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降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察
我院2004年1月～2007年2月应用降纤酶治疗急性脑梗死,取得了较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组80例,发病时间均为48 h以内,其中有50例为24 h以内就诊,13例为6 h以内就诊.所有病例均符合1995年第4次全国脑血管疾病会议制订的脑梗死诊断标准,并有神经系统功能缺损的定位体征.全部患者均经头颅CT排除脑出血,无心、肝、肾功能不全和出血性疾病,近期无外伤及手术史.80例患者随机分为两组,治疗组40例,男26例,女14例,年龄48～75岁,平均63岁.既往有高血压史20例,糖尿病6例,冠心病5例.对照组40例,男20例,女20例,年龄50～73岁,平均62岁.既往有高血压病史28例,糖尿病史5例,冠心病史1例.
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同期前后入路颈椎手术35例的体位护理
颈椎前后路同期手术是近年来在脊柱领域开展的一项难度较大、风险较高的手术[1],手术具有解剖关系复杂、时间长、手术难度大等特点,其体位安置是否稳妥,术中体位变化时是否平稳、安全,对术野的暴露及手术操作起着十分重要的作用.现将我院2006年1月～2008年1月施行35例同期前后人路颈椎手术的体位护理报告如下.
关键词： 同期前后入路颈椎手术 体位护理 -
可吸收肋骨固定钉治疗肋骨骨折的护理
肋骨骨折是胸部外伤常见病和多发病,肋骨骨折常为多根多处肋骨骨折,多根多处肋骨骨折所形成的连枷胸是引起呼吸功能障碍和低氧血症而导致死亡的重要原因.采用胸部固定控制反常呼吸是纠正连枷胸的重要治疗手段,但使用胶布外固定或胸带外固定效果不佳.近使用聚左旋乳酸可吸收肋骨固定钉是可降解的合成材料,是目前有前途的肋骨固定替代材料.对连枷胸患者,肋骨固定牢固,胸廓可恢复正常形态,对预防ARDS和MODS的发生有重要意义[1].我科于2007年5月至2008年3月共收治5例多根肋骨骨折患者,经过采用可吸收肋骨固定钉手术治疗,全部治愈出院,现将护理报告如下.
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经桡动脉冠状动脉介入治疗术的心理护理
冠心病是目前我国成人心脏病住院和死亡的首位原囡[1],经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病的有效方法.虽然PCI介人治疗创伤小、安全、成功率高,但毕竟是一项创伤性检查治疗,作为一种负性生活事件可引起严重的心理、生理、应激反应,而出现不同程度的恐惧、焦虑[2].因此,准确分析患者的心理反应,积极实施有效的心理护理,是保证手术成功的重要环节之一,现将手术患者常见的心理反应及相应护理介绍如下.
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复方氨基酸注射液(15AA)致过敏性休克1例护理体会
2007年11月2日,我院收治的1例患者静脉滴注复方氨基酸注射液(15AA)后,出现心率加快、胸闷、气急、血压下降等过敏性休克的症状,经过积极抢救,患者转危为安.现报告如下.
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小儿气管异物的病因分析及护理
气管异物是耳鼻喉科急重症之一,多发生于1～5岁,尤其3岁以下多见.轻者可致气管、支气管和肺部损伤,重者可因窒息死亡.我院2002年11月～2007年11月收治小儿气管异物32例,经积极抢救,精心护理,全部治愈出院.现将小儿气管异物发生原因进行分析及护理总结如下.
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妊娠高血压疾病的观察及护理体会
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病.在我国发病率为9.4%,国外报道7%～12%.本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器损害,严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血,甚至死亡.该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一[1].因此,做好妊高征产妇的观察和护理尤为重要.2001年2月至2007年11月我院收住重度妊娠高血压综合征患者76例,经及时治疗与精心护理,全部病例均治愈出院.未发生围产儿死亡.现将观察及护理体会总结如下.
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外剥内扎皮桥整形加侧切术治疗环状混合痔180例
环状混合痔由于痔核大而多,甚至相连成环无法分界,致术中处理难度较大.为提高手术疗效,保持肛门自然解剖状态及肛门肛管功能,减少术中术后出血及术后水肿疼痛、肛门狭窄、尿潴留、术后瘢痕形成,缩短创面愈合时间,我科自2000～2007年采用外剥内扎皮桥整形加侧切术治疗环状混合痔180例,疗效满意,现报告如下.
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小针刀配合中药治疗肱骨外上髁炎的临床观察
肱骨外上髁炎是临床常见病,是一种由前臂伸肌起点,特别是桡侧屈腕短肌的慢性撕裂性病变.2003年以来,我们运用针刀配合中药治疗30例肱骨外上髁炎患者,并与针灸药物、局部封团治疗的患者作对照观察,现报告如下.
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循证护理在儿科浅静脉留置针应用中的实践
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是伴随着循证医学的发展而出现的一种新的临床护理模式,它既是一种新的思维方式,又是在这种认识方式指导下为临床研究和实践提供科学的方法论[1].循证护理也称为"以实证为基础的护理",它是指护理人员在护理实践中运用现有的好的科学证据对病人实施的护理.目前,循证护理正在成为现代护理发展的方向,已被逐步应用于护理实践.随着医疗技术的不断发展,人们对护理人员的素质和服务水平的要求也不断提高.2004年1月,我院儿科开展浅静脉留置针技术,静脉留置针在儿科的应用,既可减轻患儿反复穿刺的痛苦,保护血管,有利于临床用药和紧急抢救;同时又可减轻护理工作量,提高护理工作效率和质量.但是由于小儿血管细小,充盈度差,较难做到一针见血.我们于2005年3～10月将循证护理运用于小儿浅静脉留置针临床应用的实践中,收到良好的效果,现报告如下.
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小肠吸收不良综合征的X线诊断
小肠吸收不良综合征是指各种原因的小肠营养物质吸收不良所引起的综合征.营养物质的吸收必须经过充分的消化作用,因此,广义的吸收不良综合征包括消化不良与吸收不良,故又称为"消化吸收不良综合征".
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骨折合并乙肝病毒携带者病人的护理管理
乙肝是一种发病率高,目前尚无有效治疗方法的疾病.骨折创伤病人大多都有外伤口,术后置人引流管道多,卧床时间较长,极易发生院内感染.我们对骨折合并乙肝病毒携带病人,采取了标准预防措施和健康教育方案,效果较好,现报告如下.
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针刀配合中药治疗菱形肌损伤临床观察
菱形肌损伤是导致背痛的常见病之一.2005年以来,我们采用针刀配合中药治疗菱形肌损伤,并与单纯手法治疗进行比较,现报告如下.
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医用生物蛋白胶在甲状腺大部分切除术中的应用
医用生物蛋白胶具有封闭组织创面、减少渗出、止血、促进伤口愈合和防止粘连等功能,广泛应用于临床[1,2].创面处理是甲状腺手术的重要环节之一.基于这些因素,我们探讨医用生物蛋白胶在甲状腺大部分切除术中的应用价值.
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消化性溃疡浅析
消化性溃疡主要是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡,是常见的全身性疾病.溃疡的形成是由胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用而致,因此,称为消化性溃疡,是一种常见病.
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严重肠结核致完全性肠梗阻并肠穿孔的护理体会
肠结核是结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染,多继发于肺结核.肠结核发病率较低,临床较少见,且症状体征元特异性,容易误诊.结核性肠穿孔不仅术前诊断困难,且腹膜炎的表现也易被忽略.我院自2003～2007年共收治了5例严重肠结核致完全性肠梗阻并肠穿孔的病人,现报告如下.
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良性前列腺增生耻骨上经膀胱前列腺切除术围手术期护理
前列腺增生患者大多数为老年人,反复出现的尿潴留和尿失禁、血尿等症状,严重影响工作和生活.多因药物及非手术治疗无效,对手术的期望值较高,但多数老年人对手术不了解,手术能否成功,手术后效果如何,自己的病情是否适合手术等而产生种种顾虑.我院泌尿外科从2005～2007年共有52例良性前列腺增生患者进行了耻骨上经膀胱前列腺切除术,经精心护理痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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超声辅助治疗脑梗死后脑神经功能恢复的观察
急性脑梗死是临床常见病和危重病,致死率和致残率较高,目前尚无特异性治疗.超声波可通过多种生物学效应促使血栓溶解,改善血液循环,促进功能恢复.我院于2006年5月至2007年12月应用北京天行健医疗科技有限公司生产的SUT-680型超声扫描心脑血管治疗仅辅助治疗脑梗死300例,并对脑功能的变化进行了观察,现报告如下.
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多处骨折术后下肢静脉血栓形成的护理
全身多处骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种较重的并发症,可使原有病情加重,致残率增加,并可继发致命的肺栓塞,目前已越来越被临床所重视.2008年3月,我科收治1例全身多处骨折术后并发下肢深静脉血栓形成患者,经积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.
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血液透析与灌流治疗重症蝮蛇咬伤患者体会
我院2005年开展血液透析以来,成功运用血液透析与灌流联合治疗抢救3例重症蝮蛇咬伤患者,现将治疗情况及体会总结如下.
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地级市急救中心院前急救技术应用情况分析
院前急救是急诊医学体系中的重要组成部分,其主要任务是进行初级救护和支持伤病员的生命,并把他们安全地转送到近的综合医院急诊室继续救治.我市为地级市,急救中心挂靠、设置在市人民医院(本市唯一的三级甲等综合医院).本文通过对本市急救中心近4年来院前急救技术应用情况进行分析,初步了解目前院前急救技术现状,以进一步提高院前急救水平.
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用7.5%盐水抢救术中大出血致严重休克56例报告
术中大出血致严重休克是临床危重症,如处理不当,将直接危及病人的生命.我院2000年以来用7.5%盐水抢救术中大出血导致严重休克56例,疗效满意,现报告如下.
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机械通气患者的营养支持护理
呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期严重的一种并发症,是一种以呼吸困难恶化,超过平常安静时呼吸困难恶化变化程度为特征的综合征.由于患者多为慢性疾病,病程较长,体力、营养均大量消耗,机体抵抗力差,药物治疗固然重要,但营养支持也必不可少.我科2000～2007年共收治COPD并呼吸衰竭需机械通气的患者40例,现将综合治疗、营养支持和精心护理体会报告如下.
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艾条箍毒拔毒灸治疗蝮蛇伤患肢的疗效观察
目的 探讨艾条箍毒拔毒灸治疗蝮蛇咬伤患肢临床疗效.方法 将100例蝮蛇咬伤患者随机分成治疗组和对照组各50例.两组均按蝮蛇伤救治常规处理,治疗组加用艾条箍毒拨毒灸治疗,并观察两组簸床疗效、局部症状改善情况及治愈时间.结果 愈显率治疗组96.0%,对照组78.0%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).局部症状,治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);对照组治疗前后比较,差异无显著性意义(P＞0.05).痊愈时间,治疗组较对照组明显缩短治疗时间,两组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 艾条箍毒拔毒灸能有效治疗蝮蛇伤患肢,改善局部症状,缩短病程.
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老年患者围术期心功能不全相关因素分析及处理体会
目的 通过对老年患者围术期生命体征的临床观察及处理,探讨心功能不全等并发症的相关因素及防治措施.方法 回顾性分析了2000年1月～2008年3月我院行手术治疗的151例老年患者的临床资料.结果 发生心功能不全9例,均发生于术后2～3天.术后第3天、第2天尿量较前1天明显增多.术前有合并症组术后血压较无合并症组高,心事快.年龄在75岁以上组心率较75岁以下组有增快趋势.结论 手术后心功能不全与高龄、合并症、手术创伤、术后2～3天第三间隙液回吸收有关.对老年患者应严格掌握手术适应症,充分术前准备,加强围手术期监护,适时应用利尿剂以防治心功能不全.
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综合性心理治疗对老年高血压病患者的影响
目的 观察综合性心理治疗对老年高血压病患者的影响.方法 将100例老年高血压病患者按心理检查时单双序号分为研究组和对照组.研究组在常规药物治疗的基础上,采用行为干预治疗、生物反馈、放松堋练、音乐疗法、支持性心理治疗等综合疗法;对照组仅常规药物治疗.并观察两组患者的血压、症状及生活质量情况.结果 治疗6个月后,两组患者的血压均有降低,症状改善,但研究组较为明显(P＜0.01和P＜0.05),且生活质量提高优于对照组(P＜0.05).结论 综合性心理治疗能有效提高老年高血压病患者的临床疗效和生活质量.
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重危型蝮蛇咬伤血清钾和心电图改变的临床分析
目的 探讨重危型蝮蛇咬伤患者血清钾和心电图改变的临床意义.方法 分析356例重危型蝮蛇咬伤患者人院时测定的血清钾和心电图变化.结果 356例重危型蝮蛇咬伤患者有78.09%血钾异常和82.30%心电图异常,与疾病的严重程度、疗效及预后关系密切,并影响病情变化.心电图主要表现为Q-T间期延长、ST-T改变及心律失常等,部分心肌损害严重患者,出现严重心律失常.结论 重危型蝮蛇咬伤易引起血清钾与心电图改变,病程越长中毒越重,血清钾和心电图改变也越明显,在治疗期间注意及时防治血钾异常和心肌损害等,可减少严重并发症发生.因此,患者血清钾、心电图的异常变化可作为判断病情、预后和疗效的一个重要参考指标.
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婴幼儿蛋白质-热能营养不良96例病因分析
目的 分析探讨婴幼儿蛋白质-热能营养不良的原因、发病特点及预防措施.方法 收集近5年来在我院住院的蛋白质-热能营养不良患儿96例的临床资料,分析其发病原因及并发症.结果 婴幼儿蛋白质-热能营养不良以7个月至2岁发病率高,绝大多数患儿都存在喂养不当,也与母乳量减少、未及时添加辅食或添加不当,导致哺喂不足,特别是与蛋白质摄入量不足有关.另外,反复感染亦是本病常见原因.结论 本病农村发病率明显高于城市,与农村的生活文化水平较低、卫生习惯较差、喂养不科学、护理不当等有关.本病的预防应采取综合措施,提倡科学育儿、母乳喂养、及时诊治各种感染性疾病,特别应加强农村地区的宣教工作.
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毒蛇咬伤568例临床分析
目的 总结毒蛇咬伤中西医结合治疗方法及经验教训,以提高对蛇伤抢救与治疗水平.方法 分析1996年至2008年7月我科收治的568例毒蛇咬伤患者的临床资料.结果 血循毒类毒蛇咬伤245例(43.13%),神经毒类毒蛇咬伤99例(17.42%),混合毒类毒蛇咬伤204例(35.91%),其他毒蛇咬伤20例(3.58%).经采取常规处理伤口,局部封闭(予相应抗蛇毒血清及胰蛋白酶、地塞米松),静滴抗蛇毒血清及对症治疗.痊愈548例(96.47%),好转16例(2.8%),未愈(成植物人)1例(0.18%),死亡3例(0.53%).结论 毒蛇咬伤应尽早正确的伤口处理,尽早应用相应抗蛇毒血清,抗感染及对症支持治疗,积极防治并发症等.患者就诊时间的早晚及处理伤口是否及时、正确、有效与病情预后关系密切.
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天麻钩藤饮合四虫汤治疗肝阳上亢型偏头痛52例
目的 观察天麻钩藤饮合四虫汤对肝阳上亢型偏头痛的治疗效果.方法 选择102例患者,随机分为两组,治疗组52例用天麻钩藤饮合四虫汤治疗,对照组50例用西比灵和尼莫地平治疗.两组患者治疗前后均经TC2020超声经颅多普勒诊断仪酒定颅内主要动脉血流速度.结果 治疗组治愈17例,有效31例,无效4例,总有效率92.3%;对照组治愈12例,有效23例,无效15例,总有效率70.0%.两组疗效经Ridit检验,u=2.0015,P＜0.05,有显著性差异.治疗组治疗前后颅内动脉平均血流速度比较,差异有显著性意义(P＜0.01),两组治疗后比较各项指标也均有显著性差异(P＜0.01).结论 天麻钩藤饮合四虫汤是治疗肝阳上亢型偏头痛的有效方剂.
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腹股沟疝无张力修补72例报告
目的 探讨腹股沟疝无张力修补的临床效果.方法 回顾性总结我院2003年10月～2007年12月行无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝、直疝患者72例的临床资料.其中单侧腹股沟斜疝51例,双侧斜疝3例,单侧直疝16例,2例同侧腹股沟斜疝、直疝并存;行平片无张力修补26例,预成形网塞无张力修补46例.结果 随访6～24个月,无手术死亡病例,术后无复发.结论 无张力修补术是治疗腹股沟疝可靠、安全的术式.
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银杏达莫注射液对2型糖尿病人臂踝指数的影响
目的 观察银杏达其注射液在治疗2型糖尿病周围血管病变时,病人的臂踝指数的变化情况.方法 选择臂踝指数(ABI)在0.6～0.9之间的2型糖尿病患者46例,随机分为2组,治疗组(30例),在常规控制血糖的基础上,加用银杏达莫注射液20 ml,溶人生理盐水250ml中静滴,每日1次.对照组(16例),基础治疗同治疗组,并给予复方丹参注射液20 ml,溶人生理盐水250 ml中静滴,每日1次.两组疗程均为14天.结果 治疗组及对照组臂踝指数均有下降,与治疗前对比有显著差异(P＜0.01);而治疗组与对照组比较,下降幅度更大,有显著差异(P＜0.01).结论 银杏达莫注射液对2型糖尿病合并外周血管病变有良好的治疗作用.
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箍毒拔毒灸治疗蝮蛇咬伤疗效观察
目的 观察箍毒拔毒法治疗蝮蛇咬伤的疗效.方法 将140例蝮蛇咬伤患者随机分为治疗组和对照组各70例,两组均给予常规处理,治疗组在常规治疗的基础上加用箍毒拔毒法进行治疗.结果 治疗组总有效率为91.4%,对照组总有效率为87.1%,两组差异有显著性意义;症状改善方面,治疗组治疗前后比较,差异有极显著性意义(P＜0.01);对照组治疗前后比较,差异有显著性意义(P＜0.05);两组治疗后比较,差异有极显著性意义(P＜0.01).结论 箍毒拔毒灸治疗蝮蛇咬伤能有效的改善症状,提高疗效.
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创伤性脾破裂58例治疗体会
目的 探讨严重创伤性脾破裂保脾手术治疗的方法及效果.方法 脾切除,脾修补,脾修补+脾动脉结扎,脾部分切除+牌动脉结扎术,脾切除+大网膜自体脾组织移植术.结果 全部获得随访,随访时间1～5年.本组全部治愈出院,无手术死亡病例.术后均恢复劳动能力,无感染易感性增加.结论 对严重创伤性脾破裂病例,行脾动脉结扎+修补缝合或部分切除术是可行的,即能迅速有效地控制脾破裂出血,又能维持脾脏功能.脾切除+大网膜自体牌组织移植术,是全脾切除术后弥补脾功能的有效方法.
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蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭10例治疗体会
目的 探讨如何提高蜂蜇伤致多脏器衰竭患者的抢救水平.方法 分析10例危重型蜂蜇伤患者的临床资料,总结马蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭的治疗方法.结果 本组病例中6例治愈,2例明显好转,2例因各种原因未能透析,死于MODS.结论 蜂蜇伤应以早期伤口处理、抗过敏,减少全身炎症反应,大剂量糖皮质激素地塞米松或甲基强的松龙加654-2静脉滴注,配合血液净化治疗为主,就诊时间早晚、中毒程度与个体对毒素的敏感性、血液净化治疗是否及时得当对病情预后关系密切.
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动脉硬化早期检测187例临床分析
慢性动脉硬化闭塞症(ASO)是外周血管疾病之一.我们应用科林BP-203RPEII(VP-2000/1000)全自动动脉硬化检测仅,进行踝肱脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)检测187例,现报告如下.
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眼镜蛇及竹叶青蛇咬伤与心肌酶谱研究
目的 探讨眼镜蛇和竹叶青蛇咬伤后心肌酶谱改变的关系,以提高蛇伤的诊治水平.方法 选择在我科住院治疗的眼镜蛇咬伤病人124例及竹叶青蛇咬伤86例,根据其肢体肿胀程度分为轻度、中度、重度3组,所有病人在入院时均查心肌酶谱及心电图,心肌酶谱中还增加了肌红蛋白(Mb)、抗心肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)检测参数.并对实验室检测的心肌酶谱进行统计分析.结果 124例眼镜蛇咬伤病人中,心肌酶谱异常者占87.8%;86例竹叶青蛇咬伤病人中,心肌酶谱异常者占79.4%.中度肿胀组和重度肿胀组心肌酶谱异常发生率为100%;中度组与轻度组比较,心肌酶谱各项指标明显升高(P＜0.05);重度组与轻度组比较,心肌酶谱各项指标更显著(P＜0.01).眼镜蛇咬伤中、重度肿胀组,其心电图改变有显著性差异(P＜0.05),但竹叶青蛇伤组,心电图变化无特殊临床意义.结论 我国南方常见的眼镜蛇及竹叶青蛇咬伤,心肌酶谱变化显著,且升高与受伤的严重程度呈正相关,可作为诊断和观察病情的敏感指标.
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逍遥散加减治疗非酒精性脂肪肝58例
目的 观察逍遥散加藏治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 将113例非酒精性脂肪肝患者随机分为两组,治疗组58例应用逍遥散加减治疗,对照组55例口服护肝片,每次4片,每日3次.疗程3个月.治疗期间,两组患者均应生活规律、劳逸结合、饮食清淡、忌酒.结果治疗组治愈21例,有效32例,无效5例,总有效率91.38%;对照组治愈15例,有效23例,无效17例,总有效率69.09%.两组资料经统计学处理,u=2.0450,P＜0.05,差异有显著意义;两组治疗后均有效果,治疗组比对照组更明显(P＜0.05).结论 逍遥散加减治疗霏酒精性脂肪肝有较好的疗效.
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竹叶青蛇咬伤致凝血功能损害
竹叶青(Trimeresurus stejnegeri)属于蝮亚科烙铁头属,分布于我国南方,是我国常见十大毒蛇之一.近年来发现,竹叶青蛇咬伤对人体的损害差异较大,轻者仅有局部肿痛[1],严重的可致大出血[2].竹叶青蛇咬伤对人体的主要影响是造成血液凝血功能障碍.现就竹叶青蛇咬伤致血液系统凝血功能的损害作一综述.
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糖尿病神经病变药物治疗进展
糖尿病神经病变(DN)是因糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理改变而导致的神经损伤,可累及全身神经系统任何部位,是糖尿病常见和复杂的并发症.从糖尿病的纵向发展来看,几乎90%～100%的患者无可幸免.更值得注意的是,临床绝大多数DN的患者都未得到及时诊断、治疗,致残率和死亡率很高,探寻治疗DN的有效药物是目前的关键问题.
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五步蛇咬伤所致的筋膜间隔综合征
血循毒毒蛇咬伤后,由于组织液的渗出、水肿等,可发生蛇伤筋膜间隔综合征,且并非偶见,但文献报道少.鉴于此症常导致严重的肢体残废,甚至截肢,因此有必要单题讨论,引起同道们重视.
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蛇毒血凝酶的比较
1936年Klobusizky和Konig从柳叶蝰蛇蛇毒中分离出一种能缩短凝血时间的酶蛋白,取名为Coagulase,相继有许多学者证实了在蝮亚科不同蝮蛇中存在这种酶.
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普外科临床实习带教体会
临床实习是临床医学教育的一个重要阶段,是把课堂上学习的理论知识与临床实践相结合的过程.其结果直接影响到以后的临床工作能力,并可能影响医学生的一生.普外科作为大外科是常见病多的一个专科,而且与内科、妇科、儿科等专科疾病的诊治又有着密切的联系,所以历来都是医学生外科实习中的"重点科室",因此,普外科临床实习带教工作任重而道远.作者在多年的临床实习带教实践中总结以下几点体会.
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改进外科护理实训技能教学的实践
外科护理学包括外科疾病护理和外科护理技术操作两部分,是中等卫生学校护理专业的重要专业课程.对于护理专业人员来说,无论其学历如何,都必须具备临床护理的基本能力[1].
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圆斑蝰泰国亚种蛇伤大鼠模型多项指标动态观察
目的 建立圆斑蝰泰国亚种蛇伤大鼠模型,通过对其中毒后电生理、出血时间(Bleeding Time,BT)、皮下出血区(subcutaneous hemorrhagic region,SHR)及血液生化等多项指标的动态观察,为蛇毒毒理及抗蛇毒制剂的研究提供实验数据.方法 SD大鼠分为圆斑蝰泰国亚种蛇毒(Daboia russellii siamensis Venom,DRSV)组和生理盐水(NS)组,戊巴比妥腹麻,注入DRSV或NS后,连续3 h监测心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RF)及腹肌反射阈(abdominal muscle reflex threshold,AMRT),定期测定BT;电生理记录结束后,经心脏取血进行血液生化检测,暴露背部注射点,测量皮下出血区.结果 腹腔注入1.5倍LD50的DRSV,大鼠平均生存时间为(3.7±0.53)h.与NS组比较,DRSV组大鼠于注毒后45 min,HR、AMRT均显著下降(P＜0.05～0.01),RF呈先微升后缓降的变化过程,BT明显缩短(P＜0.01);180 min后,尿素氮、肌酐、尿酸、总胆红素、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等检测值均显著升高(P＜0.05～0.01),DRSV组的SHR约为3.0 cm×3.0 cm.结论 蝰蛇伤大鼠模型有关电生理、BT的动态指标及血液生化等多项检验数据与蛇伤临床症状基本相符,在蝰蛇伤临床诊治及蝰蛇毒的实验研究方面有一定的参考价值.
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抗蝰蛇毒IgY灌胃对蝰蛇伤小鼠保护作用的研究
目的 探讨抗蝰蛇蛇毒鸡卵黄抗体(immunoglobulin yolk,IgY)经腹腔注射或灌胃对蝰蛇伤小鼠保护作用,为其口服制剂的应用奠定理论基础.方法 用蝰蛇原毒单一抗原免疫母鸡,收集第12天以后的鸡蛋,用水稀释法提取抗蝰蛇毒IgY;间接法ELISA检测IgY的效价和灌胃小鼠体内IgY的吸收时间;以胃排空率实验确定蛇伤前灌胃IgY的佳时间,以腹腔注射和不同浓度IgY灌胃实验分别检验IgY对蝰蛇伤小鼠的保护作用.结果 初次免疫后第12天开始收集抗体,水稀释法提取的IgY效价为1∶6400;不同浓度IgY灌胃后,2.5～3.5 h胃排空率均达61.8%以上,血浆中抗体效价亦相应达高峰;腹腔注射和IgY灌胃实验对蛇伤小鼠的保护作用明显,小鼠的存活时间与阴性IgY组小鼠相比差异显著(P＜0.05);同等效应下,灌胃IgY的有效剂量大约为腹腔注射的10～15倍.结论 抗蝰蛇蛇毒IgY经腹腔注射和灌胃实验均能有效保护蝰蛇伤小鼠.
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甘草甜素抗单纯疱疹病毒Ⅰ的实验研究
目的 旨在观察甘草甜素对HSV-1的抑制作用,为临床更为有效的治疗单纯疱疹病毒性脑炎探索新的药物.方法 分体外及体内实验两个部分.体外培养Vero细胞,在病毒吸附Vero细胞后加入甘草甜素,观察空斑形成单位来评价甘草甜素对HSV-1的抑制作用;建立单纯疱疹病毒性脑炎小鼠模型,于小鼠腹腔内给药.通过观察实验组和对照组的小鼠死亡率来评价甘草甜素在体内对HSV-1的抑制作用.结果 甘草甜素能明显抑制病毒所致的空斑形成,IC50为0.56 mM;实验组小鼠的死亡率明显低于对照组.结论 甘草甜素能明显的抑制单纯疱疹病毒Ⅰ型的复制,能明显降低单纯疱疹病毒性脑炎小鼠的死亡率.
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眼镜蛇毒对大鼠延髓nNOS表达的影响
目的 探讨眼镜蛇毒对大鼠延髓nNOS表达的影响.方法 采用免疫组织化学方法,观察并比较nNOS阳性神经元在眼镜蛇毒组、生理盐水组、正常对照组大鼠延髓的表达.结果 眼镜蛇毒组大鼠延髓外侧网状核nNOS阳性神经元明显多于生理盐水组和正常对照组(P＜0.01),细胞平均灰度值明显降低(P＜0.01).结论 眼镜蛇毒对大鼠延髓nNOS表达有上调作用.
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微循环血流不畅与糖尿病
微循环血流与健康→亚健康→疾病的发生、发展和转归里正相关.我们为了了解微循环血流不畅与糖尿病的关系,通过指脉微循环血流血液流变学生命微观生物物理观测糖尿病患者的微循环血流特征性变化,以寻找干预治疗糖尿病更好的方法.
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全喉切除加颈淋巴结清扫术围手术期患者的健康指导
喉癌是喉部常见恶性肿瘤,占耳鼻咽喉的7.9%～35%.其病因尚未明确,但与长期吸烟,空气污染关系密切.早期症状轻微,晚期出现严重声嘶、咳血、呼吸困难,手术为主要治疗手段.2004年7月至2007年7月,我院对35例行全喉切除加颈淋巴结清扫术喉癌患者实施全程健康教育,有效地预防并发症,提高自身护理能力,收到满意效果.现报告如下.
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干燥失重测定法的实践体会
干燥失重是指药物在规定的条件下经干燥后所减失的重量,以百分率表示.干燥失重的内容物主要是水分、结晶水及其它挥发性物质如乙醇等.用于检查干燥失重测定的方法有烘箱干燥法、干燥器干燥法及恒温减压干燥法[1].药品干燥失重测定是评价某些药品质量的指标之一,其检验数据是否准确、可靠,检验过程能否顺利、安全,受诸多条件的影响,如天平室的环境及设施、仪器与用具的选择及准备,药检人员检验操作的规范化、标准化程度等.广大药检工作者只有在操作中对与之相关的因素进行全面综合考虑,加以规范运用,才能避免或减少实验失误,提高工作质量和工作效率.
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金钱草及其混淆品的鉴别
金钱草为常用中药,又名铜钱草、对坐草、蜈蚣草、路边黄、遍地黄,因其叶近圆形似钱而得名.<中国药典>2000年及2005年版一部收载,其具有清利湿热、通淋、消肿的功能,用于治疗热淋、砂淋、尿涩作痛、黄疸、尿赤、痈肿疗疮、毒蛇咬伤.市面上常出现地区习用品种及混淆品种,正品与伪品的来源、化学成分及功效均不同,为保证临床用药安全有效,现将正品与其混淆品的鉴别方法介绍如下.
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助孕口服液质量标准的研究
助孕口服液由制首乌、黄莨、淫羊藿、阿胶、当归、蛇床子等13味药组成.具有补肾填冲,助孕的作用,用于治疗不孕症、卵泡发育不良等症.本文采用薄层色谱法鉴别方中淫羊藿,达到控制助孕口服液质量的目的.
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农村食品卫生安全现状及建议
民以食为天,食品安全向来都是人民生活之根本,国家稳定之基础,社会发展之前提.而近接二连三爆出的社会食品安全问题,引起公众对食品安全的日益重视,监管部门也在不断加大市场监管力度,管理亦越来越走向规范,城区食品卫生状况有了很大改善.然而在广大农村,随着人民生活水平的提高,农民对生活的食用品需求越来越多,因而农村的食杂店数量不断增加.但所售食用品的质量难以保证,时常造成食品危害,危及农民的生命健康安全.根据在基层从事卫生监督工作多年的实践体会,现对农村食品卫生安全现状及其建议提出管孔之见.
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