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老年及老年前期大肠息肉内镜下黏膜切除术治疗的临床分析
目的:分析老年及老年前期大肠息肉内镜下黏膜切除术的临床治疗效果。方法:选择2012年5月至2014年5月我院消化内科收治的200例老年及老年前期大肠息肉患者作为研究对象,经内镜下黏膜切除术治疗后,观察切除的病理标本,术后定期随访6个月,分析治疗效果及并发症等。结果:200例患者病变治愈185例,治愈率为92.5%,有15例患者病变后病理显示有浸润癌需要外科开腹手术治疗。185例患者有18例术中出血,内镜下成功止血,术后有6例出血,其中4例经内镜下成功止血,另外2例进行输血和内科保守治疗停止出血。185例患者均未出现穿孔、感染和其他并发症。经病理检验185例患者中有90例腺瘤性息肉,55例为炎性息肉,38例为增生性息肉,2例为腺瘤癌变。研究结果显示,老年患者腺瘤性息肉明显多于老年前期患者,对比差异明显(P <0.05)。随访期未有复发。结论:黏膜切除术临床治疗大肠息肉安全可靠,治疗效果较为理想,值得临床推广应用。
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护理干预在小儿结肠息肉行内镜下黏膜切除术中的作用
目的 探讨护理干预在小儿结肠息肉行内镜下黏膜切除术中的作用.方法 选取行内镜下黏膜切除术治疗小儿结肠息肉的患儿66例,随机分为研究组和对照组,每组33例.两组患者均给予术前、术中、术后常规护理,研究组患者在此基础上进行护理干预,包括心理护理、密切观察病情、卫生护理、饮食、运动和排便护理.观察两组患儿治疗效果和并发症情况.结果 两组患儿临床疗效无显著差异,研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 小儿结肠息肉内镜下黏膜切除术应配合适当的护理手段提高患儿的康复效果,护理过程中好调动起患儿家长的积极性.
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对接受内镜下黏膜切除术的肠息肉患者进行优质护理的效果
目的 :分析对接受内镜下黏膜切除术治疗的肠息肉患者进行优质护理的临床效果.方法 :将2017年3月至2018年1月期间在东台市人民医院接受内镜下黏膜切除术的94例肠息肉患者随机分为观察组和对照组.在两组患者的围手术期,均对其进行常规护理.在此基础上,对观察组患者进行优质护理,然后比较两组患者治疗的效果和对护理服务的满意度.结果 :与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率和对护理服务的总满意率均较高,P<0.05.结论 :对接受内镜下黏膜切除术治疗的肠息肉患者进行优质护理的效果确切,可提高其对护理服务的满意度.
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消化内镜下黏膜切除术治疗48例食管黏膜下肿瘤疗效观察
目的:临床观察对食管黏膜下肿瘤患者行消化内镜下黏膜切除术的治疗效果.方法 :选取本院2013-01~2015-06收治98例例食管黏膜下肿瘤患者作为研究对象,将所有入选对象按照随机数字表法分为观察组(48例)与对照组(40例),观察组在消化内镜下行黏膜切除术,对照组在胸腔镜下行黏膜切除术,对两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及并发症进行比较.结果:两组患者分别采取不同术式后,观察组患者术中出血量、手术时间及住院时间均明显少于行胸腔镜下黏膜切除术的对照组(P<0.05);且术后随访3个月,观察组并发症发生率(2.08%)明显少于对照组(17.5%)(P<0.05).结论:消化内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜下肿瘤临床疗效显著,具有术中出血量少、手术时间及住院时间短,并发症少等优点,可作为临床治疗食管黏膜下肿瘤的主要手段.
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EMR切除94个大肠息肉临床研究
目的:了解内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)对扁平或宽基大肠息肉的治疗作用。方法:94个扁平或宽基大肠息肉在内镜介导下先予黏膜下注射,再一次性或分次切除病灶,创面旷置或钛夹钳闭,术后6、18、30个月复查,未见复发者为治愈。结果:除一个大的扁平息肉术后1年复发再治外,其余93个息肉追踪30个月未见复发,所有病例均未见严重并发症发生。结论:EMR治疗扁平或宽基大肠息肉是安全的且较为经济,疗效确切。
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直肠类癌患者内镜下透明帽吸引法黏膜切除术的护理
直肠类癌(Carcinoid of Rectum)是胃肠道类癌中较多见的一种,主要起源于直肠黏膜腺体腺管的Kultschitsky细胞,其组织学结构象癌,虽生长缓慢,但具有潜在恶性的特点,有转移复发的可能.以前直肠类癌主要治疗方法为外科手术.本院消化内镜中心于2007年7月至2009年3月对于直肠类癌直径1 cm以内、局限于黏膜下层者应用内镜下透明帽吸引法黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection with cap,EMRC)切除8例,效果满意.现将护理及配合总结如下.
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染色内镜联合黏膜切除术对胃黏膜上皮不典型增生及早期胃癌诊断价值的研究
目的研究内镜下黏膜染色联合经内镜黏膜切除术对胃黏膜上皮不典型增生及早期胃癌诊断价值.方法将145例患者随机分为内镜下黏膜染色联合经内镜黏膜切除术组(实验组)和单纯染色活检组(对照组),实验组用0.5%美蓝溶液染色后对异常着色区行内镜下黏膜切除术并送病检;对照组美蓝溶液染色后对异常着色区域常规方法取活检.结果实验组发现不典型增生31例(43.7%),早期胃癌8例(11.3%);对照组发现不典型增生23例(31.1%),早期胃癌4例(5.4%),实验组不典型增生、早期胃癌发现率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论内镜下黏膜染色联合经内镜黏膜切除术可进一步提高胃黏膜上皮不典型增生及早期胃癌的诊断率.
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注水结肠镜在消化道疾病治疗中的临床应用
注水结肠镜是诊断结直肠疾病的一种新型的检查方法,与传统的注气结肠镜相比较能够明显降低检查时的腹痛程度,提高检查成功率和结直肠腺瘤检出率。近年来的研究表明,注水结肠镜在下消化道止血、乙状结肠扭转的治疗、肠道病变的内镜下黏膜切除等方面展现了其独特的优势。
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内镜下诊治大肠早期癌的进展
近年来随着内镜诊断和治疗技术提高,尤其色素内镜、放大内镜、超声内镜、宽带成像内镜和内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜下层剥离术(ESD)等技术应用,在日本发现许多小于1cm甚至0.5cm内小的或微小癌的病灶,在内镜下表现为单纯平坦Ⅱb或单纯凹陷Ⅱc的表现,在病理上表现为de novo即没有腺瘤病变的早期癌肿,这对大肠癌的发生学上提出了一个新的概念,作为消化及消化内镜的医务工作者提出新的课题,故很有必要对其进一步探讨.
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直肠类癌33例内镜治疗体会及文献回顾
目的 总结直肠类癌的内镜下治疗方法与各自的优势.方法 对2009年1月至2012年12月33例直肠类癌行内镜下治疗患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者根据情况分别选择内镜下黏膜切除术(EMR)或经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,总结其内镜下表现特点及治疗情况.结果 33例直肠类癌中,14例行EMR治疗,19例行ESD治疗.病灶位于直肠距肛门齿状线4~15cm,切除病灶直径0.3~1.5 cm.7例行EMR中途改行ESD,2例EMR术后肿瘤残留追加外科手术.病理学分析ESD组完整切除率(100%)较EMR组完整切除率(85.7%)有所提高,但差异无统计学意义(p>0.05).两组均未出现大出血、穿孔等并发症.结论 相比EMR,ESD可能有利于实现直肠类癌病变的完整切除,减少复发,且安全性不亚于EMR.对于较小的直肠类癌,ESD不失为一种有效的治疗手段.
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内镜下微创手术在早期大肠癌及癌前病变治疗中的应用价值
早期大肠癌是指直肠及结肠局限于黏膜层和无淋巴结转移的黏膜下层早期癌,包括高分化腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌等.大肠癌前病变是指包括大肠腺瘤、炎症性肠病及一些家族遗传性综合征.大肠癌的癌前病变则是指大肠黏膜的异型增生,包括低级别上皮内瘤变,高级别上皮内瘤变.本研究探讨内镜下微创手术在早期大肠癌及癌前病变治疗中的应用效果,现报告如下.
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内镜下不同电切疗法治疗胃结肠息肉的疗效比较
胃结肠息肉是指胃部或者结肠部位局部黏膜组织局限性隆起并向内突出的病变的总称,其病因通常是由于上皮细胞的过度表达并从黏膜表面向内扩展[1-2].病理学[3]将黏膜息肉分为肿瘤性息肉或非肿瘤性息肉.肿瘤性息肉患者一旦出现腹部不适,治疗不及时会导致肿瘤性息肉向大肠癌转变[4].目前,临床上对于发现的胃和结肠息肉都是要求切除.由于传统手术切除创面大、费用高,现已被内镜技术所取代.目前临床上常用的有内镜下氩离子凝固术(APC)、内镜下高频电切术及内镜下黏膜切除术(EMR)这3种治疗方法.本研究比较这3种治疗方法的效果,现报告如下.
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内镜下诊断早期食管癌194例分析
河南安阳地区处在太行山一带,属于食管癌高发区,要降低病亡率、提高生活质量,早发现、早诊断、早治疗是非常关键的.本文通过回顾性分析对比食管癌内镜下表现、术后病理浸润深度及淋巴结转移情况,探讨相互关系,旨在提高早期食管癌内镜下诊断水平,并为内镜下行早期食管癌黏膜切除术提供依据.
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共聚焦激光显微内镜与内镜黏膜下剥离术后病理诊断的比较一例
共聚焦激光显微内镜能够将内镜图像放大近1000倍,可以在普通内镜检查的基础上即刻观察黏膜上皮细胞、腺体和微血管网的变化,为消化道肿瘤的及时诊断和治疗提供有力的支持.在日本,局限于黏膜层的早期胃癌的5年生存率是99%,侵入黏膜下层的是96%[1],所以,在发现早期癌变后,考虑到外科手术的风险和改善患者生存质量的问题,内镜黏膜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥除术(ESD)已成为消化道早期黏膜癌的常规治疗方法,并已逐步被西方国家认同.
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内镜下切除十二指肠乳头部良性病变
随着内镜下消化道黏膜切除术得到临床认可及ERCP、超声内镜技术的不断发展,消化道早期癌的术前诊断及内镜下切除报道逐渐增多,但对十二指肠乳头部良性病变的内镜下切除报道甚少.2003年始我院采用ERCP联合小探头超声内镜指导切除十二指肠乳头部良性病变,治疗9例患者,取得了较好疗效.现总结如下.
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早期大肠癌的内镜治疗及随访
随着早期大肠癌理论研究的深入以及黏膜切除术应用、内镜质量的提高,早期大肠癌内镜治疗条件日益成熟,并已有不少对早期大肠癌采用内镜切除治疗的报道.近年来我院对大肠镜检查发现18例早期大肠癌病灶,根据病灶不同形态,采用高频电摘除术和不同的黏膜切除术进行治疗,并在术后进行随访观察,探讨内镜治疗早期大肠癌的价值.
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早期食管癌的内镜下表现与浸润深度的关系
早期食管癌是指癌组织浸润局限于食管黏膜下层以内,亦称浅表性癌,包括原位癌、黏膜内癌(m癌)、黏膜下癌(sm癌)[1].我们总结了我院1987年至2001年经内镜发现且术后病理证实的早期食管癌87例,通过分析对比内镜下表现和术后病理的结果,探讨两者关系,为内镜下行早期食管癌黏膜切除术提供一些依据.
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内镜治疗十二指肠乳头癌六例
随着内镜下消化道黏膜切除术得到临床认可及超声内镜技术的不断发展,消化道早癌的术前诊断及其内镜下切除报道逐渐增多,但对十二指肠乳头癌的内镜下切除报道较少.我院近2年来经内镜治疗6例十二指肠乳头癌患者,疗效较好,现对其适应证、安全性和方法等讨论报道如下.
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内镜黏膜切除及黏膜下剥离术的并发症处理及预防
内镜下黏膜切除术(endoscopic mllCOfal resection,EMR)及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal disection,ESD)是治疗消化道早期癌及其癌前病变的有效手段,相对外科手术,EMR和ESD具有方法简便、创伤性小、并发症少、经济且疗效与外科手术相当的特点,有较好的发展前景.本文主要阐述EMR及ESD常见并发症及其预防、处理措施.
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染色、窄带成像、内镜超声技术在内镜切除术中的应用
我国是世界上胃、食管肿瘤的高发地区之一,近年来我国早期胃食管癌的检出旱不断上升趋势,这和人们对肿瘤疾病的重视以及检查手段的不断改进密切相关,同时这也推动了内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等内镜切除技术的不断发展,使这些患者在避免外科手术情况下得到了及时有效的治疗,而如何进一步的提高早期胃食管癌以及癌前病变的发现率是口前关注的焦点,很多因此而开发的新技术、新方法已应用于临床,其中以染色内镜,窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)和超声内镜为常用.