肱骨干骨折交锁髓内钉治疗对肩关节功能的影响

目的:通过对经过交锁髓内钉治疗的肱骨干骨折患者的随访,了解该手术对肩关节功能的影响.方法:对2000～2003年南京医科大学第一附属医院使用交锁髓内钉治疗的肱骨干骨折患者32例进行随访,其中获随访27例,平均随访16个月,患者平均年龄52岁,随访内容主要观察患者肩关节的前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋功能.结果:根据Neer评分,交锁髓内钉治疗肱骨干骨折后患者肩关节功能优良率占92.6%.结论:使用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不会遗留明显的肩关节功能障碍.

椎弓根X线及CT相关参数测量在脊椎骨折椎弓根螺钉植入中的应用

随着椎弓根螺钉广泛应用于胸腰椎骨折的手术治疗,其术中并发症如螺钉位置不当、椎弓根骨折等时有发生,这不仅与术者临床经验有关,还与椎弓根的节段性差异及个体差异有关.2000年1月～2003年6月宿迁市人民医院对52例胸腰椎骨折进行后路椎弓根螺钉棒系统手术治疗,术前根据每个患者X线及CT片测量椎弓根相关参数,术中C型臂监测螺钉植入,取得满意效果,现报告如下.

膀胱全切Sigma直肠膀胱术(附9例报告)

目的:探讨解决膀胱癌患者膀胱全切术后贮尿和排尿问题.方法:9例膀胱癌患者,采用Sigma术式,U形折叠乙状结肠25 cm左右,沿结肠带全层切开肠壁,缝合成贮尿袋,固定在腹后壁,顶端固定在右骶岬处.结果:Sigma新膀胱功能满意,尿控力强,排空良好,上尿路积水、感染、电解质紊乱等并发症少.结论:Sigma术式操作简便,创伤小,成功率高,可明显提高患者生活质量.

手法旋转胎头在产程中的应用

目的:探讨手法旋转胎头纠正持续性枕横位和持续性枕后位在产程中的应用价值,降低剖宫产率.方法:对观察组89例持续性枕横位和枕后位的产妇在宫口扩张6 cm以上采用手法旋转胎头,并设同期72例相同头位异常的产妇为对照组,不予任何干预措施.结果:观察组89例产妇经手法旋转胎头转为枕前位成功率为84.2%(75/89),均经阴道分娩,剖宫产率13.5%(12/89);对照组72例,剖宫产率为65.2%(47/72).两组剖宫产比较差异有显著性(P《0.01).结论:适时手法旋转胎头,可明显降低剖宫产率,减少母婴并发症.

卵巢早衰31例临床分析及治疗探讨

目的:总结卵巢早衰的临床资料,探讨卵巢早衰的治疗.方法:对1999年1月至2003年12月31例卵巢早衰患者的临床资料进行分析.结果:月经初潮平均年龄为13.4岁,继发闭经的妇女在停经前平均行经8.2年,闭经期限平均为2.8年(5个月至7年),其中突然闭经者7人,月经稀少渐至闭经者24人;16例(51.6%)的患者有低雌激素血症的表现,15例(48.4%)有程度不等的生殖器萎缩及乳房萎缩;血清性激素测定显示:雌二醇值明显低于或等于卵泡期水平,促卵泡素和促黄体生成素值升高及催乳素值在正常范围;全部患者给予人工周期治疗,治愈率为22.6%,有效率为25.8%,但无1例妊娠.结论:卵巢早衰是一种多因素引起的疾病,治疗困难,值得重视和研究.

糖尿病定位区域D9s171中信号传导基因的多态研究

目的:对2型糖尿病定位区域(D9s171)中参与信号传导基因进行单核苷酸多态(single nucleotide po1ymorphism,SNP)检测.方法:使用荧光标记的直接测序法,对D9s171区域4个可能参与胰岛素信号传导基因的启动子、外显子以及临近的内含子进行测序,确定这些基因在华东地区汉族人存在的SNP.结果:所测4个基因片段总长15 737个碱基,有14个SNP,高频、低频分别是11个和3个.结论:4个候选基因在华东地区汉族2型糖尿病患者中有SNP;通过对这些SNP基因分型可进一步确定4个基因中是否存在2型糖尿病的易感基因.

男性乳房发育症46例手术治疗

男性乳房发育症是指男性乳房组织异常发育,乳腺结缔组织异常增殖的一种临床病症.通常表现为乳房单侧或双侧的无痛性进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块,约占青春期及成年男性的30%～40%[1],是男性乳房常见的疾病,不但影响患者的身体外形而且影响心理健康,随着近年人民生活质量的提高,发病率有增高趋势,而发病年龄有降低趋势.南京医科大学第一附属医院整形烧伤科于1998～2003年共收治男性乳房发育患者46例,采用外科手术治疗获得了良好的效果.

上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形

目的:探讨上唇叉状瓣存双侧唇裂术后鼻唇畸形矫治中的应用.方法:在上唇原中央小球突上设计叉状瓣,蒂与鼻小柱相连,使鼻小柱延长的同时亦有助于修复鼻孔和上唇畸形.结果:应用上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形3例,效果满意.结论:上唇叉状瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形法使鼻小柱明显延长,且修复鼻唇畸形,适用于矫治上唇组织松弛的双侧唇裂术后鼻唇畸形.

287例Ⅲ期非小细胞肺癌临床治疗效果分析

目的:探讨新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床价值.方法:对287例Ⅲ期非小细胞肺癌进行分析研究,其中单纯手术或手术+术后化疗242例(A组);术前化疗+手术+术后化疗45例(B组),术前化疗采用丝裂霉素+两艾克+顺铂(MVP)方案,术后化疗同A组.对两组手术切除率、并发症发生率、术后1、3、5年生存率进行统计学分析.结果:手术切除率B组明显高于A组(P《0.05),术后并发症发生率相近(P》0.05).术后1、3年生存率两组相近(P》0.05).5年生存率B组高于A组(P《0.05).结论:对术前有手术切除困难但经诱导化疗后肿瘤明显缩小的Ⅲ期非小细胞肺癌的患者,宜提倡术前化疗+手术+术后化疗或/和术后化疗.

重型颅脑损伤172例临床分析

重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCCI)属于创伤学中危害性大的疾病,是临床救治的重点.南京医科大学第三附属医院神经外科自2000年1月至2003年12月共收治急性重型颅脑损伤172例,占同期收治颅脑损伤(craniocerebral injury,CCI)病例的30.02%.现将临床资料总结分析,研究SCCI患者临床救治经验,探讨有效的治疗措施与方法,以改善患者的预后.

重组leptin干预对营养性肥胖大鼠血清胰岛素、C-肽、内源性leptin含量及ob基因表达水平的影响

目的:探讨重组leptin侧脑室注射后,营养性肥胖大鼠模型腹膜后脂肪组织obese基因表达、内源性leptin含量以及血清胰岛素、C肽的变化,以期进一步探讨leptin中枢干预对肥胖大鼠leptin抵抗、胰岛素抵抗的改善作用.方法:(1)应用高营养饮食诱导的肥胖大鼠模型,用ELISA双抗体夹心法和放免法测定血清中leptin及胰岛素、C肽的含量;(2)应用RT-PCR技术检测各组大鼠脂肪组织中obese基因的表达水平.结果:(1)肥胖组大鼠经leptin干预后血清胰岛素和C肽明显降低,与正常各组之间无显著性差异;肥胖对照组、生理盐水组血清胰岛素、C肽较正常组明显升高.(2)肥胖大鼠经重组leptin干预后,脂肪组织ob mRNA含量明显低于肥胖对照组、肥胖生理盐水组;其与正常对照组、正常leptin、生理盐水干预组之间无显著性差异.(3)肥胖对照组、肥胖生理盐水组大鼠血清leptin含量明显高于肥胖leptin干预组以及正常对照组、正常各干预组;肥胖leptin干预组与正常对照组、正常各干预组之间无显著性差异.(4)各组大鼠脂肪组织中ob mRNA含量与其血清leptin含量、呈显著正相关关系.大鼠血清leptin含量与血清胰岛素、C肽浓度呈显著正相关.结论:侧脑室给予leptin可以显著减少肥胖大鼠脂肪组织中ob基因的表达以及血清leptin、胰岛素和C肽的含量,改善leptin和胰岛素抵抗.同时证实血清leptin含量与胰岛素、C肽的分泌密切相关,可能参与了leptin和胰岛素抵抗在肥胖发生中的作用.

TNF-α对未分化及成熟3T3-L1脂肪细胞中TSG-6基因表达的调节作用

目的:探讨TNF-α对未分化及成熟3T3-L1脂肪细胞中TSG-6基因(tumor necrosis factor alpha-stimulated gene-6)表达水平的调节作用.方法:体外培养3T3-L1脂肪细胞,在3T3-L1细胞生长至完全融合后2天(第0天)或细胞诱导分化的第10天,应用重组TNF-α(0.1、1.0、10.0 ng/ml)干预未分化(第0天)或已分化成熟(第10天)的脂肪细胞,采用RT-PCR技术检测干预后不同时间(0、0.5、2.0、6.0、12.0、24.0 h)脂肪细胞中TSG-6基因的表达水平.结果:①不同浓度TNF-α对未分化脂肪细胞中TSG-6基因的表达水平均具抑制作用.TNF-α浓度0.1 ng/ml时,TSG-6基因表达水平2 h内下降67.30%,24 h时下降76.05%;TNF-α浓度1.0 ng/ml时,TSG-6基因表达水平0.5 h内下降52.79%,24 h时下降99.20%;TNF-α浓度10.0 ng/ml时,TSG-6基因表达水平0.5 h内下降96.14%,其表达几乎被完全抑制;②不同浓度TNF-α均能显著抑制成熟脂肪细胞中TSG-6基因的表达.TNF-α浓度0.1 ng/ml时,TSG-6基因表达水平6 h内下降33.73%,12 h内下降97.39%;TNF-α浓度1.0 ng/ml时,TSG-6基因表达水平6 h内下降78.68%,并持续至24 h;TNF-o浓度10.0 ng/ml时,TSG-6基因表达水平2 h内下降96.27%,TSG-6基因的表达几乎被完全抑制.结论:TNF-α对脂肪细胞中TSG-6基因表达具有抑制作用,其抑制效应总体趋势上呈现剂量和时间依赖性特征.

肺腺癌细胞株SPC-A-1细胞存活曲线参数的测定

目的:测定肺腺癌细胞株SPC-A-1细胞存活曲线参数.方法:将细胞分为单纯放射组和放射合并加热组,单纯放射组分别给予高能X线2、4、6、8 Gy单剂量照射,放射合并加热组除给予相同剂量照射外,还于照射结束后立即加热,41.5℃,1 h.集落形成率实验检测两组细胞在不同情况下的细胞存活分数,分别根据多靶单击模型和线形二次模型拟合绘制细胞存活曲线,求出 D0、Dq及α/β比等细胞存活曲线参数,并获得照射2 Gy时的存活分数SF2.结果:多靶单击模型中,单纯放射组细胞的D0、Dq值分别为1.693、2.453 Gy,放射+加热组D0、Dq值分别为1.390、1.426 Gy,SF2值南0.793降为0.532;线形二次模型中,细胞的α/β值由0.992 Gy增至7.725 Gy,SF2值则由0.743降为0.459.结论:尽管加热可以提高肺腺癌细胞株SPC-A-1的放射敏感性,但D0及SF2的值表明其对放射仍较抗拒.

兔角膜上皮细胞培养后增殖能力的观察

目的:了解培养的兔角膜缘上皮细胞在原代及第2代细胞汇合时的增殖能力.方法:选健康新西兰白兔7只,显微镜下手术切取左眼上方少量角膜缘组织,采用组织块法分别进行培养,在原代上皮细胞汇合传代时(6-8 d)和第2代细胞汇合时(10-12 d),用流式细胞仪(FCM)检测样本的细胞周期和凋亡细胞.结果:培养的原代及第2代上皮细胞汇合时平均的增殖指数(PI)为19.1%和9.8%,凋亡细胞比例分别为0.57%和0.37%,处于增殖期细胞的比例在减少,而凋亡细胞的比例一直较低.结论:组织块法适合兔角膜缘上皮细胞培养,并且原代培养的兔角膜缘上皮细胞比第2代细胞具有更强的增殖能力,更适合进行细胞移植.

茶多酚对高糖所致人肾系膜细胞活性氧、Ⅳ型胶原合成的影响

目的:探讨高糖对人肾小球系膜细胞活性氧、Ⅳ型胶原合成的影响及其茶多酚的干预作用.方法:系膜细胞在高糖(35 mmol/L D-糖)条件下加入或不加入茶多酚(20μg/ml)培养至36 h,运用化学比色法、放射免疫法检测高糖作用后培养系膜细胞上清液中活性氧(SOD和MDA)、Ⅳ型胶原的含量以及加入茶多酚后其含量的改变;应用免疫细胞化学法检测高糖作用后系膜细胞内Ⅳ型胶原的表达以及加入茶多酚后其表达的改变.结果:高糖使系膜细胞上清液中SOD含量减少,MDA含量增加,使培养的系膜细胞上清液中及细胞内Ⅳ型胶原含量增加;茶多酚可提高上清液中SOD活性,降低MDA含量,抑制系膜细胞合成和分泌Ⅳ型胶原.结论:高糖致人肾小球系膜细胞活性氧产生增加,促进Ⅳ型胶原合成和分泌,茶多酚可有效干预高糖的作用.

纳米As2O3磁性脂质体的制备及表征

目的:制备将药物治疗与热疗相结合的靶向抗癌药物新剂型-As2O3磁性脂质体.方法:用改良的湿化学法制备MnxZn(1-x)Fe2O4(锰锌铁氧体)纳米磁性粒子,运用透射电镜和PE热分析系统进行表征,在高频交变磁场下进行体外加热试验,MTT实验检测其细胞毒性;采用薄膜-超声法加高速搅拌制备纳米As2O3磁性脂质体,用透射电镜、图像分析系统和能谱仪对其进行表征,原子荧光光度计检验脂质体中As2O3的包封率.结果:MnxZn(1-x)Fe2O4纳米磁性粒子近似球形,粒径20～40 nm,无细胞毒性,居里温度随锰锌比例的不同分布在97℃～140℃之间,其磁流体在高频交变磁场下可升温至35℃～47℃并保持恒定.以此磁性材料为载体制成的As2O3磁性脂质体的平均粒径为(182±125)nm,其中含有As2O3和MnxZn(1-x)Fe2O4的成份,药物包封率达到71.16%.结论:MnxZn(1-x)Fe2O4纳米粒子是制备医用磁性脂质体的良好载体,采用薄膜-超声法加高速搅拌可制备纳米级As2O3磁性脂质体.

乳腺癌组织中PTTG与PTEN的检测及临床病理意义

目的:研究乳腺癌组织垂体肿瘤转移基因(PTTG)和磷酸醋酶活性抑癌基因(PTEN)的表达及其意义.方法:采用原位杂交等技术检测乳腺癌组织中PTTG和PTEN.结果:乳腺癌中PTTG的表达明显增高,而PTEN表达明显下降.PTTG高表达与淋巴结转移和病理分级密切相关;PTEN低表达与胸肌浸润、病理分级以及病理类型密切相关.PTTG与PTEN的表达无相关性.结论:PTTG高表达、PTEN低表达提示它们参与了乳腺癌的形成和发生.检测PTTG和PTEN的表达情况对乳腺癌的预防、术后辅助治疗和预后有重要参考价值.

高糖诱导的MAPK激活对人肾小球系膜细胞的影响

目的:探讨高糖对人肾小球系膜细胞丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)活性的影响及MAPK在人肾小球系膜细胞的纤维结合蛋白(FN)分泌和c-fos表达中的作用.方法:采用人肾小球系膜细胞进行体外培养,高糖作为刺激因素,PD98059作为MAPK特异性抑制剂,同位素示踪法测定MAPK活性,ELISA法测定培养上清中FN含量,免疫细胞化学方法检测c-fos的表达.结果:高糖可增加MAPK活性、促进FN分泌、增加c-fos的表达.抑制MAPK后,可阻止高糖诱导的FN分泌以及c-fos表达.结论:高糖可激活人肾小球系膜细胞内的MAPK,促进FN的分泌,c-fos的表达及导致糖尿病肾病的发生.

99mTC示踪法初步研究注射用NGF脂质体药代动力学

目的:使用99mTc示踪初步研究注射用神经生长因子(NGF)脂质体在家兔体内药代动力学.方法:将NGF用99mTC标记,利用同位素示踪法和三氯乙酸(TCA)沉淀法测得NGF含量与放射性计数的线性关系,标记后的NGF制备成NGF脂质体,静脉注射至家兔体内,通过上述检测方法得到不同时段血浆中微量NGF浓度,使用3P87软件分析药代动力学参数并初步分析组织分布.结果:NGF脂质体静脉注射后的家兔体内代谢符合二隔室分布模型;按剂量40 mg/kg静脉注射后,测得t1/2α=0.222 h、t1/2β=2.526 h、AUC=120.637 ng/h·ml-1.结论:NGF脂质体有一定的缓释作用.

Genistein对高钾和化学缺氧所致人视网膜色素上皮细胞损伤的保护作用

目的:研究Genistein(gen)对高钾和化学缺氧所致人视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞损伤的保护作用.方法:采用体外培养人RPE细胞,MTT法测定细胞存活率以及在倒置相差显微镜下观察细胞形态改变.结果:200mmol/LKCl作用12 h可降低细胞存活率至(43.97±3.43)%,gen 50、100、200μmol/L可明显提高细胞存活率且呈浓度依赖性.相差显微镜观察细胞形态发现,200mmol/L KCl作用2 h细胞膜开始皱缩,4 h胞膜皱缩更加明显,胞核也开始浓缩,8 h后仅见细胞核和断裂呈絮状的细胞膜,12 h仅可见固缩的细胞核,而200μmol/L gen可以减轻细胞损伤,4 h后方见细胞膜开始皱缩;CoCl2损伤模型中,500μmol/L CoCl2作用12 h可降低细胞存活率至(57.81±17.19)%,gen 50、100、200μmol/L时也可浓度依赖性升高细胞存活率.结论:Gen对高钾和化学缺氧所致人RPE细胞损伤具有保护作用.

大鼠胰腺不同发育时期转录因子Nkx2.2和Nkx6.1 mRNA的表达调控研究

目的:研究大鼠胚胎胰腺发育后期、新生期及成年期对转录因子Nkx2.2和Nkx6.1的mRNA表达调控.方法:利用显微分离等方法分离胚胎18.5天、新生和成年大鼠胰腺,对胰腺标本提取总RNA,利用胰腺内外分泌细胞分子标志--胰岛素和淀粉酶来鉴定胰腺标本,再用RT-PCR分析Nkx2.2或Nkx6.1在大鼠胰腺几个不同发育时期的mRNA表达情况.结果:Nkx6.1在胚胎18.5天胰腺中有表达,出生时表达量有增加,到了成年显著下降.Nkx2.2的mRNA在胚胎期、新生期和成年期均有表达,新生期表达量较其他两个时期有显著性增加.从以上两个转录因子在胰腺不同发育时期的表达情况来看,它们的共同点是胚胎期有表达,新生期表达量较胚胎后期和成年期高,成年期表达量呈下降趋势.结论:不同生长发育时期对转录因子Nkx2.2和Nkx6.1的mRNA具有调节作用,新生期细胞增生分化加速,这与Nkx2.2、Nkx6.1等转录因子表达量增高有关.

腹腔镜下胃癌根治术1例

近日我院成功地进行了1例腹腔镜下中晚期胃癌根治术,报道如下.1临床资料患者,男性,46岁.主诉因上腹部不适半年余伴黑便1次入院.查体:无黄疸,无贫血貌,未触及左锁骨上淋巴结,肝脾肋下未及,剑突下轻压痛,直肠指检未触及淋巴结及包块.实验室检查示:血常规正常,肝肾功能正常,CEA、CA-199、CA-50、AFP正常.B超:未见其他脏器转移灶.CT检查:未见其他病灶转移.经胃镜检查示:胃角部胃癌.病理示:印戒细胞癌.经完善术前准备后于2004年8月12日在全麻下行腹腔镜胃癌根治术.

肾周局灶型Castleman病2例报道

目的:分析与归纳肾周局灶型Castleman病的特征;方法:报告2例经病理证实的肾周Castleman病的临床资料与影像学表现,结合文献进行综合分析;结果:2例患者经手术完整切除治愈,随访至今无复发;结论:肾周孤立性Castleman病的术前诊断较困难,影像学表现可有提示作用,确诊依靠病理学检查,手术是治疗的首选.

2004年中国科技期刊引证报告发布

我校2004年度获国家自然科学基金资助项目又上新台阶

SF-3000型分析仪测定血小板减少可信程度的分析

现在临床上普遍使用血细胞分析仪计数血小板(PLT),仪器分析血小板减小的数据是否可信?2002年8月～2003年12月,我们对506例仪器分析显示PLT《90×109/L的患者血样用手工法及血涂片进行综合分析,现报告如下.

等离子体表面改性软衬材料的研究

目的:探讨软衬材料经氩气等离子体处理后,其表面结构及润湿性所发生的变化.方法:将软衬材料制成10 mm×10 mm×2 mm的试件32件,16件置于等离子处理装置中,用氩气处理20 rmin,并对等离子体处理前后的标本进行红外光谱及润湿角测定.结果:红外图谱表明软衬材料经等离子体处理后,表面C-H结构减少,说明表面有聚合物交联结构形成;与氧原子连接的C形成的C-O结构,在整个C-C和C-O结构中,其百分比从23.56%升至26.18%;软衬材料表面处理后润湿角明显下降.结论:氩气等离子体表面处理软衬材料可改变材料的表面结构并且能提高材料的润湿性.

用于检测胆碱的光纤生物传感器

目的:研制一种基于荧光淬灭原理的,快速准确检测胆碱含量的光纤生物传感器.方法:利用钌(Ⅱ)-联吡啶配合物作为氧指示剂,在胆碱氧化酶的作用下胆碱产生的氧气可以淬灭其产生的荧光,从而可以通过荧光强度的变化检测胆碱的含量.结果:该传感器的检测下限为1×10-9 mol/L,响应时间T≤10 s,并具有较强的抗干扰能力.结论:该传感器可以快速准确检测胆碱含量,且灵敏度高,响应时间快,信噪比高,可重复性和稳定性好,使用安全,操作简便,便于仪器的机械化、集成化和商品化.