部分充盈缺损,缺损对侧见点状或椭圆形增强影,为SMA不全栓塞.8例患者见SMA主干截断,见增强的SMA主干突然变为低密度,为SMA完全性栓塞.4例SMA狭窄患者,MSCT平扫见SMA动脉壁内多发钙化斑块,增强扫描可见SMA狭窄部位管腔明显缩小.结论:MSCT能够清晰显示SMA的形态及管腔内充盈情况,可快速、无创、准确地诊断SMA疾病,同时对病变肠道管壁、管腔、肠系膜及腹水的表现也能充分显示,为SMA疾病的病情评估及治疗提供重要信息.
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中国城乡居民吸烟行为及其影响因素分析
目的:了解中国城乡居民吸烟现状及其吸烟行为影响因素,为开展控烟教育及行为干预提供依据.方法:使用中国健康与营养调查(CHNS)2009年数据,对9 995名(男4 763人,女5 232人)18周岁及以上居民的吸烟行为,包括吸烟率、现在吸炯率、重型吸烟率、平均吸烟量等进行描述性分析并对数据进行多元Logistic回归分析,探讨我国城乡居民吸烟行为影响因素.结果:我国18周岁及以上居民吸烟率为31.06％,现在吸烟率为27.65％,男女现在吸烟率分别为54.25％和3.44％,男性高于女性.吸烟者开始吸烟年龄中位数为20岁,现在吸烟者日均吸烟中位数为20支.Logistic逐步回归分析显示,性别(OR=0.039,95％CI:0.033～0.046)、文化程度(OR=0.797,95％CI:0.738～0.861)、饮酒(OR=2.406,95％CI:2.138～2.709)和家庭人均年收入(OR=0.870,95％CI:0.786～0.964)是吸烟的相关影响因素,在以医生或教师、未婚和70岁以上年龄组为对照时,职业、婚姻状况和年龄亦是吸烟的影响因素.结论:我国城乡居民的吸烟率依旧很高,烟草控制仍然面临着巨大的挑战,应采取有针对性的措施加强控烟工作.
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江苏省2012年柯萨奇病毒A组16型基因特征分析
目的:了解江苏省2012年柯萨奇病毒A组16型(CA16)分离株VP1区基因特征.方法:选取江苏省2012年14株CA16病毒分离株,用1对特异性引物进行VP1区核苷酸序列扩增,对扩增产物进行测序,利用生物信息学软件对序列进行分析,结果与CA16参考株序列进行同源性比较并构建基因进化树.结果:14株CA16分离株VP1区核苷酸和氨基酸同源性分别为90.5％～100.0％和98.7％～100.0％,与CA16国际标准株G10的核苷酸和氨基酸同源性分别为75.5％～76.7％和91.6％～92.3％.江苏省2012年的CA16分离株全部属于B1基因亚型,同时包含B1a和B1b两条进化分支.结论:江苏省2012年有CA16病毒的B1a与B1b两种进化分支共同存在与循环,且呈现以Bib基因亚型为优势型别、B1a基因亚型为辅助型别的传播模式;无论是优势型别还是辅助型别,均各自呈现密切的亲缘关系.
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江苏省性病监测点治疗淋病使用抗生素情况调查
目的:分析江苏省临床医生治疗淋病使用抗生素的情况,为制订淋病的防治策略提供科学依据.方法:采用整群抽样、面对面访问的方法,对全省13个性病监测点的195名临床医生临床治疗淋病使用抗生素情况进行了调查,使用Logistic回归模型进行多因素分析.结果:在调查的195名临床医生中,联合用药的占56.41％,联合用药中以国家指南作为依据的为88名,占到80％,合并其他感染和个人经验和习惯的分别占了18.19％和1.82％;以头孢作为首选药治疗的占87.69％;医生所在医院类别和所在科室类别对淋病治疗用药的影响较大(P<0.05);在多因素分析中,皮肤病医院多倾向于联合用药(P＜ 0.001),并倾向于使用除头孢曲松钠以外的其他头孢类抗生素治疗淋病(P＜ 0.001),皮肤科医生在联合用药时更喜欢按照个人习惯和经验而不是按照国家指南来治疗淋病(P＜0.05).结论:临床医生对淋病治疗标准的掌握还有欠缺,尤其是应加强皮肤病性病医院和医生治疗淋病临床用药的培训,不断提高淋病的诊疗水平,更好地控制性病艾滋病在我省的传播.
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ARIMA乘积季节模型在我国甲肝发病预测中的应用
目的:应用求和自回归移动平均模型(ARIMA)乘积季节模型对我国病毒性甲型肝炎进行预测分析,为甲型肝炎的防治提供决策依据.方法:对1994～2012年我国甲型肝炎月发病数的历史疫情数据建立ARIMA乘积季节模型,应用Eviews 6.0软件进行模型拟合,对2013年上半年甲型肝炎的月发病数进行预测,并用实际数据评估模型预测效果.结果:ARIMA(1,1,0)(2,1,2)12模型较好地拟合了既往甲肝的实际发病序列,也获得了较好的预测效果.结论:ARIMA模型能够较好地模拟我国甲型肝炎的发病趋势,预测效果良好,可为甲肝疫情的防控提供一定的科学数据.
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优化贴壁法人皮肤成纤维细胞的原代培养
目的:优化贴壁法原代培养人皮肤成纤维细胞的条件,建立稳定、经济、高效可行的人皮肤成纤维细胞培养方法.方法:采用包皮环切术后皮肤组织,剪成均匀组织块后贴壁,皮肤边缘长出薄层致密细胞团后胰酶消化、传代,并对所培养的细胞进行形态学观察及细胞免疫荧光鉴定.此方法与酶消化法相对照.结果:优化贴壁法成功率100％,取得组织后2d沿皮肤边缘均开始生长高密度类圆形细胞层,在l周内可获得高质量、高数量的细胞,传代贴壁后经镜下形态观察及细胞免疫荧光染色确定为皮肤成纤维细胞.结论:较之酶消化法,优化贴壁法细胞存活率高,活性及纯度好.该方法可稳定、经济地获得足够数量的细胞.
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LC-MS法测定大鼠血浆中EXH-1626的浓度
目的:建立测定大鼠血浆中EXH-1626浓度的液相色谱-质谱(LC-MS)方法.方法:大鼠血浆样品中加入内标卡马西平,经蛋白沉淀剂(甲醇∶5％硫酸锌溶液=70∶30,V/V)沉淀血浆蛋白后取上清液5μl进行LC-MS测定.色谱条件:色谱柱为汉邦ODS C18柱(5.μm,150 mm×4.6 mm),流动相为乙腈∶10 mmol/L醋酸铵水溶液(用乙酸调pH至3)70∶30,流速为0.6 ml/min,柱温30℃;质谱条件:采用电喷雾离子化(ESI)方式,以选择性离子监测(SIM)方式检测,EXH-1626和内标选择检测离子的质荷比(m/z)分别为453.3([M+H]+)和274.3([M+H]+).结果:大鼠血浆中EXH-1626在5～10 000 ng/ml内线性关系良好(r=0.999 7),低定量限(LOQ)为5 ng/ml,由低到高(10、100、1 000和10 000 ng/ml)4个浓度的日内和日间精密度RSD均＜10％,绝对回收率均＞70％,相对回收率90％～110％.结论:该方法快速、准确,灵敏度高,操作简便,适用于EXH-1626血药浓度测定及其非临床药代动力学研究.
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心脏淀粉样变性误诊1例报道
1病例摘要患者,男,73岁,因“活动后胸闷1年”于2012年4月18日入院.患者有高血压病史6年,口服卡托普利降压治疗.患者1年前无明显诱因出现活动后胸闷乏力,伴双下肢水肿,在当地医院查心电图(ECG):心房颤动,肢导联低电压,W1～V3r波递增不良,Ⅱ、Ⅲ、avF见异常Q波(图1);心脏彩超(UCG):室间隔肥厚(IVS)19mm,左室后壁(LVPW) 13 mm,心尖部(AP) 13 mm,左室舒张期内径(LVDd) 38 mm,射血分数(EF)73％,舒张功能减退,少量心包积液,甲状腺功能:三碘甲状腺原氨酸(FT3):4.93 pmol/L(3.1～6.8 pmol/L)、游离甲状腺素(FT4):15.3 pmol/L(12～22 pmol/L)、促甲状腺素(TSH):7.7 mU/L(0.27～4.2mU/L).胸部CT:两肺纹理增多模糊,两下肺部分压迫性肺不张,两侧胸腔中等量积液.行冠状动脉造影阴性,胸水检查示漏出液,胸水涂片未见抗酸杆菌,诊断为肥厚型心脏病,心功能不全.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
