优质护理在新生儿化脓性脑膜炎中的应用

目的：观察优质护理在新生儿化脓性脑膜炎中的应用效果。方法对11例化脓性脑膜炎新生儿给予病情观察、高热护理、饮食护理、腰椎穿刺护理、基础护理、心理护理及出院指导等优质护理措施。结果经过精心治疗和护理，9例患儿治愈出院，2例患儿因其他原因自动出院。结论优质护理应用于新生儿化脓性脑膜炎可提高护理质量，缩短患儿住院天数，同时也提高了家属满意度，对新生儿化脓性脑炎的康复起着重要作用。

PICC 导管在宫颈癌同步放化疗患者中的应用及安全管理

目的：为了保证患者治疗的连续性，完善留置 PICC 导管安全管理制度，为宫颈癌化疗患者留置 PICC 导管通道，保证化疗过程安全顺利进行。方法对279例宫颈癌患者经外周穿刺中心静脉置管（PICC），在穿刺及留置导管过程中从护士培养、健康宣教、操作流程、导管维护、出院教育、并发症处理等方面实施安全管理，进行大剂量、长周期化疗。结果279例患者通过应用 PICC 导管顺利完成治疗，未发生脱管、断管、化学性静脉炎、血栓性静脉炎等现象，无 PICC 相关医患纠纷发生。结论对 PICC 导管实施安全管理，可保证化疗顺利进行，减少患者痛苦，提高护理质量。

溺水致心跳呼吸骤停1例报告

溺水是青少年常见的意外伤害，部分溺水者可出现心跳呼吸停止，需要立即给予急救处理。我科曾对1例溺水致心跳呼吸骤停患者行心肺复苏术取得成功，现报告如下。
　　1 病例介绍
　　 患者，男，26岁，因“溺水后约5 min ，呼吸停止10 min”，于2012年7月30日晚8时59分由我院急诊科出诊院前急救（行心肺复苏术）成功后转运院内进一步治疗。患者于2012年7月30日到我县一风景区旅游，并于当晚8时15分与同伴下水游泳，约5 min 后其同伴发现患者呼救两声后即沉入水中，在风景区救生员及其同伴的努力下将患者托出水面，此时患者已呈昏迷状态，救上岸边后救生员发现患者口唇紫绀且无呼吸，立即给予头低位排出少量口中积水，然后将患者平躺行胸外心脏按压，并拨打120急救电话。医务人员约4 min 后出诊到现场，立即对患者进行边按压边查体：患者意识丧失，双侧瞳孔直径约4.5 mm ，对光反射迟钝，呈叹息样呼吸，颜面口唇紫绀，四肢末端冰冷，口腔未见异物，双肺呼吸音极弱，心音微弱、节律不齐，颈动脉搏动消失，考虑患者为溺水致心跳呼吸骤停。继续给予胸外心脏按压、检查清理口腔、仰额举颌法打开气道、球囊‐面罩外接氧气瓶后人工通气，按压通气比按30∶2进行；同时运用静脉穿刺置管术建立大静脉通道，予0.9％生理盐水注射液250 ml 静脉滴注，并给予肾上腺素1 mg 、阿托品1 mg 、利多卡因75 mg静脉注射，5 min 后重复注射肾上腺素1 mg 、阿托品1 mg 。患者在按压约10 min 后出现呕吐胃内容物1次，量约300 g ，但无咖啡样物，立即将患者头偏向一侧，用手指抠出块状呕吐物后再用手动吸引器抽吸液状呕吐物，在清理口腔和呼吸道分泌物的同时不中断按压，清理完口腔和呼吸道分泌物后立即继续人工通气。患者晚8时45分出现手脚抽动、烦躁不安。查体见双侧瞳孔直径约3.5 mm ，对光反射存在，心率慢、心音弱、呼吸音弱并闻及痰鸣音。给予0.9％生理盐水注射液250 ml ＋多巴胺80 mg 静脉滴注，再次注射肾上腺素1 mg 、阿托品1 mg 后将患者抬上救护车给予经口腔气管插管后外接简易呼吸机通气，通气模式选择为容量控制通气，潮气量为500 ml ，呼吸频率为16次／分，同时给予心电监护和保暖；考虑患者为突发溺水致心跳呼吸骤停，病情极其危重，呼吸心跳很有可能在恢复后再次停止，因此在救护车上抢救患者的同时，立即口头病危通知，嘱患者同伴电话通知其家属。患者在转运院内急诊科后继续给予呼吸机控制通气，继续人工胸外心脏按压，同时严密观察心律变化、快速检查心电图、抽血检查肝功能、肾功能及电解质、心肌标志物、血常规、血凝四项、血气分析等，并给予乳酸钠林格氏注射液500 ml 补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，给予5％碳酸氢钠125 ml 碱化尿液，给予多参数监护仪严密观察心电变化，应用糖皮质激素地塞米松20 mg 对抗脑水肿、肺水肿和溶血 。 晚 9 时 5分患者出现呻吟、手脚抽动、自行睁眼后又闭眼，查体：意识模糊，血压100／65 mmHg ，双侧瞳孔直径约3.0 mm 、对光反射存在，颜面口唇紫绀，双肺呼吸音较弱、偶有人机对抗，心率110～130次／分、心音较弱且节律不齐，颈动脉搏动可触及，考虑患者心肺复苏初步成功，给予停止人工胸外心脏按压。患者在停止人工胸外心脏按压后约5 min （即晚9时10分）出现阵发性室性心动过速，立即静脉注射胺碘酮150 mg 后约5 min 转为窦性心律；此时实验室检查结果示：血清电解质血钾3.42 mmol／L（数值偏低）；肾功能：尿素氮（BUN ）6.32 mmol／L ，血清尿酸（UA ）608.7μmol／L （均明显升高），内生肌酐清除率551mmol／（min ? L）（明显降低），提示肾功能损害；心肌标志物：谷草转氨酶（AST ）94 u／L ，肌酸激酶（CK）182 u／L ，肌酸激酶同功酶（CK‐MB）206.0 u／L ，乳酸脱氢酶（LDH ）804.0 u／L ，肌红蛋白（MB）358.2 ng／ml ，肌钙蛋白42.9 ng／ml ，提示心功能损害；血常规：血红蛋白185.0 g ／L ，白细胞13.92×109／L ，血凝四项正常。根据相关检查结果，给予5％葡萄糖注射液250 ml ＋10％氯化钾注射液7 ml ＋25％硫酸镁注射液20 ml 静脉滴注，以平稳心电 。 晚9时18分患者出现寒战、四肢抽搐，查体：意识模糊，双侧瞳孔直径约3.0 mm 、对光反射存在，颈无抵抗，考虑为脑缺氧损伤后引起的中枢性抽搐，立即给予地西泮10 mg静脉注射后抽搐停止。同时将患者当前的危重情况及随着病情的发展可能出现的严重后果告知家属，并考虑患者溺水时间长，溺水后即出现心跳呼吸骤停，虽经心肺复苏后心跳恢复，但呼吸仍较弱，而且随着病情的发展可能出现肾功能衰竭、脓毒症等严重并发症，需要进一步的监护及生命支持治疗。经患者家属同意，于2012年7月30日晚9时25分将患者转入重症监护病房（ICU ）进一步抢救。入院诊断：（1）溺水‐心跳呼吸骤停、心肺复苏术后；（2）急性肺水肿；（3）吸入性肺炎。患者在 ICU 经过呼吸循环支持、补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、防止心肝肾功能损害、护脑等综合治疗后，于2012年8月2日上午9时30分撤除呼吸机，改为吸氧维持，并转入普通呼吸内科病房继续抗感染治疗；2012年8月12日康复出院。

电话随访对肛肠病术后并发症的影响

目的：探讨电话随访对降低肛肠病患者术后并发症发生率的影响。方法将2012年3月～2013年9月我院收治的200例肛肠病术后出院患者随机分为常规组（100例）和电话随访组（100例）。常规组按护理常规护理，并在患者出院时做好出院指导及健康宣教。电话随访组在常规护理基础上，于患者出院后由责任护士进行电话随访，指导患者合理膳食、正确用药及伤口护理等。观察两组患者1个月内并发症发生率及半年内并发症引起的再次就诊率。结果电话随访组1个月内并发症发生率为9％，显著低于常规组的20％；电话随访组半年内因并发症再次就诊率为16％，显著低于常规组的27％。结论电话随访可显著降低肛肠病术后出院患者并发症的发生率及就诊率。

3622例急腹症病谱及护理体会

目的：探讨急腹症患者的疾病谱及临床治疗护理措施。方法对2011年5月～2012年11月我院急诊科收治的急腹症患者3622例的临床资料进行回顾性分析。结果急性胃肠炎34.2％，泌尿系结石23.1％，盆腔炎7.8％，消化道出血7.5％，胆系结石6.7％，阑尾炎3.5 ％，泌尿系感染5.2％，腹内肿瘤2.4％，腹膜炎1.5 ％，其他8.5％。从诊疗措施来看，94.7％的患者接受了血、尿、便常规检查中的1项或全部，31.4％的患者接受了腹部超声检查，5.8％的患者接受了 X 线或 CT 检查，3.7％的患者接受急诊心电图检查。主要治疗和护理措施为79.3％的患者接受急诊口服药物／输液治疗或转普通门诊随诊，11.8％的患者接受8 h 以上急诊留观治疗，2.3％的患者接受急诊抢救，6.3％的患者接受住院检查及治疗（包含部分曾接受观察和抢救的患者）。结论急腹症的病因多样，其中以急性胃肠炎和泌尿系结石为主要病因；了解急腹症的疾病谱对提高急腹症诊疗和护理具有指导性意义。

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症的护理

目的：探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症的护理方法。方法回顾性分析65例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症患者的临床特点和护理措施。结果65例患者表现为高热、贫血、咳嗽、皮疹、肝脾肿大、口腔黏膜白斑、全身性感染等；经给予及时有效的治疗和护理，如心理护理、及时处理高热、感染性休克，在对应用两性霉素 B 及高效抗逆转录病毒药物过程中及时发现及处理药物不良反应，加强基础护理及营养支持，做好服用药物依从性教育等，52例好转出院，5例中途放弃治疗自动出院，8例因严重败血症引发全身性感染治疗无效死亡。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症患者给予及时治疗和科学的护理，可促进患者病情康复，提高患者的生命质量，减少死亡。

声 明

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的护理

目的：探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的护理经验。方法回顾性分析266例（320眼）翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植患者术的临床护理资料。结果本组患者均未发生感染，患者术后第3天角膜创面光滑，刺激症状轻，10天拆线，植片全部在位存活。结论加强对患者围手术期护理及有效的出院指导是保证翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术成功的重要措施。

罗伊适应模式在颈椎骨折伴四肢不全瘫护理中的应用

目的：探讨罗伊适应模式在颈椎骨折伴四肢不全瘫的应用及效果。方法对我科收治的24例颈椎骨折伴四肢不全瘫患者应用罗伊适应模式贯穿于整个护理过程，并适时采取干预措施。结果5例患者完全康复，18例患者有不同程度恢复，1例患者因经济原因病情稳定后放弃治疗。结论罗伊适应模式应用于颈椎骨折伴四肢不全瘫患者的护理，可明显提高患者的生活质量。

烙铁头蛇咬伤致剥脱性皮炎1例报告

蛇咬伤致剥脱性皮炎临床罕见，一旦发生则治疗困难。如果合并感染极易发生器官衰竭，预后不良。我院2014年9月收治1例烙铁头蛇咬伤致剥脱性皮炎，皮肤受损面积达体表面积97％的患者，成功治愈出院，现报告如下。

髋关节置换术后常见卧床并发症的康复护理

目的：探讨髋关节置换术患者常见卧床并发症的康复护理措施，提高患者的生活质量。方法对108例髋关节置换术患者给予康复评估、情志护理、饮食护理及并发症的预防等康复护理措施。结果本组108例患者中，住院期间扶拐下床行走61例，借助轮椅活动47例；发生呼吸道感染 1例，足跟Ⅰ°压疮1例。结论对髋关节置换术患者进行人性化、个性化的康复护理，可减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

中西医结合治疗毒蛇咬伤1707例临床报告

目的：探讨中西医结合治疗毒蛇咬伤的临床疗效。方法对毒蛇咬伤患者采用抗蛇毒血清，中草药外敷、内服和西药抗菌消炎的中西结合方法治疗。结果1707例蛇伤患者全部治愈，无1例截肢、截指（趾）。结论中西医结合是治疗各种毒蛇咬伤的有效方法。

医护一体化工作模式在血液内科病房的应用研究

目的：探讨医护一体化在血液内科病房的实施方案及应用效果。方法2014年3～7月我院血液内科病房实行医护一体化工作模式，比较实施前后的医护合作度。结果实施医护一体化工作模式后，改善工作流程，医护共同分管病人，形成了相互配合、相互协作的良性机制，使医护沟通更顺畅、配合更密切，病人“入院———出院———回访”均由同组医护人员完成，护患关系明确，减少了患者住院期间的盲目感。同时，医生、护士、病人及家属相互配合，促进了疾病的康复，提高了患者满意度。结论医护一体化工作管理模式对改善护理质量的效果明显，不仅提高了患者满意度，同时也提高了医护配合程度。

局部氧疗联合生肌散治疗褥疮的临床研究

目的：探讨局部氧疗联合生肌散在神经内科中风后发生褥疮患者中的治疗效果。方法选择2014年在我院神经内科住院的中风后发生褥疮的患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予庆大霉素湿敷治疗，治疗组给予高流量氧（不湿化）吹干创面后联合生肌散治疗，并对两组患者的临床效果进行比较。结果治疗组褥疮愈合时间明显缩短、换药次数减少、治愈率显著提高，与对照组比较差异具有统计学意义。结论局部氧疗联合生肌散治疗褥疮的疗效较好，治愈率显著提高，是治疗褥疮的有效措施。

恙虫病并多器官功能障碍125例误诊原因分析及护理对策

目的：分析恙虫病并发多器官功能障碍的误诊原因，为提高恙虫病诊治和护理水平，减少恙虫病导致多脏器损害提供依据。方法对2009年1月～2013年12月广西医科大学第一附属医院确诊的恙虫病并多器官功能障碍患者125例的临床资料进行统计分析。结果125例患者发病初期主要症状表现为发热、呼吸系统症状、消化系统症状、头痛、皮疹等，主要误诊为不明原因发热（75.2％）、肺炎（7.2％）、上呼吸道感染（8.8％）等疾病。误诊漏诊的首诊医院发生在乡镇卫生院45例（36％），县级医院37例（29.6％），私人诊所22例（17.6％），市级医院20例（16％），省级医院1例（0.8％）；其中16例救治无效死亡。结论恙虫病临床表现多样，误诊率高，易导致多器官功能障碍甚至死亡。误诊的医疗机构主要为县级以下的基层医院，因此非常有必要针对性加强县、乡级医疗单位恙虫病诊治知识培训；同时护理工作中要密切观察，加强对器官功能损害的护理，以降低恙虫病的误诊率及死亡率。

品管圈活动对手术室护士的持续影响

目的：探讨品管圈活动对手术室护士综合素质的持续影响。方法2014年6～10月我科8名护士自愿继续开展第二期品管圈活动，并对活动前后进行无形成果自我评分，分析实施第二期品管圈活动后对护士综合素质的影响。结果8名手术室护士对无形成果自我评分中，活动后成长低为0．7，高为1．1。结论品管圈活动可持续提高手术室护士综合素质，有利于个人成长，护士应坚持每年参加品管圈活动。

强化护理干预对预防 ICU 患者谵妄的效果研究

目的：探讨强化护理干预对预防患者 ICU 谵妄的效果，为减少危重病人 ICU 谵妄发生提供依据。方法采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法，选择我院 EICU 2011年1月1日～2013年5月31日收治的内、外科危重症患者320例，按入住 EICU 的时间顺序分为两组，即强化护理干预组（B 组，n ＝160例）和常规护理组（A 组，n＝160例）。两组均采用重症监护患者谵妄筛查量表（ICDSC）于患者入院当日12 h内，24、48、72、96 h 进行 ICU 谵妄状态测评，并比较两组 ICU 谵妄发生率，以评价强化护理干预措施对预防患者 ICU 谵妄的效果。结果 A组患者发生 ICU 谵妄51例，B 组患者发生 ICU 谵妄25例，两组比较具有差异性。结论强化护理干预措施可降低患者 ICU 谵妄的发生。

地塞米松联合热敷预防 PICC 置管后机械性静脉炎疗效观察

目的：观察地塞米松联合热敷预防 PICC 置管致机械性静脉炎的疗效。方法将我科2012～2013年同期放化疗行 PICC 置管的鼻咽癌患者100例随机分为对照组和观察组各50例 。 对照组采用生理盐水浸泡导管后行 PICC 置管，置管后不给予热敷处理；观察组采用地塞米松浸泡导管后行 PICC 置管，并常规进行热敷。观察两组患者置管后发生机械性静脉炎的情况。结果观察组机械性静脉炎发生率为4％，对照组发生率为18％，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患者静脉炎的严重程度比较亦有统计学意义（ P ＜0.05）。结论地塞米松联合热敷预防 PICC 所致机械性静脉炎疗效好，而且具有操作简单、方便、经济等优点。

品管圈活动对呼吸内科低年资护士床边护理综合能力的影响

目的：探讨品管圈活动对呼吸内科低年资护士床边护理综合能力的影响。方法2014年3～9月我科成立“余乐圈”，在现状调查及要因分析的基础上设计培训课程框架，对工作3年内的25名低年资护士实施培训，应用品管圈手法进行培训过程的质量管理。培训前后应用床边护理综合能力考核表进行床边护理综合能力的评价，以及理论和操作考核。结果通过品管圈手法管理，低年资护士核心能力以及理论和操作考核与培训前比较，差异均有显著统计学意义（ P ＜0.05）。结论在低年资护士培训中开展品管圈活动，有助于提高低年资护士理论知识和实践水平，从而提高床边护理综合能力。

游离股前外侧皮瓣修复眼镜蛇伤致小腿皮肤坏死缺损的临床分析

目的：评价游离股前外侧皮瓣修复眼镜蛇咬伤后小腿皮肤坏死缺损的临床价值。方法按游离股前外侧皮瓣修复及其他皮瓣修复方法分组，游离股前外侧皮瓣修复（观察组）20例，其他皮瓣修复（对照组）16例，并对两组效果进行分析。结果完全成活率比较，观察组为95％，对照组为68.75％，差异具有统计学意义（χ2＝4.036，P ＜0.05）；成活率比较，观察组为100％，对照组为93.75％，差异无统计学意义（χ2＝0，P ＞0.05）；两组患者小腿软组织缺损面积比较无统计学差异（t ＝0.03，P ＞0.05）。结论游离股前外侧皮瓣对修复眼镜蛇咬伤后小腿皮肤坏死缺损的效果较好，完全成活率较高。

蛇伤胶囊对竹叶青蛇伤患者 t-PA 、PAI-1、TAT 及 SFMC 的影响

目的：研究中药蛇伤胶囊治疗竹叶青蛇伤患者凝血障碍的机制。方法将40例竹叶青蛇咬伤患者随机分为两组，均给予常规治疗，如伤口消毒清创处理，肌注破伤风抗毒素1500u，常规使用抗生素，给予地塞米松10mg、奥美拉唑40mg。对照组在常规治疗的基础上给予口服季德胜蛇药10片，每天3次；治疗组在常规治疗的基础上给予口服蛇伤胶囊5片，每天3次。检测治疗前及治疗后1周各组患者血浆中t‐PA、PAI‐1、TAT及SFMC水平。结果两组患者治疗前t‐PA、PAI‐1、SFMC、TAT值无明显差异（P＞0.05）。治疗后两组患者t‐PA、SFMC值均降低，差异均无统计学意义（P＞0.05）；PAI、TAT值均升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后两组患者的t‐PA、PAI、SFMC、TAT差值比较无统计学意义（P＞0.05）。结论蛇伤胶囊和季德胜蛇药对竹叶青蛇咬伤均有显著疗效，两种蛇药可能通过促进凝血酶的生成、增强凝血酶的活性，同时抑制纤溶系统而发挥止血作用。

产品成本法在病种收费的运用评估研究

目的：探讨影响医院病种费用的主要因素，从而进行病种费用控制。方法采用产品成本法将我院6种重点控制病种的成本费用与住院过程中实际花费的住院费用（同项目）比较，分析影响费用的主要因素。结果病种实际费用大于成本费用30％的病种有3种：脑出血、脑梗死和小儿支气管肺炎。结论在主要成本发生项目中界定单病种成本管理的可控成本和不可控成本项目，对可控成本项目进行干预和管理，是进行科学的病种成本核算和管理、指导合理收费的重要手段。

广西急诊儿科医生心理健康状况调查分析

目的：探讨广西急诊儿科医生的心理健康状况及其影响因素。方法2011年1～12月选择广西10所设置有儿科急诊的大型综合性医院和妇女儿童专科医院的89名儿科医生为研究对象，纳入儿科医生组（n ＝89），采用症状自评量表（SCL‐90）对其进行调查；同时选择 SCL‐90全国历年正常普通人员样本常模纳入常模组（n ＝1388）。比较两组 SCL‐90评分结果。结果广西10所医院的急诊儿科医生组与全国常模组 SCL‐90评分及其平均分进行比较，89名急诊儿科医生 SCL‐90测评结果中有8项症状因子分均高于全国成人常模（ P＜0.05）。结论急诊室紧张的工作特点和工作环境使儿科医生形成较大精神压力，急诊儿科医生心理健康水平显著低于普通人群，易引发心理问题。

老年心血管危重患者有创与无创血压监测对比研究

目的：比较老年心血管危重患者有创与无创血压同一时间段测量值的差异。方法对31例患者同一时间进行有创与无创血压测定，测压时间为入住 ICU 后30 min 及1、2、3 h 共4次，并对同一患者同一时间同时监测右侧有创血压与对侧无创血压平均差值进行分析比较。结果有创血压值比无创血压值高。结论临床上在治疗和抢救老年心血管危重患者时应考虑到有创与无创血压的差异，慎重处理。

氯米芬、来曲唑治疗多囊卵巢综合征促排卵疗效观察

目的：观察多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者应用氯米芬、来曲唑促排卵药物的临床疗效。方法选择2011年1月～2013年12月我院妇产科就诊的 PCOS 不孕患者88例，根据促排卵方案不同分为两组，氯米芬组（为 A 组）47例，99个周期；来曲唑组（为 B 组）41例，80个周期。观察两组的促排卵效果。结果两组患者的促排卵率、妊娠率、早期流产率无显著统计学意义（ P ＞0.05），但 A 组的妊娠率为23.3％，明显高于 B 组的18.3％。结论氯米芬、来曲唑是 PCOS 患者诱导排卵的一线药物，氯米芬的妊娠率比较满意，而且治疗费用 A 组显著低于 B 组，性价比较高。

毒蛇咬伤治疗前后肝功能变化规律探讨

目的：探讨毒蛇咬伤患者治疗前后肝功能的变化情况。方法对我院2012年9月～2014年9月收治住院治疗、且明确何种蛇伤诊断的毒蛇咬伤患者作为研究对象，对患者治疗前后各时段进行6项肝功能指标检测，并按蛇种、时段及病情对检测结果进行统计分析。结果5种毒蛇咬伤患者的6项肝功能指标在治疗前和治疗后1天大多有升高趋势，治疗后2天和4天降低，肝酶指标的下降与治疗前和治疗后1天比较有显著性差异（ P＜0.05或 P ＜0.01）。治疗前和治疗后1天所有指标的血清水平均是重症高于轻症，而且两者比较差异有显著统计学意义（P ＜0.05或 P＜0.01）。各种毒蛇咬伤患者治疗前后各时段比较肝功能变化无统计学意义。结论毒蛇咬伤特别是重症患者可引起肝功能异常，以肝酶变化比较明显，胆红素变化较小。

全程干预对造血干细胞移植患者营养状况的影响

目的：探讨全程干预对异基因造血干细胞移植患者营养状况的影响。方法将128例异基因造血干细胞移植患者随机分成两组，观察组67例患者营养状况采用全程护理干预，对照组61例患者进行常规护理，并对两组患者移植前和移植后4周的体重、血清白蛋白、前蛋白进行测定，观察Ⅱ°以上口腔黏膜炎及腹泻发生情况。结果两组患者术后4 周体重、血清白蛋白、前蛋白、Ⅱ°以上口腔黏膜炎、腹泻比较差异均具有统计学意义（均 P ＜0.05）。结论异基因造血干细胞移植患者移植前即开展营养评估、制定营养指导计划，移植期间全程跟踪干预，可降低营养不良程度，减少术后并发症的发生，提高生活质量。

临床护理路径在烙铁头蛇咬伤患者中的应用

目的：探讨临床护理路径在烙铁头蛇咬伤患者护理中的应用效果。方法将我院收治的80例烙铁头蛇咬伤患者随机分为对照组和观察组各40例 ，对照组给予常规护理，观察组实施临床护理路径，比较两组患者住院时间、并发症发生率和患者满意度。结果观察组患者的住院时间明显缩短，而且并发症发生率低，患者满意度提高，与对照组比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论实施临床护理路径能规范护理行为，减少并发症，缩短住院日，提高患者满意度。

团体心理咨询对实习护生就业前负性心理的影响

目的：探讨团体心理咨询对实习护生就业前负性心理的影响。方法将120名实习护生随机分为观察组和对照组各60名 ，观察组进院实习后应用团体心理咨询的方法进行训练，对照组不进行团体心理咨询训练。两组均采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和自信心量表（SES）对实习护生在心理咨询前与团体心理咨询训练结束后各测评1次，并进行对比分析。结果观察组实习护生进行团体心理咨询后 SDS 、SAS 测评分值明显低于对照组，出现负性心理（焦虑、抑郁）的例数较对照组明显减少，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组实习护生自信心测评得分较对照组明显提高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论团体心理咨询能有效减轻实习护生就业前的负性心理（焦虑、抑郁），提高自信心，同时也提高实习护生对未来就业的信心。

PSBH 在提高支气管哮喘患者出院后治疗依从性的应用

目的：探讨 PSBH 思维模式对出院后支气管哮喘患者健康教育、追踪指导、治疗依从性的效果。方法运用 PSBH 思维模式形成问题的解决方案，选择本科室出院后的支气管哮喘患者75例，随机分为观察组40例和对照组35例。对照组患者出院后不进行健康指导；观察组患者出院后实施为期6个月的健康教育、跟踪指导。出院后半年，对两组患者的治疗依从性、疗效、哮喘急性发作次数、再住院情况进行统计分析。结果观察组的治疗依从性、疗效明显优于对照组，而且哮喘急性发作次数、再住院率明显低于对照组。结论健康教育能帮助出院后哮喘患者了解更多疾病相关知识，提高治疗的依从性和临床疗效，减少哮喘急性发作次数，降低再住院率，改善患者的生活质量。

中华眼镜蛇咬伤局部坏死的治疗概况

中华眼镜蛇（Naj a naja atra ，Chinese cobra）俗称吹风蛇或饭铲头，从属眼镜蛇科，是我国的十大毒蛇之一，主要分布在我国长江以南各省区［1］。中华眼镜蛇咬伤病情急，变化快，是急诊常见的危重病症之一。由于其毒性成分复杂，故临床上表现多样，主要表现为皮肤软组织局部肿胀、坏死以及多器官功能障碍综合征（MODS）［2］，预后不良者需要植皮或截肢，严重者可危及生命。如何有效的防治中华眼镜蛇咬伤导致局部皮肤软组织肿胀坏死仍是当今世界性的医疗难题［3］。现就有关中华眼镜蛇咬伤致局部坏死的治疗作一综述，以期为临床救治提供参考。

不稳定性骨盆骨折合并创伤休克的急救护理研究进展

骨盆骨折多由车祸、压砸等创伤导致，伤情复杂，而且一些严重伤者可并发出血性休克，入院时情况危急，极易危及患者生命，需要进行系统的急救［1］。急救工作需要有序并且合理的进行，防止病情的进一步加重，因此护理难度较大，对护理人员的要求也较高。现就不稳定性骨盆骨折的急救护理进展综述如下。

NF-κB 在慢性阻塞性肺疾病中的作用

NF‐κB 是普遍存在于生物体内各种类型细胞中的一种转录因子。它是一种可与免疫球蛋白 K 轻链基因增强子κB序列发生特异性结合的核蛋白因子，被 Sen 等于1986年在哺乳动物的成熟 B 淋巴细胞核的提取物中发现。目前已有研究表明，其广泛存在于细胞中，能与多种基因启动子或增强子发生特异性结合，在细胞凋亡、增生、分化、炎症反应及免疫应答等病理生理中起到了至关重要的作用［1］。现就NF‐κB 与 COPD 发病过程中的相关作用综述如下。

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艾滋病并马尔尼菲青霉病临床特征及诊治进展

马尔尼菲青霉（Penicillium marniffei ，PM ）是青霉属中惟一的双相真菌。 PM 可引起局限性和播散性感染，其在 HIV流行前播散性马尔尼菲青霉病（penicilliosis marneffei ，PSM ）是一种罕见的真菌疾病，主要见于免疫受损的宿主。随着艾滋病的流行，有关该菌感染的报道日渐增多已成为我国南方艾滋病（AIDS）患者重要的机会性感染病原菌之一，是AIDS 患者主要死亡因素之一［1］。在泰国，约30％的 AIDS患者感染此病，成为 AIDS 的标志之一［2］。现就艾滋病并马尔尼菲青霉病的临床特征及诊治进展概述如下。

眼化学伤的急救与护理进展

眼化学伤是眼科的常见急症之一，常由于化学物质不慎溅入眼内而引起眼的角膜、结膜损伤，如果伤后得不到及时的急救和护理，容易并发角膜穿孔、眼球萎缩、睑球粘连、继发性青光眼等严重并发症，严重影响视力，甚至失明，给患者的生活、工作、家庭带来严重的影响，同时也严重损害患者的身心健康。因此，及时、有效地对伤眼进行彻底、有效的清洗急救，清除眼内的化学物质，可较大程度地减轻化学物质对眼睛的伤害，及时挽救患者的视力。因此，临床急救和精心护理对挽救患者的视力至关重要。现将眼化学伤的急救与护理进展综述如下。

慢性放射性肠炎的治疗研究进展

放射性肠炎（radiation enteritis ，RE）分为急性期和慢性期，RE 多发生在治疗后数周，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。 RE 的治疗方式多为口服药物、肠道内给药、高压氧治疗、内镜下止血等，通过治疗后4～6周多数好转。慢性放射性肠炎（chronic radiation enteritis ，CRE）是腹部恶性肿瘤经放疗后引起的肠道并发症，多发生在放疗结束后12～24个月［1］，临床表现为反复腹泻、便血，严重者出现肠梗阻、肠穿孔，因此需要外科手术治疗。 CRE 是近年来治疗的难点与热点，作者就 CRE 的治疗作一综述如下。

影响现代医学影像实习教学的主要问题及对策

目的：探讨现代医学影像实习教学存在的主要问题，并提出相应对策，以提高教学质量。方法针对现代医学影像实习教学存在的问题，加强校、院及科级管理机制，优选带教师资，建立和加强激励机制；重视思想品德教育，严格出科考评。结果通过完善的教学管理机制，提高了师资质量，同时影像医学生也充分认识到实习的重要性，提高学习的主动性。结论分析带教问题，改进带教措施，可有效提高带教质量。

全科医学专业班级实行临床班级导师的实践与思考

目的：总结全科医学专业班级实行临床班级导师的实践体会。方法对我校全科医学专业班级学生（2014级）实行临床班级导师制的教学模式进行分析。结果实行临床班级导师制教学对学生提前了解本专业的现状、强化专业思想及关注学科发展动态有促进作用，同时也提高了教师自身素质、沟通能力和亲和力，提高了教学质量。结论临床班级导师制是提高教师人才培养质量的有效途径，同时也让学生早期接触临床、将基础与临床科学有机整合，提高教学质量，值得推广应用。

临床班级导师对医学本科生的引导作用浅析

目的：探讨临床班级导师在临床医学专业本科生中的引导作用。方法通过总结担任2014级10班临床班级导师的实践经验与体会，分析临床班级导师对医学本科生的影响。结果担任临床班级导师能提高自身的学术素养、沟通能力和亲和力，同时对学生提前了解本专业的现状、强化专业思想和及时了解相关学科的发展动态提供了帮助，利于提高教学质量。结论临床班级导师制是提高教师人才培养质量的有效途径，同时利于学生早期接触临床，将基础课程与临床科学有机整合，提高了教学质量，值得推广应用。

加强临床教学资料收集，提高急诊临床教学水平

目的：探讨临床教学资料收集对提高急诊医师临床教学水平的意义。方法分析急诊科临床教学中面临的问题，评价临床教学资料收集工作对急诊医师临床教学能力的影响。结果通过狠抓临床教学资料收集工作，急诊科医师的临床教学水平有了长足进步。结论重视临床教学资料收集工作，促进急诊医学人才的全面发展，提高急诊科临床教学水平。

论生死观教育在急诊医学教学中的重要性

生与死是所有生物的共有现象，也是一切哲学的终极课题。一个人的生死观（conception of death ）反映了这个人的知识水平与思想境界，而一个民族的生死观则是民族文化的一个重要组成部分。生死观，是一个沉重话题，也是一个客观话题，人有生，便有死，生生死死，畏者不可苟免，贪者不可苟得，谁也不能例外。生与死，如同四季变化、日夜更迭，无法更改。而医护人员由于职业特性，直接对人类种族生老病死负责，尤其是急诊医学的医护人员经常面对的是患者的“生、伤、死”，因此他们的生死观不仅影响其自身的健康心理发展，而且还可影响医术的发挥，甚至影响患者的救治结局和生存质量。这就要求医护人员不但要精通专业知识和专业技能，而且还要培养和树立积极乐观的生死观。因此，对急诊医学医护工作者进行教学时有必要进行生死观教育。

东南亚留学生急诊科临床实习带教体会

目的：探讨急诊科东南亚医学留学生临床实习带教方法，提高临床实习带教效果。方法回顾性分析我院急诊科在东南亚医学留学生临床实习带教中存在的问题，总结经验教训。结果我院急诊科在东南亚医学留学生临床实习带教实践中积累了丰富的教学经验，但同时也存在诸多不足。结论提升带教老师的英语水准，采用 PBL 教学模式，合理安排实习内容，切实强化临床基本技能训练及临床思维能力的培养，可提高我院急诊科东南亚医学留学生临床实习带教效果。

人工饲料“富蛇康”养殖蛇蛇肉营养成分比较分析

目的：为了解人工饲料养殖蛇蛇肉的营养成分。方法检测由人工饲料“富蛇康”养殖的眼镜蛇和滑鼠蛇成商品蛇蛇肉的营养成分，如蛋白质、脂肪、氨基酸、糖、微量元素的含量，并与传统养殖方法（用小鸡、小白鼠等小动物喂养）的蛇以及野生蛇蛇肉营养成分进行比较分析。结果“富蛇康”养殖的眼镜蛇及滑鼠蛇蛇肉的蛋白质、脂肪、氨基酸、糖以及矿物质元素硒、铬、镁、铁、锌等含量与野生及传统养殖眼镜蛇和滑鼠蛇相比，除了脂肪和铁的含量偏高外其余无明显差异。结论“富蛇康”是价廉、物美、安全的蛇饲料，富蛇康养殖眼镜蛇及滑鼠蛇蛇肉与传统养殖及野生蛇蛇肉的营养价值大致相同。

白细胞介素-33在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者黏膜组织中的表达及意义

目的：观察慢性鼻‐鼻窦炎伴鼻息肉（CRSw NP）患者鼻黏膜组织中白细胞介素‐33（IL‐33）的表达与嗜酸性粒细胞（Eos）的浸润情况，探讨 IL‐33与 Eos 在其发病中作用及相关性。方法采用免疫组织化学 LSAB 法分别检测 CRSw NP 患者（观察组）32例和单纯鼻中隔偏曲患者（对照组）24例的鼻黏膜组织中 IL‐33的表达情况；苏木精‐伊红染色下观察炎性细胞浸润程度并对 Eos 计数；全血细胞分析法测定两组患者血液中嗜酸性粒细胞含量。结果（1）CRSw NP 组织中上皮层及间质内 Eos 、中心粒细胞为主的炎性细胞及部分腺体内有 IL‐33的表达；（2）免疫组织化学检测显示 IL‐33阳性细胞数、苏木精‐伊红染色 Eos 计数均高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。 Eos 计数与 IL‐33阳性细胞数在 CRSw NP 中存在正相关性（ P ＜0.05）；（3）血液中 Eos 含量无统计学意义。结论 IL‐33是一种新型的细胞因子，在 CRSw NP 患者体内高表达，可能与嗜酸性粒细胞浸润互相促进，在 CRSw NP 发生发展中具有重要的作用。

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多西紫杉醇对宫颈癌细胞 Wnt 传导通路的影响

目的：研究多西紫杉醇对宫颈癌 Caski 细胞 Wnt 传导通路的影响，以探讨多西紫杉醇在治疗宫颈癌中的作用机制。方法 MTT比色法检测不同浓度多西紫杉醇对人宫颈癌 Caski 细胞株增殖的抑制作用，计算抑制率及 IC50；采用 RT‐PCR 法和免疫组织化学法检测多西紫杉醇作用后细胞 c‐myc 基因、β‐catenin 蛋白表达水平的变化。结果0.01、0.10、1.00、10.00μg ／ml 多西紫杉醇作用于 Caski 细胞24、48、72h，其抑制强度与药物浓度及时间呈正相关。结论多西紫杉醇对宫颈癌 Caski 细胞生长有明显的抑制作用，可诱导 Caski 细胞凋亡，凋亡作用的发生可能与多西紫杉醇诱导β‐catenin 蛋白和 c‐myc mRNA 表达下降有关。

红梅汤薄层色谱鉴别研究

目的：建立红梅汤制剂主要药材红梅叶、锡叶藤的鉴别方法。方法采用薄层色谱法对红梅汤制剂中的红梅叶、锡叶藤进行鉴别。结果在确定的条件下，红梅汤中红梅叶、锡叶藤药材的薄层色谱分离效果良好，斑点清晰，重现性好。结论该方法简便可靠，分离度较好，可用于红梅汤的质量控制。

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乌梢蛇氨基酸图谱研究

目的：建立乌梢蛇的氨基酸指纹图谱。方法采用 L‐8800型全自动氨基酸分析仪提取乌梢蛇水解氨基酸。色谱条件：分离柱直径4.6 mm ×40 mm ，离子交换树脂型，缓冲液流速0.4 ml／min ，茚三酮流速0.3 ml／min ；缓冲液泵压力茚三酮泵压力8～11.5 Pa ；柱温56℃。结果建立16个共有特征峰的水解氨基酸指纹图谱。结论本研究有助于提高乌梢蛇药材的质量控制水平。

圆斑蝰蛇咬伤致脑出血后脑梗死1例报告

圆斑蝰蛇（Daboia russelii siamensis ），又称百步金钱豹、卢氏蝰蛇、锁蛇，为蛇亚目蝰蛇科蝰亚科山蝰属的一种血循毒毒蛇，为我国南方常见毒蛇之一，主要集中于广西、广东、台湾等人口稠密地区，亦分布在缅甸、泰国、柬埔寨、印度尼西亚等地。圆斑蝰蛇活跃于平原或丘陵地带，具有高攻击性，其在攻击时常采用突袭，所以患者被咬伤时多在毫无心理准备的的情况下发生。因此，圆斑蝰蛇咬伤的记录和报道居高不下。在上述地区，平均每年毒蛇咬伤发病率高达5‰，超过20000人因此死亡。根据文献报道，相比脑梗死患者，圆斑蝰蛇咬伤患者更易出现颅内出血症状。本文首次报告圆斑蝰蛇咬伤致脑出血后出血性脑梗死1例。

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做大做强养蛇产业的重要措施

利用蛇类资源发展地方经济，是近年来提出的农民致富的新兴产业。由于人们对蛇肉、蛇毒的局限认识，对养蛇产业发展持观望态度，要把养蛇产业真正成为健康产业，全社会必须形成合力，加大宣传力度，宣传好、巩固好、维护好养蛇产业的发展。广西蛇类研究会的成立，为广西养蛇业搭建了一个良好的平台，研究会会员的组成除了蛇类研究专家、养蛇专家外，还有医务人员参加，这标志着广西发展养蛇产业，开展蛇类研究和应用已经进入了一个新的阶段。在宣传和合力上，重点把握3个方面。

广西蛇类研究会第一次会员代表大会暨首届学术交流会会议纪要

广西是蛇类资源大省，为进一步加强蛇类研究事业的发展，推进我国蛇类研究与应用、蛇伤救治整体水平的提高，经广西科学技术协会及广西民间组织管理局的批准，广西蛇类研究会于2014年12月19～21日在南宁市正式成立，并成功举办了第一次会员代表大会暨首届学术交流会。参加这次会议的代表共92名，其中会员代表54名，他们分别来自广西各地从事蛇类科学技术研究的专业人员、管理人员以及各级医疗机构从事有关蛇伤急诊、急救、蛇毒临床应用的医务人员及管理人员。