巢蛋白和胰岛素在大鼠胰腺不同发育阶段的表达

目的:探讨巢蛋白(nestin)在胚胎后期、新生期、成年3阶段的mRNA、蛋白水平表达的变化.方法:应用RT-PCR、免疫组化的方法进行半定量、定位分析.结果:在胚胎后期、新生期、成年3阶段Nestin在mRNA、蛋白水平均有表达,Nestin阳性细胞主要分布在胰岛中,腺泡周围的外分泌组织中有少量分布.结论:Nestin随大鼠胰腺的生长发育,核酸、蛋白表达下调,胰岛内Nestin阳性细胞百分数表达也下调.

两种培养基对软骨细胞体外培养影响的对比研究

目的:研究不同培养基中兔关节软骨细胞生物学行为的差异,为软骨组织工程中软骨细胞的培养寻找合适的培养基.方法:取3个月龄新西兰兔关节软骨消化获取软骨细胞,以相同密度分别用两种培养基(F-12、1640)进行培养,观察其形态、生物学行为、增生速度、特征性产物分泌量及黏附能力.分析两种培养基培养结果,对比其对体外培养关节软骨细胞的影响.结果:软骨细胞在1640培养基中贴壁、生长较快,细胞形态均一,特征性产物分泌旺盛.结论:在两种培养基中1640培养基更适合进行关节软骨细胞体外培养.

韧黏素在野百合碱诱导肺动脉高压大鼠肺组织中表达与分布

目的:观察韧黏素(TN)在肺动脉高压(肺高压)大鼠肺动脉中的表达与分布,探讨其与肺高压肺血管重建的关系.方法:72只SD大鼠随机分为模型组和对照组,野百合碱1次性皮下注射法复制大鼠肺高压模型,右心导管法测平均肺动脉压力(mPAP),计算右心室(RV)/[左心室+室间隔(LV+S)]比值,免疫组织化学染色和RT-PCR法检测TN表达.结果:模型组大鼠第14天右心室肥大,第21天模型组大鼠mPAP升高至(26.38±3.86)mmHg与对照组(15.12±1.78)mmHg比较,差异有显著性(P＜0.01);TN mRNA在对照组大鼠肺组织中微量表达,模型组大鼠TN mRNA表达水平于用药7天后显著升高(0.35±0.10),与对照组(0.19±0.07)比较差异有显著性(P＜0.05).TN仅在正常组肺动脉外膜处微量表达,模型组TN分布随着平均肺动脉压力增加而越加广泛.结论:TN可能参与肺动脉高压肺血管结构重建过程,在肺小动脉结构重建中可能发挥重要作用.

小儿毛细支气管炎48例肺功能变化的观察与评估

目的:观察毛细支气管炎(毛支)的肺功能动态变化情况,探讨布地奈德气泵吸入佐治毛支的疗效.方法:48例毛支患儿随机分为2组,每组各24例,均采用综合治疗,观察组加用布地奈德气泵吸入.治疗前测定肺功能,观察组19例、对照组17例患儿在治疗后7～14天复查肺功能,以24例同龄健康儿童做正常组对照.结果:①观察组在治愈率、缩短哮鸣音、湿啰音及咳嗽持续时间的作用优于对照组(P＜0.05).②观察组治疗后潮气量、25%潮气量时的潮气呼气流速(TEF25%)增加,呼吸频率、功能残气量(FRCpleth)、有效气道阻力(Reff)下降;对照组治疗后VT增加,RR、Reff下降(P＜0.01,P＜0.05).两组治疗后达峰容积比(VPTEF/VE)、达峰时间比(tPTEF/tE)均有不同程度上升,但未恢复正常.结论:毛支患儿急性期存在不同程度的气道高反应性及肺功能损害.布地奈德气泵吸入能改善肺功能,修复气道,是佐治毛支的主要药物.

糖尿病早期大鼠视网膜功能的电生理学研究

目的:观察糖尿病大鼠早期视网膜功能的改变,指导临床对糖尿病视网膜病变(DR)的防治.方法:用图形视网膜电图(PERG)和闪光视网膜电图(FERG)分别记录正常和链脲菌素诱导的糖尿病大鼠8周以内PERG-q波及FERG-b波潜时,并进行统计学分析.结果:糖尿病大鼠在1周叶PERG-q波和FERG-b波的潜时与正常大鼠相比都显著延长(P＜0.001),并且PERG-q波潜时在3天时就发生显著改变(P＜0.001),早于FERG-b波潜时的改变(发生在1周).结论:糖尿病大鼠早期在发现眼底可见的视网膜病变之前就有神经功能的异常,并且糖尿病对视网膜组织的损害首先是发生在神经节细胞,进而神经节细胞以前的视网膜功能受损.

肥胖类型与致动脉粥样硬化因素关系的临床研究

目的:测定中心性肥胖与外周性肥胖患者空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(apoA)和载脂蛋白B(apoB)等水平的变化,探讨肥胖类型与致动脉粥样硬化因素的关系.方法:将68例单纯性肥胖的患者,按腰臀比(WHR)分成中心性肥胖与外周性肥胖2组,观察FBS、FINS、TG、TC、HDL、LDL、apoA、apoB的水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:中心性肥胖组的FINS、TC、TG、apoB、HOMA-IR明显高于外周性肥胖组,WHR与FINS、TC、apoB呈正相关,而apoB与TG、TC正相关.结论:中心性肥胖较外周性肥胖更易导致动脉粥样硬化.

不同扩张液在冠状动脉旁路移植术中对大隐静脉内皮细胞保护的对比研究

目的:对比研究不同扩张液对大隐静脉内皮细胞保护作用,探讨其临床应用价值.方法:连续90例行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者被随机分为三硝酸甘油-维拉帕米组(GV组,n=28)、罂粟碱组(Pap组,n=32)以及空白对照组(n=30).常规扩张离取后的大隐静脉,各组的扩张液各不相同.测量扩张过程中扩张压力的峰值,扩张后单位面积血管内皮细胞(VEC)的死亡数目,以及扩张后单位面积VEC合成释放一氧化氮(NO)的量.结果:3组扩张液扩张后均可见大隐静脉内膜VEC的死亡,以及中膜血管平滑肌的撕裂.但是GV组扩张压力峰值和单位面积VEC死亡数目明显小于Pap组和空白对照组(P＜0.05),而单位内皮合成释放NO量明显高于Pap组和空白对照组(P＜0.05).结论:大隐静脉离取后扩张是损伤血管内膜的过程,GV组扩张液能明显降低扩张大隐静脉所需的压力,并且能大限度的保护VEC和血管内膜的完整性,在具体的临床应用上能提高大隐静脉桥的远期通畅率.

多排螺旋CT胰周血管成像技术的研究

目的:探讨多排螺旋电子计算机体层扫描(MSCT)胰周血管成像的扫描技术和成像方法.方法:40例无胰腺及胰周疾病的患者随机分2组:①A组准直器1.00mm,1.25mm重建;②B组准直器2.50mm,3.00mm重建.非离子型造影剂(Omnipaque 300mgI/m1)按1.5ml/kg计算,注射速率3ml/s,通过造影剂跟踪技术来确定动脉期延迟时间,取T11腹主动脉为靶血管,阈值设为180～200 Hu,门脉期延迟65～70s.将动脉期图像进行容积显示法(VR)和大密度投影法(MIP)成像,统计正常腹腔动脉及其分支的显示率,并进行x2检验.结果:腹腔干、肠系膜上动脉的显示率均为100%,胃十二指肠动脉的显示率为100%(A组)和90%(B组),P＞0.05;胰十二指肠上动脉的显示率为95%(A组)和20%(B组),两组差异有显著性(P＜0.05).结论:造影剂按1.5ml/kg计算,注射速率3ml/s,准直器1.00mm,1.25mm重建,VR和MIP成像能获得良好的胰周血管图像.

劈裂技术在白内障超声乳化术中的应用

目的:探讨劈裂技术在白内障超声乳化术中的应用.方法:运用劈裂技术治疗白内障及囊袋内植入人工晶体462例(516眼).参数设定:能量50%～70%,负压150～180 mmHg(1mmHg=0.133kPa),流量24ml/min.结果:超声平均时间1.3min,短0.4min,术后]天裸眼视力≥0.5者占69%,≥1.0者21%.术后1周佳矫正视力≥0.5者占78%,≥1.0者25%.术中后囊破裂14只眼.术后角膜轻度水肿59只眼,1周内消退.结论:劈裂技术具有使用能量低、超声时间短等优点,是目前较理想的机械性碎核方法.

老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关指标的检测和意义

目的:探讨老年2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)及其相关性,为老年2型糖尿病的合理防治提供临床依据.方法:选择120例老年2型糖尿病患者,按胰岛素敏感指数(HOMA)胰岛素抵抗(HOMA-IR)50百分位点将患者分为两组:胰岛素相对敏感组(HOMA-IR＜3.56)和胰岛素相对抵抗组(HOMA-IR≥3.56),比较体重指数(BMI)、腰/臀比(WHR)、血压、血生化学检查等指标.用年龄＞40岁,＜60岁的2型糖尿病患者做对照组.结果:两组老年患者在年龄、性别、舒张压、空腹血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、HOMA胰岛β细胞功能方面无差异;但BMI、WHR、收缩压、甘油三脂、空腹胰岛素、HOMA-IR差异具有显著性.多线性回归分析后,只有腰/臀比、收缩压、甘油三脂、HOMA-IR存在统计学差异.老年患者与对照组相比,IR发生率明显增加,且两者腰/臀比、收缩压、甘油三脂方面也差异显著.结论:IR与老年2型糖尿病密切相关,是临床防治糖尿病的重要靶点.

胚胎大鼠海马神经干细胞分离培养和分化

目的:研究胎鼠脑海马组织去掉的神经干细胞的分离、培养、增殖及分化特点.方法:采用无血清培养、单细胞克隆技术及免疫细胞化学方法,观察海马源性神经干细胞的体外扩增和贴壁分化情况.结果:从大鼠胚胎脑海马分离的细胞具有增殖能力,可以传代培养,子代细胞免疫组化显示神经巢蛋白(nestin)阳性.经含血清培养基培养,贴壁可分化为微管相关蛋白-2(MAP2)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞.结论:用本方法分离培养的细胞具有自我复制和多向分化的能力,是中枢神经系统的干细胞.

青藤碱治疗大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的研究

目的:探讨盐酸青藤碱对大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的治疗作用.方法:对EAE大鼠动物模型给予3种不同剂量的青藤碱,并以甲氨蝶呤作为对照,观察青藤碱对EAE动物模型发病程度、脑和脊髓的病灶数目及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-10的影响.结果:青藤碱减轻EAE动物发病程度、减少脑和脊髓的病灶数目,降低血清TNF-α、IFN-γ水平,但对血清IL-10水平无明显影响.结论:青藤碱具有治疗EAE动物模型的作用,其机制可能与抑制TNF-α、IFN-γ为主的免疫应答有关.

CT导向下肺不张病灶活检术的诊断价值

目的:探讨CT导向下肺不张病灶细针穿刺抽吸活检的价值.方法:55例肺不张患者,右上叶及段不张9例,右中叶及段不张6例,右下叶及段不张17例,左上叶及段不张8例,左下叶及段不张15例,经CT定位后肺门部位多靶点细针穿刺抽吸活检.结果:55例患者取得阳性结果的有46例,恶性肿瘤为44例,良性病变2例,总准确性为83.6%,特异性为100%.结论:CT导引下的肺不张性病灶活检术是一种安全、准确的方法,可作为纤维支气管镜检查的一种补充,为临床手术和化疗方案的选择提供了病理依据.

建立肝肠联合移植大鼠模型及移植肝对小肠的免疫保护作用

目的:建立新型肝肠联合移植大鼠模型,并研究移植肝是否对移植肠具有免疫保护作用.方法:肝肠联合移植切取移植物时,保留门静脉完整性,利用供体胸段下腔静脉在门静脉侧壁上建立一袖套,并安置套管.受体手术时,将此袖套与受体门静脉残端套管法吻合.动脉重建通过供体肠系膜上动脉与受体右肾动脉端端吻合.免疫保护作用通过术后病理学检查评估.结果:用此法建立肝肠联合移植大鼠模型手术无肝期显著缩短,与Kamada双套管法肝移植无肝期相同,血流动力学影响小,手术成功率高.术后7、14天异基因小肠移植组出现重度排斥反应,而肝肠联合移植组仅表现为中度排斥.结论:用该方法建立一期大鼠肝肠联合移植模型方便可行,且成功率高.肝肠联合移植时移植肝对移植小肠具有免疫保护作用.

肾移植30例术后微嵌合监测方法的比较

目的:比较肾移植术后微嵌合体检测的不同方法,并对其在肾移植术后微嵌合体监测中的合理应用进行探讨.方法:对30例接受男性供肾移植的女性受者进行检测,聚合酶联反应方法测定人性别决定基因(PCR-SRY)、聚合酶联反应-序列特异性寡核苷酸探针杂交方法测定人类自细胞抗原(HLA)-DQA分型(PCR-SSOPH-HLA-DQA)、序列特异性引物聚合酶联反应方法测定HLA-DR分型(PCR-SSP-HLA-DR)微嵌合体,比较其灵敏度、阳性检出率(敏感性)及费用.结果:经稀释实验对比PCR-SRY的灵敏度高于另外2种方法;微嵌合体总阳性检出率3种方法分别为PCR-SRY 63%;PCR-SSOPH-HLA-DQA 56.6%;PCR-SSP-HLA-DR 43.3%;所耗费用PCR-人性别决定基因(PCR-SRY)低,PCR-SSOPH-HLA-DQA高.结论:3种方法均可用于肾移植术后微嵌合体的监测,接受男性供体的女性受者微嵌合体监测方法首选PCR-SRY,而男性受者肾移植术后微嵌合体监测以选择PCR-SSP-HLA-DR方法为宜.

含自杀基因酵母菌Fcy::Fur融合基因重组逆转录病毒表达载体的构建与鉴定

目的:构建并鉴定含自杀基因酵母菌Fcy::Fur融合基因的重组逆转录病毒表达载体,拟将用于肿瘤的基因治疗研究.方法:设计一对PCR引物,在引物的5＇端分别引入EcoRⅠ和BamHⅠ酶切位点,以质粒pORF5-Fcy::Fur为模板,采用常规PCR方法扩增Fcy::Fur融合基因,并将其分别克隆进测序载体PCS2+及原核表达载体pGEX-6p-1进一步进行核酸序列测定和原核诱导表达研究.用EcoRⅠ和BamHⅠ将Fcy::Fur融合基因从测序载体上切出,按正确阅读框架克隆进pLXSN中,重组子鉴定采用PCR法和酶切消化.结果:序列测定表明,扩增的基因即为Fcy::Fur序列,Fcy::Fur融合基因在大肠杆菌中获得了融合表达;重组逆转录病毒表达载体经PCR及双酶切鉴定表明:Fcy::Fur以正确方向插入到pLXSN中.结论:成功构建含有自杀基因Fcy::Fur的逆转录病毒表达载体,为进一步进行肿瘤实验性基因治疗奠定基础.

急性髓细胞白血病62例细胞遗传学特征及其诊断预后价值

目的:初步探讨急性髓细胞白血病(AML)的染色体异常特征及其诊断、预后价值.方法:采用直接法及短期培养法制备骨髓细胞染色体,并以R显带技术对62例初诊非继发性急性髓细胞白血病(AML)患者进行染色体核型分析.结果:35例(56.4%)有克隆性染色体异常,共有15种异常染色体核型,t(15;17)及t(8;21)为常见的染色体结构异常,+8为常见的染色体数目异常.t(15;17)、t(8;21)分别只见于急性早幼粒细胞白血病(M3)及急性髓细胞白血病(M2)患者,75%的M3患者有t(15;17)异常核型.M3/t(15;17)对全反式维甲酸反应好,M2/t(8;21)患者诱导缓解率较高.结论:56.4%的AML患者有克隆性染色体异常,特异性的核型与特定的FAB亚型相关,是AML诊断和分型的一个重要指标,并有较大的预后意义.

人类疱疹病毒8型包膜糖蛋白编码基因K8.1的分离、克隆及在大肠杆菌中的表达

目的:分离、克隆人类疱疹病毒8型(HHV-8)包膜糖蛋白K8.1编码基因,并置于大肠杆菌中作融合表达.方法:设计一对PCR引物,在引物的5｀端分别引入BamH I、Xho I酶切位点,以佛波酯(TPA)刺激的原发性渗出性淋巴瘤(PEL)细胞系BCBL-1细胞总DNA为模板,PCR扩增出K8.1编码基因,克隆至原核表达载体pGEX-6p-1中,构建含K8.1基因重组质粒.重组质粒转化大肠杆菌(E coli)BL21感受态细胞,以异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导表达融合蛋白.结果:分离、克隆的411bp序列与基因数据库中所登记的HHV-8 K8.1序列呈现100%同源性.IPTG诱导后的菌体,经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE),显示有一个41 ku的融合表达蛋白产生.结论:HHV-8 K8.1编码基因在E. coli中初步获得正确表达.

埋没导引针在13例单侧唇裂继发鼻畸形中的应用

目的:探讨唇裂继发鼻畸形矫正手术中简便有效的矫正方法.方法:单侧唇裂继发鼻畸形矫正中,鼻翼塌陷、鼻孔横置、鼻尖上区歪斜是由于鼻翼软骨与鼻背皮肤位置不协调,鼻翼软骨发育不良、下沉,与鼻侧软骨距离增大所致.应用埋没导引针及缝合法在不增加任何切口或在原切口内进针的情况下,使鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位、固定、恢复正常的解剖关系.结果:对13例单侧唇裂继发鼻畸形病人进行了矫正,术后效果满意.随访其中5例6个月,效果持久良好.结论:埋没导引针及缝合法在唇裂继发鼻畸形的矫正中,方法简单,效果确定,值得推广应用.

螺旋CT三维重建技术在四肢骨关节骨折与脱位中的应用

目的:探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、三维表面遮盖法重建(SSD)及容积重建(VR)技术在四肢骨关节骨折与脱位中的临床应用价值.方法:对71例四肢骨关节骨折的患者进行螺旋CT容积扫描,在工作站上进行MPR、SSD、VR成像,结合轴位扫描图像对骨折分型,观察3种重建图像在显示骨折线、骨折碎片以及四肢关节脱位方向和程度的效果.结果:MPR对判断关节脱位方向和程度有帮助;SSD显示骨折和关节脱位的立体效果较好;VR虽然立体效果稍逊于SSD,但能显示骨折的细微结构.结论:MPR、SSD、VR 3种重建方法可互为补充,能够立体直观、整体地显示四肢骨关节骨折和关节脱位,对临床医生决定治疗方案、患者预后的估计很有帮助.

卵浆内单精子显微注射治疗不育115个周期分析

目的:分析卵浆内单精子显微注射授精(ICSI)治疗严重男性不育症的临床效果.方法:采用长周期或短周期超排卵方案促排卵,B超下经阴道取卵,对成熟卵细胞进行显微注射授精,受精卵在体外培养3天后移植回宫腔.结果:115个治疗周期获成熟卵1111个,受精率75.3%,妊娠率33.9%.结论:ICSI是治疗严重男性不育症的有效方法.影响ICSI成功的主要因素是卵子的质量、精子的质量和显微操作技术,年龄是影响卵子质量的不可忽视的因素,随着移植胚胎数增多,临床妊娠率增高,但多胎妊娠的并发症不可忽视.

17α-羟化酶缺乏症1例报告

患者女性,15岁,因反复四肢乏力3年,加重2个月入院.

鼻咽纤维血管瘤围手术期护理

鼻咽纤维血管瘤,又称"男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤".它属组织学良性而具有生物破坏性的肿瘤,常沿自然裂隙或孔向周围扩展,甚至可侵入颅内.手术切除是治疗鼻咽纤维血管瘤为有效的方法[1].我院自1982年1月～2001年12月共收治56例,均康复出院.就其护理体会报告如下.

不同药物对长春新碱血管外渗防护作用的实验研究

长春新碱(VCR)为临床常用抗肿瘤药物.以静脉注射为主,如不慎渗出血管外,可致局部组织损伤坏死[1],给病人带来痛苦.临床常用50%硫酸镁湿敷,效果不佳.本研究采用不同药物刘动物模型实验进行组织学观察研究,以期找出较理想的防护方法.

贮存式自身输血65例临床应用

自身输血可以节约血液资源,减少同种异体输血,避免输血传染疾病和同种异体免疫性输血反应,对稀有血型输血也是一种较好的解决方法[1].2000年8月～2003年5月,我们在择期手术的65例患者中开展贮存式自身输血,取得了良好效果,现报告如下.

止痉药物在34例毒鼠强中毒患者的临床应用

毒鼠强是一种神经毒性老鼠药,患者中毒后常常在短时间内出现意识丧失,并产生强直性痉挛和惊厥.中毒患者临床死亡原因主要为呼吸肌的持续痉挛导致窒息死亡.因此抢救急性毒鼠强中毒关键在于早期的止痉、保持呼吸道通畅及对症处理,而急诊的止痉更为重要.我们选择1998年9月～2002年9月救治的急性毒鼠强中毒34例,现对其临床资料进行总结,以探讨急诊止痉在抢救毒鼠强中毒中的作用.

鼻贯通性缺损采用鼻唇沟皮瓣修复28例报告

鼻部的缺损或畸形常为复合组织的缺损,我们从1998～2002年选用鼻唇沟皮瓣修复28例病人的鼻部缺损,取得了良好的效果.

垂体危象并发脑桥中央髓鞘溶解7例临床分析

垂体危象系多伴有脱水、电解质紊乱,而脱水、电解质紊乱可以并发脑桥中央髓鞘溶解(CPM)[1],CPM是一种中枢神经系统的特发性脱髓鞘病.由于CPM的典型症状常被躯体疾病掩盖及临床医师对CPM的认识不足等原因,使CPM的临床诊断率远低于实际发生数.1988～2002年间我院56例垂体危象并发CPM有7例,现通过回顾分析探讨其发生机制及防治方法.

糖尿病患者合并高血压202例临床分析

近年来,糖尿病的发病率不断升高,成为心脑血管疾病的重要危险因素,而糖尿病合并高血压更加速了糖尿病微血管和大血管并发症的发生与发展,严重者可导致死亡[1].本研究对我院2001年7月～2002年12月门诊和住院的500例糖尿病患者的血压状况进行分析,并讨论糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗、血脂、心脑血管并发症以及蛋白尿的特点和意义.

吉西他滨/顺铂治疗32例晚期非小细胞肺癌老年患者的临床观察

吉西他滨(gemcitabine,Gem)是一种新型脱氧胞苷类似物,属抗代谢类抗肿瘤药物,是细胞周期特异性药物.我们于2001年10月～2003年1月用吉西他滨和顺铂联合治疗32例晚期非小细胞肺癌的老年患者,观察其疗效和耐受性,现报告如下.

流感和副流感嗜血杆菌致慢性咽炎3例诊治分析

流感和副流感嗜血杆菌可以侵犯人体的呼吸、循环和骨、关节系统等多器官,引起局部和全身感染,一般多为急性炎症,而引起咽部慢性炎症,并伴有黏膜特异性病变的临床上很少见,现将作者诊治的3例分析报告如下.

新生儿唇腭裂行唇裂修补加软腭粘连术24例报告

近几年来,唇腭裂的手术方法正在完善,有人把手术年龄提前,这对患儿以后的发育有明显的影响,国内外越来越多的学者主张在新生儿期行唇裂整复术[1～3].为了评价新生儿期行唇裂整复加软腭粘连术的临床价值,我们于1996～2003年对生后1个月以内的唇腭裂患儿行唇裂修补同时加软腭粘连术,较早的制止面中部畸形的发展,同时行软腭粘连术使腭裂二期手术明显提前,现报告如下.

胆囊结石合并肝脏损害26例临床分析

胆囊结石的形成机制主要与胆汁成分的改变有关,而肝脏是分泌胆汁的脏器.研究证实隐性胆囊结石可合并肝脏损害,但肝脏损害是由胆汁成分改变所致还是胆囊结石所致尚不清楚[1].我们在临床实践中发现,有一部分无明显症状的胆囊结石患者合并有严重的肝脏损害,对其单纯保肝治疗,效果并不理想.为此我们对2000～2001年26例胆囊结石合并肝脏损害的患者进行了前瞻性临床病理研究,现报告如下.

慢性阻塞性肺疾病患者血清白三烯和α1-抗胰蛋白酶的变化

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统一种为常见的疾病,其病理特征为小气道炎症,白三烯是很重要的炎症递质,α1-抗胰蛋白酶是弹性蛋白酶的主要拮抗剂,我们通过测定COPD发作期和缓解期以及加用白三烯受体拮抗剂前后患者血清白三烯(LTB4)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)含量,研究其变化规律及关系,探讨其在COPD发生、发展中的作用机制,为COPD的防治寻求新的途径.

南京医科大学学报影响因子和被引频次

医学名词术语使用规范

糖皮质激素对心脏直视手术围术期中性粒细胞CD11b表达和肺换气功能的影响

目的:研究糖皮质激素对心脏直视手术围术期肺动脉血中性粒细胞CD11b表达和肺换气功能的影响.方法:24例拟择期行心脏瓣膜置换术的患者,随机分为3组:对照组、琥珀酰氢化考的松组(HSS组)、甲泼尼松龙琥珀酸钠组(MPS组).于体外循环(CPB)前(T1)、上下腔静脉开放后5 min(T2)、1h(T3)、2h(T4),18h(T5)采集患者肺动脉血,行血常规中性粒细胞计数和流式细胞仪中性粒细胞CD11b活性测定.于T1、T3、T4、T5时点行动脉血气分析,并计算呼吸指数(Spiro-index,RI)、氧合指数(oxygenation-index,OI)、a/A(ratio of PaO2 to PAO2).结果:对照组肺动脉血中性粒细胞CD11b活性表达于T2、T3时点显著强于MPS组(P＜0.05).对照组RI显著高于HSS组和MPS组(P＜0.01),对照组OI、a/A显著低于HSS组和MPS组(P＜0.05).结论:心脏瓣膜置换术的患者术前静脉给予甲泼尼松龙琥珀酸钠(10 mg/kg),可抑制肺动脉血中性粒细胞CD11b活性表达,并可改善患者CPB后肺换气功能.

麻醉学的一些新进展--2003年美国麻醉医师协会年会简介

美国麻醉医师协会(ASA)2003年年会在美国旧金山举行,会上对麻醉学的新进展进行了广泛的交流,本文将大会的专题交流中关于心血管手术麻醉、脑保护、镇痛方面的新进展做一简要介绍.

不同麻醉方法对28例胃癌手术患者红细胞醛糖还原酶及血浆一氧化氮的影响

目的:观察不同麻醉方法对胃癌手术患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性及血浆一氧化氮(NO)浓度的影响.方法:28例胃癌手术患者随机分为两组,组1吸入1.5～2.0小肺泡吸入有效浓度(MAC)的异氟醚,组2为0.5～1.0MAC异氟醚复合硬膜外麻醉.分别于麻醉前30min、手术90min、术后60min、术后1天和术后2天5个时间点抽取静脉血,测定血糖浓度、红细胞AR活性及血浆NO浓度.结果:与麻醉前值相比,组1病人血糖浓度于手术90min、术后60 min、术后1天明显升高(P＜0.05或P＜0.01);术后1天红细胞AR活性明显升高(P＜0.05),同时血浆NO浓度显著下降(P＜0.05).组2病人血糖浓度于手术90min、术后60min显著升高(P＜0.01);红细胞AR活性及血浆NO浓度,虽有与组1病人相似的变化趋势,但与麻醉前值相比,各时间点无明显变化.术后1天组1病人红细胞AR活性明显高于组2(P＜0.05),而血浆NO浓度则相反(P＜0.05),两组间血糖无明显差异.结论:胃癌手术病人在应激高血糖状态下,红细胞多元醇途径被激活的同时血浆NO合成受抑制.全麻联合硬膜外阻滞能较好抑制这一改变.

非体外循环冠状动脉旁路移植术300例麻醉实施分析

本院从1993年10月首次实施冠状动脉旁路移植术(CABG)获得成功以来,共施行CAB G650例,其中非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)300例,全部获得成功,现将麻醉实施报告如下.

肺泡表面活性物质灌洗对家兔急性盐酸肺损伤后血气及气道压力的治疗效果研究

目的:探索采用肺泡表面活性物质肺灌洗的方法治疗盐酸诱导家兔急性肺损伤的疗效.方法:家兔麻醉后纯氧机械通气15min,经气管导管注入0.0125mol/L的HCL 12ml/kg,造成急性肺损伤.随后观察150min,将PaO2低于150mmHg(1mmHg=0.133kPa)的动物随机分为4组,每组5只.分别采用肺泡表面活性物质灌洗(L组),肺泡表面活性物质注入(Ⅰ组),生理盐水灌洗(S组)和机械通气(M组)处理,测定处理后30、60、120、180、240min时的血气值及气道峰压值(PIP).结果:L组PaO2在处理后立即上升到400mmHg以上(P＜0.01),并维持整个4h观察期.气道峰压明显下降(P＜0.01),120min后有所上升,但仍较处理前降低(P＜0.05);Ⅰ组PaO2平均上升至200mmHg但随后逐渐下降伴PIP明显升高(P＜0.05).M组和S组血气无明显改善,M组气道峰压维持在处理前水平,S组120min后气道峰压明显升高(P＜0.05).结论:采用肺泡表面活性物质灌洗法治疗盐酸误吸性急性肺损伤是一种有前景的治疗方法.

沙土鼠前脑缺血后海马P53蛋白的表达及氯化锂的干预作用

目的:观察沙土鼠前脑缺血时海马区P53蛋白的表达并探讨氯化锂对其干预作用.方法:夹闭沙土鼠双侧颈总动脉5min,制备前脑缺血损伤模型.沙土鼠54只,随机分为假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)、氯化锂预处理组(LI组).依术后处死动物时间的不同,每组再分为3个亚组(SH1d、SH3d、SH7d;IR1d、IR3d、IR7d和LI1d、LI3d、LI7d),每个亚组6只动物.苏木精-伊红染色观察海马区病理变化,免疫组化(SP法)检测海马CA1区P53蛋白的表达.结果:①苏木精-伊红染色LI组中LI3d、LI7d亚组海马区神经元损伤程度明显较IR组中相对应的IR3d、IR7d亚组为轻,LI3d、LI7d亚组海马CA1区存活锥体细胞数明显多于相对应的IR3d、IR7d亚组(P＜0.01);②P53免疫组化IR组于再灌注后1天P53蛋白表达增高,3天后显著增高,再灌注后7天有所下降,但仍高于SH组;LI组P53蛋白的表达显著低于相应的IR组(P＜0.01).结论:①氯化锂预处理能显著减少沙土鼠短暂前脑缺血后海马CA1区神经元死亡;②下调促凋亡基因P53蛋白的表达可能是氯化锂产生脑保护作用的机制之一.