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老年患者人工全髋关节置换术的护理体会
人工全髋关节置换术(THR)是用人造髋关节代替已无法正常使用的病损髋关节,解决疼痛、畸形和功能障碍,恢复和改善髋关节运动功能的手术[1].我院自2008年1月～2011年5月共实施老年患者THR 64例,术后患者髋关节功能明显改善,生活质量得到很大提高,现将护理体会报告如下.
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1例新生儿窒息合并气胸的护理体会
新生儿窒息是指胎儿娩出后1 min仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态.窒息为新生儿常见症状,是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一.新生儿气胸是指任何原因引起肺泡过度充气、腔压增高或肺泡腔与间质间产生压力阶差及邻近组织压迫导致肺泡壁破裂而产生[1],是新生儿急危重症之一.新生儿发生气胸可直接危及生命.我科2011年2月收治1例新生儿窒息合并气胸的患儿,经精心治疗及细心护理,取得满意效果,现报告如下.
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剖宫产手术新生儿窒息的复苏护理
新生儿窒息是指新生儿出生后1 min内,尚不能建立规则有效的自主呼吸、胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制、循环障碍、导致低氧血症和混合性酸中毒.新生儿窒息是新生儿出生后常见的一种紧急情况,是新生儿死亡及伤残的主要原因之一[1].新生儿复苏的主要措施是吸引、吸氧、气管插管和张肺.现就我院行剖宫产发生窒息的23例新生儿的复苏护理体会报告如下.
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流动水洗手后促进干手的方法探讨
控制手部卫生是一种基本的、简便易行、有效预防和控制病原传播的手段,是降低医院感染可行的重要措施[1].流动水洗手是常用的手卫生方法,洗手后干手法是手卫生的重要环节,干手的时间影响到洗手的依从性,干手法直接关系到洗手后能否防止再污染.如何缩短干手时间并防止再污染是同道关注的问题,现将促进干手效果的方法探讨如下.
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心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的观察及健康指导
风湿性心脏病及其瓣膜病变的治疗大多采用人工心脏瓣膜置换术,术后需终身抗凝治疗,因此规范的抗凝治疗和健康指导,是保证患者长期生存的关键[1].现将我院心脏瓣膜置换术后患者使用香豆素类药物华法林抗凝治疗的观察指导介绍如下.
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基层ICU意外拔管的原因及对策
意外拔管也称非计划性拔管,是指未经医护人员同意即将插管拔除,或其他因素导致插管(包括医务人员操作不当)滑出.导管的意外拔除是基层ICU常见问题之一,不仅增加患者痛苦延长、住院时间及医疗费用,而且还造成不良后果.有文献报道,意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25%[1].现将我院ICU病人意外拔管的原因进行回顾性分析并提出防范对策.
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尿道狭窄或闭锁的内腔镜治疗(附33例报告)
自2007年5月~2011年3月,我科采用尿道内切开镜行尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁患者33例,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组33例,均为男性,年龄22～75岁,平均37岁;病程2个月～15年.其中球部狭窄5例,阴茎部狭窄3例,膜部狭窄25例,均为单处狭窄.狭窄长度1.0～2.0 cm.狭窄原因:骑跨伤5例,炎性狭窄3例,骨盆骨折25例,后尿道闭锁5例.
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一侧肺野透亮度下降的医学影像学诊断
在我国基层卫生院,由于设备条件简陋,患者就医承受能力不足,经常造成疾病的漏诊,增加了患者的就医负担,延误了疾病的诊断和治疗.为提高基层卫生院的诊断率,及时发现疾病的异常征象至关重要.医学影像学在基层医院的使用较普遍,现就一侧肺野透亮度下降的医学影像学征象结合病因及医学影像学诊断要点进行探讨如下.
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腰椎间盘突出症治验1例
腰椎间盘突出症是骨科常见病,多缠绵反复,主要表现为反复出现腰部酸痛,并向下肢放射,导致小腿胀痛、麻木等,属中医学"腰痛-血瘀证"范畴.作者运用中医活血化瘀、祛风除湿、通络止痛为原则治疗1例腰椎间盘突出症的效果满意,现报告如下.1 临床资料患者,女,55岁,因腰痛10天,于2010年9月15日来诊.患者诉10天前无明显诱因下出现腰部疼痛,用药酒外敷痛不减.腰部板硬疼痛,痛处固定,昼轻夜甚;腰部活动受限,俯仰转侧不利,久坐久站痛增,平卧休息可稍缓.
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1例Guillain-Barre综合症伴顽固性低血压患者的护理
我科于2009年7月收治1例Guillain-Barre综合症伴顽固性低血压的患者,经过一系列的治疗和护理患者痊愈出院,现将护理体会总结如下.1 临床资料患者,女,74岁,因头晕、乏力、四肢末端麻木、刺痛、吞咽困难2 h而到我院就诊,入院诊断为Guillain-Barre综合症.患者入院后当天下午出现心跳、呼吸骤停,经积极的心肺复苏抢救成功,但患者出现血压下降(低血压55/37 mmHg),给予氯化钠注射液 32 ml+多巴胺180 mg以11 ml/h微泵泵入.
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重度贫血致麻醉后苏醒延迟1例
全麻后超过预期苏醒时间仍未清醒者称为苏醒延迟,其为全麻后较常见的并发症[1].引起麻醉后苏醒延迟的原因很多,其中低蛋白血症是引起苏醒延迟的原因之一[2].因为巴比妥类是竞争共同位点的药物,通过从血浆蛋白中置换巴比妥类而增强作用,延长作用时间.现将我院收治1例重度贫血致苏醒延迟患者的临床资料报告如下.
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几种湿敷液对减轻静脉补钾致痛效果观察
静脉输注含钾药液时,由于钾离子对血管的刺激,即使药液无渗漏,患者仍感到穿刺侧肢体疼痛.由于患者的个体差异,有些患者的耐受性差,在输入少量药液时就感到疼痛难忍甚至拒绝治疗,多数患者因疼痛而产生精神焦虑[1],甚至恐惧,这样既延误疾病的康复,又给患者带来身心痛苦.为了减轻补钾导致的疼痛,我们观察了几种湿敷液对缓解静脉补钾致痛的效果,现报告如下.
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创伤后肾脏损害的干预
创伤后肾损害应及时处理、及时清除坏死组织,并采用针对性的护理措施促进肾脏功能恢复.现将我院收治的37例创伤后肾损害患者的干预结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组37例,男29例,女8例,年龄1~68岁,均为外伤性骨折.骨折类型:闭合性骨折5例,开放性骨折32例,其中26例伴严重软组织损伤.合并伤:颅脑损伤4例,胸腹部损伤3例.
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农村初产妇心理分析和护理对策
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,心理护理已成为护理工作重要的组成部分.探讨心理因素在产妇临产时的作用对加快生产的进程,避免发生并发症,使分娩顺利进行起到积极的作用.本文对1232例农村初产妇的心理状态进行观察分析,并采取相应的护理措施取得了满意的效果,现介绍如下.
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护理干预对慢支急性发作康复的影响
慢性支气管炎(简称慢支)是指支气管壁的慢性、非特异性炎症病变,以秋冬季节为发病高峰,临床上以长期咳嗽、咳痰伴喘息及反复发作为特征,尤以老年人多见[1].我科2010年1月至2011年1月共收治慢支患者126例,经实施有效的护理干预,取得满意效果,现将护理报告如下.
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中西医结合治疗颅脑损伤致顽固性呃逆的护理
重度颅脑损伤的患者常出现顽固性呃逆,且频繁发作,持续时间超过24 h,可导致颅内压升高、膈肌、肋间肌痉挛,引起呼吸性碱中毒,脑缺氧而加重脑损害.如不积极治疗会引起不良后果[1],应引起高度重视.2007年9月至2010年12月我科运用中西医结合治疗重度颅脑损伤顽固性呃逆患者24例,疗效显著,现将护理体会报告如下.
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银环蛇咬伤72例的救治与护理
银环蛇是我国常见的剧毒蛇之一,被其咬伤局部症状不明显,容易被病人忽视而延误抢救时机.我院蛇伤科采用抗银环蛇毒血清、机械通气及中西医结合救治银环蛇咬伤中毒患者,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2007年1月~2011年8月我院蛇伤科共收治银环蛇咬伤患者72例,男68例,女4例,年龄17～62岁.
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舒适护理在输液反应患者中的应用体会
舒适护理是一个整体的、个体化的、创造性的有效护理模式,目的是使病人的生理、心理达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1].静脉输液是临床给药的主要途径,但静脉给药的药物品种多,不同种类的药物有不同程度的不良反应,因此增加了临床用药不良反应的发生率.输液反应是临床输液引起的非治疗效应,往往给患者带来额外的痛苦,严重的可危及生命.根据舒适护理这一模式,我们制定出一系列措施应用于输液反应病人的护理,取得了良好效果.现报告如下.
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1例腹腔多器官联合移植术后的观察与护理
器官移植包括器官移植(1个器官)、联合器官移植(2个器官)和多器官联合移植(3个器官及以上).腹部多器官联合移植(AMOT)牵涉的器官多而复杂,手术创面大,失血多,风险高,术后易出现并发症、排异和感染等风险.随着近年来外科手术学、移植免疫学、新的免疫抑制剂和器官保存技术的进展,我国的器官移植水平已得到迅速的发展.现对我院收治1例行多器官联合移植的重症患者术后的观察和护理报告如下.
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1例主动脉夹层瘤带膜支架植入术的护理体会
主动脉夹层动脉瘤(ADA)腔内带膜支架植入术从1999年开始应用于临床,其较传统手术创伤小、效果好、恢复快.我科于2011年1月使用带膜支架成功治疗1例主动脉夹层瘤的患者,现将护理体会报告如下.
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门诊包皮环切术患者的心里护理技巧
随着医学模式的改变,患者的心身健康日益受到医护人员的重视.而患者术前的心理健康水平是影响手术效果及术后康复的一个重要因素[1].因此,做好患者的心理护理,确保手术的顺利进行,永远是我们追求的目标.现就我院外科门诊对包皮环切术患者进行心理护理的技巧介绍如下.
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16例乙肝患者护理投诉的原因浅析及亲情护理
慢性乙型病毒性肝炎(CBH)具有慢性迁延的特点,加之具有传染性,患者除了忍受疾病本身痛苦外,还承受着巨大的精神压力,生活质量下降.随着病程延长和病情加重,患者抑郁、焦虑等不良心理特征也随着加重[1],出现情绪波动频繁而多变,可因一点小事或与医护的沟通稍不畅,就迁怒于护理人员,从而引发护理投诉.
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多层螺旋CT三维重建在鼻骨骨折中的诊断价值
鼻骨位于面部中央,且突出于面部,骨质菲薄,承受力差,很容易受外力撞击而受伤,严重者可引起鼻部塌陷及功能障碍,如不及时做出准确诊断,不仅耽误治疗,而且容易引起医疗及法律上的纠纷.多层螺旋CT重建处理后可以直观准确地显示骨折线、骨折移位及骨折细节,为临床医生及法医提供更明确的诊断和依据.现就多层螺旋CT在鼻骨骨折中的临床应用价值探讨分析如下.
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外置式手动MLC在适形放疗中的临床体会
随着放射治疗技术的飞速发展,对病灶靶区实施精确的剂量照射已成为现代放疗技术发展的主要方向.在此基础上,人们提出了适形放疗的理论:即由医用电子直线加速器在患者体内产生的剂量分布与患者肿瘤的形状尽可能的接近,同时尽量降低肿瘤周围正常组织及要害部位的辐射剂量,以达到治疗病人的目的.而多叶准直器就是随着适形放疗理论的提出而发展起来的.多叶准直器(MLC)是用来产生适形辐射野的机械运动部件,俗称多叶光栅、多叶光阑等.
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常用手术体位的安置及护理
正确、稳定地安置手术体位,为病人营造一个安全、舒适的手术环境是医务人员的责任,是保障手术成功,减少并发症的一个重要因素.因此,作为手术室护理人员不仅要了解各种手术所需的体位,而且对需要的物品及固定的方法也应相当熟悉,做好充分的准备,具有熟练的技巧,密切观察和精心细致的护理是减少体位安置并发症的关键,是保证手术成功的重要环节.
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中西医结合治疗儿童蝮蛇咬伤57例
蝮蛇咬伤是我区夏季常见急症,而儿童蝮蛇咬伤在本地区也常发生,且其在诊断、治疗上有一定特殊性[1].我院2004~2010年收治57例儿童蝮蛇咬伤患者,运用中西医结合治疗,取得满意效果,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 57例蝮蛇咬伤患儿,男36例,女21例;年龄小1岁,大14岁,平均6.8岁,其中幼儿(1~6岁)27例,7~14岁30例.咬伤至入院时间为30 min~5天不等;咬伤部位:左上肢14例,右上肢10例;左下肢20例,右下肢12例;右眼睑1例.
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糖尿病不伴警告症状低血糖患者的护理体会
糖尿病治疗的过程中,常见的副作用是低血糖,表现为饥饿、疲乏无力、心悸、出冷汗、颤抖、面色苍白等交感神经兴奋症状,但有的患者在发生低血糖初始时,并无明显症状,患者无意识到低血糖发作,这种现象称为不伴警告症状低血糖或无症状低血糖(UH)[1].UH可加重患者的病情,导致心脑血管等重要器官进一步损害.现将我院收治的47例糖尿病UH患者的护理体会报告如下.
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手术器械集中管理模式的探讨
消毒供应中心是医院供应无菌器械的重要部门[1],也是预防和控制院内感染的重点科室.随着卫生部于2009年12月1日出台<医院消毒供应中心管理规范>三项强制性标准实施后,我院消毒供应室于2010年4月至今对手术器械实行集中管理,改变了过去不规范的管理方式和工作流程,经过1年多的运作,取得良好的效果,现总结如下.
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导诊服务台对患者咨询问题分析及对策
门诊作为医院的重要窗口,是对病人进行早期有效诊治的重要场所,是确保医疗和护理质量的首要环节,同时门诊也是各种病人高度集中的场所.门诊的环境嘈杂、拥挤,人流动性大,且以患者为主.由于患者有病痛,行动不便,环境不熟悉,对医疗工作程序不了解等原因,均会加重就诊过程中的不便和精神负担[1].因此做好导医工作,为患者提供咨询服务,方便患者就诊是门诊护理工作的重要环节之一.现就本院患者对导诊服务台所咨询的问题进行随机统计分析,并提出相应对策.
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新生儿PICC置管后的管道管理
静脉营养是早产儿生长发育过程中常用的重要治疗手段,也是维持生命的重要治疗措施.目前外周穿刺中心静脉导管(PICC)已在新生儿(特别是早产低体重儿)中广泛应用,它解决了新生儿外周静脉置管固定困难,留置时间短的问题,为治疗与能量供应提供了一条理想的静脉通道[1].由于新生儿PICC管径小,在非连续输液时或脂肪乳剂输注时常易引起堵塞,此外,PICC堵塞的原因还有药物沉淀、机械性堵塞[2].导管堵塞已成为PICC置管的主要并发症之一.我科2009年10月~2010年10月对30例PICC置管的新生儿采用肝素稀释液护理导管取得明显效果,现报告如下.
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内括约肌侧切治疗炎性外痔35例临床观察
炎性外痔是肛肠科常见疾病之一,表现为突然出现的肛周皮肤充血、隆起、疼痛.近年来,由于饮食不节及不良生活习惯,发病率有明显增高趋势,且以青壮年患者较多.目前对该病的治疗主要是采用非手术保守治疗,有一定疗效,但病程较长,患者较痛苦.近2年来,我院对35例炎性外痔患者行内括约肌侧切的手术治疗,疗效满意,现报告如下.
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预负荷/共同负荷联合血管收缩药对腰麻剖宫产术血流动力学变化
目的 探讨预负荷/共同负荷联合小剂量血管收缩药盐酸麻黄碱注射液(上海信谊金朱药业有限公司)、盐酸去氧肾上腺素注射液(上海禾丰制药有限公司) 对腰麻剖宫产术中血流动力学的变化及预防低血压的有效性及安全性.方法 选择剖宫产术90例,随机分为3组,每组30例.ASA I～Ⅱ级.预负荷晶体液乳酸林格氏注射液(石家庄西药有限公司)6～8 ml/kg联合共同负荷输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液(万汶,北京费森尤斯卡比医药有限公司)10 ml/kg.术中监测记录SBP、DBP、HR、ECG、SpO2.结果 预负荷/共同负荷联合血管收缩药预防剖宫产术腰麻后低血压,P组和E组的低血压发生率明显低于C组(P＜0.05＝;P组术中HR低于E组和C组.预防恶心、呕吐给于盐酸昂丹司琼注射液(齐鲁制药有限公司),不良反应少,无明显呼吸抑制、无术后头痛现象.结论 预负荷/共同负荷联合小剂量血管收缩药,有效降低腰麻后低血压的发生率,去氧肾上腺素比麻黄碱能更好维持产妇血流动力学的稳定.对新生儿无不良影响,安全.
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热毒宁注射液治疗竹叶青蛇咬伤的临床观察
目的 观察中成药热毒宁注射液对竹叶青蛇咬伤的治疗作用.方法 将246例竹叶青蛇咬伤的患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用热毒宁注射液20 ml静脉点滴,每天1次.观察两组的临床表现,记录患者肿痛完全消退时间、止痛时间、局部坏死发生情况及治愈情况、住院时间,INR、PT、APTT等凝血功能指标变化.结果 治疗组治愈率为90.24%,对照组治愈率为67.48%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组肿痛完全消退时间、止痛时间、局部坏死发生情况及治愈情况、住院时间及INR、PT、APTT等凝血功能指标变化与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 热毒宁注射液对竹叶青蛇咬伤有显著疗效.
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不同剂量瑞芬太尼联合异丙酚在人工流产术中血流动力学影响
目的 探讨不同剂量瑞芬太尼注射液联合异丙酚注射液对人工流产术麻醉中血流动力学的影响.方法 将100例ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者随机分为两组,每组50例.A组给予异丙酚注射液2 mg/(kg·h),瑞芬太尼注射液0.2 μg/(kg·min);B组给予异丙酚注射液2 mg/(kg·h),瑞芬太尼注射液0.4 μg/(kg·min).观察两组麻醉前、麻醉后3 min、5 min、10 min的SBP、DBP、HR.结果 两组的麻醉效果好,对血流动力学影响小,术毕停药后病人清醒早,呼之能睁眼,对答问题良好.结论 不同剂量瑞芬太尼联合异丙酚均能达到满意的麻醉效果,对血流动力学无明显影响.
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中药苍辛液超声雾化吸入治疗过敏性鼻炎的临床研究
目的 观察中药制剂苍辛液超声雾化吸入治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法 将400例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中药苍辛液超声雾化吸入,对照组用生理盐水20 ml加庆大霉素8万u、地塞米松2 mg超声雾化吸入.结果 治疗组治愈161例,有效46例,总有效率98%;对照组治愈84例,有效58例,总有效率76%.两组疗效经统计学分析差异有显著意义(P＜0.01).结论 苍辛液超声雾化吸入治疗过敏性鼻炎的作用迅速、疗效显著,且无毒副作用,值得临床推广.
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自拟清热化瘀补肾汤治疗肾病综合征蛋白尿43例临床分析
目的 观察自拟清热化瘀补肾汤治疗肾病综合征蛋白尿的效果.方法 将88例患者随机分成治疗组和对照组.治疗组43例采用自拟清热化瘀补肾汤口服,同时配合清热解毒化瘀灌肠方;对照组45例给予口服糖皮质激素治疗,起始剂量(1 mg·kg-1·d-1),晨服,同时予优质蛋白饮食,水肿时进低盐饮食、利尿治疗.观察比较两组的疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量、血脂[甘油三脂(TG)和胆固醇(CH)]、白蛋白(Alb)定量等.结果 治疗组的临床疗效明显优于对照组,经Ridit分析,U=2.1202,P<0.05,差异有显著统计学意义.两组的观察指标比较,治疗组优于对照组,均P<0.01,差异有显著统计学意义.结论 自拟清热化瘀补肾汤治疗肾病综合征蛋白尿的疗效良好.
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经桡动脉介入治疗老年急性冠脉综合征的应用研究
目的 观察老年急性冠脉综合征(ACS)经桡动脉途径介入治疗(TRI)的可行性和安全性以及近期疗效及并发症发生情况.方法 选择2010年2月~2011年8月在我院住院经桡动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征老年患者(年龄70岁以上)50例,与同期住院年龄70岁以上经股动脉行PCI治疗的52患者进行观察比较治疗效果以及并发症及近期预后.结果 桡动脉组(观察组)50例中,对其中62支病变血管进行TRI,TRI成功率为97.2%;股动脉组(对照组)52例,对其种63支病变血管进行PCI,成功率为97.5%.观察组无桡动脉闭塞及其他并发症.结论 老年急性冠脉综合征(ACS)的PCI治疗中,经桡动脉穿刺途径与经股动脉穿刺途径相比,两者有相同的治疗效果,但经桡动脉穿刺途径治疗术后与穿刺有关的并发症较股动脉路径明显减少,患者术后体位及活动不受限制,术后护理工作量小,尤其适合较为肥胖的老年患者,值得临床推广应用.
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医学研究生急救技能掌握情况的初步调查
目的 了解医学研究生对急救技能的掌握情况和对培训的态度.方法 对我校2008~2011年入学的458名医学研究生急救技能掌握情况进行调查,并对4项技术(徒手心肺复苏、止血、包扎、固定与搬运)进行技能考核.发放调查问卷,了解对急救技能培训的需求情况.结果 医学研究生急救技能掌握普遍较差,4项技术平均合格率为27.3%;心肺复苏技能培训合格率为55.6%.92.3%的医学研究生认为急救技能非常重要,89.5%希望定期得到急救技能培训.结论 医学研究生急救知识与技能掌握较差,应定期对他们进行急救技能培训.
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尿沉渣分析仪与镜检对720例1h尿检测的探讨
目的 探讨LX-5000尿沉渣分析仪检测1 h尿中红、白细胞并与镜检结果比较其诊断意义.方法 采用尿沉渣分析仪与显微镜分别计数1 h尿中红、白细胞数及形态分析.结果 尿沉渣分析仪检测尿中红细胞、白细胞(无脓球尿)与镜检结果符合率为99%,白细胞(有脓球尿)符合率为63.6%.结论 尿沉渣分析仪和镜检相结合检测分析1 h尿对临床诊断具有重要意义.
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电话回访对社区高血压患者生活方式的影响
目的 探讨电话回访式健康教育对社区高血压患者生活方式的影响.方法 对在社区确诊为高血压的患者中,随机抽取200例患者,每2个月电话回访1次,进行生活方式指导、监督.1年后,观察患者现有的生活方式,并与第1个月相比较是否有所改善.结果 通过电话回访后的高血压患者较回访之前在吸烟、饮酒、低盐饮食、科学锻炼、按时服药、定期测血压等生活方式方面均有明显的改善.结论 在社区高血压管理中,运用电话回访式健康教育可以提高患者对疾病的认识与重视,改变不良生活方式,有效地控制病情,取得较好的效果.
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两种皮肤消毒剂控制导管相关感染发生率的比较
目的 探讨降低导管相关感染发生率的有效皮肤消毒剂.方法 将我院ICU中心静脉置管的210例患者随机分为A组105例和B组105例,每48~72 h对中心静脉置管处周围皮肤进行消毒,A组给予2%氯己定消毒皮肤;B组给予10%碘酊消毒皮肤,酒精脱碘.观察比较两组感染发生率.结果 A组的感染发生率较B组低,差异有显著性(P<0.01).结论 使用氯己定消毒皮肤能明显降低导管相关感染发生率.
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论低血清睾酮增加血液透析男性患者的死亡风险
心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)已成为长期血液透析患者的主要并发病和致死原因.国内外报道,透析患者CVD的发生率较同龄一般人群高5~8倍 [1~3],表明透析患者可能具有一些不同于一般人群的促进CVD发生的危险因素.近年来的研究发现,性激素可以间接或直接地对心血管系统产生影响[4],伴发心血管疾病与无伴发心血管疾病的血液透析男性患者相比,前者的睾酮(Testosterone,T)水平显著下降.睾酮降低可能是男性透析患者CVD的一个独立危险因素,有可能会增加男性透析患者的死亡风险.作者就这方面的研究综述如下.
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水蛭生物疗法的进展及基础研究概况
水蛭属环节动物蛭纲类,学名水蛭(俗称蚂蟥).世界上已知有600余种水蛭,我国约有100种,主要分布于广西、广东、海南和福建等省区.随着人类对水蛭的进一步了解以及现代医药领域的广泛应用,如何把水蛭生物治疗这种原始的医疗手段与现代医学质量管理有机地结合并造福于人类,将是一项极为值得探索的科学研究课题.现将水蛭的生物疗法及其研究概况综述如下.
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硫化氢在不同诱因致急性肺损伤中的作用
硫化氢(Hydrogen sulfide,H2S)是一种具有臭鸡蛋气味的有毒气体,其毒理作用的主要靶器是中枢神经系统和呼吸系统,亦可伴有心脏等多器官损害.上世纪90年代中期,人们发现体内含硫氨基酸代谢生成的内源性H2S对神经系统特别是海马的功能具有调节作用,并可调节消化道和血管平滑肌的张力,从而对H2S有了新认识.如今,内源性H2S被认为是继NO和CO之后的第三种气体信号分子,越来越多的研究表明H2S参与了哮喘[1~3]、慢性阻塞性肺疾病[4]、肺纤维化[5]、肺损伤[6]、肺动脉高压[7~10]等诸多肺疾病的病理生理过程.
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早产的治疗进展
早产是指妊娠37周(或妊娠259天)前分娩者[1].早产是围产儿发病和死亡的主要原因之一,国内文献报道,早产占分娩总数的5%～15%,早产儿占全部非畸形新生儿死亡的70%[1].因此,有效地防治早产,是降低围产儿发病率和死亡率的关键.目前,使用宫缩抑制剂是治疗早产的主要手段,现将如下几种宫缩抑制剂治疗早产的作用综述如下.
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高效液相色谱法及其在中药研究中的应用和展望
近年,随着各国学者对分离纯化技术的不断探索,高效液相色谱技术得到了迅速发展,其在医药学研究领域中的应用也得到了广泛的关注.本文就高效液相色谱法的原理以及其在中药各个研究领域中的应用综述如下.1 各类HPLC的特点及应用[1~3]色谱法(HPLC),早是俄国植物学家M.Tswett于1906年首次提出.经典液相色谱法是在常温常压下进行,运行速度慢,柱效低,不能在线检测.HPLC克服了经典液相色谱这一系列缺点,且具有以下优点:分离效率高、分析速度快、灵敏度高、色谱柱可反复使用、流动相可选择范围广、流出组分易分离、均采用计算机控制色谱条件和色谱的处理程序均在线检测等.
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严重创伤的急救模式探讨
随着社会的飞速发展,道路交通伤、高处坠落伤、爆炸伤等高能量致伤因素所造成的多发伤和复合伤伤员危重症发生率呈增高趋势,危重症患者死亡率和致残率居高不下.创伤已是当前我国人群常见死亡原因之一.据世界卫生组织统计,全球因致死致残造成的社会负担,道路交通伤在1990年为第9位,预计2020年将跃升至第3位[1],给个人、家庭和社会造成了极大的伤害和负担.作者就严重创伤急救的几个环节及存在的相关问题进行分析,以提高严重创伤急救的成功率.
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硫化氢对炎症和急危重症作用机制的研究进展
一直以来硫化氢(Hydrogen sulfide,H2S)被认为是具有臭鸡蛋气味的有毒气体.关于H2S的研究主要集中在毒性方面,人接触H2S可导致如眼炎、化学性肺炎、肺水肿、上消化道不适,中枢神经系统等症状,甚至猝倒呈闪电样死亡[1].20世纪90年代末,人们发现内源性H2S的存在.研究证实,H2S作为一种新型内源性气体信号分子,参与心血管、神经、呼吸、消化、内分泌及免疫系统等多个系统的病理生理过程.H2S与炎症反应,尤其是在急危重症病理生理过程中扮演重要的角色.现就其对炎症和急危重症的作用机制进展综述如下.
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硫酸镁在儿科的应用进展
镁是人体必需的重要元素之一,是人体细胞重要的阳离子,具有多种生物学活性,在维持人体新陈代谢和多种生物酶的活动中发挥着重要的生理作用.随着镁剂药理作用的临床研究日益深入,镁剂在儿科的临床应用也日益广泛.本文将硫酸镁在儿科呼吸系统疾病、循环系统疾病、新生儿疾病的应用进展概述如下.
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出血性蛇毒对凝血功能影响的研究进展
出血性毒蛇咬伤与DIC(Disseminated intravascular coagulation,弥漫性血管内凝血)有类似的临床表现,均有多器官的出血、影响凝血功能及血小板数量等,以致多年来蛇咬伤一直被认为是引起DIC的病因之一.但是,近年来随着临床上对出血性蛇毒中毒病人进行血液系统各项指标及凝血因子活性的观察研究,以及对病人预后的追踪随访,发现出血性毒蛇咬伤后引起的变化与DIC存在显著的差异.
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消化内镜在小儿消化道出血病因诊断中的应用
消化道出血在临床上并不少见,从新生儿到儿童任何年龄均可发生.小儿消化道出血的危险性比成年人高,慢性、小量出血可无明显的全身症状,仅表现为大便潜血阳性;急性大量出血则可表现为急性贫血,可危及患儿生命.小儿消化道出血病因繁多,不同部位出血其临床表现不同;同时小儿消化道出血的症状多不典型,加上其对症状叙述不准确,临床上易误诊或漏诊,给诊断和治疗带来难度.近年来,由于消化内镜的广泛普及应用,使小儿消化道出血病因的诊断率明显提高[1].现就消化内镜在小儿消化道出血的临床诊断综述如下
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药理学教学中病案教学的应用价值
病案具有真实、自然的特点,病案教学可起到直观教学和理论联系实际的作用,有助于提高学生分析、解决问题的能力,增加学生的参与意识.作为基础课的药理学,作者自1998年以来,对社区医士、妇幼卫生、护理等专业的多个班级中灵活应用病案进行药理学教学实践,能有效的激发学生的学习兴趣,调动学生的积极性,发挥学生的主体作用,更好的完成教学目标.现简要介绍如下.
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急诊科低年资护士应急能力培训探讨
随着卫生事业的发展,医疗业务也不断扩展,医院聘用年轻的护理人员也越来越多.如何独立面对工作中的紧急情况,已成为低年资护士的主要工作压力[1].对急诊科低年资的护士如何培训,使他们尽快提高急救能力,减少护理安全隐患,确保护理质量,是护理管理者肩上的重任.为此,我院急诊科自2009年1月起,根据急诊科特点制定了一套对急诊科低年资护士培训考核的措施,并予以落实,取得较好成效,现总结报告如下.
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PBL教学在口腔医学临床实习教学中的应用
临床实习是医学生将在学校所学的临床理论知识与实际联系的重要时期.在临床实习教学中,传统的实习教学方法存在学生被动接收知识、理论与实践结合失衡等.随着医学的发展,传统的教学方法不足严重制约着现代医学教育,成为其发展的一个瓶颈.以问题为基础的教学法(Problem-based learning, PBL)是由美国神经病学教授Barrow首创,经过多年的不断发展与完善,受到医学教育者的瞩目,并在世界范围内开展[1].
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应急汇报制度在急诊应对突发成批伤员的实践体会
目的 探讨应急汇报制度在急诊应对突发成批伤员的作用,提高救治效果.方法 对我院实施急诊汇报制度前(2002~2006年)后(2007~2010年)救治的104批伤员的临床资料进行回顾性分析.结果 实施急诊汇报制度后,急诊救治开始时间较前提前44.52%,辅助检查时间提前30.12%,初步完成救治时间提前21.62%.结论 规范和强调应急汇报制度可以提高医务人员的应急应对意识和反应能力,使组织抢救工作快速、有序、高效,是十分必要的.
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PBL在口腔内科临床实习教学的体会
临床实习是理论联系实际的关键阶段,是医学生将基础理论、基本知识及临床技能综合运用到临床实践的重要时期[1].传统的教学法如讲座教学法(LBL)在医学教育中存在很多不足,且随着医学进步和相关知识的不断丰富,医学生容易在死记硬背中忽视实践能力.如何训练和加强医学生主动学习的能力成为现代医学教育的首要问题.
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乙醇对中华眼镜蛇毒毒性的影响
目的 为了探索乙醇对眼镜蛇毒毒性的影响.方法 将眼镜蛇毒不同浓度致死量经不同浓度乙醇体外处理后,分别于小白鼠皮下注射、口服,将致死量蛇毒皮下注射后的小白鼠立即于局部注射乙醇,观察蛇毒毒性情况.结果 小白鼠经皮下注射致死量眼镜蛇毒后,在局部注射50%(或异蛇米酒)、75%乙醇0.1~0.2 ml有一定的保护作用;口服100倍皮下注射致死量眼镜蛇毒未发现有毒性表现,口服经50%乙醇处理后的眼镜蛇毒(100倍皮下注射致死量)未增加小鼠死亡率.结论 眼镜蛇毒体外经过乙醇处理后毒性有所下降.口服少量的眼镜蛇毒是安全的.眼镜蛇毒与乙醇混合后口服未见蛇毒毒性增加.
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长白山白眉蝮蛇乌苏里亚种类凝血酶(TLE)基因克隆及分析
目的 观察自拟清热化瘀补肾汤治疗肾病综合征蛋白尿的效果.方法 将88例患者随机分成治疗组和对照组.治疗组43例采用自拟清热化瘀补肾汤口服,同时配合清热解毒化瘀灌肠方;对照组45例给予口服糖皮质激素治疗,起始剂量(1 mg·kg-1·d-1),晨服,同时予优质蛋白饮食,水肿时进低盐饮食、利尿治疗.观察比较两组的疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量、血脂[甘油三脂(TG)和胆固醇(CH)]、白蛋白(Alb)定量等.结果 治疗组的临床疗效明显优于对照组,经Ridit分析,U=2.1202,P<0.05,差异有显著统计学意义.两组的观察指标比较,治疗组优于对照组,均P<0.01,差异有显著统计学意义.结论 自拟清热化瘀补肾汤治疗肾病综合征蛋白尿的疗效良好.
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急性肺损伤大鼠肺组织高迁移率族蛋白1的表达及其意义
目的 动态观察高迁移率族蛋白1(HGMB1)在失血性休克复合内毒素注射致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织的表达情况,初步探讨HMGB1在ALI发病机制中的作用.方法 采取失血性休克复合内毒素注射手段建立ALI大鼠动物模型,采用RT-PCR方法,检测肺组织HMGB1 mRNA的表达情况.结果 正常大鼠肺组织有少量HMGB1 mRNA表达,遭受失血性休克复合内毒素注射打击后,HMGB1 mRNA表达迅速升高,至ALI 24 h达高峰,随后有所下降,ALI各组大鼠表达水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 正常大鼠肺组织有一定水平HMGB1 mRNA的表达,遭受失血性休克及内毒素注射打击后,HMGB1 mRNA表达异常增高,可引起过度炎症反应,从而促进ALI的发生与发展.
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浅谈随书光盘的利用与保护
随书光盘,是指与图书配套出版发行的光盘.一般是对所配图书的解释、补充和说明,它具有储藏量大,检索快捷、形象直观等优点,深受读者的喜爱[1].随着现代信息技术的发展,图书配套光盘越来越多,涵盖面也越来越广,随书光盘也成为当前图书馆的重要组成部分.为此,图书馆如何根据随书光盘的特点做好利用和保护,是当前一个新的课题[2].
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衰老的抗氧化疗法
衰老是宇宙的自然规律,是终进入死亡的统一法则.然而,随着人类科学的发展,人的生命可通过科学的方法,减缓衰老的进程,使人们在这个世界上的存活时间延长,生活质量提高,保持充分的生命活力,直到临终前的后一刻.衰老的秘密深埋于人体细胞的分子生物状态中,1956年由Johnson J.E及Harmar D提出的衰老自由基学说,当自由基的化学粒子不断地破坏性冲击细胞时,衰老便发生了.细胞受到破坏是日积月累的,破坏达到不可恢复的临界点时,疾病便在生命的后阶段接踵而至,终引起死亡.
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