实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈冷刀锥切术中3种止血方法的比较
目的:比较单纯压迫、电凝及缝合方法对宫颈冷刀锥切创面止血的效果.方法:5年来136例接受宫颈冷刀锥切的患者,按止血方法分为单纯压迫组(25例),电凝组(66例),缝合组(45例).比较术中出血量、手术时间及并发症等情况.结果:平均术中出血量单纯压迫组56.60±42.20 ml和电凝组63.33±46.15 ml,较缝合组98.67±72.22 ml明显减少(P<0.05).平均手术时间单纯压迫组23.40±11.43分钟显著短于电凝组33.53±17.89分钟和缝合组37.89±18.04分钟(P<0.05).手术相关并发症发生率单纯压迫组为24.00%,电凝组24.24%,缝合组28.89%(P0.05).结论:非缝合法对冷刀锥切术创面止血效果好、手术时间短,较缝合法有优势.
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子痫前期肾病综合征胎盘免疫病理观察
目的:探讨胎盘组织免疫球蛋白IgG、IgM沉积在子痫前期肾病综合征发病中的作用及其与围生儿预后的相关性.方法:正常妊娠妇女、子痫前期非肾病综合征组和子痫前期肾病综合征组患者各30例,采用HE染色、免疫组化法,观察胎盘绒毛病理改变和血管壁内皮细胞中免疫球蛋白IgG、IgM表达,并与终止妊娠周数、新生儿出生体重、围生儿病死率进行相关性分析.结果:①子痫前期肾病综合征组胎盘绒毛合体细胞结节增多,细胞滋养细胞增生、绒毛血管减少或淤血及绒毛纤维素样坏死的发生率明显升高,3组之间差异有统计学意义(P<0.05);②IgG、IgM在3组胎盘绒毛血管壁内皮细胞表达依次增强.3组之间差异有统计学意义(P<0.05).③3组患者终止妊娠周数、新生儿出生体重、围生儿病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);④IgG、IgM在胎盘绒毛血管壁内皮细胞中表达均与终止妊娠的周数、新生儿平均出生体重负相关,与围生儿病死率正相关.结论:胎盘组织免疫复合物损伤是子痫前期肾病综合征发病的重要因素之一,并且与围生儿病死率有相关性.
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联合检测COX-2及bFGF在卵巢上皮性癌中的表达和意义
目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在卵巢上皮性癌中的表达及意义.方法:采用免疫组化方法检测19例正常卵巢组织及50例卵巢上皮性癌中COX-2与bFGF的表达情况.结果:COX-2及bFGF在卵巢上皮性癌中的表达率分别为76%和78%,明显高于正常卵巢组织,两者在不同病理类型的卵巢上皮性癌中表达均无统计学差异,但在肿瘤的不同FIGO分期及分级中表达有统计学差异.COX-2与bFGF在卵巢上皮性癌中的表达有一致性.结论:COX-2及bFGF与卵巢上皮性癌的分化程度密切相关,检测COX-2及bFGF可作为判断卵巢上皮性癌恶性程度的生物学指标.
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4例妊娠合并血栓性微血管病的临床观察
目的:通过4例妊娠合并血栓性微血管病[TMA,其中溶血性尿毒症综合征(HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(TTP)各2例]患者的临床资料分析,探讨其诊断与治疗.方法:通过病史记录,对临床、实验室检查和(或)病理诊断的4例TMA资料进行回顾性分析.结果:4例患者中3例初产妇,1例经产妇.3例患者孕龄32～37周,均死胎,母亲均存活;1例患者24周并发自然流产,入院后死亡.剖宫产1例,阴道分娩2例.实验室检查:4例患者Hb 29.0～57.0 g/L,Plt14×109/L～40×109/L,外周血片中均见破碎红细胞;4例患者均有肾功能损害,2例患者分娩后即无尿,其中1例患者行肾脏穿刺,病理报告符合HUS.存活的3例患者都接受血浆、洗涤红细胞、血小板治疗和(或)持续肾替代治疗(CRRT).2例HUS患者行血液透析治疗,1例患者行,TTP血浆置换.结论:妊娠合并TTP、HUS的母儿死亡率高,内皮细胞损伤可能是继发导致微血管血栓形成的一个重要原因,产科医生必须对此病提高警惕,早期诊断、早期输血浆或血浆置换,能提高母儿生存率.
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荧光定量RT-PCR检测早期宫颈鳞癌组织中MMP-7和CK20的表达
目的:检测宫颈癌组织中基质金属蛋白酶7(MMP-7)mRNA和细胞角蛋白(CK20)mRNA的表达水平,并探讨其临床意义.方法:采用实时荧光定量RT-PCR检测33例宫颈鳞癌和12例正常宫颈组织中MMP-7 mRNA和CK20 mRNA的表达水平.结果:MMP-7 mRNA在宫颈鳞癌组织中的表达水平高于正常宫颈组织(P=0.018),与宫颈鳞癌病理分级、淋巴结转移有关(P均<0.05),而与临床分期、年龄因素无关(P均0.05);CK20 mRNA在宫颈鳞癌组织中的表达水平高于正常宫颈组织(P=0.002),与宫颈鳞癌分期、病理分级、淋巴结转移有关(P均<0.05),而与年龄无关(P0.05);MMP-7 mRNA与CK20 mRNA之间存在正相关(r=0.427,P=0.026).结论:MMP-7 mRNA及CK20 mRNA的高表达与宫颈鳞癌的侵袭转移有关.
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马来酸咪达唑仑配伍丙泊酚在无痛人工流产术的临床应用
目的:探讨马来酸咪达唑仑配伍丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果.方法:我院2005年9月至2007年3月自愿实行人工流产术者360例,随机分成马来酸咪达唑仑配伍丙泊酚静脉麻醉组120例(A组)、利多卡因宫颈局部麻醉组120例(B组),不采用任何干预措施对照组120例(C组).观察A、B组镇痛效果以及3组的宫口松弛情况、出血量和不良反应情况.结果:A组镇痛效果明显,与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组宫颈松弛情况与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组出血量比较,差异无统计学意义(P0.05).结论:马来酸咪达唑仑配伍丙泊酚用于无痛人工流产术镇痛效果好、副反应小.
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妇女阴道微生态状态研究
目的:研究中小学女教师群体阴道微生态状态及年龄、绝经与否、避孕方式对阴道pH和阴道乳杆菌分布的影响.方法:对1000名贵阳市中小学女教师,采用问卷调查、病史询问、妇科检查及阴道微生态检查方法,将被检者进行分组比较.结果:①阴道微生态异常率较高(67.20%);②在30～60岁年龄段,随着年龄的增长,阴道平均pH值升高,阴道乳杆菌检出率下降;③与未绝经者相比,绝经者阴道平均pH值升高,阴道乳杆菌检出率下降;④使用避孕套者细菌性阴道病的检出率明显低于其他避孕方式;⑤患细菌性阴道病者,阴道pH值升高,乳杆菌检出率降低.结论:女性阴道微生态变化受年龄、绝经、避孕方式及细菌性阴道病的影响.
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悬吊式无气腹腹腔镜手术23例临床分析
目的:探讨悬吊式无气腹腹腔镜手术治疗妇科疾病的疗效及优势.方法:回顾性分析我院行悬吊式无气腹腹腔镜手术的患者23例的临床资料,并分析其手术情况和术后恢复情况.结果:19例患者在无气腹腹腔镜下完成手术,3例患者补充二氧化碳后低气腹压下完成手术,1例患者卵巢囊肿粘连严重,中转开腹.术后2例患者季肋下痛,1例患者双肩痛,均自愈.结论:悬吊式无气腹腹腔镜手术能成功治疗妇科疾病,并有一定优势.
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彩色多普勒超声检查对产后部分性胎盘植入患者保守治疗效果的观察
目的:彩色多普勒超声(CDFI)检查观察产后部分性胎盘植入患者,产后行药物保守治疗前、后植入胎盘声像图变化、内部及周围子宫肌层血流显示情况,探讨其临床意义.方法:对产后部分性胎盘植入患者52例(共59个病灶)药物保守治疗前、后利用CDFI对胎盘植入范围、回声变化、病灶内部及基底肌层血流显示率及血流动力学参数进行检测,同时复查血β-HCG,了解阴道流血等临床症状变化.结果:产后部分性胎盘植入患者药物治疗后,55个病灶逐渐吸收、脱落消失,4个病灶钙化.病灶基底肌层血流信号显示率逐渐减低,血流动力学参数治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).结论:CDFI可成为药物治疗产后部分性胎盘植入效果评估的重要监测手段.
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溴隐亭在基础催乳素正常患者中的治疗作用
目的:了解基础血清催乳素(PRL)正常的排卵障碍患者中潜在性高催乳素血症(OHP)和临界潜在性高催乳素血症的发生率,观察溴隐亭(CB154)促排卵治疗的临床疗效.方法:对125例基础血清PRL正常无排卵患者,行黄体生成激素释放激素(LHRH)负荷试验,筛选出潜在性高催乳素血症患者(OHP组,34例)和临界潜在性高催乳素血症患者(临界OHP组,47例),2组患者均予溴隐亭治疗,并监测排卵情况.结果:125例患者中OHP发生率27.2%,临界OHP发生率37.6%.OHP组和临界OHP组经溴隐亭治疗显效率分别为35.3%、10.6%;有效率分别为61.8%、89.4%;无效率分别为2.9%、0.OHP组显效率高于临界OHP组(P<0.05),临界OHP组有效率高于OHP组(P<0.05),两组无效率比较,差异无统计学意义(P0.05).结论:在排卵障碍妇女中,LHRH负荷试验可筛选出OHP患者和临界OHP患者,溴隐亭能提高排卵率,可用于治疗OHP和临界OHP的患者,治疗OHP的效果比临界OHP好.
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B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义
目的:探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术的意义.方法:对2007年1～12月本院再次剖宫产病例在术前均行B超检查子宫下段瘢痕厚度.其中瘢痕厚度3 mm组60例,瘢痕厚度≤3 mm组26例,对病例的术前宫缩情况、术中出血量、缩宫素总用量与产后出血发生率进行比较.结果:再次剖宫产孕妇B超检查子宫下段瘢痕厚度≤3 mm组在术前宫缩、产后出血发生率、缩宫素总用量上与3 mm组孕妇相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:术前B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术中的处理有指导意义.
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年轻子宫内膜癌Ⅰ期患者保留卵巢功能探讨
目的:探讨年轻子宫内膜癌Ⅰ期患者保留卵巢的安全性.方法:对1995年1月至2004年12月在我院行手术治疗的41例≤40岁子宫内膜癌工期患者的临床资料进行回顾性分析并进行随访,了解保留卵巢患者的预后及卵巢功能.结果:41例患者中,保留卵巢者12例,切除卵巢者29例.所有患者中,ⅠA期25例(60.98%),子宫内膜样腺癌38例(92.68%),G1 27例(65.85%).12例保留卵巢患者中,9例(75%)为ⅠA期,3例(25%)为ⅠB期,且病理类型均为子宫内膜样腺癌.随访时间18～124个月.41例患者均健在,未发现复发及转移.12例保留卵巢患者中随访满10年1例,满5年2例,满3年5例.保留卵巢患者与切除卵巢患者相比,前者Kuppermann评分低,性生活质量高,差异有统计学意义(P<0.05).11例患者回访测定激素水平,5例保留卵巢患者,卵巢功能均正常;6例切除卵巢患者,雌激素水平均低落,两者间差异有统计学意义(P<0.05).结论:保留卵巢能提高年轻子宫内膜癌患者的生活质量.年轻子宫内膜样腺癌Ⅰ期患者高危因素少,在进行彻底手术病理分期,确定无肿瘤家族史、无卵巢隐性转移及卵巢转移高危因素后,可以选择保留卵巢,并应对保留卵巢患者严密随访.
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妊娠滋养细胞肿瘤保留生育功能治疗及妊娠结局
妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤,并以前两者多见.在化疗药物用于临床治疗前,患者的死亡率极高,尤以绒毛膜癌为甚,凡有转移者几乎全部在短期内死亡,死亡率高达90%左右,是严重威胁妇女生命的妇科恶性肿瘤之一.随着有效化疗药物的应用,患者的治疗效果有了明显改善,治愈率达到90%以上.
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育龄期妇女生殖道恶性肿瘤流行病学特点及治疗新动向
随着妇女寿命的延长,饮食结构的改变,家庭"空巢"现象增多,生活节奏的加快和精神状态的紧张,育龄期妇女的生殖道恶性肿瘤也逐渐成为当今的"富贵病"之一.育龄期妇女生殖道恶性肿瘤中较常见的为宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌.外阴癌、阴道癌及输卵管癌则较少见.总体来看,西方国家的妇女患子宫内膜癌及卵巢癌较多,而东方女性则患宫颈癌较多.现就育龄期妇女生殖道恶性肿瘤的流行病学特点及其治疗新动向分述如下.
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卵巢恶性肿瘤保留生育功能的治疗
卵巢恶性肿瘤是25岁以下女性常见的妇科恶性肿瘤,占68.18%.越来越多的病例发生于生育期甚至幼少女和青春期,以生殖细胞肿瘤(42.17%),交界性肿瘤(29.13%)和上皮性癌(21.13%)等组织学类型常见.卵巢恶性肿瘤传统方法治疗后患者将丧失生育能力,严重影响患者的生活质量.随着医疗模式的转变,除了强调提高生存率以外,还要求尽可能保存患者的生育功能、提高治疗后的生活质量.
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妇科恶性肿瘤循证治疗原则
1 循证医学对妇科肿瘤治疗的意义哲学家培根曾说过"再没有比武断地用以下三种推论方式更糟糕更可怕的了:①因为是前辈权威说的,所以是正确的;②因为是大家习惯的做法,所以是正确的;③因为是普遍的,所以是正确的".目前,在妇科肿瘤治疗领域,无论国内还是国外,是否存在哲学家培根所担心的三种情况呢? 答案是肯定的.因此,这也是循证医学诞生和迅速发展的原因,应该引起广大医务工作者,尤其是肿瘤临床医生的重视.
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宫颈癌保留生育功能治疗的现代观
科技的进步、医疗技术的发展使肿瘤治疗更加追求其安全性与患者的生存质量,宫颈癌治疗中保留生育功能的理念已被人们广为接受,其治疗方法也在临床上推广应用,但时至今日仍有诸多问题需要认真思考与研究,为此,现就有关问题做一讨论.
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子宫内膜癌保留生育功能治疗的研究与应用
近年来,子宫内膜癌的发病率逐渐上升并呈现年轻化趋势,40岁以下患者所占比例已由1%～8%上升到3%～14%,其中约80%以上患者未曾生育或仍有生育愿望.作为子宫内膜癌的经典治疗方法,筋膜外全子宫切除加双侧附件切除,不仅使年轻患者丧失了生育机会,更重要的是丧失了赖以维持女性生理特征的卵巢内分泌功能,继而导致全身代谢紊乱及其相关并发症的发生,严重地影响患者的生活质量.
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妊娠合并HIV感染相关性肺动脉高压1例
1 病例报告患者,29岁,G3P2,因"孕28周,咳嗽、劳力性气促、双下肢水肿1月余",于2005年6月7日入院.患者末次月经2004年11月24日,停经5月余逐渐出现劳力性气促、乏力,之后发展为走平路时气促,休息时缓解,并出现咳嗽,有痰咳不出,平卧后咳嗽剧烈,无端坐呼吸,无夜间阵发性呼吸困难,颜面部及双下肢逐渐水肿.
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外阴巨大神经鞘瘤1例
1 病例报告患者51岁,G2P2,绝经1年.因"外阴包块23+年,包块肿痛3月"于2037年4月23日入院.23+年前外阴无诱因出现一包块,初起如核桃大小并缓慢增大,约1+年后长至成年男性拳头大小,无疼痛,无月经改变,不影响排便及性生活,故未予重视,亦未进行任何治疗.近3月来时感包块胀痛,其表面中部有小溃疡数个,偶有脓性分泌物流出,致行动不便,影响劳动及日常生活.在当地村卫生站抗感染及对症治疗效果不佳(具体用药不详),故来我院就诊.
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双侧卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例
1 病例报告患者,22岁,未婚.因"发现盆腔包块7年,阵发性左下腹疼痛3天"于2006年1月27日入院.该患者7年前月经来潮,周期紊乱,曾作B超检查发现"左侧卵巢偏大",未作处理.5年前B超检查提示,"双侧卵巢增大",半年前又因月经周期紊乱,在某市级医院就诊,B超检查提示,"双侧卵巢增大",给予人工周期治疗3个月,月经周期恢复正常.3天前,无明显诱因出现左下腹疼痛,持续性隐痛,阵发性加重.呕吐2次,为胃内容物,发病后去同一市级医院就诊,拟诊盆腔炎,给予抗生素静脉滴注及对症处理,疼痛未见好转,遂来本院就诊.
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卵巢非特异性类固醇细胞瘤1例
1 病例报告患者,14岁,因"停经近2年,嗓音变粗1年余"于2006年3月2日入四川大学华西第二医院求治.患者于2004年3月月经初潮,初潮后行经2次,间隔时间为28～45天,持续4～5天,量中无痛经,色暗红,于2004年5月行经后无明显诱因出现闭经,无周期性腹痛及其他不适,未予诊治.1年前(2005年2月)其母发现其嗓音"变粗",并发现其喉结长大,曾间断于外院求治,但无明显治疗效果.患者平素体健,全身各系统无特殊病史,否认性生活史.
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胎儿发育异常5例
1 病例报告例1,患者,33岁,G3P2.因"孕31周,腹部增长过快"入院,孕期无服药病史,无X线接触史,未曾到医院作产前检查.第1胎正常,第2胎先天性心脏病出生后3月死亡.
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24卷5期疑难病案讨论选登
1 诊断①右侧肺结核;②腹腔结核;③内生殖器结核;④轻度贫血.2 诊断依据及分析患者为36岁生育年龄妇女;近期有明确的肺部感染结核病史;有发热、乏力、腹胀、纳差等全身结核中毒症状;结核菌素试验强阳性;胸片证实肺部结核病变及胸腔积液;盆腔B超检查示:子宫增大,双侧附件包块;盆腔包块后穹隆穿刺液检查提示为渗出液,白细胞计数5×109/L,多核0.41,单核0.59;盆、腹腔CT检查:盆腔肠曲粘连伴胰头附近、肝胃之间、腹主动脉周围淋巴结肿大,盆腔积液;Hb 91 g/L;患者病程已达3个月,抗结核治疗过程中使用糖皮质激素1月余.糖皮质激素长期应用抑制机体的免疫功能,使原有结核病灶可通过血行或淋巴转移至盆腹腔,使腹腔淋巴结肿大,腹腔脏器粘连`,盆腔内包块形成,出现一系列临床症状和体征.
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24卷9期疑难病案
患者,33岁,已婚,G1P1,4年前曾剖宫产一子,之后一直采用避孕套避孕.因"停经40天,阴道流血20天"于2007年10月30日入院.患者平素月经正常,LMP 2007年9月1日.入院前20天(2007年10月10日)不明原因开始出现少量阴道流血,色暗红,无组织物排除,不伴恶心、呕吐、腹胀、腹痛、咳嗽、咯血、发热及其他不适症状.
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妊娠相关性血小板减少症研究进展
妊娠相关性血小板减少症指的是妊娠前无血小板减少的病史,妊娠期首次发现血小板计数低于正常值(<100×109/L).抗血小板抗体阴性,肝肾功能及凝血功能正常.其特点为只发生于妊娠期间,多发现于妊娠中晚期,一般血小板减少的程度轻,无明显出血表现及病史,产后血小板多在2～12周恢复正常,胎儿及新生儿多不发生血小板减少和出血.其诊断为排除性诊断,需与其他引起血小板减少的疾病作鉴别,其中与妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的鉴别尤为重要.本文就此病的诊断与鉴别诊断、临床处理作一阐述.
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开腹手术后异位妊娠行腹腔镜手术探讨
近几年来异位妊娠(ectopic pregnancy,Ep)的发病率有明显上升趋势.腹腔镜手术以创伤小、恢复快、腹部瘢痕小等优点成为临床常用的术式.但对有开腹手术史的异位妊娠患者行腹腔镜手术是否还有这种优势值得探讨,现将我院48例有开腹手术史的异位妊娠行开腹手术或腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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妇产科传统手术损伤输尿管膀胱31例临床分析
妇产科手术是容易引起输尿管下段、膀胱损伤的盆腔手术.医源性输尿管损伤在子宫切除术、根治性子宫切除术、剖宫产术中发生概率约0.5%～1.0%,医源性膀胱损伤导致膀胱阴道瘘也较常见.笔者总结近10年来本院妇产科传统手术导致输尿管、膀胱损伤31例的原因,探讨其预防方法.
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绝经20余年,下腹隐痛1月,B超检查发现子宫增大4天
1 病历摘要患者72岁,因"绝经20余年,下腹隐痛1月,B超检查发现子宫增大4天",于2008年6月13日入院.患者20多年前自然绝经后无阴道流血、流液等不适,近1月来感下腹隐痛,无发热、恶心、呕吐、尿频、尿急以及大便改变等伴随症状.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
