生物医学工程与临床杂志
Biomedical Engineering and Clinical Medicine 생물의학공정여림상
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市生物医学工程学会,天津市第三中心医院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-7090
- 国内刊号： 12-1329/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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稳态视觉诱发电位脑-机接口控制机械臂系统的设计与实现
目的 近期利用非侵入式脑-机接口控制诸如计算机光标的虚拟对象及诸如轮椅的实际对象的研究已经证明了脑-机接口的前景.然而, 少有研究尝试利用基于头皮脑电的非侵入式脑-机接口控制机械臂.方法 引入了一个基于非侵入式脑-机接口的机械臂控制系统, 该系统由机械臂子系统和基于便携式无线脑电的脑-机接口子系统组成.机械臂子系统是一个配备有两指气动抓手的6轴Denso机械臂, 进而形成一个7自由度机械臂系统.针对机械臂的常用控制命令, 设计了一个15目标的稳态视觉诱发电位脑-机接口且只记录了顶枕区9个导联, 并用其控制一个7自由度的机械臂.为避免将刺激频率的谐波频率成分也作为刺激频率, 刺激频率范围为8.015.7 Hz, 频率间隔为0.55 Hz.无需任何训练数据的滤波器组典型相关分析方法被用于目标识别.由于机械臂由脑-机接口直接控制, 该系统允许用户通过脑-机接口的15个命令在三维空间中灵活进行机械臂运动控制.结果 来自10例健康受试者在线结果表明, 研究所构建的脑控机械臂系统具有较好的性能, 平均识别正确率高达93.87％, 高识别正确率达100.00％.结论 实验结果证明了基于非侵入式脑-机接口技术控制机械臂的可行性.
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基于BP神经网络的胎儿心电提取算法研究
目的 针对胎儿心电不易提取的问题, 提出一种从孕妇腹部混合心电信号和胸部心电信号中提取胎儿心电的方法.方法 采用反向传播 (BP) 神经网络预测孕妇腹部混合心电信号中母体心电的真实形态, 从腹部混合信号中减去预测的母体心电信号便得到胎儿心电信号.与小波阈值去燥算法和自适应滤波算法比较, 评价BP神经网络算法可行性.结果 相比小波阈值去燥算法和自适应滤波算法, 该算法准确度为94.12％, 灵敏度为96.97％.这两项指标均优于小波阈值去燥算法的80.52％、93.94％和自适应滤波算法的87.88％、87.88％.结论 基于BP神经网络的方法可以提取到纯净的胎儿心电信号, 对于胎儿心电监护有一定的应用价值.
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新西兰兔颅骨缺损钛网植入后钛离子释放的研究
目的 以颅骨缺损植入钛网的新西兰兔为观察对象, 检测钛离子在体内的释放及变化趋势, 为钛金属在临床安全应用提供实验依据.方法 选择健康新西兰兔48只, 雌雄各半, 兔龄34个月, 体质量2.53.5 kg.制作颅脑缺损模型, 分为对照组和实验组.对照组24只, 均未植入钛修复体;实验组24只, 行钛网修补, 随机分为4组 (依据术后1、3、6、12个月划分), 每组6只.采用电感耦合等离子体质谱分析仪 (ICP-MS) 测定血清、尿液、毛发及肝、脾、肺、肾、脊髓等钛离子浓度, 对相关临床资料进行比较.结果 钛植入体术后血清和尿液中钛离子浓度较术前明显升高, 术后16个月与术前比较, 差异有统计学意义 (P＜0.05), 其中血清钛离子浓度[ (87.13±10.51) ng/mL]在术后第3个月达到高, 尿液钛离子浓度[ (68.32±18.22) ng/mL]在术后第1个月达到高, 随后下降并均在术后第12月钛离子水平逐渐接近术前, 差异无统计学意义 (P＞0.05);术后肺、肝、肾、脾、脊髓、淋巴结中钛离子水平较对照组有明显升高, 差异有统计学意义 (P＜0.05).术后1个月内脏组织器官钛离子浓度均达到高值, 术后有下降趋势.其中脊髓的钛离子浓度在术后1、3、6、12个月[ (3.64±0.15) μg/mL、 (2.43±0.17) μg/mL、 (1.87±0.34) μg/mL、 (1.76±0.19) μg/mL]均高于其他内脏组织.结论 钛植入体在新西兰兔体内是相对安全的, 远期需要建立一个人体相对安全的钛离子浓度检测体系.
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时域X射线激发荧光断层层析成像方法研究
目标为了能够在X射线激发荧光断层成像 (XLCT) 中同时重建荧光产率和荧光寿命参数分布, 进行了时域XLCT方法研究.方法 笔者提出了一种基于时间相关单光子计数 (TCSPC) 技术的时域XLCT方法, 并建立了基于广义脉冲谱技术 (GPST) 的正向模型, 通过数值模拟验证时域XLCT方法的可行性.结果 能够同时获得荧光产率和荧光寿命参数分布, 重建结果具有极高的重建精度和空间分辨率.结论 仿真计算结果表明, 对于多组分荧光基团, 时域XLCT方法能够同时成功重建荧光产率和寿命参数.
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高迁移率族蛋白B1与肺癌研究进展
高迁移率族蛋白B1 (HMGB1) 是一种比较稳定的核内蛋白, 在很多生物进程中发挥着重要的作用.近年的研究显示, HMGB1信号通路的活化在肺癌形成、侵犯和转移当中发挥重要作用, 而阻碍HMGB1信号通路能抑制其病程进展, 减轻化学治疗 (化疗) 药物耐药作用, 对肺癌有潜在治疗价值.文章对HMGB1结构特征和生物学功能做一简要介绍, 综述了HMGB1与肺癌的形成、侵袭、转移和化疗药物耐药关系, 揭示了微小RNA调节HMGB1抑制肺癌发展机制, 以期为肺癌的发生过程及治疗提供新的思路.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的影像学诊断进展
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 (CSP) 为受精卵着床于剖宫产子宫切口瘢痕处, 近年来发病率呈上升趋势, 若得不到及时诊治, 可能会引起子宫破裂大出血, 甚至会危及孕妇生命.CSP缺乏特异性临床表现, 其诊断对影像学检查依赖性大.笔者对国内外有关CSP的二维超声、三维超声、超声静脉造影、MRI和CT等多种影像学诊断方法的现状及进展做一系统阐述, 以提高对CSP的认识, 做到早诊断、早治疗.
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生命科学研究进展
生命科学作为自然科学领域的热点和前沿学科, 其发展和进步备受世人瞩目.近年来, 生命科学领域在动植物的发育演化、细胞的命运调控、疾病的精准医疗等热点前沿领域有了突飞猛进的发展.文章概述了近几年生命科学领域中所取得的重要进展, 主要涵盖了植物的生长发育、表观遗传调控、肿瘤免疫治疗、病毒研究及疫苗开发、干细胞与疾病治疗、结构生物学等几个方面.
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脊柱融合术后融合节段邻近椎间盘退变机制
近年来脊柱节段融合手术广泛应用于脊柱外伤、椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的治疗, 成为目前治疗脊柱疾病的主要方法之一, 取得了显著的临床效果, 有效地改善了患者的生活质量.但是有临床研究表明, 脊柱节段融合术后会加速融合节段邻近椎间盘的退变, 甚至会直接导致邻近椎间盘退变 (ASD);椎间盘退变是一系列脊柱退变性疾病的基础, 脊柱节段融合手术后, 融合节段ASD发生的机制涉及诸多方面, 是一个非常复杂的病理过程.文章就融合节段ASD的发生机制做一综述, 包括生物力学、细胞凋亡、营养障碍、免疫反应、脊索细胞、细胞自吞噬、雌激素等.
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亚低温治疗仪(HGT-200型)常见故障分析
传统的物理降温费时费力, 降温效果也不理想;现使用的亚低温治疗仪是通过自动控制, 使温度恒定, 实施容易, 省时省力, 从而得到广泛使用.HGT-200型亚低温治疗仪由微型计算机、水循环系统和制冷系统组成, 制冷系统为亚低温治疗仪的核心组件, 由压缩机、亚低温水箱蒸发器、冷凝器和干燥过滤器组成.微型计算机全方位监控, 使由制冷系统控制水温的水将人体产生的多余热量带走, 达到降低体温的目的.其具有操作简单、方便, 降温效果好等特点, 在各大医院普遍使用.
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MR810呼吸湿化器工作原理与维修实例
临床给患者使用呼吸机治疗时, 都需要对从呼吸机里出来供给患者的干燥空氧混合气体进行恰当的加温及加湿处理.如加温及加湿出现问题, 轻则影响患者治疗效果, 重则会对患者造成伤害.呼吸湿化器便是以物理加热的方式给气体提供恰当的加温及加湿处理, 是呼吸机的重要组成器件.
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多参数心电监护仪故障的统计分析及维修方法
目的 统计分析笔者所在医院全部多参数心电监护仪的故障情况, 并介绍常见故障的解决方法.方法 统计2016年度中国医学科学院肿瘤医院多参数监护仪的故障维修记录, 根据故障类别总结维修方法.结果 260台监护仪共计维修90次, 其中20次开机故障, 30次心电故障, 11次血压故障, 1次血氧故障, 6次心率故障, 9次显示故障, 3次噪音现象.故障原因主要有硬件损坏、软件设置不当和连接松动.结论 各类故障的维修方法可以列入监护仪维修手册, 提高维修效率;加强临床使用人员的培训将能降低故障发生频率.
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维生素D受体基因多态性与中国汉族人群2型糖尿病肾脏病相关性meta分析
目的 对维生素D受体 (VDR) 基因多态性与中国汉族人群2型糖尿病肾脏病 (T2DKD) 相关性的研究进行系统评价.方法 选择外文期刊数据库 (Pub Med, Science Citation Index, Cochrane) 及中文期刊数据库 (中国知网、万方数据库、维普).根据系统评价的原理及规范, 英文检索词:diabetic nephropathy or diabetic kidney disease or diabetic complication;vitamin D receptor or VDR;polymorphism or single nucleotid polymorphism or variant.中文检索词:糖尿病肾脏病、维生素D受体、基因多态性.检索时间为建立数据库时间至2017年6月.检索有关VDR基因 (ApaⅠ、BsmⅠ、FokⅠ、TaqⅠ酶切位点) 多态性与中国汉族人群T2DKD相关性的病例对照研究, 同时检索纳入文献的参考文献以扩大检索范围.对终确定符合标准的文献采用Stata 12.0版软件进行meta分析.结果 共纳入7篇文献, 包含1 496例患者.meta分析结果显示, VDR基因位点ApaⅠ、FokⅠ、TaqⅠ多态性与中国汉族人群T2DKD无明显相关性 (P＞0.05).BsmⅠ基因多态性与中国汉族人群T2DKD发生存在关联, 等位基因B vs b, 比值比 (OR) =1.86, 95％可信区间 (CI) =1.31-2.65, P=0.001, 差异有统计学意义;基因型BB+Bb vs bb, OR=2.02, 95％CI=1.38-2.96, P=0.000, 差异有统计学意义.结论 VDR基因位点BsmⅠ多态性与中国汉族人群T2DKD易感性相关, B等位基因及BB+Bb基因型可能是其T2DKD危险因素.
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RNA干扰技术沉默星形胶质细胞Cdk5模型的建立
目的 建立星形胶质细胞细胞周期蛋白依赖性激酶5 (Cdk5) 沉默模型.方法 新生24 h内无特定病原 (SPF) 级SD雄性大鼠乳鼠240只.培养及鉴定SD雄性大鼠星形胶质细胞.设计合成针对星形胶质细胞Cdk5的小干扰RNA (siRNA) 3种 (Si-r-Cdk5-001、Si-r-Cdk5-002及Si-r-Cdk5-003), 将3种siRNA分为SiT1组、SiT2组、SiT3组, 在Lipofectamine 2000介导下转染星形胶质细胞;阴性对照组加入阴性对照si RNA.应用荧光染色观察转染效率, 通过实时聚合酶链反应 (PCR) 和Western blot检测沉默效率.结果 成功将Cdk5 siRNA转染入星形胶质细胞, 转染效率为85％.与阴性对照组相比, SiT1组、SiT2组及SiT3组Cdk5 mRNA及蛋白表达均降低 (P＜0.01), 其中SiT3组沉默效果佳, 分子水平沉默效率为68％, 蛋白水平沉默效率为79％.结论 成功通过RNA干扰技术建立星形胶质细胞Cdk5特异性沉默模型.
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膜状胎盘的产前超声诊断与妊娠结局随访研究
目的 观察膜状胎盘的产前超声特征, 随访其妊娠结局, 探讨产前超声诊断膜状胎盘的价值.方法 收集2016年10月至2017年7月中国医科大学附属盛京医院经临床及病理确诊的行胎儿超声会诊诊断为膜状胎盘孕妇6例, 均为单胎妊娠, 年龄2334岁, 平均年龄26.83岁;孕周22+134+3周, 平均孕周25.92周.观察6例膜状胎盘的产前超声特征, 分析膜状胎盘孕妇临床资料并随访妊娠结局及病理诊断.结果 1例于34+3周行剖宫产术, 产一活男婴;1例因胎盘早剥而失血性休克于26+1周行急诊剖宫产术, 男婴存活34 d;1例于24+6周自然流产;3例分别于23+3周、28周、28+1周行米非司酮+利凡诺引产术.胎盘病理诊断为膜状胎盘.产前超声检查见胎盘异常增厚, 占宫腔面积2/3以上, 胎盘正常实质成分减少, 内呈旋涡样流动液性暗区, 彩色多普勒血流成像 (CDFI) 显示胎盘血流信号减少;胎儿生长受限6例;羊水少4例;脑-胎盘比 (CPR) ＜P956例;双侧子宫动脉搏动指数 (PI) 均值增高6例.结论 膜状胎盘典型超声图像特征是胎盘异常增厚, 面积较相应孕周大, 胎盘内正常实质成分减少, 呈旋涡样流动液性暗区.膜状胎盘产前超声图像特征明确且易于辨认, 产前超声可较早诊断膜状胎盘, 提高妊娠管理质量, 有效降低孕妇大出血风险.
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超声在诊断妊娠中晚期患者子宫自发破裂中的应用价值
目的 探讨子宫破裂的超声声像图特点、发生的危险因素及超声检查的临床价值.方法 选择2012年1月至2016年10月经手术证实为妊娠合并子宫自发破裂的孕妇19例, 年龄1845岁, 平均年龄31.5岁;孕周1141周, 平均孕周28周.行超声图像检查.对孕妇进行手术治疗.分析超声诊断准确率.结果 19例子宫破裂手术治疗证实, 6例为完全子宫破裂, 13例为部分子宫破裂.超声诊断6例为完全子宫破裂, 12例为部分子宫破裂, 1例误诊为妊娠合并子宫肌瘤, 准确率94.7％.超声图像特点主要表现为完全子宫破裂时, 子宫肌层连续性完全中断, 进行性腹腔游离液增多;部分子宫破裂时, 子宫肌层连续性中断, 而浆膜层连续, 羊膜囊可向外膨出.残角子宫破裂发现正常宫颈与残角子宫体相连, 在其后方可见一正常子宫体回声.结论 子宫破裂声像图虽表现复杂多样, 但子宫肌层不连续是子宫破裂诊断的重要依据;超声在诊断子宫破裂、指导临床及时处理中具有重要的价值.
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颈项透明层厚度超声联合血清AFP、free β-HCG筛查孕早期21-三体综合征胎儿效能的价值
目的 探讨胎儿颈项透明层 (NT) 厚度超声联合血清学指标筛查孕早期21-三体综合征胎儿诊断效能价值.方法 选择8 249例孕早期孕妇资料, 年龄2042岁, 平均年龄28.65岁;体质量5178 kg, 平均体质量61.2 kg;孕周1113周, 平均孕周11.98周;汉族8 240例, 少数民族9例.实验室检测血清甲胎蛋白 (AFP) 、游离人绒毛膜促性腺激素β (free β-HCG) 、游离雌三醇;行NT厚度超声测量.分析孕早期血清学检查指标和NT厚度超声诊断不同联合方式对21-三体综合征的价值.结果 共检出21-三体综合征29例.21-三体综合征孕妇血清AFP、游离雌三醇水平均低于非21-三体综合征孕妇 (P＜0.05), 21-三体综合征孕妇血清freeβ-HCG水平和胎儿NT厚度均显著高于非21-三体综合征孕妇 (P＜0.05).血清学检查诊断21-三体综合征的灵敏度为75.86％, 特异度为94.06％, 符合度为94.00％;NT厚度超声的灵敏度为82.76％, 特异度为98.32％, 符合度为98.27％;血清学检查阳性联合NT厚度超声阳性的灵敏度为68.97％, 特异度为99.82％, 符合度为99.71％;血清学检查阳性或NT厚度超声阳性的灵敏度为96.55％, 特异度为93.53％, 符合度为93.54％.血清学检查阳性或NT厚度超声阳性诊断灵敏度显著高于血清学和NT厚度超声诊断 (P＜0.05).结论 NT厚度超声和血清学检查均是筛查21-三体综合征的重要手段, 二者不同联合方式有助于排除和确诊21-三体综合征, 值得临床推广应用.
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肝内局灶性Caroli病超声造影表现1例
Caroli病是一种罕见的先天性肝内胆管发育异常, 特征是单发或多发的肝内胆管扩张, 近年来被归为胆管囊性病的第Ⅴ型[1].随着影像学技术的发展, 该病的检出率有所提高[2].但该病缺乏特异性的临床表现, 容易误诊.笔者介绍肝内局灶性的Caroli病1例, 描述其超声造影 (contrast-enhanced ultrasound, CEUS) 的表现, 探讨超声的应用价值.
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体部伽玛刀立体定向放射治疗巨块型肝癌疗效分析
目的 探讨体部伽玛刀治疗巨块型肝癌的疗效及安全性, 并分析预后影响因素.方法 选择2011年至2014年在湖北省第三人民医院放疗科行体部伽玛刀放射治疗的巨块型肝癌 (≥10 cm) 患者34例, 其中男性28例, 女性6例;年龄2768岁, 平均年龄56.4岁;肿瘤直径10.013.2 cm, 10.011.0 cm 21例,＞11.0 cm 13例.采用伽玛刀立体定向放射治疗, 放射治疗总剂量为3050 Gy, 612次完成.治疗后随访, 进行疗效评价、毒副反应观察、生存及预后分析.结果34例患者中位随访时间为11个月 (336个月), 总体客观缓解率为61.76％, 完全缓解 (CR) 3例 (8.82％), 部分缓解 (PR) 18例 (52.94％), 疾病稳定 (SD) 13例 (38.24％).1年生存率为44.12％, 2年生存率为20.59％.单因素分析中, Child-Pugh分级 (P=0.03), 放射治疗剂量 (P=0.02), 血浆甲胎蛋白 (P=0.04) 均为影响总生存的因素.多因素分析显示Child-Pugh分级 (P=0.04) 、放射治疗剂量 (P=0.02) 为影响总生存的因素.治疗后出现3级急性毒性反应6例, 未见4级毒性反应.结论 体部伽玛刀治疗巨块型肝癌, 获得了较好的缓解率, 延长了生存时间, 并且毒性反应可以耐受.
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微创环切技术与传统翻瓣种植术对于牙列缺损患者口腔种植后牙槽嵴顶骨吸收的影响
目的 对比分析微创环切技术与传统翻瓣种植术对于牙列缺损患者口腔种植后牙槽嵴顶骨吸收的影响.方法选择2014年6月至2015年12月在解放军第三二三医院采用微创环切术植入58颗种植体作为研究组, 其中男性25例 (植入种植体27颗), 女性28例 (植入种植体31颗);年龄3255岁, 平均年龄41.58岁;牙缺损时间为623个月;牙槽嵴宽度＞10 mm.选择同期行传统翻瓣种植术的50颗种植体作为对照组, 其中男性20例 (植入种植体21颗), 女性24例 (植入种植体29颗);年龄3056岁, 平均年龄42.14岁;牙缺损时间为624个月;牙槽嵴宽度＞10 mm.两组患者术后随访1年, 观察两组术后并发症及成功率, 对比两组种植体稳定性及牙槽嵴顶骨吸收量.结果 研究组中1例患者术后出现感染、肿胀情况, 种植成功率为98.28％;对照组患者中术后出现感染、肿胀情况3例, 种植体松动2例, 术后6个月种植体周围有明显骨吸收2例, 种植成功率为86.00％;两组比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05).术后第1天, 研究组患者视觉模拟量表 (VAS) 评分为 (2.58±1.16) 分, 对照组为 (3.84±1.35) 分, 差异有统计学意义 (P＜0.05);术后6个月, 两组牙槽嵴顶骨吸收量比较, 研究组明显小于对照组[ (0.24±0.06) mm vs (0.95±0.09) mm], 差异有统计学意义 (P＜0.05);种植体植入3个月后, 研究组种植体稳定系数略高于对照组[ (84.21±2.24) vs (82.36±2.61) ], 两组比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 对于骨量留存好牙缺失患者采用微创环切种植技术进行牙种植, 术后不良情况发生较少, 疼痛较轻, 术后种植体稳定性较好, 牙槽嵴顶骨吸收量较小, 种植成功率高, 值得临床推广使用.
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光学表面成像在胸部肿瘤放射治疗中的实用性研究
目的 评估光学表面成像 (OSI) 系统在胸部肿瘤放射治疗中纠正摆位误差的临床价值.方法 选择2015年2月至10月四川大学华西医院胸部肿瘤放射治疗病人11例 (113例次放射治疗), 其中男性8例 (89例次有效照射), 女性3例 (24例次有效照射);年龄4677岁, 平均年龄59岁.原发性肺癌6例, 转移性肺癌3例, 食管癌2例.均采用仰卧位热塑体膜固定, 双手抱肘交叉放于前额.病人首次治疗前行锥形束CT (CBCT) 扫描纠正摆位误差后, 用OSI系统获取体表图像作为参考图像.从第二次治疗开始以参考图像为准用OSI系统进行预摆位, 然后行CBCT扫描验证.记录两个系统每次扫描配准得出的误差数据并进行分析.结果 CBCT配准的分次间摆位误差平移方向x (左右) 、y (头脚) 、z (前后) 和旋转方向rx (PIT) 、ry (ROL) 、rz (ROT) 的结果分别为 (-0.83±3.15) mm、 (-1.40±3.89) mm、 (0.71±2.08) mm和 (0.29±0.76) °、 (0.36±0.81) °、 (0.10±1.00) °;OSI系统配准的分次间摆位误差分别为 (0.01±1.34) mm、 (-0.12±1.26) mm、 (-0.26±1.19) mm和 (-0.14±0.57) °、 (0.10±0.60) °、 (-0.25±0.69) °.两系统相减得出的平移方向x (左右) 、y (头脚) 、z (前后) 和旋转方向rx (PIT) 、ry (ROL) 、rz (ROT) 的结果分别为 (-0.85±3.42) mm、 (-1.29±3.80) mm、 (0.98±2.38) mm和 (0.42±0.98) °、 (0.26±1.16) °、 (0.36±1.24) ° (P＜0.05).x、y、z三个方向上的平移误差相减后的标准差分别为3.42 mm、3.80 mm、2.38 mm.两套系统在旋转上的差异很小, 标准差近1°.CatalystTM系统c-motion检测到的分次内误差, 放射治疗过程中平移方向x、y、z方向分别为 (-0.17±1.25) mm、 (0.47±1.42) mm、 (-0.17±1.96) mm, 旋转方向rx、ry、rz分别为 (-0.04±0.51) °、 (0.13±0.42) °、 (-0.19±0.76) °, 各个方向大偏离值 (DEV) 为 (2.54±1.10) mm.结论 OSI系统与CBCT系统在探测与纠正胸部肿瘤放疗摆位误差上具有一定的差异性.OSI系统可以实时监测放疗分次内误差, 由于胸部放射治疗摆位误差受多种因素影响, OSI系统与CBCT系统相结合的综合使用策略还需进一步研究.
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同种异体骨移植在骨质疏松患者前正中关胸术中预防深部胸骨感染作用
目的 深部胸骨切口感染是胸骨正中切口术后少见但严重的并发症, 骨质疏松是深部胸骨切口感染的主要危险因素.利用同种异体骨移植于骨质疏松患者的胸骨内, 观察对心脏手术后深部胸骨正中切口感染的保护作用.方法 选择2010年1月至2017年3月北京协和医院行胸骨正中切口心脏手术的骨质疏松患者284例, 其中男性179例, 女性105例;平均年龄61.0岁;平均体质量指数30.1 kg/m2.按治疗时间分2组, 前148例为对照组, 后136例为研究组 (同种异体骨移植).对照组男性96例, 女性52例;平均年龄60.8岁.研究组男性83例, 女性53例;平均年龄61.3岁.对照组行常规钢丝胸骨固定.观察组行常规钢丝胸骨固定辅以胸骨同种异体移植, 各组间进行标准化围手术期管理.结果 共回顾性分析284例接受了胸骨正中切开心脏手术的骨质疏松患者.两组术前危险因素、术中指标比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05).研究组术后3 d内引流量2001 450 mL, 平均引流量650 mL, 对照组为2501 500 mL, 平均引流量770 mL;两组比较, 差异有统计学意义 (P=0.042＜0.05).研究组深部胸骨伤口感染发生率明显低于对照组 (0.7％vs 4.7％, P=0.042), 胸骨不稳定发生率明显低于对照组 (2.2％vs 7.4％, P=0.043).随访3个月, 对照组2例发生胸骨相关死亡 (1例死于败血性休克, 1例由于胸骨骨折断裂导致主动脉破裂而死亡);研究组死亡0例, 但两组差异无统计学意义.结论 同种异体骨移植是关闭心脏手术胸骨正中切口的一种有用的辅助方法, 它与骨质疏松患者关胸术后深部胸骨切口感染风险降低有关.它的优势还有待更大型临床研究予以证实.
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基于256-MDCT心血管虚拟内镜在先天性心脏病诊断中应用
目的 研究基于256-多排CT (MDCT) 心血管虚拟内镜 (VE) 在小儿先天性心脏病诊断中的效能.方法 选择于上海交通大学附属新华医院行手术治疗的常规二维超声诊断为先天性心脏病患儿40例, 其中男性20例, 女性20例;年龄 (7.0±2.9) 岁.术前行256-MDCT检查.双盲下, 应用VE和MDCT分别完成病例诊断.以手术结果为"金标准", 计算VE和256-MDCT诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.通过χ2检验比较诊断的准确度, 配对t检验比较诊断所用时间.结果 VE和256-MDCT对40例患儿诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.0％和92.5％、87.9％和84.1％、97.1％和96.0％、94.9％和92.8％、92.8％和90.7％.VE与256-MDCT的诊断结果比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.03, P＞0.05).VE诊断所用时间明显少于MDCT (t=23.977, P＜0.01).结论 基于256-MDCT的心血管VE系统以一种全新的视角, 可在心腔和大血管内任意位置、任意方向观察心血管解剖结构, 快速、准确诊断先天性心脏病.
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内镜黏膜下剥离术治疗单纯直肠息肉与哨兵息肉临床疗效比较
目的 比较内镜黏膜下剥离术 (ESD) 对单纯直肠息肉与哨兵息肉患者治疗的临床疗效及安全性的差异.方法 选择170例临床诊断直肠息肉的患者, 其中男性101例, 女性69例;年龄4663岁, 平均年龄54.5岁.依据是否合并近端结肠癌分为2组.单纯息肉组102例, 确诊未合并近端结肠癌, 其中男性63例, 女性39例, 年龄 (53.9±8.9) 岁;体质量指数 (18.5±2.4) kg/m2;高血压38例, 高脂血症25例, 糖尿病19例.哨兵息肉组68例, 确诊合并近端结肠癌, 其中男性38例, 女性30例, 年龄 (54.8±8.6) 岁;体质量指数 (18.0±2.1) kg/m2;高血压25例, 高脂血症16例, 糖尿病12例.两组患者均接受ESD治疗, 比较两组患者临床疗效、内镜下特点、临床病理学特征及预后转归等差异.随访3个月, 比较两组不良反应发生率的差异.结果 两组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间及肛门直肠恢复时间比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05).哨兵息肉组患者多发性息肉及大径＞1 cm息肉较单纯息肉组多 (P＜0.05), 而息肉连续性生长及环绕肠壁生长方式较单纯息肉组少 (P＜0.05).哨兵息肉组管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状-绒毛状腺瘤比例高于单纯息肉组 (P＜0.05), 而炎性息肉及错构瘤性息肉比例低于单纯息肉组 (P＜0.05).与单纯息肉组相比, 哨兵息肉组远处脏器转移、接受外科根治手术比例高 (P＜0.05), 治愈率较低 (41.2％vs 62.7％;P=0.029), 复发率较高 (41.2％vs 11.8％;P=0.009).随访3个月, 两组延迟性便血及穿孔等严重并发症发生率比较, 差异无统计学意义 (4.9％vs 5.9％, P=0.057;2.0％vs 1.5％, P=0.053).结论 应用ESD对单纯直肠息肉与哨兵息肉临床疗效及安全性均较好, 但对哨兵息肉患者要加强术后随访, 以早期发现复发.
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多体位智能化下肢康复机器人在脑卒中患者康复训练中应用
目的 探讨多体位智能化下肢康复机器人在脑卒中患者康复训练中的应用价值.方法 选择2016年1月至2017年12月铜陵市中医医院收治的60例脑卒中偏瘫患者, 其中男性36例, 女性24例;年龄4874岁.采用随机数字法分成2组.对照组30例, 其中男性19例, 女性11例;年龄4872岁, 平均年龄53.83岁;平均病程17.89 d;其中脑梗死13例, 脑出血17例;左侧偏瘫16例, 右侧偏瘫14例.观察组30例, 其中男性17例, 女性13例;年龄4874岁, 平均年龄54.18岁;平均病程18.10 d;其中脑梗死12例, 脑出血18例;左侧偏瘫18例, 右侧偏瘫12例.对照组给予常规康复训练指导, 观察组在常规康复训练的基础上给予多体位智能化下肢康复机器人训练干预.采用多普勒超声经颅对患者脑血管进行检查, 测定并记录治疗前后大脑前动脉 (ACA) 、大脑中动脉 (MCA) 的平均血流速度, 分别采用爱丁堡-斯堪的纳维亚量表 (改良版) 、简式Fugl-Meyer (FMA) 量表、改良Ashworth量表痉挛量表 (ASS) 、Berg平衡量表 (BBS) 评定两组患者治疗前后神经功能缺损、下肢运动功能、下肢痉挛、平衡功能等改善情况, 另采用功能性步行分级量表 (FAC) 及6 min步行测试、ADL评分法中的巴氏指数 (Barthel指数) 评价两组患者治疗前后的步行能力、日常生活能力.结果 两组治疗后的ACA及MCA平均血流速度、FMA评分、BBS评分、FAC评分、6 min步行距离、Barthel指数均较治疗前明显提高, 神经功能缺损评分、ASS评分均较治疗前明显降低, 治疗后观察组上述各指标均明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05).结论 多体位智能化下肢康复机器人能明显改善脑卒中偏瘫患者的ACA、MCA平均血流速度, 有效降低患者神经功能缺损及下肢痉挛程度, 显著提高患者下肢运动功能、平衡功能、步行及日常生活能力, 其对于改善患者生活质量具有重要意义, 值得临床推广应用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 |
