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基层医院护理纠纷36起原因分析及防范措施
近年来,我们对基层医院36起护理纠纷的原因进行分析,并提出针对性的防范措施.现报告如下.1 一般资料36起护理纠纷经初步鉴定,医疗事故4起,占12%,非医疗事故32起,占88%.其中因服务问题引起的纠纷占68%,因技术问题引起的纠纷占23%,因费用问题引起的纠纷占3%,无理取闹的占6%.
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ABO血型鉴定正反定型不符原因及分析
输血前正确的ABO血型鉴定是确保临床安全输血的首要条件。ABO血型鉴定主要是通过正反定型检测ABO血型抗原和抗体来进行ABO血型定型的。ABO正反定型血型不一致的原因可能是技术错误或被鉴定者自身抗原或抗体存在问题。因此当ABO血型正反定型不相符时,在排除人为因素及技术问题后,应及时进行相关血型血清学试验,并结合疾病状态准确定型。现将工作中遇到的血型正反定型不符的原因进行逐步分析。
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几种特殊标本的染色前处理
在临床检验中,胸腹水,脑脊液的细胞学检验比较常见.但由于采集标本时的技术问题或标本本身原因,使标本内含的非病理细胞成分或物质较多,如采用常规的离心沉淀法,制片染色会给细胞学检验带来一定的影响,如造成细胞之间相互遮盖,或染色不良等,导致检测假阴性我们经过试验对比,发现了几种比较实用的改进方法.
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128例胃癌患者螺旋CT检查分析
2002年7月~2006年8月,我们对手术证实128例胃癌患者行螺旋CT扫描,探讨螺旋CT在胃癌检查中的一些技术问题,以获取高质量图像,提高诊断水平.临床资料:行胃癌CT检查患者366例,男179例,女187例;年龄22~79岁,平均年龄50岁.其中胃底贲门癌151例,胃体及全胃癌27例,胃窦癌188例.从中筛选出手术病例证实的128例进行分析研究.
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循证护理模式对产科护理工作的影响
缩宫素引产是产科护士必须掌握的专业性很强的技术操作,操作方法必须规范严谨,否则极易危害母儿安全,引发医疗纠纷.我们通过循证对比常规缩宫素引产法和改良缩宫素引产法结局,找出解决产科护士在缩宫素引产操作中的技术问题.
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轮廓整形:重塑美丽面容
面部轮廓整形手术的"度"与"量"就面部轮廓美学而言,对称乃第一要素,其次是上、中、下面部比例要协调.在我的临床工作中,经常会遇到一些求美者要求"瘦脸",而且要求把脸做得越窄越好,其实这是一种误区,抛开技术问题不谈,单就个体而言,由于每个人的面部特征不同,手术也存在一个"度"的问题,手术的目的是为了更美,大小适中、比例协调更为重要.
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气囊止血装置在加压输液中的应用
软包装注射液的大面积推广,彻底改变了瓶装时代液体输入过程中未经彻底净化的空气由通气管进入药物溶液的状况,使真正的"密闭输液"成为可能,从而减少了输液反应的发生.但是,软包装注射液在给病人带来安全的同时,也给我们护理工作者提出了新的技术问题.如在需要加压输液时,多数护理人员采用徒手挤压法直接在液体袋外加压,此法需专人操作,且无法保证压力恒定不变,在骤然用力时可使心肺负担一过性加重.为此,我们尝试将气囊止血装置应用于软包装注射液的加压输注,效果良好.现介绍如下.
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农村无害化卫生厕所建设的探讨及建议
农村卫生厕所建设在我省开展多年,现将实际工作中发现的一些技术问题,提出一些看法和建议,供有关专业技术人员参考.
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血液粘度的测定与技术质量保证
血液粘度是血液组成及其性质的综合表达, 除受诸多粘滞因素影响外, 采血技术、抗凝方式、测试方法以及测试仪器和相关条件等对血液粘度的测定亦有复杂的影响, 因此血液粘度的测定必须严格遵守操作规程, 不断改进和完善操作技术, 使之达到标准化和规范化. 笔者现以北京普利生公司所产LBY-N6A型自动清洗旋转式粘度计的临床应用为例, 探讨血液粘度测定时应注意的技术问题及质量控制.
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中央叶段肝切除术中的出血控制与胆道损伤预防
肝脏第Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、及Ⅷ段(Coninaud分段)因邻近第一、二、三肝门所在位置,且在解剖上位于腔静脉周围的肝中央部位,被形象地称为中央肝段;而第Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ段则可称之为周围肝段.在治疗荷有肿瘤、肝内胆管结石等病变的局部或规则性中央肝叶、段切除术中,往往面临着较单纯的周围肝叶、段切除更为复杂的技术问题,而出血控制与预防胆管损伤是其中的焦点.
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人工髋关节未来发展设想
人工髋关节自运用以来,在临床上治疗髋关节骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、陈旧性股骨颈骨折等方面取得了可喜的成果,但自身由于材料和技术问题仍存在着疗效不理想甚至失败的病例,远期效果受到一定的限制.因此,针对目前人工髋关节的现状,笔者提出未来十年发展设想如下:
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对国内肝脏移植发展的几点意见
近10余年,我国肝脏移植事业进入了快速发展时期.但是,目前国内肝移植在长期生存和生活质量方面还不容乐观.究其原因,不外乎两个方面:客观上,国内肝移植的适应证组成与国外不一样,恶性肿瘤以及肝炎后肝硬化患者占了相当比例,而且大多是重危受者;主观上,一些地区的肝移植发展有很大的盲目性,片面追求病例数,而将长期生存率和生活质量置于相对次要的地位.因此,目前我们的任务应不再是单纯解决肝脏移植手术技术问题,而是要不断总结经验,针对目前所面临的主要问题,在保证肝脏移植病例数稳步增加的同时,努力提高患者的长期生存率及生活质量.如果说我国肝脏移植发展的前10年主要是解决移植技术问题的话,那么现在已到了提高质量的时候了!
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结合国情,努力提高我国肝移植的水平
当前,肝移植已成为国际上公认的治疗终末期肝病的有效手段,西方发达国家已广泛开展,我国的肝移植工作也已进入稳步、快速的发展时期。随着肝移植技术的日臻完善,我国的移植外科医师面临的任务已不再是单纯解决肝移植手术技术问题,而是要积极探索出一条适合我国国情的肝移植发展道路,利用有限的资金和供体资源,重视并解决好例数与受者术后存活率之间的关系,努力提高肝移植患者的术后长期存活率及生活质量,这有助于人们加深对肝移植的认识和理解,并有利于推动我国肝移植的进一步发展。为此,我们应该努力解决好以下3个方面的问题。
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法国小儿外科情况介绍
笔者应邀于1986年9月至1987年2月到巴黎大学Necker儿童医院、斯特拉斯堡大学医院及其他几个城市的小儿外科进行了考察和讲学.现将法国小儿外科的概况及一些学术和技术问题介绍如下.
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(11C)Flumazenil-PET受体显像的有关技术问题
癫痫是常见病,1/4的癫痫病人为药物难治性患者.术前准确定侧和定位是手术成功的关键.癫痫的诊断方法较多,本文主要介绍了近年来(11C)Flumazenil-PET显像用于癫痫(主要是颞叶癫痫)的有关技术问题.
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原发性肝癌介入治疗若干问题的商榷
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,每年约11万患者死于该病.国内学者经多年的研究和临床实践对原发性肝癌的诊断及介入治疗已积累了丰富的经验,但仍存在若干观念、技术问题尚待解决,笔者借此文提出如下观点与同道商榷..
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基因治疗安全性的哲学反思
自1990年首例临床基因治疗在美国取得成功,基因治疗在一定程度上得到社会的认可.10多年来,基因治疗是医学上热门的研究领域,也成为各类传媒讨论的热点和公众关心的焦点.随着"人类基因组草图"的绘制成功,社会各界对基因治疗抱有更高的热诚.然而科学毕竟不是股票,不可能"炒"出奇迹来.科学要的是脚踏实地的工作.当科学家们宣称基因治疗的美好前景时,我们却发现,学者们热衷于讨论起基因治疗的安全性问题,为什么会如此呢?与其他技术的安全性问题所不同的是,基因治疗的安全性问题不仅仅是一个技术安全性问题,更是一个社会安全性问题,即基因治疗所负载的伦理问题对社会的冲击.目前,对基因治疗的安全性问题探讨得很多,然而如何会产生安全性问题,这不仅仅是一个科技层面上的问题,更有着科技层面背后的哲学根源.因此,文章不过多地探讨基因治疗的技术问题和伦理问题,而立足于从哲学的角度反思基因治疗安全性,探寻其背后的哲学根源.
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从辉瑞制药产权纠纷看知识产权保护中的诸多技术问题
美国辉瑞制药公司是世界第一大医药产业公司,截止到2003年10月底,辉瑞握有全球专利42242件,几乎是我国1985~2000年底医药专利申请总量的6倍,从而为其在医药保健品领域开发的所有重要化合物树起了层层坚实的保护屏障.然而,就是这样一个药界庞然大物,却在她具影响力,被称为当今治疗男性勃起功能障碍(ED)的革命性产品"伟哥"的产权保护中出了差错,陷入了一个又一个至今未了的法律诉讼纠纷.其中,一些纠纷的背后牵扯到不少有关知识产权保护的技术问题,笔者认为,对于这些技术问题的剖析、解读可能会对某些医药科技领域开发人员及企业更好地运用知识产权战略有所帮助.
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护理缺陷的原因分析及防范对策
护理缺陷是指在护理工作中,因护理人员责任性不强、粗心大意、不按规章制度或技术问题而发生错误护理操作,对患者产生间接或直接影响,但未造成严重后果.能否正确认识、预防和处理这些护理缺陷,使护理缺陷消灭在萌芽状态,是提高护理质量的根本保证.1 护理缺陷原因分析1.1 责任心不强:在临床护理工作中,有部分护理人员缺乏自我约束力和慎独精神,工作不仔细,粗心大意,而导致护理缺陷发生.
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浅谈宫腔镜在困难取环中的应用价值
近年来,由于早期大批量采取放置宫内节育器避孕措施的众多育龄妇女已进入绝经期,再加上部分节育环质量问题或操作者的技术问题,造成取环困难的较多,取环并发症也相应增多.我站收集2008年1月至2011年12月,应用宫腔镜处理取环困难68例,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料:患者39~72岁,其中43例为绝经后妇女,绝经时间2~32年,放环时间10~35年.其中26例于2008年前曾行取环操作1~2次,25例未绝经妇女.均行骨盆X线检查和B超检查报告诊断为:①节育器嵌顿;②节育器断裂变形;③节育环片段残留.所使用环型为:金属圆环52例,T形环8例,宫形环6例,V形环2例.