陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高同型半胱氨酸血症对急性缺血性脑卒中预后的影响
目的:探讨高同型半胱氨酸血症对急性缺血性脑卒中预后的影响.方法:随机抽取2004年1月至2005年6月在我院神经内科住院的132例急性缺血性脑卒中患者,入院后3d内采用荧光偏振免疫分析法测量空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy).应用美国国立卫生研究院卒中量表对入院缺血性脑卒中患者进行神经功能缺损程度评分,追踪随访6个月,根据改良Rankin量表(MRS)评价生活质量,量化评分,并了解再发血管事件和死亡情况.结果:血浆Hcy浓度与缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度成正相关,且血浆Hcy浓度与缺血性脑卒中预后存在显著差异(P＜0.05).缺血性脑卒中发病6个月后,随访的128例患者中,发生血管事件共计35例,高Hcy组和正常Hcy组存在显著性差异(P＜0.025).患者入院时的血浆Hcy浓度及神经功能缺损程度,与治疗后6个月恢复期相比差异有统计学意义.结论:根据血浆Hcy浓度,可能对预测缺血性脑卒中患者病情严重程度及预后具有临床指导意义.
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长期应用阿托伐他汀对冠心病患者颈动脉系统血流动力学的影响
目的:观察长期应用阿托伐他汀对冠心病患者颈动脉系统血流动力学的影响.方法:经冠脉造影证实为冠心病并经超声检查颈动脉有不同程度斑块者44例,给予阿托伐他汀10mg,口服,每晚1次,共2年.每6个月检测1次患者血脂水平,同时用彩色多普勒超声观察颈动脉系统内径及血流动力学参数的变化.结果:治疗6个月后,阿托伐他汀可以使TC、LDL-C水平降低,与治疗前比较有显著性差异(P ＜ 0.01); 随治疗时间延长,TG水平逐渐降低;HDL-C水平渐升高,但直至治疗18个月及24个月,才与治疗前有显著性差异.与治疗前相比,颈动脉内径有所扩大,血流速度增加,阻力指数下降.结论:阿托伐他汀降脂疗效确切,并有扩大血管内径,改善颈动脉血流动力学的作用.
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小儿肺炎支原体肺炎与心肌损害的临床相关性
目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎与心肌损害的相关性. 方法:对临床诊断为肺炎支原体肺炎的患儿按MP-IgM阳性与否分为MP组及nMP组,各150例,通过心电图、血清心肌酶谱、临床观察等方面进行对比研究,分析其与心肌损害的相关性.结果:MP组出现心悸、乏力、早搏、憋气等症状及窦性心动过速、ST-T段特异性改变明显高于nMP组.MP组持续顽固心律失常及心衰的发生率也明显高于nMP组(P＜0.05).血清学监测磷酸肌酸(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)也存在显著性差异(P＜0.05). 结论:支原体感染所致的心肌损害为肺炎支原体肺炎的常见并发症之一,且近年来其发病率有进一步上升的趋势.有效的抗支原体治疗有利于心肌损害的纠正与预防,激素和质膜稳定剂在肺炎支原体肺炎与早期心肌炎的治疗中有共同的协同作用.
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心脏标志物在非ST段抬高急性冠状动脉综合征中的预测价值
目的:探讨心脏标志物诊断心肌坏死或心肌损伤的价值.方法:动态监测142例非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、肌红蛋白(Myo)的变化,对比分析它们对非ST段抬高急性冠状动脉综合征预测价值.结果:心脏标志物与非ST段抬高急性冠状动脉综合征预后密切相关,以TnI预测敏感性高(89.5%),Myo次之(84.2%),TnⅠ和Myo升高显著且较长时间不降者预后差.结论:以TnI和Myo组合预测非ST段抬高急性冠状动脉综合征更为可取,是急性冠状动脉综合征发生、发展的良好预测指标.
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无外科支持35例急诊PCI临床研究
目的:探讨无心血管外科支持下急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性和安全性.方法:依照经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)操作规程,在无心血管外科支持下对35例急性心肌梗死(AMI)患者施行急诊PCI手术.结果:35例AMI患者的37处罪犯血管经急诊PCI治疗均获得成功,均无近期或远期并发症的发生.结论:在具备丰富经验PCI的基础上,虽无心血管外科支持也可以谨慎开展急诊PCI手术.
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Ca2+、cAMP、cGMP在硒化壳聚糖诱导的NB4细胞凋亡中的作用
目的:研究硒化壳聚糖对NB4细胞第二信使的影响,探讨其抑制NB4细胞生长,诱导其凋亡的机制.方法:流式细胞法观察药物对细胞内钙离子的影响; 放免法检测药物对细胞内cAMP和cGMP含量的影响.结果:硒化壳聚糖作用24h,NB4细胞内钙离子和cAMP含量明显升高,cGMP含量明显降低,cAMP /cGMP比值增大.结论:硒化壳聚糖可通过升高细胞钙离子和cAMP含量,降低cGMP含量,增大cAMP / cGMP比值来抑制NB4细胞生长,诱导其凋亡.
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新生儿窒息后血糖、血钠及心肌肌钙蛋白I的动态变化
目的:探讨新生儿窒息后血糖、血钠及心肌肌钙蛋白I动态变化及对机体的影响.方法:应用全自动生化仪及放射免疫双抗体固相加心法对78例窒息新生儿及60例正常新生儿1h、24h、72h、7d、14d的静脉血糖、血钠及心肌肌钙蛋白I进行检测.结果:①窒息组生后24h血糖均值明显高于对照组,两组有显著性差异(P＜0.01).②窒息组生后72h至7d血钠均值明显低于对照组,两组有显著性差异(P＜0.01).③窒息组生后24h、72h、7d心肌肌钙蛋白I均值明显高于对照组,两组有显著性差异(P＜0.05).结论:窒息新生儿应密切监测24h内血糖及心肌肌钙蛋白I变化以及生后72h后的血钠变化,严格掌握输糖浓度与速度,避免血糖紊乱.
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Tei指数评估妊娠晚期正常胎儿心室功能的研究
目的:探讨正常胎儿左、右心室的Tei指数在评价胎儿心脏收缩和舒张功能中的作用及其影响因素.方法: 应用多普勒超声心动图测量 61例孕龄28～40周的胎儿左、右心室多普勒时间间期,获得等容收缩及舒张时间和射血时间, 计算左、右心室Tei指数,分析孕龄、心率对此指数的影响及左、右心室Tei指数的相关性.结果:妊娠晚期正常胎儿左心室平均Tei指数为 0.360±0.089 ,右心室平均Tei指数为0.351±0.097 ,两者具有相关性,但无明显差异(P＞0.05).孕龄与左心室、右心室Tei指数不相关.胎心率与左心室、右心室Tei指数不相关.结论:Tei指数不受孕龄及胎心率的影响,可用来观察各种情况下的胎儿心功能变化.
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DRD4多态性与海洛因依赖的相关研究
目的:探讨多巴胺D4受体第3外显子48bp可变重复序列多态性(DRD4exonⅢ48bpVNTR)与海洛因依赖的关系.方法:采用PCR扩增,变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,银染检测结果,检测了西北地区187例20～45岁之间海洛因依赖人员的DRD4基因多态性.结果:在DRD4exon48bp的重复片段中,海洛因依赖组存在5个等位基因,分别为2,3,4,5,6个重复片段,其基因频率以48bp的2个和4个重复等位基因出现的频率较高.把等位基因划分为长重复序列(大于等于4次)和短重复序列(小于4次)后,海洛因依赖组长重复等位基因多于对照组(χ2=3.82 ,P＜0.05).结论: DRD4外显子Ⅲ48bpVNTR长重复等位基因与海洛因依赖有关.
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自体血光量子回输疗法用于降低脑梗死复发患者的疗效观察
目的:探讨自体血光量子回输疗法对脑梗死复发率、致残率及住院费用等的影响.方法:在常规治疗的基础上,对实验组患者加用自体血光量子回输疗法.结果:实验组脑梗死复发率、致残率及住院费用等明显低于对照组.结论: 自体血光量子回输疗法安全有效,值得临床推广应用.
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皮层下动脉硬化性脑病46例临床分析
目的:探讨皮层下动脉硬化性脑病(SAE)临床、影像学表现及治疗.方法:收集及分析临床资料完整并有CT扫描的病例46例.结果:进行性智能障碍是SAE的主要临床表现,CT平扫结合临床是SAE简便有效的诊断手段.结论:随着人口老龄化及CT的广泛应用,SAE检出率明显增多,去除脑血管病的危险因素对预防疾病的进行性发展有益.
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纳米微囊-VEGF复合体对创伤组织中MMP-9及TIMP-1mRNA表达的影响
目的:探讨纳米微囊-VEGF复合体对创伤组织中MMP-9及TIMP-1mRNA表达的影响.方法:利用纳米微囊-VEGF复合体作用于兔耳慢性创面,实验分为转基因组(CW+VEGF)、慢性创面组(CW)、非缺血创面组(NW),通过反转录PCR方法依次观察术后1d、3d、7d、10d、14d损伤组织中MMP-9及TIMP-1mRNA表达的变化情况.结果:①MMP-9 mRNA在CW组3～14d的表达水平高于NW组在相应时间点的表达水平,具有显著差异(P＜0.05);CW+VEGF组在10d及14d表达水平显著高于CW组,具有显著性差异(P＜0.05).②TIMP-1 mRNA在NW组和CW+VEGF组3～14d的表达水平均高于其在CW组相应时间点的表达水平,具有显著性差异(P＜0.05).结论:MMP-9的高表达及TIMP-1的低表达是慢性创面难愈合的重要机制;外源性VEGF基因通过上调TIMP-1的表达促进了慢性创面的愈合.
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代谢综合征组分数与血清脂联素水平关系研究
目的:探讨代谢综合征与血清脂联素水平的关系.方法:将44例腹型肥胖患者及8例健康体检者按代谢综合征组分数0、1、2、3、4～5分为5组,采用酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平, 比较各组间血清脂联素水平有无显著性差异.结果:血清脂联素水平在各组之间的趋势为MS3＜MS2＜MS1＜MS0;与腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、血甘油三酯水平显著负相关,与血高密度脂蛋白胆固醇水平显著正相关;男性组和女性组间血清脂联素水平无显著性差异.结论:代谢综合征患者及代谢综合征高危患者在动脉粥样硬化出现之前,血清脂联素水平已经降低,随着代谢综合征组分数增加,血清脂联素水平进一步降低.
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急性脑血管病患者皮质醇、血糖、糖化血红蛋白的变化及其意义
目的:探讨急性脑血管病(ACVD)患者皮质醇、血糖、糖化血红蛋白变化的机制及其临床意义.方法:将78例ACVD患者按既往有无糖尿病史,分为糖尿病组(42例)、非糖尿病组(36例),另据病情程度分为轻型组(27例),中型组(31例),重型组(20例).比较各组皮质醇(Cor)、24h尿游离皮质醇(24hUFC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)的变化并分析其意义.结果:①ACVD患者Cor、24hUFC、FBG及糖尿病组HbA1c显著高于正常对照组(P＜0.01),而非糖尿病组HbA1c与正常对照组比较变化不明显(P ＞0.05).②糖尿病组Cor、24hUFG、FBG、HbA1c显著高于非糖尿病组(P ＜0.01).③ACVD重型组Cor、24hUFG、FBG、HbA1c显著高于轻、中型组 (P ＜0.05).④随着病情恢复,Cor、24hUFG、FBG、HbA1c明显下降(P ＜0.01).结论:①HbA1C、FBG、UFC的测定有助于鉴别应激性高血糖和糖尿病.②Cor、24hUFG、FBG、HbA1c与病情严重程度相关,可作为判断病情、估计预后的一个指标,对治疗有一定的指导意义.
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经皮冠状动脉介入治疗前后患者血浆高敏C反应蛋白变化与心血管事件的相关性
目的:探讨急性心肌梗死患者介入治疗前后血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化与术后心血管事件发生率的关系.方法:选择2003年8月至2006年7月在我院住院治疗的首发急性心肌梗死患者127例,行经皮冠状动脉介入治疗,术前及术后48h测定血浆hs-CRP水平.按术后hs-CRP水平分为2组,A组(hs-CRP水平＜4.0mg/L)86例,B组(hs-CRP水平≥6.0mg/L)41例.分析并记录患者术后1周及术后6个月内心血管事件的发生率.结果:急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后48h血浆hs-CRP水平较前显著升高(P＜0.05),B组术后1周内和术后6个月内的心血管事件发生率显著高于A组(P＜0.05,P＜0.01).结论:急性心肌梗死患者PCI术后48h血清hs-CRP水平较术前增高,增高程度是PCI术后6个月内预后的强预测指标.
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经胸冠脉超声心动图监测蒽环类药物的早期心脏毒性
目的:应用经胸冠脉超声心动图观察冠状动脉主干、分枝及冠脉血流储备(CFR),评价其监测蒽环类药物对心脏早期毒性作用的价值. 方法:选择经病理学或细胞学确诊的恶性肿瘤患者(肺癌),使用蒽环类药物治疗50例,根据病理种类,蒽环类药物剂量相同.每周期治疗前后测量左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期流速峰值和舒张晚期流速峰值的比值(E/A)、冠状动脉主干、左前降枝内径、心电图及CFR. 结果:本组治疗前LVEF、E/A、CFR无变化;治疗后第二周期即出现CFR值降低,随治疗周期越长,CFR值越低,第三周期出现E/A比值变化,第四周期出现LVEF下降及心电图变化.结论:经胸冠脉多普勒超声心动图用于监测蒽环类药物对心脏早期毒性作用是有效的.
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脑卒中患者的动脉弹性功能研究
目的:研究脑卒中患者的动脉弹性功能变化,观察动脉弹性功能与脑卒中的关系,评估其能否成为预测脑血管病的危险标记,为其临床推广应用提供依据.方法:采用1∶1病例对照研究方法,测定研究对象的动脉弹性功能,比较他们在脑卒中组与对照组的差别,分析它与脑卒中发生的关系.结果:在脑卒中组与对照组大动脉弹性指数C1分别为9.4±3.1与 15.3±4.5,小动脉弹性指数C2分别为 2.8±1.3与4.6±2.3,C1、C2在脑卒中组显著降低,组间比较差别有显著性(P ＜0.05);C1、C2对脑卒中影响的OR值为0.801与0.667,对脑出血影响的OR值为0.814与0.685, 对脑梗死影响的OR值为0.791与0.570,均有显著性差异(P＜0.05).结论:脑卒中患者动脉弹性功能明显下降,且二者密切相关,动脉弹性功能可以作为预测脑卒中发生的危险标记.
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抗血小板聚积在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床应用
目的:研究慢性阻塞性肺病急性加重期抗血小板聚积治疗对凝血系统、动脉血气分析、呼吸频率、心率的影响.方法: 慢性阻塞性肺病急性加重期患者93例,随机分为治疗组和对照组,治疗组除常规的抗感染、扩管、化痰、低流量吸氧等常规治疗外加丹奥静滴,对照组仅进行抗感染、扩管、化痰、低流量吸氧等常规治疗.比较治疗前和治疗后24h及72h两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血因素的变化及动脉血气分析、呼吸频率、心率等.结果: ①治疗组治疗前,24h,72h各指标比较均有显著性差异(P＜0.05).②对照组治疗前,24h各指标比较均无显著性差异(P＞0.05);24h,72h比较,PT、APTT、FIB、PaO2、PaCO2 及R有显著性差异(P＜0.05).③治疗组治疗24h、72h与对照组治疗24h、72h相比,各指标比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:抗血小板聚积治疗在单位时间内能提高动脉血氧分压,降低动脉血二氧化碳分压,改善呼吸频率等有明显疗效.
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心衰患者肺毛细血管楔嵌压和 NT-proBNP的相关性分析
目的:评价心衰患者血清N末端脑型尿钠肽(NT-proBNP)定量检测与肺毛细血管楔嵌压间的相关性.方法:选择我院2005年6月至2006年4月心内科住院的心衰患者90例并按床边漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压(PCWP),采用电化学发光检测仪Elecsys 2010定量检测不同PCWP(水平)组心衰患者血清NT-proBNP血清浓度和心脏彩超测定左室舒张末期内径,左室射血分数(LVEF).结果:当PCWP＜18mmHg时NT-proBNP平均水平451pg/ml,当18mmHg≤PCWP≤30mmHg时,NT-proBNP平均水平4 258 pg/ml,当PCWP＞30mmHg时NT-proBNP平均水平11 845 pg/ml,各组间其差异有显著性(P＜0.05).结论:血清NT-proBNP定量检测对于诊断心衰有定性和定量意义,心衰患者血清NT-proBNP水平明显增高,且与PCWP水平有正相关性,随PCWP升高血清NT-proBNP值也增加.
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美托洛尔注射液在非心脏手术中应用的临床意义
目的:探讨美托洛尔注射液在非心脏手术中应用的安全性和临床意义.方法:120例ASAⅡ～Ⅲ级择期行非心脏外科手术病人,随机分为美托洛尔组(M组)和生理盐水对照组(C组),每组各60例,比较两组在降低血压、减慢心率、防治心肌缺血方面和术后随访病死率的情况. 结果: 两组病人的基本情况无显著差异,与C组相比,M组可迅速降低心室率,缓解心肌缺血和降低术后病死率,降压效果无显著差异. 结论: 非心脏手术中应用美托洛尔注射液是比较安全和有效的.
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不同麻醉方法对老年高血压患者循环功能及苏醒的影响
目的:比较两种不同麻醉方法对老年高血压患者循环功能及苏醒的影响.方法:选择择期上腹部手术老年高血压患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为全麻组(A组)和浅全麻联合硬膜外麻醉组(B组),每组30例.诱导前硬膜外给药2%利多卡因5ml,再行全麻诱导.全麻用药两组相同.分别记录诱导前(T1)、插管时(T2)、插管后5min(T3)、术中探查(T4)、拔管时(T5)、拔管后5min(T6)6个时间点的SBP、DBP、HR以及术后患者呼吸功能恢复情况和苏醒时间.结果:A组在T2、T4、T5时SBP、DBP、HR均高于B组(P＜0.05),全麻用药量B组明显少于A组(P＜0.05),B组患者的术毕苏醒时间明显快于A组(P＜0.05).结论:在老年高血压患者上腹部手术中,通过浅全麻联合硬膜外麻醉方法可维持血液动力学稳定,减轻应激反应,加快患者苏醒时间.
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脑白质疏松症与卒中的相关性研究
目的:探讨脑白质疏松症(LA)与脑卒中的相关性.方法:对60例LA患者的临床及CT进行3～5年跟踪观察,应用分级法观察LA的损伤程度.结果:观察组与对照组卒中发生率比较:LA组病人卒中发生率明显高与对照组,两组检验有显著性差异;LA损害越严重、卒中发生率越高,两者呈正相关;LA合并缺血性卒中多于出血性卒中;LA合并卒中的预后比单纯脑卒中病人差,卒中复发明显升高.结论:LA是脑卒中的早期危险因素,应当积极预防和治疗.
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流式细胞术检测CD11b在PTCA手术前后的临床应用
目的:探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉造影(CA)手术前及术后中性粒细胞(PMN)和单核细胞CD11b表达变化及临床意义.方法:选择66例CHD患者,其中41例行PTCA手术、25例行CA手术,23例健康体检者为研究对象.采用流式细胞仪检测健康体检者及CHD患者PTCA和CA手术前3d、手术当天、术后30min、术后1d、术后3d外周血PMN和单核细胞表面CD11b的表达.结果:CHD患者外周血PMN和单核细胞CD11b平均荧光强度(MFI)较正常对照组明显升高,差异具有显著性(P＜0.05).PTCA手术后PMN和单核细胞CD11b MFI明显升高,与手术前3d和手术当天CD11b含量具有显著性差异(P＜0.05).单核细胞CD11b MFI在手术后1d较手术后30min高表达,差异具有显著性(P＜0.05).施行CA前后CHD患者外周血PMN和单核细胞CD11b的表达没有显著性变化(P＞0.05).结论:PMN和单核细胞表面CD11b含量评价选择平均荧光强度比选择百分率更能反映CD11b的变化.CHD患者PTCA术后确有炎症反应发生,CD11b表达可作为PTCA后炎症反应发生有临床应用价值的指标.
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杓型与非杓型原发性高血压与早期肾功能损害的研究
目的:探讨杓型与非杓型原发性高血压与早期肾脏损害的关系.方法:应用无创性动态血压监测仪监测高血压病患者24h血压的变化,采用夜间血压下降率将高血压病患者分为杓型与非杓型组,并测定两组血清、尿β2-MG、尿微量白蛋白、肌酐和尿素氮,同时进行131I-OIH行肾图检查.结果:非杓型高血压组血清、尿β2-MG、尿微量白蛋白和肾图定量测定RI、Tb、C1/2和15min残存率与杓型高血压组相比有显著性差异(P＜0.05),两组肌酐和尿素氮无显著性差异(P＞0.05).结论:非杓型组更易导致早期肾脏损害,对非杓型高血压病患者,宜选用高降压谷峰比率的药物,使24h血压平衡下降,恢复正常血压昼夜节律,以延缓靶器官的损害.
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抗抑郁治疗对高血压病并发抑郁症患者血压的影响
目的:观察比较单纯应用降压药物和降压药物与抗抑郁药物、心理干预联合应用对治疗高血压病并发抑郁症患者的临床降压疗效.方法:63例确诊高血压病并发抑郁症住院患者作为研究对象.随机分为2组:对照组,口服硝苯地平缓释片10mg,2次/d.抗抑郁治疗组,口服硝苯地平缓释片10mg,2次/d,口服奥贝汀20mg/d,心理干预,疗程8周,观察治疗效果.结果:抗抑郁治疗联合降压药物、心理干预治疗8周后,SBP由157±6降至139±6mmHg,DBP由101±3降至85±5mmHg.总有效率为SBP74.2%、DBP80.6%,抗抑郁治疗组降压效果明显优于对照组(P＜0.01).结论:对高血压病并发抑郁症患者在降压治疗的同时给予抗抑郁治疗,能明显提高患者的降压效果.
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腹腔镜下胆道造影并经胆囊管行胆道镜探查32例
目的:探讨腹腔镜下胆道造影并经胆囊管行胆道镜探查的临床应用价值.方法:回顾性分析32例腹腔镜下胆道造影并经胆囊管行胆道镜探查患者的临床资料.结果:2例阴性探查,30例发现结石,患者结石取出率100%,术后平均住院8.2d, 22例随访1年,均良好.结论:在无禁忌证的情况下,应在胆道造影的基础上,首选经胆囊管行胆道镜胆道探查取石术.
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盐酸咪哒普利和螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭61例
盐酸咪哒普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),降压方面报道较多,改善心功能方面报道尚少.螺内酯为醛固酮拮抗剂,本研究旨在探讨两药合用对心功能的影响,现报道如下.
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高原肺水肿的血液动力学变化
高原肺水肿(HAPE)是高原低氧环境下的特有疾病,与急性心源性肺水肿临床表现相似,严重威胁患者的生命.我们在格尔木地区(海拔2820m)对13例急性高原肺水肿患者血液动力学变化进行观察分析,现报道如下.
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异舒吉合用低分子肝素、葛根素治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察
异舒吉是硝酸异山梨酯注射液,我们应用该药与低分子肝素钙、葛根素注射液(布瑞宁)合用对不稳定型心绞痛(Unstable angina,UA)患者进行治疗,效果比较满意,报道如下.
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主动脉夹层18例内科保守治疗体会
主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸剥离的一种严重的心血管急症.夹层撕裂是一个动态的过程,病情进展快,病情凶险且病死率高.现对我科2000年1月至2006年8月急诊收住诊断为本病的18例患者内科保守治疗结果进行分析、总结,旨在加强对本病内科保守治疗的认识,提高抢救成功率.
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动态心电图监测冠心病心肌缺血100例分析
无症状心肌缺血(Silent myocandial ischemia,SMI)又称静息性心肌缺血,由于其具有隐袭性易被忽视,而SMI有可能是急性心肌梗死或猝死的先症,日益受到重视.
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丙泊酚复合小剂量芬太尼在肩关节松解术中的应用观察
我院疼痛科对60例重症肩周炎患者,采用丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉下行肩关节松解术,肩关节腔药物注射进行治疗,效果确切,现报道如下.
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急性脑卒中死亡病因96例分析
我院从2001年1月至2005年12月总共收治的急性脑卒中826例,住院期间死亡96例,其中脑出血82例,脑梗死14例,蛛网膜下腔出血4例,现将死亡病因分析如下.
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尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛30例
蛛网膜下腔出血(SAH)是内科常见急症之一,而它引起的脑血管痉挛(CVS)又是病人致死、致残的重要原因[1].我院采用尼莫地平静滴,脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛,疗效满意,现报道如下.
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外伤性脑梗死38例临床分析
外伤性脑梗死(Traumatic cerebral infarction,TCI)是颅脑损伤的少见并发症,其临床表现缺乏特异性,易被误诊、误治,影响病人预后.近年来,随着医学影像学的发展以及CT、MRI的广泛应用,其发病率明显增高.我科从1998年1月至2004年12月共收治38例,现报道如下.
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高海拔地区微量注射泵持续人工气道湿化的临床观察
人工气道的建立,破坏了呼吸道正常的温化、湿化功能,尤其高海拔地区特殊的地理环境,空气稀薄、干燥、缺氧及低温,对建立人工气道的病人气道湿化显得尤为重要.我中心自2003年6月至2005年2月采用随机法就间断气道湿化及微量注射泵持续气道湿化进行对比研究,报道如下.
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卡维地洛治疗慢性心力衰竭30例
目的:观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:60例慢性心力衰竭患者在应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、螺内酯及硝酸盐制剂治疗的基础上,随机分为卡维地洛治疗组及常规治疗组(每组30例).治疗前及治疗后6个月应用超声心动图(UCG)测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、左室短轴缩短率(FS).结果:治疗6个月后两组心功能均有明显改善.卡维地洛治疗组治疗前后LVEF(35±14VS48±10,P＜0.05)、LVDD(62±7VS68±8,P＜0.05)、FS(20±5VS23±6,P＜0.05))显著改善.结论:卡维地洛能显著改善CHF心功能,治疗CHF有一定疗效.
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依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察
目的:观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法:将入选病人随机分为2组,对照组给予川芎嗪注射液30ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,阿司匹林0.1g,1次/d,治疗组在此基础上加用依达拉奉注射液30mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,2次/d,疗程均为14d,在治疗前后分别评估其神经功能缺损积分及日常生活能力指数.结果:治疗组对于神经功能缺损积分及日常生活能力指数的改善明显优于对照组(P＜0.01);治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效显著,安全可靠,值得临床推广.
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蝮蛇抗栓酶治疗高原地区肺心病99例
目的:探讨蝮蛇抗栓酶对高原地区肺心病的临床疗效及机理.方法:将197例患者随机分为常规综合治疗组98例(B组)与在基础上加用蝮蛇抗栓酶治疗组99例(A组)进行对照观察,分析其治疗后血气检测指标及血液流变学指标.结果:A、B两组显效率48.48%及30.61%,两组比较差异显著(P＜0.01);A组的血液流变学指标得到系列调整而B组无变化(P＜0.01或P＜0.001),A组的血气指标改善亦优于B组(P＜0.05或0.01).结论:蝮蛇抗栓酶安全有效,适合高原肺心病的治疗.改善血液流变学的作用为其基本的治疗机理.
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米力农静脉负荷与非负荷给药治疗充血性心力衰竭临床疗效比较
目的:探讨米力农匀速与负荷给药方式的临床疗效和可行性.方法:充血性心力衰竭患者64例,NYHA分级心功能Ⅲ～Ⅳ级,随机分为两组,每组32例.负荷组:米力农10mg负荷剂量50μg/kg,10min缓慢静注后0.5μg/kg·min速度泵入,持续约4h,非负荷组:米力农10mg加入生理盐水48ml,12.5ml/h持续4h泵入(0.69μg/kg·min),共计5d.两组病人每日检测血压、心率、心律,用药前后血、尿常规,肝肾功能及超声心动图测定左室功能:射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、VE/VA比值.结果:负荷组与非负荷组比较在治疗后两组心率、平均动脉压、射血分数、每搏量、每分量、心脏指数、VA/VE比值均无统计学差异(P＞0.05),负荷组和非负荷组在米力农治疗前与治疗后血压、心率无明显改变,但以上血液动力学指标均明显改善,有统计学意义(P＜0.05).结论:米力农有效改善充血性心力衰竭患者心脏射血功能和舒张功能.米力农12.5ml/h持续4h匀速泵入与负荷给药治疗充血性心力衰竭临床疗效相当,安全简便可行.
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静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤的临床观察
目的:观察静脉滴注胺碘酮在急性心肌梗死(AMI)伴快速房颤患者的临床疗效.方法:46例AMI患者随机分成两组,A组以胺碘酮75～150 mg缓慢静脉推注,然后以0.5～1 mg/min持续静脉滴注,直到转复为窦性心律;B组首先将西地兰0.4mg溶于5%葡萄糖10ml内,在5min内静脉推注完卓,如果1h内仍为房颤,则再按照A组方法给予胺碘酮.结果:两组患者终均转复为窦性心律,但无论是转复房颤所用时间还是累积胺碘酮用量,B组均少于A组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:静脉单独应用胺碘酮和胺碘酮、西地兰联合应用治疗AMI合并房颤均是安全有效的,且联合用药时房颤转复更快,并能减少胺碘酮的用量.
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尼莫地平治疗偏头痛37例
目的:观察尼莫地平和芬必得口服治疗偏头痛的临床疗效.方法:对74例患者分为尼莫地平治疗组37例,芬必得治疗对照组37例,观察治疗前后眼底血管痉挛的改善情况,并对头痛情况进行评价.结果:治疗组总有效率为86.5%,高于对照组总有效率62.2%,两组疗效具有显著性差异(P＜0.01).结论:尼莫地平对多种原因引起的偏头痛疗效显著.
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脑缺血再灌注后不同时间点病理变化与细胞凋亡的研究
目的:探讨脑缺血再灌注后不同时间点病理变化与细胞凋亡的特点.方法:采用线栓法制作大鼠大脑中动脉阻断(MCAO)局灶性脑缺血再灌注模型,光镜下观察病理变化,TUNEL法检测细胞凋亡.结果:①脑缺血2h再灌注1～6h皮质缺血区病理变化不明显,24～48h病理变化明显;②脑缺血2h再灌注1h皮质缺血区可见凋亡细胞,24～48h达高峰,72h开始下降.结论:脑缺血2h再灌注1～6h皮质缺血区脑细胞凋亡较轻, 24～48h明显加重,且与病理变化相对应.宜尽早采取有效的干预措施抑制细胞凋亡,减轻脑组织病理损害.
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大鼠胰岛细胞原代培养方法的改良
目的:探讨一种简单易行的大鼠胰岛细胞培养方法,获取尽可能多的高质量胰岛,并寻找进行体外实验研究的佳时间和条件.方法:运用胶原酶Ⅴ原位灌注法分离胰腺,Ficoll 400纯化胰岛细胞,双硫腙(DTZ)染色鉴定胰岛,运用倒置显微镜观察细胞生活状态,放免法检测胰岛素分泌考察胰岛功能.结果:每只大鼠可分离438±27个胰岛/胰腺,细胞存活率为92.3±2.3%,GSIS实验中胰岛素释放指数SI为3.25±0.26.结论:本分离纯化方法可获得数量多,质量高的胰岛细胞,为原代胰岛细胞的体外研究提供实验条件.
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肾上腺髓质素及其受体系统在自发性高血压大鼠心血管组织中的变化
目的:通过观察肾上腺髓质素(ADM)及其受体系统-降钙素受体样受体(CRLR)以及受体活性修饰蛋白(RAMPs)在自发性高血压大鼠(SHR)心血管组织中的改变,以探讨ADM在心血管系统中保护机制.方法:通过放射免疫法测定SHR和WKY大鼠心肌和血管ADM含量,半定量RT-PCR测定ADM、 CRLR、RAMP2 和RAMP3mRNA水平.结果:SHR大鼠有显著的高血压,比对照组高76%,心脏重量与体重之比明显高于对照组46%; 血浆、心肌和血管ADM含量分别较对照组高42.5%、68.3%和 80.4%;ADM、CRLR、RAMP2 和RAMP3 mRNA 在心肌组织分别较对照组高46%、62%、41%和54% (P＜0.01), 而在血管组织高72%、87%、53% 和 74% ( P＜0.01).结论: SHR大鼠心血管组织ADM生成增加,ADM、CRLR和RAMP2,3基因表达亦有不同程度的增加.提示ADM及其受体系统可能在自发性高血压中发挥重要的作用.
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阿斯匹林对可溶性HSP60及动脉粥样硬化的影响
目的:探讨热休克蛋白60(HSP60)在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着重要作用.以了解sHSP60与动脉粥样硬化的关系及阿司匹林的作用.方法:通过单剂量注射维生素D(600000IU/kg)及高脂饮食喂养建立大鼠动脉粥样硬化模型,并随机分为对照组、高脂饮食组及阿司匹林治疗组(0.1g/kg体重).应用十二烷基磺酸钠聚丙烯酰凝胶电泳及蛋白免疫印迹法,测定可溶性HsP60(sHPs60).结果:高脂组sHSP60及hsCRP明显高于对照组及治疗组.结论:sHSP60可能是与血脂水平无关的动脉粥样硬化预测因子;阿司匹林可减轻脂质沉积,可能与其降低sHSP60水平、抗炎及抗血小板等多种作用有关.
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GMC0403注射液对氰化钠诱导原代培养心肌细胞损伤的保护作用
目的:研究GMC0403注射液对氰化钠诱导原代培养心肌细胞损伤的保护作用.方法:采用1μmol/ml氰化钠与低糖DMEM、共培养复制心肌细胞缺糖、缺氧损伤模型,通过细胞线粒体琥珀酸脱氢酶活力(MSDH)、乳酸脱氢酶(LDH)外漏率、台盼蓝染色率研究GMC0403注射液对原代培养心肌细胞氰化钠(NaCN)诱导缺糖、缺氧模型的保护作用.结果:GMC0403注射液能显著降低缺糖、缺氧损伤心肌细胞线粒体琥珀酸脱氢酶活力,抑制LDH的外漏,降低台盼蓝染色率.结论:GMC0403注射液对NaCN诱导原代培养心肌细胞损伤具有保护作用.
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大剂量生脉注射液与硝酸甘油联合治疗急性心肌梗死合并低血压状态21例
选择我院2005年3月至2006年2月收治合并有低血压的急性心肌梗死病人共21例,应用大量生脉注射液联合硝酸甘油进行治疗,取得了较好疗效.
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胃病误诊为冠心病3例
病例资料例1 患女,64岁.因发作性胸痛2个月于2004年10月28日入院.查体:血压155/100 mmHg.心肺检查未见异常,上腹压痛.心电图示:多个导联T波低平.入院诊断:原发性高血压,冠心病心绞痛.常规给予扩张血管、活血化淤等药物治疗12d,症状无缓解,遂行上消化道钡剂造影,诊断为胃小弯溃疡,给予抗幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜等药物治疗,2周后症状消失,复查胃镜示溃疡愈合.
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右室双腔心的护理体会
右室双腔心(Double-chambered right vdntricle,DCRV)是一种少见的先天性心脏畸形.发病率约占先天性心脏病的1.8%左右.我科于2000～2005年共收治右室双腔心8例,均经手术根治,现将护理体会介绍如下.
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窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的护理
银屑病是一种皮肤科常见易复发慢性炎症性皮肤病,发病原因目前尚不十分清楚,多数学者认为与遗传、内分泌代谢及免疫功能的紊乱、感染、环境等因素有关,精神、神经因素可引起本病的发作和加重.我科于2004年7月至2006年8月采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗寻常型银屑病,同时采取身心整体护理,收到良好效果,现报道如下.
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寻常痤疮患者血清和皮损中SP、IL-1、IL-6的研究
目的:探讨P物质(SP)在寻常痤疮发病机制中的作用.方法:采用ELISA法对64例寻常痤疮患者血清、皮损及32例正常人血清及皮肤中的SP、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)进行检测研究.结果:所有患者血清及皮损中的SP、IL-1、IL-6明显增高,与正常人对照有显著性差异(P＜0.01);Ⅰ、Ⅱ级患者血清及皮损中SP、IL-1、IL-6水平与Ⅲ、Ⅳ级患者比较无显著差异性(P＞0.05).结论:SP可能与寻常痤疮的发病密切相关,在其发病中起重要作用.
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恶性血液病患者81例血清EPO、TPO的联合测定及意义
目的:探讨恶性血液病患者血清红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)水平与血红蛋白,红细胞数及血小板数的关系及其意义.方法:采用夹心酶联免疫法测定81例恶性血液病患者及28例健康人血清EPO、TPO,同时检测其红细胞数、血红蛋白、血小板数.结果:恶性血液病病人血清EPO水平较正常组显著增高,各组病人血清EPO水平均与Hb、RBC呈负相关.急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤血清TPO水平高于正常组,多发性骨髓瘤血清TPO水平低于对照组;急性白血病、淋巴瘤TPO水平与PLT呈负相关,慢性白血病、多发性骨髓瘤TPO水平与PLT数不相关.结论:恶性血液病血清EPO、TPO水平较正常明显增高,且与Hb,PLT呈负相关.对于某些恶性血液病病人的贫血、血小板减少,使用rhEPO、rhTPO治疗可能有效.
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肿瘤标志物在部分消化道肿瘤的测定和分析
目的:采用具有特异性强、灵敏度高的肿瘤标志物来测定消化道肿瘤患者血清标志物含量,达到提高临床诊断的准确率.方法:选择45例正常人和182例消化道肿瘤患者按不同组进行AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、CA-50及SF血清含量的测定,均采用放射免疫法.结果:不同的消化道肿瘤标志物在不同肿瘤中的含量有显著差异,特异性强的肿瘤标志物均明显增高,而广谱的肿瘤标志物敏感性强而特异性不高.结论:根据临床初步诊断选择特异性强、敏感度高的肿瘤标志物外,可同时选择其他与之相关性强的肿瘤标志物进行联合测定.
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溃疡性结肠炎药物治疗研究现状
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一种较常见的消化道疾病,近年来国内报告的病例数显著增加,根据对国内10 218例患者的分析,近10年报道的病例数目是过去10年的3.8倍.由于该病的病因和发病机制尚未完全阐明,治疗缺乏特异性,导致病情迁延反复,甚至癌变,严重影响患者的身心健康,被世界卫生组织(WHO)列为疑难病.现将治疗该病的药物及研究现状简介如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
