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儿童慢性炎性疾病所致生长迟缓及其治疗
儿童常见的慢性炎症性疾病,如类风湿性疾病和炎性肠病多伴有生长迟缓、青春发育延迟和成年矮身材.近年明确了慢性炎症性疾病的发病机制主要与促炎性细胞因子有关,它们经对促生长素轴和软骨生长板多个层面的负性调控影响与该症的生长迟缓密切相关.文章就以上领域近年的相关进展以及对生长迟缓干预的措施进行了讨论.
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新生儿胃食管反流病的治疗进展
胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是指胃内容物反流至食管,可分为生理性反流和病理性反流。新生儿由于存在食管下端括约肌张力低下、食管清除能力较弱、胃排空延迟等生理特点,导致约70%~85%的新生儿在出生后会出现胃食管反流现象,其中有95%的患儿在无任何治疗干预的情况下可在1岁左右自行缓解[1]。病理性GER,又称胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指伴随临床症状并影响患儿生活质量的胃食管反流。新生儿期的GERD可表现为溢乳、喂食困难、吞咽困难、呕血等消化道症状,以及咳嗽、反复呼吸道感染、呼吸暂停、生长迟缓等肠外症状。
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矮小儿童血清微量元素水平变化及其相互关系探讨
为了解微量元素与生长迟缓之间的关系, 1997年 10月~ 1999年 5月我院对 36名矮小儿童进行血清微量元素锌、铜、铁、钙、镁检测,现报告并分析如下.
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生长迟缓儿血铅水平与环境因素的相关性研究
目的探讨生长迟缓儿血铅水平现状及其相关的影响因素.方法采用电感耦合高频等离子体原子发射光谱法,对269例身高、体重发育落后儿进行血铅含量的测定,并对小儿生长发育状况及家庭、生活环境等相关因素进行问卷调查.结果①在269例生长迟缓儿中,血铅高值为29μg/dl,低值为5μg/dl,几何均值为13μg/dl,≥10μg/dl者156例,占57.8%;②血铅水平与身高-sd为正相关,r=0.0878,P<0.05;与体重-sd相关性不显著,r=0.0533,P>0.1;③生长迟缓儿与正常儿血铅水平差异有显著性,U=22142.5,P<0.01.④线性回归分析显示血铅水平与生活环境因素(父母职业、交通工具、饮用牛奶、手-口习惯、居住地理)有显著性差异,P<0.01.结论铅中毒可导致儿童身高增长减慢,生长迟缓儿血铅水平高于生长发育正常儿,血铅水平与生活环境因素有关.
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重组人生长激素治疗Turner综合征2例报告
特纳综合征(Turner Syndrome,TS)又名先天性卵巢发育不全症,其主要特征为生长障碍、性幼稚、蹼颈、肘外翻等.95%~100%TS女孩具有生长迟缓的特征,未治疗其终身高低于143cm,给患儿带来诸多的社会心理问题.国外研究证明应用生长激素(GH)大多数能提高患儿生长速度,而同化雄激素(Oxandrolone)能提高TS患儿生长速度(GV),单用GH和GH+Oxandrolone联合应用均能促进生长,而后者效果优于单用生长激素.
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81例新生儿脐带血清甲状腺功能筛查
先天性甲状腺功能低下是一种由于先天性甲状腺发育障碍,不能产生足够的甲状腺素,而引起生长迟缓,智力发育落后的疾病,又称"呆小症".先天性甲状腺功能低下症的患儿在新生儿期症状往往是隐匿的,易延误诊断和治疗,导致脑发育不可逆转的损害.因此,早期对新生儿的甲状腺功能进行筛查显得尤为重要.我们对我院2001年~2004年度81例新生儿的脐带血T3、T4、TSH进行了检测,旨在探讨新生儿脐血清T3、T4、TSH检测的临床价值,初步确定我们地区的参考范围.现介绍如下.
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2010-2016年上海市闵行区6~18岁学生营养不良的流行趋势研究
目的 分析2010-2016年间上海市闵行区6~18岁年龄段学生营养不良流行趋势,为制定中小学学生营养不良防治措施提供依据.方法 使用2010-2016年闵行区体质健康监测点学校健康体检数据,对所有6~18岁的学生利用2014儿童青少年发育水平的综合评价国家标准进行评价,分析不同营养不良类型和不同年龄段学生的营养不良检出率.结果 上海市闵行区2010-2016年中小学学生营养不良检出率均呈现先升高后下降的趋势;营养不良的类型以单纯消瘦为主,但是13~18岁男生组消瘦检出率由2010年的3.5%升高到了2016年的7.8%,13~18岁女生组的消瘦检出率由2010年的1.3%升高到了2016年的3.9%.结论 上海市闵行区中小学学生的营养不良总体控制较好,但是13~18岁组的消瘦检出率有逐年升高的趋势,应依托闵行区医教结合工作,与学生的超重肥胖控制工作相结合来改善该年龄段学生的营养不良.
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生长激素缺乏症并低促性腺激素型性腺功能减退一例
1临床资料患者男,24岁.因"生长发育迟缓24年"入院.患者24年前无明显诱因下出现生长迟缓,身高低于同龄人,但并未完全停止生长.10岁时身高约为90 cm,此后随年龄增长,身高与同龄人的差距明显增加,至18岁时身高约为130 cm.自正常男性青春期发育年龄至今第二性征未发育,声音音调较高,似童声,无喉结形成,无嗅觉减退.自诉偶有阴茎勃起,无遗精.无明显智力障碍,学习较差,初中文化水平.
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孟加拉国6千万美元营养项目的效果评价
目标:选择孟加拉整合营养项目运作5年以上的地区为实验地区,非营养实验地区为对照地区,比较儿童营养不良的水平,并评价此项目是否减少2岁以下儿童低体重流行的发生.方法:研究孟加拉6个地区的横断面调查,研究人群共有6 820个家庭;按照分层整群抽样的方法抽取6-59个月的儿童7 183名,通过Z评分的方法测量中等和严重的低体重,消瘦和生长迟缓的程度,并指导母亲的营养知识学习和实践.结果:2 388名6-23个月的儿童和6 815名6-59个月的儿童具有完整的测量数据,实验地区和对照地区家庭社会经济变量没有显著差别,实验地区母亲照料儿童程度显著优于对照地区.结论:与非项目覆盖地区相比,没有证据证明孟加拉整合营养项目实现了其减轻低体重患病率40%的目标.
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检测丹参、川芎嗪对胎儿宫内生长迟缓病人子宫胎盘血流的影响
丹参、川芎嗪为活血化淤药物,为进一步了解它们活血化淤功效,本文采用丹参、川芎嗪治疗胎儿宫内生长迟缓(IUGR)30例,对其临床疗效进行观察证实,丹参、川芎嗪治疗宫内生长迟缓有效率达86.6%,说明丹参、川芎嗪活血化淤功效好.
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宁波市7岁以下儿童生长发育状况研究
目的 了解宁波市7岁以下儿童的生长发育状况,为改善儿童生长发育工作提供科学依据.方法 随机整群抽样调查宁波市64038名7岁以下儿童,测量其身高和体重,与2006年WHO推荐的年龄别身高(HFA)和年龄别体重(WFA)比较,并对1月龄以上的儿童测定其血红蛋白.结果 参照WHO推荐的HFA和WFA标准,宁波市7岁以下儿童的超重和肥胖总发生率为5.17%,体重低下发生率为4.93%,生长迟缓发生率为8.81%,1月龄~7岁儿童的贫血患病率为5.32%,其中6~8月龄组的婴儿贫血患病率高达25.00%.结论 宁波市7岁以下儿童的生长发育状况亟需改善,尤其是6~8月龄组的婴儿贫血患病率较高,需要加强家长的喂养知识教育.
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体态匀称性矮小1210例分析
儿童身材矮小是指身高低于同年龄同性别标准身长第三百分位以下或二个标准差以上的人[1].许多原因都可引起生长迟缓,导致矮小,其病因复杂,临床各具特征,我院2002~2005年诊治体态匀称性矮小、智力正常、外表无畸形的儿童1210例,现分析报告如下.
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姜黄素在铁过载疾病治疗中的研究进展
铁过载是由于体内铁供给超过铁的需求而导致铁在某些组织器官贮存增加的病理现象。许多急慢性疾病,涉及神经系统、消化系统、血液系统、心血管系统、内分泌系统等,都与体内铁过载或铁的异位沉积有关[1]。目前临床上主要使用去铁胺(DFO)、去铁酮(DFP)和地拉罗司(DFX)三种铁螯合剂治疗,取得了一定的疗效,但由于眼耳毒性、生长迟缓、骨骼改变、粒细胞减少、肾功能衰竭等不良反应[2,3],一定程度限制了临床疗效。
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147例宫内发育迟缓矮小儿童生长发育临床观察
宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位数以下或低于平均体重-2SD的新生儿.大部分IUGR儿童在出生后2年内生长发育会有明显追赶现象,但约有10%~20%的IUGR儿童出生后持续生长迟缓,表现为无追赶性生长或无明显追赶性生长(通常以身高是否低于同年龄段正常平均值的第10百分位数作为有无追赶的标准[1]),导致成年身材矮小.为了解这类患儿缺乏追赶性生长的原因及临床生长发育特点,现将我院小儿内分泌专科门诊的此类患儿的临床资料分析总结如下.
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褪黑素保护细菌脂多糖引起的小鼠宫内胎儿死亡和生长发育迟缓
目的 研究褪黑素(MT)对细菌脂多糖(LPS)引起宫内胎儿死亡(IUFD)和生长发育迟缓(IUGR)的保护作用.方法 实验1:LPS组小鼠于受孕第15~17天每天经腹腔注射LPS(75 μg/kg),LPS+MT组在LPS处理前和(或)处理后经腹腔注射MT,生理盐水和单纯MT处理作为对照.所有孕鼠于受孕第18天处死,统计活胎、死胎和吸收胎数,称量活胎体重,测量胎鼠身长和尾长,并对胎鼠骨骼发育情况进行评价.实验2:LPS组小鼠于受孕第16天经腹腔一次性注射75 μg/kg LPS,LPS+MT组孕鼠于LPS处理前和(或)处理后经腹腔注射MT,生理盐水和单纯MT处理作为对照.LPS处理后6 h处死孕鼠,取母肝和胎盘,检测丙二醛和谷胱甘肽水平.结果 LPS+MT处理组宫内胎儿死亡数显著低于单纯LPS处理组,并呈明显剂量-效应关系;MT预+后和后处理均显著减轻LPS引起生长发育迟缓,并逆转LPS引起的枕骨骨化不全.MT预+后处理明显减轻LPS引起的母肝和胎盘脂质过氧化,但对LPS所致GSH含量降低无明显影响.结论 MT通过其抗氧化功能保护LPS引起的IUFD和IUGR.
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婴儿先天性胆总管囊肿致阻塞性黄疸1例
女,40 d,因"全身皮肤黏膜黄染伴生长迟缓40 d"入院.系双胎小女,孕36周,自然分娩,体质量2.3 kg.生后第2天,全身皮肤黏膜黄染,大便呈白陶土样.无呕吐、无哭闹、无抽搐,吃奶可,小便正常.患儿生长迟缓,体质量仅增加0.2 kg.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征352例围术期护理
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征已逐渐引起社会的重视,患儿早期出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重影响儿童生长发育,如生长迟缓,心血管系统并发症,神经系统并发症,口腔、颌面部发育畸形等,手术是目前有效的治疗手段<'[1]>.
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软骨发育不全23例临床分析
软骨发育不全(ACH)属于骨软骨发育障碍性疾病,临床表现为不同程度的骨骼畸形和生长迟缓,导致身材矮小.该病临床少见.2000年9月~2008年2月,本院共收治ACH患儿23例.现将其临床分析报告如下.
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生长迟缓、手镯、脚镯、串珠肋
总住院医师:本例患儿2岁,因生长迟缓伴走路不稳2年入院,曾在外院拟诊“佝偻病”,口服钙片及维生素D3治疗,病情无好转,为明确诊断,组织大家进行讨论,现请实习医师汇报病历。实习医师:患儿男,2岁,因生长迟缓伴走路不稳2年入院。患儿系第二胎、第二产,足月顺产,生后无窒息,母乳喂养。6个月添加副食,1岁时开始萌乳牙,3岁时乳牙脱落,14个月会叫爸妈,15个月会走。会走时,发现其较同龄儿矮小,走路不稳,易摔倒且活动后喜蹲下。食欲可,食量较同龄儿小。无易惊、多汗、呕吐、腹泻、腹胀便秘、多饮多尿、尿色异常、发热、咳嗽。智力较同龄儿无明显差异。追问病史,患儿哥哥有反复骨折史,3岁时夭折。其祖父、叔叔有佝偻病史。父母非近亲结婚。查体:T36.8℃,P104次/min,R25次/min,Bp86/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重11kg,身高82cm,头围48cm,上部量42cm,下部量40cm。神志清,精神可,鸭步步态。皮肤淋巴结未见异常。方颅,前后囟已闭,毛发黄而稀疏。眼、耳、鼻正常。乳牙8颗,22切牙缺如。颈部正常。鸡胸、串珠肋、两侧肋缘外翻。心肺检查无异常。脊柱无畸形。“X”型腿,有手镯、脚镯征。肛门、外生殖器正常。尿常规检查示pH5.5~9,余无异常。血生化检查示K+3.85mmol/L、Na+150mmol/L、Cl-105mmol/L、CO2-CP23mmol/L、Ca2+1.96mmol/L、P3+0.92mmol/L。初步诊断为维生素D缺乏性佝偻病,服钙剂及维生素D治疗。
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孩子矮小找准原因对症治疗是关键
如何判断孩子生长是否正常矮小症是指小儿身高处于同年龄、同性别、同种族正常健康儿童生长曲线第三百分位数以下或低于两个标准差.婴幼儿期(3岁以下)生长速度低于每年7厘米,儿童期(3岁-青春期)低于每年4~5厘米,青春期低于每年5.5~6.5厘米,则为生长迟缓;如果持续生长迟缓,则会导致身高偏离正常范围逐渐增大.