生物医学工程与临床杂志
Biomedical Engineering and Clinical Medicine 생물의학공정여림상
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市生物医学工程学会,天津市第三中心医院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-7090
- 国内刊号： 12-1329/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于基底核的帕金森病状态分析
目的 研究分析基底核参数变化对帕金森病(PD)状态的影响.方法 采用Izhikevich神经元数学模型构建基底核神经元网络,对基底核的结构进行分析;研究基底核参数对苍白球外侧部(GPe)、苍白球内侧部(GPi)、丘脑底核(STN)和丘脑(TC)生物动力学特性的影响.首先根据Izhikevich神经元模型的固有参数,分别实现各神经元核团在正常状态下的生物动力学特性;然后逐渐改变模型参数,直至其出现PD状态的生物动力学特性;后根据从正常状态到PD状态时各模型参数的变化情况,分析它们对PD状态的影响.结果 在一定范围内适当改变基底核中的相关参数,基底核能够实现生物动力学特性并出现不同的放电状态.在正常状态下,GPe、GPi、STN和TC神经元核团均呈现规则放电模式;当在一定范围内减小常量参数a、b和c时,各神经元核团的放电周期也逐渐增大,放电频率减小,放电模式由规则放电转变为簇放电;当在一定范围内减小常量参数d时,各神经元核团的放电周期也逐渐减小,放电频率加快,放电模式由规则放电转变为快速放电.结论 对PD患者进行深度脑刺激术治疗时,可以结合基底核参数变化对PD状态的影响,实现更精确、更快速的治疗效果.
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窦性和室性QRS波相似度计算方法的对比研究
目的 研究几种相似性度量方法对心搏QRS波形态的区分效果,通过心搏分类为心电图,特别是24 h动态心电的诊断起到辅助作用.方法 相似性度量方法包括欧氏距离、曼哈顿距离、相关系数等,对主要的几种方法从原理、算法和心搏分类的角度做了详细的分析和计算比较.结果 挑选典型的窦性心搏和不同形态的室性心搏病例,用各方法对心搏进行相似性度量计算,对比结果表明,相关系数对QRS波形态差异的区分效果综合佳.结论 相似性度量方法中,相关系数适合用于心搏形态的分类.
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肺脱细胞支架制备方法及应用的研究进展
组织或器官脱细胞生物支架已成功应用于组织器官工程和再生医学,基于脱细胞器官支架构建的人工器官未来可能为器官功能衰竭终末期患者提供器官移植供体.理想的脱细胞方法应该在充分去除细胞成分基础上,保存器官细胞外基质支架的完整性及生物活性.肺脏具有结构疏松、拥有气道和血管两套管路系统等特点,采用何种脱细胞方法才能获得理想的效果,一直是肺脏器官工程的重要研究课题.文章阐述了肺脱细胞支架制备方法(物理方法、化学方法等),并且阐述了肺脱细胞后的无菌化处理及保存方法和评价方法;同时,介绍了肺脱细胞支架的应用及其发展前景,以期为相关领域的研究者提供参考.
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局灶性脑缺血动物模型的建立及神经功能评价
脑梗死是多种环境因素及基因因素共同作用产生的一类复杂疾病.应用脑缺血动物模型对于进一步深入了解脑梗死的发病机制及病理生理过程起着至关重要的作用.文章综述局灶性脑缺血模型建立方法(开颅闭塞法、栓塞法、线栓法、光化学法、药物闭塞法)、神经功能缺损评分法(Zea-longa评分、Berderson评分、Garica评分等)、行为学评价方法[运动和感觉功能的评价、认知(学习及记忆)功能的评价等],每种方法都有其各自的优缺点和佳适用方向.选用合适的评价方法既能判断脑缺血模型是否建立成功,还可指导人们更好地评价脑梗死治疗药物的疗效.
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3D打印技术在神经外科中的应用研究
近年来三维(3D)打印技术不断发展成熟,在各个行业都有一定程度应用.随着医疗成本的降低和本着追求患者治疗安全、改善预后的目标,神经外科医生也在利用此技术打印个体化血管、肿瘤等模型用于教育培训、完善术前规划等.为了使临床医生优化3D打印技术深入广泛应用于神经外科,文章综述了3D打印机、打印软件在神经外科中的应用及不足.
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医疗器械可用性测试与风险管理评析
文章阐述了可用性测试是全面风险管理计划的一部分,通过测试可以认识使用医疗器械是否有不确定的风险因素,以便在使用医疗器械前将该风险因素削弱或消除.总结可用性测试关注的目标应该是那些可能造成大风险的任务,这些风险是从先前的分析和形成性可用性测试能识别到.文章还阐述了医疗器械作为一种用来诊断、治疗或者监测身体状态的产品,依据食品和药品监管部门根据其固有的复杂性和对患者产生损伤的潜在风险不同分类,来进行管理.
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医疗设备全生命周期质量与安全管理探讨
医疗设备是医疗、科研、教学、临床学科工作基本要素,质量与安全管理目的是保证在用医疗设备符合行业技术标准,处于安全、准确和有效的工作状态,满足临床正常诊疗需求.医疗设备质量与安全管理贯穿整个设备的采购引进、安装验收、培训考核、维护保养和维修、应急管理、计量管理、效益分析、临床使用安全和风险控制、档案管理、报废处置等全生命周期全过程.笔者探讨医疗设备全生命周期质量与安全管理相关控制措施,以提升设备管理水平.
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非重度晚发型子痫前期患者血清中差异蛋白质与血管内皮损伤的关系
目的 探索并寻找晚发型子痫前期特异性蛋白质,在分子生物学水平上为该疾病的筛查及预防提供一定的实验依据.方法 选择2016年7月至2017年3月在哈尔滨医科大学附属第四医院进行规律产前检查中非重度晚发型子痫前期孕妇30例(研究组),妊娠34周后血压≥18.6/12.0 kPa(140/90 mmHg),妊娠37～ 40+6周.同时,随机选择无任何并发症及合并症的正常妊娠孕妇30例(对照组),妊娠37～ 40+6周.动态观察孕妇直至妊娠足月住院分娩.在此阶段内采集孕妇血清.利用双向凝胶电泳技术(2DE),分别检测两组血清蛋白质,利用ImageMaster 2D platinum 5.0软件分析所得图像结果,寻找到特异性蛋白质标志物,并通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)鉴定差异蛋白质,利用Mascot软件搜索NCBInr数据库寻找匹配的蛋白质.同时将改变差异蛋白质浓度的血清传代培养人血管内皮细胞,体外模拟晚发型子痫前期状态,建立血管内皮细胞损伤模型,用噻唑蓝(MTT)法测其增殖活性及组织纤溶酶原激活剂(t-PA)及纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)活性,并测其上清液中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)的含量.结果 研究组与对照组血清蛋白质比较,共发现19种蛋白质存在差异表达,其中15种蛋白质表达下降,4种蛋白质表达升高.其中差异倍数大的蛋白质为人α--胰蛋白酶重链H4(ITIH4),其表达含量下降为明显.体外血管内皮细胞损伤模型实验,过氧化氢处理过的血管内皮细胞增殖活性明显低于正常组,加入不同浓度的ITIH4可以不同程度地提高其增殖活性,且当质量浓度为100 mg/L时,其增殖活性升高为明显(P＜0.01).以t-PA及PAI间接反映血管内皮细胞损伤,经过氧化氢诱导过的血管内皮细胞的PAI活性较正常组明显升高(P＜0.01),且t-PA活性明显降低(P＜0.01).当加入质量浓度为100 mg/L ITIH4后,t-PA活性增加明显,PAI活性降低明显(P＜0.01).结论 血清中ITIH4表达量的下降,与血管内皮细胞损伤存在一定关系,故此改变可能参与了晚发型子痫前期的发生、发展.将为临床上筛查、预防子痫前期,奠定一定的实验基础.
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microRNA-32在肾透明细胞癌患者肿瘤组织中表达临床意义
目的 研究microRNA-32 (miR-32)在肾透明细胞癌(SE)患者肿瘤组织中表达及与SE病理分级的关系.方法 选择76例于青海大学附属医院泌尿外科收治的SE患者,其中男性48例,女性28例;年龄38 ～ 65岁,平均年龄53.44岁;TNM分期,Ⅰ期14例,Ⅱ期20例,Ⅲ～Ⅳ期42例;肿瘤直径＜4 cm 44例,≥4 cm 32例.取手术后病灶组织和癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-32、miR-21在肿瘤组织及癌旁组织中的表达,分析miR-32与SE患者病理特征的关系;采用Pearson相关性检验分析miR-32与miR-21相关性;采用Western blot检测SE组织及癌旁组织中纤维状肌动蛋白(F-actin)、磷酸酶张力蛋白同源基因(PTEN)、波形蛋白(vimentin)的表达.结果 SE患者肿瘤组织中miR-32,miR-21表达明显高于癌旁组织(P＜0.05);与肿瘤直径＜4cm相比,SE患者肿瘤直径≥4 cm肿瘤组织中miR-32表达升高,且随TNM分期升高而升高.Pearson相关性分析结果显示肿瘤组织中miR-32与miR-21表达呈正相关(r=0.627,P＜ 0.05).与癌旁组织相比,SE肿瘤组织中F-actin、vimentin表达升高,PTEN表达降低(P＜0.05).结论 miR-32在SE肿瘤组织中呈高表达,并且与肿瘤直径、临床分析密切相关,其机制可能与miR-32可促进SE细胞迁移有关.
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甲状软骨钙化的高频超声表现
目的 探讨甲状软骨钙化高频超声表现,以提高甲状软骨钙化的超声诊断水平.方法 选择2017年1月至9月深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院甲状软骨钙化的嗓音疾病186例患者,其中男性104例,女性82例;年龄22 ～ 55岁,中位年龄39.2岁.回顾性分析甲状软骨钙化患者的超声图像特点,观察病灶大小、边界、内部回声、钙化,实时动态观察肿块与周围组织的毗邻关系及血液供应情况,无钙化斑点回声型(Ⅰ型)、散在点簇状回声型(Ⅱ型)、板带状回声型(Ⅲ型)、混合回声型(Ⅳ型)等4种类型超声声像图特征.结果 186例甲状软骨钙化患者中,超声检查Ⅰ型甲状软骨钙化48例,Ⅱ型甲状软骨钙化55例,Ⅲ型甲状软骨钙化63例,Ⅳ型甲状软骨钙化20例.甲状软骨钙化男女性别发生比例差异有统计学意义,Ⅰ～ⅣV型甲状软骨钙化发生比例、Ⅰ型甲状软骨钙化男女性别发生比例、Ⅱ型甲状软骨钙化男女性别发生比例、Ⅲ型甲状软骨钙化男女性别发生比例,差异有统计学意义(P＜0.05),但Ⅳ型甲状软骨钙化男女性别发生比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高频超声是实时、快速有效的影像学检查方法,可作为甲状软骨钙化首选无创、无辐射的检查方法.
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乳腺叶状肿瘤的超声诊断与临床病理分析
目的 探讨不同病理类型乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征.方法 收集2010年1月至2016年12月在内蒙古自治区人民医院肿瘤中心行乳腺肿物切除术后病理诊断为乳腺叶状肿瘤的患者28例,均为女性,年龄12～69岁,平均年龄39.07岁.术前均行乳腺超声检查,对其临床数据、病理特征及超声表现进行归纳分析.结果 28例乳腺叶状肿瘤患者,21例为良性叶状肿瘤,其中11例合并纤维腺瘤;5例为交界性叶状肿瘤,2例为恶性叶状肿瘤.良性组肿瘤瘤体内部回声呈漩涡样或小囊样改变.恶性/交界性组肿瘤大部分瘤体内部回声明显不均匀,漩涡样结构及小囊样结构杂乱、无规则,部分有较大的液化坏死区.良性组血流信号主要为Ⅰ、Ⅱ级;恶性/交界性组血流信号主要为Ⅱ、Ⅲ级.结论 不同病理类型的乳腺叶状肿瘤超声声像图具有不同特点,通过分析超声图像对临床诊疗具有一定帮助.
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超微血管成像联合剪切波弹性成像在乳腺肿瘤患者良恶性鉴别诊断中的应用及其对诊断价值的影响
目的 探讨超微血管成像(SMI)联合剪切波弹性成像(SWE)在乳腺肿瘤患者良恶性鉴别诊断中的应用及其对诊断价值的影响.方法 选择2016年1月至2017年6月南京江北人民医院83例乳腺肿瘤患者,均为女性,年龄22～74岁.根据乳腺手术及病理活检等证实94个肿瘤,其中良性肿瘤48个(良性组:年龄22～ 73岁,平均年龄47.23岁;肿瘤直径1.2 ～ 5.3 cm,平均直径3.28 cm;乳腺炎性肉芽肿2个,导管内乳头状瘤6个,纤维腺瘤26个,乳腺腺病14个),恶性肿瘤46个(恶性组:年龄25～ 74岁,平均年龄46.91岁;肿瘤直径1.5 ～ 5.6 cm,平均直径3.40 cm;转移癌2个,黏液性乳腺癌3个,浸润性导管癌19个,浸润性小叶癌20个,原位癌2个).两组均分别接受SWE及SMI检查,统计对比两组SWE检查弹性值(弹性小值、弹性大值、弹性平均值)、SWE分型情况、SWE检查相关参数(AveR、AveT1、Ratio1)、SMI血流分级、SWE及SMI单独与联合诊断乳腺肿块良恶性价值.结果 良性组弹性小值、弹性大值、弹性平均值较恶性组小,差异有统计学意义(P＜0.05);良性组SWE分型1型比率(52.08％)、3型比率(31.25％)较恶性组(2.17％、10.87％)高,4型比率(2.08％)、5型比率(2.08％)、6型率(2.08％)较恶性组(23.91％、30.43％、30.43％)低,差异有统计学意义(P＜0.05);良性组AveR、AveT1、Ratio1较恶性组小,差异有统计学意义(P＜0.05);良性组SMI血流分级0级比率(18.75％)、Ⅰ级比率(60.42％)较恶性组高,Ⅲ级比率(2.08％)较恶性组低,差异有统计学意义(P＜0.05);联合诊断灵敏度(95.65％)、准确度(94.68％)较SWE、SMI高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SMI联合SWI可有效鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性质,辨别其血流特征及弹性组织性质,提高诊断灵敏度及准确度,减少漏诊及误诊.
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不同超声引导方式在ICU患者颈内静脉穿刺置管中临床比较
目的 比较两种不同超声引导方式下进行颈内静脉穿刺置管术的优劣.方法 选择2016年12月至2017年12月沈阳市第五人民医院重症监护病房(ICU)收治的危重患者92例,其中男性58例,女性34例;年龄19～ 93岁.均无颈内静脉穿刺禁忌证.随机分为静态引导组及动态引导组,每组46例[静态引导组男性27例,女性19例,年龄(59.2±16.3)岁;动态引导组男性31例,女性15例,年龄(61.3±14.9)岁].分别采用超声定位及实时引导进行穿刺.比较两组的首次穿刺成功率、总成功率、穿刺时间及并发症发生情况.结果 静态引导组穿刺时间[(7.6±2.7) min]短于动态引导组穿刺时间[(13.6±2.1) min](t=2.435,P＜0.05).静态引导组首次穿刺成功率为84.8％,总成功率91.3％;动态引导组首次穿刺成功率89.1％,总成功率95.7％.两组比较,差异无统计学意义(x2=1.278,P＞0.05).静态引导组误穿动脉3例,血肿3例,并发症发生率13.0％;动态引导组误穿动脉1例,血肿1例,并发症发生率4.3％;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种超声引导方式同样有效,又各有优势.临床工作中可根据患者病情和治疗需要合理选择.
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三维纵向应变评价射血分数保留心力衰竭患者左心室收缩功能变化
目的 应用三维纵向应变(GLS)评价射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)患者左心室心肌收缩功能变化情况.方法 选择2016年8月至2017年9月就诊于中国医科大学附属盛京医院的HFPEF患者(HFPEF组)32例,其中男性14例,女性18例;年龄26～91岁,平均年龄59.66岁;体质量41～91 kg,平均体质量65.11 kg;体质量指数(BMI)(23.98±3.21) kg/m2;体表面积(1.72±0.22) m2.选择32例身高、体质量与性别匹配的健康体检者作为对照组,其中男性12例,女性20例;年龄18～69岁,平均年龄44.38岁;体质量47～90 kg,平均体质量61.44 kg;BMI (21.84±2.27) kg/m2;体表面积(1.69±0.17) m2.采集常规二维超声心动图、组织多普勒(TDI)与三维斑点追踪(3D-STE)图像,测量两组常规数据包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房前后径(LAd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、舒张早期二尖瓣口血流峰速(E)、舒张晚期二尖瓣口血流峰速(A)、E/A比值;TDI数据包括舒张早期二尖瓣环运动速度e'、E/e'比值;3D-STE数据包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室GLS,绘制GLS曲线,分析比较各参数间差异.采用Pearson相关分析检验GLS与LVEF间相关性.结果 HFPEF组与对照组LVEDd、E、LVEDV、LVESV及LVEF差异无统计学意义(P＞0.05);HFPEF组LAd、IVSTd、LVPWTd值高于对照组,且HFPEF组患者均有左心室舒张功能减低,相较于对照组,HFPEF组E/A、e'减低,A、E/e'升高;HFPEF组患者左心室GLS峰值相较于对照组明显减低,分别为(-0.0946±0.0421)和(-0.1612±0.0219);以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).GLS与LVEF呈负相关(r=-0.62,P＜0.05).结论 HFPEF患者早期LVEF未发生明显变化时,左心室整体收缩功能已有减低,可通过3D-STE测量GLS定量评价,对临床工作具有指导意义.
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不同剂量干扰素雾化吸入在治疗小儿毛细支气管炎中疗效分析
目的 研究不同剂量重组人干扰素雾化吸人治疗毛细支气管炎的疗效.方法 选择2016年9月至12月开封市妇幼保健院小儿呼吸内科收治的毛细支气管炎患儿172例,其中男性88例,女性84例;年龄2 ～21个月,平均年龄6.5个月;体质量4.4～15.0 kg,平均体质量10.2 kg.按照是否使用重组人干扰素及不同剂量分对照组(不使用干扰素;52例,其中男性27例,女性25例;年龄2～20个月,平均年龄6.0个月;体质量4.6～10.0 kg,平均体质量9.5 kg)、低剂量组(每次20万IU/kg;64例,其中男性34例,女性30例;年龄2～ 19个月,平均年龄6.1个月;体质量4.5 ～ 12.0 kg,平均体质量10.5 kg)、高剂量组(每次40万IU/kg;56例,其中男性27例,女性29例;年龄2～10个月,平均年龄6.6个月;体质量4.6～14.0 kg,平均体质量10.3 kg).所有患儿均给予综合常规治疗,低剂量组、高剂量组给予重组人干扰素2次/天,连续给药5～7d.观察3组患儿治疗有效率、临床症状改善情况,以及不良反应情况.结果 对照组总治愈率为82.7％,低剂量组总治愈率为95.3％,高剂量组总治愈率为96.4％.低剂量组、高剂量组与对照组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而低剂量组与高剂量组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).低剂量组、高剂量组三凹征消失时间[(3.3±1.3)d、(3.1±1.4)d]、哮呜音消失时间[(4.7±1.8)d、(4.4±1.9)d]、咳嗽消失时间[(5.6±1.7)d、(5.9±1.5)d]比对照组[(4.7士2.4)d,(6.1±2.1)d,(7.2±1.7)d]明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);而低剂量组、高剂量组之间比较,临床症状消失时间相当,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患儿对于雾化吸入干扰素,未见呼吸道刺激症状,具有良好的耐受性,未发生明显的不良反应.结论 干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎可以明显减轻患儿的临床症状,安全性好,无明显的不良反应.
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首次使用综合征重症患者一例报道
A型首次使用综合征(first use syndrome,FUS)在血液透析(hemodialysis,HD)后几分钟可以发生;突出特点是呼吸困难,严重可致死亡.轻者仅有瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪和流涕,也可有腹肌痉挛和(或)腹泻.其病因尚不清,但2/3病例血清中有抗环氧乙烷(ethylene oxide gas,EOG)抗体(IgE)滴度升高.对严重FUS者应立即停止HD,夹住血液管路,丢弃透析器和管路内的血液.必要时用肾上腺素、抗组胺药或激素.HD前增加透析管路冲洗量,可以减轻A型FUS发作.
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体部伽玛刀治疗肺癌合并上腔静脉综合征的临床观察
目的 探讨体部伽玛刀治疗肺癌合并上腔静脉综合征(svcs)的临床疗效及不良反应.方法 选择22例肺癌合并svcs患者,其中男性15例,女性7例;年龄27 ～ 82岁,中位年龄62.4岁.均采用陀螺旋转式60钴立体定向放射治疗系统进行治疗.以50％～60％等剂量曲线包绕计划靶区(PTV),治疗剂量(DT) 40 ～ 50 Gy/8 ～ 10次.治疗结束后1个月行胸部CT检查,对比治疗前后肿瘤变化,后期定期随访.结果 22例患者均完成治疗,根据RECIST1.1标准,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)13例,有效率为77.27％;治疗后中位缓解时间为6.8个月.患者的1年生存率为13.64％,2年生存率为4.55％,中位生存时间为9.4个月.毒副反应主要为骨髓抑制、放射性肺炎及放射性食管炎,发生率依次为36.36％、9.09％、22.73％.结论 体部伽玛刀治疗肺癌合并SVCS,可以获得较高的短期缓解率,延长了患者的生存时间,且不良反应发生率较低,是一种有效的治疗方法.
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退变性中央型腰椎管狭窄硬膜囊横截面积与神经根沉降征相关性研究
目的 利用MRI测量退变性中央型腰椎管狭窄(LSS)硬膜囊横截面积(CSA),研究其与神经根沉降征(NRS)相关性,探讨NRS对LSS的诊断价值.方法 选择2017年4月至12月于大连大学附属中山医院就诊经MRI诊断中央型LSS患者500例,其中男性189例,女性311例;年龄45～80岁,平均年龄62.83岁;临床主要表现为腰腿痛、下肢无力、下肢麻木及间歇性跛行等症状.根据小CSA分组,并获取每组内所有狭窄节段NRS的阳性病例,计算其阳性率.运用SPSS 20.0统计学软件行统计学分析,获得NRS阳性发生率与CSA间的相关性及退变性ISS在不同腰椎节段中的分布特点.结果 500例患者中1 038个狭窄节段共43.0％病变节段位于L4～5节段,39.1％位于L3～4节段,17.9％位于L2～3节段;其中NRS阳性组550个狭窄节段,NRS阴性组488个狭窄节段.阳性NRS在L2～3、I3～4、L4～5节段的分布差异有统计学意义(x2=8.688,P＜0.05);经两两比较得NRS阳性率在L3～4,L～5节段的分布差异有统计学意义(P＜0.05),I4～5节段的NRS阳性率高于L3～4节段.LSS轻度狭窄中NRS阳性103例,NRS阴性332例;LSS中度狭窄中NRS阳性147例,NRS阴性122例ASS重度狭窄中NRS阳性300例,NRS阴性34例;NRS阳性率与小CSA的变化呈显著的负相关(r=-0.940,P＜0.05),CSA越小,阳性NRS的发生率越高.LSS组中NRS阳性率,单节段＜双节段＜多节段,差异有统计学意义(X2=65.612,P＜0.05).结论 退变性中央型LSS中NRS阳性与CSA具有显著相关性,NRS阳性可提示椎管狭窄,并可以作为临床评估和量化LSS的一种辅助方法.
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Monaco计划系统和Pinnacle计划系统在鼻咽癌容积旋转调强放射治疗剂量验证的对比研究
目的 探讨Monaco计划系统和Pinnacle计划系统在鼻咽癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)中基于AreCHECK模体进行剂量验证,并据此分析不同的参数下的剂量对比研究.方法 选择40例行根治性放射治疗的鼻咽癌患者,病理学分期为Ⅰa～Ⅱb期(UICC/AJCC2002分期).依Monaco计划系统和Pinnacle计划系统各20例.设计计划用Arc-CHECK模体进行验证.采用Gamma分析法在对比标准2％/3 mm、3％/3 mm、3％/5 mm条件下,比较两种计划系统验证通过率;采用DTA分析法,在对比标准3％/3 mm,比较两种计划系统绝对剂量和相对剂量的通过率并进行非参数检验分析.结果 Monaco计划系统的通过率高于Pinnacle计划系统;在Gamma分析法、标准2％/3 mm和3％/3 mm时,两种计划系统通过率差异有统计学意义(P＜0.05);而在对比标准3 ％/5 mm时,通过率差异无统计学意义(P＞0.05).采用DTA距离符合度分析法下,两种计划系统的相对剂量和绝对剂量均有统计学意义(P＜0.05).结论 Monaco计划系统和Pinnacle计划系统均能验证完成鼻咽癌VMAT的计划,Monaco计划系统较Pinnacle有着更高的验证通过率.
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不同射野方向和数目对宫颈癌术后静态调强放射治疗计划的剂量学比较研究
目的 比较官颈癌术后不同射野方向和射野数目的静态调强放射治疗(IMRT)计划对靶区和危及器官的剂量分布,以及计划的机器跳数和子野数,以便确定较优的静态IMRT计划.方法 随机选择10例宫颈癌术后患者,年龄44～64岁,中位年龄54岁.为每例患者设计6种静态IMRT计划,给予处方剂量50 Gy/2 Gy/25 f,所有计划都满足靶区目标剂量覆盖靶区体积达到95％.6种静态IMRT计划分别命名为5F-IMRT-0、5F-IMRT-180、7F-IMRT-0、7F-IMRT-180、9F-IMRT-0、9F-IMRT-180.分别比较每种计划的靶区大剂量、小剂量、平均剂量、均匀性指数,危及器官受照剂量,以及计划的机器跳数和子野数目.结果 6种静态IMRT计划临床靶区(CTV)的大剂量、小剂量、平均剂量、均匀性指数的差异无统计意义(P＞0.05).对于脊髓,5F-IMRT-180计划比9F-IMRT-180计划平均高327.8 Gy(t=2.706,P=0.03);与其他IMRT计划差异无统计学意义(P＞ 0.05);9F-IMRT-180计划的受照剂量低.对于膀胱,6种静态IMRT计划相互之间的平均受照剂量Bladdermean、V50差异无统计学意义(P＞0.05),但9F-IMRT-180计划相对于其他5种静态IMRT计划的平均受照剂量Bladdermean、V40受照体积都要低.对于直肠,6种静态IMRT计划的平均受照剂量Rectummean、V50差异无统计学意义(P＞0.05),但9F-IMRT-180计划的平均受照剂量Rectummean、V40和V50都较低.对于左股骨头,6种IMRT计划相互之间平均受照剂量差异无统计学意义(P＞0.05),但9F-IMRT-180计划的平均受照剂量、V25和V35都较低.对于右股骨头,6种IMRT计划中,5F-IMRT-0计划的平均受照剂量和V25都是高的(P＜0.01);但5F-IMRT-180、7F-IMRT-0、7F-IMRT-180、9F-IMRT-0、9F-IMRT-180 5种计划受照剂量相互之间差异无统计学意义(P＞0.05).6种静态IMRT计划的危及器官受照剂量、机器跳数、子野数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 6种静态IMRT计划中,5F-IMRT-0计划相对其他5种IMRT计划在保护危及器官方面和正常组织剂量分布方面较差;所有计划中,9F-IM-RT-180计划的危及器官受量处于低的水平,可作为临床首选.
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发散式冲击波疗法治疗继发性肩关节僵硬的临床效果
目的 探讨发散式冲击波疗法治疗继发性肩关节僵硬的疗效.方法 选择2017年1月至2018年1月在安徽医科大学第二附属医院康复医学科就诊的以继发性肩关节僵硬为第一诊断的患者42例,其中男性19例,女性23例;年龄27 ～ 80岁.随机分为治疗组(21例)和对照组(21例).两组均按照继发性肩关节僵硬的治疗方案正规治疗,对照组行常规康复治疗(主要包括超短波治疗、石蜡疗法、手法治疗、冷疗等),治疗组在此基础上同时行发散式冲击波疗法.比较两组患者治疗前后肩关节活动度(ROM)、肩关节数字分级法(NRS)评分、Constant-Murley评分有无差异.结果 治疗前,两组患者的肩关节ROM、肩关节NRS评分、Constant-Murley评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的肩关节ROM、肩关节NRS评分、Constant-Murley评分均优于治疗前,治疗组肩关节前屈[(139.047 60±29.309 51)°]、外展[(130.000 00±27.202 94)°]、后伸[(35.238 10±9.283 88)°]明显优于对照组前屈[(110.476 20±38.370 07)°]、外展[(102.381 00±34.458 39)°]、后伸[(29.047 60±8.890 87)°](P＜0.05);治疗组肩关节NRS评分[(1.095 20±0.768 42)分]优于对照组[(1.761 90±0.889 09)分](P＜0.05);治疗组Constant-Murley评分[(78.190 50±4.760 45)分]高于对照组[(74.190 50±6.185 62)分](P＜0.05).结论 发散式冲击波疗法可有效提高继发性肩关节僵硬患者的肩关节ROM,缓解肩关节疼痛,改善肩关节功能.
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万古霉素人工骨联合外固定支架治疗慢性胫骨骨髓炎临床观察
目的 观察万古霉素人工骨联合外固定支架治疗慢性胫骨骨髓炎的疗效及其对膝关节功能、踝关节功能和炎性因子的影响.方法 选择2012年1月至2016年12月在上海市第八人民医院治疗的慢性骨髓炎患者92例,其中男性56例,女性36例,年龄18 ～ 60岁.根据植入骨不同分为观察组和对照组,每组46例.对照组予以硫酸钙移植骨联合外固定支架治疗,观察组予以万古霉素人工骨联合外固定支架治疗.观察两组治疗后的疗效,两组手术时间、住院时间、住院费用和生活质量、膝关节及踝关节功能评分,以及其治疗前后骨缺损长度、软组织缺损面积、血清溶菌酶、白细胞介素(IL)-6、y-干扰素诱生蛋白10(IP-10)和IL-17水平的变化.结果 观察组总有效率为97.83％,明显高于对照组(82.61％)(x2=4.434,P＜ 0.05).观察组、对照组手术时间分别为(96.34±3.46) min、(95.58±7.19) min,住院时间为(13.46±2.67)d、(18.64±3.18)d,住院费用为(6.56±0.94)万元、(9.64±0.83)万元,生活质量评分为(54.68土2.67)分、(43.75±3.98)分;两组手术时间差异无统计学意义,观察组住院时间、住院费用和生活质量评分明显短于、少于或者高于对照组(P＜0.01).两组治疗前的骨缺损长度、软组织缺损面积、血清溶菌酶、膝关节屈伸度、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、踝关节活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、IL-6、IP-10和IL-17水平差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后骨缺损长度、软组织缺损面积dL-6、IP-10和IL-17水平较治疗前明显减少或者降低(P＜0.01),[而血清溶菌酶、膝关节屈伸度、HSS评分、踝关节活动度和AOFAS踝-后足评分较治疗前明显增加(P＜0.01),且观察组降低或者升高水平更加明显(P＜ 0.01).结论 万古霉素人工骨联合外固定支架治疗慢性胫骨骨髓炎疗效确切,具有住院时间短、生活质量高、关节功能恢复快、降低机体的炎症水平等好处.
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平卧位前外侧联合后内侧入路结合管型钢板治疗三踝骨折
目的 探讨平卧位下采用前外侧联合后内侧手术入路结合1/3管形钢板治疗三踝骨折的临床应用价值.方法 选择2016年4月至2017年3月安徽医科大学第二附属医院单纯踝部闭合性骨折患者28例,其中男性11例,女性17例;年龄19～68岁,平均年龄43.2岁.按照致伤种类,摔伤19例,车祸伤7例,重物砸伤2例.按照Lauge-Hansen踝关节骨折分型,旋前外旋型Ⅳ度7例,旋后外旋型Ⅳ度21例.均应用前外侧联合后内侧手术入路结合1/3管形钢板,在平卧位下行三踝骨折的切开复位内固定手术.应用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分标准进行术后临床效果评估.结果 手术时间58～75 min,平均手术时间67 min.术中出血量25～45 mL,平均出血量35 mL.28例患者均获得随访,随访时间5～18个月,平均随访时间11个月.AOFAS评分85.8分(67～ 97分);优8例,良16例,中4例,优良率86％.VAS评分1.6分(0～3分).3例患者术后出现切口愈合不良,但程度较轻,经积极换药处理后愈合良好,无深部感染发生.结论 平卧位下采用前外侧联合后内侧手术人路结合1/3管形钢板治疗三踝骨折,手术操作简便、节省手术时间、固定可靠、手术效果满意,具有很好的临床应用价值.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 |
