生物医学工程与临床杂志
Biomedical Engineering and Clinical Medicine 생물의학공정여림상
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市生物医学工程学会,天津市第三中心医院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-7090
- 国内刊号： 12-1329/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自研全光纤光学相干计算机断层摄影术灵敏检测早期牙釉质龋
目的 探索新型生物组织高分辨率成像技术--光学相干计算机断层摄影术(OCT)用于龋病早期诊断.方法 选用化学酸蚀法在离体人恒牙釉质光滑面制备0、12、24、48、72、96、120h不同时间的早期脱矿人工龋模型,采用自行研发的口腔全光纤OCT(AF-OCT)进行离体人恒牙早期牙釉质人工龋的体外检测,并与同一牙齿样本的显微数码摄影、扫描电子显微镜和偏振光显微镜的检测结果进行比较,检验AF-OCT体外检测早期龋变的效能.结果 AF-OCT可早期准确检测到脱矿12 h以内的牙釉质表面组织学水平的改变,开窗区釉质表面脱矿深度与脱矿时间成正比.与3种常用体内外检测手段相比,AF-OCT可早于显微数码摄影观察到牙釉质表面的形貌改变,与扫描电子显微镜和偏振光显微镜检测结果高度相关.结论 自研AF-OCT可早期、精确、无创地检测出脱矿12 h以内的早期牙釉质表面人工龋变,并可实现化测定和分析,获得的龋变深度化测量数据与偏振光显微镜下组织学测量结果高度相关.
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超声微泡介导寡核苷酸治疗中不同实验条件对结果的影响
目的 探讨影响超声微泡介导寡核苷酸治疗大鼠肾炎模型的各种实验条件.方法 雄性Wistar大鼠56只,随机分为不同的超声照射时间组(24只)、不同微泡混匀程度组(16只)和不同注射部位组(16只).选大鼠左侧肾脏做超声+微泡实验,7d后取肾脏,用过碘酶-希夫氏碱(PAS)染色观察病理改变,测定血清中乳酸脱氧酶(LDH)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr).结果 ①单次超声探头接触肾脏表面时间超过5 s时热效应较强,可造成肾脏组织灼伤,LDH升高,肾功能下降;②微泡混匀均一后应立即注射,放置30 s后混匀的微泡容易再次融合为较大的气泡,形成气栓,组织病理表现为缺乏血液供应,导致较大面积肾实质坏死;③微泡注射部位以肾动脉从腹主动脉分支处简单,但手术难度增大,不易止血,易造成动物死亡.结论 在治疗过程中需控制单位组织接受的超声能量以免产生过多热量,造成组织损伤;微泡在强烈振荡混匀后应立即使用;动物实验中应选择有把握的手术方式,尽量降低缺血时间对实验的干扰.
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肝脏激光间质热消融损伤灶的MRI-病理联系
目的 探讨肝脏激光间质热消融治疗(LITT)损伤灶的MRI表现和病理改变及MRI-病理联系.方法 实验兔16只,由半导体激光器(Diamed,UK)消融后,行多序列MRI扫描.观察MRI信号变化及病理改变.结果 在FSE T2WI序列上消融区大多表现为低信号区包绕高信号环.在其余序列上消融区表现为明显的低信号区.凝固区(Dc)与DESE之间差异无统计学意义(P=0.970,P>0.05),并存在显著相关性(r=0.977,P<0.01);碳化区(Db)与DFE之间差异无统计学意义(P=0.581,P>0.05),并存在相关性(r=0.659,P<0.01).结论 MRI能准确测量热消融范围,并在一定程度上反映组织的病理变化,是监控LITT的有效手段.
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体外培养成骨细胞对自体骨髓间充质干细胞定向成骨分化的影响
目的 观察体外培养成骨细胞对自体骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖和定向成骨分化的影响,探讨此诱导方法作为骨组织工程种子细胞来源方法的可行性.方法 应用密度梯度离心联合贴壁筛选法从兔股骨骨髓中分离、纯化BMSC,取第3代BMSC常规培养设为空白对照组.利用含有钙化诱导剂的DMEM培养基诱导培养第3代BMSC,设为钙化对照组.取第3代成骨细胞,1:1的比例和第3代BMSC共同培养,设为实验组.碱性磷酸酶(ALP)染色及钙结节染色鉴定诱导结果,ALP定量测定观察共同培养中成骨细胞对BMSC诱导影响.总蛋白定测定观测诱导成骨细胞的分化活性.结果 成骨细胞与BMSC共同培养24h后,在倒置光学显微镜下可见两种细胞形态混杂生长,共同培养5 d后,细胞形态趋于一致,多呈长梭形.诱导培养5d后,实验组与钙化对照组ALP染色均为阳性.诱导培养21 d,两组钙结节茜素红染色均呈阳性,而BMSC空白对照组并未见钙结节形成.ALP定量测定,实验组于3、5、7、9d均低于钙化对照组,且差异均具有统计学意义.实验组与空白对照组ALP定量测定.在4个时间段差异也均具有统计学意义.总蛋白定量测定显示实验组于第3天,A值高于钙化对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01),而第5天、第7天、第9天时却低于钙化对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01).实验组于各时间段均高于空白对照组,差异亦具有统计学意义.结论 成骨细胞与BMSC共同培养应用于BMSC的成骨诱导,从诱导效率和诱导后成骨细胞的分化活性方面,都能证实该共同培养方法的有效性.但与钙化诱导方法相比,共同培养的诱导效果差于钙化诱导方法.
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脱细胞松质骨复合骨形态发生蛋白2异位成骨的实验研究
目的 制备脱细胞松质骨作为骨形态发生蛋白2(BMP-2)载体,观察其异位成骨状况.方法 取猪椎体松质骨,做脱细胞、脱脂处理.以免为实验动物,将BMP-2与脱细胞松质骨复合,植入皮下组织,复合兔自体新鲜红骨髓及单纯脱细胞骨植入作为对照.另将脱细胞松质骨小柱复合BMP-2植入兔听泡内,以不含BMP-2脱细胞松质骨作为对照.术后3个月取标本行病理学检查.结果 术后兔健康状况良好,术后3个月材料形状无明显变化,周围组织有少量血管增生,无明显免疫排斥现象,实验组病理学检查发现有新骨形成,对照组中复合自体红骨髓材料中有少量新生骨,单纯材料组仅有纤维结缔组织充填.植入听泡的复合BMP-2脱细胞松质骨与听泡骨壁接触部位结合紧密,表面被再生黏膜覆盖,病理学检查发现有新骨形成,而对照耳仅有黏膜覆盖,无新骨形成.结论 脱细胞松质骨复合/BMP-2具有诱导成骨能力,并可在听泡窄腔特殊部位诱导成骨,是一种很好的异位诱导成骨方法.
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肝组织工程研究中生物反应器的研究进展
文章就生物反应器的特点、生物反应器在肝组织工程中的应用(肝组织重建、生物人工肝脏、药物筛选、生物反应器在肝组织工程其他相关方面的应用)进行综述,论述目前生物反应器亟待解决的问题是供氧问题、细胞密度和分布及微型化,指出生物反应器作为一个重要的媒介促进肝组织工程及生物人工肝的研究发展;同时肝细胞反应器可有效提高培养肝细胞的生物功能,其也将为肝再生医学的理论研究、肝脏的药物代谢及功能评价等提供有效的技术手段,肝细胞生物反应器的研发具有重要的理论意义和巨大的经济价值.
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医用补片在外科领域的应用
文章就医用补片在普外科、胸心外科、妇产科、泌尿外科和脑外科等外科领域的应用进行综述,比较不同医用补片在不同学科应用治疗效果,分析其优缺点.
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葡萄糖氧化酶传感器中酶的固定与电子转移研究进展
回顾了葡萄糖氧化酶(GOD)传感器研究的新进展.介绍了GOD的固定(包括物理吸附、化学偶联、使用载体等方法的研究进展)、电子的转移(使用碳纳米管、纳米颗粒等方法的研究进展),并对GOD传感器的发展前景进行了预测.
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"永生化"胰岛β细胞系研究进展
目前迅猛发展的分子生物学技术使建立新型功能性"永生化"胰岛β细胞系成为可能.文章综述了"永生化"胰岛β细胞系的建立及应用进展.就胰岛素瘤衍生的胰岛β细胞系、转基因技术建立的胰岛β细胞系、胰岛或非胰岛细胞来源的胰岛素分泌细胞、干细胞来源的胰岛素分泌细胞、细胞融合的杂交胰岛β细胞系进行论述.
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中医模拟教学系统的研究
目的 用于训练学生利用所学中医知识进行临床诊断,使中医诊断标准化,简化中医教学过程.方法 系统采用穴位、舌象、脉象单元作为硬件基础,借助自行开发的软件平台,与问诊单元、中医症候诊断治疗单元及治疗反馈单元实现通讯.结果 该系统很好地模拟了临床实际的情况,具备可操作性及人机互动性.测试过程中,系统运行稳定,反应迅速,操作简便.结论 该系统可以训练学生利用所学中医知识进行临床诊断,而且使其诊断步骤标准化、规范化,具有很好的应用前景.
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基于PC平台实现眼科B超图像的实时传输、解码和处理
目的 借助个人计算机(PC)强大的存储和数据处理能力,提升传统眼科B超诊断仪的性能.方法 以VC++为编程环境,通过多线程结构,接收下位机通过USB2.0接口传入PC的编码图像数据,利用解码后的数据在内存创建位图,实现实时显示及后续的进一步处理.结果 来自眼科B超诊断仪的影像可以实时同步显示在PC示器上,实现了B超图像的实时传输和准确解码.对捕获的图像可以做灰度变换、滤波、锐化、伪彩变换和边缘检测等处理及保存.结论 利用PC的现有资源可以极大地提升传统眼科B超诊断仪的性能,从而提高医生的工作效率.
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一原发性开角型青光眼家系OPTN基因4号和14号外显子基因突变研究
目的 研究中国大陆地区一原发性开角型青光眼(POAG)家系OPTN基因4号和14号外显子的突变情况.方法 采用聚合酶链反应(PCR)扩增POAG家系39例成员的OVTN基因4号和14号外显子,并对PCR产物进行单链构象多态性(SSCP)分析,对14号外显子同时利用内切酶Pag Ⅰ进行限制件片段长度多态性(RFLP)分析.同时用100例与该家系无亲缘关系的健康体检者进行对照试验.结果 该POAG家系成员OPTN基因4号和14号外显子通过SSCP分析均未发现突变,酶切14号外显子发现有2例可疑情况.正常对照组中SSCP分析和酶切分析均未发现突变及其可疑情况.结论 该家系开角型青光眼的发病可能并非由于OPTN基因4号和14号外显子的基因突变引起,寻找致病原因仍需作进一步研究.同时,SSCP分析和酶切方法的联合应用,可以提高检测的敏感性.
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超声心动图评价Gore-Tex人工腱索植入二尖瓣成形术中期效果
目的 应用经胸超声心动图(TTE)评价二尖瓣成形术中植入Gore_Tex人工腱索治疗二尖瓣腱索部分断裂的效果和应用前景.方法 12例二尖瓣部分腱索断裂患者,其中男性7例,女性5例,年龄22～73岁,平均年龄55.58岁.前叶腱索断裂2例,后叶腱索断裂10例.行Gore-Tex人工腱索植入二尖瓣成形术,在术前及术后进行TTE检查,评价反流程度,测量左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房内径(LAID)、肺动脉收缩压(PASP)和左心室射血分数(LVEF).结果 TTE显示植入Gore-Tex人工腱索后,二尖瓣反流较术前有明显减轻,术后LVDd、LAID及PASP与术前比较明显减小(P<0.05),LVEF术后与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Gore-Tex人工腱索植入二尖瓣成形术患者中期的TTE随访显示Gore-Tex人工腱索植入二尖瓣成形术有较好的疗效,但更远期疗效有待进一步研究.
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功率多普勒成像与MVD、VEGF检测乳腺肿块血管生成的相关性研究
目的 探讨功率多普勒成像(PDI)与微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)检测乳腺肿块血管形成的相关性并评价其临床应用价值.方法 选择2005年9月～2006年3月山西医科大学第二医院乳腺科乳腺肿块患者39例,均为女性,年龄22～71岁,平均年龄44.5岁(良性组39.2岁,恶性组48.8岁).良性17例,恶性22例.对全部患者行超声检测,采用计算机Photoshop7.0软件对肿块功率多普勒血流信号进行定量分析,测定彩色像素密度(CPD);用抗CD34因子及抗VEGF因子免疫组织化学染色测定肿块MVD及VEGF阳性表达率,对CPD与MVD的相关性进行分析.结果 恶性组CPD、MVD及VEGF阳性表达率较良性组高,两者差异有显著统计学意义(P<0.01),CPD与MVD间具有良好相关性(r=0.822,P<0.01).结论 PDI所测CPD可较好反映乳腺肿块血流情况,有助于乳腺疾病的鉴别诊断,与MVD计数、VEGF测定相结合,能全面反映肿瘤血管生成状态.
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干燥综合征唾液腺核素动态显像的临床价值
目的 探讨干燥综合征(SS)唾液腺核素动态显像的影像特点及临床价值.方法 32例SS患者,其中男性2例,女性30例,年龄23～65岁;12例健康对照者,其中男性1例,女性11例,年龄20～57岁.对所有患者静脉注射99TcmO4-370MBq(10mCi),行唾液腺动态显像,连续采集40min.于30min时,受检者含服维生素C(VitC)0.2g,刺激唾液腺分泌.根据时间-放射性曲线,计算相关功能参数并进行定量分析,将SS组和对照组的指标进行比较分析.结果 对照组双侧唾液腺核素动态显像结果及时间-放射性曲线正常.SS患者腮腺和颌下腺的摄取比值(UR)分别为3.1±1.0和1.4±0.6,正常对照组为6.0±1.3和3.4±1.0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);SS组大浓聚率(MAR)、大排泌率(MSR)等参数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SS患者Vit C刺激后,腮腺及颌下腺放射性由高峰降至低的时间(Tmin)分别为(4.5±1.9)min和(4.7±1.6)min,正常对照组为(2.0±1.3)min和(2.3±1.0)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);SS组唾液腺放射性计数达到高值的时间(Tmax)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 UR、Tmin、MAR、MSR等参数是判断SS患者唾液腺功能重要的灵敏指标,而测定Tmax临床意义不大.唾液腺核素动态显像定量分析是一种诊断SS的有价值的方法,能方便、无创、经济、客观地评价唾液腺功能.
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CT灌注成像对正常前列腺的血流动力学研究
目的 应用CT灌注成像对正常前列腺的血流灌注特点进行前瞻性研究.方法 应用GE lightspeed 8 slices螺旋CT对30例正常前列腺进行CT灌注成像.在工作站对灌注原始图像进行处理,在原始图上分别沿前列腺外周区和中央腺画出感兴趣区(ROI),对所有ROI的血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTY)和毛细血管表面通透性(PS)进行统计学分析.结果 正常前列腺外周区的BF、BV、MTT和PS分别为(10.57±5.65)ml/(100ml·min)、(2.71±1.34)ml/100ml、(22.36±4.12)s及(12.31±7.78)ml/(100 ml·min),中央腺依次为(9.92±4.08)ml/(100 ml·min)、(3.03±1.37)ml/100 ml、(23.78±3.73)s及(14.06±9.08)ml/(100ml·min).将整个层面的前列腺组织设为一个ROI,前列腺外周区与中央腺的灌注参数之间差异无统计学意义(P值分别为0.690、0.825、0.433和0.853).对正常前列腺的BF和年龄进行相关性分析,P=0.600.结论 正常前列腺为低血流灌注器官,随年龄增长,前列腺在正常情况下的灌注量无明显改变.
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胎儿心肺异常MRI诊断
目的 探讨MRI在胎儿心肺异常诊断中的应用价值.方法 30例孕妇,年龄21～43岁,平均年龄28岁;孕龄16～36周,平均孕龄27周.产前常规行超声(US)检查后24～48 h内行MRI检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列,非门控实时稳态采集序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及心肺重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像表现或手术(16例胎儿)、引产后尸体解剖结果或尸体影像表现(14例胎儿)对照.结果 30例胎儿心肺异常,其中肺部异常20例,心脏异常10例.全部病例产前MRI均诊断正确,产前US漏诊2例、误诊3例.结论 MRI在胎儿肺异常诊断方面具有较高的应用价值,能发挥US的补充作用,在心脏畸形诊断方面目前不如US,但能提供一定的信息.MRI联合US能提高胎儿心肺异常的产前诊断准确率.
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早期胃癌内镜下色泽改变与分化程度的关联
目的 分析早期胃癌内镜下色泽改变与活检及手术病理学分化程度之间的关联,以提高常规内镜检查的诊断价值.方法 回顾性分析2007年1月～2008年3月间经手术病理学证实、术前内镜图像可供分析的早期胃痛113例,对其病变的内镜下色泽改变进行分类,并以手术病理学结果为基准,对早期胃癌色泽改变与活检病理学在预测癌组织整体分化程度的能力进行分析.结果 113例早期胃癌患者中,明显色泽改变有62例(54.9%),其中男性40例,女性22例,年龄(55.6±8.8)岁,均为单发病灶.色泽改变以充血为多见,部分病例表现为充血与褪色混杂.将62例病灶分为P、M、E型3种色泽,其中P型21例,M型34例,E型7例.病变不同的色泽改变模式与胃癌组织学分化程度关联较密切,P型以分化癌居多(13/21,61.9%),M型大多为未分化癌(29/34,85.3%),而E型均为分化癌(7/7,100%).内镜下色泽改变预测整体分化程度的准确度在分化癌与未分化癌之间差异不大(80.0%比78.4%);而对于分化癌,活检病理学判断的准确度不佳(36.0%).总体而言,通过内镜下病变色泽变化判断早期胃癌分化程度的准确度略优于活检病理学(79.0%比62.9%),但差异尚不具统计学意义(P=0.414).结论 逾半数的早期胃癌病灶存在明显的色泽改变.色洋改变与早期胃癌的整体分化程度之间存在关联,根据色泽改变判断早期胃癌分化程度的准确度与活检病理学相仿.
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纤维支气管镜引导经口气管插管用于抢救老年呼吸衰竭
老年呼吸衰竭是呼吸内科常见危重症,多由慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarv disease,COPD)、重症肺炎、急性肺损伤、肺癌等疾病所致.气管插管机械通气是抢救治疗呼吸衰竭的重要手段.老年患者常存在基础心、肺功能障碍,安全、迅速、有效地建立人工气道能为抢救赢得时机.回顾笔者所在医院呼吸内科重症监护病房(intensive care unit,ICU)自2003年1月～2008年12月采用纤维支气管镜(纤支镜)引导经口气管插管并进行机械通气抢救老年呼吸衰竭患者52例,均一次插管成功,取得较满意的临床效果,现报道如下.
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腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床体会
目的 探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流术方法和效果.方法 回顾分析2000年5月～2008年5月对52例肝囊肿病人进行腹腔镜开窗引流术的方法和效果,其中男件40例,女性12例,年龄21～73岁,平均年龄54.5岁.均行腹腔镜肝囊肿开窗引流术,观察手术时间、术中出血量和并发症发生情况.结果 全部手术均获成功,手术时间30～115min,平均51 min,术中出血15～100 ml,平均44 ml.无中转开腹病例.术后48～72 h拔掉引流管.术后短期囊肿复发合并感染3例,于CT定位下穿刺引流后痊愈.随访病人46例,失访6例,随访期间无复发病例,随访时间6～12个月.结论 腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有创伤小、疗效可靠、并发症少的优点.
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交替使用不同干扰素α亚型治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
目的 观察交替使用不同干扰素α(IFN-α)亚型治疗慢性乙型肝炎临床疗效.方法 选择慢性乙型肝炎62例患者,其中男性37例,女性25例,年龄21～45岁,平均年龄34.6岁.将纳入试验的慢性乙型肝炎患者分为交替组和对照组,交替组交替使用不同IFN-α亚型,对照组给予单一IFN-α亚型,500万单位/次,疗程9个月,停药后观察3个月.观察其临床抗病毒疗效.结果 交替组中18例(56.3%)HBeAg阴转,20例(62.5%)患者乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)阴转.对照组中9例(30%)HBeAg阴转,11例(36.7%)患者HBV-DNA阴转.两组比较,交替组优于对照组(P<0.05).结论 交替使用不同IFN-α亚型对HBV抗病毒效果优于单一使用IFN-α.
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老年人髋关节软骨负重区和非负重区的拉伸力学性能研究
目的 研究髋关节负重对髋关节软骨拉伸力学特性的影响.方法 取11例股骨颈骨折(头颈型)病人(男性4例,女性7例,年龄70～85岁)的正常新鲜髋关节软骨负重区和非负重区,做哑铃型试件共22个.用Bose Endura TEC3270动态生物力学测试机进行一维拉伸试验,测定髋关节的破坏载荷、伸长比、Lagrange拉应力、Cauchy拉应变,做应力-应变曲线,比较两区的力学特性.结果 软骨的应力-应变曲线呈现非线性指数曲线关系.负重区的拉伸性能破坏载荷38.183 N,伸长比1.166,应力5.968 MPa,应变17.888%;非负重区拉伸性能破坏载荷25.565 N,伸长比1.148,应力4.379 MPa,应变15.970%.两区比较,差异有统计学意义.结论 髋关节关节软骨负重区优于非负重区拉伸力学性能.
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乙醛脱氢酶在检测脐带血造血干/祖细胞中的应用
目的 通过比较乙醛脱氢酶(ALDH)与CD34、CD133及粒单核细胞集落形成单位(CFU-GM)在脐带血中含量的差异,探讨ALDH作为脐带血造血干/祖细胞(HSPC)检测指标的有用性.方法 采集新鲜脐带血标本28份,用荧光底物法标记ALDH,流式细胞仪检测脐带血中低侧向角高表达ALDH活性(SSCloALDHbr)细胞、CD34+和CD133+含量,并进行CFU-GM的培养.结果 脐带血SSCloALDHbr细胞表达率在ALDH反应后直接上机检测组(ALDH组)及在ALDH反应后进一步标记抗体再检测组(ALDH+抗体组)分别为(0.32±0.16)%和(0.30±0.17)%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).脐带血CD34+表达率在抗体组和ALDH+抗体组分别为(0.40±0.26)%和(0.36±0.19)%.两组比较差异无统计学意义(P>0.05);脐带血CD133+表达率在抗体组和ALDH+抗体组分别为(0.18±0.16)%和(0.17±0.10)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).脐带血SSCloALDHbr细胞表达率和CD34+表达率、CD133+表达率及CFU-GM产率均呈正相关(r分别为0.87、0.69和0.54,P均<0.01).结论 ALDH反应后进一步标记抗体不影响脐带血SSCloALDHbr细胞的检测结果,ALDH反应亦不影响进一步标记抗体的检测结果;脐带血SSCloALDHLbr细胞表达率和CD34+表达率、CD133+表达率及CFU-GM产率均呈正相关;ALDH活性检测可以作为检测脐带血HSPC的一个有用指标.
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自制血清快速分离板在儿童碱性磷酸酶检测中的应用
目的 用研制成功的血清快速分离板检测儿童碱性磷酸酶(ALP),评价其应用价值.方法 选取天津市儿童医院门诊体检儿童和住院佝偻病患儿共200例,年龄1个月～7岁,其中男性138例,女性62例;从每例受试者手指分别取30μl末梢血同时用血清快速分离板和市售的骨源性碱性磷酸酶(BALP)试剂盒检测,进行结果比对.结果 用血清快速分离板检测ALP,显示结果准确度、重复性良好,显色稳定;200例样本经两种方法比对,结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用自行研制的血清快速分离板检测儿童ALP,操作简便,试剂稳定,结果易于判别且成本低廉,有利于儿童佝偻病和钙缺乏的诊断和治疗.
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有创机械通气的危重症患者支气管肺泡灌洗临床观察
目的 观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗和经吸痰管注水后吸出方式灌洗的临床效果.方法 93例行机械通气的危重症患者,其中男性59例,女性34例,年龄18～92岁:随机分为两组.进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(A组)和经吸痰管注水后吸出方式灌洗(B组).观察并比较两组对象灌洗前后的气道峰压(PIP)、内源性PEEP(PEEPi)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及有创机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间和病死率.结果 两组的PIP和PEEPi较灌洗前均有明显下降;两组组间△PIP、△PEEPi比较,A组大于B组;两组的PaCO2较灌洗前有明显下降,两组的PaO2均较灌洗前有明显升高;A组分别在PaCO2降低和PaO2升高的程度上优于B组;A组有创机械通气时间和ICU入住时间均较B组明显缩短;以上比较差异均有统计学意义.但两组病死率差异无统计学意义.结论 对有创机械通气的危重症患者进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗或经吸痰管注水后吸出方式灌洗.均可以改善呼吸力学参数和血气参数.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗效果优于经吸痰管注水后吸出方式灌洗,值得广泛开展.
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自动导管阻力补偿技术联合压力支持通气对撤机患者呼吸力学参数的影响
目的 观察自动导管阻力补偿技术(ATC)联合压力支持通气(PSV)对接受机械通气支持的撤机患者在自主呼吸试验(SBT)时通气参数的影响.方法 呼吸衰竭患者16例,其中男性9例,女性7例,年龄(65±6)岁,基础疾病均为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD).所有入选患者均为接受气管插管(导管直径7.0～8.0mm)并机械通气支持至少24h以上,在治疗过程中病情稳定进入撤机阶段者.患者随机接受不同辅助通气模式(ATC、PSV或ATC+PSV)进行SBT,持续时间均为60 min.预置持续气道正压(CPAP)/呼气末气道正压(PEEP)为0.49 kPa(5 cmH2O),ATC时根据气管导管类型与直径将补偿比例设置为100%,PSV的吸气压力支持(PS)水平则为0.78 kPa(8cmH2O),吸气触发灵敏度为2 I/min.结果 ATC+PSV时的气道峰压(PIP)明显高于标准PSV时,且出现在吸气早期;吸气峰流速(PIFR)与呼气峰流速(PEFR)也均显著增高,达峰容积比(VPEFR/VTE)则由PSV时的7.9%±0.4%降至3.7%±0.3%(P<0.05);但潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)和浅快呼吸指数(RSBI)等参数差异则无统计学意义(P<0.05).ATC时患者的PIP低,VT与ATC+PSV相比略减小,但差异无统计学意义;RR和RSBI则明显增高.ATC时的PIFR低于PSV和ATC+PSV时,PEFR则与ATC+PSV时相近,而较PSV增高.结论 ATC技术与PSV一样均通过提供一定的预置压力,以帮助患者在自主呼吸状态克服人工气道所引起的阻力.但与PSV的固定水平压力补偿所不同,ATC时呼吸机所提供的压力补偿是根据实际气流变化而相应改变,且对呼气也有效.
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肌电图监测在听神经瘤手术中面神经保护及其功能预后
目的 探讨肌电图在听神经瘤切除手术中对面神经的保护作用及术后对面神经功能预后的评价.方法 56例听神经瘤患者,其中男性24例,女性32例,年龄10～68岁,平均年龄48.3岁.使用美国Nicoli公司Endeavor-CR 16通道术中监护仪,对患者的面神经监测资料进行归纳、分析和整理.面神经监测主要采取两种方式:自发连续肌电图(onlian EMG)和间断电刺激诱发肌电图(triggered EMG).结果 onlian EMG结合triggered EMG可以准确定位面神经.肿瘤切除后在面神经出脑干端进行电刺激,刺激量为0.1～4.0mA,相应的术后面神经功能保留优良率高.超过10mA术后面神经功能很难恢复.面神经解剖保留率为87.5%(49/56).结论 听神经瘤切除术中肌电图监测可以精确判断面神经的走向,提高面神经的解剖和功能保留率.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 |
