肾脏病与透析肾移植杂志
Chinese Journal of Nephrology, Dialysis & Transplantation 신장병여투석신이식잡지
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 金陵医院肾脏病研究所
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-298X
- 国内刊号： 32-1425/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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循环中内皮细胞损伤生物标志物在判断狼疮性肾炎肾脏血管病变中的应用
目的:观察狼疮性肾炎(LN)患者血液中血栓调节蛋白(TM)、血管内皮细胞粘附分子1(VCAM-1)和E选择素(E-selectin)表达情况,探讨内皮损伤生物标记物与肾脏血管病变的关系.方法:30例经肾活检证实为LN伴血管病变患者、30例LN不伴血管病变患者和25名健康志愿者,ELISA法检测血循环中可溶性TM、VCAM-1和E-selectin水平.结果:不伴血管病变组LN患者TM和VCAM-1水平与正常对照组无明显差别,伴血管病变组患者TM和VCAM-1水平均显著高于不伴血管病变组和正常对照组(P＜0.01).伴血管病变患者的E-selectin水平与正常对照组无明显差异.伴血管病变组患者TM与肌酐水平呈正相关(r=0.625,P＜0.01).在伴血管病变LN患者中,合并血栓性微血管病变(TMA)患者TM水平明显高于不伴有TMA患者(P＜0.01).结论:结合肾组织病理检查,检测循环中的TM和VCAM-1对评估LN患者肾脏血管病变具有重要的临床意义.
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不同类型IgA肾病的流行病学及临床特点分析
目的:分析不同类型IgA肾病(IgAN)患者流行病学及临床表现的特点.方法:回顾性分析我院收治的759例IgAN患者.根据其临床表现、病理特点将其分为孤立性镜下血尿型、尿检异常型、反复发作肉眼血尿型、血管炎型、大量蛋白尿型、高血压型等七型.对各类型患者进行流行病学、临床表现的回顾性分析.结果:IgAN患者759例,平均起病年龄(30.0±10.0)岁,男女性别比为0.98:1.其中,孤立性镜下血尿型占2.8%,反复发作肉眼血尿型13.2%,尿检异常型42.9%,新月体型7.2%,大量蛋白尿型10.9%,高血压型18.9%.各类型IgAN患者的临床表现有显著不同:孤立性镜下血尿型以镜下血尿为唯一临床表现,临床表现较轻.尿检异常型为IgAN中多见的一种类型,47%的患者在体检中发现,因而起病隐匿.反复发作肉眼血尿型起病年龄为24岁,与平均年龄相比差异显著(P＜0.001),69%的患者在起病前有上呼吸道感染或腹泻等前驱症状.血管炎型以血尿为主要临床表现,起病时常合并有大量蛋白尿[(3.35±2.90)g/24h],肾功能不全(SCr 1.23±1.05)mg/dl.大量蛋白尿型青年男性多见,起病即表现为大量蛋白尿[(5.26±3.37)g/24h],与其他各型相比有显著区别(P＜0.05),常合并有高血压、肾功能不全等预后不良因素.高血压型亦以男性多见(男:女1.87∶1),与平均男女比例相比有显著区别(P＜0.001),起病年龄平均为33岁,显著高于其他各组,63.2%的患者起病即有肾功能损伤.结论:不同类型IgAN在流行病学、临床表现等方面均有显著不同,提示它们在发病机制、治疗方法上均有所区别.
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百令(冬虫夏草)对糖尿病大鼠转化生长因子β及其受体表达的影响
目的:探讨百令(冬虫夏草)对STZ糖尿病大鼠肾组织转化生长因子β(TGF-β)及其I型(TβRⅠ)、Ⅱ型受体(TβRⅡ)的影响及其可能作用机制.方法:采用STZ腹腔注射法建立糖尿病动物模型.96只3月龄雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组,糖尿病模型对照组,百令提取液低剂量治疗组[5g/(kg·d)]、中剂量治疗组[10g/(kg·d)]和高剂量治疗组[20g/(kg·d)].第4、8、12周各组处死6只大鼠并收集标本,记录体重、左肾重,检测血糖、血肌酐、24h尿蛋白排泄量,ELISA法检测24h尿TGF-β水平.RT-PCR法、Western blot法及免疫组化法检测肾组织TGF-β、TβRⅠ、TβRⅡ及纤维连接蛋白(FN)mRNA及蛋白质表达水平.结果:糖尿病模型大鼠血糖及24h尿蛋白排泄量明显增高,肾组织TGF-β mRNA和蛋白质表达以及TβR Ⅰ、TβRⅡ和FN mRNA表达均在8周时达到高峰值,12周时表现下降;TβR Ⅰ、TβRⅡ及FN蛋白质表达在12周内表现进行性升高.百令治疗可时间-剂量依赖性降低糖尿病大鼠血肌酐水平,肾重指数下降.百令治疗可下调糖尿病大鼠肾组织TGF-β、TβR Ⅰ、TβRⅡ及FN mRNA及蛋白质的表达水平.结论:百令可减少TGF-β的产生,下调TβRⅠ、TβRⅡ表达,降低肾内TGF-β系统活性,延缓糖尿病肾病的发展.
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高容量血液滤过对猪胰腺炎模型细胞因子水平的影响
目的:研究高容量血液滤过(HVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)动物生命特征和血浆细胞因子水平及单核细胞分泌功能的影响.方法:在100 mmHg压力下自主胰管逆行按1 ml/kg缓慢注入4%牛黄胆酸钠溶液诱导模型产生.胰腺炎模型建立后,实验动物被随机分为三组.组1(n=8)为对照组,组2(n=8)为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗组[20 ml/(kg·h)],组3(n=8)为高容量血液滤过(HVHF)治疗组[100 ml/(kg·h)].治疗中采用Swans-Ganz导管监测血流动力学指标,并用ELISA方法检测血浆细胞因子水平,分离单核细胞后经培养用脂蛋白刺激后检测单核细胞分泌功能.结果:治疗组动物存活时间明显长于对照组,HVHF组更明显.HVHF治疗后,心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVRI)等指标均可改善.同时HVHF组的血浆细胞因子水平如白介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-10明显降低(P＜0.01).在胰腺炎早期,HVHF组动物过度活化的单核细胞分泌功能,包括分泌IL-6,TNF-α和IL-10的功能均明显受到抑制(P＜0.05),36h后,对照组动物单核细胞分泌TNF-α、IL-6的活性进入过度抑制状态,而HVHF组单核细胞分泌功能则得到改善(P＜0.05),在IL-10分泌活性方面,36h后,对照组活性仍持续高于正常水平,而HVHF组持续受到抑制.结论:SAP在病理生理过程中主要表现为系统性炎症反应.HVHF可以降低细胞因子水平,改善单核细胞分泌功能,重建免疫平衡,从而改善脏器损伤及预后.HVHF明显优于传统剂量的CVVH.
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腹膜透析患者残余肾功能下降速率及影响因素
目的:观察终末期肾衰(ESRF)患者腹膜透析(PD)治疗后残余肾功能(RRF)下降的速率.方法:在透析过程中,每3个月评估一次患者体重指数(BMI)、尿量(UV)、残余肾小球滤过率(rGFR)、每周总尿素氮表现率(KT/V total)、每周肌酐总清除率(WCcr total)、蛋白氮呈现率(nPNA)及残余肾尿素及肌酐清除率(Ccr).计算出rGFR、UV等相应的截距和斜率,并建立回归方程.尿量少于100 ml/d或Ccr＜1.0 ml/min视为无尿.结果:130例患者在平均随访14.4个月后,无论是UV还是rGFR均随透析时间的延长呈下降趋势;除2例患者在透析治疗时即无尿,128例患者中有31例发生无尿(占24.2%).该31例患者自透析开始至发生无尿的时间平均为(12.7±10.2)mo(4～46 mo).与此同时,WCcr total、Kt/v total及nPCR等反映透析充分性的指标亦与透析时间呈负相关.经Pearson相关系数分析,分别得出透析过程中UV及rGFR的下降速率:UV(ml/d)=1343.9-24.8×透析月;rGFR(ml/min)=5.12-0.13×透析月.糖尿病肾病(DN)、持续性腹膜透析(CAPD)夜间留腹的患者rGFR下降速率相比较非DN及白天腹膜透析(DAPD)的患者更快(P＜0.05).结论:透析患者的RRF随透析时间的延长呈下降趋势,rGFR(ml/min)=5.12-0.13×透析月,DN及CAPD患者的rGFR下降速率较非DN及DAPD患者更快.
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肾小球疾病患者肾间质泡沫细胞的分布及其临床意义
目的:观察肾小球疾病患者肾间质泡沫细胞的分布特点,分析其与临床表现及肾组织病理改变之间的联系.方法:选取经临床病理明确诊断的Alport综合征(AS)125例,特发性膜性肾病(IMN)192例,IgA肾病(IgAN)388例,局灶节段性肾小球硬化(FSGS)137例.观察肾组织泡沫细胞的分布,并对肾间质有无泡沫细胞患者的临床和病理进行比较.结果:(1)AS、IMN、IgAN、FSGS四种疾病肾组织中均存在肾间质泡沫细胞,发生率分别为64.8%、21.4%、12.4%、36.5%,其中以AS中为多见.(2)肾间质泡沫细胞组肾小球节段硬化的发生率及硬化比例均显著高于无泡沫细胞的对照组,AS、IgAN患者泡沫细胞组间质纤维化程度重于对照组.(3)AS、IgAN患者肾间质泡沫细胞组尿蛋白、血脂水平显著高于对照组(P＜0.01).FSGS患者肾间质泡沫细胞组三酰甘油水平显著高于对照组,但两组间尿蛋白水平未见差异.结论:肾间质泡沫细胞在AS、IMN、IgAN、FSGS患者中均可以发现,但以AS患者多见.肾间质泡沫细胞的形成与尿蛋白、血脂的水平有关.肾间质泡沫细胞的存在可能与肾组织慢性化病变形成有关.
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促红细胞生成素治疗的不良反应
促红细胞生成素(rHuEPO)目前主要应用于慢性肾功能衰竭的贫血治疗,此外还可用于非肾性贫血,包括肿瘤性、免疫性和营养不良性等.rHuEPO包含了从天然EPO中分离出来的166个氨基酸片段,是在中国仓鼠的卵巢细胞中用重组方法产生的,分为α、β、λ和Ω,但目前全球上市的只有前两种,不良反应的报道也主要指前两种.
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促红细胞生成素的新用途
人类促红细胞生成素(EPO)基因克隆及重组技术于1985年问世,1989年重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用于临床,治疗慢性肾功能不全患者因自身EPO合成减少所致的贫血,适应证明确,用法规范,疗效肯定,并达成共识(NKF/DOQI).而rHuEPO治疗非肾性贫血的实验研究进展较多,但其适应证、疗效及用法均未达成共识.尽管如此,在拓展rHuEPO临床应用中,各专科不乏应用的经验.
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用促红细胞生成素治疗肾性贫血必须合理补铁
应用基因重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗慢性肾脏病贫血,在我国已有15年历史,但是,某些医师在应用rHuEPO治疗时,对合理补铁还认识不足或处理失当,故在此作一讨论.
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血清胱抑素C——评价肾功能的新指标
临床评价肾脏疾病进展和严重程度时往往以肾功能为参考,肾功能一般以肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)反映.目前临床上主要通过测定血肌酐(SCr)水平反映GFR以评价肾功能.但体内SCr水平及测定方法受诸多因素影响,SCr并不能准确反映肾功能[1],这就需要新的肾功能标志物来准确评价,血清胱抑素C(serum cystatin C,SCysC)是近年来发现的GFR新标志物之一.
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肾脏纤维化的发生机制及治疗新观点
肾脏纤维化,以肾小球硬化和肾小管间质纤维化为特征,是多种慢性肾脏疾病终结局.本质上,肾纤维化是以细胞外基质的过度积聚和沉积为特征的过程.产生基质的细胞活化是肾纤维化形成的关键.
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肾小管重吸收白蛋白的分子机制及病理意义
正常人体由于肾小球的有限滤过以及肾小管重吸收功能,尿液中的白蛋白(albumin,Alb)含量极为有限.但当免疫或非免疫因素损害肾小球滤过屏障或者肾小管功能发生障碍时,尿中Alb排泄量会显著增加.研究发现,肾小管间质病变进展速度与尿蛋白含量有关,降低尿蛋白可延缓肾脏疾病进展[1].Alb作为肾小球滤液中重要的一种蛋白质,可以激活肾小管上皮细胞内核转录因子κB(NF-κB),诱导炎性浸润、细胞凋亡以及间质纤维化,进而导致肾小管萎缩和肾功能减退[2].本文旨在对近来有关肾小管重吸收Alb的研究作一综述.
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长期接触金属粉尘和汽油后并发肺出血和急进性肾炎
病史摘要患者,男性,25岁,因"间歇咳嗽、痰中带血10月、发现尿检异常伴肾功能减退15天"于2006-01-19首次入院.
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动脉粥样硬化性缺血性肾病的诊断和治疗
缺血性肾脏病(ischemic renal disease,IRD)是指因肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)或阻塞(≥60%)、严重血流动力学改变导致的肾小球滤过率(GFR)降低、肾功能减退的慢性肾脏疾病[1].RAS的原因主要有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等.
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免疫抑制剂与慢性移植肾肾病
自40年前开展器官移植以来,外科技术的进步和新型免疫抑制剂的使用,使得移植物短期存活率明显提高,但是移植物长期存活率并无明显改善[1].慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)已成为移植肾远期失功的首位原因[2].现已发现慢性神经钙蛋白抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)肾毒性对CAN的发生有重要作用[3～5].因此有很多临床试验通过调整CNI的使用来防治CAN.
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多器官功能衰竭的支持疗法
近年来,多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率在ICU患者中逐年增长,已成为ICU患者常见的死亡原因之一[1].大量研究表明,连续性血液净化技术(CBP)在危重病症救治中的临床效应已逐渐为人们所认识.血液滤过不但可清除小分子的尿毒症毒素,还可清除部分中大分子的炎症介质,在全身炎症反应综合征(SIRS)/脓毒症(sepsis)和MODS治疗中起到免疫调节的作用.高容量血液滤过(HVHF)的出现更加拓宽了血液滤过的应用范围,对创伤、感染、胰腺炎、外科手术后等患者均有良好的临床治疗作用[2,3].CBP不仅仅是单纯的肾脏替代治疗,已具有多器官功能支持治疗(multiple organ support therapy,MOST)[4]的功能.本文将对多器官功能衰竭的支持疗法作一综述.
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终末期糖尿病肾病与透析治疗
随着我国经济的快速增长,糖尿病患病率也急剧上升,至2000年总患病率已达2.4%,全国糖尿病患者总量已近3 100万人,年增长率已达10%以上,平均每年净增加150万例以上.据中华医学会糖尿病学分会2001年对我国除西藏以外30个省市大医院住院的糖尿病患者并发症调查发现,患者中1/3合并有肾脏损害,按此统计,糖尿病肾病(DN)的患者数将达1 000万左右[1].研究还发现有3/5合并高血压及心脑血管病变,73%糖尿病患者患有一种以上的并发症.这些并发症将使终末期糖尿病肾病(ESDN)的治疗更加复杂.本文就肾脏替代疗法(RRT)如何在ESDN患者中合理应用作简要综述.
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强直性脊柱炎肾损害
病例摘要病史患者男性,26岁,"腰及臀部疼痛不适,活动受限19个月,尿检异常、肾功能减退8个月",2004年6月人院.
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"肾小球疾病金陵论坛2006"会议纪要
由南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所主办的"肾小球疾病金陵论坛2006"暨"Forefronts in Glomerular Disease--Nanjing Forum 2006"于2006年9月3日在南京国际会议中心召开,会期3天,一天中文学术报告,两天英文学术报告,会议于9月5日圆满结束.本次会议不仅是国家级继续医学教育项目,还是国际肾脏病学会(International Society of Nephrology,ISN)全球继续医学教育项目(ISNCOMGAN CME).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
