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浸润型肺结核与支气管肺癌的并存(附2例报告)
肺结核与肺癌的并存,近年来屡见报道[1-3].本院先后遇到2例,1例是先发现肺结核后发现肺癌,另1例是肺结核与肺癌同时发现,报道如下.例1,男,49岁.两上肺长期浸润型肺结核,经抗痨治疗3个疗程后,病情好转.近3个月来体重减轻,咳嗽伴痰中带血.胸部X线平片复查,左上肺锁骨下发现2.0 cm×2.3 cm大小的不规则结节状阴影(见图1),诊断为肺结核恶化,按结核再治疗3个月后,阴影稍增大.
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二石平眩汤治疗高血压病分析
1辨证施治调肝清降高血压病属中医"眩晕""头痛""肝风""中风"等病证的范畴.本病的关键,在于要"早".如果待动脉硬化、脑中风、冠心病、肾衰竭等并发症出现后再治疗,那就从根本上错过了康复的良机.早期高血压仅有自觉症状,头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁,工作和学习精力不易集中,容易出现疲劳,随着病情的发展,症状会逐渐增多,而且低龄化倾向日趋明显.
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调强放疗联合鸦胆子油乳治疗复发食管癌疗效观察
食管癌的主要治疗手段是手术和放射治疗,其治疗失败的主要原因是局部复发,放疗后复发的再治疗是临床治疗的难点.调强放疗(IMRT)是目前应用于临床的新放疗技术,近年来,我们对有条件的放疗后复发食管癌患者采用IMRT联合中药鸦胆子油乳治疗,收到了较好的效果,现报告如下.
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银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病Ⅲ期60例临床疗效观察
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病为常见的微血管并发症之一,也是引起肾功能衰竭的主要病因之一.而DNⅢ期属于DN的一种早期类型,及时治疗对于糖尿病预后有重要作用.而发展至DNⅣ期以后再治疗则可逆的可能性较小,故早期治疗DN非常重要.今将银杏达莫注射液联合厄贝沙坦片治疗2型糖尿病合并DNⅢ期疗效的观察报告如下.1 资料与方法
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根管治疗289例临床分析
根管治疗(Root Canal Therapy,RCT)作为牙髓病和根头周病的首选治疗方法,但由于牙体解剖结构复杂,器械设备限制、医源性以及手术者的熟练程度等因素,以及我国根管治疗起步较晚,技术和设备相对落后等,根管治疗术后也会发生失败情况,要求再治疗的病例越来越多.现就我院口腔科对289例根管治疗临床质量进行分析,以期发现根管治疗存在的问题和失败的原因,从而提高根管治疗的成功率.
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自身免疫性溶血性贫血和Evans综合征复发后再治疗探讨
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和Evans综合征复发率高,长期缓解率只有13%~16%[1,2].复发后如何再治疗是临床上一大难题.我们对我院收治的AIHA/Evans综合征复发患者30例进行再治疗观察,了解再治疗疗效,并分析不同治疗方案对再治疗疗效的影响.现将结果报告如下.
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肝癌术后复发再治疗方式合理选择
肝癌术后复发与转移是进一步提高肝癌疗效的瓶颈,在缺乏公认的预防复发转移手段的前提下,复发性肝癌的早诊早治显得尤为重要.应综合考虑肿瘤的生物学特征、肝脏储备功能、残余肝体积以及病人的全身情况等因素,选择再切除、挽救性肝移植、局部消融、经肝动脉栓塞化疗、放疗和系统治疗等方法,对复发性肝癌进行多学科综合治疗.在缺少前瞻性随机对照临床研究结果的情况下,Meta分析是评价不同治疗策略疗效的重要依据.
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PRK和LASIK治疗后屈光回退的再治疗
目的:探讨准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser insitu keratomilusis,LASIK)术后屈光回退和欠矫再治疗的有效性、安全性和稳定性.方法:回顾性分析27例LASIK和13例PRK术后再次治疗的病例.LASIK组在首次术后5.89月,采用原瓣掀起法治疗;PRK组在首次术后13.15月,采用机械刮除上皮后PRK的方法治疗.结果:LASIK组治疗后裸眼视力≥0.5者占100%,≥1.0者占59.26%,等值球镜度在±0.50D之间占59.26%,在±1.00D之间占77.78%,1眼佳矫正视力下降2行,没有眼发生再次回退.PRK组治疗后裸眼视力≥0.5者占61.54%,≥1.0者占53.89%,等值球镜度在±0.50D之间占46.15%,等值球镜度在±1.00D之间占61.54%,3眼佳矫正视力下降2行,5眼再次发生屈光回退.结论:对于屈光手术的矫正不足的再治疗,LASIK术后的再治疗在安全性,稳定性,有效性等各方面均优于PRK的再治疗,而且等待时间短,稳定性好,易于操作.PRK术后的再治疗应等待更长的时间.
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完全性视网膜中央动、静脉阻塞1例
患者女 37岁以右眼视力骤降、失明3个月就诊.今年9月12日中午患者突觉右眼视力骤降,仅见亮光,晚7时即发展至无光感.次日在当地医院就诊,诊断为“右眼视网膜中央静脉阻塞”,给予扩血管药物、能量合剂等治疗,无好转,次日出院,未再治疗.即往有“血栓闭塞性脉管炎”病史3年.1998年11月9日来我科就诊,右眼无光感,左眼1.2,双眼压均为1.87kPa.双眼球活动自如,右眼外斜15°,瞳孔散大,直径6mm,直接光反射消失,间接光反射正常.玻璃体少量灰白色颗粒.
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根管再治疗的问题与对策
对根管内感染的失败病例进行根管再治疗,并辅以显微镜、超声等现代技术,彻底清除根管内感染,严密充填根管防止再感染,可达到保存患牙的目的.本文对临床上根管再治疗的病例选择、感染控制、常见的临床技术问题和对策加以总结,为临床医生提供参考.
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肝癌治疗中现行的多种方式
肝细胞癌因肝硬化及多发病灶,切除常受限制,虽也有能行根治性切除病例,但肝内微小转移及多中心病灶致使仍有80%病例5年内复发.鉴于非外科治疗也可起较大作用,作者从局部性根治和对肝功能的影响、复发后容易再治疗等方面考虑,对几乎所有病例均施行了无水酒精注射或微波凝固治疗,且在近期还开展了射频烧灼治疗.
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丁苯酞对慢性脑供血不足患者超敏C反应蛋白、脑血流速度及血脂的影响
慢性脑供血不足(Chronic Cerebral Circulation in sufficiency,CCCI)指多原因引发大脑发生慢性、广泛供血不足,导致脑部缺血缺氧从而出现一系列脑部功能障碍疾病,1990年由日本学者提出,临床常见头痛、头晕、记忆力减退,失眠和健忘等症状[1]。丁苯酞是临床一类抗脑缺血药物,再治疗慢性脑供血不足方面有明确的临床疗效[2]。动物实验研究结果证明丁苯酞软胶囊可增加脑缺血区的脑血流速度,改善脑部微循环[3]。本研究通过探讨丁苯酞治疗慢性脑缺血不足,患者的超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、脑血流速度及血脂水平的变化情况。
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100例根管再治疗患者的护理探讨
目的:对100例根管再治疗患者的护理进行探讨.方法:选择100例根管再治疗患者,对其进行护理.结果:有82例对护理评价为满意,18例为较满意,0例为不满意,手术时间缩短,手术过程顺利,术后经检查,全部患者的治疗疗效都达到了预期疗效.结论:有效的护理在根管再治疗患者中的应用效果较好,使得护理工作变得更加完美,更加让患者及其家属满意,能够对患者的护理需求在大限度上进行满足,值得在临床中大量应用.
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中年人的『加减乘除』
人的身体健康状况犹如一家银行,需要收支平衡.中年保健好比"收入",工作及生活重担好比"支出",如果不停地工作,势必会导致"支大于收",这样就会出现收支不平衡现象,即消耗机体内存,逐步损坏人体健康,终导致疾病发生或埋下隐患.因此,中年人应注意某些疾病的先兆症状,对已出现的疾病决不能采取忍受或随便用点药物应付一下的态度,否则等到疾病严重的老年段时再治疗就为时晚矣.
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观察口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗及再治疗中的应用
目的:观察口腔显微镜在上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)治疗及再治疗中的应用.方法:选取我院2016年1月至2016年12月80例患者,患牙80颗,其中确诊MB2并初次治疗的有60例,MB2存在未发现导致根管治疗失败在治疗的有20例.60例患者以自愿原则,分为观察组和对照组各30例.观察组患者在口腔显微镜下对MB2进行观察并治疗;对照组患者直视下对MB2进行观察并治疗,对比两组患者的检查及治疗效果.20例患者同样以自愿为原则,10例在口腔显微镜下进行再治疗,10例在直视下进行常规治疗,对比两组的临床疗效.结果:观察组患者MB2检出率、治疗成功率高于对照组患者,差异明显(P<0.05),具备统计学意义;口腔显微镜下再治疗从功率高于直视下再治疗,差异明显(P<0.05),具备统计学意义.结论:口腔显微镜对上颌第一磨牙MB2根管的检查及治疗具有良好的疗效,可行性较高,值得在临床推广应用.
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乳牙根管治疗失败的原因及再治疗临床分析
目的:总结乳牙根管治疗失败的重要原因,并且分析乳牙根管再治疗的方法及其治疗效果.方法:随机选取笔者所在医院2013年10月-2014年10月就诊的48例(59颗患牙)乳牙根管治疗失败的患儿作为本次研究对象,回顾性分析所有患儿乳牙根管治疗失败的原因及再治疗的临床情况.结果:患儿乳牙根管治疗失败的原因主要和根尖部骨质破坏、根管继发性感染、牙冠劈裂、根管超填及根管欠填等有关,其中为主要的原因是根管继发性感染.通过1年的随访,乳前牙治疗成功23颗,成功率为95.8%,乳磨牙治疗成功33颗,治愈率为94.3%.结论:乳牙根管治疗失败的原因多种多样,根管继发性感染及根管超填都是导致乳牙根管治疗失败的常见原因,进行乳牙根管治疗的过程中应该加强根管感染防控措施,这样有利于降低根管治疗失败率,尤其是采用加压注射的充填效果比较好,可有效提高临床治愈率.
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恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答欠佳的慢性乙型肝炎观察
慢性乙型肝炎(CHB)患者的抗乙肝病毒(HBV)治疗,具有长期性的特点,患者要承受较高的经济负担,故在基层医院对CHB患者抗病毒治疗因经济原因选择阿德福韦酯(ADV)初治的患者较多,但ADV抗病毒作用较弱,治疗后可出现HBV DNA水平降低不显著,或治疗48周HBV DNA水平仍然较高.我们对85例应用ADV初始治疗应答欠佳的CHB患者采用2种不同的方法治疗,其中45例换用恩替卡韦(ETV)再治疗,取得了较好疗效,且不良反应少,现报道如下.
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IFNα-1b再治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
我们用IFNα-1b对以往抗病毒治疗失败的22例慢性乙型肝炎患者进行再治疗,现将结果报道如下:
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不规范停用阿德福韦酯致肝炎复发4例
例1,男性,年龄64岁,乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿,HBV DNA定量1.85×106拷贝/mL,e抗原阴性,阿德福韦酯抗病毒治疗1年后HBV DNA转阴,肝生化指标复常,腹水消失,半年后HBV DNA载量复查仍低于检测水平,因经济原因遂自行停药,1月左右感腹胀、全身酸软、纳差而住院治疗,HBV DNA定量反弹至1.39×106拷贝/mL,肝生化指标示ALT203 U/L,AST 169 U/L,TBil 38.1 μmol/L,ALB 35.1 g/L,予阿德福韦酯再治疗,同时予甘草酸类制剂及还型谷胱甘肽护肝治疗,半月后复查肝功能ALT 43 U/L,AST 36 U/L,TBit18.8μmol/L,Alb 37.3 g/L.
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标准治疗无应答丙型肝炎患者的再治疗:重新治疗还是暂时等待?
Jensen MD等[1]在2009年的<内科学年鉴>上公布了REPEAT试验结果,紧接着Jensen MD和Marcellin P[2]联合发表了对这个试验的相关评论,从而掀起了新一轮的针对标准治疗无应答的慢性丙型肝炎(CHC)患者再治疗的研究热潮.