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乱戴护膝少年或患老年病
有位26岁的小伙子，近一周来做抬腿、弯腿动作时感到疼痛难忍。小伙子告诉医生，平地走路还好，一上楼梯就疼痛异常，所有需要弯腿的动作都会让疼痛加剧，有次在办公室碰掉了东西，费了好大力气才捡起来。检查发现，小伙子是因为佩戴护具不当引起的腱鞘炎。小伙子特别喜欢踢足球，上学时在学校的球队踢，现在又在公司的球队踢。近市里组织企业球队联赛，他几乎每天都在训练、踢球。因为长期佩戴很硬的护具踢球，导致肌肉僵硬，肌肉功能下降，腿部基本不能弯曲了。
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孪生兄弟同患进行性肌营养不良
先证者,男,10a.7a时发现患儿上楼梯困难,走路时双下肢无力,易跌倒,此后进行性加重.近年来,需双手支撑扶膝后才能站立,走路呈鸭步.病后无发热、关节痛等,精神食欲如常.体温36.8℃,脉搏98/min,呼吸20/min,血压13.3/9.33kPa,身高121cm,余各项生理测量正常.心、肺、腹及神经系检查正常.双侧腓肠肌肥大,坚实,Gower征(+).血电解质、肝肾功能、胸片正常.磷酸肌酸激酶162U/L(正常25～200U/L),谷草转氨酶1000.2U/L,谷丙转氨酶3000.6U/L.
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智进医院
岳父的五十大寿到了,大伟随妻子回家去给岳父祝寿.大家正围坐在客厅里,有说有笑地聊着,忽然听见外面楼梯上一声惊叫,接着就是“哎哟哎哟”的呻吟声.大伟一个箭步冲出去,一看,原来是刚买菜回来的岳母在上楼梯时不小心摔倒了.岳母摔得不轻,整个人都站不起来了,大家赶紧打急救电话.
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你的器官还年轻吗
你知道吗,除了肌肤的年龄,我们不该忽视年龄的另一个重要指标:身体各器官的年龄.你的心脏多少岁?25岁以后,人的心血管系统会衰退15%,如果你常感到呼吸急促,上楼梯很费力,这说明你的心脏运转不畅,有"老化"的趋势.
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护膝不宜长期佩戴
不少老人出于爱护膝关节的想法,选择使用护膝来保护和支撑自己的膝盖.有人佩戴护膝后觉得膝关节的力量确实有所增强,上楼梯没那么吃力了,疼痛和疲劳也有所缓解.因此,部分老人喜欢在家也经常佩戴护膝,把护膝作为平时穿戴的衣物之一.
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儿童臀肌挛缩症的术后康复治疗
我们于1996年12月～2000年12月采用手术治疗儿童臀肌挛缩症181例,其中术后接受康复治疗149例.181例患者中,男99例,女82例;年龄3～12岁,平均7岁;病程1～6年,平均3年;单侧20例,双侧161例;有反复多次药物臀部肌肉注射史150例,臀部外伤及脓肿史各1例,小儿先天性髋关节脱位术后2例,原因不明27例;行走或跑步时呈"外八字"步或"跳步征"159例,仅上楼梯时患髋需先外展、呈"划圈征"22例;端坐位交腿试验阳性170例;并膝屈膝屈髋试验阳性181例;屈膝屈髋位Ober 征阳性178例;髋部有弹响感及臀部可触及条索状物155例;双下肢不等长、X线片示骨盆倾斜23例.
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左胸巨大胸腺囊肿1例报告
患者,女,32岁,因胸痛、刺激性咳嗽1个月,于1997年7月6日入院.患者16年来反复患"感冒”,经药物治疗能好转.1年前,患者出现左侧胸闷,上楼梯感到心慌、气短,不能耐受重体力劳动,左侧卧位时,有重物顶压心脏感.1个月前被雨淋后发热,左侧胸及左肩部持续性疼痛,刺激性咳嗽.当地医院诊为"结核性胸膜炎”,行抗结核治疗,胸穿6次,约1 500 ml液体.当地治疗无效,症状加重,以胸腔包裹性积液转入我院.体检:T 38.1℃,P 86次/分,R 21次/分,Bp 16/11 kPa,气管右移,左侧胸部饱满,语颤消失,下胸部叩诊呈浊音,呼吸音消失,心尖搏动不清,心音在右侧胸骨缘听诊清晰有力.胸片示左上中肺野内带均匀密度增高影与纵隔相连,外界边缘光滑,透视肿物有传导性搏动,左下肺野均为密度增高阴影,其间有密度较高的弧形阴影.
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浸油工正己烷中毒4例报告
我所于1999年5月收治4例在用溶剂油提取植物油生产中造成慢性正己烷中毒病人,报告如下.1 中毒经过该厂为个体制油厂,1994年投产,生产主要集中在秋冬季.以大豆为原料,采用浸油法提取豆油,用6号溶剂油(成分:正己烷9.3%,2-甲基己烷17.6%,3-甲基己烷11.7%,2-甲基戊烷19.3%,3-甲基戊烷15.6%,其它低于3%的单体烃16种占26.5%)加原料在浸油罐中,加热保温24 h,每次出油量约15吨.厂房面积约120 m2,高5.5 m,为保温节能,门窗紧闭,无通风,无防护,4名工人每班2人,每班12 h工作.1998年9月将设备改造后出油量达50吨,改变原操作程序,采用中途打开投料口进行人工搅拌填实,致溶剂油大量蒸发及溢漏,皮肤亦常受污染.1999年2～3月,4人先后出现四肢麻木、无力,开始是投料上楼梯时无力,后进行性加重,发展到不能独立行走,常自己跌倒,需搀扶才能站起,体重明显减轻,重者出现肌萎缩,垂足垂腕等,同年5月住院,诊断为慢性正己烷中毒.
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马钱子治疗神经肌病的应用体会
笔者近年来用马钱子治疗神经肌病,现将治疗体会总结如下.1 进行性肌营养不良郑某,男,13岁,1996年10月17日初诊.四肢无力、行走困难8年.患者4岁时发现走路不稳,易摔倒,下蹲、站起及上楼梯困难.几年来,上症呈进行性加重.体检:鸭步,肌力Ⅱ～Ⅲ级,Gowers征阳性,EMG mup时限5.0～5.3 ms,电压400 mV,CPK 107 521.5 nmol·s-1/L.诊断:进行性肌营养不良症假肥大型.予服复方马钱子汤剂.处方:黄芪50 g,当归、白术、茯苓、生地黄、石斛、知母、枸杞子各15 g,淫羊藿10 g,菟丝子20 g,陈皮6 g,制马钱子粉0.2～0.9 g(分2次饭后半小时服).每天1剂,水煎服.服药3个月后,肌力增加至Ⅳ级,走路较前快,Gowers征明显减轻.嘱再服3个月,半年后症状明显减轻,Gowers征不明显,走路基本正常,EMG mup时限5.3～6.1 ms,电压500～600 mV,CPK 13 669.4 nmol*s-1/L.
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三好型肌病1例
患者女,26岁,2011年5月16日就诊入院.主诉为渐进性双下肢无力8年.患者于18岁后逐渐出现跑步不如先前,比同龄人差,行走、普通农业劳动、肢体力量无明显变化.自20岁起,开始自觉上楼梯及下蹲起立动作费力,走平坦道路正常,双上肢无异常.24岁妊娠期开始发现明显双下肢无力,登楼梯及下蹲起立困难,并发现双下肢肌肉萎缩,远端明显,进行性加重,并伴有走路姿势改变,呈摇摆步态.患者18岁前发育及日常活动与同龄人无明显差异.家族中无类似患者,也无其他肌无力或肌萎缩患者.
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"胎气"原是"风心病"
小王是某外资企业的经理.小芳做文秘工作,长得如花似玉.他们俩在去年国庆节喜结秦晋之好,真是郎才女貌天生的一对.小两口婚后恩恩爱爱,对未来充满了美好的憧憬.一眨眼半年过去了,小芳已有6个月的身孕,想着要做爸爸了,小王乐得合不拢嘴.不想天有不测风云.近小芳常感到胸口闷,特别在走快一点或上楼梯时更为明显,渐渐地脚也肿了.
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全身酸疼要警惕风湿性多肌痛
上了年纪,颈肩酸痛是常有的事儿,“五十肩”、风湿、类风湿也是多发病,近,67岁的孙阿姨就被肩颈酸疼折磨得不轻,而且,这种疼痛不仅来得蹊跷,治疗过程也有点曲折.原来,孙阿姨平时身体一直都挺好,可是就在半个月前不知道怎么回事出现全身酸痛,胳膊和腿尤其明显,有时痛得整夜都睡不着觉.“早上起来想梳头,一抬胳膊就觉得酸,也没法抬得高,上楼梯更是寸步难行.”孙阿姨到社区医院就诊,医生说她可能得了颈椎病、腰椎病,可是服药后疼痛依旧;医生又怀疑是骨质疏松,给孙阿姨开了骨质疏松的药,并嘱咐孙阿姨及时补钙,但治疗几个疗程仍旧没用,甚至病情还开始加重.孙阿姨就纳闷了,难道自己得的不是颈腰椎病,也不是骨质疏松?
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脂质沉积性肌病2例报告
1 病例介绍例1:患者,女,49岁,教师.10年前无明显诱因出现双臂上举无力,上楼梯困难,并出现相应部位的肌肉疼痛.
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一例罕见的47,XXX女性假肥大型肌营养不良症
患者女,10岁.因走路不稳易摔跤、上楼梯困难及小腿肥大就诊.患儿系足月顺产,生长发育较同龄儿童落后,智力、发育正常.查体:神志清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心脏听诊无异常,肝、脾未触及.
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腓骨肌萎缩症伴2型糖尿病一家系
先证者(图1,Ⅲ4) 女,44岁.39岁时渐出现双下肢乏力,上楼梯略困难,双脚麻木,双下肢渐变细.43岁时平地行走尤其穿拖鞋行走困难、易摔倒,双上肢持物力弱.查体:智力正常,跨阈步态,双手大小鱼际肌轻度萎缩,大腿中下1/3交界处以下的双下肢明显萎缩变细,呈"鹤腿"状(图2).
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类Duchenne型肌营养不良一例
患者女,12岁,行走无力,容易摔跤.10岁时跑、走比同龄人稍慢,并逐渐出现鸭步步态,上楼梯困难等症状.查体:身体偏瘦.Gower征阳性.
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CT显示外伤性颈内动脉海绵窦瘘瘘口1例报告
1 病史摘要患者,女,68岁.因上楼梯时摔伤头部,头痛头昏1月,左眼视物模糊2天入院,以脑外伤收入脑外科,入院查体:左侧眼球向前轻度突出,伴有眼球运动稍受限,球结膜充血.入院第二天查房时,发现左侧眼睑上方及颞部可触及搏动并闻及持续性吹风样杂音,病人述有耳鸣,临床怀疑为外伤性颈内动脉海绵窦瘘.
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常查体可有效防癌
一位26岁的汽车司机、陪同朋友做健康查体时,在朋友的建议下也做了一次查体,结果彩超发现早期肝癌.一名60多岁的女性,在一次上楼梯时突然摔倒、浑身无力,随后送到医院检查,竟然是癌症晚期.就在一年前,单位组织退休职工体检时,该患者因着急回家照看孙子,没有做超声检查便回了家.
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丙种球蛋白联合环磷酰胺治疗重症幼年型皮肌炎1例
1临床资料患者男,14岁,学生.5个月前,患者无明显原因出现面部红斑,伴脱屑和瘙痒,当地医院以“湿疹”治疗(具体不详),未见好转,症状逐渐加重;3周前,每晚突发双下肢肌肉痉挛,1～2min后即缓解,2～3次/晚;1周前,行走时感左下肢无力,不能抬腿,下蹲后不能站起,后逐渐发展为四肢对称性近端肌无力,上楼梯及穿衣困难,不能行走,进食固体食物困难及饮水呛咳,伴发热、咽痛和咳嗽咯痰,T 38 ～ 38.5℃,无头晕、头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻和关节痛等.患者既往体健,无家族遗传史.
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神经肌炎1例临床分析
患女,45岁,主因进行性四肢无力2月入院.2月前无明显诱因出现四肢无力,持物费力,行走自觉双下肢乏力,未在意.上述症状进行性加重,逐渐出现双上肢抬举无力,梳头不能,上楼梯费力,下蹲起立不能.入院查体:体温:36.3℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压120/70mmHg,心肺腹未见异常.颅神经未见异常.四肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射减弱,肌肉压痛阳性,肌容积正常,深浅感觉未见异常,双侧病理征阴性.
