南京医科大学学报（自然科学版）杂志
Journal of Nanjing Medicial University 남경의과대학학보（자연과학판）
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改良Jack椎体扩张器治疗218例骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析
目的:探讨Jack椎体扩张器后凸成形术(dilator kyphoplasty,DKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法:2006～2013年行DKP治疗21 8例患者共236个椎体.术前常规行脊柱正侧位片、CT及二维重建和MRI检查.MRI显示骨折椎体在T1WI呈低信号,T2WI或STIR呈高信号.在全麻下行Jack椎体扩张器后凸成形术,术后1周及末次随访拍摄脊柱正侧位片.术前、术后1周和末次随访时分别评定患者的疼痛强度视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),侧位X线片上测量骨折椎体的前缘和中部高度及Cobb's角的变化.结果:手术均顺利完成,患者全部得到随访,术后随访6～30个月,平均14.2个月.骨折椎体两侧共注入骨水泥4～8 ml,平均(5.51±0.74)ml.12例发生骨水泥渗漏(8例椎体侧方少量渗漏,4例椎间隙少量渗漏),但均无临床症状,无其他术中并发症.术前、术后1周和末次随访时的VAS分别为(8.25±0.99)、(1.69±0.85)和(1.68±0.86)分;ODI分别为(78±13)％、(18±7)％和(19±7)％;骨折椎体前缘高度分别为(19.33±3.20)、(25.15±2.59)和(25.13±2.59)mm;中部高度分别为(18.82±2.92)、(24.86±2.91)和(24.85±2.91)mm,Cobb's角分别为(16.54±6.84)°、(8.41±5.97)°和(8.45±5.94)°.以上指标术后1周与术前比较差异均有统计学意义(P＜ 0.01),末次随访与术后1周比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:应用Jack椎体扩张器后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有独特优势和良好的临床疗效.
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南京市学龄前儿童母亲育儿压力现状及影响因素分析
目的:调查南京市学龄前儿童母亲育儿压力现状,并对其影响因素进行分析.方法:采取分层随机整群抽样的方法于2011年5～6月抽取南京市主城区6家幼儿园3～6岁儿童共400名,通过自制的基本情况调查表及母亲育儿压力量表对其母的育儿压力现状及其影响因素进行调查分析.结果:不同年龄段儿童的母亲育儿压力值分别为:3岁组(82.86±13.55)分、4岁组(86.72±15.92)分、5岁组(82.50±12.88)分、6岁组(86.12±14.57)分、组间没有统计学差异(F=2.29,P=0.08).不同性别儿童的母亲育儿压力值分别为:男孩(84.88±14.93)分,女孩(84.23±13.95)分,两组没有统计学差异(t=0.43,P=0.67).在调查的33项有关母婴健康状况、育儿环境、母亲自身职业相关的因素中,母亲流产史(P=0.041)、目前健康状况(P=0.003)、住房面积(P=0.010)及近期工作量增减(P=0.022)与母亲育儿压力相关性具有统计学意义.结论:母亲生理及心理健康对其育儿压力的影响不容忽视,在关注儿童身心健康的同时,也要关注育儿母亲的身心健康,两者相辅相成,共同促进儿童全面健康成长.
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MONW在健康体检人群中的患病率及其与胰岛素抵抗关系的研究
目的:筛查正常体重代谢性肥胖(metabolically obese but normal-weight,MONW)在健康体检人群中的患病率,检测该人群血压、血糖和胰岛素的水平,并探讨内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)与胰岛素抵抗的关系.方法:选取南京医科大学第一附属医院健康管理中心参与人体成分检测的体检人群4 552例,筛查MONW的患病率;并从中随机选取794例同时检测血压(blood pressure,BP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR),并分析HOMA-IR与VFA的关系.结果:MONW发病率为11.25％,MONW组血压和空腹胰岛素异常的发生率均高于健康组(P＜ 0.001),分别为30.11％和3.26％.体质指数(body mass index,BMI)正常或升高组中,VFA≥100 em2组HOMA-IR均高于VFA＜100 cm2组(P＜0.05).结论:体检人群中MONW比较常见.MONW处于异常代谢状态的比例升高,胰岛素抵抗增加,机制可能与内脏脂肪蓄积有关.
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唐氏综合征合并儿童血液病的临床分析
目的:了解唐氏综合征(Down's syndrome,DS)患儿发生血液系统疾病的临床特点,提高DS患儿合并血液病的诊断与治疗水平.方法:回顾性分析4例DS合并恶性血液病患儿资料并复习文献,了解DS患儿合并恶性血液病的临床特点及治疗反应.结果:4例合并血液病的DS患儿中,1例为急性淋巴细胞白血病,1例为急性巨核细胞白血病,2例为巨核细胞系的病态造血.急性淋巴细胞白血病患儿表现出了对甲氨蝶呤的明显毒性,而急性巨核细胞白血病显示了对化疗的良好反应.结论:DS患儿特殊基因背景决定了其生后特征性血液病表现及治疗反应.
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2型糖尿病患者血清心钠素浓度的变化及临床意义
目的:观察2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)与糖尿病前期(pre-diabetes,pre-DM)患者体内心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)的变化,探讨其在糖尿病发生发展中可能起的作用.方法:共纳入84例研究对象,按血糖水平分为DM组、pre-DM组及正常对照组,应用ELISA法检测血清ANP水平.收集各组血糖、血脂等相关生化指标.结果:DM组ANP低,其次是pre-DM组,均低于正常对照组,3组之间差异有统计学意义(P＜0.05).ANP与空腹血糖及餐后2h血糖显著相关(P＜0.01),与甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇不相关.结论:ANP随着机体血糖的升高而逐渐降低,其在糖尿病发生发展中可能起重要作用.
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不同类型子宫畸形对晚期妊娠结局的影响
目的:探讨子宫畸形及其不同种类对晚期妊娠结局的影响.方法:随机抽取2011～2014年住院分娩的孕产妇为研究对象,其中224例确诊合并子宫畸形,570例为同期正常对照,对其晚期妊娠结局进行回顾性分析.结果:子宫畸形组早产(21.43％vs 5.79％)、胎膜早破(25.89％vs 8.42％)、胎位异常(55.80％vs 6.67％)和小于胎龄儿发病率(19.20％vs 10.88％)显著高于正常对照组(P＜0.05),而胎儿分娩时孕周[(37.22±2.26)周vs(39.10±4.50)周]和平均出生体重[(2 931.61±598.32)周vs(3 340.77±657.76)周]均显著低于正常对照组(P＜0.05).结论:先天子宫畸形的晚期妊娠会增加早产、胎膜早破、胎位异常和小于胎龄儿的发病率,需加强孕期保健,避免各种围产期并发症的发生.
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3种不同单孔腹腔镜器械在模拟训练中的应用比较
目的:探讨单孔腹腔镜平台上不同类型器械的操作规律.方法:7名初级腹腔镜外科医师在单孔腹腔镜训练装置上采用随机顺序使用传统器械、双弯曲器械及可调弯曲器械进行双手传递和剪裁任务训练,每天3种器械每项任务训练2次,共训练5d.第6天进行任务考核,并采用主观疲劳度量表调查每种类型器械对操作者造成的负担.结果:在双手传递任务中,双弯曲器械得分落后于其他2种器械[双弯曲器械(239.4±11.9)分vs.传统器械(251±7.40)分vs.可调弯曲器械(254.4±4.6)分,P＜ 0.05)].在剪裁任务中,可调弯曲器械的表现占据明显优势[传统器械(304±41.4)分vs.双弯曲器械(362.6±33.2)分vs.可调弯曲器械(405.4±21.9)分,P＜0.05].相对于传统器械,参与者均认为双弯曲器械和可调弯曲器械的熟练掌握需要付出更多精神和体力,需要更多努力;但付出的时间和绩效水平3种器械之间差异无统计学意义.和传统器械及双弯曲器械相比较,可调弯曲器械的表现更令参与者自信.结论:在单孔腹腔镜模拟训练中,和传统器械及双弯曲器械相比较,可调弯曲器械操作更有效、更容易被训练者掌握.
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术中深静脉造影在下肢静脉曲张手术中的应用
目的:探讨术中经大隐静脉行深静脉造影在下肢静脉曲张手术治疗中的应用价值.方法:术中经大隐静脉主干或分支置管推注造影剂,先行髂静脉顺行造影,透视下观察髂静脉通畅情况,后暂时阻断股总静脉,再行下肢深静脉逆行造影,观察深静脉瓣膜开放及返流程度,瓣膜功能及返流判定参考Kistner分级标准.结果:本组178条患肢中,返流0级35条(19.7％),1级33条(18.5％),2级59条(32.8％),3级37条(20.7％),4级14条(7.9％).5条术前顺行造影考虑髂静脉狭窄,术中逆行造影证实髂静脉正常;16条患肢B超检查返流为1～2级,术中逆行造影为3～4级.结论:术中经大隐静脉行深静脉造影对显示髂静脉疾病及下肢深静脉瓣膜功能异常效果确切、肯定,操作简单可行,值得推广.
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微创经椎弓根Pillar植入治疗胸腰椎压缩性骨折疗效及相关并发症分析
目的:探讨经椎弓根pillar植入治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果及相关并发症.方法:回顾分析2010年1月～2013年4月采用微创经椎弓根pillar置入治疗胸腰椎压缩性骨折患者27例的临床疗效.手术前后进行疼痛强度视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度比值、矢状面指数(伤椎前缘高度/伤椎后缘高度×100％)、伤椎Cobb's角.结果:27例患者共植入54枚椎体支柱块,均获得6～26个月的随访,平均手术时间为(47.6±8.5)min,平均术中失血量(28.4±12.3)ml.术后CT证实17例患者椎弓根皮质有破裂,其中外侧皮质破裂15例,内侧皮质破裂2例,其中1例患者因内侧壁破裂引起下肢神经症状,经治疗后缓解.术后1周及末次随访时VAS评分、ODI值、椎体前缘高度比值、矢状面指数值及伤椎Cobb's角与术前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),而术后1周与末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05),椎体支柱块未发生移位或塌陷.结论:微创经椎弓根pillar置入是治疗胸腰椎压缩骨折一种安全、有效、可行的方法,严格掌握手术适应证、术中规范操作可降低并发症的发生.
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超声引导针刀穿刺负吸技术治疗肩袖钙化性肌腱炎临床疗效分析
目的:探讨超声引导针刀穿刺负吸技术治疗肩袖钙化性肌腱炎症的临床疗效.方法:24例钙化性肩袖肌腱炎患者均采取超声引导穿刺负吸技术治疗.其中23例钙化灶位于冈上肌内,1例位于冈下肌内.24例患者在治疗前及后1次随访时应用VAS评分、美国加州大学评价系统(UCLA)和Constant评分方法对比治疗前后疗效.24例术后随访6个月.结果:VAS评分:治疗前为(9.83±0.38)分,治疗6个月后为(0.08±0.41)分;UCLA评分:治疗前为(8.04±3.00)分,治疗后6个月为(34.26±3.21)分;Constant评分:术前为(32.74±21.61)分,术后6个月为(86.04±7.36)分.3个评分治疗前后相比,差异均具有统计学意义(P＜ 0.001).结论:超声引导针刀穿刺负吸技术治疗肩袖钙化性肌腱炎是一种安全、有效的方法,并具有损伤小、恢复快等优点.
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α-硫辛酸通过降低氧化应激改善2型糖尿病低血糖脑病的研究
目的:探讨抗氧化剂α-硫辛酸对2型糖尿病低血糖脑病氧化应激、内皮素-1和神经功能恢复的影响.方法:将60例2型糖尿病低血糖脑病患者随机分为α-硫辛酸治疗组(30例)和对照组(30例),观察两组治疗前后氧化应激标志物丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的变化,并比较两组治疗前后神经功能损害程度评分的不同.结果:α-硫辛酸组治疗后与治疗前相比较:MDA、ET-1以及神经功能损害程度评分均显著降低(分别为P＜ 0.01、P＜0.05、P＜ 0.01),SOD显著增高(P＜0.01).对照组治疗后与治疗前相比较:MDA与神经功能损害程度评分显著降低(分别为P＜ 0.05、P＜ 0.01).α-硫辛酸组与对照组治疗后相比较,MDA、ET-1及神经功能损害程度评分显著降低(分别为P＜ 0.05、P＜0.05、P＜0.01),SOD显著增高(P＜0.05).结论:α-硫辛酸可改善氧化应激及内皮功能,有助于2型糖尿病低血糖脑病的恢复.
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恢复期老年期抑郁症患者认知功能与日常生活能力相关性研究
目的:研究恢复期老年期抑郁症(remitted geriatric depression,RGD)患者认知功能和日常生活能力以及两者的相关性.方法:入组RGD患者51例,正常对照组52例,主要以Mattis痴呆评定量表(Mattis dementia rating scale,MDRS)和日常生活能力评估量表(activities of daily living scal,ADL)评估受试者认知功能及日常生活能力.结果:RGD患者认知功能明显低于对照组,且其认知功能与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)得分和是否服用抗抑郁药无相关性;RGD患者ADL评分显著低于正常对照组;MDRS量表起始/保持得分与ADL评分存在显著负相关.结论:认知功能障碍可能作为RGD患者内源性损害持续存在,并影响患者日常生活能力.
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骨髓增生异常综合征患者血清Ang-1、MIP-1α的表达及意义
目的:研究骨髓增生异常综合征(myelodysplasia syndrome,MDS)患者血清中血管生成素-1(angiopoietin-1,Ang-1)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)的表达水平,探讨其在MDS发病中的临床意义.方法:采用ELISA定量检测31例MDS患者、20例健康者(正常对照组)、15例初发急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)患者(疾病对照组)血清Ang-1 、MIP-1α的水平.结果:MDS患者血清Ang-1、MIP-1α表达水平均明显高于正常对照组(P均＜0.05),低于AML组(P均＜0.05).低危组MDS患者Ang-1、MIP-1α表达水平与正常对照组比较无统计学差异(P均＞0.05),而高危组Ang-1、MIP-1 α的表达水平明显高于低危组(P均＜0.05),且与AML组无显著差别(P均＞0.05).MDS患者血清Ang-1、MIP-1α表达呈正相关性(r=0.418,P＜ 0.05).结论:MDS患者血清Ang-1、MIP-1α的表达增高,且两者具有显著相关性,提示其在MDS的发展、转化过程中起重要作用,联合检测有可能作为MDS患者临床分期及预后的参考指标.
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绷带型角膜接触镜与眼部药物治疗复发性角膜上皮糜烂的疗效比较
目的:研究配戴绷带型角膜接触镜治疗复发性角膜上皮糜烂是否较眼部药物治疗更安全和有效.方法:选择27例30眼复发性角膜上皮糜烂患者,随机配戴绷带型角膜接触镜或进行眼部药物治疗,简称接触镜组和药物组.接触镜组连续配戴绷带型角膜接触镜3个月,每2周更换1次,药物组使用贝复舒眼用凝胶每日3次,睡前1次,连续3个月,两组在角膜上皮修复前均使用可乐必妥滴眼液每日4次预防感染,角膜上皮修复后接触镜组继续使用可乐必妥滴眼液每日2次预防感染,药物组停止使用可乐必妥滴眼液.两组研究对象在接受治疗后定期复诊,随访时间9个月.记录治疗前后佳矫正视力、角膜上皮生长情况以及对眼部不适进行评分.结果:接触镜组完全治愈率(81.25％)高于药物组(42.86％),差异有统计学意义(P=0.036).接触镜组平均治愈时间[(4.3±0.3)周]较药物组[(8.5±0.1)周]短,差异有统计学意义(P=0.043).治疗前、后佳矫正视力之间的差值和眼部不适评分治疗前后的差值两组间比较均无统计学意义(P均＞ 0.05).结论:配戴绷带型角膜接触镜是治疗复发性角膜上皮糜烂的一种安全且有效的方法.
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组织细胞坏死性淋巴结炎临床分析
目的:总结组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的临床特点,提高临床诊断水平,减少误诊.方法:收集南京医科大学第一附属医院收治的74例HNL患者的临床资料,分析人口学特征、症状与体征、实验室检查、病理活组织检查、治疗与转归.结果:HNL多见于年轻人,年龄11～59岁,平均(26±9)岁,男女比例为1:1.3,70例(94.6％)患者伴有发热,12例(16.2％)伴有咽痛、咳嗽等呼吸道症状,所有患者均有淋巴结肿大.46例(62.2％)出现不同程度白细胞总数下降,20例(27.0％)出现轻度贫血;29例(39.2％)出现不同程度肝功能异常,34例(54.0％)C反应蛋白增高,50例(83.3％)血沉增高,7例(12.5％)抗核抗体阳性;3例(5.6％)EB病毒IgM抗体阳性;所有患者都进行了病理学检查,可见典型病理学改变.48例(64.9％)患者在明确诊断后应用了糖皮质激素治疗;随访中发现2例(2.7％)患者复发.结论:HNL临床表现缺乏特异性,容易误诊,确诊依赖病理学检查,治疗以糖皮质激素为主,预后良好.
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3种术式治疗慢性泪囊炎的疗效观察
目的:分析比较泪囊鼻腔吻合术、鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术、泪道激光成形术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法:将2007年12月～2013年12月间分别实施这3种术式的年龄匹配的3组患者进行疗效比较,其中A组(泪囊鼻腔吻合术)40例,B组(鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术)40例,C组(Nd:YAG泪道激光成形术)40例.结果:出院时A组有效率为97.5％,B组有效率为95.0％,C组有效率为100.0％.随访12个月后A组有效率为85.0％,B组有效率为92.5％,C组有效率为60.0％.结论:鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎远期有效率高,组织损伤小,无疤痕,可以作为临床治疗慢性泪囊炎的首选术式.
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111例冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术安全性调查
目的:评估冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术(renal sympathetic denervation,RSD)的安全性.方法:观察111例行冷盐水灌注导管RSD术患者的术中反应,比较术前术后6个月血肌酐、尿素氮、血胱抑素和中腹部CT血管造影(CTangiography,CTA)等指标来评估RSD术对肾功能和肾动脉结构的影响.结果:111例患者[男79例,女32例,年龄(53.7±13.1)岁]因高血压、房颤和心衰等行RSD术,双侧肾动脉消融平均点数、每点时间、总时间、能量、温度、消融前阻抗、消融中阻抗平均下降分别为(16.1±2.5)个、(71.6±19.5)s、(1 144.6±338.3)s、(9.2±1.5)W、(39.3±1.2)℃、(173.7±27.2)Ω和(10.9±11.3)Ω.急性不良反应包括疼痛110例(99％)、迷走反应25例(22.5％)、右肾动脉夹层1例(0.9％)、血管痉挛1例(0.9％)和穿刺点血肿1例(0.9％);疼痛和迷走反应停止消融后即消失,1例夹层植入肾动脉支架1枚.55例完成6个月随访,肾功能与术前相比,血肌酐、尿素氮和血胱抑素分别为(79.0±21.7)μmol/Lvs(77.4±19.5) μmol/(P＞0.05)、(6.0±1.7)mmol/vs(5.9±1.7)mmol/L(P＞ 0.05)和(1.10±0.26)mg/L vs.(1.07±0.25) mg/L,均无显著性差异(P＞ 0.05);CTA检查发现2根肾动脉狭窄,其中1例右肾动脉近端90％狭窄,另1例右肾双动脉上支完全闭塞,其余肾动脉均未发现明显异常.结论:冷盐水灌注导管行RSD术相对安全.急性肾动脉夹层发生率0.9％;6个月随访肾功能正常,动脉狭窄发生率3.6％(2/55).
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TNFAIP3、Mn-SOD在放射治疗鼻咽癌中的意义
目的:研究肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(tumor necrosis factor alpha induced protein 3,TNFAIP3)、锰超氧化物歧化酶(Manganese superoxide dismutase,Mn-SOD) mRNA在放射治疗后鼻咽癌中的表达,探讨其在鼻咽癌放射治疗中的意义.方法:运用原位杂交方法检测放射治疗后鼻咽癌中TNFAIP3及Mn-SOD mRNA的表达.结果:TNFAIP3 mRNA中度及强阳性表达率在放疗敏感鼻咽癌中为15.00％,在放疗抗拒鼻咽癌中为45.00％;Mn-SOD mRNA中度及强阳性表达率在放疗敏感鼻咽癌中为55.00％,在放疗抗拒鼻咽癌中为40.00％,差异均有统计学意义(P均＜0.05).在放疗抗拒鼻咽癌中,TNFAIP3 mRNA中度及强阳性表达率与TNM分期呈正相关,Ⅲ～Ⅳ期表达率为48.28％,Ⅰ～Ⅱ期表达率为36.36％,Mn-SOD mRNA中度及强阳性表达率与T分期呈正相关,T3～T4期中表达率为63.16％,T1～T2期中表达率为19.05％;TNFAIP3 mRNA中度及强阳性表达率在有远处转移的放疗抗拒鼻咽癌中为81.81％,在无远处转移的放疗抗拒鼻咽癌中为31.03％,Mn-SOD mRNA中度及强阳性表达率在有远处转移的放疗抗拒鼻咽癌中为81.82％,在无远处转移的放疗抗拒鼻咽癌中为24.14％,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:TNFAIP3参与了放疗抗拒鼻咽癌的发生、发展;Mn-SOD能增加鼻咽癌的放射敏感性,增强放疗鼻咽癌的抗氧化作用.
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替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心梗的随机对照研究
目的:比较替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床预后、安全性、血小板大聚集率(maximum aggregation rate,MAR)及高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)的影响.方法:109例STEMI患者被随机分入替格瑞洛组和氯吡格雷组,替格瑞洛组给予180 mg替格瑞洛顿服、90 mg bid维持,氯吡格雷组给予600 mg氯吡格雷顿服、75 mg qd维持,两组患者均成功接受急诊冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI).比较两组30 d的主要心脏不良事件及出血事件的发生率.检测服药前、服药后7d及30 d的MAR和hsCRP水平.结果:服药后30 d,两组主要心脏不良事件发生率的差异无统计学意义(7.3％vs1.9％,P=0.363),两组均只发生轻微出血事件,发生率的差异无统计学意义(7.3％vs 14.8％,P=0.208).在以ADP诱导的血小板聚集率检测中,替格瑞洛组服药7d及30 d的MAR均显著低于氯吡格雷组[7d:(22.80±6.37)％vs(30.96±8.90)％,P＜ 0.001;30 d:(22.26±5.85)％vs(30.87±8.54)％,P＜ 0.001].在服药后7d和30 d,氯吡格雷组分别有6例(10.9％)和5例(9.1％)患者的血小板聚集抑制率低于30％,而替格瑞洛组无论在7d还是30 d,均无一例血小板聚集抑制率低于30％.两组患者在服药前、服药7d及服药30 d的hs-CRP水平的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:和氯吡格雷比较,替格瑞洛可以更强地抑制血小板聚集,且两者安全性相似.但未发现替格瑞洛可显著改善STEMI患者的短期预后.
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胸腰段爆裂性骨折后路椎弓根钉固定时两种不同植骨方式的疗效比较
目的:比较胸腰段爆裂性骨折后路锥弓根钉复位固定伤椎时两种不同植骨方式的临床疗效.方法:对62例胸腰段骨折采用后路锥弓根内固定系统复位固定.A组传统伤椎经椎弓根充填植骨,B组经伤椎椎弓根撬拨复位塌陷终板椎体充填植骨.监测比较伤椎及椎间隙高度恢复及后期矫正丢失情况.结果:术后2组伤椎前缘及后缘的高度恢复、伤椎的椎楔角恢复及伤椎终板塌陷侧椎间隙高度恢复均良好,组间差异无统计学意义(P＞0.05).但随着时间的延长,A组终板塌陷侧椎间隙高度丢失明显.术后1年取内固定前,2组终板塌陷侧椎间隙高度丢失率组间差异有统计学意义(P＜0.05),且至术后18个月(取内固定后半年)其高度丢失率进一步加大.结论:胸腰段爆裂性骨折后路锥弓根钉复位固定,经伤椎充填植骨均能有效恢复伤椎高度,后期矫正的丢失与塌陷终板的复位有关.经伤椎椎弓根撬拨复位塌陷终板后,伤椎充填植骨能有效维持伤椎上下椎间盘的解剖空间及生理功能,有效防止后期后凸矫正度数的丢失,临床效果满意.
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重组人脑利钠肽治疗二尖瓣病变术后肺动脉高压的疗效观察
目的:评估重组人脑利钠肽治疗二尖瓣病变术后肺动脉高压的临床效果.方法:48例二尖瓣置换或成形术后伴肺动脉高压的患者,随机分为治疗组(A组,25例)与对照组(B组,23例).A组术后在常规治疗基础上予重组人脑利钠肽治疗,B组为常规治疗组.分别于术后用药前(Tl)以及用药1 h(T2)、3 h(T3)、6 h(T4)和12 h(T5)动态观察两组患者体、肺循环血流动力学的变化情况,检测比较治疗前后血液环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)和血栓素A2 (thromboxane A2,TXA2)的变化.结果:A组T3、T4和T5时点的平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)和肺动脉楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)较T1明显下降(P＜0.05),A组用药后各时点肺血管阻力指数(pulmonary vascular resistance index,PVRI)均较T1明显下降(P＜0.05).与B组比较,A组T3、T4和T5时点的MPAP和PCWP明显下降(P＜0.05);与B组比较,A组用药后各时点的PVRI均明显下降(P＜0.05).A组术后cGMP水平较用药前明显升高,与B组比较亦明显升高(P＜0.05);而TXA2水平则无明显变化.结论:重组人脑利钠肽可通过提高循环cGMP水平有效治疗二尖瓣病变术后的肺动脉高压.
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长期随访大容量肺泡灌洗治疗肺泡蛋白沉积症
目的:探讨大容量肺泡灌洗对肺泡蛋白沉积症患者的生活质量及肺功能的影响.方法:对11例肺泡蛋白沉积症患者进行大容量肺泡灌洗并长期随访,比较灌洗前后患者呼吸困难严重程度分级(medical research council dyspnoea scale,MRC)、SF-36v2评分、动脉血氧分压(PaO2)、肺泡动脉氧分压差[D(A-a)O2]及肺功能指标.结果:经大容量肺泡灌洗后患者的SF-36v2评分、动脉血气分析、肺弥散功能及影像学表现有不同程度的改善.结论:大容量肺泡灌洗能够改善患者症状,提高患者生活质量,延长患者生命,改善动脉血氧分压、肺弥散功能及影像学表现,降低肺泡动脉氧分压差.
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种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元建模
目的:建立种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元模型,以便分析种植固定桥及上颌骨的应力分布,为临床应用提供参考.方法:选择1例上颌牙列缺失,牙槽骨中度吸收的志愿者,对其头颅部进行锥形束CT(cone-beam-computed tomography,CBCT)扫描,并利用计算机软件进行数据转换,完成上颌骨三维实体模型的重建;利用光学测量与平面影像测量相结合的方法,完成Bego种植体(L=13 mm、D=4.5 mm)的精确建模;并用激光扫描的方法完成种植固定桥的建模,为后面的有限元分析提供准确的数据.结果:成功地建立了种植体支持的上颌无牙颌固定义齿三维有限元模型,并在保持原模型力学相似性的基础上对其进行了简化,提高了分析效率和精确性.结论:基于CBCT扫描、三维激光扫描、逆向工程技术和快速成型技术建立种植体支持的上颌无牙颌固定义齿几何模型,利用有限元软件进行网格划分生成有限元模型的方法是可行的,并保证了很好的几何相似性.
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冻融卵裂期胚胎复苏移植和冻融囊胚复苏移植的临床结局比较
目的:比较Cryotop玻璃化冷冻的人类卵裂期胚胎、囊胚复苏移植的临床结局.方法:回顾性分析2009年1月～2012年12月南京医科大学附属南京妇幼保健院生殖医学中心完成的1 307例玻璃化冷冻解冻移植周期,其中卵裂期胚胎复苏移植周期(A组)337例,冻融囊胚复苏移植周期(B组)970例.比较两组临床妊娠率、种植率、妊娠结局及新生儿情况等各项指标.结果:①A组复苏率为86.42％,B组复苏率为83.71％,无显著统计学差异;②A组平均移植胚胎数(2.07±0.47)个显著高于B组(1.68±0.37)个;A组临床妊娠率及种植率(45.99％、27.32％)显著低于B组(54.95％、42.64％);③A组和B组的流产率、早产率、单胎率及多胎率分别为16.77％、25.24％、64.08％、35.92％和15.01％、25.34％、72.21％、27.29％,两组孕龄为(265.41±15.45)d和(264.46±16.12)d,两组均无明显统计学差异.A组异位妊娠率显著高于B组(3.23％vs 0.75％);④A组和B组巨大儿、生长受限及新生儿出生缺陷发生率分别为4.85％、1.94％、0.97％和7.36％、3.81％、1.36％,两组间无统计学差异.结论:卵裂期胚胎和囊胚行Cryotop玻璃化冷冻后冻融复苏率无统计学差异,冻融囊胚复苏移植周期具有更高的种植率、临床妊娠率和较低的异位妊娠率,而两组新生儿的流产率、早产率及出生缺陷率无明显差异.
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MNT减少2型糖尿病内脏脂肪的研究
目的:探讨医学营养治疗(medical nutrition therapy,MNT)与2型糖尿病患者内脏脂肪面积减少的关系.方法:选择南京医科大学第一附属医院内分泌科确诊的2型糖尿病患者67例,随机分为干预组35例和对照组32例,所有入选患者均进行人体成分测定.根据人体成分分析仪的结果,对干预组进行为期3个月系统和有重点的营养健康教育.对照组则不接受常规的相关饮食指导和健康教育,其相关方案不依赖人体成分分析仪的结果做出调整.观察两组患者干预前后的人体成份、人体学测量指标、血糖血脂的变化.结果:干预组的腰围(waist circumference,WC)、腰臀比(waist hip ratio,WHR)、脂肪含量、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、餐后2h血糖(2 h postprandial glucose,2hPG)、血清甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein,LDL)与干预前相比显著降低(P＜0.05);且相关性分析显示,内脏脂肪面积与收缩压、舒张压、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、甘油三酯、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IR-index)呈明显正相关.结论:通过MNT可有效减少内脏脂肪面积从而改善患者胰岛素抵抗,对糖尿病血糖血脂的管理具有更好效果.
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中、晚期妊娠胎盘单核-巨噬细胞经内皮穿越后免疫调节活性的比较
目的:观察中、晚期妊娠胎盘单核-巨噬细胞经内皮穿越分化后免疫调节活性的差异.方法:分离新生儿脐静脉内皮细胞,建立单层内皮细胞.分离中、晚期妊娠胎盘CD14+单核-巨噬细胞,与单层内皮细胞共培养诱导其分化.以ELISA法检测经内皮单层诱导分化前后单核-巨噬细胞培养上清中的IL-12、IL-10水平;以流式细胞术检测经内皮穿越而分化的细胞诱导同种异型脐血淋巴细胞CD69分子和核因子Foxp3的表达.结果:①晚期妊娠胎盘单核-巨噬细胞IL-12分泌水平显著高于、IL-10分泌水平显著低于中期妊娠胎盘单核-巨噬细胞,培养上清中IL-10/IL-12比值在晚期和中期妊娠胎盘单核-巨噬细胞中分别为2.59±0.71和71.4±8.49;经内皮单层穿越诱导分化后,中、晚期妊娠胎盘单核-巨噬细胞IL-12分泌水平均显著增高、IL-10分泌水平则显著降低,但晚期妊娠单核-巨噬细胞IL-12分泌水平提高倍数不及中期妊娠单核-巨噬细胞[(2.00±0.35)倍vs(8.91±1.49倍)],而IL-10分泌水平下降比中期妊娠显著[(92.1±8.2)％vs(57.8±4.98)％],导致IL-10/IL-12比值下降仅到0.11±0.04,而中期妊娠单核-巨噬细胞依然保持IL-10/IL-12比值＞1(3.16±0.96);②两类细胞经内皮(逆)穿越后都能激活同种异型脐血T淋巴细胞表达CD69,其中晚期妊娠胎盘来源细胞的激活作用显著高于中期妊娠胎盘来源的细胞[(73.59±3.52)％vs(45.32±7.47)％];③在与同种异型脐血淋巴细胞共育的过程中,与晚期妊娠胎盘来源的细胞相比,中期妊娠胎盘来源的细胞则能诱导T细胞分化形成更多的Foxp3+T细胞.结论:中、晚期妊娠胎盘单核-巨噬细胞经内皮单层穿越系统的诱导培养,可分化成具有不同免疫学特性的细胞.晚期妊娠胎盘来源的细胞经诱导分化后能刺激T细胞充分活化,表达高水平CD69,而中期妊娠胎盘来源的细胞经分化后具有显著地诱导Treg的免疫调节活性.
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姜黄素对TNF-α诱导的HUVEC表达ICAM-1的调节作用
目的:细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecule,ICAM)-1在炎症性肠病患者肠道炎症的发生中起着十分重要的作用.肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α可诱导内皮细胞ICAM-1的过度表达.本研究通过姜黄素干预人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC),观察姜黄素是否能够影响TNF-α诱导ICAM-1的表达.方法:从新生儿脐带中获取HUVEC进行原代培养,取第3～5代的细胞,并将其分成3个实验组:空白对照组,不做处理;TNF-α组,加入10 ng/ml TNF-α干预3h;姜黄素组,先加入10 μmol/L姜黄素干预2h,再加入10 ng/ml TNF-α干预3h.通过流式细胞仪检测3组HUVEC细胞表面ICAM-1的表达量;同时通过免疫荧光技术观察3组细胞表达ICAM-1的荧光强度;Real-time PCR技术检测3组细胞中ICAM-1 mRNA的表达.结果:①流式细胞检测发现,TNF-α组中HUVEC表面ICAM-1的表达较空白对照组明显增加[(88.69±3.14)％vs(9.82±1.21)％,P＜0.01];姜黄素组中ICAM-1表达[(41.85±8.39)％]较TNF-α组明显下降(P＜0.01),但高于空白对照组(p＜0.01);②免疫荧光检测也显示,TNF-α组中HUVEC细胞表面ICAM-1的表达强度明显高于空白对照组,而姜黄素组ICAM-1的表达强度较TNF-α组减弱.③Real-time PCR显示,TNF-α组中ICAM-1 mRNA的表达较空白对照组增加(34.70±14.99vs 1.03±0.26,P＜0.05);姜黄素组中ICAM-1 mRNA表达(15.34±8.42)较TNF-α组下降(P＜0.01),比空白对照组增加(P＜0.05).结论:姜黄素可抑制TNF-α诱导的HUVEC表面ICAM-1蛋白的表达,这与其能够抑制细胞内ICAM-1 mRNA的表达有关.
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人疱疹病毒6B感染对Molt3细胞增殖和细胞周期的影响
目的:研究人疱疹病毒(human herpesvirus,HHV)6B感染T淋巴细胞系Molt3后对其细胞增殖和周期的影响.方法:HHV-6B感染Molt3细胞后,倒置显微镜观察细胞形态变化,PCR鉴定Molt3细胞中HHV-6 U22基因,间接免疫荧光及Western blot检测HHV-6蛋白表达;MTT检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期变化,荧光定量PCR检测细胞周期相关蛋白mRNA水平变化.结果:HHV-6B感染48 h后,Molt3细胞出现典型细胞病变.PCR检测到感染组细胞中含有HHV-6U22基因,间接免疫荧光及Western blot均检测到HHV-6蛋白表达.MTT显示HHV-6B能明显抑制Molt3细胞的增殖.HHV-6B感染后Molt3细胞周期发生改变,与对照组相比,感染组细胞G1期增多,S期和G2期减少.实时荧光定量PCR表明HHV-6B感染后cyclinE1 mRNA水平降低,p53 mRNA水平升高.结论:HHV-6B能够有效感染Molt3细胞引起典型的细胞病变效应,HHV-6B感染使细胞周期阻滞在G1期从而抑制细胞增殖.
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MUC4、MUC16在卵巢上皮癌细胞系SKOV-3、OVCAR-3、CAOV-3和组织中的表达及临床意义
目的:研究MUC4、MUC16在卵巢上皮癌细胞系SKOV-3、OVAR-3、CAOV-3和卵巢上皮癌组织的表达及与临床病理特征关系.方法:①培养卵巢癌SKOV-3、OVAR-3、CAOV-3细胞系,行免疫细胞化学SABC法和Western blot观察MUC4、MUC16蛋白表达;②对临床卵巢癌组织采用免疫组织化学SP两步法检测正常卵巢组织和肿瘤组织中MUC4、MUC16表达与临床病理特征关系.结果:①经免疫细胞化学和Western blot研究发现MUC4在人卵巢癌SKOV-3和OVCAR-3细胞中不表达,而在CAOV-3细胞中有表达;MUC16在人卵巢癌OVCAR-3细胞中表达量高,其次是CAOV-3细胞,在SKOV-3细胞表达量低;②在正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤中,MUC4和MUC16表达量均较低.但在卵巢交界性肿瘤和卵巢癌中,MUC4和MUC16表达非常明显;③MUC4在卵巢浆液性和黏液性上皮癌中表达无差异(86.36％vs 75.00％),而MUC16在浆液性卵巢癌中阳性表达率(81.81％)明显高于黏液性卵巢癌(25.00％)(P＜0.05).MUC4在早期卵巢癌表达偏高,达91.67％,而MUC16在晚期卵巢癌表达(85.70％)明显高于早期(50.00％).结论:不同卵巢癌细胞MUC4和MUC16表达不同;联合MUC4和MUC16的检测有助于卵巢癌的病理分型、临床诊断及预后的判断.
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胃癌细胞MKN-45和SGC-7901中MTA1的泛素化修饰及其对MTA1表达的影响
目的:转移相关基因1 (metastasis associated 1,MTA1)已知与肿瘤转移密切相关,且与胃癌恶性程度明显相关,并可以通过影响信号转导途径发挥其功能,本研究拟确定MTA1是否可以被泛素化途径所调控.方法:以蛋白酶体抑制剂MG-132处理胃癌细胞后,以IP/WB实验检测MTA1的表达水平,并将带Myc标签的MTA1质粒以及带HA标签的泛素(HA-Ub)质粒转入该细胞,检测Myc-MTA1的表达.结果:以蛋白酶体抑制剂MG-132处理胃癌细胞MKN-45、SGC-7901后,MTA1表达水平显著增加;免疫共沉淀实验显示泛素分子可以与MTA1直接结合,并且实验组较对照组相比泛素化程度明显增加;将HEK293细胞以siMTA1处理封闭MTA1的表达后,将Myc-MTA1质粒以及HA-Ub质粒转入该细胞,发现当后者存在时Myc-MTA1可被强烈泛素化.结论:在胃癌细胞中MTA1是可被泛素化途径修饰的蛋白.
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WWOX对肝内胆管细胞癌转移的影响
目的:检测包含WW域的氧化还原酶(WW domain containing oxidoreductase,WWOX)在肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)组织及细胞的表达情况,分析其表达水平与ICC临床特征的相关性,并探索其对ICC细胞迁移、侵袭能力的影响.方法:采用半定量/定量PCR测定ICC组织及细胞中WWOX的表达水平;转染重组质粒pcDNA3.1B-WWOX-Flag,过表达ICC细胞内的WWOX水平;采用细胞划痕及侵袭实验,观察过表达WWOX对ICC迁移、侵袭能力的影响;蛋白免疫印迹检测迁移、侵袭通路相关分子.结果:WWOX在ICC组织及细胞中表达下调,其下调与ICC的转移明显相关(P＜0.05);转染pcDNA3.1B-WWOX-Flag质粒可上调ICC细胞WWOX蛋白的表达;过表达WWOX抑制ICC细胞迁移、侵袭能力(P＜ 0.001);过表达WWOX可激活细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)磷酸化,进而下调基质金属蛋白酶9的活性,终抑制ICC的转移过程.结论:WWOX在ICC中表达下调,体外实验证实过表达WWOX抑制ICC的迁移、侵袭能力.
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As2O3磁性Fe3O4白蛋白微球的制备与表征
目的:制备用于肿瘤热化疗和逆转多药耐药的As2O3磁性Fe3O4白蛋白微球并表征.方法:化学共沉淀法制备Fe3O4磁性纳米粒,运用透射电镜、X射线衍射分析进行表征,溶血实验及MTT试验进行毒理学评定.去溶剂化交联法制备As2O3磁性Fe3O4白蛋白微球,运用透射电镜和能谱仪进行表征,在交变磁场作用下进行体外升温试验,体外释药方法研究其释药速率.结果:Fe3O4磁性纳米粒近似球形,粒径约20 nm,无溶血作用,细胞毒性为1级.As2O3磁性Fe3O4白蛋白微球近似球形,大小均匀,粒径约193.4 nm,其不同浓度的磁流体在交变磁场下可升温至39.5～58.0℃并保持恒定.体外释药实验证实As2O3磁性Fe3O4白蛋白微球具有明显的缓释功能.结论:Fe3O4磁性纳米粒作为药物载体具有良好的生物相容性.用去溶剂化交联法可以成功制备出As2O3磁性Fe3O4白蛋白微球,As2O3磁性Fe3O4白蛋白微球释药速率缓慢,为研究肿瘤热化疗和逆转多药耐药提供理论和实验基础.
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cRGD靶向阿霉素脂质体制备及其对Hela细胞的影响
目的:制备含有二硫键的环形RGD肽(cyclic RGD peptide,cRGD)修饰长循环阿霉素主动靶向脂质体,对其理化性质、靶向性和对Hela细胞的影响进行评价.方法:用DSPE-PEG-NHS耦联cRGD,插入采用pH法制备的磁性长循环阿霉素脂质体中制备主动靶向脂质体;利用透射电镜、紫外分光光度计和质谱仪进行表征;流式细胞术和免疫荧光验证其靶向性;MTT和流式细胞术验证其对Hela细胞的影响.结果:制备的主动靶向脂质体粒径在100～180 nm之间,包封率达到72％,免疫荧光及流式细胞术均显示其对Hela细胞具有一定靶向性,且能显著诱导Hela细胞凋亡.结论:本研究制备的cRGD靶向阿霉素脂质体具有一定靶向性,能显著提高其杀伤肿瘤细胞的作用.这种具有靶向及穿透功能的脂质体载体可能为肿瘤治疗提供一个新方法.
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高通量测序筛查特发性膜性肾病患者外周血细胞microRNA的差异性表达
目的:寻找特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者外周血单个核细胞小核糖核苷酸(microRNA)的差异性表达以及发生碱基突变的难易度.方法:运用高通量测序技术分别对IMN患者和健康对照者(NC)的microRNA进行测序,构建IMN与NC组之间microRNA差异性表达谱.并对两组的microRNA进行碱基编辑分析,寻找发生了碱基突变的microRNA,比较IMN与NC组microRNA碱基突变的难易程度.结果:通过构建表达谱,找到了has-miR-208b、has-miR-195-3p、has-miR-23b-5p、has-miR-95、has-miR-503、has-miR-449a、has-miR-486-3p与has-miR-27 8个microRNAs具有差异性表达.2组共同表达的41个microRNA中,IMN比NC更容易发生碱基编辑而引起碱基突变.结论:IMN患者与健康对照者的microRNA存在着差异性表达,差异性表达的microRNA特异性很高,可以作为深入研究IMN发病机制的靶点.IMN患者相比健康对照者更容易发生microRNA碱基编辑引起碱基突变,这些发生碱基突变的microRNA可能用于解释IMN的病因基础.
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呼吸道合胞病毒感染对肺组织GRK2的影响及其与哮喘的关系
目的:探讨呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染鼠肺组织后,G蛋白偶联受体激酶2(G protein coupled receptor kinase 2,GRK2)的变化规律及其与哮喘的关系.方法:Balb/c雌性小鼠100只,随机分为5组,每组20只.正常对照组,于第1、14天予生理盐水0.2 ml腹腔注射,第21～25天用37℃生理盐水20 ml雾化吸入30 min;RSV感染组,于第19、20、21天,以RSV按浓度1×106PFU、100 μl/次鼻腔滴入;哮喘组,第1、14天予以鸡卵白蛋白(ovalbumin,OVA) 100 μg、AL(OH)32mg腹腔注射,第21天开始激发,以2％OVA生理盐水20 ml雾化吸入30 min,持续激发5d;双重感染组,模型制备同哮喘组,第19、20、21天,以RSV按浓度1×106 PFU、100 μl/次鼻腔滴入;地塞米松干预组,RSV感染同RSV组,第21～25天予腹腔注入地塞米松0.2 mg/(kg·d).末次激发后24 h,10％水合氯醛腹腔注射麻醉(0.3 ml/kg),处死小鼠,取左肺上叶和右肺中叶,4％甲醛固定,分别用于免疫荧光检测GRK2的表达和组织病理改变检测;取右肺下叶用于Western blot检测各组GRK2的表达;无菌条件下取左肺下叶,用于肺组织病毒分离及免疫荧光鉴定.结果:RSV组GRK2表达较正常组显著增加,与哮喘组相比差异有统计学意义;双重感染组GRK2表达较RSV组显著增加;地塞米松干预组GRK2表达较RSV组显著减少.结论:RSV感染小鼠肺组织后GRK2表达增加,合并哮喘时表达显著增加,地塞米松干预对GRK2的表达有一定的抑制作用.
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发热感染相关性癫痫综合征生酮饮食治疗2例及文献复习
目的:总结儿童发热感染相关性癫综合征(FIRES)的临床特征、诊断标准,探讨其发病原因和治疗方法.方法:分析2例患儿的临床特征及治疗经过.结果:2例病前均身体健康,起病后以惊厥及发热为主要临床表现,惊厥以部分发作为主且多药治疗效果差,脑脊液检查基本正常,头颅MRI分别见脑萎缩及双侧颞顶叶异常信号,丙种球蛋白、激素治疗无效,生酮饮食联合抗癫痫药物治疗后发热及惊厥好转.结论:发热感染相关性癫综合征多见于学龄期正常儿童,临床上以发热及难治性部分性癫痫为主,可出现昏迷,影像学改变以双侧颞叶病变为主,部分患者影像学改变轻微,生酮饮食有一定疗效,该病预后差.
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正常成年男性膀胱逼尿肌厚度的超声测量研究
目的:通过超声测量观察正常成年男性膀胱逼尿肌厚度(detrusor wall thickness,DWT),探讨膀胱容量(bladder capacity,BC)、体质指数(body mass index,BMI)及年龄对逼尿肌厚度的影响.方法:选取41例年龄在20～40岁之间的正常男性志愿者,把BC分成8个等级:1级45～55 ml,2级90～110 ml,3级140～160 ml,4级190～200 ml,5级240～260 ml,6级290～310ml,7级390～410 ml,8级为强烈尿意时的大膀胱容量(max bladder capacity,MBC).分别于以上8个阶段时采用8～13 MHz线阵超声探头测定膀胱前壁的DWT.结果:BC在5级之前时,DWT下降明显,而BC从5级增加至8级时DWT虽然下降轻微,但仍有显著差异(P＜ 0.05).在MBC时,DWT为(0.59±0.07)mm,变异性小.BMI和年龄对DWT无显著影响.结论:正常成年男性DWT与BC负相关.MBC时,DWT稳定性好.
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磁共振T2WI压脂序列在Modic改变分型中应用价值研究
目的:评价在1.5T的MR系统成像仪中T2WI压脂序列在Modic改变分型中的应用价值.方法:回顾性分析2013年1 1月～2014年3月间因腰腿痛行腰椎MRI检查的276例患者的MRI资料,进行Modic分型的对比研究.通过双盲法采用两种方法进行分型.分别是方法1:T1WI、T2WI序列;方法2:T1WI、T2WI、T2WI-FS序列.2位医师分别采用方法1、2将Modic改变分型.结果:两位医师分型结果一致率分别为方法1:98.66％,Kappa=0.925 (P＜ 0.001);方法2:99.49％,Kappa=0.975 (P＜o.oo1).采用方法1、2将终板退变分为Modic Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、混合型,且两种方法检出个数差异有统计学意义(P＜ 0.001).同时对混合型进一步分析亚型,分7个亚型,分别为Ⅰ/Ⅱ、Ⅱ/Ⅰ、Ⅲ/Ⅱ、Ⅱ/Ⅲ、Ⅰ/Ⅲ、Ⅲ/Ⅰ、Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ型,其中Ⅰ/Ⅱ型和Ⅱ/Ⅰ型多.结论:磁共振T2WI压脂序列联合T1WI、T2WI序列能在影像学上提高对Modic Ⅰ型、混合型的检出率,对Modic改变分型优于传统的T1WI和T2WI序列,还可依改变区域MR信号对混合型进一步分类.
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乙肝疫苗无(弱)应答再免疫策略初探
目的:针对乙肝疫苗免疫无(弱)应答人群再免疫,探讨加强免疫策略.方法:将1 014例免疫无(弱)应答人群分成3组,分别采用3种不同的免疫程序进行再免疫,接种乙肝疫苗后1个月检测血液抗-HBs阳性率,采用x2检验分析各组保护性抗体阳转率.结果:3种策略阳转率分别为72.39％ 、88.66％、84.85％;≤15岁组阳转率为84.75％,＞ 15岁组阳转率为64.58％;10μg剂量组阳转率(92.25％)高于5μg组(81.47％);3针次组阳转率(89.47％)高于1针次组(72.09％).结论:3针次10μg剂量乙肝疫苗的加强接种能有效提高免疫无(弱)应答人群的抗-HBs阳转率,且年龄越小再免疫效果越好.
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南通市流行性腮腺炎疫情的预测预警分析
目的:探讨时间序列分析中的求和自回归移动平均模型(autoreg ressive integrated moving average,ARIMA)乘积季节模型在南通市流行性腮腺炎疫情预测预警中的应用.方法:收集“中国疾病预防控制系统”中2004年1月～2013年11月流行性腮腺炎的月发病监测数据,建立时间序列数据库,对每月腮腺炎的发病人数进行ARIMA模型拟合,利用模型对2004年1月～2013年11月的数据进行回代预测,并对2013年12月～2014年6月各月的流行性腮腺炎的发病情况进行前瞻性预测.结果:构建流行性腮腺炎的ARIMA(0,1,2)(1,1,0)12模型为(1-B)(1+0.51B12)caset=(1-0.24B-0.29B2)(1-B12)εt,其中B代表后移算子,caset代表年腮腺炎发病数,εt为随机误差.回代预测的实际值和预测值基本相符,均在95％可信区间内.前瞻性预测结果符合流行性腮腺炎的流行特征.结论:该模型能较好模拟并预测腮腺炎的发病情况,流行性腮腺炎发病数有增加趋势,应进一步分析本地腮腺炎的流行特征及其免疫策略.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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